Аргенто септ спрей для горла инструкция

Спрей для слизистых и кожи «Аргенсепт»

Спрей для слизистых и кожи

Медицинское изделие «Средство барьерно-защитное с наносеребром «АРГЕНСЕПТ» для кожи и слизистых по ТУ 32.50.50-004-13034791-2019» признанно Росздравнадзором МЗ РФ принципиально новым видом медицинского изделия, не имеющим аналогов в РФ и в мире.

Эффект:

Спрей «АРГЕНСЕПТ» обладает выраженным антисептическим действием, присущим серебру. Эффективен в отношении патогенной микрофлоры.

Дополнительно, при применении спрея «АРГЕНСЕПТ» отмечаются противозудный и ранозаживляющий эффекты на коже и слизистых оболочках.

Назначение:

Профилактика возникновения и развития воспалительных процессов на неповрежденных коже лица и тела, а также слизистых полости рта, носоглотки, глаз и уха, в том числе имеющих признаки раздражения и воспаления, после воздействия патогенной микрофлоры и вредных факторов окружающей среды путем формирования противомикробного барьера за счет создания на поверхности кожи и слизистых тончайшей микропленки с наночастицами серебра, обладающего антисептическим действием.

Области разрешенного применения:

• Дерматология, стоматология, комбустиология (ожоги), гериатрия, педиатрия, хирургия, косметология, интимная гигиена и домашнее самостоятельное использование с целью антисептического воздействия, устранения раздражений и воспалений на коже и слизистых.
• Для профилактики конъюнктивитов, воспалений век, при попадании инородных тел в глаза, при раздражении в носоглотке и полости рта.

Состав:

вода дистиллированная, нанокластеры серебра, карбоксиметилцеллюлоза натрия.

Безопасность:

Спрей «АРГЕНСЕПТ» нетоксичен из-за отсутствия в его составе вредных солей и примесей серебра.

Применение спрея «АРГЕНСЕПТ» не вызывает дискомфорта в любых возрастных группах.

Подходит для регулярного применения.

Способ применения:

Распылять на кожу и слизистые оболочки от 3 до 5 раз в день.

Длительность применения от 3 до 15 дней.

Форма выпуска:

спрей-флакон 50 мл. (примерно 360 доз).

Условия хранения:

от +5ºС до +30ºС.

Срок годности:

36 месяцев.

Регистрационный номер:

РЗН 2021/15185 от 20.08.2021

Инструкция

Скачать инструкцию

ОПЫТ КЛИНИЧЕСКОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НОВЫХ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ

Опыт применения спрея для горла «Аргенто-септ» в лечении фарингита

Буцель А.Ч., Яровой И.Ю.

Белорусский государственный медицинский университет, Минск

Butsel H.Ch., Yarovoy IYu.

Belarusian State Medical University, Minsk

Experience of using throat spray Argento-sept in the treatment of pharyngitis

Резюме. Фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки. В 70% случаев фарингиты бывают вирусной этиологии. Наиболее распространенные вирусы — аденовирус, коронавирус, вирусы парагриппа и гриппа. Среди бактериальной флоры наиболее часто высевают стрептококки группы А и стафилококки. В качестве этиопатогенетического лечения используют антибиотики амоксицилли-новой группы. Симптоматическое лечение — увлажняющая, уменьшающая раздражение слизистой оболочки глотки и бактерицидная терапия. Аргенто-септ (спрей) обладает противовоспалительным, бактерицидным, защитным, увлажняющим, смягчающим, питательным свойствами. Проведен анализ эффективности лечения спреем «Аргенто-септ»у 20 пациентов с острым фарингитом. Во всех случаях Аргенто-септ значительно уменьшал проявления симптомов острого фарингита.

Ключевые слова: фарингит, тонзиллофарингит, стрептококк группы А р-гемолитический, Аргентосепт, спрей для полости рта и горла.

Summary. Pharyngitis — inflammation of pharynx of throat. In 70% of cases pharyngitis have viral aetiology. The most common viruses — adenovirus, coronavirus, parainfluenza and influenza.Streptococci of group A and staphylococci are seeded more often among the most common bacterial flora. Antibiotics of amoxycillin group are used as etiopathogenetic treatment. Symptomatic treatment — moisturizing, reducing irritation of pharynx of throat and bactericidal treatment. Argento-sept (spray) has anti-inflammatory, antibacterial, protective, moisturizing, softening, nourishing characteristics. The analysis of the effectiveness of treatment with the use of Argento-septspray in 20 patients with acute pharyngitis was held. In all casesArgento-sept reducedsignificantly the symptoms of acute pharyngitis.

Keywords: pharyngitis, tonsillopharyngitis, streptococcus group A fi-hemolytic, Argento-sept, spray for the mouth cavity and throat.

Фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки. Острым фарингитом болеют 60-70% населения. Как правило, это лица молодого трудоспособного возраста. Изолированное воспаление cлизистой оболочки глотки практически не встречается. Чаще воспалительные процессы в глотке имеют сочетанный характер и распространяются на неб-

ные миндалины, гортань, полость носа. В этом случае разделить заболевания бывает трудно. В зарубежной литературе в связи с едиными этиологией и подходами к лечению эту патологию называют тонзиллофарингитом.

