Джетикс таблетки инструкция по применению - Инструкции, руководства, мануалы

ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ

JETIX ARBI

ДЖЕТИКС АРБИ

Торговое название препарата: Jetix Arbi/Джетикс Арби

Действующее вещество (МНН): умифеновир

Лекарственная форма: капсулы

Состав:

1 капсула содержит:

активное вещество: умифеновир гидрохлорид (эквивалентен умифеновир гидрохлориду безводному) 100 мг

вспомогательные вещества: крахмал частично прежелатинизированный (Lycatab C), повидон K30, диоксид кремния коллоидный безводный (Aerosil 200), стеарат кальция, целлюлоза микрокристаллическая (Vivapur tip 102), очищенная вода.

состав оболочки капсулы: титана диоксид, железа оксид красный, желатин.

Описание: твердые желатиновые капсулы, глянцевые, светло-розовый корпус и темно-розовый с коричневым оттенком колпачок, содержимое капсулы — гранулы белого или светло-желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа: противовирусное средство

Код АТХ: L03AX

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Jetix Arbi – противовирусное средство, оказывает иммуномодулирующее и противогриппозное действие. Он специфически подавляет вирусы гриппа А и В, ТОРС (тяжелый острый респираторный синдром) — ассоциированного коронавируса. По механизму противовирусного действия относится к ингибиторам слияния (фузии), взаимодействует с гемагглютинином вируса гриппа и препятствует слиянию липидной оболочки вируса и клеточных мембран. Обладает интерферон-индуцирующей активностью, стимулирует гуморальные и клеточные реакции иммунитета, фагоцитарную функцию макрофагов, повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям. Снижает частоту развития осложнений, связанных с вирусной инфекцией, а также обострений хронических бактериальных заболеваний. Терапевтическая эффективность при вирусных инфекциях проявляется в снижении выраженности общей интоксикации и клинических явлений, сокращении продолжительности болезни. Относится к малотоксичным препаратам (LD50 >4 г/кг). Не оказывает какого-либо отрицательного воздействия на организм человека при пероральном применении в рекомендуемых дозах.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и распределяется по органам и тканям. Максимальная концентрация в плазме крови при приеме в дозе 100 мг равна 1,5 ч. Метаболизируется в печени. Период полувыведения составляет 17-21 ч. Около 40% выводится в неизмененном виде, в основном с желчью (38,9%) и в незначительном количестве — почками (0,12%). В течение первых суток выводится 90% принятой дозы.

Показания к применению

Профилактика и лечение у взрослых и детей:

профилактика и лечение у взрослых и детей гриппа А и В, острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), ТОРС (в том числе осложненные бронхитом, пневмонией);
вторичные иммунодефицитные состояния;
комплексная терапия хронического бронхита, пневмонии и рецидивирующей герпетической инфекции;
профилактика послеоперационных инфекционных осложнений и нормализация иммунного статуса;
комплексная терапия острых кишечных инфекций ротавирусной этиологии у детей старше 6 лет.

Способ применения и дозы

Jetix Arbi принимают внутрь, до приема пищи.

Для неспецифической профилактики:

Для профилактики гриппа, ОРВИ (при контакте с больными) и ТОРСвзрослым и детям старше 12 лет препарат назначают в дозе 200 мг/сутки, детям от 6 до 12 лет – 100 мг/сутки. Курс лечения составляет 10-14 дней.
В период эпидемии гриппа, сезонного роста заболеваемости ОРВИ, для профилактики обострения хронического бронхита и рецидива герпетической инфекциивзрослым и детям старше 12 лет препарат назначают в разовой дозе 200 мг, детям от 6 до 12 лет – 100 мг. Препарат принимают 2 раза в неделю в течение 3 недель.
Для профилактики послеоперационных инфекционных осложненийпрепарат назначают за 2 суток до операции, затем на вторые и пятые сутки после операции в дозах: взрослым и детям старше 12 лет — 200 мг, детям от 6 до 12 лет – 100 мг.

