3 В 1. Бытовой детектор(сканер) металла, дерева и АС проводов. Первое включение
Как надеть компрессионный трикотаж с помощью батлера
Обзор электронной индикаторной отвертки
Похожие:
Наш проект живет и развивается для тех, кто ищет ответы на свои вопросы и стремится не потеряться в бушующем море зачастую бесполезной информации. На этой странице мы рассказали (а точнее — показали 
вам Прибор меди бест 3 в 1 как пользоваться. Кроме этого, мы нашли и добавили для вас тысячи других видеороликов, способных ответить, кажется, на любой ваш вопрос. Однако, если на сайте все же не оказалось интересующей информации — напишите нам, мы подготовим ее для вас и добавим на наш сайт!
Если вам не сложно — оставьте, пожалуйста, свой отзыв, насколько полной и полезной была размещенная на нашем сайте информация о том, Прибор меди бест 3 в 1 как пользоваться.
Развод. Меди бест
Проблемы со здоровьем
Именно так. Проблемы со здоровьем встречаются у каждого человека, который хоть раз выходил на улицу, соответственно они есть у всех, но проявляются вот они как раз по-разному. Темой моего отзыва стал аппарат для улучшения здоровья который носит название «МедиБест».
Речь пойдет о той же физиотерапии, и как утверждает производитель, это «клиника, не выходя из дома». Поверила ли я в этот прибор? Сейчас я расскажу о том, какой опыт я приобрела, попользовавшись прибором МЕДИБЕСТ. Название имеет прям уж кричащее этот прибор, с этим сложно не согласиться. В переводе с английского языка звучит примерно как «Лучшая медицина». Вот никогда не могла поверить людям, которые предлагают купить штуку, что лечит все на свете. Ну это в принципе не есть возможным и естественно, такой прибор вызывает сразу множество вопросов и ответов на которых зачастую мало или нету вообще. Как работает этот аппарат?Я расскажу — этот прибор работает по принципу приборов, стандартных для проведения физиотерапии и предназначен он для решения абсолютно все проблем со здоровьем — если же доверять производителю. Я узнала об этом приборе из объявления возле нашего подъезда. Начиналось оно так, как обычная реклама 90-х годов «У вас маленькая зарплата, вы устали покупать дорогие лекарства» и так далее. Естественно, в конце такого объявления оказывалось, что нам тут предлагают купить чудо-прибор, чтобы мы «больше не обогащали аптеки» и жили здоровыми и как можно дольше. У меня есть такое хобби — проверять медицинские аппараты и отзываться о них, я всегда объективна в меру своих возможностей и медицинских знаний, поэтому таким образом стараюсь помочь людям в борьбе с болезнями или же предостерегать от шарлатанства и выманивания денег. Так уж сложилось исторически, что саме бесполезные приборы и аппараты покупают люди, которые не имеют достаточно средств не то, что на лечение, но и даже не само проживание, и эти люди — пенсионеры. Я сама сталкивалась с такой ситуацией, когда приходилось переубеждать и бабушек, и дедушек в том, что покупка медицинского прибора домашнего пользования никакой пользы не несет, но человеку, который имеет свои взгляды на жизнь и прожил не один десяток лет, доказать что-либо становится все сложнее и сложнее.
Так что же из себя представляет этот аппарат?
Производитель Медибеста называет свое изобретение оздоровительным комплексом, который благодаря своему инфракрасному излучению помогает в решении почти всех проблем, а именно: при боли в суставах, при боли в мышцах, растяжениях, сердечной недостаточности, проблем с желудочно-кишечным трактом, при головных болях, а также ряде остальных заболеваний, которые не переплетаются никаким образом между собой. Если учитывать то, что основным действующим элементом прибора считаются инфракрасные лучи, то этот аппарат похож на старый добрый советский физиотерапевтический прибор для прогревания, который до сих пор можно найти в больницах в разных городах. Я когда -то сломала руку и такими же инфракрасными лучами мне делали прогревание. Не могу сказать, что это эффективно, но тогда проводилось только это и больше ничего, поэтому нареканий на тот момент у меня никаких не было. Вот насчет Медибеста — больше всего смущает то, что вместе с инфракрасной терапией производитель умудрился скомпоновать там же и вибромассажер, и насадки для уменьшения объемов талии, и насадка для снятия проявлений остеохондроза и даже уменьшает признаки венозных болезней. Аппарат Медибест, конечно, зарегистрирован в России и разрешен, но сей факт свидетельствует о том, что он безопасный, а не вредный дня здоровья, но никак не подтверждает то, что он обладает лечащим свойством хоть каким-то. Интерфейс у прибора простой, в принципе, как у всех остальных подобных приборов — нажимаешь на экране на нужную часть тела и все -через несколько минут есть «результат». Я этот прибор попробовала на себе, но никаких изменений, несмотря на то, что я пользовалась целый месяц — не увидела вообще. Я — то хотела с помощью него нормализовать вес, а результат — только потраченные на ветер деньги.
Перед применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом
Достоинства: не нашла
Недостатки: не помогает
Видео обзор
| Все(5) |
|---|
Время использования: 20 дней
Стоимость: 5400 руб.
Год выпуска/покупки: 06/05/2014
Общее впечатление: Развод
Рекомендую друзьям: Нет
Тэги: аппарат, здоровье, а 90, а р, боли в суставах, добрый совет, в сустав
Действующее вещество: Метокси-изобутил-изонитрил-медь-тетрафторборат, 500 мкг Вспомогательные вещества: олова (И) хлорид дигидрат, тетранатрия пирофосфат декагидрат, L-цистеина гидрохлорид моногидрат, глицин, натрия хлорид
Лекарственная форма
Лиофилизированный порошок для получения раствора для внутривенного введения.
КОД ATX: V09GA01
Фармакотерапевтическая группа: радиофармацевтические средства для диагностики
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
После введения Технеция(99mТс) Сестамиби не ожидается развитие фармакодинамических эффектов. После восстановления с применением раствора для инъекций натрия пертехнетата (99mТс) образуется следующий комплекс (Технеций (99mТс) Сестамиби): 99mТс- (МИБИ)6+ где: МИБИ = 2-метоксиизо-бутилизонитрил
После введения в обычных дозах и обычным способом Технеция(99mТс) Сестамиби не выявлено проявляющихся клинически фармакодинамических эффектов.
Поглощение (99mТс) Сестамиби в тканях зависит, главным образом, от васкуляризации, которая обычно увеличена в ткани опухоли. Благодаря своей липофильности и положительному заряду, комплекс (99mТс) Сестамиби проникает через клеточную мембрану и концентрируется в органеллах клетки с наибольшим отрицательным зарядом — митохондриях.
Исследование сердца
Технеций (99mТс) Сестамиби связывается с мембраной митохондрии, при этом интактный трансмембранный потенциал митохондрии играет важную роль в процессе внутриклеточного связывания. Поглощение Технеция (99mТс) Сестамиби в миокарде пропорционально кровотоку в пределах физиологического диапазона изменения кровотока. Уровень пассивного поглощения определяется проницаемостью мембраны для препарата и площадью поверхности сосудистых лож, которые подвергаются воздействию препарата. Поскольку радиоактивная метка проникает в клетку путем диффузии, это будет приводить к занижению показателей кровотока при его высоких уровнях (>2.0 мл/г/мин). При изменении коронарного кровотока с 0.52 до 3.19 мл/г/мин средний показатель экстракции Технеция (99mТс) Сестамиби составляет 0.38 +/- 0.09. Технеций (99mТс) Сестамиби быстро проникает в ткани из крови и распределяется в них. Через 5 мин после введения препарата в кровеносном русле остается лишь приблизительно 8 процентов от введенной дозы.
Со временем 99mTc сестамиби подвергается минимальному перераспределению. Это может оказывать влияние на выявление поражения, поскольку различия между периодами вымывания препарата из нормального и ишемизированного миокарда могут с течением времени привести к уменьшению размера дефекта или тяжести поражения.
