Аппарат для измерения сатурации инструкция по применению

Пульсоксиметрия – методика определения сатурации, или уровня насыщения гемоглобина крови кислородом. Это жизненно важный показатель, который обеспечивает нормальную работу клеток и тканей организма. При коронавирусе уровень сатурации может стремительно уменьшаться из-за воспаления легких, поэтому важно вести учет результатов измерения. Пульсоксиметр – это небольшой прибор, которым легко пользоваться в домашних условиях. В нашем магазине можно подобрать вариант на любой бюджет, чтобы всегда держать собственное здоровье под контролем.

• Описание пульсоксиметров
• Принцип действия пульсоксиметра
• Показания к применению прибора
• Применение при Covid-19
• Кому рекомендуется использовать
• Подробности к инструкции по применению
• Как разобраться в показаниях пульсоксиметра
• Рекомендации к выбору пульсиметра
• Как проверить работу прибора

Описание пульсоксиметров

Портативные пульсоксиметры напоминают небольшую прищепку, которая надевается на палец руки. Они измеряют одновременно два жизненно важных показателя: пульс и сатурацию. Методики измерения неинвазивные, то есть не требуют прокола кожи, забора крови и других болезненных процедур. Прибор работает на батарейках и может храниться в домашней аптечке. Существует несколько типов похожих устройств, и перед покупкой стоит ознакомиться с каждым из них.

Пульсоксиметр-прищепка – это самый распространенный вариант, который подходит для применения в больницах и в домашних условиях. В нашем магазине можно приобрести такой прибор и пользоваться им по инструкции. Для профессионального применения также можно найти пульсоксиметры для круглосуточного наблюдения за показателями сатурации. Они также крепятся на палец руки, но от них отходит шнур к браслету, расположенному на запястье. Показатели постоянно высвечиваются на небольшом мониторе. Также есть профессиональное габаритное оборудование, которое используется во время лечения пациентов с болезнями легких в стационаре.

Принцип действия пульсоксиметра

Чтобы понимать принцип действия прибора, важно понимать, какую величину он измеряет. Сатурация – это степень насыщения гемоглобина крови кислородом. В процессе дыхания газообмен происходит в легких. Артериальная кровь получает кислород, чтобы разносить его к органам и тканям. Этот газ закрепляется со специальным белком-гемоглобином, который находится на эритроцитах. Гемоглобин, который содержит кислород, называется насыщенным, или сатурированным.

В артериальной крови здорового человека показатель сатурации составляет от 96 до 100%. Если исследовать венозную кровь, то значение будет в норме составлять около 75%. Это связано с тем, что кровь отдает некоторое количество кислорода к клеткам организма, а затем возвращается обратно к легким. Если в артериальной крови сатурация снижается до 94%, это говорит об остром или хроническом течении опасных заболеваний легких. При уменьшении насыщения гемоглобина кислородом до 92–93% и ниже, это говорит об опасном состоянии гипоксии и необходимости срочной госпитализации.

Пульсоксиметр – это прибор для измерения уровня сатурации. Он очень компактный, поэтому подходит для использования дома, в офисе, в дороге и в любых других условиях. Он состоит из нескольких частей:

• диод, который излучает освещение;
• датчик, чувствительный к свету – во время измерения находится на обратной стороне пальца;
•  монитор, на котором будет высвечиваться результат.

Для определения уровня сатурации диод излучает свет, который полностью просвечивает палец. Принцип работы прибора заключается в способности насыщенного и ненасыщенного гемоглобина поглощать свет. Датчик, который находится на обратной стороне, фиксирует остаточное количество света и анализирует эти данные. На экране высвечивается количество насыщенного гемоглобина, связанного с кислородом.

Показания к применению прибора

Пульсоксиметрия – это область диагностики, информативная при различных заболеваниях дыхательной системы. Чтобы оценить состояние пациента и степень гипоксии (кислородного голодания) тканей, проводится измерение уровня сатурации. В том числе пульсоксиметры необходимы для диагностики и во время лечения коронавируса, который протекает с воспалением легких. Кроме того, эти измерения могут быть информативны в следующих сферах:

• во время кислородной терапии, для оценки ее эффективности;
• во время наркоза и проведения операций, а также во время реабилитации;
• в неонатологии, особенно для обследования недоношенных детей;
• при хронической сердечной недостаточности;
• при доказанном апноэ (остановке дыхания) во время сна;
• при врожденных и приобретенных пороках сердца.

Пациентам с хроническими заболеваниями, которые могут вызывать гипоксию, стоит приобрести карманный пульсоксиметр и держать его в портативной аптечке. Измерения будут информативны и позволят вовремя определить ухудшение самочувствия, поскольку прибор показывает данные на момент использования. Если проводить процедуру ежедневно, можно отслеживать динамику показателей и подобрать более эффективное лечение.

Применение при Covid-19

Коронавирус – опасное заболевание, которое протекает с преимущественным поражением легких. Воспалительный процесс приводит к ухудшению газообмена, поэтому кровь не насыщается достаточным количеством кислорода. Кроме того, поврежденные участки со временем подвергаются фиброзу и постепенно замещаются на малофункциональную соединительную ткань. Уменьшение сатурации до 91% и ниже – один из характерных признаков коронавирусной инфекции, которая протекает в средней или тяжелой форме. Измерение этого показателя рекомендуется проводить при появлении следующих симптомов:

• бледность кожи и слизистых оболочек;
• слабость, головокружение, особенно при резких движениях;
• хрипы в легких, кашель, повышенная температура;
• ухудшение обоняния;
• учащенное сердцебиение, неравномерный пульс, возможны обмороки.

Пульсоксиметр должен обязательно быть в домашней аптечке у людей из группы риска: пожилых, пациентов с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также других внутренних органов. С его помощью можно вовремя определить опасные нарушения кислородного обмена и обратиться за медицинской помощью.

Кроме того, прибором стоит обязательно пользоваться в период после коронавируса, во время реабилитации. Воспалительные процессы, высокая температура, общая слабость и снижение иммунитета приводят к тому, что ткани восстанавливаются медленно. В легких образуются очаги фиброза – островки соединительной ткани, которые не могут участвовать в процессах дыхания. Несмотря на то, что вирус удается удалить из организма, пациент продолжает ощущать симптомы кислородного голодания, если здоровая поверхность легких не успевает насыщать гемоглобин кислородом в нужной степени.

Кому рекомендуется использовать

Портативный пульсоксиметр – это прибор для домашнего использования. Он подходит любому человеку, который заботится о собственном здоровье и желает знать все важные показатели. В период пандемии коронавируса пульсоксиметр остается одним из самых полезных приобретений для использования в домашних условиях. Процедура простая и безболезненная, а с инструкцией к прибору разберется даже новичок. Однако, регулярные измерения необходимы для следующих категорий населения:

• людям, которые находятся в группе риска коронавируса;
• при острых и хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
• при аномалиях развития сердца или сосудов;
• при различных нарушениях работы дыхательной системы;
• в период восстановления после оперативного вмешательства;
• во время реабилитации после перенесенного коронавируса.

Важно понимать, что пациентам с различными заболеваниями, которые могут спровоцировать снижение сатурации, необходимо получать точные данные. Для этого стоит подобрать качественный прибор, который будет фиксировать все изменения и выдавать результаты без сбоев. Одного пульсоксиметра достаточно, чтоб измерять уровень сатурации и пульс у всей семьи. Для детей можно подобрать специальные детские приборы – они хорошо подходят по размеру, поэтому более точно фиксируют необходимые данные.

Пульсоксиметры также полезны для спортсменов во время тренировок. На занятиях происходит быстрое сжигание кислорода, который находится в тканях, поскольку мышцы испытывают повышенную нагрузку. Это может приводить к резкому снижению сатурации и ухудшению самочувствия. В этот период спортсмен ощущает головокружение, слабость и другие признаки кислородного голодания. Наличие компактного прибора позволит быстро определить причину плохого самочувствия и подбирать нагрузки в соответствии с физическими возможностями человека.

Подробности к инструкции по применению

В каждой упаковке с пульсоксиметром находится необходимая документация, в том числе инструкция по применению. С ней несложно разобраться, поскольку прибор компактный и простой. Большинство домашних пульсоксиметров работают на батарейках типа АА либо на аккумуляторах. Для использования прибора необходимо вставить батарейки и подождать несколько минут. Затем следует обратить внимание на уровень заряда устройства – если он низких, показатели могут быть недостаточно точными. Далее остается выполнить несколько простых шагов самостоятельно или с помощником.