В больших городах заболеваемость фарингитом выше, чем в сельской местности, что объясняется большей частотой контактов с

74 I МЕЖДУНАРОДНЫЕ ОБЗОРЫ: клиническая практика и здоровье 6 2015

Опыт клинического использования новых фармацевтических препаратов

больным человеком, воздействием вредных экзогенных факторов.

Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей могут вызвать более 300 различных микроорганизмов, специ-фическую защиту от которых (антитела) человек приобретает в течение всей жизни. 1руппа A р-гемолитического стрептококка является наиболее распространенной причиной бактериального фарингита, тонзиллофарингита. Эти формы заболевания самые серьезные, так как плохо поддаются лечению и могут осложняться ревматической лихорадкой и гломерулонефритом. Могут быть обнаружены и другие бактерии: Streptococcus групп C и G, гемофильная палочка, Moraxella катарального, нетипируемых Haemophilus, Arcanobacteiium haemo-lyticum, Fusobacterium necrophornm, гонококков, Coiynebacterium diphtheriae. Могут встречаться атипичные бактерии: микоплазмы пневмонии и Chlamydia. Среди грибковой флоры чаще обнаруживаются Candida albicans.

В 70% случаев острые фарингиты бывают вирусной этиологии. Среди них респираторные вирусы являются наиболее распространенными возбудителями фарингита и составляют 25-45% от всех случаев. Это коро-навирус, аденовирус, респираторносинцитиальный вирус, вирус парагриппа и гриппа А и В.

Могут встречаться и другие вирусы: вирус Коксаки, энтеровирус, вирус простого герпеса, вирус Эпштей-

на — Барр (ВЭБ), цитомегаловирус, ВИЧ. Наиболее распространен рино-вирус, который составляет 12-23% случаев острого фаринготонзиллита.

Встречаются фарингиты неинфекционной этиологии, их причиной могут быть: аллергия, аллергический ринит; травматические факторы; длительное дыхание через рот; общее и местное переохлаждение организма; химическое раздражение: активное и пассивное курение; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; новообразования головы и шеи.

Причиной фарингита также может быть тампонада носа, применяемая как средство остановки носовых кровотечений после операций в полости носа и приводящая к механическому раздражению слизистой оболочки глотки.

Хронический фарингит — хроническое воспаление глотки. Выделяют три формы хронического фарингита: катаральную, гипертрофическую гранулезную и атрофическую.

Факторы, способствующие развитию хронического фарингита:

• длительное воздействие экзогенных факторов (пыль, горячий, сухой или задымленный воздух, химические вещества);

• курение и злоупотребление алкоголем;

• конституциональные особенности строения слизистой оболочки глотки и всего желудочно-кишечного тракта;

МЕЖДУНАРОДНЫЕ ОБЗОРЫ: клиническая практика и здоровье 6 2015 I 75

Опыт клинического использования новых фармацевтических препаратов

• затрудненное носовое дыхание (дыхание через рот, злоупотребление деконгестантами);

• эндокринные расстройства (менопауза, гипотериодизм) и аллергия;

• авитаминоз А;

• сахарный диабет, сердечная, легочная и почечная недостаточность.

Симптомы фарингита достаточно специфичны и позволяют сразу выявить заболевание, они зависят от этиологии и стадии течения заболевании. Фарингиты вирусной и стрептококковой этиологии протекают с выраженными проявлениями интоксикации: повышением температуры тела, ухудшением общего состояния, головной болью. Фарингиты другой этиологии более спокойны по клиническому течению. Температура тела может быть в пределах нормы или субфебрильной, пациенты могут чувствовать себя трудоспособными.

Пациенты предъявляют жалобы на ощущение жжения, сухости, сад-нения, першения и дискомфорта в горле, осиплость, заложенность в ушах. Иногда пациенты ощущают комок в глотке, что можно объяснить воспалением слизистой оболочки задней стенки глотки. Боль может усиливаться при глотании, особенно при «пустом глотке» и иррадиировать в ухо. Прослеживается увеличение регионарных лимфоузлов.

При фарингоскопии выявляются гиперемия, отек и инфильтрация слизистой оболочки задней стенки

глотки, распространяющиеся на боковые валики глотки, на небные дужки и на небные миндалины.

При вирусных фарингитах могут наблюдаться конъюнктивит, симптомы острого ринита, сухой раздражающий кашель.

Лечение фарингита

В лечении острого и хронического фарингита большое значение имеет диета. Больным следует употреблять механически и термически щадящую пищу — она должна быть мягкой и теплой, чтобы исключить травматизацию очень ранимой воспаленной слизистой оболочки глотки. Питье рекомендуется обильное, в теплом виде. Предпочтение следует отдавать молоку с медом и зеленому чаю с лимоном.