Исследование молочных желез
Было продемонстрировано увеличение концентрации Технеция (99mТс) Сестамиби в ткани опухоли молочной железы. Вероятно, это связано с большим количеством митохондрий в опухолевых клетках и их высоким трансмембранным потенциалом. В ряде исследований in vitro было показано, что Технеций (99mТс) Сестамиби является субстратом Р-гликопротеина. Была установлена прямая корреляция между экспрессией Р-гликопротеина и элиминацией Технеция (99mТс) Сестамиби из тканей опухоли. Чрезмерная клеточная экспрессия Р-гликопротеина может привести к получению ложноположительных изображений опухоли, особенно при наличии образований размером более 1 см.
Исследование паращитовидных желез
В аденоме паращитовидных желез усиливается кровоток и увеличивается количество митохондрий. Данный факт может объяснить усиленное поглощение и захват 99тТс сестамиби в тканях аденомы паращитовидных желез. Было выявлено, что локализация 99тТс сестамиби зависит от кровотока в тканях, концентрации в них 99тТс сестамиби, а также размера аденомы паращитовидных желез.
Фармакокинетика
Технеций (99mТс) Сестамиби представляет собой катионный комплекс, который накапливается в жизнеспособной ткани миокарда пропорционально региональному коронарному кровотоку.
Технеций (99mТс) Сестамиби быстро переходит из крови в ткани: через 5 мин после введения препарата в кровеносном русле остается лишь приблизительно 8 процентов от введенной дозы.
Поглощение в миокарде зависит от коронарного кровотока и составляет 1.5% от введенной дозы при пробе с нагрузкой и 1.2% от введенной дозы в состоянии покоя. Эксперименты на животных показали, что поглощение не зависит от функциональных показателей натрий-калиевой помпы. Тем не менее, клетки с необратимыми повреждениями не поглощают Технеций (99mТс) Сестамиби. Гипоксия приводит к снижению уровня экстракции в миокарде.
В течение как минимум 4 часов после индуцирования ишемии у собаки клиренс миокардиальной фракции остается минимальным, а перераспределение — незначительным. Технеций (99mТс) Сестамиби быстро переходит из крови в ткани: через 5 мин после введения препарата в кровеносном русле остается лишь приблизительно 8 процентов от введенной дозы.
Тем не менее, в некоторых экспериментах и клинических исследованиях было выявлено перераспределение препарата в областях с тяжелой ишемией. Не было выявлено потенциального воздействия на качество диагностического исследования.
Элиминация. Основным путем клиренса Технеция (99mТс) Сестамиби является выделение через гепатобилиарную систему. Через час после введения радиофармацевтического препарата он попадает из желчного пузыря в кишечник. Через 24 часа около 27% от введенной дозы препарата выделяется через мочевыделительную систему; через 48 часов около 33% от введенной дозы препарата выделяется с калом.
Период полувыведения. Биологический t1/2 препарата для миокарда составляет примерно 7 часов в состоянии покоя и при нагрузке. Эффективный t1/2 препарата (который включает биологический и физический период полувыведения) составляет приблизительно 3 часа.
Показания к применению
Данный радиофармацевтический препарат предназначен для использования исключительно в диагностических целях у взрослых пациентов. Информация о применении в педиатрической популяции содержится в разделе «Способ применения и дозировка».
После мечения раствором натрия пертехнетата (99mТс), получаемый раствор технеция (99mТс) сестамиби применяется для:
Перфузионной сцинтиграфии миокарда с целью выявления и локализации пораженных сегментов миокарда при ишемической болезни сердца (стенокардия напряжения и инфаркт миокарда);
Оценки глобальной систолической функции левого желудочка. Техника первого прохождения для определения фракции выброса и/или синхронизированная по ЭКГ однофотонная эмиссионная компьютерная томография для оценки фракции выброса левого желудочка, объемных показателей и регионарных нарушений сократимости левого желудочка;
Сцинтимаммографии с целью диагностики у пациенток с подозрением на злокачественное заболевание молочной железы (в тех случаях, когда результаты маммографии являются двусмысленными, неадекватными, либо не позволяет вынести окончательное заключение);
Определения локализации гиперфункционирующей ткани паращитовидных желез у пациентов с рецидивирующим или персистирующим заболеванием (как первичный, так и вторичный гиперпаратиреоз), а также у пациентов с первичным гиперпаратиреозом, которым первоначально запланировано проведение хирургического вмешательства на паращитовидных железах.
Способ применения и дозировка
Дозировка
Взрослые и пожилые патенты
Дозировка препарата может изменяться в зависимости от характеристик гамма-камеры и требуемых параметров реконструкции изображения. Требуется специальное обоснование для выполнения инъекций радиофармацевтического препарата с активностью, превышающей ДСУ (Диагностические справочные уровни). Рекомендуемый диапазон активности для внутривенного введения препарата взрослому пациенту среднего веса (70 кг) составляет:
При диагнозе снижения коронарной перфузии и инфаркта миокарда 400-900 МБк
В соответствии с Европейским методическим руководством, рекомендуемый диапазон активности для диагностики ишемической болезни сердца составляет:
Двухдневный протокол: 600-900 МБк/исследование
Однодневный протокол: 400-500 МБк для первой инъекции и в три раза больше для второй инъекции.
Следует учитывать, что при однодневном протоколе исследования общая введенная доза активности не должна превышать 2000 МБк, а при двухдневном протоколе исследования — 1800 МБк. В ходе однодневного протокола интервал между двумя инъекциями (при нагрузке и в покое) должен составлять не менее 2 часов, причем инъекции препарата могут выполняться в любом порядке. После инъекции при нагрузке, она (нагрузка) должна продолжаться еще в течение одной минуты (если это возможно).
Для диагностики инфаркта миокарда, как правило, достаточно выполнения одного исследования в состоянии покоя.
Для диагностики ишемической болезни сердца необходимо выполнение двух инъекций (при нагрузке и в покое) с целью дифференциации между транзиторным и персистирующим снижением накопления препарата в миокарде.
Оценка глобальной систолической функции левого желудочка 600-800 МБк вводятся в виде болюсной инъекции.
Сцинтимаммография
700-1000 МБк вводятся болюсно в локтевую вену руки, противоположной стороне поражения.
Локализация гиперфункционирующей паратиреоидной ткани
200-700 МБк вводятся в виде болюсной инъекции. Типичная активность составляет 500-700 МБк. Дозировка препарата может изменяться в зависимости от характеристик гамма-камеры и требуемых параметров реконструкции изображения. Требуется специальное обоснование для выполнения инъекций радиофармацевтического препарата с активностью, превышающей ДСУ (Диагностические справочные уровни).
Нарушение функции почек
Необходим тщательный подбор дозы радиоактивности препарата, так как у пациентов с нарушением функции почек возможно увеличение экспозиции ионизирующего излучения.
Нарушение функции печени
В целом, необходимо с осторожностью подходить к подбору дозы радиоактивности у пациентов со снижением функции печени. Обычно рекомендуется начинать с нижней границы диапазона дозирования препарата.
Применение в педиатрической популяции
Применение радиофармацевтического препарата у детей и подростков должно быть тщательно обосновано с учетом клинической необходимости и оценки соотношения «риск-польза» в данной группе пациентов. При назначении радиоактивных препаратов детям и подросткам следует учитывать рекомендации по педиатрическим дозировкам Европейской ассоциации ядерной медицины (EANM). Необходимое значение дозы радиоактивности для детей и подростков может быть рассчитано путем умножения исходной радиоактивности на множительные коэффициенты (приведены ниже в таблице) с учетом массы тела пациента.
Доза [МБк] для введения = Исходная активность × Множительный коэффициент
При онкологическом поиске исходная активность составляет 63 МБк. При визуализации сердца значения минимальной и максимальной исходной активности составляют 42 МБк и 63 МБк, соответственно, в рамках двухдневного протокола сканирования сердца (как при нагрузке, так и в покое). Для однодневного протокола визуализации сердца исходная активность составляет 28 МБк в покое и 84 МБк при нагрузке. Минимальная активность для любого визуализирующего исследования составляет 80 МБк.
| Масса тела [кг] | Множительныйкоэффициент | Масса тела [кг] | Множительныйкоэффициент | Масса тела [кг] | Множительныйкоэффициент |
| 3 | 1 | 22 | 5.29 | 42 | 9.14 |
| 4 | 1.14 | 24 | 5.71 | 44 | 9.57 |
| 6 | 1.71 | 26 | 6.14 1 | 46 | 10.00 |
| 8 | 2.14 | 28 | 6.43 | 48 | 10.29 |
| 10 | 2.71 | 30 | 6.86 | 50 | 10.71 |
| 12 | 3.14 | 32 | 7.29 | 52-54 | 11.29 |
| 14 | 3.57 | 34 | 7.72 | 56-58 | 12.00 |
| 16 | 4.00 | 36 | 8.00 | 60-62 | 12.71 |
| 18 | 4.43 | 38 | 8.43 | 64-66 | 13.43 |
| 20 | 4.86 | 40 | 8.86 | 68 | 14.00 |
Способ применения
Для внутривенного введения.
