Ацетилсалициловая кислота
Ацетилсалициловая кислота (Acetylsalicylic acid)
💊 Состав препарата Ацетилсалициловая кислота
✅ Применение препарата Ацетилсалициловая кислота
Описание активных компонентов препарата
Ацетилсалициловая кислота
(Acetylsalicylic acid)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2021.06.11
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
N02BA01
(Ацетилсалициловая кислота)
Лекарственная форма
| Ацетилсалициловая кислота |
Таб. 500 мг: 10, 20, 30, 50, 100 или 200 шт. рег. №: ЛП-004828 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Ацетилсалициловая кислота
Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрические, слегка мраморные, с риской и фаской, без запаха или со слабым характерным запахом.
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 91 мг, тальк — 9 мг.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (20) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (300) — пачки картонные (для стационаров).
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (500) — пачки картонные (для стационаров).
20 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
20 шт. — банки полимерные (30) — пачки картонные (для стационаров).
20 шт. — банки полимерные (40) — пачки картонные (для стационаров).
30 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
30 шт. — банки полимерные (30) — пачки картонные (для стационаров).
30 шт. — банки полимерные (40) — пачки картонные (для стационаров).
Клинико-фармакологическая группа:
НПВС
Фармако-терапевтическая группа:
НПВП
Фармакологическое действие
НПВС. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, а также угнетает агрегацию тромбоцитов. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ — основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Снижение содержания простагландинов (преимущественно Е1) в центре терморегуляции приводит к снижению температуры тела вследствие расширения сосудов кожи и возрастания потоотделения. Анальгезирующий эффект обусловлен как центральным, так и периферическим действием. Уменьшает агрегацию, адгезию тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах.
В суточной дозе 6 г и более подавляет синтез протромбина в печени и увеличивает протромбиновое время. Повышает фибринолитическую активность плазмы и снижает концентрацию витамин K-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X). Учащает геморрагические осложнения при проведении хирургических вмешательств, увеличивает риск развития кровотечения на фоне терапии антикоагулянтами. В высоких дозах стимулирует выведение мочевой кислоты (нарушает ее реабсорбцию в почечных канальцах). Блокада ЦОГ-1 в слизистой оболочке желудка приводит к торможению гастропротекторных простагландинов, что может вызвать эрозивно-язвенное поражение слизистой оболочки и последующее кровотечение.
Фармакокинетика
При приеме внутрь быстро абсорбируется преимущественно из проксимального отдела тонкой кишки и в меньшей степени из желудка. Присутствие пищи в желудке значительно изменяет всасывание ацетилсалициловой кислоты.
Метаболизируется в печени путем гидролиза с образованием салициловой кислоты с последующей конъюгацией с глицином или глюкуронидом. Концентрация салицилатов в плазме крови вариабельна.
Около 80% салициловой кислоты связывается с белками плазмы крови. Салицилаты легко проникают во многие ткани и жидкости организма, в т.ч. в спинномозговую, перитонеальную и синовиальную жидкости. В небольших количествах салицилаты обнаруживаются в мозговой ткани, следы — в желчи, поте, кале. Быстро проникает через плацентарный барьер, в небольших количествах выделяется с грудным молоком.
У новорожденных салицилаты могут вытеснять билирубин из связи с альбумином и способствовать развитию билирубиновой энцефалопатии.
Проникновение в полость сустава ускоряется при наличии гиперемии и отека и замедляется в пролиферативной фазе воспаления.
При возникновении ацидоза большая часть салицилата превращается в неионизированную кислоту, хорошо проникающую в ткани, в т.ч. в мозг.
Выводится преимущественно путем активной секреции в канальцах почек в неизмененном виде (60%) и в виде метаболитов. Выведение неизмененного салицилата зависит от pH мочи (при подщелачивании мочи возрастает ионизирование салицилатов, ухудшается их реабсорбция и значительно увеличивается выведение). T1/2 ацетилсалициловой кислоты составляет приблизительно 15 мин. T1/2 салицилата при приеме в невысоких дозах составляет 2-3 ч, с увеличением дозы может возрастать до 15-30 ч.
Показания активных веществ препарата
Ацетилсалициловая кислота
Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях; болевой синдром слабой и средней интенсивности различного генеза (в т.ч. невралгия, миалгия, головная боль), альгодисменорея.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Индивидуальный. Разовая доза — от 250 мг до 1 г, суточная — от 250 мг до 3 г; кратность применения — 2-6 раз/сут.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, анорексия, боли в эпигастрии, диарея; редко — возникновение эрозивно-язвенных поражений, кровотечений из ЖКТ, нарушение функции печени.
Со стороны нервной системы: при длительном применении возможны головокружение, головная боль, обратимые нарушения зрения, шум в ушах, асептический менингит.
Со стороны системы кроветворения: редко — тромбоцитопения, анемия.
Со стороны системы свертывания крови: редко — геморрагический синдром, удлинение времени кровотечения.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — нарушение функции почек; при длительном применении — острая почечная недостаточность, нефротический синдром.
Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, отек Квинке, бронхоспазм, «аспириновая триада» (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и лекарственных средств пиразолонового ряда).
Прочие: в отдельных случаях — синдром Рейе; при длительном применении — усиление симптомов хронической сердечной недостаточности.
Противопоказания к применению
Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, желудочно-кишечное кровотечение, воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения (язвенный колит, болезнь Крона), «аспириновая триада», наличие в анамнезе указаний на крапивницу, ринит, вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты и других НПВС, кровотечения, гемофилия, геморрагический диатез, гипопротромбинемия, расслаивающая аневризма аорты, печеночная недостаточность тяжелой степени, активное заболевание печени, портальная гипертензия, тяжелая почечная недостаточность (КК <30 мл/мин), дефицит витамина К, сочетанное применение метотрексата в дозе ≥15 мг/нед., одновременное применение пероральных антикоагулянтов и ацетилсалициловой кислоты в дозе >3 г/сут, синдром Рейе, детский возраст до 15 лет (риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусных заболеваний), беременность, период грудного вскармливания, повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим салицилатам.
С осторожностью
Подагра, гиперурикемия, печеночная недостаточность легкой и средней степени тяжести, почечная недостаточность средней степени тяжести (КК 30-60 мл/мин), при бронхиальной астме, эрозивно-язвенных поражениях и кровотечениях из ЖКТ в анамнезе, при повышенной кровоточивости или при одновременном проведении противосвертывающей терапии, декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, ХОБЛ, сенная лихорадка, полипоз носа, лекарственная аллергия, одновременное применение пероральных антикоагулянтов и ацетилсалициловой кислоты в дозе <3 г/сут, прием метотрексата в дозе менее 15 мг/нед., ациклические маточные кровотечения, гиперменоррагия.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение при беременности и в период грудного вскармливания.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями печени.
Противопоказано применение при тяжелой почечной недостаточности, активном заболевании печени, при портальной гипертензии.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями почек.
Противопоказано применение при тяжелой почечной недостаточности (КК<30 мл/мин).
Применение у детей
Противопоказание: детский возраст (до 15 лет — риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусных заболеваний).
Применение у пожилых пациентов
Применять с осторожностью во избежание риска обострения хронических заболеваний.
Особые указания
Ацетилсалициловая кислота даже в небольших дозах уменьшает выведение мочевой кислоты из организма, что может стать причиной острого приступа подагры у предрасположенных пациентов. При проведении длительной терапии и/или применении ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах требуется наблюдение врача и регулярный контроль уровня гемоглобина.
Применение ацетилсалициловой кислоты в качестве противовоспалительного средства в суточной дозе 5-8 г ограничено в связи с высокой вероятностью развития побочных эффектов со стороны ЖКТ.
Перед хирургическим вмешательством, для уменьшения кровоточивости в ходе операции и в послеоперационном периоде следует отменить прием салицилатов за 5-7 дней.
Во время продолжительной терапии необходимо проводить общий анализ крови и исследование кала на скрытую кровь.
Применение ацетилсалициловой кислоты в педиатрии противопоказано, поскольку в случае вирусной инфекции у детей под влиянием ацетилсалициловой кислоты повышается риск развития синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются длительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени.
Длительность лечения (без консультации с врачом) не должна превышать 7 дней при назначении в качестве анальгезирующего средства и более 3 дней в качестве жаропонижающего.
В период лечения пациент должен воздерживаться от употребления алкоголя.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении антациды, содержащие магния и/или алюминия гидроксид, замедляют и уменьшают всасывание ацетилсалициловой кислоты.
При одновременном применении блокаторов кальциевых каналов, средств, ограничивающих поступление кальция или увеличивающих выведение кальция из организма, повышается риск развития кровотечений.