Для лечения:

Для лечения гриппа и ОРВИ без осложненийвзрослым и детям старше 12 лет препарат назначают в разовой дозе 200 мг 4 раза/сутки (каждые 6 часов), детям от 6 до 12 лет – 100 мг 4 раза/сутки (каждые 6 часов). Курс лечения составляет 5 дней.
Для лечения гриппа и ОРВИ с осложнениями (в том числе пневмония, бронхит)взрослым и детям старше 12 лет препарат назначают в составе комплексной терапии в разовой дозе 200 мг, детям от 6 до 12 лет — 100 мг. Препарат принимают 4 раза/сутки в течение 5 суток, затем разовую дозу — 1 раз в неделю в течение 4 недель.
Для лечения ТОРСвзрослым и детям старше 12 лет назначают по 200 мг 2 раза/сутки (каждые 12 часов) в течение 8-10 дней.
В комплексной терапии хронического бронхита и рецидивирующей герпетической инфекциивзрослым и детям старше 12 лет препарат назначают по 200 мг, детям от 6 до 12 лет — по 100 мг. Препарат принимают 4 раза/сутки (каждые 6 часов) в течение 5-7 суток, затем разовую дозу – 2 раза в неделю в течение 4 недель.
В составе комплексной терапии острых кишечных инфекций ротавирусной этиологииназначают 4 раза/сутки (каждые 6 ч) в течение 5 суток в дозах: детям старше 12 лет — по 200 мг, детям от 6 до 12 лет — по 100 мг.

Побочные действия

Редко: аллергические реакции.

Противопоказания

— гиперчувствительность к компонентам препарата;

— дети до 6 лет.

Лекарственные взаимодействия

При назначении с другими лекарственными средствами отрицательных эффектов не отмечено.

Особые указания

Применение при беременности и кормлении грудью

В исследованиях на животных не было выявлено вредных воздействий на течение беременности, развитие эмбриона и плода, родовую деятельность и постнатальное развитие. Так как данных по применению препарата у беременных женщин недостаточно, Jetix Arbi следует назначать при беременности только в том случае, если возможна польза от его применения для матери превышает потенциальный риск для плода. Неизвестно, проникает ли активное вещество препарата Jetix Arbi или его метаболиты в грудное молоко у женщин в период лактации. При необходимости применения Jetix Arbi следует прекратить грудное вскармливание.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Не проявляет центральной нейротропной активности и может применяться в медицинской практике в профилактических целях у практически здоровых лиц различных профессий, в т.ч. требующих повышенного внимания и координации движений (водители транспорта, операторы и т.д.).

Передозировка

Не отмечена.

Форма выпуска

Твердые желатиновые капсулы. 10 капсул в блистере.

1 блистер вместе с инструкцией по медицинскому применению в картонной коробке.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке, при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

2 года.

Не применять по истечении срока годности!

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Производитель

«S.C. Rompharm Company S.R.L»

Румыния, г. Отопень, ул. Ероилор 1А

Наименование и адрес организации принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств на территории Республики Узбекистан

ООО «Global Team Inovation»

Узбекистан, 100097, г.Ташкент, Чилонзар 6, ул. Чупон-Ота 39

Тел.: +99871 2021551

Источник

ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ

JETIX ARBI

ДЖЕТИКС АРБИ

Торговое название препарата: Jetix Arbi/Джетикс Арби

Действующее вещество (МНН): умифеновир

Лекарственная форма: капсулы

Состав:

1 капсула содержит:

активное вещество: умифеновир гидрохлорид (эквивалентен умифеновир гидрохлориду безводному) 100 мг

состав оболочки капсулы: титана диоксид, железа оксид красный, желатин.

Фармакотерапевтическая группа: противовирусное средство

Код АТХ: L03AX

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Показания к применению

Профилактика и лечение у взрослых и детей:

профилактика и лечение у взрослых и детей гриппа А и В, острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), ТОРС (в том числе осложненные бронхитом, пневмонией);
вторичные иммунодефицитные состояния;
комплексная терапия хронического бронхита, пневмонии и рецидивирующей герпетической инфекции;
профилактика послеоперационных инфекционных осложнений и нормализация иммунного статуса;
комплексная терапия острых кишечных инфекций ротавирусной этиологии у детей старше 6 лет.

Способ применения и дозы

Jetix Arbi принимают внутрь, до приема пищи.

