Д вит ламира 400 инструкция по применению

Д-Вит
Ламира

Колекальциферол

Лекарственная
форма, дозировка

Таблетки,
покрытые пленочной
оболочкой 5000 МЕ и 10000 МЕ

Пищеварительный
тракт и обмен веществ. Витамины. Витамин А и Д и их комбинация.
Витамин Д и его производные. Колекальциферол.

Код
АТХ A11CC05

—
лечение дефицита витамина D

—
профилактика дефицита витамина D
у пациентов высокого риска и при состояниях повышенной потребности в
витамине D

Перечень
сведений, необходимых до начала применения

—
гиперчувствительность к витамину D
или компонентам препарата

—
гипервитаминоз D

—
почечная остеодистрофия с гиперфосфатемией

—
гиперкальциемия и/или гиперкальциурия

—
мочекаменная болезнь

—
тяжелая почечная недостаточность

Необходимые
меры предосторожности при применении

—
детский возраст до 12 лет

—
беременность

—
саркоидоз

Взаимодействия
с другими лекарственными препаратами

Одновременное
применение противосудорожных препаратов (например, фенитоин),
гидантоина, примидона или барбитуратов (и, возможно, других средств,
которые вызывают индукцию печеночных ферментов) может уменьшить
эффект витамина D
за счет метаболической инактивации.

Одновременное
применение глюкокортикоидов может уменьшить эффект витамина D.

Системные
кортикостероиды подавляют всасывание кальция.

Длительный
прием кортикостероидов может компенсироваться влиянием витамина D.

В
случаях лечения препаратами, содержащими дигиталис, или другими
сердечными гликозидами, одновременное применение витамина D
может увеличить риск токсичности сердечных гликозидов (аритмии).
Необходим строгий врачебный контроль, а также мониторинг концентрации
кальция в сыворотке крови и ЭКГ – в случае необходимости.

Одновременный
прием ионообменных смол, таких как холестирамин, или слабительных
средств, таких как парафиновое масло, может уменьшить
желудочно-кишечную абсорбцию витамина D.

Тиазидные
диуретики уменьшают экскрецию кальция с мочой. Прием большого
количества витамина D
вместе с диуретиками может привести к избытку кальция в организме. В
случаях одновременного лечения с тиазидными диуретиками, которые
снижают выведение кальция с мочой, рекомендуется мониторинг
концентрации кальция в сыворотке крови.

Цитотоксический
агент актиномицин и противогрибковые средства имидазола при
взаимодействии с витамином D ингибируют превращение
25-гидроксивитамина D в 1,25-дигидроксивитамин D под действием
фермента почек, 25-гидроксивитаминД-1-гидроксилазы.

Использование
кальцийсодержащих продуктов в больших дозах может увеличить риск
гиперкальциемии.

Не
следует использовать растворы фосфатов для снижения гиперкальциемии
при гипервитаминозе D из-за риска метастатического кальциноза.

Следует
избегать приема продуктов, содержащих магний (например, антацидов),
поскольку это может привести к риску гипермагниемии. Витамин D
увеличивает абсорбцию препаратов, содержащих фосфор, и риск
возникновения гиперфосфатемии.

Одновременное
применение кальцитонина, этидроната, нитрата галлия, памидроната,
пликамицина с витамином D может антагонизировать влияние этих
лекарственных средств при лечении гиперкальциемии.

Специальные
предупреждения

Применение
в педиатрии

Д-Вит
Ламира не рекомендуется принимать детям до 12 лет вследствие
отсутствия у многих способности безопасно проглотить таблетку.

Во
время беременности или лактации

Имеются
ограниченные данные о применении холекальциферола у беременных
женщин. Исследования на животных показали его репродуктивную
токсичность. Также у беременных женщин следует избегать передозировки
витамина D,
так как длительная гиперкальциемия иногда ассоциировалась с
замедлением физического и умственного развития, надклапанным
аортальным стенозом и ретинопатией у ребенка. Рекомендуемая
ежедневная дозировка для беременных и кормящих женщин составляет 400
МЕ, однако более высокая дозировка (до 2000 МЕ/день) может быть
необходима для женщин с дефицитом витамина D. Во время беременности
женщины должны следовать рекомендациям лечащего врача, т.к.
требования по применению зависят от тяжести заболевания и
клинического ответа. Витамин D и его метаболиты экскретируются в
грудное молоко; однако, у младенцев не зафиксировано случаев
передозировки, вызванных содержанием витамина D в молоке матери. При
назначении витамина D ребенку врачу следует учитывать дополнительную
дозировку витамина D, который принимает кормящая мать ребенка.