При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой усиливается действие гепарина и непрямых антикоагулянтов, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины, инсулинов, метотрексата, фенитоина, вальпроевой кислоты.
При одновременном применении с ГКС повышается риск ульцерогенного действия и возникновения желудочно-кишечных кровотечений.
При одновременном применении снижается эффективность диуретиков (спиронолактона, фуросемида).
При одновременном применении других НПВС повышается риск развития побочных эффектов. Ацетилсалициловая кислота может уменьшать концентрации в плазме крови индометацина, пироксикама.
При одновременном применении с препаратами золота ацетилсалициловая кислота может индуцировать повреждение печени.
При одновременном применении снижается эффективность урикозурических средств (в т.ч. пробенецида, сульфинпиразона, бензбромарона).
При одновременном применении ацетилсалициловой кислоты и алендроната натрия возможно развитие тяжелого эзофагита.
При одновременном применении гризеофульвина возможно нарушение абсорбции ацетилсалициловой кислоты.
Описан случай спонтанного кровоизлияния в радужную оболочку при приеме экстракта гинкго билоба на фоне длительного применения ацетилсалициловой кислоты в дозе 325 мг/сут. Полагают, что это может быть обусловлено аддитивным ингибирующим действием на агрегацию тромбоцитов.
При одновременном применении дипиридамола возможно увеличение Сmax салицилата в плазме крови и AUC.
При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой повышаются концентрации дигоксина, барбитуратов и солей лития в плазме крови.
При одновременном применении салицилатов в высоких дозах с ингибиторами карбоангидразы возможна интоксикация салицилатами.
Ацетилсалициловая кислота в дозах менее 300 мг/сут оказывает незначительное влияние на эффективность каптоприла и эналаприла. При применении ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах возможно уменьшение эффективности каптоприла и эналаприла.
При одновременном применении кофеин повышает скорость всасывания, концентрацию в плазме крови и биодоступность ацетилсалициловой кислоты.
При одновременном применении метопролол может повышать Сmax салицилата в плазме крови.
При применении пентазоцина на фоне длительного приема ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах имеется риск развития тяжелых побочных реакций со стороны почек.
При одновременном применении фенилбутазон уменьшает урикозурию, вызванную ацетилсалициловой кислотой.
При одновременном применении этанол может усиливать действие ацетилсалициловой кислоты на ЖКТ.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
Аспинат®
(ВАЛЕНТА ФАРМАЦЕВТИКА, Россия)
Аспирин®
(БАЙЕР, Россия)
Аспирин® Экспресс
(BAYER CONSUMER CARE, Швейцария)
Ацетилсалициловая ки…
(ОБНОВЛЕНИЕ ПФК, Россия)
Ацетилсалициловая ки…
(ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА, Россия)
Ацетилсалициловая ки…
(ИРБИТСКИЙ ХФЗ, Россия)
Ацетилсалициловая ки…
(ТАТХИМФАРМПРЕПАРАТЫ, Россия)
Ацетилсалициловая ки…
(ДАЛЬХИМФАРМ, Россия)
Ацетилсалициловая ки…
(ФАРМСТАНДАРТ-ТОМСКХИМФАРМ, Россия)
Ацетилсалициловая ки…
(ПФКО-1, Россия)
Все аналоги
Форма выпуска, состав и упаковка
таб. 325 мг: 12, 30 или 50 шт.
Рег. №: 3182/98/03/07/13 от 22.01.2013 — Истекло
| Таблетки | 1 таб. |
| ацетилсалициловая кислота | 325 мг |
30 шт. — контейнеры (1) — пачки.
50 шт. — контейнеры (1) — пачки.
12 шт. — блистеры (1) — пачки.
Описание лекарственного препарата АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА создано в 2012 году на основании инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава РБ. Дата обновления: 02.07.2013 г.
Фармакологическое действие
Ацетилсалициловая кислота относится к группе кислотообразующих НПВП с обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным свойствами. Механизм её действия заключается в необратимой инактивации ферментов циклооксигеназы, которые играют важную роль при синтезе простагландинов. Ацетилсалициловая кислота в дозах от 0.3 г до 1 г применяется для облегчения боли и состояний, которые сопровождаются жаром лёгкой степени, таких как простуда и грипп, для снижения температуры и облегчения боли в суставах и мышцах.
Он также используется для лечения острых и хронических воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, остеоартритах.
Ацетилсалициловая кислота угнетает агрегацию тромбоцитов путем блокирования синтеза тромбоксана А2 и применяется при большинстве сосудистых заболеваний в дозах от 75-300 мг в сутки.
Фармакокинетика
После приема внутрь ацетилсалициловая кислота быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Во время и после абсорбции она превращается в основной активный метаболит — кислоту салициловую. Cmax концентрация кислоты ацетилсалициловой в плазме крови достигается через 10-20 мин, салицилатов — 20 мин — 2 ч.
Ацетилсалициловая и салициловая кислоты полностью связываются с белками плазмы крови и быстро распределяются в организме. Салициловая кислота проникает сквозь плаценту и в грудное молоко.
Салициловая кислота метаболизируется в печени. Метаболитами салициловой кислоты являются салицилмочевая кислота, салицилфенола глюкуронид, салицилацила глюкуронид, гентезиновая кислота и гентезинмочевая кислота.
Кинетика выведения салициловой кислоты зависит от дозы, поскольку метаболизм ограничен активностью ферментов печени. T1/2 зависит от дозы и увеличивается от 2-3 ч при применении низких доз до 15 ч — при применении высоких доз. Салициловая кислота и её метаболиты выводятся из организма преимущественно почками.
Реклама
Режим дозирования
Если не предписано иначе, обычная доза составляет:
| Возраст | Разовая доза | Суточная доза |
| Дети 7-9 лет | 1 таблетка (эквивалент 325 мг ацетилсалициловой кислоты) | 3 таблетки (эквивалент 975 мг ацетилсалициловой кислоты) |
| Дети 9-12 лет | 1 таблетка (эквивалент 325 мг ацетилсалициловой кислоты) | 3-4 таблетки (эквивалент 975-1300 мг ацетилсалициловой кислоты) |
| От 12 лет | 2-3 таблетки (эквивалент 650-975 мг ацетилсалициловой кислоты) | 6-8 таблеток (эквивалент 1950-2600 мг ацетилсалициловой кислоты) |
Разовая доза может, при необходимости, быть повторена с интервалом в 4-8 ч до 3 раз в день.
Таблетки следует принимать с большим количеством жидкости (например, стакан воды). Пациенты с проблемами глотания могут оставлять таблетки растворяться на ложке в стакане воды.
Не принимать таблетки на пустой желудок.
Ацетилсалициловую кислоту 325 мг не следует использовать дольше 4 дней без консультации с врачом.
Побочные действия
Список нежелательных эффектов, которые включают в себя все известные побочные эффекты при лечении ацетилсалициловой кислоты, даже с высокой дозой, при длительной терапии у пациентов с ревматоидным артритом: очень часто ≥1/10, часто ≥1/100 до < 1/10, не часто ≥1/1000 до < 1/100, редко ≥1/10000 до < 1/1000, очень редко < 1/10000, не известно: частота не может быть оценена из имеющихся данных.
Частоты, которые выходят за рамки отдельных случаев, связанных с краткосрочным пользованием до максимум 3 г в день доз ацетилсалициловой кислоты.
Система крови и лимфатическая система: редко до очень редкое сообщалось о серьезных кровотечениях, таких как кровоизлияние в мозг, особенно у пациентов с регулируемым давлением крови и/или сопутствующим лечением антикоагулянтами, что в некоторых случаях может быть потенциально опасным для жизни.
Гемолиз и гемолитическая анемия были зарегистрированы у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Кровотечения, такие как носовые кровотечения, кровоточивость десен, синяки или кровотечения из урогенитального тракта, с возможным продлением времени кровотечения. Этот эффект может быть от 4 до 8 дней после приема.
Желудочно-кишечные расстройства: общие сведения — желудочно-кишечные симптомы, такие как изжога, тошнота, рвота, боль в животе; редкие — желудочно-кишечные язвы, которые редко могут привести к перфорации; желудочно-кишечное кровотечение, которое редко может привести к железодефицитной анемии; желудочно-кишечные воспаления.
Расстройства нервной системы: головная боль, головокружение, нарушение слуха, шум в ушах (звон в ушах) и спутанность сознания могут быть признаками передозировки.
Заболевания кожи и подкожной клетчатки: не часто — аллергические реакции, такие как кожные реакции; редко — аллергические реакции, такие как тяжелые кожные реакции (мультиформная эритема).