Для неспецифической профилактики:

Для профилактики гриппа, ОРВИ (при контакте с больными) и ТОРСвзрослым и детям старше 12 лет препарат назначают в дозе 200 мг/сутки, детям от 6 до 12 лет – 100 мг/сутки. Курс лечения составляет 10-14 дней.
В период эпидемии гриппа, сезонного роста заболеваемости ОРВИ, для профилактики обострения хронического бронхита и рецидива герпетической инфекциивзрослым и детям старше 12 лет препарат назначают в разовой дозе 200 мг, детям от 6 до 12 лет – 100 мг. Препарат принимают 2 раза в неделю в течение 3 недель.
Для профилактики послеоперационных инфекционных осложненийпрепарат назначают за 2 суток до операции, затем на вторые и пятые сутки после операции в дозах: взрослым и детям старше 12 лет — 200 мг, детям от 6 до 12 лет – 100 мг.

Для лечения:

Для лечения гриппа и ОРВИ без осложненийвзрослым и детям старше 12 лет препарат назначают в разовой дозе 200 мг 4 раза/сутки (каждые 6 часов), детям от 6 до 12 лет – 100 мг 4 раза/сутки (каждые 6 часов). Курс лечения составляет 5 дней.
Для лечения гриппа и ОРВИ с осложнениями (в том числе пневмония, бронхит)взрослым и детям старше 12 лет препарат назначают в составе комплексной терапии в разовой дозе 200 мг, детям от 6 до 12 лет — 100 мг. Препарат принимают 4 раза/сутки в течение 5 суток, затем разовую дозу — 1 раз в неделю в течение 4 недель.
Для лечения ТОРСвзрослым и детям старше 12 лет назначают по 200 мг 2 раза/сутки (каждые 12 часов) в течение 8-10 дней.
В комплексной терапии хронического бронхита и рецидивирующей герпетической инфекциивзрослым и детям старше 12 лет препарат назначают по 200 мг, детям от 6 до 12 лет — по 100 мг. Препарат принимают 4 раза/сутки (каждые 6 часов) в течение 5-7 суток, затем разовую дозу – 2 раза в неделю в течение 4 недель.
В составе комплексной терапии острых кишечных инфекций ротавирусной этиологииназначают 4 раза/сутки (каждые 6 ч) в течение 5 суток в дозах: детям старше 12 лет — по 200 мг, детям от 6 до 12 лет — по 100 мг.

Побочные действия

Редко: аллергические реакции.

Противопоказания

— гиперчувствительность к компонентам препарата;

— дети до 6 лет.

Лекарственные взаимодействия

При назначении с другими лекарственными средствами отрицательных эффектов не отмечено.

Особые указания

Применение при беременности и кормлении грудью

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Передозировка

Не отмечена.

Форма выпуска

Твердые желатиновые капсулы. 10 капсул в блистере.

1 блистер вместе с инструкцией по медицинскому применению в картонной коробке.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке, при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

2 года.

Не применять по истечении срока годности!

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Производитель

«S.C. Rompharm Company S.R.L»

Румыния, г. Отопень, ул. Ероилор 1А

ООО «Global Team Inovation»

Узбекистан, 100097, г.Ташкент, Чилонзар 6, ул. Чупон-Ота 39

Тел.: +99871 2021551

Источник

Листок-вкладыш – информация для пациента

ОРВИколд, 325 мг / 10 мг / 20 мг, порошок для приготовления раствора для приема внутрь

ОРВИколд, 325 мг / 10 мг / 20 мг, порошок для приготовления раствора для приема внутрь (апельсин или лимон, или малина)

Действующее вещество: парацетамол / фенилэфрина гидрохлорид / фенирамина малеат

Перед применением препарата полностью прочитайте листок-вкладыш, поскольку в нем содержатся важные для Вас сведения.

Сохраните листок-вкладыш. Возможно, Вам потребуется прочитать его еще раз.
Если у Вас возникли дополнительные вопросы, обратитесь к лечащему врачу, или работнику аптеки, или медицинской сестре.
Препарат назначен именно Вам. Не передавайте его другим людям. Он может навредить им, даже если симптомы их заболевания совпадают с Вашими.
Если у Вас возникли какие-либо нежелательные реакции, обратитесь к лечащему врачу, или работнику аптеки, или медицинской сестре.
Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в разделе 4 листка-вкладыша.