Особенности
влияния препарата на способность управлять транспортным средством или
потенциально опасными механизмами

Д
— Вит Ламира не влияет на способность к управлению автотранспортом и
на работу с механизмами.

Рекомендации
по применению

Режим
дозирования

Доза
для коррекции дефицита, недостатка и поддерживающей терапии
подбирается индивидуально в зависимости от степени тяжести дефицита
витамина D
и ответа на лечение.

Лечение
дефицита витамина D
проводится из расчета 5000 – 10000 МЕ в сутки, что
соответствует приему Д-Вит Ламира 5000 МЕ по 1-2 таблетке 1 раз в
сутки в течение 8 недель.

Поддерживающая
терапия:
проводится из расчета 1 200 – 2 000 МЕ в день, что
соответствует 1 таблетке Д-Вит Ламира 5000 МЕ 1 раз в 3 дня.
Поддерживающая терапия проводится под контролем концентрации 25-(OH)
D в крови в течение последующих 3-4 месяцев для подтверждения
достижения целевого уровня.

Препарат
принимается вне зависимости от приема пищи. Таблетку следует глотать
целиком (не разжёвывая) и запивать водой.

Определенные
группы пациентов с высоким риском дефицита витамина D могут нуждаться
в более высоких дозировках, при этом необходимо проводить контроль
концентрации 25-(OH) D в крови:

• лица,
  страдающие алкоголизмом

• институционализированные
  или госпитализированные лица

• темнокожие

• пациенты
  с заболеваниями гепатобилиарной системы – нарушение печеночной
  функции, цирроз, обструктивная желтуха

• пациенты
  с нарушением всасывания в т.ч, страдающие мальабсорбцией,
  воспалительными заболеваниями кишечника и глютеновой энтеропатией

• лица
  с недостаточной инсоляцией из-за защитной одежды либо постоянного
  использования солнцезащитного крема

• лица,
  страдающие от ожирения

• лица
  с диагностированным остеопорозом

• лица,
  принимающие сопутствующие лекарственные препараты (например,
  противосудорожные препараты, глюкокортикоиды)

• лица,
  проходившие терапию дефицита витамина D, которым необходима
  поддерживающая терапия

Дефицит
или недостаточность витамина D у подростков 12-18 лет:
из расчета 800 МЕ в день что соответствует 1 таблетке Д-Вит Ламира
5 000 МЕ 1 раз в неделю. Лечение проводится только под
наблюдением врача и под контролем сывороточных уровней 25-(OH) D

До
начала лечения витамином D необходимо оценить уровень кальция и
фосфатов в крови. Для обеспечения эффективности лечения необходимо
обеспечить адекватное потребление кальция с пищей. Пациенты должны
получать дополнительно кальций, если потребление из пищи
недостаточно.

При
выборе дозы витамина D
необходимо учесть количество его потребления из других источников (в
продуктах питания, БАД и от солнечного воздействия). Дозировку
выбирают индивидуально

Во
время терапии витамином D
большое значение для достижения эффекта имеет уровень потребления
кальция и фосфора.

Всем
пациентам, принимающим фармакологические дозировки витамина D следует
регулярно проверять концентрацию кальция в плазме при каждом случае
рвоты.

Вследствие
вариации индивидуальной чувствительности к витамину D,
его дозировка может быть скорректирована в зависимости от клинической
эффективности.

У
пациентов, находящихся на гемодиализе, для контроля за повышенным
уровнем фосфатов в плазме возможно применение фосфатсвязывающих
агентов (фосфат-биндеров). Во время терапии витамином D
может потребоваться повышение дозы фосфатсвязывающих препаратов из-за
улучшения всасывания фосфатов. Плазменное произведение кальция и
фосфора (Са×Р, mg/dL)
не должно превышать 60.

Дефицит
витамина D
в организме при мальабсорбции или печеночных заболеваниях часто
требует применения более высоких доз для лечения, вплоть до 1 мг
(40 000 МЕ) ежедневно. Дозы вплоть до 2,5 мг (100 000 МЕ)
могут применяться для лечения гипокальциемии вследствие
гипопаратироидизма.

Особые
группы пациентов:

Дети

Д-Вит
Ламира 5000 МЕ не рекомендуется принимать детям до 12 лет вследствие
отсутствия у многих способности безопасно проглотить таблетку.

Пациенты
пожилого возраста

Исследования
показывают, что у пациентов пожилого возраста может быть повышена
потребность в витамине D
вследствие снижения возможности кожи синтезировать превитамин D3,
или сокращения пребывания на солнце, или ослабления почечной функции,
или ослабления абсорбции витамина D.
Для подбора дозировки необходимо ориентироваться на концентрацию
25-гидроксихолекальциферола в плазме крови.