1. Первый шаг – принять неподвижное положение сидя или лежа, рука находится на опоре. В этом положении рекомендуется оставаться несколько минут перед измерением, чтобы получить более точные показатели.
2. Второй шаг – разместить палец руки в специальном отверстии пульсоксиметра. Он должен быть чистым, без лака для ногтей и других покрытий, которые могут повлиять на результат измерения. Датчик будет работать от 20–30 секунд, в зависимости от модели прибора, и в течение этого времени палец должен оставаться неподвижным.
3. Когда результаты выводятся на монитор, измерения окончены. Данные рекомендуется записать, чтобы вести постоянный учет показателей пульса и уровня сатурации. После этого пульсоксиметр следует выключить и убрать в коробку, чтобы на него не попадали солнечные лучи и пыль.

Прибором можно пользоваться самостоятельно либо с помощником. Даже простые портативные пульсоксиметры способны измерить показатели пульса и сатурации у лежачих больных, а также во сне. Для более продолжительных измерений рекомендуется использовать приборы, которые постоянно считывают данные и выводят их на экран. Монитор закреплен на запястье, а данные получаются точными даже если не удерживать палец в неподвижном положении. Такие пульсоксиметры эффективны для диагностики апноэ во время сна и для круглосуточного наблюдения за уровнем пульса и сатурации.

Как разобраться в показаниях пульсоксиметра

В результате измерения все данные выводятся на экран монитора. Первый показатель, который считывает пульсоксиметр – это пульс. Он отображается в количестве сердечных сокращений в минуту. У взрослого человека пульс в норме составляет от 60 до 90 ударов в минуту. Он может повышаться после физических нагрузок, при хронических болезнях сердца и сосудов, а также в результате резкого снижения уровня кислорода в крови. Пульс не является постоянной величиной и может часто меняться, поэтому для получения более точных данных рекомендуется измерить его несколько раз с интервалом в 3–4 минуты.

Второй показатель, для получения которого используются портативные пульсоксиметры – это сатурация (SpO2). Он отображается в процентах и обозначает уровень гемоглобина, обогащенного кислородом. У здорового человека в состоянии покоя он будет соответствовать 95% и более. Однако, если на мониторе высвечивается результат 98–100%, стоит повторить процедуру – возможно, прибор неисправен. Уровень сатурации от 90 до 94% соответствует 1 степени гипоксии, от 75 до 89% – 2 степени, от 60 до 75% – 3 степени. При уменьшении сатурации до 60% наблюдается гипоксическая кома, которая представляет опасность для жизни пациента. Обращаться к врачу рекомендуется, если на мониторе отображается уровень сатурации 94% и ниже – даже незначительное кислородное голодание может существенно повлиять на работу внутренних органов и тканей.

Рекомендации к выбору пульсоксиметра

В любой домашней аптечке найдется место для портативного пульсоксиметра. В нашем магазине представлен широкий ассортимент приборов, которыми можно пользоваться в домашних условиях. Они предлагаются со всеми необходимыми документами и сертификатами качества, поэтому подходят для использования в домашних условиях и в медицинских учреждениях. У врачей есть несколько критериев, по которым они рекомендуют выбирать пульсоксиметр.

1. Тип прибора – для домашнего применения подойдет простой пульсоксиметр-прищепка. Если есть необходимость приобрести определенный прибор с фиксацией памяти, круглосуточным измерением, съемными деталями и другими дополнительными функциями, об этом можно узнать у лечащего врача. Если нет показаний, достаточно самой простой многоразовой модели.
2. Наличие лицензии – обязательное условие. Прибор для измерения жизненно важных показателей обязательно должен быть зарегистрирован как медицинское изделие. Это можно проверить, если ввести номер пульсоксиметра в государственном реестре, на сайте.
3. Гарантия от производителя – это возможность обменять товар или вернуть средства, если он окажется поврежденным либо не будет выдавать точные показатели. Это можно будет проверить уже после получения прибора, особенно при заказе через интернет.

Стоимость пульсоксиметра – один из важных критериев выбора. Не стоит покупать самые доступные приборы, если будет необходимость пользоваться ими постоянно. Однако, устройства из средней ценовой категории обычно хорошо улавливают все необходимые показатели, поэтому измерениям можно доверять. Дорогостоящие пульсоксиметры с наличием дополнительных функций более долговечны. Они работают даже после попадания на солнце и в другие неблагоприятные условия. Однако, для домашнего использования не обязательно выбирать самый дорогой и сложный в использовании прибор.

Как проверить работу прибора

Для оценки состояния здоровья важно, чтобы пульсоксиметр выдавал точные показатели. Есть несколько способов проверить, насколько прибор исправен и можно ему доверять. Большинство простых устройств работают точно, а при поломке просто перестают включаться. В домашних условиях можно провести несколько тестов, чтоб определить исправность прибора.

1. Самый простой тест – провести измерения в состоянии покоя, а затем выполнить несколько упражнений и повторить процедуру. При физических нагрузках частота сердечных сокращений увеличивается, и эти изменения должны фиксироваться на мониторе пульсоксиметра.
2. Еще один фактор, который должен заставить засомневаться в исправности прибора – это результат уровня сатурации 99–100%. Такие показатели практически не встречаются даже у полностью здоровых людей, без каких-либо проблем с дыхательной и сердечно-сосудистой системами. В таком случае стоит провести измерения повторно, а по возможности – воспользоваться другим прибором для сравнения.
3. Один из наиболее информативных способов проверки работы пульсоксиметра – это попытка измерить пульс и сатурацию, подняв палец вверх. Качественный прибор не сможет работать в таких условиях, поэтому на мониторе не будут высвечиваться никакие данные. Если он продолжает работать, показатели начинают занижаться. Такими устройствами пользоваться можно, но обязательно учитывать все условия для их работы, чистить от пыли и проводить измерения по несколько раз. Однако, проще и безопаснее приобрести более точный пульсоксиметр, который сразу покажет, что условия работы для неподходящие. Этим данным можно доверять, поскольку они не будут зависеть от положения руки, освещения в помещении и других условий.

Пульсоксиметры – это один из популярных товаров, которые быстро разбирают во время пандемии коронавируса. Такая статистика показывает, что большая часть населения – сознательные люди, которые заботятся о здоровье и готовы основные показатели самостоятельно, в домашних условиях. Наиболее популярны простые модели, легкие в использовании, которые можно брать с собой на работу и в путешествия. Людям спокойнее заниматься привычными делами, если всегда под рукой остается возможность быстро проверить здоровье и убедиться, что дыхание в порядке.

В сети магазинов медтехники «А-Я Здоров» можно приобрести пульсоксиметры на любой бюджет. У нас есть в наличии доступные приборы моделей MD300C5, MD300C2 и другие, а также продукция известных производителей ChoiseMMed и Armed. Все представленные изделия имеют необходимые документы и регистрационные удостоверения, отличаются высокой точностью. Подходящую модель можно приобрести в магазинах в Екатеринбурге и Нижнем Тагиле, а также с доставкой в любой населенный пункт России.

Другие статьи по теме:

Обзор модели пульсоксиметра YX200

При посещении врача с жалобами на кашель, лихорадку и плохое самочувствие кроме привычного измерения давления, терапевт обязательно наденет пульсоксиметр на палец. Прибор покажет уровень насыщения гемоглобина крови кислородом. Рассмотрим, зачем нужен этот показатель, в чем ценность такого прибора, кому и почему его стоит приобрести для домашнего использования.

Содержание

1. Зачем нужна пульсоксиметрия?
2. Показания к применению прибора
3. Пульсоксиметр при коронавирусе
4. Как работает пульсоксиметр?
5. Как подготовиться к пульсоксиметрии?
6. Как разобраться в показаниях, что они значат?
7. Как выбрать прибор?
8. Список рекомендованных

Зачем нужна пульсоксиметрия?