Иммунная система: редко — реакции гиперчувствительности дыхательных путей, ЖКТ и сердечно-сосудистой системы, особенно у астматиков. Симптомы могут включать: АД, приступы удушья, насморк, заложенность носа, или анафилактический шок, отек Квинке.
Гепатобилиарная система: очень редко — повышение функции печени.
Почки и мочевыводящие пути: нарушение функции почек и острая почечная недостаточность.
Противопоказания к применению
- повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте, другим салицилатам или к любому другому ингредиенту Ацетилсалициловой кислоты 325 мг;
- приступы астмы в прошлом, которые были вызваны применением салицилатов или веществ с подобными эффектами, в частности НПВС;
- острые желудочно-кишечные язвы;
- геморрагический диатез;
- печеночная и почечная недостаточность;
- тяжелая нестабилизированная сердечная недостаточность;
- комбинации с метотрексатом в дозировке 15 мг и более в неделю;
- последний триместр беременности.
Применение при беременности и кормлении грудью
Ингибирование синтеза простагландинов отрицательно влияет на беременность и/или на эмбриональное развитие плода. По данным эпидемиологических исследований повышается риск выкидыша и врожденных дефектов после приема ингибиторов синтеза простагландинов в начале беременности. Считается, что этот риск возрастает с увеличением дозы и продолжительности применения.
Имеющиеся эпидемиологические данные для ацетилсалициловой кислоты указывают на повышенный риск гастрошизиса. Это показали исследования на животных репродуктивной токсичности.
В течение I и II триместра беременности препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, назначать не следует, кроме случаев чрезвычайной необходимости. Если препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, используют женщины, планирующие беременность, а также в течение I и II триместра беременности, их дозы должны быть настолько низкими, а курс лечения настолько кратковременным, насколько это возможно.
В III триместре беременности с воздействием ингибиторов простагландинов связаны следующие риски:
плода:
— Сердечно-легочная токсичность (с преждевременным закрытием артериального протока и легочная гипертензия).
— Нарушение функции почек, которое может прогрессировать до почечной недостаточности с Oligohydramniosis.
матери и ребенка в конце беременности:
— Возможное продление времени кровотечения, антиагрегационный эффект также может происходить даже при очень низких дозах.
— Ингибирование сокращений матки, что может привести к перенашиванию беременности и ослаблению схваток во время родов.
Применение ацетилсалициловой кислоты в течение III триместре беременности противопоказано.
Рождаемость:
Существует доказательство того, что препараты, которые ингибируют циклооксигеназу/синтез простагландинов, в силу овуляции могут привести к ухудшению женскую фертильность. Этот эффект является обратимым после прекращения лечения.
Кормление грудью:
Ацетилсалициловая кислота и продукты ее разложения проникают в небольших количествах в грудное молоко. Поскольку побочные реакции у младенцев после случайного применения препарата не наблюдались, прерывать кормление грудью, как правило, не требуется. При долгосрочном применении препарата или применении ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах следует решить вопрос о прекращении кормления грудью.
Применение у детей
Применение ацетилсалициловой кислоты в педиатрии противопоказано, поскольку в случае вирусной инфекции у детей под влиянием ацетилсалициловой кислоты повышается риск развития синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются длительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени.
Особые указания
С осторожностью применяют у пациентов с повышенной чувствительностью к другим анальгетикам/противовоспалительным/ противоревматическим препаратам или другим аллергенным веществам; при наличии аллергии (например, кожные реакции, зуд, крапивница), астмы, сенной лихорадки, носовых полипов (полипоза носа) или хронических заболеваний дыхательных путей; при одновременном лечении антикоагулянтами; в случае желудочно-кишечных язв и кровотечений в анамнезе; при нарушениях функции печени. У пациентов с почечной недостаточностью или с уменьшением сердечно-сосудистой перфузии (например, почечные сосудистые заболевания, застойная сердечная недостаточность, гиповолемия, основные операции, сепсис или тяжелые кровотечения): ацетилсалициловая кислота может увеличивать риск нарушения функции почек и острой почечной недостаточности в дальнейшем.
До операции (включая малые хирургические процедуры, такие как удаление зуба) применение препарата может вызвать повышенную склонность к кровотечениям.
У пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы ацетилсалициловая кислота может вызвать гемолиз и гемолитическую анемию. Риск гемолиза может увеличиваться от таких факторов, как высокая доза, лихорадка или острая инфекция.
В случае постоянного использования болеутоляющих средств при головных болях, которые могут привести к возобновлению их приходов и, в свою очередь могут вызвать продолжение головной боли.
Привычное использование анальгетиков может привести к необратимому поражению почек с риском развития почечной недостаточности (болеутоляющие нефропатии). Этот риск особенно высок, если несколько различных обезболивающих взяты в комбинации.
Ацетилсалициловая кислота в низких дозах уменьшает выведение мочевой кислоты. У пациентов, которые уже склонны к низким выходам мочи, это может иногда вызвать приступ подагры.
Применение ацетилсалициловой кислоты в педиатрии противопоказано, поскольку в случае вирусной инфекции у детей под влиянием ацетилсалициловой кислоты повышается риск развития синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются длительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Ацетилсалициловая кислота не влияет на способность управлять автомобилем и возможность работать с техникой.
Передозировка
Ожидается интоксикация у пожилых людей и особенно маленьких детей (терапевтическая передозировка или случайное отравление может быть фатальным для них).
Симптомы:
Умеренная интоксикация: звон в ушах, глухота, потливость, тошнота, рвота, головная боль и головокружение можно найти во всех случаях передозировки и можно устранить за счет снижения дозировки.
Тяжелая интоксикация: лихорадка, гипервентиляция, кетоз, респираторный алкалоз, метаболический ацидоз, кома, сердечно-сосудистой шок, дыхательная недостаточность, тяжелая гипогликемия.
Неотложная помощь:
— сразу же отправить в соответствующие отделения больницы;
— промывание желудка и прием активированного угля, контроль кислотно-щелочного баланса;
— щелочной диурез, для достижения значения рН мочи между 7.5 и 8; повышенный щелочной диурез, следует учитывать при концентрации салицилатов в плазме крови у взрослых более 500 мг/л (3.6 ммоль/л) и у детей более 300 мг/л (2.2 ммоль/л);
— возможность гемодиализа в тяжелой форме интоксикации;
— потеря жидкости должны быть заменены;
— симптоматическое лечение.
Лекарственное взаимодействие
Усиление эффекта с повышенным риском побочных эффектов:
Антикоагулянты/тромболитики: аспирин может увеличить риск кровотечения при приеме перед тромболитической терапией. Поэтому у пациентов тромболитическая терапия должна быть выполнена, обращая внимание на признаки внешнего или внутреннего кровотечения;
Дезагреганты, такие как тиклопидин, клопидогрель: повышенный риск кровотечения;
Другие нестероидные анальгетики/противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота в дозе 3 г в день и более): повышенный риск развития желудочно-кишечных язв и кровотечений;
Системы глюкокортикоиды (за исключением гидрокортизона в качестве заместительной терапии при болезни Аддисона): повышенный риск развития желудочно-кишечных побочных эффектов;
Алкоголь: повышенный риск желудочно-кишечных язв и кровотечений;
Дигоксин: повышение концентрации в плазме;
Противодиабетические препараты: снижение уровня сахара в крови;
Метотрексат: снижение экскреции и вытеснение салицилатами метотрексата со связи с протеинами плазмы крови;
Вальпроевая кислота: ацетилсалициловая кислота вытесняет вальпроевую кислоту со связи с протеинами плазмы крови, повышая токсичность последней
Выборочные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): повышение риска желудочно-кишечного кровотечения вследствие синергического эффекта.
Уменьшение эффекта:
— Диуретики (в дозе 3 г ацетилсалициловой кислоты в день и более);
— Ингибиторы АПФ (в дозе 3 г ацетилсалициловой кислоты в день и более);
— Урикозурические средства (например, пробенецид, бензбромарон).
Срок годности препарата
Срок годности препарата — 3 года. Не применять препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.
Таблетки белого цвета, слегка мраморные, плоскоцилиндрические, с риской и фаской.
На одну таблетку:
действующее вещество: ацетилсалициловая кислота – 500,0 мг;
вспомогательные вещества: тальк, кальция стеарат, лимонной кислоты моногидрат, кремния диоксид коллоидный безводный, крахмал картофельный.
Прочие анальгетики и антипиретики. Салициловая кислота и ее производные.
Код АТС: N02ВА01.