Содержание листка-вкладыша

Что из себя представляет препарат ОРВИколд, и для чего его применяют
О чем следует знать перед применением препарата ОРВИколд
Применение препарата ОРВИколд
Возможные нежелательные реакции
Хранение препарата ОРВИколд
Содержимое упаковки и прочие сведения

1. Что из себя представляет препарат ОРВИколд, и для чего его применяют

Препарат ОРВИколд применяется для облегчения симптомов гриппа и простуды, таких как высокая температура тела и озноб, головная и мышечно-суставная боль, насморк, заложенность носа и чихание.

Препарат ОРВИколд содержит три действующих вещества:

— парацетамол – является болеутоляющим и жаропонижающим средством;

— фенилэфрина гидрохлорид – снимает отек в носовых ходах, тем самым уменьшает заложенность носа, облегчает дыхание;

— фенирамина малеат – уменьшает выделения из носа, заложенность носа, слезоотделение и чихание.

Применение ОРВИколд показано только взрослым и детям, и подросткам старше 12 лет.

Если улучшение не наступило или Вы чувствуете ухудшение состояния через 3 дня, необходимо обратиться к врачу.

2. О чем следует знать перед применением препарата ОРВИколд

Не принимайте ОРВИколд, если:

у Вас аллергия на парацетамол, фенилэфрина гидрохлорид, фенирамина малеат или на любые другие компоненты препарата, перечисленные в разделе 6 листка-вкладыша;
у Вас заболевания сердца или высокое артериальное давление (гипертензия);
у Вас тяжелые заболевания почек или печени;
у Вас наследственная болезнь печени (так называемый синдром Жильбера-Мейленграхта);
у Вас гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз);
у Вас увеличена предстательная железа;
У Вас закрытоугольная глаукома (повышенное внутриглазное давление);
у Вас феохромоцитома (опухоль надпочечников определенного типа);
у Вас судорожные приступы (эпилепсия);
Вы злоупотребляете алкоголем;
Вы принимаете или в течение последних 14 дней принимали ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) (лекарственные препараты, которые применяются для лечения депрессии или болезни Паркинсона);
Вы принимаете трициклические антидепрессанты (лекарственные препараты от депрессии);
Вы принимаете некоторые симпатомиметики (например, лекарственные препараты для снятия отека слизистой оболочки носа, препараты для снижения аппетита);
Вы принимаете бета-блокаторы (лекарства, применяемые для лечения высокого артериального давления и проблем с сердцем);
Вы беременны или кормите грудью.

Если что-то из вышеперечисленного относится к Вам, перед началом приема препарата ОРВИколд следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Особые указания и меры предосторожности

Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки, если:

у Вас почечная или печеночная недостаточность, так как это повышает риск передозировки;
у Вас дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (редкое наследственное заболевание);
у Вас сердечно-сосудистые заболевания;
у Вас непроходимость привратника желудка и двенадцатиперстной кишки;
у Вас сахарный диабет;
у Вас рецидивирующая мочекаменная болезнь, затруднено мочеиспускание;
у Вас заболевания дыхательной системы, такие как энфизема легких (заболевание легких), хронический бронхит, астма;
у Вас серьезная инфекция (например, заражение крови).

Лекарственный препарат содержит парацетамол. НЕ применяйте лекарство совместно с другими препаратами, содержащими парацетамол.

Не превышайте рекомендованную дозу лекарственного препарата, так как это может вызвать серьезное повреждение печени.

Не следует принимать другие анальгетики (обезболивающие препараты) одновременно с применением лекарственного препарата ОРВИколд, так как это может приводить к стойкому поражению почек и увеличению риска возникновения почечной недостаточности.

Во время применения этого лекарственного препарата не употребляйте спиртные напитки.

Фенилэфрина гидрохлорид, входящий в состав лекарственного препарата ОРВИколд, может способствовать ложному положительному результату допинг-контроля спортсменов.

Вспомогательные вещества

Если Ваш врач сообщил Вам, что у Вас непереносимость определенных видов сахаров, перед применением данного препарата следует проконсультироваться с врачом.

Дети

Противопоказано применение у детей в возрасте до 12 лет.

Вам следует связаться с врачом, если симптомы длятся более 3 дней или усугубляются.