Ввиду возможного повреждения тканей, следует тщательно избегать экстравазального введения радиофармацевтического препарата.
Для многодозового использования.
Меры предосторожности при использовании и назначении радиофармацевтического препарата
Перед введением пациенту данный радиофармацевтический препарат должен быть восстановлен. Инструкции по восстановлению и контролю радиохимической чистоты препарата перед введением содержатся в разделе «Инструкция по приготовлению лекарственного средства».
Подготовка пациента для введения препарата описана в разделе «Меры предосторожности».
Получение изображений
Исследование сердца
Для обеспечения гепатобилиарного клиренса исследование следует начинать приблизительно через 30-60 мин после инъекции радиофармацевтического препарата. Более длительная временная задержка может потребоваться для получения изображений в состоянии покоя или при нагрузке с применением только вазодилататоров, в связи с риском более высокого уровня активности технеция (99mТс) в поддиафрагмальном пространстве. Не было получено данных, указывающих на значительные изменения концентрации или перераспределение миокардиальных меток, следовательно, возможно выполнение исследования в течение 6 ч после инъекции. Исследование может выполняться в рамках однодневного или двухдневного протоколов.
Предпочтительно проведение томографического исследования (ОФЭКТ) с синхронизацией по ЭКГ либо без синхронизации.
Сцинтимаммография
Исследование молочной железы следует начинать через 5-10 мин после инъекции радиофармацевтического препарата, при этом пациентка должна находиться в положении лежа на животе со свободно свисающими молочными железами.
Радиофармацевтический препарат вводится в локтевую вену руки на контралатеральной стороне по отношению к подозреваемому поражению молочной железы. Если заболевание является двусторонним, оптимальным является введение препарата в дорзальную вену стопы.
Традиционная гамма-камера
Затем пациентке следует принять такое положение, чтобы свисала противоположная молочная железа, после чего необходимо получить изображение указанной молочной железы в боковой проекции. Далее может быть выполнено исследование в положении лежа на спине, при этом руки пациентки помещаются за голову.
Детектор, предназначенный для исследования молочных желез
При использовании детектора для исследования молочных желез следует соблюдать последовательность специализированного протокола для получения изображений наиболее высокого качества.
Исследование паращитовидных желез
Исследование паращитовидных желез зависит от выбранного протокола. В большинстве исследований применяются техника субтракции или двухфазная техника, причем возможно их комбинирование.
При исследовании щитовидной железы с использованием техники субтракции могут применяться изотопы натрия йодида (123I) или натрия пертехнетата (99mТс), так как указанные радиофармацевтические препараты захватываются функционирующей тканью щитовидной железы. Производится субтракция изображения из изображения технеция (99mТс) сестамиби, при этом остается видимой патологическая гиперфункционирующая ткань паращитовидной железы. При использовании натрия йодида (123I) пациенты принимают внутрь препарат с дозой радиоактивности от 10 МБк до 20 МБк. Через четыре часа после приема препарата могут быть получены изображения шеи и грудной клетки. После получения изображений с использованием натрия йодида (123I) вводится технеций (99mТс) сестамиби и через 10 минут получают изображения с двумя пиками гамма-энергии (140 кэВ для технеция (99mТс) и 159 кэВ для йода (123I)). При использовании натрия пертехнетата (99mТс) осуществляется введение 40-150 МБк с получением изображений шеи и грудной клетки через 30 минут. Затем вводится от 200 до 700 МБк технеция (99mТс) сестамиби и через 10 минут получается вторая серия изображений.
При использовании двухфазной техники внутривенно вводится от 400 до 700 МБк технция (99mТс) сестамиби с получением изображений шеи и средостения через 10 минут. После периода вымывания продолжительностью 1 -2 часа выполняются повторные снимки шеи и средостения.
Плоскостные изображения могут быть дополнены данными ОФЭКТ или ОФЭКТ/КТ, которая выполняется сразу или через определенный промежуток времени после сцинтиграфии.
Побочное действие
Ниже приведено определение частоты нежелательных эффектов, перечисленных в данном разделе:
Очень часто (≥ 1/10)
Часто (≥1/100 — <1/10)
Нечасто (≥1/1,000 — <1/100)
Редко (≥1/10,000 — <1/1,000)
Очень редко (<1/10,000)
не известно (невозможно оценить на основании доступных данных)
Системные нарушения и осложнения в месте введения
Часто: сразу после введения может появиться привкус металла или горечи во рту, иногда в сочетании с сухостью рта и нарушением обоняния.
Редко: лихорадка, усталость, головокружение, транзиторные боли в суставах.
Нарушения функции сердца
Нечасто: боль в грудной клетке / стенокардия, патологические изменения на ЭКГ.
Редко: аритмия.
Нарушения со стороны пищеварительной системы
Нечасто: тошнота.
Редко: боли в области живота.
Нарушения со стороны нервной системы Нечасто: головная боль.
Редко: эпилептические приступы (вскоре после введения Меди-миби), обморок. Нарушения со стороны иммунной системы
Редко: тяжелые реакции гиперчувствительности, такие как диспноэ, гипотензия, брадикардия, астения, рвота (обычно в течение двух часов после введения МедиМИБИ), ангионевротический отек Квинке.
Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки
Редко: аллергические реакции с поражением кожи и слизистых оболочек, сопровождающиеся сыпью (зуд, крапивница, отек), вазодилатация, местные реакции в месте введения, гипестезия, парестезия, «приливы».
Очень редко: у пациентов с предрасположенностью были описаны другие виды реакций гиперчувствительности.
При выявлении реакций гиперчувствительности следует немедленно прекратить введение лекарственного средства и, при необходимости, начать внутривенное введение препаратов. В готовности к немедленному применению должны иметься необходимые лекарственные средства и оборудование, такие как эндотрахеальная трубка и аппарат для искусственной вентиляции легких.
Прочие нарушения
Действие ионизирующего излучения связано со способностью вызывать злокачественные новообразования и приводить к развитию наследственных дефектов. Поскольку большинство диагностических исследований с применением радионуклидов выполняются с использованием низких уровней радиоактивного излучения, эффективная доза составляет менее 20 мЗв, при этом ожидается, что вероятность развития побочных эффектов будет низкой. Эффективная доза составляет 3,8 мЗв, при этом вводится количество препарата с максимальным рекомендуемым уровнем радиоактивного излучения, равным 925 МБк.
- Медибест Инструкция По Применению
- Медибест Инструкция
Описание А что за прибор впарили моей маме за 7 тыс а что за прибор впарили моей маме за 7 тыс.руб. ‘Меди-Бест’ 3 в 1, он хоть действительно существует? Ответы на вопрос Администрация 30 сентября, 2014 год Добрый день, вижу очередную клевету.
Данный аппарат не просто миостимулятор, а аппарат медицинского назначение, прошедший медицинскую регистрацию Росздравнадзоре. Для прохождения регистрации в Министерстве здравоохранения требуется очень много документов подтверждающее медицинское назначение и сертификатов от завода производителя медицинской техники, так же три месяца тестируется на группе людей. Легко написать, что аппарат впарили, но прошу читателе отзыва не верить в эту ложь. В каждом городе, где продается медицинский миостимулятор Меди Бест 3 в 1, есть официальный офис и ни кто не скрывает своих реквизитов и гарантийных обязательств.