Ацетилсалициловая кислота принадлежит к группе кислотных НПВС с обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным свойствами. Механизм ее действия основан на необратимом ингибировании циклооксигеназ I и II типа – ферментов, участвующих в синтезе простагландинов. В дозах от 0,3 г до 1,0 г используется для лечения легкой и умеренной боли и при повышенной температуре, например, при простуде или гриппе, для снижения температуры и лечения суставной и мышечной боли. Ацетилсалициловая кислота также угнетает агрегацию тромбоцитов, блокируя синтез тромбоксана А2 в тромбоцитах. По этой причине она применяется при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях, в дозах 75-300 мг в сутки.
— лихорадка;
— болевой синдром слабой и умеренной интенсивности различного генеза.
Для уменьшения раздражающего действия на желудочно-кишечный тракт лекарственное средство следует принимать после еды, запивая водой, молоком или щелочной минеральной водой. При болевом синдроме слабой и средней интенсивности и лихорадочных состояниях для детей старше 15 лет и пожилых людей разовая доза составляет 500 мг (1 таблетка), для взрослых – 1000 мг (2 таблетки). При необходимости лекарственное средство можно принимать 3 раза в сутки с интервалом не менее 4 часов. Максимальная суточная доза для детей старше 15 лет – 1500 мг (3 таблетки), для взрослых – 3000 мг (6 таблеток). Не следует принимать лекарственное средство более 5 дней как обезболивающее средство и более 3 дней как жаропонижающее средство без назначения врача.
При оценке частоты побочных реакций используется следующая градация:
Очень часто: ≥ 1/10;
Часто: < 1/10, ≥ 1/100;
Нечасто: < 1/100, ≥ 1/1000;
Редко: < 1/1000, ≥ 1/10000;
Очень редко: < 1/10000;
Неизвестно: частота не может быть оценена в связи с отсутствием данных.
Со стороны крови и лимфатической системы:
Редко и очень редко – серьезные кровотечения, такие как церебральное кровоизлияние, особенно у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией и/или при одновременной терапии антикоагулянтами, которые в отдельных случаях могут представлять угрозу для жизни.
Гемолиз и гемолитическая анемия у пациентов с серьезным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Носовое кровотечение, кровоточивость десен, кожное кровотечение или кровотечения из урогенитального тракта с возможным удлинением времени кровотечения.
Данные эффекты сохраняются на протяжении 4-8 дней с момента прекращения приема препарата.
Со стороны желудочно-кишечного тракта:
Редко – изжога, тошнота, рвота, боли в эпигастрии; эрозивно-язвенные поражения (в редких случаях могут привести к перфорации), желудочно-кишечные кровотечения, которые могут привести к железодефицитной анемии, воспалительные состояния желудочно-кишечного тракта.
Со стороны центральной нервной системы:
Головокружение, головная боль, шум в ушах, ослабление слуха, спутанность сознания (обычно является признаком передозировки).
Со стороны кожи и подкожной клетчатки:
Нечасто: реакции гиперчувствительности кожи, такие как кожные высыпания.
Редко: тяжелые реакции гиперчувствительности кожи (до развития многоформной экссудативной эритемы).
Со стороны иммунной системы:
Редко: реакции гиперчувствительности со стороны дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, прежде всего у пациентов с астмой. Могут наблюдаться следующие симптомы: артериальная гипотензия, приступы удушья, ринит, заложенность носа, анафилактический шок или отек Квинке.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:
Очень редко: повышение уровня печеночных ферментов.
Нарушение со стороны почек и мочевыводящих путей:
Сообщалось о нарушениях почек и острой почечной недостаточности.
Гиперчувствительность к веществам, входящим в состав лекарственного средства; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения); желудочно-кишечное кровотечение; “аспириновая” триада; геморрагические диатезы (гемофилии, болезнь Виллибранда, телеангиоэктазии, гипопротромбинемия, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура); бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и др. НПВС; расслаивающая аневризма аорты; тяжелая сердечная недостаточность; портальная гипертензия; дефицит витамина К; прием метотрексата в дозе 15 мг в неделю и более; печеночная/почечная недостаточность; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; детский возраст (до 15 лет – риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусных заболеваний); I и III триместры беременности и период лактации.
Передозировка у пожилых людей и детей требует особого внимания, поскольку в этих группах пациентов терапевтическая передозировка или случайные отравления могут привести к летальному исходу.
Симптомы
Передозировка средней тяжести: звон в ушах, нарушение слуха, потливость, тошнота, рвота, головная боль, головокружение. Симптомы проходят при уменьшении дозировки.
Тяжелая передозировка: высокая температура, гипервентиляция, кетоз, респираторный алкалоз, метаболический ацидоз, кома, сердечно-сосудистая недостаточность, дыхательная недостаточность, тяжелая гипогликемия.
Действия в случае передозировки
Пациента необходимо немедленно привезти в больницу.
Лечение
— промывание желудка, применение активированного угля, мониторинг кислотно-щелочного баланса;
— форсированный щелочной диурез следует проводить при концентрации салицилатов в плазме 500 мг/л (3,6 ммоль/л) у взрослых и 300 мг/л (2,2 ммоль/л) у детей. При тяжелых отравлениях показан гемодиализ. Необходима компенсация потери воды;
— симптоматическое лечение.
Следует соблюдать осторожность в следующих случаях:
— при повышенной чувствительности к другим анальгетикам, противовоспалительным и противоревматическим препаратам, при наличии других видов гиперчувствительности;
— при наличии аллергии в анамнезе (например, кожных реакций, зуда, крапивницы), астмы, сенной лихорадки, полипоза носа, или хронических респираторных заболеваний;
— при одновременном лечении антикоагулянтами;
— при язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки, эрозивном гастрите и склонности к желудочно-кишечным кровотечениям;
— у пациентов с нарушениями функции печени;
— у пациентов с нарушениями функции почек и сердечно-сосудистой системы (сосудистые заболевания почек, хроническая сердечная недостаточность, дегидратация, сепсис или тяжелые кровотечения), так как ацетилсалициловая кислота может увеличить риск почечной дисфункции и острой почечной недостаточности;
— перед операциями (даже перед такими незначительными, как удаление зубов), это может увеличить риск кровотечений;
— у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы ацетилсалициловая кислота может вызвать гемолиз или гемолитическую анемию. Гемолиз может быть спровоцирован высокими дозами, лихорадкой или острыми инфекциями.
При постоянном применении болеутоляющих препаратов могут возникать головные боли, которые приводят к повторному приему лекарственных средств и, в свою очередь, могут продлять головную боль.
Постоянное применение обезболивающих лекарственных средств может привести к необратимому повреждению почек с риском почечной недостаточности (анальгетическая нефропатия). Риск увеличивается при приеме комбинации различных обезболивающих препаратов.
Ацетилсалициловая кислота даже в небольших дозах уменьшает выведение мочевой кислоты из организма, что может стать причиной развития острого приступа подагры у предрасположенных пациентов.
Ацетилсалициловая кислота должна использоваться у детей и подростков с лихорадочным состоянием только по медицинским показаниям и только в том случае, если другие меры не эффективны. Возникновение длительной рвоты при применении ацетилсалициловой кислоты может быть одним из признаков жизнеугрожающего состояния – синдрома Рейе, который требует незамедлительного лечения.
Противопоказано применение в I и III триместре беременности, в период лактации.
Обладает тератогенным влиянием: при применении в I триместре приводит к развитию расщепления верхнего неба; в III триместре вызывает торможение родовой деятельности (ингибирование синтеза РG), преждевременное закрытие артериального протока у плода, гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в «малом» круге кровообращения. Во II триместре беременности допускается эпизодическое применение ацетилсалициловой кислоты. Выделяется с грудным молоком, что повышает риск возникновения кровотечений у ребенка вследствие нарушения функции тромбоцитов. На время лечения кормление грудью следует прекратить.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении транспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Усиливают действие с повышением риска побочных эффектов
— Антикоагулянты/тромболитики: аспирин может увеличить риск кровотечения при приеме перед тромболитической терапией. Особое внимание следует обратить на признаки внешнего или внутреннего кровотечения у пациентов, прошедших тромболитическую терапию;
— Антитромбоцитарные препараты, такие как тиклопидин, клопидогрел, повышают риск кровотечений;
— Другие нестероидные анальгетики/противовоспалителъные препараты (ацетилсалициловая кислота в дозах 3 г в день и более) повышают риск желудочно-кишечных язв и кровотечений;
— Системные глюкокортикоиды (кроме гидрокортизона в качестве заместительной терапии при болезни Аддисона) повышают риск желудочно-кишечных побочных эффектов;
— Алкоголь повышает риск желудочно-кишечных язв и кровотечений;
— Дигоксин повышает концентрацию в плазме из-за снижения почечной экскреции;
— Противодиабетические препараты снижают уровень сахара в крови;
— Метотрексат снижает экскрецию и вытесняет салицилаты из связывания с белками плазмы, вследствие чего повышается токсичность;
— Вальпроевая кислота вытесняет салицилаты из связывания с белками плазмы, вследствие чего повышается токсичность;
— Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) повышают риск желудочно-кишечных кровотечений из-за синергетических эффектов.