На основании получения данных об обогащенности крови кислородом, врач может оценить работу сердечно-сосудистой, легочной систем, а также диагностировать, либо опровергнуть опасное состояние гипоксии. Пульсоксиметрию проводят не только при первичной диагностике на приеме у пациента. Это важная составляющая в работе анестезиолога, чтобы понимать, как организм реагирует на введенные препараты. При реанимации врач оценит пульс, а также сам факт кислородного голодания организма — это один из первых шагов реаниматолога при поступлении пациентов в критическом состоянии.

Прибор используется в хирургии при реанимации недоношенных детей. Особую роль он играет при беременности, позволяя оценить нет ли кислородного голодания у плода, что является одним из самых опасных состояний патологий беременности. Его используют для людей, которые испытывают апноэ во время сна, у больных астмой, сердечными заболеваниями.

Поэтому можно резюмировать, что сатурация (уровень насыщения крови кислородом) — важный показатель, позволяющий диагностировать патологии или проводить качественный контроль состояния в критических случаях.

Показания к применению прибора

Как и у всех медицинских препаратов и приборов, есть перечень случаев, когда необходима регулярная пульсоксиметрия:

• беременность в любом триместре, измерять показатели стоит регулярно;
• при бессонице, беспокойном сне, храпе, апноэ, повышенная ночная потливость;
• больным бронхиальной астмой, пневмонией;
• людям с любыми сердечными заболеваниями;
• при синюшности или бледности кожных покровов;
• часто апатии, потере работоспособности.

Всем вышеперечисленным категориям, следует регулярно измерять сатурацию крови, чтобы  вовремя обратиться за медицинской помощью, когда показатели уровня кислорода в крови будут снижаться.

Пульсоксиметр при коронавирусе

С учетом того, что одним из наиболее опасных осложнений ковида является поражение легких, пульсоксиметрия позволяет оценить состояние пациента, определить необходима ли госпитализация, чтобы вовремя оказать помощь. Течение данного заболевания очень острое, уже за сутки поражение легких может достигать критических отметок в 75%, особенно у людей пожилого возраста.

Воспалительный процесс в тканях легких приводит к тому, что газообмен в организме нарушается. Участки фиброза в легких заменяются на соединительную ткань и утрачивают свою функциональность. Поэтому важно как можно раньше остановить развитие воспалительного процесса.

Показатель сатурации при этом процессе является одним из основополагающих для госпитализации человека в условия стационара и назначения интенсивной терапии. Как только показатели кислорода в крови падают меньше 91%, необходимо срочно доставить пациента в больницу.

Поэтому пульсоксиметр — важная часть домашней аптечки. Измерять показатели стоит при появлении первых симптомов простуды:

• лихорадка;
• головная боль;
• повышение температуры;
• ломота в мышцах и суставах;
• общая слабость;
• потеря обоняния.

Также контролировать терапевтический эффект стоит на стадии приема медицинских препаратов. В случае ухудшения показателей необходимо изменить тактику лечения.

Как работает пульсоксиметр?

Показатель газообмена в крови является одним из важнейших, нормальным уровнем является 94% и выше. В случаях, когда есть падение необходимо обратиться за медицинской помощью.

Прибор закрепляют на кончике пальца, реже используют для измерения мочку уха. Он производит измерения объема крови красного цвета, которая проходит через палец. Одновременно с этим замеряет пики давления. После небольшого анализа результатов выводит эти показатели на экран. Таким образом, на экране можно увидеть два показателя:

1. Частоту пульса.
2. Объем кислорода в крови.

Важно отметить, что в отличие от глюкометра и других приборов подобного типа, пульсоксиметр относится к неинвазивным. Не требуется проколов или других болезненных манипуляций. Замеры производятся без дискомфорта пациента. Общее время диагностики составляет не более 30 секунд.

Работа прибора основана на волнах красного и инфракрасного поля, они проецируются на кожу, в результате чего клетки крови поглощают часть волн, а остальное фиксирует датчик, на основании показателей которого выводится изображение на экран.

Как подготовиться к пульсоксиметрии?

Прибор следует использовать согласно инструкции, которая есть в коробке с аппаратом. предварительных длительных приготовлений не требуется. Суть проведения диагностики заключается всего в нескольких шагах:

1. Занять максимально удобную позу, успокоиться, расслабиться. Рука, на которой планируется проводить измерение, должна находиться на опоре. Чтобы показатели были точными, в такой позе стоит посидеть несколько минут.
2. Разместить палец в отверстие пульсоксиметра и закрепить его. Палец в течение измерения должен быть неподвижным. Важно, чтобы маникюр было коротким, без покрытия и цветного лака. Лаковое покрытие может исказить результаты измерения.
3. Спустя указанное время оценить показатели. Для контроля патологии или при беременности, измерения должны быть регулярными, а показатели лучше записывать в отдельную тетрадку.

Перед процедурой не рекомендуется выполнять активных действий, замеры проводятся в спокойном, расслабленном состоянии. В состоянии алкогольного или наркотического опьянения данные могут быть искажены, также как после приема некоторых седативных и других типов препаратов, которые замедляют или ускоряют сердечную деятельность.

Как разобраться в показаниях, что они значат?

На экране прибора отразиться несколько показателей:

1. Пульс. Показывает количество сердечных сокращений в минуту. В показаниях, которые показывает пульсоксиметр, норма должна составлять от 60 до 90. Изменения могут быть связаны с активной деятельностью и физическими нагрузками, приемом препаратов, нарушениями работы сердца.
2. Сатурация. Уровень гемоглобина, обогащенного кислородом в норме составляет выше 95%. Если при показаниях, которые показывает пульсоксиметр, сатурация близка к 100% — необходимо проверить работоспособность прибора. Если показатели ниже — вызвать скорую помощь.

Следует помнить, что если сатурация опускается ниже 65%, то очень скоро наступит гипоксическая кома, поэтому в данном случае требуются неотложные реанимационные мероприятия.

Как выбрать прибор?

Учитывая, что пульсоксиметр — это прибор, который является незаменимым во многих случаях, его стоит приобрести для домашнего пользования. Чтобы купить действительно качественный прибор, предлагаем ознакомиться с некоторыми критериями выбора.

Первое, на что нужно обратить внимание — это тип. Это могут быть огромные многофункциональные аппараты для больниц или небольшие “прищепки”. второй тип прибора как раз будет актуальными для домашнего использования. Поэтому именно ему стоит отдать предпочтение.

Второй нюансы — это функциональность. Пульсоксиметры могут обладать дополнительными функциями:

• запоминание результатов предыдущих измерений;
• съемные детали для измерения сахара;
• замер ритма сердца и другие.

Также важно обратить, чтобы аппарат имел официальную медицинскую лицензию. Она должна быть в коробке с пульсоксиметром. Если ее нет, то можно проверить наличие в реестре медицинских изделий. Аппарат относится к измерению жизненно важных показателей, поэтому факт наличия подтверждающих документов нельзя игнорировать.

Важно также обратить внимание, чтобы была действующая гарантия от производителя. После проверки работоспособности, в случаях обнаружения брака такие изделия можно будет вернуть по гарантии или обменять на рабочий прибор.

Список рекомендованных

Чтобы долго не выбирать, какой прибор для измерения пульса и сатурации лучше приобрести, предлагаем ознакомиться с рейтингом лучших. Отметим некоторые минусы, плюсы хорошо расписаны производителями, а о минусах умалчивают. поэтому для оптимального выбора размещаем в рейтинге информацию от пользователей:

• CONTEC CMS 50DL — долго измеряет, есть различия между показателями на разных руках, но не значительно;
• Aiqura AD-805 — из минусов следует отметить небольшую погрешность в измерениях, но она не критична;
• Riester Ri-fox N — не может использоваться для измерения показателей у детей;
• Little Doctor MD300C23 — долго ждать результатов, иногда до 1 минуты;
• ChoiceMMed MD300C21C — минимальная погрешность;
• Армед YX200 — нет подсветки экрана;
• CS Medica MD300C2 — высокая цена;
• TOPMED FP-30 — вес больше аналогичных приборов.

Это наиболее качественные аппараты, которые показывают максимально точные показатели. У них разный ценовой диапазон, поэтому каждый может выбрать прибор по цене, которая будет устраивать по бюджету, а сам аппарат по функциональности. Ведь кроме того, что он замеряет пульс и кислород, пульсоксиметр может показать биение сердца, на такой мини-диаграмме можно увидеть нарушения в работе сердечной деятельности, они будут полезны людям с патологиями и различными пороками сердца.