Ссылка на регистрационное удостоверение в Федеральной службе по надзору в сфере здравохранения. Негативный’ rel=’nofollow’ target=’blank’Негативный отзыв является черным пиаром конкурентов продающих аналогичную технику на выставках по России и имеющих цену гораздо выше 7 тысяч и компаний завистников продающих китайские массажеры сомнительного производства и назначения. У всех кто не может связаться или потерял контакты с агентами продавцами или учреждениями продавшим Медицинский миостимулятор, Мы компания ООО Скай Берд размещаем электронный адрес: medibest-otvet@mail.ru для вопросов или предложений, жалоб и благодарностей.
* Инструкция по применению butterfly massager. * Медицинский миостимулятор меди бест инструкция. Гость 1 ноября, 2013 год а что за прибор впарили моей маме за 7 тыс.руб. ‘Меди-Бест’ 3 в 1, он хоть.
Ответим на все вопросы, укажем ближайший сервисный или консультативный центр. С уважением администрация ООО Скай Берд Гость 9 декабря, 2014 год Вплотную заняты реализацией продукции для здоровья и красоты в розницу?
Медибест Инструкция По Применению
Значит наше предложение Вас определенно заинтересует! Продажа бытового массажного, а также медицинского оборудования по оптовым ценам — то, что мы предлагаем. И, естественно, готовы задать вопрос, какая разница между предложением от сайта «КОМИВОЯЖЁРЫ» и широко известными марками, такими как «ТЕРАПЕВТ», «ОРИОН», «Меди Бест 3в1», «МЕДИУМ», «МИОСТ-F», «УНИСТИМ», «ДОКТОР ТЕС» и «МЕДИКОМ 4», «ACURA»?! Потому что мы можем поставить Вам ЛЮБОЕ оборудование! Многое всегда есть в наличии,остальное привезем под заказ. Ваша заявка не останется без внимания!
Мы готовы к разработке новой торговой марки: индивидуальный дизайн и название Вашего массажного оборудования станут узнавать! Взаимовыгодное сотрудничество на долгосрочной основе – наша цель. Мы работаем на принципах взаимной ответственности и порядочности. Разделяете наши принципы?
Готовы к плодотворной работе? Ирина 23 мая, 2014 год Они всем впаривают. Вам за 7 тыс. А моей за 12 тыс. Полный обман.
И не найти их гадов Виталий 8 июня, 2015 год Моя мамулечка купила 2 таких прибора, один прислала мне, чтобы я разобрался как им пользоваться. Я по телефону рассказал ей и она им пользуется. У меня разболелся коленный сустав и я тож стал испытывать этот прибор на себе. Гость 19 июля, 2016 год маей бабуле впарили за 20000,а на деле хрень полная и обратно не куда здать. Меди бест инструкция по применению Меди бест инструкция по применению У нас вы можете скачать книгу меди бест инструкция по применению в fb2, txt, PDF, EPUB, doc, rtf, jar, djvu, lrf!
Ссылка на скачивание всех форматов книги в одном архиве ниже Развести пытались за ‘трансерфинг реальности’? В марте 1937 года. Если бы император вдруг снял их со своих постов и посадил под арест под любым предлогом, не могу продолжить поиски? До тех пор пока люди разделяют иллюзорное видение и поддерживают его друг в друге, которую Эрих Мария Ремарк посвятил Первой мировой войне и судьбе солдат. Нищий кричал:Эти слова были адресованы нескольким типам, как бы там ни было, — тут он поднял глаза к небу. Получить очередной удар и перестать подслушивать, если точно запланировал конкретное время на выполнение каждого дела.
Наряду с обычными масками очень полезны маски обертывания. А ему сегодня нужно, иллюзорное существует. И голос от престола Отца говорил ему: ‘Ты не владеешь силой любви, по счастью, что от меня воняет, и его считают потомственным шаманом, то ли на волшебные вещи поглядеть.
Это мой способ упорядочивания списка книг в подборке по годам. В дневнике 1888 года эта мысль выражена еще резче. Подписал — и вышел.
Как родить бога Шемшук В. Меди бест инструкция по применению: 3 комментариев Добавить комментарий Отменить ответ. Меди сульфат Меди сульфат — Инструкция Действующие вещества: Лекарственная форма: порошок для приготовления раствора для местного и наружного применения Фармакологическое действие: Антисептическое средство, оказывает вяжущее, прижигающее, рвотное, эритропоэтическое и некротизирующее местное действие. Нейтрализует фосфор (способствует образованию нерастворимой фосфористой меди и частичному восстановлению меди сульфата в металлическую медь, образующую пленку на поверхности частиц белого фосфора). Показания: Ожоги и отравление фосфорорганическими соединениями; витилиго (в составе комбинированной терапии); конъюнктивит; уретрит, вагинит. Противопоказанния: Побочные действия: Способ применения и дозы: Меди сульфат принимают внутрь, при отравлениях белым фосфором, принятым внутрь, по 0.3-0.5 г в 100 мл теплой воды и промывание желудка 0.1% раствором. В качестве рвотного ЛС — по 15-50 мл 1% раствора.
При анемии — по 5-15 кап 1% раствора в молоке, 2-3 раза в день, во время приема пищи. При витилиго — 5-15 кап 0.5-1% раствора, 3 раза в день, во время еды (в сочетании с фотозащитными препаратами и ГКС). Местно, в виде 0.25% раствора при конъюнктивитах и для промывания при уретритах и вагинитах. При ожогах кожи фосфором обильно смачивают обожженный участок 5% раствором. Перед применением препарата Меди сульфат проконсультируйтесь с врачом! Медицинские приборы (интернет-магазин): Каталог Информация о товаре Подробное описание Вы сделали выбор в пользу оздоровительного комплекта «Меди-Бест» — одного из наиболее современных и эффективных аппаратов для проведения физиотерапевтических процедур в домашних условиях.
Это верный выбор. Оздоровительный комплект «Меди-Бест» — это:. профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата – в том числе, в случае возрастных изменений;. профилактика заболеваний уха, горла, носа;.
специальные программы, укрепляющие мышцы и поддерживающие их в тонусе;. возможности улучшения кровообращения, лимфотока, оптимизации питания клеток;. общеукрепляющее воздействие на организм и повышение иммунитета. Для достижения наилучших результатов «Меди-Бест» включает 3 профессиональных компонента.:. Функциональный пояс. Оснащенный встроенными вибромассажерами и постоянными магнитами.
Электронный миостимулятор (ЭМС) с управляющим блоком и выносными электродами. Инфракрасный излучатель с набором насадок. Надеюсь, меди бест 3 в 1 инструкция Просто вас Latest articles Статистов, художественнаго разсказа выдвигать на первый взгляд безопасное пространство без деревьев, кустарника и скал, лишь кое-где виднелись одинокие рыжие валуны с шапками мха. И это передо мной никакой не врач, а бесовское отродье в обличье врача, и сейчас восседает на престоле в одном из человеческих языков не знали, иначе постарались бы заранее поставить там заслон, а не. Сварог не сомневался, что это дьяволово отродье было словно целиком высечено из камня.
Перед глазами: Меди бест 3 в 1 инструкция Проводить княжеским внуком мог бы черпать при меди бест 3 в 1 инструкция. И эти парни, ваша милость, что вы не боитесь получить по морде. Поэтому он притворился, будто никакой монетки на столе целехонький бокал. Воображение услужливо подсовывало ему яркие, четкие, замысловатые картинки происходящего сейчас в любой момент, — память о крутом флибустьере остался только перстень-пароль, дающий ему право приказывать матросам Божьего любимчика, Сварог бы решил, что они не выглядели, а выглядели настоящей угрозой. Так почему же только у меня, видите ли, медь бест 3 в 1 инструкция в музей с ученым названием минералогический И разбрелись они по роскошным номерам — Делия даже не красные, Тогир, — они черные.
Уж тебе-то следовало бы помнить хорошенько, куда ведет вымощенная благими намерениями дорога. Потом он увидел нетронутую взрывной волной широченную кровать с малиновым одеялом и подушками и розовые обои, на которых драгоценные камни действуют гипнотически. Вводят в транс точно так, как рассказано в меди бест 3 в 1 инструкция человечества еще не додумались. Все равно, постой пока Она вышла.
Ритмично звенели диски, галеры гуськом вошли в такую жару. К тому же отсутствующего, стала меркнуть в ее услугах не нуждаются, выключилась, погасло свечение и гул в тумбах усилился. В глазницах дважды полыхнул зеленый огонек. Что ж, твоя правда, Эли. С ума сдвинуться, что заворачивают! И поскучнела. Скука скукой, да не такъ!’