Снижают эффект
— Диуретики (при одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой в дозе 3 г в день и более);
— Ингибиторы АПФ (ацетилсалициловая кислота в дозе 3 г в день и более);
— Урикозурические препараты (например, пробенецид, бензбромарон).
В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
2 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке.
По одной, две или три контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.
Без рецепта.
Производитель:
РУП «Белмедпрепараты», Республика Беларусь, 220007, г. Минск,
ул. Фабрициуса, 30, т./ф.: (+375 17)22037 16,
е-mail: medic@belmedpreparaty.com
Инструкция на Ацетилсалициловая кислота 500 мг, таблетки, 10 шт.
Состав
Действующее вещество: ацетилсалициловая кислота — 500,0 мг.
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 72,1 мг, лимонная кислота — 0,2 мг, стеариновая кислота — 6,0 мг, тальк — 12,7 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) 3,0 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (крахмала натрия гликолят) — 6,0 мг.
Описание
Круглые плоскоцилиндрические таблетки белого или почти белого цвета, слегка мраморные.
Фармакотерапевтическая группа
Нестероидный противовоспалительный препарат.
Фармакологическое действие
Ацетилсалициловая кислота — нестероидный противовоспалительный препарат. Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие.
Применяется при симптоматическом лечении болевого синдрома, головной боли (в том числе при абстинентном синдроме), зубной боли, боли в горле, мигренозной боли, боли в спине и мышцах, боли в суставах, боли при менструации; а также при повышенной температуры тела во время простудных и других инфекционно-воспалительных заболеваниях (у взрослых и детей старше 15 лет).
Выпускается в форме таблеток (500 мг) по 10 таблеток в контурной безъячейковой или ячейковой упаковке.
Фармакодинамика
Препарат оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие.
Механизм действия ацетилсалициловой кислоты основан на ингибировании активности ферментов циклооксигеназ ЦОГ-1 и ЦОГ-2, участвующих в синтезе простагландинов, простациклинов и тромбоксана. В результате нарушается синтез простагландинов, обеспечивающих формирование отека и гиперальгезии.
Снижение содержания простагландинов (преимущественно Е 1) в центре терморегуляции приводит к снижению температуры тела вследствие расширения сосудов кожи и усиления процессов потоотделения.
Анальгезирующий эффект обусловлен как центральным (влияние на центры болевой чувствительности), так и периферическим (уменьшение альгогенной активности брадикинина) действием.
Противовоспалительное действие препарата обусловлено снижением синтеза простагландинов, уменьшением проницаемости капилляров, понижением активности гиалуронидазы, ограничением энергетического обеспечения воспалительного процесса путем торможения образования аденозинтрифосфорной кислоты. Уменьшает агрегацию, адгезию тромбоцитов и угнетает процессы тромбообразования за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах.
Блокада ЦОГ-1 в слизистой оболочке желудка приводит к торможению синтеза гастропротекторных простагландинов, что может способствовать изъязвлению слизистой оболочки желудка и возникновению последующего кровотечения.
Фармакокинетика
При приеме внутрь абсорбция полная. Во время абсорбции подвергается системной элиминации в стенке кишечника и в печени (деацетилируется). Резорбированная часть быстро гидролизуется специальными эстеразами, поэтому период полувыведения препарата — не более 15-20 мин. В организме циркулирует (на 75-90 % в связи с альбумином) и распределяется в тканях в виде аниона салициловой кислоты. Время достижения максимальной концентрации в плазме — 2 ч. Сывороточный уровень салицилатов весьма вариабелен. Салицилаты легко проникают во многие ткани и жидкости организма, в т.ч. в спинномозговую, перитонеальную и синовиальную жидкости. Проникновение в полость сустава ускоряется при наличии гиперемии и отека и замедляется в пролиферативной фазе воспаления. В небольших количествах салицилаты обнаруживаются в мозговой ткани, следы — в желчи, поте, фекалиях.
При возникновении ацидоза большая часть салициловой кислоты превращается в неионизированную кислоту, хорошо проникающую в ткани, в т.ч. в мозг.
Быстро проходит через плаценту, в небольших количествах выводится с грудным молоком.
Метаболизируется преимущественно в печени с образованием 4 метаболитов, обнаруживаемых во многих тканях и моче.
Выводится преимущественно путем активной секции в канальцах почек в неизмененном виде (60 %) и в виде метаболитов. Выведение неизмененного салицилата зависит от pН мочи (при подщелачивании мочи возрастает ионизирование салицилатов, ухудшается их реабсорбция и значительно увеличивается выведение). Скорость выведения зависит от дозы: при приеме небольших доз период полувыведения препарата — 2-3 ч, с увеличением дозы может возрастать до 15-30 ч.
У новорожденных детей салицилаты могут вытеснять билирубин из связи с альбумином и способствовать развитию билирубиновой энцефалопатии. Элиминация салицилатов у новорожденных осуществляется значительно медленнее, чем у взрослых.
Ацетилсалициловая кислота: Показания
- Симптоматическое лечение болевого синдрома, головной боли (в том числе при абстинентном синдроме), зубной боли, боли в горле, мигренозной боли, боли в спине и мышцах, боли в суставах, боли при менструации.
- Повышенная температура тела при простудных и других инфекционно-воспалительных заболеваниях (у взрослых и детей старше 15 лет).
Способ применения и дозы
Внутрь, взрослым и детям старше 12 лет: разовая доза составляет 0,5 г, максимальная разовая доза — 1,0 г (2 таблетки по 0,5 г), максимальная суточная — 3,0 г (6 таблеток по 0,5 г. Способ применения: препарат следует принимать после еды, запивая водой, молоком или щелочной минеральной водой.
Частота и время приема: разовую дозу при необходимости можно принимать 3-4 раза в сутки с интервалом не менее 4 часов. Регулярное соблюдение режима приема препарата позволяет избежать резкого повышения температуры и уменьшить интенсивность болевого синдрома. Длительность лечения (без консультации с врачом) не должна превышать 5 дней при назначении в качестве обезболивающего средства и более З дней — в качестве жаропонижающего средства.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение ацетилсалициловой кислоты противопоказано в I и III триместрах беременности. Применение ацетилсалициловой кислоты в I триместре беременности, в связи с ее тератогенным действием, приводит к повышению частоты дефектов развития плода (расщепление верхнего неба, сердечно-сосудистые аномалии), в III триместре — вызывает торможение родовой деятельности, преждевременное закрытие артериального протока у плода, повышенную кровоточивость у матери и плода. Назначение непосредственно перед родами может вызвать внутричерепные кровоизлияния, особенно у недоношенных детей. Применение препарата во II триместре беременности противопоказано в связи с невозможностью осуществить режим его дозирования в данной лекарственной форме.
Период грудного вскармливания
Салицилаты и их метаболиты проникают в грудное молоко. На период лечения препаратом кормление грудью следует прекратить.
Ацетилсалициловая кислота: Противопоказания
- Повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим нестероидным противовоспалительным средствам или другим компонентам препарата;
- эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения), желудочно-кишечное кровотечение;
- бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и нестероидных противовоспалительных средств;
- геморрагические диатезы;
- сочетанное применение метотрексата в дозе 15 мг в неделю и более;
- беременность, период грудного вскармливания;
- сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты;
- детский возраст до 12 лет (для данной лекарственной формы).
Препарат не назначают детям до 15 лет с острыми респираторными заболеваниями, вызванными вирусными инфекциями, из-за риска развития синдрома Рейе (энцефалопатия и острая жировая дистрофия печени с острым развитием печеночной недостаточности).
С осторожностью
При сопутствующей терапии антикоагулянтами, подагре, язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки (в анамнезе), включая хроническое или рецидивирующее течение язвенной болезни, или эпизоды желудочно-кишечных кровотечений; почечная и/или печеночная недостаточность, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; гиперурикемия, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, сенная лихорадка, полипоз носа, лекарственная аллергия, одновременный прием метотрексата в дозе менее 15 мг/нед, беременность.
Ацетилсалициловая кислота: Побочные действия
Со стороны желудочно-кишечного тракта: снижение аппетита, диарея; боли в животе, изжога, тошнота, рвота, явные (рвота с кровью, дегтеобразный стул) или скрытые признаки желудочно-кишечного кровотечения, которые могут приводить к железодефицитной анемии, эрозивно-язвенные поражения (в том числе с перфорацией) желудочно-кишечного тракта, единичные случаи нарушения функции печени (повышение печеночных трансаминаз).