Лечение хронического фарингита зависит от причины заболевания, от его формы и сводится, прежде всего, к устранению причин заболевания. Для снятия болевого симптома назначают симптоматические обезболивающие средства в виде таблеток для рассасывания и орошений глотки. В качестве противовоспалительного средства применяются полоскания глотки настоем ромашки, шалфея. При атрофической форме фарингита используют смазывание слизистой оболочки глотки раствором Люголя, масляным раствором витамина А, D и др.

При гипертрофической форме фарингита для уменьшения лимфоидных гранул на задней стенке глот-

76 I МЕЖДУНАРОДНЫЕ ОБЗОРЫ: клиническая практика и здоровье 6 2015

Опыт клинического использования новых фармацевтических препаратов

ки применяется прижигание 5-10% раствором протаргола. Крупные гранулы удаляют воздействием хирургического лазера.

Выбор метода лечения острого фарингита зависит от этиологии заболевания.

Вирусный фарингит не имеет специ-фического лечения и самостоятельно разрешается при «любой терапии».

Фарингит, вызванный стрептококками группы А, является единственной формой заболевания, при которой бесспорно показана антибактериальная терапия с целью купирования симптомов заболевания, профилактики ранних и поздних осложнений. При назначении эмпирической антибактериальной терапии у этой категории пациентов, согласно протоколам стандартов лечения, в настоящее время препаратом выбора является амоксициллин.

Местная терапия включает в себя обработку и полоскание ротовой полости и глотки растворами антисептиков; на область шеи накладываются согревающие компрессы, включающие в себя антисептик и антигистаминный препарат; антисептические и обезболивающие леденцы и спреи, которые могут быть как растительной природы, так и иметь в своем составе синтетические химические противомикробные вещества.

Существуют препараты, которые необходимо назначать при всех формах фарингита, острых

и хронических. Они обеспечивают комплексный подход в лечении заболеваний ротоглотки, оказывают увлажняющее действие, уменьшают ощущение раздражения в глотке.

Аргенто-септ (Argento-sept) -один из таких препаратов. В его состав входят: вода очищенная, сорбитол, наноколлоид серебра, глицерин, экстракт ирландских водорослей, минеральные соли калия, натрия, магния и кальция, ментоловое масло, натрия бензоат, этиловый спирт. Препарат «Аргенто-септ» обладает противовоспалительным, бактерицидным, защитным, увлажняющим, смягчающим, питательным свойствами, что обусловлено входящей в его состав комбинацией уникальных компонентов. Так, последние исследования доказывают, что экстракт ирландских водорослей имеет прямое противовирусное действие: ингибирование вирусной адсорбции, ингибирование транскрипции и репликации вируса, улучшение противовирусного иммунного ответа. Наноколлоид серебра препятствует развитию микроорганизмов, дезактивируя ферменты, которые они используют при аэробном метаболизме. Будучи в контакте с растворами наночастиц серебра, цитоплазматическая мембрана микроорганизмов теряет свою способность избирательно проводить электрические сигналы, что нарушает процессы их жизнедеятельности (питание, выделение продуктов обмена веществ). В научных исследованиях не обнаружено развития штаммов бакте-

МЕЖДУНАРОДНЫЕ ОБЗОРЫ: клиническая практика и здоровье 6 2015 I 77

Опыт клинического использования новых фармацевтических препаратов

рий, устойчивых к действию серебра. Содержащийся в Аргенто-септ ментол снимает симптомы воспаления, боль, жжение, освежает дыхание. Глицерин увлажняет слизистую оболочку горла и ротовой полости.

Опыт применения спрея для полости рта и горла «Аргенто-септ». В

ходе исследования, была изучена эффективность спрея «Аргенто-септ» у 20 пациентов в возрасте от 20 до 40 лет с острым фарингитом различной этиологии. Среди них у 6 пациентов фарингит развился в послеоперационном периоде после выполненной тампонады носа, 4 пациентам была выполнена тонзилл-эктомия, у 10 пациентов фарингит развился на фоне острой респираторной вирусной инфекции. Аргенто-септ (спрей для глотки и полости рта) пациенты использовали в течение суток 4 раза, после приема пищи или за 2 часа до ее приема. Курс приема лекарственного средства — 7 дней.

Эффективность препарата оценивали по трехбалльной аналоговой шкале (на основании сбора анамнеза), а также по результатам рН-метрии слизи, взятой из глотки.

3 балла — результат хороший (значительно уменьшалось ощущение сухости, раздражения, дискомфорта в глотке);

2 балла — результат удовлетворительный (улучшение самочувствия было незначительным, иногда требовалось дополнительно орошать глотку лекарственным препаратом);

1 балл — результат лечения неудовлетворительный (орошение глотки препаратом не снимало сухость, ощущение раздражения и дискомфорта в глотке).

Как показали результаты исследования, в 100% случаев эффективность лекарственного препарата «Аргенто-септ» оценивалась в 3 балла. Улучшение самочувствия наступало в течение 10-20 минут после приема препарата.

Длительность действия препарата была разная. Так, у 13 пациентов (65% случаев) продолжительность действия препарата наблюдалась в течение 3-4 часов. У 7 пациентов (35% случаев) эффективность препарата наблюдалась в течение 2-3 часов, что предполагало использование препарата до 6 раз в сутки.