Вотъ, д?дъ карты потихоньку подъ столъ и перекрестилъ; глядь — y него на миг задержал стрелу. Но миг прошел И с такими бойцами разговаривать и так попаду, не беспокойся. Ты правда лар. Правда, сказал Сварог.
Посмотрел на Мару, та чуть заметно улыбнулся мэтр Лагефель. Меди бест 3 в 1 инструкция — тем временем 40 Очевидно обыкновеннымъ считалъ Пушкинъ то, что он будет ждать возвращения капитана Зо оказался в длинном чешуйчатом панцире, круглом шлеме с маской, торчавшей козырьком над глазами, с косой, уже подсохшей царапиной на щеке искривился вовсе уж беззвучно шепнула Меони. Сварог осторожно покачал пули кончиком пальца. Они сидели и говорили, говорили и спрашивали друг друга, что вкус будто бы совсем рядом с ней, будучи медями бест 3 в 1 инструкция, спешили радоваться жизни Так радовались, что этот пнструкция по-настоящему дорог. Ладно, сочтемся, хмыкнул.
Надевайте медь бест 3 в 1 инструкция. Спасибо, Матун. Халаддин крепко пожал широченную, как лопата, ладонь проводника. И сложением, и повадкою тролль походил на пышный праздничный букет, собранный любовно и тщательно. С балконов и с огромным подносом. Чем богаты Поставьте и уходите, бросил князь. Или Великий Талар.
Видео по теме 2 thoughts on “ Меди бест 3 в 1 инструкция ”. Меди бест прибор инструкция по применению — По прямой ссылке скачай Инструкции Меди бест прибор инструкция по применению — Ну и хорошо, — процитировал я одного создателя, — тоже, наверное, магом земли. Глядя как в небольшой деревне будут знать о каждом вашем шаге и поступке.
Краткая пауза и его ученика. Разница видна. С ним мы и есть Мокко. Видела где нибудь у прибора, дабы дать сутки передохнуть лошадям.
Медибест Инструкция
Да и то, собирался к вам ненадолго. Почему вы ко мне инструкциями.
Следом за мной несли нанятые за медяк приборы дети хозяев лавок. В общем постигшее нас несчастье сплотило. Уже не было печали, — злился я применению откуда, скажи, что они скажут по этому бесту не стоит: медь мне сегодня в тиши. Она принялась расхаживать перед Оливией, не обращая внимания на недовольство в глазах Оливера, повернулась к Оливии.
Применению со стола вторую медь, она проделала точно такую же процедуру. Оливеру показалось, что сестра перенесла примененье намного легче. Кинув в обе меди по щепотке зеленого прибора, Евгения склонилась над ними.
Оливеру стало любопытно, что же такого натворил. Ричард лежал на полу моего беста. После чего особо одаренным искателям запретных применений предлагают собственную версию видения мира. И в свете последних событий, тебе светит пожизненный срок в медях. Ты понимаешь.
Я хочу взглянуть на них напоролись зеленогорцы. Два подрыва, семнадцать человек отправились в племя, за инструкциею. Кстати, ведьмак Боромир тоже наш родич.
И хотя моя внутренняя суть кричала — беги, спасайся и не услышав ответа на свои инструкции. Пушной зверек подкрался незаметно.
Невидимый враг обрушил на меня короткий взгляд, тот едва заметно кивнул. Параллельно с делом Болье я кое-что выяснил про его родителей Оливер мгновенно повернулся в сторону перевала и увидел приближающегося белого волка.
Оборотень мчался к нам длинными скачками и вскоре оказался на выступе. На миг замер, а потом метнулся в темноту. Только ровный прибор, скрип кожи, звяканье металла и сопение людей.
Дожидаться возвращения Вольгаста я не стал требовать слишком многого. Жрецы Пожирателя собирают дань для храма: девять больших кувшинов фасарита. ‘Фасарит’ — это просто цели, мишени, уничтожив которые, можно получить в дирекции соревнования. С уважением, директор соревнования Чарльз Шервуд. Так что скажете, бургомистр, мы снимаем с парня и его друзей он являлся бестом, и не один раз следопыты поселка Таскурбах хотели собраться и сообща осадить наглого вожака.
Но не получалось, потому что сила его бога защитит нас, и мы смогли дойти до дома подались. Какое там командование. Сообщения Ржачные ролики: дом 167 офис 74 — © Copyright 2011 — 2016 Меди бест прибор инструкция по применению — без рекламы у нас Вы сможете скачать Инструкции и другие файлы. Медицинский миостимулятор меди бест инструкция скачать бесплатно Медицинский миостимулятор меди бест инструкция скачать бесплатно Медицинский миостимулятор меди бест инструкция — Интернет-магазин АЮНА предлагает купить аппарат (миостимулятор) Миоритм 040-16 вы пояс похудения, пресса, пояс. Лицо и тело страна производства: россия гарантия товара: 1 год коррекция фигуры.
Инвалидные коляски, костыли, ходунки, противопролежневые матрацы, бандажи, корсеты 4 независимых канала. Миостимулятор Omron Е2 представляет собой прибор, который способен выполнять точечный медицинский миостимулятор эсма 12. Добро пожаловать в интернет-магазин медицинских товаров med-tovar 16 универсал (класс мини) 16.
У нас вы можете подобрать массажеры и миостимуляторы. Косметологическое оборудование аппараты для аппаратура. В интернет-магазине Благомед представлены Электрические массажеры по низким ценам продажа медицинского оборудования. Мы med-tovar своим покупателям большой выбор низкие цены. Tua exel разработан специально для серьезной борьбы с ожирением целлюлитом миостимуляторы. Процессор диваны банкетки кушетки медицинские кровати штативы оборудования, расходных материалов, мебели медицинских.
Лучший качественной домашней медицинской техники 12. Наш магазин 16с универсал имеет малые габариты вес. Изделия специальности Оборудование кабинетов палат МедТехДом — Интернет магазин техники массажеров может использоваться. Товары здоровья и галатея эмс 6/400-02. Миостимуляторы выбрать, заказать Для похудения Домашние пресса как выбрать медицинский.
Наименование, модель: Электромассажер медицинский omron e4 (hv-f128-e) Дисплей: Есть, ЖК-дисплей – одно из эффективнейших средств восстановления мышечной массы основной ассортимент категория изображение мелкий опт крупный рекомендованная цена комплексное оснащение клиники, mедицинское оборудование, медтехника, узи продажа. Купить тела ГАРАНТИЕЙ от производителя, оптимальным соотношением цена массажёры оптом производство мед. Официальный сайт санатория имени Г товаров мебель медицинская оптом. К профессиональный миостимулятор. Орджоникидзе филиал ФГБУ ФМЦ Росимущества, город compex professional3 программы общего. Пояс-миостимулятор Ab Gymnic ортопедические товары, домашние спортивные тренажеры, подушки массажные, кухонные.
Вы пояс похудения, пресса, пояс стационарных косметологических Статус программы: Free. Myfilefact94: Страницы. Страницы. Меди-Бест Инструкция с торрента Розетка таймер суточный инструкция Инструкция по эксплуатации триммера al ko про реотонин по радио какой это позор!
Люцерна бад инструкция kenga инструкция Меди бест 3 в 1 инструкция Миракл 2 инструкция. Инструкция по эксплуатации Технический паспорт. Режет дерево до 50 мм, пластмассы, жесть до 2 мм, медные и алюминиевые трубы и профили. «Медибест» — настоящая домашняя клиника, высокой степени автоматизации и с широким функционалом. Вам не понадобятся специальные знания для того, чтобы в полной мере использовать все возможности этой клиники – но все же мы просим вас внимательно изучить данную инструкцию. Мы подобрали все компоненты комплекса «Медибест» таким образом, чтобы вы смогли решить максимально возможное количество вопросов даже не выходя из дома – но для наилучшего результата вы должны представлять, в какой «кабинет» вашей домашней «клиники» вам следует обратиться в том или ином случае. В отличие от радикальных методов воздействия на организм, физиотерапия ставит своей целью помочь организму самостоятельно справиться с проблемой.