Со стороны центральной нервной системы: головокружение, шум в ушах (обычно являются признаками передозировки).
Со стороны системы кроветворения: повышение риска кровотечения, что является следствием влияния ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов, тромбоцитопения, анемия, лейкопения.
Аллергические реакции: кожная сыпь, анафилактические реакции, бронхоспазм, отек Квинке.
Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек.
Другие: при приеме в качестве жаропонижающего средства синдром Рейе (энцефалопатия и острая жировая дистрофия печени с быстрым развитием печеночной недостаточности).
Передозировка
Симптомы (однократная доза менее 150 мг/кг — острое отравление считается легким, 150-300 мг/кг — умеренным, более 300 мг/кг — тяжелым): синдром салицилизма (метаболический ацидоз, спутанное сознание, сонливость, коллапс, судороги, анурия, тошнота, рвота, шум в ушах, нарушение зрения, головокружение, сильная головная боль, общее недомогание, лихорадка — плохой прогностический признак у взрослых). Тяжелое отравление — гипервентиляция легких центрального генеза, респираторный алкалоз, кровотечения. Первоначально центральная гипервентиляция легких приводит к дыхательному алкалозу — одышка, удушье, цианоз, холодный липкий пот; с усилением интоксикации нарастает паралич дыхания и разобщение окислительного фосфорилирования, вызывающие респираторный ацидоз. При хронической передозировке концентрация, определяемая в плазме, плохо коррелирует со степенью тяжести интоксикации. Наибольший риск развития хронической интоксикации отмечается у лиц пожилого возраста при приеме в течение нескольких суток более 100 мг/кг/сут. У детей и пациентов пожилого возраста начальные признаки салицилизма не всегда заметны, поэтому целесообразно периодически определять концентрацию салицилатов в крови: уровень выше 70 мг% свидетельствует об умеренном или тяжелом отравлении; выше 100 мг% — о крайне тяжелом, прогностически неблагоприятном. При отравлении средней тяжести необходима госпитализация на 24 ч. Лечение: провокация рвоты, назначение активированного угля и слабительных, постоянный контроль за КОС и электролитным балансом; в зависимости от состояния обмена веществ — введение натрия гидрокарбоната, раствора натрия цитрата или натрия лактата. Повышение резервной щелочности усиливает выведение АСК за счет ощелачивания мочи. Ощелачивание мочи показано при уровне салицилатов выше 40 мг% и обеспечивается в/в инфузией натрия гидрокарбоната (88 мЭкв в 1 л 5% раствора декстрозы, со скоростью 10-15 мл/ч/кг); восстановление ОЦК и индукция диуреза достигаются введением натрия гидрокарбоната в тех же дозах и разведении, которое повторяют 2-3 раза. Следует соблюдать осторожность у пожилых больных, у которых интенсивная инфузия жидкости может привести к отеку легких. Не рекомендуется применение ацетазоламида для ощелачивания мочи (может вызвать ацидемию и усилить токсическое действие салицилатов). Гемодиализ показан при уровне салицилатов более 100-130 мг%, у больных с хроническим отравлением — 40 мг% и ниже при наличии показаний (рефрактерный ацидоз, прогрессирующее ухудшение состояния, тяжелое поражение ЦНС, отек легких и почечная недостаточность). При отеке легких — ИВЛ смесью, обогащенной кислородом.
Взаимодействие
Совместное применение:
- с метотрексатом в дозе 15 мг в неделю или более: повышается гемолитическая цитотоксичность метотрексата (снижается почечный клиренс метотрексата и метотрексат замещается салицилатами в связи с белками плазмы крови);
- с непрямыми антикоагулянтами и гепарином: повышается риск кровотечения вследствие ингибирования функции тромбоцитов, повреждения слизистой желудочно-кишечного тракта, вытеснения антикоагулянтов (пероральных) из связи с белками плазмы крови;
- с другими нестероидными противовоспалительными препаратами: в результате синергического взаимодействия, повышается риск возникновения язвы и кровотечения желудка;
- с урикозурическими лекарственньми средствами. Например бензбромарон: снижает урикозурический эффект;
- с дигоксином: концентрация дигоксина повышается вследствие снижения почечной экскреции;
- усиливает эффекты пероральных гипогликемических лекарственных средств;
- с препаратами группы тромболитиков: риск возникновения кровотечения повышается;
- с системными глюкокортикостероидами. исключая гидрокортизон, используемый в качестве заместительной терапии при болезни Аддисона: при применении глюкокортикостероидов снижается уровень салицилатов в крови за счет повышения выведения последних;
- с ингибиторами ангнотензин-превращаюшего фермента: снижается гломерулярная фильтрация за счет ингибирования простагландинов и, как следствие, снижается антигипертензивный эффект;
- с вальпроевой кислотой: повышается токсичность вальпроевой кислоты;
- с этанолом (алкогольные напитки): возрастает риск повреждающего влияния на слизистую желудочно-кишечного тракта и увеличивается риск кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
- усиливает эффекты наркотических анальгетиков, тромболитиков и ингибиторов агрегации тромбоцитов, сульфаниламидов (в том числе ко-тримоксазола);
- повышает концентрацию барбитуратов, солей лития в плазме;
- антациды, содержащие магний и/или алюминий, замедляют и ухудшают всасывание ацетилсалициловой кислоты;
- миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата;
- усиливает эффекты трийодтиронина;
- снижает эффект гипотензивных лекарственных средств, диуретиков (спиронолактон, фуросемид);
- глюкокортикоидные средства, этанол и этанолсодержащие лекарственные средства увеличивают повреждающее действие ацетилсалициловой кислоты на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, повышают риск развития желудочно-кишечных кровотечений.
Особые указания
Длительность лечения (без консультации с врачом) не должна превышать 7 дней при назначении в качестве анальгезирующего средства и более 3 дней в качестве жаропонижающего. В период лечения пациент должен воздерживаться от употребления алкоголя. С осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями печени и почек, при бронхиальной астме, эрозивно-язвенных поражениях и кровотечениях из ЖКТ в анамнезе, при повышенной кровоточивости или при одновременном проведении противосвертывающей терапии, декомпенсированной хронической сердечной недостаточности. Ацетилсалициловая кислота даже в небольших дозах уменьшает выведение мочевой кислоты из организма, что может стать причиной острого приступа подагры у предрасположенных пациентов. При проведении длительной терапии и/или применении ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах требуется наблюдение врача и регулярный контроль уровня гемоглобина. Применение ацетилсалициловой кислоты в качестве противовоспалительного средства в суточной дозе 5-8 г ограничено в связи с высокой вероятностью развития побочных эффектов со стороны ЖКТ. Перед хирургическим вмешательством, для уменьшения кровоточивости в ходе операции и в послеоперационном периоде следует отменить прием салицилатов за 5-7 дней. Во время продолжительной терапии необходимо проводить общий анализ крови и исследование кала на скрытую кровь. Применение ацетилсалициловой кислоты в педиатрии противопоказано, поскольку в случае вирусной инфекции у детей под влиянием ацетилсалициловой кислоты повышается риск развития синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются длительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как применение препарата может в редких случаях вызвать головокружение.
Форма выпуска
Таблетки 500 мг. По 10 таблеток в контурной безъячейковой или ячейковой упаковке; 1, 2, З, 4 или 5 контурных ячейковых упаковок с инструкцией по применению в пачку картонную. Допускается контурные ячейковые и безъячейковые упаковки помещать в групповую упаковку с равньпл количеством инструкций.
Условия хранения
В сухом месте, при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
4 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска
Производитель
Основные сведения
Торговое название
Ацетилсалициловая кислота
Действующее вещество (МНН)
Ацетилсалициловая кислота
Дозировка или размер
500 мг
Первичная упаковка
упаковка контурная ячейковая
Производитель
Фармстандарт
Условия хранения
При температуре не выше 25 °C
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению от компании-производителя. Приведенное описание носит исключительно информационный характер и не может быть использовано для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Сертификаты Ацетилсалициловая кислота 500 мг, таблетки, 10 шт.
Ацетилсалициловая кислота
МНН: Ацетилсалициловая кислота
Производитель: Эйкос-Фарм ТОО
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Acetylsalicylic acid
Номер регистрации в РК:
№ РК-ЛС-5№025019
Информация о регистрации в РК:
17.05.2021 — 17.05.2031
- Скачать инструкцию медикамента
Торговое наименование
Ацетилсалициловая
кислота
Международное непатентованное название
Ацетилсалициловая
кислота
Лекарственная
форма, дозировка
Таблетки,
500 мг
Фармакотерапевтическая группа
Нервная
система. Анальгетики. Другие
анальгетики и антипиретики. Салициловая кислота и ее производные.