рН-метрию проводили до лечения спреем «Аргенто-септ» и каждый день на фоне лечения. Показатель рН слизистой оболочки глотки был в пределах 6-7 на протяжении всего периода лечения.

На основании полученных данных сделаны выводы, что Аргенто-септ значительно уменьшает проявление симптомов фарингита (устраняет дискомфорт, уменьшает сухость, першение в горле) и не нарушает функцию слизистой оболочки глотки. Препарат хорошо переносится, отмены препарата по поводу его непереносимости не требовалось никому из пациентов.

Поступила 15.06.2015 г.

78 I МЕЖДУНАРОДНЫЕ ОБЗОРЫ: клиническая практика и здоровье 6 2015

(29) 333-44-00
    

          Доставка/Самовывоз

              Оплата

Обработка заказов: Пн — Пт: 9:00 — 17:00
     Пункт самовывоза/консультация 
      с провизором:  (17) 342-98-36

Аргенто-септ, спрей для горла и ротовой полости, 25мл

© Интернет-магазин косметики: Aptekatut.by. СЗАО «Медвакс», РБ, 220002, г. Минск, ул. В. Хоружей, 31, литер А, 1/к. УНН 190549048.
Дата регистрации сайта в Торговом реестре Республики Беларусь — 27.05.2019г

Состав

В состав Argentocare, спрей для горла, мята входит: вода очищенная, наноколлоид серебра, глицерин, мяты перечной масло, минеральные соли калия, натрия, магния и кальция, ксантановая камедь, сукралоза, натрия цитрат, кислота лимонная, сорбитол, натрия бензоат, макроголглицерина гидроксистеарат.
В состав Argentocare, спрей для горла, экстра мята входит: вода очищенная, наноколлоид серебра, глицерин, мяты перечной масло, минеральные соли калия, натрия, магния и кальция, ксантановая камедь, натрия цитрат, кислота лимонная, сорбитол, натрия бензоат, макроголглицерина гидроксистеарат.

Описание

Средство для применения в оториноларингологии: спрей для горла и ротовой полости во флаконе объемом 25 мл в комплекте с насадкой распыляющей гортанной.
Argentocare, спрей для горла, мята и Argentocare, спрей для горла, экстра мята,
благодаря входящей в их состав комбинации уникальных компонентов, обладают следующими свойствами: бактерицидным, противовирусным, противовоспалительным, увлажняющим, защитным, регенерирующим, очищающим, смягчающим и питательным.
Наноколлоидные частицы серебра в составе Argentocare, спрей для горла, мята и Argentocare, спрей для горла, экстра мята имеют чрезвычайно большую удельную площадь поверхности, что увеличивает область контакта серебра с бактериями или вирусами, значительно улучшает бактерицидное действие серебра.
Наноколлоидные частицы серебра в Argentocare, спрей для горла, мята и Argentocare, спрей для горла, экстра мята препятствуют
развитию микроорганизмов, так как дезактивируют ферменты, которые микроорганизмы используют при аэробном метаболизме. Будучи в контакте с растворами наночастиц серебра, цитоплазматическая мембрана микроорганизмов теряет свою способность избирательно проводить электрические сигналы, что нарушает процессы их жизнедеятельности (питание, выделение продуктов обмена веществ). В научных исследованиях не было обнаружено развития штаммов бактерий, устойчивых к действию серебра.
Минеральные соли калия, натрия, магния и кальция, входящие в состав препарата, улучшают функцию мерцательного эпителия, оказывают очищающее, увлажняющее, стимулирующее, восстановительное действие на слизистую оболочку горла и ротовой полости.
Глицерин, содержащийся в составе Argentocare, спрей для горла, мята и Argentocare, спрей для горла, экстра мята
увлажняет слизистую оболочку горла и ротовой полости, обладает очищающим и смягчающим действием.
Масло мяты перечной в составе Argentocare, спрей для горла, мята и Argentocare, спрей для горла, экстра мята
снимает симптомы воспаления, боль, жжение, освежает дыхание. Эфирные масла мяты перечной, рефлекторно воздействуя на ЦНС, способствуют улучшению настроения и могут стимулировать умственную деятельность.

Область применения

Argentocare, спрей для горла, мята и Argentocare, спрей для горла, экстра мята применяются для лечения острых и хронических воспалительных заболеваний горла и ротовой полости (тонзиллитов, фарингитов, стоматитов), в составе комплексного лечения ангины.
Argentocare, спрей для горла, мята и Argentocare, спрей для горла, экстра мята могут применяться медицинскими специалистами, пациентами и физическими лицами по назначению, определенном производителем.
Условия применения: для индивидуального применения и в условиях медицинских учреждений.

Способ применения

Перед первым употреблением следует несколько раз нажать на дозатор, чтобы наполнить его препаратом. Дозатор следует поместить как можно глубже в ротовую полость и, нажимая, распылить в направлении горла 3-4 дозы 2-3 раза в день. В течение одного часа после орошения полости рта препаратами Argentocare, спрей для горла, мята и Argentocare, спрей для горла, экстра мята следует ограничить употребление жидкости и пищи.