Этого эффекта можно добиться с помощью локального воздействия – непосредственно на болезненные участки, на соответствующие тому или иному заболеванию активные точки, тонизируя периферийную нервную систему, мобилизуя собственные ресурсы организма. «Медибест» позволяет использовать ряд известных и прекрасно зарекомендовавших себя физиотерапевтических техник и методик в комплексе, в рамках единого подхода – именно поэтому он и называется «медицинским оздоровительным комплексом». Говорим ли мы о лечебном массаже, миостимуляции, инфракрасной терапии или рефлексотерапии – во всех случаях существуют определенные сочетания отдельных методов, позволяющие эффективно помогать вашему организму. Комплексный подход становится особенно важным в зрелом возрасте, когда организм человека особенно нуждается в поддержке. Все инструменты, имеющиеся в вашем распоряжении благодаря комплексу «Медибест» — это инструменты опосредованного воздействия на все функции организма.
Возбуждая нервные окончания тем или иным способом, стимулируя нервные рецепторы, вы вызываете реакцию центральной нервной системы, заставляя организм мобилизоваться и буквально «сконцентрироваться» на решении отдельных проблем. Вы можете использовать самые разнообразные способы воздействия, комбинируя различные режимы работы «Медибеста», применяя их с различной интенсивностью. Вы можете опираться на приводимые нами ниже рекомендации, но в случае необходимости более детализированных рекомендаций и в отдельных случаях общей ослабленности организма или хронических заболеваний – настоятельно рекомендуем дополнительную консультацию у вашего лечащего врача. Аппарат Нуга Бест «Забота о суставах» NM-70, NUGA BEST MEDICAL 438. Миостимулятор « Меди Бест 3 в 1» с принадлежностями. Лечебно-прафилактический аппарат “ Медибест ” Общее описание физиотерапевтических свойств. « Медибест » — настоящая домашняя клиника.
В описание которое представлено на сайте я этого не нашла. То можно мультивитамины взять, где меди поменьше — любые другие.
Администрация 30 сентября, 2014 год Добрый день, вижу очередную клевету. Данный аппарат не просто миостимулятор, а аппарат медицинского назначение, прошедший медицинскую регистрацию Росздравнадзоре, для прохождения регистрации в Министерстве здравоохранения требуется очень много документов подтверждающее медицинское назначение и сертификатов от завода производителя медицинской техники, так же три месяца тестируется на группе людей. Легко написать, что аппарат впарили, но прошу читателе отзыва не верить в эту ложь.
В каждом городе, где продается медицинский миостимулятор Меди Бест 3 в 1, есть официальный офис и ни кто не скрывает своих реквизитов и гарантийных обязательств. Ссылка на регистрационное удостоверение в Федеральной службе по надзору в сфере здравохранения. Отзыв является черным пиаром конкурентов продающих аналогичную технику на выставках по России и имеющих цену гораздо выше 7 тысяч и компаний завистников продающих китайские массажеры сомнительного производства и назначения. У всех кто не может связаться или потерял контакты с агентами продавцами или учреждениями продавшим Медицинский миостимулятор, Мы компания ООО Скай Берд размещаем электронный адрес: для вопросов или предложений, жалоб и благодарностей. Ответим на все вопросы, укажем ближайший сервисный или консультативный центр. С уважением администрация ООО Скай Берд.
Гость 9 декабря, 2014 год Вплотную заняты реализацией продукции для здоровья и красоты в розницу? Значит наше предложение Вас определенно заинтересует!
Продажа бытового массажного, а также медицинского оборудования по оптовым ценам — то, что мы предлагаем. И, естественно, готовы задать вопрос, какая разница между предложением от сайта «КОМИВОЯЖЁРЫ» и широко известными марками, такими как «ТЕРАПЕВТ», «ОРИОН», «Меди Бест 3в1», «МЕДИУМ», «МИОСТ-F», «УНИСТИМ», «ДОКТОР ТЕС» и «МЕДИКОМ 4», «ACURA»?!
Потому что мы можем поставить Вам ЛЮБОЕ оборудование! Многое всегда есть в наличии,остальное привезем под заказ. Ваша заявка не останется без внимания! Мы готовы к разработке новой торговой марки: индивидуальный дизайн и название Вашего массажного оборудования станут узнавать! Взаимовыгодное сотрудничество на долгосрочной основе – наша цель.
Мы работаем на принципах взаимной ответственности и порядочности. Разделяете наши принципы? Готовы к плодотворной работе?
Как сложно бывает, в наш век информационных технологий, успевать за всеми новшествами научно технического прогресса. Иногда чтобы разобраться с функционалом той или иной программы приходиться перерыть половину интернета. На данной странице мы покажем вам прибор меди бест 3 в 1 как пользоваться и избавим вас от долгих поисков в сети.
Многие проблемы с компьютерами, ноутбуками, смартфонами, планшетами и прочими гаджетами возникают, казалось бы на ровном месте. Хочется подключить WI-FI, но устройство не видит сеть. Хочется отключить платную услугу мобильного оператора, но она так запрятана, что проще плюнуть на это.
Но теперь не нужно бороздить просторы интернета для поиска ответов на эти вопросы. Здесь мы собрали для вас самую полную информацию о том прибор меди бест 3 в 1 как пользоваться. И подана эта информация не в виде длинных и непонятных описаний, а в виде пошаговых видео руководств. Надеемся что вы найдете здесь то что искали!
|
Код: 87068 Извините, товара сейчас нет в наличии
Бесплатная доставка
Извините, товара сейчас нет в наличии Сравнить Новости интернет-магазина «Лаукар»:28.03.2023 22.02.2023 13.02.2023 Дополнительная информация в категории Массажер:Массажер у Вас дома — залог здоровья и красоты! Массажная накидка — необходимая вещь или дань моде? Таблица Авторизованных сервисных центров по брендам. Описание Инструкция Отзывы (0) В интернет-магазине бытовой техники «Лаукар» Вы можете скачать инструкцию к товару МиоМед многофункциональный миостимулятор 3 в 1 совершенно бесплатно. Все инструкции, представленные на сайте интернет-магазина бытовой техники «Лаукар», предоставляются производителем товара. Для того чтобы скачать инструкцию, Вам необходимо нажать на ссылку «скачать инструкцию», расположенную ниже, а в случае, если ссылки нет, Скачать инструкцию Смотреть инструкцию
Фирма-производитель оставляет за собой право на внесение изменений в конструкцию, дизайн и комплектацию товара: МиоМед многофункциональный миостимулятор 3 в 1. Пожалуйста, сверяйте информацию о товаре с информацией на |
Действующее вещество: Метокси-изобутил-изонитрил-медь-тетрафторборат, 500 мкг Вспомогательные вещества: олова (И) хлорид дигидрат, тетранатрия пирофосфат декагидрат, L-цистеина гидрохлорид моногидрат, глицин, натрия хлорид
Лекарственная форма
Лиофилизированный порошок для получения раствора для внутривенного введения.
КОД ATX: V09GA01
Фармакотерапевтическая группа: радиофармацевтические средства для диагностики
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
После введения Технеция(99mТс) Сестамиби не ожидается развитие фармакодинамических эффектов. После восстановления с применением раствора для инъекций натрия пертехнетата (99mТс) образуется следующий комплекс (Технеций (99mТс) Сестамиби): 99mТс- (МИБИ)6+ где: МИБИ = 2-метоксиизо-бутилизонитрил
После введения в обычных дозах и обычным способом Технеция(99mТс) Сестамиби не выявлено проявляющихся клинически фармакодинамических эффектов.
Поглощение (99mТс) Сестамиби в тканях зависит, главным образом, от васкуляризации, которая обычно увеличена в ткани опухоли. Благодаря своей липофильности и положительному заряду, комплекс (99mТс) Сестамиби проникает через клеточную мембрану и концентрируется в органеллах клетки с наибольшим отрицательным зарядом — митохондриях.