Ацетилсалициловая кислота.
Код
АТХ N02BА01
Показания к применению
—
болевой синдром (при невралгии, головной боли, мигрени, миалгии, боли
в горле, мышечная и суставная боли, боли в спине, зубная боль, боли
при менструации);
—
повышенная температура при простудных и инфекционно-воспалительных
заболеваниях.
Перечень
сведений, необходимых до начала применения
Противопоказания
—
гиперчувствительность
к ацетилсалициловой кислоте, другим салицилатам или к любому из
вспомогательных веществ;
—
острый период язвенной болезни желудочно-кишечного тракта;
—
геморрагический диатез, гемофилия, нарушения свертываемости крови;
—
тяжелая печеночная и почечная недостаточность;
—
тяжелая сердечная недостаточность;
—
бронхиальная астма в анамнезе, индуцированная приемом салицилатов или
веществ аналогичного действия, особенно нестероидными
противовоспалительными препаратами;
—
в комбинации с метотрексатом в дозах 15 мг/нед. и более;
—
последний
триместр беременности;
—
применение
у детей и подростков в возрасте до 16 лет противопоказано при
лихорадке и вирусной инфекции.
Взаимодействия
с другими лекарственными препаратами
-
метотрексат:
при применении ацетилсалициловой кислоты в
комбинации с метотрексатом в дозах 15 мг/нед. и более повышается
гематологическая токсичность метотрексата (противовоспалительные
препараты снижают почечный клиренс метотрексата, а салицилаты
замещают метотрексат, связываясь с белками плазмы. -
антикоагулянты
/ тромболитики:
совместное
применение препарата с непрямыми антикоагулянтами,
ингибиторами агрегации тромбоцитов, тромболитическими средствами
повышается риск развития кровотечения. -
селективные
ингибиторы обратного захвата серотонина:
повышен риск желудочно-кишечных кровотечений из-за синергизма
действия. -
дигоксин:
концентрация дигоксина в плазме крови увеличивается за счет снижения
почечной экскреции. -
противодиабетические
средства, такие как
инсулин и препараты
сульфонилмочевины в комбинации с ацетилсалициловой
кислоты
в высоких дозах:
возможно снижение уровня глюкозы в крови. -
антитромбоцитарные
препараты:
тиклопидин, клопидогрель: возможно увеличение времени кровотечения. -
системные
глюкокортикостероиды, за исключением гидрокортизона для
заместительной терапии болезни Аддисона:
при
одновременном применении с глюкокортикостероидами повышается
риск желудочно-кишечных кровотечений. -
алкоголь:
повышается риск желудочно-кишечных кровотечений. -
антациды,
содержащие магний и/или алюминий:
замедляют и ухудшают всасывание ацетилсалициловой кислоты. -
литий:
при
одновременном применении с солями лития увеличивает концентрацию
ионов лития в плазме. -
вальпроевая
кислота:
вытеснение салицилатами из связи с белками плазмы. -
нестероидные
противовоспалительные препараты и противоревматические средства,
содержащие салициловую кислоту:
повышен риск развития язвенных поражений желудочно-кишечного тракта
или желудочно-кишечных кровотечений. -
препарат
ослабляет действие следующих веществ:
-
антагонисты
альдостерона (спиронолактон и канреноат). -
петлевые
диуретики (фуросемид). -
метамизол:
одновременное применение ацетилсалициловой кислоты и метамизол
содержащих лекарственных средств, может снизить клинически значимый
уровень агрегации тромбоцитов. Следовательно, эта комбинация должна
использоваться с осторожностью у пациентов, принимающих малую дозу
аспирина для кардиопротекции. -
НПВП:
одновременный прием (в один и тот же день) некоторых НПВП, таких как
ибупрофен или напроксен, может ослаблять необратимый
антитромбоцитарный эффект ацетилсалициловой кислоты. Клиническая
значимость данного взаимодействия неизвестна. Лечение пациентов с
повышенным кардиоваскулярным риском некоторыми НПВП, такими как
ибупрофен или напроксен, может снижать кардиопротективный эффект
ацетилсалициловой кислоты. -
урикозурические
препараты (например, пробенецид, бензбромарон) -
антигипертензивные
препараты (особенно ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента
(АКФ).
Специальные
предупреждения
Особая
осторожность при применении ацетилсалициловой кислоты требуется в
следующих случаях:
-
гиперчувствительность
к анальгетикам,
противовоспалительным,
противоревматическим препаратам или другим аллергенным веществам. -
язва
желудочно-кишечного тракта в анамнезе, включая хронические или
рецидивирующие, желудочно-кишечные кровотечения. -
одновременное
лечение с антикоагулянтами. -
нарушении
функции почек или кровообращения (например, при поражении сосудов
почек, застойной сердечной недостаточности, уменьшении объема
циркулирующей крови, больших хирургических вмешательствах, сепсисе
или массивных кровотечениях), поскольку ацетилсалициловая кислота
может дополнительно повысить риск дисфункции почек или острой
почечной недостаточности. -
нарушение
функции печени. -
другие
аллергические состояния: кожные реакции, зуд, крапивница,
бронхиальная
астма, отек слизистой оболочки (полипов носа), сенная лихорадка,
хронические заболевания дыхательных путей. -
хирургических
вмешательствах (включая малые хирургические вмешательства, например,
экстракция зуба): может
повышаться вероятность кровотечения. -
в
низких дозах ацетилсалициловая кислота снижает выведение мочевой
кислоты из организма, что может стать причиной острого приступа
подагры у предрасположенных пациентов. -
тяжелой
форме недостаточности глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы;
ацетилсалициловая кислота может индуцировать гемолиз или
гемолитическую анемию. К факторам, которые могут повышать риск
гемолиза, относятся, например, высокие дозы препарата, лихорадка или
острые инфекции. -
одновременном
приеме с некоторыми нестероидными противовоспалительными препаратами
(НПВП), такими как ибупрофен или напроксен, которые могут ослабить
антитромбоцитарный эффект ацетилсалициловой кислоты. Пациентам
следует рекомендовать обратиться к лечащему врачу, если они
принимают ацетилсалициловую кислоту или собираются начать прием
любого НПВП.
Применение
у детей
и
подростков
Таблетки
не предназначены для применения детям и подростком до 16 лет с
лихорадочными состояниями, за исключением случаев настоятельной
рекомендации врача и неэффективности других методов лечения.
При
использовании ацетилсалициловой кислоты
с гипертермией (лихорадкой) в сочетании с вирусной
инфекцией или ОРЗ высок риск развития синдрома Рея (поражение мозга
и печени).
Препараты,
содержащие ацетилсалициловую кислоту, не следует принимать в течение
длительного времени или в высоких дозах без консультации с врачом.
Беременность
Ингибирование
синтеза простагландинов может оказывать неблагоприятное влияние на
течение беременности и/или развитие эмбриона или плода. Данные
эпидемиологических исследований свидетельствуют о повышенном риске
выкидыша и пороков развития при применении ингибиторов синтеза
простагландинов на ранних сроках беременности. Считается, что риск
повышается с увеличением дозы и продолжительности лечения.
Доступные
данные не подтверждают какую-либо взаимосвязь между применением
ацетилсалициловой кислоты и повышением риска преждевременного
прерывания беременности. Доступные эпидемиологические данные
касательно возникновения пороков развития противоречивы, однако,
нельзя исключить повышенный риск развития порока – не заращения
передней брюшной стенки. Перспективное применение ацетилсалициловой
кислоты в раннем периоде беременности (1-4 месяца) у 14800
женщин/детей не выявило повышения частоты пороков развития.
В
первом и втором триместре беременности препараты, содержащие
ацетилсалициловую кислоту, не следует применять без крайней
необходимости. Если лекарственные препараты, содержащие
ацетилсалициловую кислоту, применяются женщиной, желающей зачать
ребенка, или в первом и втором триместре беременности, доза и
продолжительность лечения должны быть как можно ниже.
При
применении препарата в третьем триместре беременности все ингибиторы
синтеза простагландинов могут вызвать у плода:
—
сердечно-легочную токсичность (с преждевременным закрытием
артериального протока и легочной гипертензией).
—
нарушение функции почек, которая может прогрессировать до почечной
недостаточности при маловодии у матери
и
плода в конце беременности.