Пациенты
с нарушением функции печени

Дефицит
витамина D
в организме при заболеваниях печени часто требует применения более
высоких доз для лечения. Для подбора дозировки необходимо
ориентироваться на концентрацию 25-гидроксихолекальциферола в плазме
крови.

Наблюдение
за пациентами

Следующие
показатели могут быть полезны при наблюдении за пациентами (при
необходимости, в зависимости от состояния пациента могут
потребоваться показатели других тестов:

• концентрация
  кальция в крови или уровень ионизированного кальция плазмы. Из-за
  узкого терапевтического диапазона, рекомендуется определение этих
  показателей по крайней мере 1 раз в неделю в ранний период лечения,
  затем – периодически во время лечения. При наличии
  возможности, стоит определять концентрацию как свободного, так и
  связанного кальция в крови.

• уровень
  алкалиновой (щелочной) фосфатазы в плазме крови, концентрация
  фосфатов в крови, концентрация кальция в 24-х часовой моче,
  соотношение кальция и креатинина в моче. Рекомендуется определение
  этих показателей каждые 1-3 месяца во время терапии.

• азот
  мочевины плазмы крови и креатинин плазмы. Рекомендуется
  периодическое определение у пациентов, получающих терапевтические
  дозы.

Чрезмерное
потребление витамина D
приводит к развитию гиперкальциемии и связанным с ней эффектам, в том
числе к гиперкальциурии, эктопической кальцификации, повреждениям
почек и сердечно-сосудистым повреждениям. Симптомы:
анорексию, усталость, тошноту и рвоту, диарею, полиурию, потливость,
головную боль, жажду и головокружение, боль в костях, аритмии, кому и
даже смерть (при тяжелой гиперкальциемии), необратимые повреждения
почек (при персистирующей гиперкальциемии). Индивидуальная
непереносимость витамина D
значительно варьируется; новорожденные и дети, как правило, более
чувствительны к его токсическим эффектам.

Канцерогенность,
мутагенность, нарушение репродуктивной функции

Установлено,
что холекальциферол в высоких дозах (в 4-15 раз, превышающих
допустимую для человека дозу) обладает тератогенным эффектом у
животных. У потомства беременных самок кроликов, получавших высокие
дозы витамина D,
имелись анатомические повреждения, идентичные тем, которые бывают при
надклапанном аортальном стенозе, а у особей потомства, не имевших
признаков таких изменений, наблюдалась васкулотоксичность, подобная
той, которая имела место у взрослых особей, при острой интоксикации
витамином D.

Метод
и путь введения

Перорально

Меры,
которые необходимо принять в случае передозировки

Гипервитаминоз
витамина D
лечится отменой витаминов, диетой с низким содержанием кальция и
обильным потреблением жидкости. Если гиперкальциемия сохраняется,
можно перейти на диету с низким содержанием кальция и начать введение
преднизолона. Тяжелую форму гиперкальциемии можно лечить
кальцитонином, этидронатом, памидронатом, или нитратом галлия.
Гиперкальциемический криз требует интенсивной гидратации
физиологическим раствором хлорида натрия, чтобы увеличить выведение
кальция, с применением петлевых диуретиков или без таковых. Сердечные
аритмии можно лечить малыми дозами калия с непрерывным
кардиомониторингом.

Меры,
необходимые при пропуске одной или нескольких доз лекарственного
препарата

Если
Вы забыли принять лекарственное средство Д-Вит Ламира, не принимайте
удвоенную дозу для компенсации пропущенной!

Не
прекращайте прием лекарственного средства без предварительной
консультации с лечащим врачом!

Если
у Вас возникли сомнения или вопросы, обратитесь к своему лечащему
врачу.

Описание
нежелательных реакций, которые
проявляются при стандартном применении ЛП

Побочные
эффекты перечислены по классу системы органов и частоте. Частота
определяется как: Иногда (от ≥1/1.000 до <1/100); редко (от
≥1/10.000 до <1/1.000) либо неизвестно (невозможно оценить по
имеющейся информации).

Нарушения
иммунной системы

неизвестно:
реакции гиперчувствительности, такие как ангиоэдема, отек гортани

Нарушения
со стороны обмена веществ и питания

Иногда:
гиперкальциемия и гиперкальциурия

Нарушения
со стороны кожи и подкожной ткани

Редко:
зуд, сыпь и крапивница

У
детей возможна задержка роста, особенно после приёма холекальциферола
в течение длительного периода времени в дозе 45 мкг (1800 единиц) в
день.