Исследование сердца
Технеций (99mТс) Сестамиби связывается с мембраной митохондрии, при этом интактный трансмембранный потенциал митохондрии играет важную роль в процессе внутриклеточного связывания. Поглощение Технеция (99mТс) Сестамиби в миокарде пропорционально кровотоку в пределах физиологического диапазона изменения кровотока. Уровень пассивного поглощения определяется проницаемостью мембраны для препарата и площадью поверхности сосудистых лож, которые подвергаются воздействию препарата. Поскольку радиоактивная метка проникает в клетку путем диффузии, это будет приводить к занижению показателей кровотока при его высоких уровнях (>2.0 мл/г/мин). При изменении коронарного кровотока с 0.52 до 3.19 мл/г/мин средний показатель экстракции Технеция (99mТс) Сестамиби составляет 0.38 +/- 0.09. Технеций (99mТс) Сестамиби быстро проникает в ткани из крови и распределяется в них. Через 5 мин после введения препарата в кровеносном русле остается лишь приблизительно 8 процентов от введенной дозы.
Со временем 99mTc сестамиби подвергается минимальному перераспределению. Это может оказывать влияние на выявление поражения, поскольку различия между периодами вымывания препарата из нормального и ишемизированного миокарда могут с течением времени привести к уменьшению размера дефекта или тяжести поражения.
Исследование молочных желез
Было продемонстрировано увеличение концентрации Технеция (99mТс) Сестамиби в ткани опухоли молочной железы. Вероятно, это связано с большим количеством митохондрий в опухолевых клетках и их высоким трансмембранным потенциалом. В ряде исследований in vitro было показано, что Технеций (99mТс) Сестамиби является субстратом Р-гликопротеина. Была установлена прямая корреляция между экспрессией Р-гликопротеина и элиминацией Технеция (99mТс) Сестамиби из тканей опухоли. Чрезмерная клеточная экспрессия Р-гликопротеина может привести к получению ложноположительных изображений опухоли, особенно при наличии образований размером более 1 см.
Исследование паращитовидных желез
В аденоме паращитовидных желез усиливается кровоток и увеличивается количество митохондрий. Данный факт может объяснить усиленное поглощение и захват 99тТс сестамиби в тканях аденомы паращитовидных желез. Было выявлено, что локализация 99тТс сестамиби зависит от кровотока в тканях, концентрации в них 99тТс сестамиби, а также размера аденомы паращитовидных желез.
Фармакокинетика
Технеций (99mТс) Сестамиби представляет собой катионный комплекс, который накапливается в жизнеспособной ткани миокарда пропорционально региональному коронарному кровотоку.
Технеций (99mТс) Сестамиби быстро переходит из крови в ткани: через 5 мин после введения препарата в кровеносном русле остается лишь приблизительно 8 процентов от введенной дозы.
Поглощение в миокарде зависит от коронарного кровотока и составляет 1.5% от введенной дозы при пробе с нагрузкой и 1.2% от введенной дозы в состоянии покоя. Эксперименты на животных показали, что поглощение не зависит от функциональных показателей натрий-калиевой помпы. Тем не менее, клетки с необратимыми повреждениями не поглощают Технеций (99mТс) Сестамиби. Гипоксия приводит к снижению уровня экстракции в миокарде.
В течение как минимум 4 часов после индуцирования ишемии у собаки клиренс миокардиальной фракции остается минимальным, а перераспределение — незначительным. Технеций (99mТс) Сестамиби быстро переходит из крови в ткани: через 5 мин после введения препарата в кровеносном русле остается лишь приблизительно 8 процентов от введенной дозы.
Тем не менее, в некоторых экспериментах и клинических исследованиях было выявлено перераспределение препарата в областях с тяжелой ишемией. Не было выявлено потенциального воздействия на качество диагностического исследования.
Элиминация. Основным путем клиренса Технеция (99mТс) Сестамиби является выделение через гепатобилиарную систему. Через час после введения радиофармацевтического препарата он попадает из желчного пузыря в кишечник. Через 24 часа около 27% от введенной дозы препарата выделяется через мочевыделительную систему; через 48 часов около 33% от введенной дозы препарата выделяется с калом.
Период полувыведения. Биологический t1/2 препарата для миокарда составляет примерно 7 часов в состоянии покоя и при нагрузке. Эффективный t1/2 препарата (который включает биологический и физический период полувыведения) составляет приблизительно 3 часа.
Показания к применению
Данный радиофармацевтический препарат предназначен для использования исключительно в диагностических целях у взрослых пациентов. Информация о применении в педиатрической популяции содержится в разделе «Способ применения и дозировка».
После мечения раствором натрия пертехнетата (99mТс), получаемый раствор технеция (99mТс) сестамиби применяется для:
Перфузионной сцинтиграфии миокарда с целью выявления и локализации пораженных сегментов миокарда при ишемической болезни сердца (стенокардия напряжения и инфаркт миокарда);
Оценки глобальной систолической функции левого желудочка. Техника первого прохождения для определения фракции выброса и/или синхронизированная по ЭКГ однофотонная эмиссионная компьютерная томография для оценки фракции выброса левого желудочка, объемных показателей и регионарных нарушений сократимости левого желудочка;
Сцинтимаммографии с целью диагностики у пациенток с подозрением на злокачественное заболевание молочной железы (в тех случаях, когда результаты маммографии являются двусмысленными, неадекватными, либо не позволяет вынести окончательное заключение);
Определения локализации гиперфункционирующей ткани паращитовидных желез у пациентов с рецидивирующим или персистирующим заболеванием (как первичный, так и вторичный гиперпаратиреоз), а также у пациентов с первичным гиперпаратиреозом, которым первоначально запланировано проведение хирургического вмешательства на паращитовидных железах.
Способ применения и дозировка
Дозировка
Взрослые и пожилые патенты
Дозировка препарата может изменяться в зависимости от характеристик гамма-камеры и требуемых параметров реконструкции изображения. Требуется специальное обоснование для выполнения инъекций радиофармацевтического препарата с активностью, превышающей ДСУ (Диагностические справочные уровни). Рекомендуемый диапазон активности для внутривенного введения препарата взрослому пациенту среднего веса (70 кг) составляет:
При диагнозе снижения коронарной перфузии и инфаркта миокарда 400-900 МБк
В соответствии с Европейским методическим руководством, рекомендуемый диапазон активности для диагностики ишемической болезни сердца составляет:
Двухдневный протокол: 600-900 МБк/исследование
Однодневный протокол: 400-500 МБк для первой инъекции и в три раза больше для второй инъекции.
Следует учитывать, что при однодневном протоколе исследования общая введенная доза активности не должна превышать 2000 МБк, а при двухдневном протоколе исследования — 1800 МБк. В ходе однодневного протокола интервал между двумя инъекциями (при нагрузке и в покое) должен составлять не менее 2 часов, причем инъекции препарата могут выполняться в любом порядке. После инъекции при нагрузке, она (нагрузка) должна продолжаться еще в течение одной минуты (если это возможно).
Для диагностики инфаркта миокарда, как правило, достаточно выполнения одного исследования в состоянии покоя.
Для диагностики ишемической болезни сердца необходимо выполнение двух инъекций (при нагрузке и в покое) с целью дифференциации между транзиторным и персистирующим снижением накопления препарата в миокарде.
Оценка глобальной систолической функции левого желудочка 600-800 МБк вводятся в виде болюсной инъекции.
Сцинтимаммография
700-1000 МБк вводятся болюсно в локтевую вену руки, противоположной стороне поражения.
Локализация гиперфункционирующей паратиреоидной ткани
200-700 МБк вводятся в виде болюсной инъекции. Типичная активность составляет 500-700 МБк. Дозировка препарата может изменяться в зависимости от характеристик гамма-камеры и требуемых параметров реконструкции изображения. Требуется специальное обоснование для выполнения инъекций радиофармацевтического препарата с активностью, превышающей ДСУ (Диагностические справочные уровни).
Нарушение функции почек
Необходим тщательный подбор дозы радиоактивности препарата, так как у пациентов с нарушением функции почек возможно увеличение экспозиции ионизирующего излучения.
Нарушение функции печени
В целом, необходимо с осторожностью подходить к подбору дозы радиоактивности у пациентов со снижением функции печени. Обычно рекомендуется начинать с нижней границы диапазона дозирования препарата.