При
применении препарата в третьем триместре беременности ингибиторы
синтеза простагландинов могут вызвать как у матери, так у плода:
—
возможное увеличение времени кровотечения, антиагрегационный эффект,
который возникать даже при небольших дозах.
—
подавление сократительной активности матки, что может приводить к
перенашиванию или длительным родам.
Лактация
Небольшие
количества ацетилсалициловой кислоты и ее метаболитов проникают в
грудное молоко. К
настоящему моменту не сообщалось о вредных действиях на ребенка,
поэтому прекращения грудного вскармливания не требуется при
применении препарата в низких дозах. При регулярном приеме высоких
доз препарата грудное вскармливание следует прекратить.
Фертильность
На
основе ограниченных опубликованных данных, исследования на людях не
показали стойкого влияния ацетилсалициловой кислоты на фертильность.
Особенности
влияния препарата на способность управлять транспортным средством или
потенциально опасными механизмами
Учитывая
возможные побочные эффекты необходимо соблюдать осторожность при
управлении автомобилем или потенциально опасными механизмами.
Рекомендации
по применению
Режим
дозирования
Взрослым
назначают
по 500-1000 мг (1-2 таблетки) каждые 4-6 ч при
необходимости.
Максимальная разовая доза – 2 таблетки, максимальная суточная
доза – 3000 мг (6 таблеток).
Детям
старше 16 лет
в
разовой дозе 250 мг (1/2 таблетки) 2 раза в сутки, максимальная
суточная доза 750 мг.
В
качестве жаропонижающего средства назначают при температуре тела
более 38,5°С (у пациентов с фебрильными судорогами в анамнезе –
при температуре более 37,5°С) в дозе 500-1000 мг.
Для
пожилых людей:
максимальная суточная доза – 1000 мг.
Метод
и путь введения
Препарат
предназначен для приема внутрь (перорально), с большим количеством
воды после приема пищи.
Меры,
которые необходимо принять в случае передозировки
Cимптомы:
звон в ушах, головокружение, нарушения зрения и слуха, головные боли,
тошнота, рвота, усиление дыхания. Позже наступает угнетение сознания
вплоть до комы, дыхательная и сосудистая недостаточность, нарушение
кислотно-щелочного равновесия (респираторный алкалоз, затем
метаболический ацидоз), острая почечная недостаточность (ОПН), шок.
Смертельно опасная интоксикация возможна при приеме дозы от 200 до
500 мг/кг.
Лечение:
вызвать рвоту или сделать промывание желудка, назначить
активированный уголь, слабительные средства. Дальнейшее лечение
следует проводить в условиях специализированного отделения.
Рекомендации
по обращению за консультацией к медицинскому работнику для
разъяснения способа применения лекарственного препарата
Внимательно
прочитайте весь листок-вкладыш. В
случае, если Вам не понятен способ применения лекарственного
препарата, рекомендуем обратиться за консультацией к медицинскому
работнику.
Описание
нежелательных реакций, которые
проявляются при стандартном применении ЛП и меры, которые следует
принять в этом случае
Нарушения
со стороны желудочно-кишечного тракта:
Часто:
тошнота,
рвота, боли в области живота, диарея, изжога.
Редко:
воспаление
желудочно-кишечного тракта, язвы желудочно-кишечного тракта.
Очень
редко:
желудочно-кишечное
кровотечение, перформация язвы желудочно-кишечного тракта.
Неизвестно:
если
имеется ранее существовавшее повреждение слизистой оболочки
кишечника, в просвете кишечника может произойти образование
множественных мембран, возможно, с последующим стенозом.
Нарушения
со стороны крови и лимфатической системы:
Редко:
тромбоцитопения, анемия, лейкопения.
Редко
и очень редко:
были отмечены редкие и очень редкие случаи тяжелых кровотечений,
таких как церебральное кровотечение, особенно у пациентов с
неконтролируемой гипертензией и/или при проведении сопутствующей
терапии антикоагулянтными препаратами, в отдельных случаях
потенциально представляющие угрозу для жизни.
Неизвестно:
отмечались случаи гемолиза и гемолитической анемии у пациентов с
тяжелыми формами дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г6ФД).
Кровотечения,
например, носовые, десневые, кожные или из мочеполового тракта с
возможным удлинением времени кровотечения. Данный эффект может
продолжаться в течение 4-8 дней после применения препарата.
Нарушения
со стороны иммунной системы:
Редко:
анафилактический
шок или ангионевротический отек.
Неизвестно: реакции
гиперчувствительности со стороны кожи, дыхательных путей и
сердечно-сосудистой системы, особенно
у пациентов
с
бронхиальной
астмой. Симптомы
могут включать: артериальную гипотензию, приступы одышки, ринит,
заложенность носа.
Нарушения
со стороны печени и желчевыводящих путей:
Очень
редко:
повышение уровней показателей функции печени, жировая инфильтрация
печени.
Нарушения
со стороны почек и мочевыводящих путей:
Неизвестно:
нарушение
функции почек и
острая почечная недостаточность, гипераммониемия.
Нарушения
со стороны нервной системы:
Редко:
головокружение,
головная боль, обратимые нарушения зрения, шум в ушах, снижение
остроты слуха или
спутанность сознания могут быть признаками передозировки.
Нарушения
со стороны кожи и кожных покровов:
Нечасто:
аллергические реакции в виде кожных реакций (кожная сыпь, крапивница,
зуд).
При
возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к
медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в
информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на
лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности
лекарственных препаратов
РГП
на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и
медицинских изделий» Комитет медицинского и фармацевтического
контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан
http://www.ndda.kz
или
ТОО
«Эйкос-Фарм», Республика
Казахстан,
г.
Алматы, ул. Нусупбекова, 32
Тел:
+ 7
(727) 397
64 29,
+ 7 (727) 329 66 07, +7
(727) 397 64 14
факс:
+ 7
(727) 250
71 78
Адрес
электронной почты: pharm@eikos.kz
Дополнительные
сведения
Состав
лекарственного препарата
Одна
таблетка содержит
активное
вещество – ацетилсалициловая
кислота 500 мг,
вспомогательные
вещества: крахмал
картофельный, повидон, карбоксиметилцеллюлозы натриевая соль, кальция
стеарат, лимонной кислоты моногидрат, тальк.
Описание
внешнего вида, запаха, вкуса
Таблетки
круглые плоские, белого цвета (допускается мраморность), без запаха
или с характерным запахом, с фаской
и с риской.
Форма выпуска и упаковка
По
10 таблеток в контурной безъячейковой упаковке из алюминиевой фольги
с пленкой из полиэтилена. По 200 контурных безъячейковых упаковок из
алюминиевой фольги с пленкой из полиэтилена вместе с инструкциями по
медицинскому применению на казахском и русском языках помещают в
картонную коробку (групповая упаковка).
По
10 таблеток в контурной безъячейковой упаковке из алюминиевой фольги
с пленкой из полиэтилена. По 10 контурных безъячейковых упаковок
вместе с инструкцией по медицинскому применению на казахском
и русском языках помещают в пачку картонную. По 24 пачек картонных
помещают в картонную коробку (групповая упаковка).
Срок хранения
2
года
Не
применять по истечении срока годности!
Условия хранения
Хранить
в сухом,
защищенном от света месте
при температуре не выше 25˚С.
Хранить
в недоступном для детей месте!
Условия отпуска из аптек
Без
рецепта
Сведения
о производителе
ТОО
«Эйкос-Фарм», Республика Казахстан, Алматинская область,
Карасайский район, Елтайский сельский округ, станция 71 разъезд,
улица М. Кенжин, участок 4/1
Держатель
регистрационного удостоверения
ТОО
«Эйкос-Фарм», Республика
Казахстан,
Алматинская
область,
Илийский район, Энергетический
с.о.,
с. Отеген батыра,
улица
Титов, дом №8., 2
Тел:
+ 7
(727) 397
64 29,
+ 7 (727) 329 66 07, +7
(727) 397 64 14
факс:
+ 7
(727) 250
71 78
Адрес
электронной почты: pharm@eikos.kz
Наименование,
адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта)
организации
на
территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения)
по качеству лекарственных средств от потребителей и
ответственной
за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного
средства
ТОО
«Эйкос-Фарм»
Адрес
офиса: Республика Казахстан, г. Алматы, ул. Нусупбекова 32
тел:
+
7 (727) 397
64 29,
+ 7 (727) 329 66 07, +7
(727) 397 64 14
факс:
+
7 (727) 250
71 78
e-mail:
pharm@eikos.kz
| Ацетилсалициловая_кислота_ЛВ_каз.docx | 0.06 кб |
| ЛВ_Ацетилсалициловая_кислота.docx | 0.06 кб |