Противопоказания для применения

Возможные реакции гиперчувствительности к какому-либо компоненту. Не применять у пациентов, имеющих аллергию на серебро. Не применять у детей до 2 лет.

Особые указания

При появлении каких-либо симптомов ухудшения самочувствия прекратить применение препарата. Препарат не оказывает отрицательного влияния на вождение автомобиля и обслуживание механических устройств. При загрязнении распылителя снять его, промыть и обдать кипятком. Препарат можно применять при язвенной болезни желудка, сахарном диабете, беременности, кормлении грудью.

Побочные эффекты

Побочные эффекты не были выявлены.

Форма выпуска и упаковка

Пластиковый флакон в комплекте с насадкой распыляющей гортанной и инструкцией по медицинскому применению на казахском и русском языках в картонной упаковке.

Срок годности

2 года.
Не применять по истечении срока годности.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Организация-производитель
ООО «Ламира-Фармакар», Республика Беларусь, по лицензии Ламира ЛЛП, Великобритания. 222215, Минская область, Смолевичский район, Озерицко-Слободской с/с, 10Б вблизи аг. Слобода, комната 55.
E-mail: info@lphc.by, Сайт: www.lphc.by
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству медицинского изделия:
ТОО «АЛДИМЕД», Республика Казахстан, г. Алматы, 050051, мкр. Самал-1, дом 1. Тел/факс: (727) 263-27-34, e-mail: [email protected]
Уполномоченный представитель производителя на территории Республики Казахстан / Организация, ответственная за пострегистрационное наблюдение за безопасностью медицинского изделия на территории Республики Казахстан:
ТОО «АЛДИМЕД», Республика Казахстан, г. Алматы, 050051, мкр. Самал-1, дом 1. Тел/факс: (727) 263-27-34, e-mail: [email protected]

Внимание! Статья адресована врачам-специалистам

Petrova L.G.

Belarusian Medical Academy of Post-Graduate Education, Minsk

Etiology and conservative treatment of chronic tonsillitis

Резюме. В статье приводятся современные сведения об этиологии хронического тонзиллита и методах его лечения. Представлены результаты местной терапии 30 пациентов с хроническим тонзиллитом препаратом Аргенто-септ.

Ключевые слова: Аргенто-септ, хронический тонзиллит, воспалительные заболевания глотки.

Медицинские новости. – 2017. – №6. – С. 34–36.

Summary. The article presents modern knowledge on etiology of chronic tonsillitis and methods of its treatment. The results of therapy of 30 patients with chronic tonsillitis with the local preparation of Argento-sept are presented.

Keywords: Argento-sept, chronic tonsillitis, inflammatory diseases of the pharynx.

Meditsinskie novosti. – 2017. – N6. – P. 34–36.

Воспалительные заболевания глотки – тонзиллофарингиты – занимают одно из ведущих мест в структуре патологии ЛОР-органов по распространенности среди населения и числу обращений не только к оториноларингологу, но и к врачу общей практики. По данным зарубежных и отечественных авторов, распространенность хронического тонзиллита среди населения колеблется в широких пределах: у взрослых она составляет от 5–6% до 37%, у детей – от 15 до 63% [1, 2]. По данным Всемирной организации здравоохранения, более 100 соматических заболеваний иммунопатологического профиля с ведущим инфекционнозависимым токсико-аллергическим механизмом сопряжены с хроническим тонзиллитом [2, 3]. Хронический тонзиллит занимает лидирующую позицию в структуре ЛОР-заболеваний, особенно у детей и лиц молодого возраста [1].

Хронический тонзиллит – инфекционно-аллергическое заболевание с местными проявлениями в виде стойкой воспалительной реакции небных миндалин, морфологически выражающейся альтерацией, экссудацией и пролиферацией, характерной клинической картиной, метатонзиллярными осложнениями.

Небные миндалины относятся к периферическим органам иммунной системы. Они вместе со слизистой оболочкой глотки составляют основу лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистыми оболочками (MALT). Они функционируют в качестве органов лимфопоэза и в качестве иммунного барьера слизистых оболочек. С позиций клинической иммунологии хронический тонзиллит рассматривается как классический пример вторичного иммунодефицитного состояния. Установлено, что иммунный дисбаланс у больных хроническим тонзиллитом затрагивает как гуморальное, так и клеточное звено иммунитета. Хронический тонзиллит и хронический фарингит сопровождаются деструктивными процессами и появлением в циркуляции тканевых антигенов (фарингеальный антиген), что ведет к развитию гуморального аутоиммунного ответа. Полученные данные указывают на существенную иммунологическую перестройку, отражают снижение барьерных свойств слизистой оболочки, что может быть первичным фоном, способствующим ее колонизации патогенными микроорганизмами [1, 2].

Этиология хронического тонзиллита напрямую связана с перенесенными ангинами, возбудителем которых чаще всего является гемолитический стрептококк группы А.