Источники

• Новиков В. А. // Оптико-электронные приборы, методы и информационное обеспечение контроля реакций биообъекта на лазерное воздействие // 2011;
• Хизбуллин Р. Н. // Оптический двухканальный пульсоксиметр на основе лазерных датчиков для решения актуальных задач в медицинской практике II Фотоника // 2017. 

Средний рейтинг 3 из 5 на основе 2 голосов

Что это? Пульсоксиметр представляет собой медицинский прибор для неинвазивного измерения уровня сатурации, то есть насыщения крови кислородом. Эти данные позволяют оценить состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Чем привлекателен? Сам прибор обладает маленькими размерами и легок в использовании. И потому многие стремятся приобрести его для домашней аптечки. Пульсоксиметр помогает принять решение о ходе дальнейшего лечения и предотвратить кислородное голодание.

В этой статье:

1. На чем основан метод пульсоксиметрии
2. Нормы сатурации и показания к использованию пульсоксиметра
3. Применение пульсоксиметра при Covid-19
4. Виды пульсоксиметров
5. Топ моделей домашних пульсоксиметров
6. Как правильно измерять сатурацию с помощью медицинского пульсоксиметра
7. Факторы, влияющие на точность измерений пульсоксиметра
8. Как выбрать лучший пульсоксиметр для домашнего использования
9. Как проверить работу прибора

На чем основан метод пульсоксиметрии

Сначала нужно обратиться к теории. В составе крови около 55 % занимает плазма. Эта жидкость белого с желтоватым оттенком цвета состоит из воды и находящихся в ней белков, солей, витаминов и микроэлементов. Приблизительно 45 % приходится на красные кровяные тельца, или эритроциты, и меньше, чем 1 % занимают белые кровяные тельца (лейкоциты) и кровяные пластинки (тромбоциты).

В составе эритроцитов имеется гемоглобин. Это белок, который присоединяет к себе молекулы кислорода. Таким образом, кислород переносится во все ткани и органы человека. Красный цвет нашей крови тоже придают эритроциты из-за находящихся в них соединений ионов железа. Большое содержание кислорода в артериях делает кровь ярко-красной, а в венах кислорода меньше, но больше углекислого газа, поэтому цвет крови темнее.

В некоторых венах, например, лёгочных, кровь сильно насыщена кислородом. Но эти подробности не имеют большого значения для измерения методом пульсоксиметрии.

Теперь опишем принцип работы прибора, который называется пульсоксиметром. Что это такое? Этот медицинский аппарат с одной стороны оснащён диодами, просвечивающими палец с помощью красных и инфракрасных лучей, а с другой стороны чувствительным элементом, который эти лучи улавливает. При этом фиксируется цвет крови, который меняется в зависимости от того, насколько она насыщена кислородом.

Внешне прибор похож на прищепку. Взрослому человеку надевается пульсоксиметр на палец (иногда на ухо), для младенцев существуют специальные аппараты, прикрепляющиеся к стопе. Время получения результата составляет от 10 до 20 секунд.

На экране пульсоксиметра после измерения показывается уровень насыщения гемоглобина кислородом в процентах (сатурация). То есть цифры обозначают, сколько процентов всего гемоглобина переносит кислород, соответственно остальное количество несёт углекислый газ.

Также с помощью этого прибора измеряется частота пульса, некоторые модели показывают пульсовую волну. С её помощью определяется нормальная работа сердечно-сосудистой системы.

Если эта функция имеется в «умных часах», нужно понимать, что они не в состоянии просветить запястье и измеряют отражённый от участка тела свет. Передача данных возможна только в некоторых участках запястья, и при изменении положения часов на руке точность датчика снижается.

Нормы сатурации и показания к использованию пульсоксиметра

Итак, главный показатель, который выдаёт пульсоксиметр – сатурация. Норма у взрослых составляет 95-99 %. Если человек курит, цифры могут быть 95-96. При таких показателях тканям организма хватает кислорода, то есть, гипоксии нет. При снижении процента и приближении к 90 нужна помощь врача.

При острой гипоксии, когда снижение сатурации происходит за несколько минут, возникает угроза мозгу. Недостаток кислорода на протяжении длительного времени приводит к ухудшению усвоения информации, памяти, способности к решению простых задач. При отсутствии дыхания и сердцебиения в течение 5-6 минут в мозге человека происходят необратимые изменения.

Также встречается хроническая гипоксия. Это состояние развивается месяцами, а иногда счёт может идти на года. При медленном снижении уровня насыщения гемоглобина кислородом организм успевает адаптироваться и человек не чувствует ухудшения состояния. Иногда сатурация может снизиться на 8 % за 2 месяца, а при отдельных хронических заболеваниях её уровень снижается до 88 %.

Необходимость измерения пульса и уровня кислорода может возникнуть в различных ситуациях, как медицинских, так и жизненных.

Когда используют пульсоксиметр? Применение этого прибора необходимо в таких сферах медицинской практики:

• во время введения анестезии;
• при реанимационных мероприятиях;
• при проведении хирургических операций;
• для мониторинга состояния новорождённых при недоношенности;
• во время ведения беременности для предупреждения гипоксии плода;
• в терапевтических практиках.

Пульсоксиметр нужен в случаях нарушений дыхательной и сердечно-сосудистой систем, бронхиальной астмы, пневмонии, ХОБЛ и некоторых других болезнях, а также при подозрении на обструктивное апноэ сна.

Симптомы, которые являются показаниями к проведению пульсоксиметрии:

• жалобы на храп;
• сбои в дыхании во время сна;
• одышка;
• беспокойный сон;
• появление обильного потоотделения ночью;
• изменение цвета лица (синюшный оттенок тканей);
• снижение работоспособности, появление апатии.

Поскольку прибор безопасен, а его использование не требует подготовки пациента к обследованию, можно регулярно проводить пульсоксиметрию для профилактики нарушений.

Применение пульсоксиметра при Covid-19

Коронавирусная инфекция приводит к серьёзному поражению лёгких. Из-за воспалительных процессов ухудшается газообмен, и в кровь не поступает необходимое количество кислорода. Повреждённые участки лёгкого в дальнейшем подвержены фиброзу, и в этой области образуется соединительная ткань, которая не может выполнять дыхательную функцию. Поэтому у человека, заражённого коронавирусом, при тяжёлой или средней форме заболевания, происходит снижение сатурации до 91 % и ниже.

К группе риска относятся пожилые люди, а также лица, имеющие хронические заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной системы и других органов. Таким пациентам необходимо иметь для домашнего использования пульсоксиметр, показатели которого смогут вовремя предупредить о нарушениях кислородного обмена. Это позволит своевременно обратиться к врачу и получить помощь.

Также проведение пульсоксиметрии обязательно во время реабилитационного периода после коронавируса. Изменения состояния организма, которые происходили во время болезни (воспаление, повышенная температура, падение иммунитета, слабость), вызывают замедление восстановительных процессов в тканях.

Очаги фиброза, которые образуются в лёгких, исключают эти участки из процесса дыхания. Поэтому, хотя вирус устранён и человек выздоровел, у него по-прежнему могут быть признаки нехватки кислорода. Это происходит, если здоровые участки лёгких не могут полностью обеспечить гемоглобин молекулами этого газа.

Виды пульсоксиметров

Пульсоксиметрия бывает двух видов:

• Трансмиссионная. Световую волну, которую пропускает через ткани тела пульсоксиметр, датчики принимают на выходе. При этом аппарат закрепляется на пальце или на мочке уха.
• Отраженная. Датчик находится рядом с излучателем и принимает отражённую световую волну. Для измерения подойдёт любой участок тела.

Метод, на котором основана работа каждого из приборов, одинаков. Поэтому точность их показаний не различается.

Но, несмотря на одинаковый принцип работы, могут различаться размеры аппарата и сфера, в которой применяется пульсоксиметр. Какие типы этих приборов встречаются, расскажем ниже.