Ранние
симптомы гипервитаминоза витамина D,
обусловленные гиперкальциемией:

Запор,
как правило, чаще у детей и подростков; диарея; сухость во рту;
длительная головная боль; усиливающаяся жажда; увеличение частоты
мочеиспускания, особенно в ночное время, или увеличение объёма
выделяемой мочи; потеря аппетита; металлический привкус во рту;
тошнота или рвота (чаще у детей и подростков); необычная усталость
или общая слабость.

Поздние
симптомы гипервитаминоза витамина D,
обусловленные гиперкальциемией:

Боли
в костях; помутнение мочи; артериальная гипертензия;
фоточувствительность или раздражение глаз; аритмия; зуд кожи; вялость
(сонливость); мышечные боли; тошнота или рвота, панкреатит (сильная
боль в животе); психоз, перемена настроения или изменения психики;
быстрая потеря веса.

При
возникновении нежелательных
лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику,
фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных
по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты,
включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов

РГП
на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и
медицинских изделий» «Комитет контроля качества и
безопасности товаров и услуг» Министерства здравоохранения
Республики Казахстан http://www.ndda.kz

Дополнительные
сведения

Состав
лекарственного препарата

Одна
таблетка содержит

активное
вещество: 5000
МЕ витамина D3
(эквивалентно
0.125 мг колекальциферола)
50 мг или 10
000 МЕ витамина D3
(эквивалентно
0.25 мг колекальциферола)
100 мг,

вспомогательное
вещество: целлюлоза
микрокристаллическая PH 102, кремния диоксид коллоидный
гидратированный, дикальция фосфат безводный, натрия кроскармеллоза,
магния стеарат,

состав
оболочки:
Сепифилм
LP014
прозрачный: гидроксипропилметилцеллюлоза,
целлюлоза микрокристаллическая, стеариновая кислота,

Сеписперс
сухой 5047 красный: гидроксипропилметилцеллюлоза,
целлюлоза микрокристаллическая, титана диоксид Е171, железа оксид
красный Е172.

состав
чернил,
используемых для нанесения надписей “D5K” и “D10K”,
на таблетке: глазурь на основе шеллака ~ 45% (20% этерифицированная)
в этаноле (Е904), изопропиловый спирт, оксид железа черный (Е172),
н-бутиловый спирт, пропиленгликоль, амммония гидроксид

Описание
внешнего вида, запаха, вкуса

Красновато-коричневые
круглые двояковыпуклые
таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с
одной стороны с надписью “D5K”,
размером 9.2 мм (±0.2 мм), толщиной не более 5.0 мм (для
дозировки 5000 МЕ).

Красновато-коричневые
круглые двояковыпуклые
таблетки, покрытые
пленочной оболочкой,
с одной стороны с надписью “D10K”,
размером 11.2 мм (±0.2 мм), толщиной не более 5.1 мм (для
дозировки 10000 МЕ).

По
15
или 30
таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки
поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По
1 контурной ячейковой упаковке по 15 или по 30 таблеток вместе с
инструкцией по медицинскому применению на казахском и русском языках
помещают в пачку из картона (для дозировки 10000 МЕ).

По
1 или 2 контурные ячейковые упаковки по 30 таблеток вместе с
инструкцией по медицинскому применению на казахском и русском языках
помещают в пачку из картона (для дозировки 5000 МЕ).

2
года

Не
применять по истечении срока годности!

Хранить
в защищенном от влаги месте при температуре не выше +30°C.

Хранить
в недоступном для детей месте!

Без
рецепта

Сведения
о производителе

Квест
Витаминз Мидл Ист Фзе

Объединенные
Арабские Эмираты, Дубай

Тел:
+971 (0) 4 886 2850

Факс:
+971 (0) 4 886 2851

Email:
info@questme.com

Держатель
регистрационного удостоверения

Lamyra
LLP,
Великобритания

1-й
этаж, Боулинг Грин Лейн 14, Лондон EC1R
0BD,
Великобритания

Тел/Факс:
+44(207)242 32 56

E-mail:

info@lamyra.org

Сайт:
www.lamyra.org

Наименование,
адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта)
организации,
принимающей претензии (предложения)
по лекарственному средству от потребителей
на
территории
Республики Казахстан

ТОО
«АЛДИМЕД»

050051
Республика Казахстан, г. Алматы, мкр. Самал 1, д. 1

Тел.:
+7 727 263
27 34;

Электронный
адрес: anara.kokumbaeva@mail.ru