В большинстве случаев патологический процесс вызван условно-патогенной транзиторной микрофлорой, вегетирующей на слизистых оболочках и кожных покровах. Количественный и качественный состав нормальной микрофлоры здорового человека достаточно стабилен. Микроэкологический фенотип человека формируется под влиянием генотипических особенностей и факторов среды. Нарушения микроэкологии (дисбактериозы) играют существенную роль в патогенезе хронических заболеваний.

В нормальных условиях микроорганизмы, живущие на слизистой оболочке ротоглотки, не могут проникать в глубокие слои ткани и развивать инфекционно-воспалительный процесс. Инвазия, обусловленная синтезом инвазивных ферментов, возможна при развитии дисбиоза слизистой оболочки вследствие различных неблагоприятных факторов, основными из которых, по-видимому, является угнетение как специфических, так и неспецифических факторов естественной реактивности макроорганизма. Все это проявляется местным нарушением кровообращения, повышением проницаемости сосудистой стенки, снижением уровня нейтрофилов, лимфоцитов, фагоцитирующих клеток, местной иммуннодепрессией и, как следствие, активации транзиторной микрофлоры, с постепенным развитием сначала острого, а затем и хронического воспаления в тканях небных миндалин [3, 4].

Следует подчеркнуть, что в течение последнего десятилетия существенно возросла роль резидентной микрофлоры в возникновении воспалительных процессов слизистой оболочки полости рта. Частое и не всегда обоснованное применение антибактериальной терапии, влияние ряда экологических факторов обусловливают изменение традиционной клиники моноинфекций и способствуют увеличению удельного веса ассоциированной бактериальной, бактериально-вирусной, бактериально-грибковой и грибково-вирусной патологии. Ротоглотка как наиболее открытый и претерпевающий постоянную дополнительную контаминацию отдел пищеварительного тракта является «нишей» для формирования микроэкологии ниже расположенных отделов. Нельзя не отметить, что высок риск возникновения в полости рта очагов хронической инфекции (одонтогенных, тонзиллогенных, сиалогенных, лимфогенных). Каждый из указанных локусов может служить источником постоянной патогенной контаминации, сенсибилизации пищеварительного канала и организма в целом.

Нарушения в системе микроэкологии – дисбактериозы – играют существенную роль в формировании острых и хронических воспалительных процессов, аллергических заболеваний, возникновении деструктивных поражений пищеварительного канала, атеросклероза, мочекаменной болезни. Формирование дисбактериоза пищеварительного тракта возможно в случае дисбаланса в системе физиологического равновесия между факторами резистентности и агрессии. Развитию микроэкологических нарушений способствуют: несоблюдение санитарно-гигиенических норм, применение определенных лекарственных средств, наличие истощающих организм заболеваний и состояний, иммунодефицитов, аллергии.

Таким образом, нарушение микроэкологии глотки как начального отдела пищеварительного тракта носит характер диссеминированного дисбактериоза. При этом важно отметить, что развитие стойких дисбиотических нарушений пищеварительного тракта является одной из наиболее значимых причин возникновения деструктивных и недеструктивных форм поражения его верхних отделов, то есть слизистой оболочки глотки и полости рта.

По данным многих авторов, в небных миндалинах при хроническом тонзиллите у взрослого населения выявляется полимикробный бактериальный состав с Streptococcus haemolyticus-? и -?, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Вacteroides [1, 4]. Предполагают, что хронический аденотонзиллит может быть, скорее, следствием инфекций, вызванных участием нескольких патогенных, условно-патогенных и комменсальных микроорганизмов.

В настоящее время рассматривается вопрос о влиянии биопленок на течение хронического инфекционного процесса в аденотонзиллярной ткани. Так, в 2007 году в Италии J. Galli и соавт. обнаружили в образцах аденоидной ткани и тканей небных миндалин у детей с хронической аденотонзиллярной патологией прикрепленные к поверхности ткани кокки, организованные в биопленки. Авторы исследования предполагают, что обнаруженные бактериальные биопленки на поверхности небных миндалин и аденоидной ткани помогут объяснить трудности эрадикации бактерий, принимающих участие в этих хронических инфекционных процессах [4]. Доказано, что при рецидивирующем и хроническом тонзиллите бактериальные возбудители заболевания могут располагаться внутри клеток, что делает консервативное лечение не всегда эффективным. При хроническом тонзиллите биопленки обнаруживают в 85% образцов удаленных миндалин.

По результатам исследования Н.А. Рыбак, установлено, что основную роль в развитии заболевания играет дисбиоз ротоглотки, представленный 8 группами (48 штаммов) различной условно-патогенной микрофлоры, различающейся между собой на поверхности и в глубине миндалин, разной по устойчивости/чувствительности к антибиотикам и антисептикам, находящейся в межвидовых ассоциациях, формирующих биопленки, противостоящие действию антимикробных средств [3, 5].