• Предназначенные для постоянного отслеживания уровня кислорода. Их используют, чтобы круглосуточно контролировать состояние пациента, у которого имеются нарушения дыхания. Оптимальный вариант – пульсоксиметр, который оповещает о падении уровня кислорода или пульса с помощью тревожного сигнала.
• Пульсоксиметр напалечный. Это портативные модели, представляющие собой датчик, прикрепляющийся на палец, с небольшим экраном для считывания информации. С помощью такого прибора обычно измеряют ЧСС и уровень сатурации на текущий момент.
• Ушные пульсоксиметры. Напоминают прищепку, которая крепится к мочке уха. Этот пульсоксиметр портативный и удобен, когда нужно быстро снять показатели пульса и уровня сатурации. Обычно их используют работники скорой и неотложной помощи. В качестве домашнего такой аппарат использовать не рекомендуется из-за того, что он может неточно отображать действительное состояние организма.
• Пульсоксиметр детский. Существуют датчики в виде прищепки для детей от 3 лет, которые отличаются только размером, и модели с датчиком в виде манжетки для младенцев.
• Прибор для ношения на запястье. Их удобно использовать для отслеживания состояния во сне и во время физических нагрузок. Такие пульсоксиметры применяют при заболеваниях, требующих регулярно проверять сатурацию и сердечный ритм, в условиях амбулаторного лечения.

Топ моделей домашних пульсоксиметров

Среди большого количества приборов, имеющихся в продаже, непросто найти «правильный» пульсоксиметр, который подойдёт именно вам. Цены на приборы варьируют от 400 до 16 000 рублей, это зависит от качества устройства и производителя. Дальше речь пойдёт о качественных пульсоксиметрах, которые можно купить за 2500–3000 рублей.

За такую цену можно приобрести или российское, или китайское устройство.

• Armed YX301. Эту модель отличает цветной экран с яркими красками, а также широкий диапазон измерений. Кроме таких характеристик, как уровень сатурации, частота пульса и его график, показана также степень заряда батареи. Имеется и автоотключение. Данная модель имеет подтверждение точности измерений, что тоже становится плюсом.
• Armed YX303. Дизайн этого устройства неброский, а дисплей чёрно-белый. Включается автоматически при надевании на палец. Спустя 8 секунд покоя так же автоматически выключается, что экономит расход батареек. Считывает пульс в диапазоне от 25 до 250 ударов в минуту. В комплект входят батарейки и шнурок, чтобы прибор можно было носить на шее.
• LK86. Пульсоксиметр автоматически включается и выключается, присутствует подсветка экрана. Плюсом модели по версии производителя является чип нового поколения. В комплект включается футляр и набор батареек.
• ChoiceMed MD300C1. Этот аппарат имеет цветной LED-дисплей с двумя режимами и подсветкой. Имеется прищепка с фиксатором. Включение производится нажатием на кнопку, выключение автоматическое спустя короткое время после снятия с пальца. Время измерения составляет 10–15 секунд. Имеется два чехла. Диапазон измерения уровня сатурации –35-99 %, пульса – 30-254 удара в минуту.
• Little Doctor MD300C23. Оснащён двухцветным ЖК-экраном, имеется звуковой индикатор и шесть режимов представления показателей. Уровень яркости можно регулировать, есть несколько уровней. Присутствует широкий диапазон измерения, время получения результата – 5 секунд.

При выборе стоит оценить прибор по всем параметрам: быстрота и точность работы, удобство считывания информации с дисплея, наличие поверки в лабораторных условиях, стоимость и её сравнение с похожими приборами. Цена не должна быть завышенной, ведь многие производители выпускают качественные пульсоксиметры по доступным ценам.

Как правильно измерять сатурацию с помощью медицинского пульсоксиметра

Существуют правила, которые сделают более точными показания прибора во время процедуры. Выполнение их не составляет труда.

• Не принимайте до процедуры транквилизаторы, успокоительные и снотворные лекарства, стимулирующие препараты.
• Не рекомендуется употреблять в течение 4-5 часов перед снятием показаний алкогольные напитки, крепкий чай, кофе, а также курить.
• Место крепления датчика должно быть свободно от косметических средств или кремов, которые снизят светоотражающую способность кожных покровов.
• При необходимости измерения пульса и уровня сатурации ночью следует прекратить принимать пищу не позже чем за 3 часа до сна.
• Показания прибора записывают, указывая время их получения. Существуют модели, которые сохраняют историю показаний самостоятельно.

Процесс измерения уровня сатурации немного похож на проверку артериального давления. Вместо тонометра с манжетой используется пульсоксиметр. Как пользоваться прибором?

1. Примите удобное положение. Рука должна лежать на опоре, расслабьте кисть. Лучше, если руки тёплые. Перед началом измерения желательно спокойно посидеть или полежать около 2-3 минут.
2. Пульсоксиметр надевают на указательный или средний палец. Кожа должна быть чистой, ногти без покрытия. Поместить датчик нужно у основания ногтя.
3. Включите прибор. Старайтесь не двигать пальцем, на котором он закреплён, чтобы не изменился угол луча: это исказит результат. Различные модели измеряют уровень сатурации от 10 до 20 секунд. После оповещения о конце работы вы сможете увидеть результаты на мониторе.

Как узнать, что нужно использовать пульсоксиметр? Инструкция может быть такой: проверьте уровень сатурации при указанных симптомах.

• бледность кожи;
• появление головокружения, слабости или одышки;
• учащение сердцебиения;
• дрожь в руках или ногах;
• возникновение тошноты.

Чтобы верно оценить своё состояние, надо руководствоваться не только информацией с монитора пульсоксиметра, но и учитывать все остальные симптомы. Прибор только помогает зафиксировать ухудшение и оценить, насколько оно серьёзно.

Наиболее правильным решением будет предоставление данных пульсоксиометра своему лечащему врачу. Сравнив цифры с текущим состоянием пациента, он сможет решить, необходимы ли терапевтические меры.

В этой таблице приведены средние значения для здорового человека, которые должен показывать пульсоксиметр. Норма у женщин и мужчин совпадает, различия только в возрасте. Можно пользоваться этими данными для сравнения.

Факторы, влияющие на точность измерений пульсоксиметра

По результатам практики, пульсоксиметры являются вполне точными приборами. При нормальной сатурации они выдают погрешность не больше 2 %. Это подтверждается проверками в условиях лаборатории.

Законодательство нашей страны считает единственно верным подтверждением с юридической точки зрения запись в Федеральном информационном фонде по обеспечению единства измерений. При отсутствии сведений в базе фонда о поверке её результаты недействительны. Но при использовании дешёвых приборов непроверенных производителей можно получить неверные результаты. Точность показаний устройства может снизиться в зависимости от некоторых условий:

• Время приёма пищи. Так же, как при сдаче крови, лучше всего проверять уровень сатурации не раньше, чем через два часа после еды. На точность измерений оказывает влияние употребление таких напитков, как чай, кофе, алкоголь, энергетики, а также курение.
• Физическая нагрузка. При занятиях спортом происходит учащение пульса, при этом снижается уровень кислорода в крови. Перед измерениями необходим отдых.
• Анемия. При её наличии нужен уровень кислорода выше обычного, чтобы обеспечить его транспортировку. Если показатели гемоглобина ниже 5 г/л, то при нехватке кислорода сатурация может оказаться 100 %.
• Отравление угарным газом. Если в организме будет высокая концентрация соединения гемоглобина с угарным газом (карбоксигемоглобин), показатель сатурации может быть также 100 %.
• Покрытие ногтей тёмным лаком. Это может снизить точность измерений. Если ногти окрашены тёмным лаком, прибор лучше прикрепить к мочке уха. При этом украшений в ушах быть не должно.
• Уровень освещения. Если в помещении яркий свет, это может повлиять на точность восприятия изменений особенностей светового пучка. Чтобы пульсоксиметр работал оптимально, освещение должно быть нормальным или приглушённым.
• Температура кисти. Если пальцы у пациента холодные, это снижает точность измерений. Лучше согреть кисти рук перед исследованием.
• Состояние шока или гипотермия. При этом возникает уменьшение или исчезновение пульсовой волны. При отсутствии видимой волны на приборе его показатели не несут информации.
• Приём лекарств. Некоторые из них, например, влияющие на сердечно-сосудистую и дыхательную систему, могут на время изменить показатели, и прибор покажет уровень сатурации, не соответствующий действительности.