Применение в педиатрической популяции
Применение радиофармацевтического препарата у детей и подростков должно быть тщательно обосновано с учетом клинической необходимости и оценки соотношения «риск-польза» в данной группе пациентов. При назначении радиоактивных препаратов детям и подросткам следует учитывать рекомендации по педиатрическим дозировкам Европейской ассоциации ядерной медицины (EANM). Необходимое значение дозы радиоактивности для детей и подростков может быть рассчитано путем умножения исходной радиоактивности на множительные коэффициенты (приведены ниже в таблице) с учетом массы тела пациента.
Доза [МБк] для введения = Исходная активность × Множительный коэффициент
При онкологическом поиске исходная активность составляет 63 МБк. При визуализации сердца значения минимальной и максимальной исходной активности составляют 42 МБк и 63 МБк, соответственно, в рамках двухдневного протокола сканирования сердца (как при нагрузке, так и в покое). Для однодневного протокола визуализации сердца исходная активность составляет 28 МБк в покое и 84 МБк при нагрузке. Минимальная активность для любого визуализирующего исследования составляет 80 МБк.
| Масса тела [кг] | Множительныйкоэффициент | Масса тела [кг] | Множительныйкоэффициент | Масса тела [кг] | Множительныйкоэффициент |
| 3 | 1 | 22 | 5.29 | 42 | 9.14 |
| 4 | 1.14 | 24 | 5.71 | 44 | 9.57 |
| 6 | 1.71 | 26 | 6.14 1 | 46 | 10.00 |
| 8 | 2.14 | 28 | 6.43 | 48 | 10.29 |
| 10 | 2.71 | 30 | 6.86 | 50 | 10.71 |
| 12 | 3.14 | 32 | 7.29 | 52-54 | 11.29 |
| 14 | 3.57 | 34 | 7.72 | 56-58 | 12.00 |
| 16 | 4.00 | 36 | 8.00 | 60-62 | 12.71 |
| 18 | 4.43 | 38 | 8.43 | 64-66 | 13.43 |
| 20 | 4.86 | 40 | 8.86 | 68 | 14.00 |
Способ применения
Для внутривенного введения.
Ввиду возможного повреждения тканей, следует тщательно избегать экстравазального введения радиофармацевтического препарата.
Для многодозового использования.
Меры предосторожности при использовании и назначении радиофармацевтического препарата
Перед введением пациенту данный радиофармацевтический препарат должен быть восстановлен. Инструкции по восстановлению и контролю радиохимической чистоты препарата перед введением содержатся в разделе «Инструкция по приготовлению лекарственного средства».
Подготовка пациента для введения препарата описана в разделе «Меры предосторожности».
Получение изображений
Исследование сердца
Для обеспечения гепатобилиарного клиренса исследование следует начинать приблизительно через 30-60 мин после инъекции радиофармацевтического препарата. Более длительная временная задержка может потребоваться для получения изображений в состоянии покоя или при нагрузке с применением только вазодилататоров, в связи с риском более высокого уровня активности технеция (99mТс) в поддиафрагмальном пространстве. Не было получено данных, указывающих на значительные изменения концентрации или перераспределение миокардиальных меток, следовательно, возможно выполнение исследования в течение 6 ч после инъекции. Исследование может выполняться в рамках однодневного или двухдневного протоколов.
Предпочтительно проведение томографического исследования (ОФЭКТ) с синхронизацией по ЭКГ либо без синхронизации.
Сцинтимаммография
Исследование молочной железы следует начинать через 5-10 мин после инъекции радиофармацевтического препарата, при этом пациентка должна находиться в положении лежа на животе со свободно свисающими молочными железами.
Радиофармацевтический препарат вводится в локтевую вену руки на контралатеральной стороне по отношению к подозреваемому поражению молочной железы. Если заболевание является двусторонним, оптимальным является введение препарата в дорзальную вену стопы.
Традиционная гамма-камера
Затем пациентке следует принять такое положение, чтобы свисала противоположная молочная железа, после чего необходимо получить изображение указанной молочной железы в боковой проекции. Далее может быть выполнено исследование в положении лежа на спине, при этом руки пациентки помещаются за голову.
Детектор, предназначенный для исследования молочных желез
При использовании детектора для исследования молочных желез следует соблюдать последовательность специализированного протокола для получения изображений наиболее высокого качества.
Исследование паращитовидных желез
Исследование паращитовидных желез зависит от выбранного протокола. В большинстве исследований применяются техника субтракции или двухфазная техника, причем возможно их комбинирование.
При исследовании щитовидной железы с использованием техники субтракции могут применяться изотопы натрия йодида (123I) или натрия пертехнетата (99mТс), так как указанные радиофармацевтические препараты захватываются функционирующей тканью щитовидной железы. Производится субтракция изображения из изображения технеция (99mТс) сестамиби, при этом остается видимой патологическая гиперфункционирующая ткань паращитовидной железы. При использовании натрия йодида (123I) пациенты принимают внутрь препарат с дозой радиоактивности от 10 МБк до 20 МБк. Через четыре часа после приема препарата могут быть получены изображения шеи и грудной клетки. После получения изображений с использованием натрия йодида (123I) вводится технеций (99mТс) сестамиби и через 10 минут получают изображения с двумя пиками гамма-энергии (140 кэВ для технеция (99mТс) и 159 кэВ для йода (123I)). При использовании натрия пертехнетата (99mТс) осуществляется введение 40-150 МБк с получением изображений шеи и грудной клетки через 30 минут. Затем вводится от 200 до 700 МБк технеция (99mТс) сестамиби и через 10 минут получается вторая серия изображений.
При использовании двухфазной техники внутривенно вводится от 400 до 700 МБк технция (99mТс) сестамиби с получением изображений шеи и средостения через 10 минут. После периода вымывания продолжительностью 1 -2 часа выполняются повторные снимки шеи и средостения.
Плоскостные изображения могут быть дополнены данными ОФЭКТ или ОФЭКТ/КТ, которая выполняется сразу или через определенный промежуток времени после сцинтиграфии.
Побочное действие
Ниже приведено определение частоты нежелательных эффектов, перечисленных в данном разделе:
Очень часто (≥ 1/10)
Часто (≥1/100 — <1/10)
Нечасто (≥1/1,000 — <1/100)
Редко (≥1/10,000 — <1/1,000)
Очень редко (<1/10,000)
не известно (невозможно оценить на основании доступных данных)
Системные нарушения и осложнения в месте введения
Часто: сразу после введения может появиться привкус металла или горечи во рту, иногда в сочетании с сухостью рта и нарушением обоняния.
Редко: лихорадка, усталость, головокружение, транзиторные боли в суставах.
Нарушения функции сердца
Нечасто: боль в грудной клетке / стенокардия, патологические изменения на ЭКГ.
Редко: аритмия.
Нарушения со стороны пищеварительной системы
Нечасто: тошнота.
Редко: боли в области живота.
Нарушения со стороны нервной системы Нечасто: головная боль.
Редко: эпилептические приступы (вскоре после введения Меди-миби), обморок. Нарушения со стороны иммунной системы
Редко: тяжелые реакции гиперчувствительности, такие как диспноэ, гипотензия, брадикардия, астения, рвота (обычно в течение двух часов после введения МедиМИБИ), ангионевротический отек Квинке.
Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки
Редко: аллергические реакции с поражением кожи и слизистых оболочек, сопровождающиеся сыпью (зуд, крапивница, отек), вазодилатация, местные реакции в месте введения, гипестезия, парестезия, «приливы».
Очень редко: у пациентов с предрасположенностью были описаны другие виды реакций гиперчувствительности.
При выявлении реакций гиперчувствительности следует немедленно прекратить введение лекарственного средства и, при необходимости, начать внутривенное введение препаратов. В готовности к немедленному применению должны иметься необходимые лекарственные средства и оборудование, такие как эндотрахеальная трубка и аппарат для искусственной вентиляции легких.
Прочие нарушения
Действие ионизирующего излучения связано со способностью вызывать злокачественные новообразования и приводить к развитию наследственных дефектов. Поскольку большинство диагностических исследований с применением радионуклидов выполняются с использованием низких уровней радиоактивного излучения, эффективная доза составляет менее 20 мЗв, при этом ожидается, что вероятность развития побочных эффектов будет низкой. Эффективная доза составляет 3,8 мЗв, при этом вводится количество препарата с максимальным рекомендуемым уровнем радиоактивного излучения, равным 925 МБк.