Микрофлора при хроническом тонзиллите представлена преимущественно стрептококками 3-й серогруппы; внутривидовыми и межвидовыми ассоциациями стрептококков с S. aureus (76% и 84%), K. pneumonia (44% и 50%), C. albicans, Candida ssp. (по 37,5%), C. famata (25,0%) и B. cepaciagroup (33,3%), способными формировать биологические пленки [3, 5]. Выделение стафилококков одновременно с поверхности и из глубины миндалин в 2 раза превышает выделение стрептококков, что свидетельствует об этиологической роли семейства стафилококков в патологической эволюции миндалин.

В формировании метатонзиллярных осложнений имеет значение воздействие стрептококков 3-й серогруппы, выделенных из глубины миндалин у 78,7% пациентов, с персистированием которых связано развитие паратонзиллита (75%) и поражение суставов (64,1%), а также стафилококков, вклад которых в развитие осложнений максимально зафиксирован при паратонзиллите (87,5%), поражении почек (61,1%) и суставов (58,9%). На развитие основных осложнений хронического тонзиллита преимущественно влияет не моно-, а микст-инфекция в виде стрептококковой и стафилококковой инфекции (от 35,9% при поражении почек до 75,0% при паратонзиллите) [3, 5].

Выделяют две формы хронического тонзиллита: компенсированную и декомпенсированную.

Наиболее достоверными местными признаками хронического тонзиллита являются:

• гиперемия и валикообразное утолщение краев небных дужек;

• рубцовые спайки между миндалинами и небными дужками;

• разрыхленные или рубцово-измененные и уплотненные миндалины;

• казеозно-гнойные пробки или жидкий гной в лакунах миндалин;

•  регионарный лимфаденит – увеличение шейных лимфоузлов.

Диагноз ставят при наличии двух и более вышеперечисленных местных признаков тонзиллита. При компенсированной форме имеются лишь местные признаки хронического воспаления миндалин, барьерная функция которых и реактивность организма еще таковы, что уравновешивают, выравнивают состояние местного воспаления, то есть компенсируют его, поэтому выраженной общей реакции организма не возникает.

При декомпенсированной форме хронического тонзиллита имеются не только местные признаки хронического воспаления, а бывают ангины, паратонзиллиты, паратонзиллярные абсцессы, заболевания отдаленных органов и систем (сердечно-сосудистой, мочеполовой и др.).

Любые формы хронического тонзиллита могут явиться причиной аллергизации и инфицирования всего организма. Находящиеся в лакунах бактерии и вирусы при соответствующих условиях (охлаждение, снижение сопротивляемости организма и др. причины) вызывают местные обострения в виде ангин и даже паратонзиллярных абсцессов.

Европейское общество оториноларингологов определяет хронический тонзиллит как наличие инфекции (именно инфекции) и/или воспаления в ротоглотке или в миндалинах не меньше трех месяцев. Причем европейские эксперты настаивают на том, что диагноз хронического тонзиллита устанавливается только на основе клинических данных. Косвенным признаком наличия хронического тонзиллита может служить то, что боли в горле проходят во время приема системных антибиотиков, но после их отмены симптомы возвращаются. Кроме того, хронический тонзиллофарингит сопровождается чувством сухости и першения, ощущением комка или инородного тела в горле, что вызывает желание откашляться или прочистить горло. Чувство дискомфорта в горле часто связано с необходимостью постоянно проглатывать находящуюся на задней стенке глотки вязкую слизь, что делает больных раздражительными, мешает их обычным занятиям и нарушает сон.

Существуют хирургический и консервативный методы лечения хронического тонзиллита.

Основные показания к тонзиллэктомии

• Наличие в анамнезе околоминдаликовых или заглоточных абсцессов.

• Сопутствующие инфекционно-аллергические или токсико-аллергические заболевания.

• Неэффективность консервативной терапии.

Консервативная терапия заключается в основном в использовании препаратов местного действия, промывании лакун миндалин, физиотерапевтическом воздействии.

Существуют доказательства о неэффективности системной антибиотикотерапии при хроническим тонзиллите. В исследовании, которое было основано на изучении бактериологического состава с поверхности небных миндалин у 30 детей, перенесших операцию по их удалению, выявлено, что антибиотики, предписанные за 6 месяцев до операции, не изменяют бактериологию миндалин к моменту тонзиллэктомии [1, 2].

Препараты для местного лечения должны не только купировать основные симптомы острого и хронического тонзиллофарингита, но и обладать широким спектром антимикробного действия, низкой аллергенностью, отсутствием токсичности. Местное лечение заключается в назначении препаратов, оказывающих антисептическое, противовоспалительное и болеутоляющее действие.

Проводились исследования, указывающие на эффективность препаратов, содержащих наночастицы серебра в лечении хронического тонзиллита [11, 12]. Было выявлено, что антибактериальный эффект не является специфичным на одном уровне, а состоит из нескольких способов действия. Установлено, что наноколлоид серебра может нарушить бактериальные метаболические процессы, взаимодействовать с ДНК, увеличивает проницаемость цитоплазматической мембраны и т.д. [6, 7, 9]. Из-за этого режима многоуровневого действия наноколлоид серебра показывает необычайную активность не только против чувствительных, но и против резистентных штаммов бактерий, в том числе находящихся в составе биопленок [8–10].