Чтобы показатели были точными, необходимо:

• использовать пульсоксиметр с полной зарядкой;
• учитывать возраст и телосложение человека при подборе аппарата;
• при снятии показаний обращать внимание на то, чтобы датчик не смещался, не испытывал посторонних воздействий;
• избегайте приёма сильнодействующих лекарств перед процедурой.

Как выбрать лучший пульсоксиметр для домашнего использования

Требования к аппарату для домашнего применения не такие строгие, как к профессиональному. Подойдёт устройство не слишком дорогое, но стоит учесть при выборе ряд параметров.

• Бренд. Можно встретить в продаже как отечественные, так и зарубежные приборы. Чаще всего можно столкнуться с китайскими. Самые популярные из российских марок, это Armed, Topmed, Med-Mos. Обычно они сочетают в себе доступную цену и неплохое качество.
• Погрешность. Тем, для кого важна точность показателей сатурации, нужен пульсоксиметр, который прошёл поверку, хотя его цена будет выше. Узнать, прошёл ли поверку тот или иной прибор, можно на сайте fgis.gost.ru.
• Время снятия показаний и диапазон данных. Существуют модели с очень быстрым откликом, выдающие результат уже через 10 секунд. Менее дорогие аппараты потребуют до 30 секунд вашего времени. Также стоимость увеличится, если у прибора широкий диапазон значений.
• Дисплей. Стоит обратить внимание на дисплей: чем он больше, тем удобнее. Кроме того, экран может быть чёрно-белым и не иметь подсветки, а может иметь разноцветную подсветку и высокое разрешение. Тогда стоимость прибора возрастёт.
• Дополнительные данные. Более дорогим, но и более удобным будет тот пульсоксиметр, который показывает уровень заряда, интенсивность кровотока, плетизмограмму или иные дополнительные данные.

Как проверить работу прибора

Чтобы верно оценить состояние здоровья, нужно получить максимально точные показатели. Имеются способы проверки исправности пульсоксиметра. Обычно простые устройства хорошо работают, а если сломались – просто не включаются. Можно провести ряд проверок в домашних условиях, которые помогут понять, что прибор неисправен.

• Наиболее просто проверить показания пульса. Сначала проведите измерение в покое, после чего сделайте несколько упражнений и повторите измерения. При увеличении нагрузки учащается пульс. Пульсоксиметр должен это отобразить.
• Если ваш прибор показывает уровень сатурации 99-100 %, это повод усомниться в его правдивости. Этот показатель вызывает сомнения, даже если речь идёт о полностью здоровом человеке, не имеющем нарушений дыхательной или сердечно-сосудистой систем. Нужно проверить показания ещё раз, а при наличии возможности провести измерение с помощью другого прибора и сравнить показания.
• Наиболее качественной проверкой работы устройства будет измерение сатурации и пульса с поднятым вверх пальцем. Нормальный прибор не сможет отразить данные, и монитор ничего не покажет. Если прибор продолжает работать, его показатели занижаются.

Можно пользоваться таким пульсоксиметром, но при этом нельзя забывать чистить его от пыли, необходимо строго соблюдать все условия и проверять результат повторным измерением. Более подходящим выходом будет приобретение более точного аппарата, который в условиях проверки не станет работать. Его данные будут более точными, так как не зависят от освещения, положения кисти и других условий.

После пандемии коронавируса одним из популярных медицинских товаров, которые быстро разбираются, стал пульсоксиметр. Норма кислорода в крови является показателем нормальной работы лёгких. Сознательная часть населения, которая проявляет заботу о своём здоровье, приобретает эти устройства, чтобы в домашних условиях определять уровень сатурации и пульс.

Самыми популярными остаются простые модели пульсоксиметров, которые просто использовать, легко взять в поездку или на работу. Многим людям спокойнее, когда они в любой момент могут проверить своё здоровье и убедиться, что все показатели находятся в пределах нормы.

В наши дни пульсоксиметр такой же необходимый прибор в домашней аптечке, как тонометр и термометр. Подтверждением его нужности стала пандемия коронавируса, при которой самым распространённым осложнением стала пневмония со снижением уровня сатурации кислорода. Большинство из тех, кто лечился дома, проводили мониторинг своего состояния, используя портативные пульсоксиметры, и в результате смогли выздороветь и избежать возможных осложнений.

Имеются противопоказания, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться со специалистом.

Используемые источники

• Тюркмен Х. Сенсор пульоскиметрії для вимірювання часу затримки пульсової хвилі : дис. – КПІ ім. Ігоря Сікорського, 2019.
• Янковская Л. В., Пицко Д. В. Мониторинг в кардиологических блоках интенсивной терапии //Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. – 2016. – Т. 4. – №. 12. – С. 52-62.
• Батыршина А. М., Ветшева М. С. Контроль гемодинамики в торакальной онкохирургии. Современное состояние проблемы //Вестник интенсивной терапии. – 2010. – №. 4. – С. 39-45.

В первой сети ортопедических салонов ОРТЕКА вы можете купить пульсоксиметр – прибор для измерения уровня кислорода в крови. Рассказываем, как это устройство может помочь в нестабильной эпидемиологической ситуации.

Что это за прибор?

Пульсоксиметр, похожий на прищепку, надевается на палец. Спустя 10-20 секунд он показывает уровень кислорода в крови и пульс. Чтобы измерить все корректно, надо соблюдать несколько простых правил:

• расслабиться в положении сидя и оставаться в спокойном состоянии;
• держать руку на ровной поверхности;
• измерять лучше несколько раз в течение 3-4 минут, чтобы удостовериться в точном результате.

Что показывает и как работает?

Прибор измеряет насыщенность крови кислородом (сатурацию). В составе красных кровяных клеток (эритроцитов) присутствует белок гемоглобин, который переносит кислород. Принцип действия пульсоксиметра основан на различии в способности поглощать свет красного спектра гемоглобином, насыщенным кислородом и недостаточно им насыщенным .

На одной стороне прибора расположен источник света, а на другой – принимающий датчик. Когда вы кладете палец в пульсоксиметр, он пропускает световые волны через его ткани. Гемоглобин с кислородом и гемоглобин без кислорода поглощают световые волны разной длины. Пульсоксиметр анализирует количество пропущенного света и переводит информацию в цифры. Так мы и узнаем, сколько процентов гемоглобина насыщено кислородом.

Насыщение крови кислородом (сатурация) у здоровых людей составляет 95-100%. Сатурация 94% и менее является поводом для обращения к врачу. Сатурация 92% и менее – показание для госпитализации в стационар .

Сатурация 90% и меньше говорит о выраженной гипоксии и является показанием для экстренного (ургентного) лечения .

Актуален как никогда

В непростых эпидемиологических условиях показатель сатурации может использоваться в качестве первичной диагностической процедуры. Пневмония является наиболее распространенным и одним из самых тяжелых осложнений коронавирусной инфекции, но воспалительный процесс в лёгких может протекать без внешних явных симптомов. Если у пациента с коронавирусной инфекцией или острым гриппом уровень кислорода в крови падает ниже 92%, то это уже показание к госпитализации и началу кислородотерапии.

Мониторинг сатурации в домашних условиях на фоне течения респираторной инфекции позволит своевременно выявить ухудшение состояния, сообщить об этом лечащему врачу и предупредить возможные осложнения.

Пульсоксиметрия обязательна:

• при сердечной недостаточности;
• при заболеваниях дыхательной системы с признаками дыхательной недостаточности (астме, хронической обструктивной болезни легких, тяжелой пневмонии и т.д.);
• при медикаментозной седации (обезболивании, наркозе) во время оперативных вмешательств;
• при обструктивном апноэ;
• при врожденных пороках сердца.

В салонах ОРТЕКА вы можете приобрести пульсоксиметр MD300C и пульсоксиметр CMS 50 DL. Оба прибора зарегистрированы Росздравнадзором и являются медицинскими изделиями.

Во всеоружии

Пульсоксиметр должен быть в каждой аптечке. Благодаря этому устройству, вы будете меньше паниковать и снизите свой уровень стресса в текущей эпидемиологической ситуации. Неприятные ощущения в грудной клетке и одышка не всегда свидетельствуют о тяжелом поражении легких. Конечно, прибор не заменит врача, поэтому при беспокоящих симптомах необходимо сразу же проконсультироваться со специалистом. Но при этом ему будет проще поставить диагноз и определить схему лечению, если на первичном приеме вы предоставите все нужные данные: температуру, пульс и уровень насыщения крови кислородом.