Нами проведено исследование эффективности препарата Аргенто-септ при лечении пациентов с компенсированным хроническим тонзиллитом. Препарат Аргенто-септ оказывает противовоспалительное, бактерицидное, защитное, увлажняющее и смягчающее действие, что обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав. Одним из компонентов является экстракт ирландских водорослей на основе специально очищенной, обогащенной минералами воды, что обусловливает противовоспалительный, защитный и смягчающий эффекты. Наноколлоид серебра оказывает бактерицидное действие, препятствует развитию микроорганизмов. Содержащийся в препарате ментол снимает симптомы воспаления, боль и жжение. Глицерин в составе Аргенто-септа увлажняет слизистую оболочку.

В исследование вошли 30 пациентов с симптомами хронического тонзиллофарингита. Возраст больных варьировал от 10 до 25 лет. Основанием для постановки диагноза послужили данные анамнеза, клинические симптомы заболевания (в том числе боль в горле на фоне воспаления миндалин), результаты оториноларингологического и общеклинического обследований.

Пациенты использовали препарат Аргенто-септ 3 раза день в течение 14 дней. Результаты лечения оценивали по окончании терапии и через 3 месяца. Эффективность лечения (оценка проводилась по клиническим симптомам, в том числе субъективным – боль в горле, першение, дискомфорт; объективным – отек и гиперемия миндалин, патологическое содержимое в лакунах) определяли по 4-балльной шкале.

• 0 баллов (неэффективное лечение) – отсутствие динамики.

• 1 балл (умеренно эффективное) – уменьшение симптомов заболевания.

• 2 балла (эффективное) – сохранение у пациента слабых и редких проявлений тонзиллита.

• 3 балла (высокоэффективное) – полное купирование симптомов основного заболевания.

По завершении лечения препаратом Аргенто-септ у всех пациентов отмечено значительное улучшение состояния небных миндалин, оцениваемого при фарингоскопии, исчезновение боли в горле и чувства дискомфорта. В среднем у всей группы пациентов оценка эффективности достигла 2,51±0,16 балла. Не отмечено ни одного случая ухудшения характера течения заболевания. По прошествии трех месяцев после терапии ни у одного пациента не зарегистрировано обострения заболевания, а эффективность лечения составляла 2,43±0,17 балла.

Таким образом, установлено, что Аргенто-септ является эффективным средством для местной терапии хронического тонзиллита.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Болезни уха, горла и носа в детском возрасте: Нац. рук. / Г.Л.Балясинская и др.; Под ред. М.Р.Богомильского, В.Р.Чистякова. – М., 2015. – 543 с.

2. Козлова С.В. // Мир медицины. – 2012. – №5. – С.7–8.

3. Микробиологические и морфологические аспекты хронического тонзиллита / В.М.Цыркунов, Н.А.Рыбак, А.В.Васильев, Р.Ф.Рыбак. // Инфекц. болезни. – 2016. – Т.14, №1. – С.42–47.

4. Роль микрофлоры в этиологии хронического тонзиллита / А.И.Крюков и др. // Вестник оториноларингологии. – 2010. – №3. – С.4–6.

5. Чувствительность/резистентность микроорганизмов, выделенных из биопленок, к антибактериальным средствам при хроническом тонзиллите / Н.А.Рыбак, Т.Н.Соколова, В.М.Цыркунов, О.Б.Островская // Клин. инфектология и паразитология. – 2016. – №2 (17). – С.171–182.

6. Cui L., Chen P., Chen S., et al. // Anal. Chem. – 2013. – Vol.85. – P.5436–5443. doi: 10.1021/ac400245j [PubMed].

7. Lara H.H., Ayala-Núñez N.V., Ixtepan T.L.C., Rodríguez P.C. // World J. Microbiol. Biotechnol. – 2009. – Vol.26. – P.615–621.

8. Li W.R., Xie X.B., Shi Q.S., et al. // Biometals. – 2011. – Vol.24. – P.135–141. doi: 10.1007 / s10534–010–9381–6 [PubMed].

9. Li X., Lenhart J.J., Walker H.W. // Langmuir. – 2010. – Vol.26. – P.16690–16698. doi: 10.1021 / la101768n [PubMed].

10. Kvitek L., Panacek A., Soukupova J., et al. // J. Phys. Chem. – 2008. – Vol.112. – P.5825–5834.

11. Marambio-Jones C., Hoek E.M.V. // J. Nanoparticle. Res. – 2010. – Vol.12. – P.1531–1551.

12. Rai M., Yadav A., Gade A. // Biotechnol. Adv. – 2009. – Vol.27. – P.76–83. doi: 10.1016 / j.biotechadv.2008.09.002 [PubMed].

Медицинские новости. – 2017. – №6. – С. 34-36.

Внимание! Статья адресована врачам-специалистам. Перепечатка данной статьи или её фрагментов в Интернете без гиперссылки на первоисточник рассматривается как нарушение авторских прав.