Где купить?

Спрос на пульсоксиметры в период пандемии огромный и постоянно растёт. Даже в крупных городах могут возникнуть сложности с приобретением — приборы быстро раскупают. Кроме того, на рынке присутствуют изделия без медицинской регистрации, их эффективность не подтверждена. Чтобы избежать трудностей при покупке надежного устройства, обращайтесь в салоны ОРТЕКА (их более 200 по всей России) или заказывайте пульсоксиметр на сайте

Кислород  для людей жизненно необходим, так как требуется всем органам в процессе жизнедеятельности, а мозг и сердце особенно чувствительны к его недостатку. Нехватка кислорода в организме называется гипоксией.

Попав в легкие во время вдоха, кислород связывается в легочных капиллярах с гемоглобином в эритроцитах. Сердце непрерывно перекачивает кровь по всему телу, чтобы доставить кислород к тканям.

Пульсоксиметри́я (оксигемометрия, гемоксиметрия) — неинвазивный метод определения степени насыщения крови кислородом. В основе метода лежит спектрофотометрический способ определения насыщения крови кислородом.

Основу метода пульсоксиметрии составляют два ключевых физиологических явления:

1. Способность гемоглобина в зависимости от его оксигенации в разной степени поглощать свет определенной длины волны при прохождении этого света через участок ткани (оксиметрия).
2. Пульсация артерий и артериол в соответствии с ударным объемом сердца (пульсовая волна).

Прибор состоит из датчика, имеющего два светодиода, фотодетектора и микропроцессора. Датчик фиксируется на пальце или мочке уха пациента. При прохождении светового потока через кровь оксигемоглобин интенсивно поглощает инфракрасное излучение, а дезоксигемоглобин – красное. Показатель сатурации отражается на дисплее пульсоксиметра (в норме SpO2 = 95-98 %).

Какие показатели отражает пульсоксиметрия?

Обыкновенные пульсоксиметры, рассчитанные на применение в больницах и домашних условиях, могут регистрировать два основных показателя — сатурация (насыщение) крови кислородом и частоту пульса. Во многих случаях уже эта информация дает общее представление о состоянии пациента,

В условную подготовку пациента к пульсоксиметрии входят следующие рекомендации:

• Не употреблять стимулирующие вещества. Любые стимулирующие вещества (наркотические препараты, кофеин, энергетические напитки) влияют на работу нервной системы и внутренних органов.
• Отказ от курения. Курение непосредственно перед процедурой может повлиять на глубину вдоха, частоту сердцебиения, тонус сосудов. Это изменения повлекут снижение насыщения крови кислородом, которое отразит пульсоксиметрия.
• Отказ от алкоголя. Печень ответственна за выработку многих компонентов крови и ферментов. Таким образом, результат пульсоксиметрии будет несколько искажен.
• Не использовать крема для рук и лак для ногтей. В большинстве случаев датчик пульсоксиметра крепится на палец. Использование различных кремов для рук может повлиять на «прозрачность» кожи. Световые волны, которые должны определить насыщение крови кислородом, могут встретить препятствие, что отразится на результате исследования. Лаки для ногтей (особенно синий и фиолетовый цвета) и вовсе делают палец непроницаемым для света, и прибор не будет работать.
  Для получения достоверных результатов при использовании пульсоксиметра нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Правильный выбор места исследования. Желательно проводить пульсоксиметрию в комнате с умеренным освещением. Тогда яркий свет не будет влиять на работу светочувствительных датчиков. Интенсивный свет (особенно красный, синий и других цветов) может существенно исказить результаты исследования.

• Правильное расположение пациента. Основным требованием во время пульсоксиметрии является статичное положение пациента. Желательно проводить процедуру лежа на кушетке с минимальным количеством движений. Быстрые и резкие движения могут привести к смещению датчика, ухудшению его контакта с телом и искажению результата.
• Включение и питание прибора. Некоторые современные пульсоксиметры включаются автоматически после надевания датчика. В других моделях аппарат нужно включить самостоятельно. В любом случае, перед использованием пульсоксиметра, нужно проверить уровень зарядки (для моделей на аккумуляторах или батарейках). Исследование может длиться довольно долго, в зависимости от информации, которую хочет получить врач. Если аппарат разрядится до окончания процедуры, ее придется повторить.
• Прикрепление датчика. Датчик пульсоксиметра крепят на часть тела, указанную в инструкции. В любом случае он должен хорошо держаться, чтобы не упасть случайно при движениях пациента. Также датчик не должен слишком сильно зажимать палец или стягивать запястье.
• Правильная интерпретация результатов. Пульсоксиметр выдает результаты в понятном для пациента виде. Обычно это частота сердечных сокращений и уровень насыщения крови кислородом. Однако грамотно интерпретировать результат может только лечащий врач. Он сопоставляет показатели с результатами других исследований и состоянием пациента.
  Техника проведения пульсоксиметрии включает следующие этапы:
• пациента «готовят» к процедуре, объясняя, что и как будет происходить;
• на палец, мочку уха или другую часть тела (по необходимости) устанавливают датчик;
• аппарат включают, и начинается, собственно, процесс измерения, который длится не менее 20 – 30 секунд;
• аппарат выводит результат измерений на монитор в удобной для врача или пациента форме.
  Попутно пульсоксиметры считывают и частоту сердечных сокращений (ЧСС), регистрируя пульсацию сосудов.
  Наиболее часто допускают следующие ошибки при проведении пульсоксиметрии:
• наличие лака на ногтях;
• неправильное прикрепление датчика (слабая фиксация, плохой контакт с тканями);
• некоторые заболевания крови (о которых не знали до начала исследования);
• низкая температура тела;
• движения пациента во время исследования;
• использование датчиков неподходящей модели (по возрасту, весу и др.).
  На точность измерений могут оказывать отрицательное влияние ряд факторов:

• яркий внешний свет и движения могут нарушать работу прибора;
• неправильное расположение датчика: для трансмиссионных оксиметров необходимо, чтобы обе части датчика находились симметрично относительно просвечиваемого участка ткани, иначе путь между фотодетектором и светодиодами будет неравным, и одна из длин волн будет «перегруженной»;
• значительное снижение перфузии периферических тканей ведет к уменьшению или исчезновению пульсовой волны. В этой ситуации увеличивается ошибка измерения SpO2;
• при значениях SaO2 ниже 70% также возрастает погрешность измерений сатурации методом пульсоксиметрии – SpO2. В связи с этим следует отметить, что в практической работе врача терапевтической специальности вероятность столкнуться со значениями SaO2 ниже 70% у пациента крайне мала;
• анемия требует более высоких уровней кислорода для обеспечения транспорта кислорода. При значениях гемоглобина ниже 50 г/л может отмечаться 100% сатурация крови даже при недостатке кислорода;
• отравление угарным газом (высокие концентрации карбоксигемоглобина могут давать значение сатурации около 100%);
• красители, включая лак для ногтей, могут спровоцировать заниженное значение сатурации;
• сердечные аритмии могут нарушать восприятие пульсоксиметром пульсового сигнала;
• возраст, пол, желтуха и темный цвет кожи не влияют на работу пульсоксиметра.
  Требования стандартов по пульсоксиметрии устанавливают основную погрешность измерения сатурации в диапазоне (80…99)% равную ± 2%, (50…79)% — ± 3%, для сатурации ниже 50% погрешность обычно не нормируется. Высокая точность пульсоксиметрии для значений сатурации более 80% необходима для надежной дифференциации развития состояния гипоксемии и гипоксии. В этом диапазоне кривая диссоциации гемоглобина имеет малую крутизну (рис.38) и небольшое уменьшение сатурации означает сильное изменение напряжения кислорода в крови, что является предвестником гипоксии. Увеличение допустимой погрешности при низких уровнях оксигенации (менее 80%) является клинически обоснованным, так как в этом диапазоне наибольшей ценностью обладает не абсолютное значение сатурации, а оценка динамики процесса, т.е. изменение сатурации в течение определенного времени.
  Требования быстродействия измерений сатурации связаны с тем, что на определенных стадиях ведения наркоза, например, интубации, возможно быстрое развитие эпизодов гипоксемии, которые могут привести к гипоксическим состояниям, чреватым серьезными осложнениями. Реальным требованием анестезиологической практики является длительность процесса измерения и оценки сатурации, составляющая не более 6…10с.
  Основные помехи, влияющие на точность измерения сатурации, имеют электрическую, оптическую и физиологическую природу.
• Электрические помехи (“наводки”) возникают в усилительном тракте пульсоксиметра в результате влияния внешних электромагнитных полей, создаваемых, в частности, питающей сетью 50 Гц, электрохирургическим инструментом, физиотерапевтической аппаратурой. Подавление помех осуществляется путем частотной фильтрации сигналов, так как полезная информация в ФПГ сигнале сосредоточена, в основном, в диапазоне до 10 Гц, т.е. значительно ниже частотного диапазона помех. Для этой цели используются аналоговые фильтры нижних частот в усилительном тракте, а также цифровая фильтрация, дающая высокую крутизну спада частотной характеристики фильтров.
• Помехи оптического происхождения возникают в случае попадания света от посторонних источников излучения (от хирургических ламп, ламп дневного света и т.п.) на фотоприемник датчика. Под действием данных помех уровень сигнала, снимаемого с фотоприемника, может изменяться, искажая сигнал, обусловленный абсорбцией излучения светодиодов в тканях. Для подавления оптических помех используют метод трехфазной коммутации светодиодов датчика. В первые две фазы коммутации поочередно включаются либо “красный”, либо “инфракрасный” светодиод датчика, в третьей фазе оба светодиода выключаются и фотоприемник регистрирует фоновую засветку датчика, включающую оптические помехи. Напряжение фоновой засветки запоминается и вычитается из сигналов “красного” и “инфракрасного” каналов, получаемых в первые две фазы коммутации. Таким образом, действие фоновой засветки датчика на полезный сигнал ослабляется.
• Коммутация светодиодов с достаточно высокой частотой (намного превышающей частоты оптических помех) позволяет при выделении сигналов различных каналов в усилительном тракте использовать принципы синхронного детектирования, существенно улучшающие соотношения сигнал/шум. Сильная фоновая засветка датчика может стать причиной возникновения искажений в усилительном тракте, поэтому фотоприемник и первые каскады усиления должны обладать линейностью характеристики в большом динамическом диапазоне входных сигналов. Это необходимо для устранения амплитудных искажений переменной составляющей сигнала и подавления перекрестных помех. Ослабление фоновых засветок достигается также конструктивным построением датчика с использованием оптического экранирования.
• Помехи физиологической природы оказывают наиболее сильное влияние на показания пульсоксиметров. К таким помехам можно отнести влияние двигательных артефактов, в том числе и дыхания, непостоянство формы пульсовой волны и снижение ее амплитуды у различных пациентов. Движение конечности с закрепленным на ней датчиком вызывает, например, перераспределение объема крови, находящегося в поле зрения датчика, что дает на выходе фотоприемника помеховый сигнал. Ослабление указанных помех особенно важно при выделении максимумов артериальных пульсаций фотоплетизмографических сигналов обоих каналов.
   
       Возможные источники погрешностей при пульсоксиметрии
• Особенность определения уровня оксигенации крови с помощью пульсоксиметра заключается в том, что, в соответствии с принципом действия прибора, в нем производится измерение величины поглощения света, прошедшего через ткани, содержащие артериальные сосуды, в красном и инфракрасном диапазоне и вычисление R — отношения измеренных величин. Значение сатурации определяется по величине R в соответствии с калибровочной зависимостью, устанавливаемой параллельными градуировочными измерениями функциональной или фракционной сатурации у добровольцев с помощью отбора проб крови и их анализа в кюветном оксиметре.
• Показания пульсоксиметра при определении оксигенации крови у пациентов соответствуют градуировочной сатурации только тогда, когда доля дисгемоглобинов у пациентов и у лиц, участвующих в градуировке прибора, совпадают. В большинстве случаев предполагается, что фракция дисгемоглобинов (СОНb, МеtНb) не превышает 2% и ее долей в определении сатурации можно пренебречь. Однако при колебаниях этой фракции показания пульсоксиметра отличаются от величин SaО2функ или SaО2фр, по которым производилась градуировка прибора. Поэтому для более корректного обозначения показаний пульсоксиметров используется термин SрО2, применяемый большинством изготовителей аппаратуры, который подчеркивает возможность ошибок определения сатурации при возрастании фракции дисгемоглобинов.
• Влияние СОНb на показания сатурации определяются спектром его поглощения (рис.40). На волне 940нм СОНb обладает очень низким поглощением и не вносит вклад в общее поглощение. На волне 660нм СОНb обладает поглощением очень близким к поглощению НвО2. Следовательно, показания пульсоксиметра будут ошибочно завышены по отношению к величине SаО2фр. Это может маскировать опасные для жизни состояния с низким значением фракционной сатурации (например, при присутствии во вдыхаемом газе СО). Так при содержании СОНb — 50% SрО2 оказывается равным 95% / 96 /.
• Фракция МеtНb поглощает больше света на волне 940нм чем Нb, но на волне 660нм имеет почти равное с ним поглощение. Это приводит к завышению SрО2 при низких значениях SaО2фр и к занижению показаний при больших значениях. При высоких концентрациях МеtНb SрО2 приближается к 85% (отношение близко к 1) и не зависит от реальной оксигенации артериальной крови.
• Высокий уровень билирубина не оказывает влияние на поглощение света на используемых длинах волн и не искажает показания пульсоксиметра. Однако для кюветных оксиметров ошибки возникают при более низких длинах волн и могут привести к занижению показаний.
• Фетогемоглобин (НвF), имеющийся у новорожденных в первые несколько месяцев после рождения, и Нb имеют очень близкие характеристики поглощения, совпадающие на волне 940нм и различающиеся на несколько процентов на волне 660нм / 87 /. Это требует небольшого уточнения калибровочной зависимости, используемой в приборах фетального мониторинга / 88 /.
• Красящие вещества, вводимые в кровь, оказывают влияние на показания пульсоксиметров. Метилен голубой дает уменьшение величины SрО2, более значительно влияет введение индигокармина, используемого для измерения сердечного выброса.
• Ошибки в определении состояния пациента по данным SрО2 могут возникнуть из-за маскирования снижения величины РО2, которое может наступить прежде, чем начнется значительное падение SрО2. Это обстоятельство объясняется ходом кривых диссоциации НвО2 (рис.38). При больших сдвигах PО2 (в диапазоне выше 60 мм рт.ст.) наблюдаются небольшие изменения SаО2, но если PО2 становится меньше 60 мм рт.ст., малые изменения PО2 приводят к большим сдвигам SаО2 .Поэтому нижняя граница уровня тревожной сигнализации должна быть установлена равной 94%, что соответствует безопасному значению PО2.
• Ошибки могут возникать при низкой тканевой перфузии или выраженной вазоконстрикции вследствие слабости пульсации в месте расположения датчика прибора. Следует отметить, что при выраженной гемодилюции, анемии и кровопотере высокие показатели SpО2 отнюдь не гарантируют безопасный уровень доставки кислорода к тканям, т.к. общая кислородная емкость крови при этом может оказаться недостаточной.
   

Список литературы:

1.Шурыгин, И.А. Мониторинг дыхания: пульсоксиметрия, капног- рафия, оксиметрия. – СПб.: Невский Диалект; М.: БИНОМ, 2000. – 301 с
2.«Руководство ВОЗ по пульсоксиметрии». Женева, Швейцария. 2009 год. 1- 23;
3.«Базовый курс анестезиолога». Учебное пособие, электронный вариант / под ред. Э. В. Недашковского, В. В. Кузькова. — Архангельск: Северный государственный медицинский университет, 2010 год. 184 — 188.
4. «Стандартизация клинических и неклинических производственных процессов в медицинских организациях, их внедрение и мониторинг» Методические рекомендации, РГП «РЦРЗ», Астана, 2017 год);
5.«Компьютерная пульсоксиметрия. В диагностике нарушений дыхания во сне.» Р.В.Бузунов, И.Л.Иванова, Ю.Н.Кононов, С.Л.Лопухин, Л.Т.Пименов. Учебно-методическое пособие для врачей.
6.Инструкция производителя по эксплуатации прибора «Пульсоксиметр»