Другие препараты и препарат ОРВИколд

Сообщите лечащему врачу или работнику аптеки о том, что Вы применяете, недавно применяли или можете начать применять какие-либо другие препараты.

Не принимайте лекарственный препарат ОРВИколд, если Вы принимаете:

ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) для лечения депрессии или болезни Паркинсона или принимали их на протяжении прошлых 14 дней;
трициклические антидепрессанты, применяемые при лечении депрессии;
препараты против высокого артериального давления, например, бета-блокаторы;
препараты, содержащие симпатомиметики, например, препараты против заложенности носа, препараты для снижения аппетита и амфетаминоподобные психостимуляторы.

Сообщите лечащему врачу или работнику аптеки, если Вы принимаете, недавно принимали или планируете принимать другие препараты, особенно следующие:

кроверазжижающие препараты (антикоагулянты), такие как варфарин и другие кумарины;
лекарства, применяемые для лечения тошноты и рвоты, такие как метоклопрамид или домперидон;
препараты, применяемые для лечения туберкулеза (рифампицин и изониазид);
препараты против бактериальных инфекций (хлорамфеникол);
противосудорожные препараты, такие как ламотриджин, фенитоин, фенобарбитал и карбамазепин;
холестирамин, применяемый для понижения холестерина;
зидовудин, применяемый для лечения ВИЧ-инфекции (СПИД);
пробенецид, применяемый для лечения подагры;
эрготамин и метисергид, применяемые для лечения мигрени;
жаропонижающие лекарства или препараты, применяемые для лечения легкой боли (салицилаты, салициламид);
лекарства от простуды и гриппа, содержащие парацетамол;
лекарства, применяемые при сердечной недостаточности и нарушениях сердечного ритма (дигоксин и прочие сердечные гликозиды).

Прием препарата ОРВИколд с напитками и алкоголем

Не употребляйте алкоголь во время приема данного лекарственного препарата.

Лекарственный препарат ОРВИколд можно принимать как вместе с едой, так и независимо от приема пищи.

Беременность и грудное вскармливание

Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели, или планируете беременность, перед началом применения препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.

Препарат ОРВИколд противопоказан во время беременности и кормления грудью.

Управление транспортными средствами и работа с механизмами

Лекарственный препарат ОРВИколд может вызывать сонливость, снижение скорости психомоторных реакций.

Если Вы наблюдаете у себя данные симптомы, воздержитесь от управления транспортными средствами и от работы с механизмами.

3. Применение препарата ОРВИколд

Всегда применяйте препарат ОРВИколд в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача или работника аптеки. При появлении сомнений, проконсультируйтесь с врачом или работником аптеки.

Рекомендуемая доза

Применение у взрослых и детей, и подростков старше 12 лет

Принимайте по 1 пакету каждые 4-6 часов (по мере необходимости для облегчения симптомов).

Не принимайте более 3 пакетов в течение 24 часов.

Соблюдайте временной интервал между приемами доз не менее 4 часов.

Не превышайте однократную дозу лекарственного препарата – 1 пакет.

Лекарственный препарат ОРВИколд можно применять в любое время суток, но наилучший эффект приносит прием препарата перед сном, на ночь.

Максимальная продолжительность лечения без консультации врача – не более 3 дней.

Если через 3 дня не наступает существенное улучшение, температура тела продолжает повышаться, или если симптомы ухудшаются, сопровождаются высокой температурой тела, кожной сыпью или длительной головной болью, следует обратиться за консультацией к врачу.

Особые группы пациентов

Использование у детей и подростков

Не следует применять детям младше 12 лет.

Пациенты с заболеваниями печени

Пациентам с заболеваниями печени следует снизить дозу или увеличить интервалы между приемами. Перед началом приема этого препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом. Общая дневная доза не должна превышать 3 пакета в течение 24 часов.

Пациенты с заболеванием почек

Пациентам, страдающим почечной недостаточностью следует увеличить интервал между приемами лекарства:

Клиренс креатинина	Интервал между дозами
Клиренс креатинина ≥50 мл/мин	4 часа
Клиренс креатинина 30-50 мл/мин	6 часов

Способ применения

Содержимое одного пакета растворить в стакане горячей воды, перемешать и выпить в горячем виде.

Приготовленный раствор представляет собой бесцветный или с желтоватым оттенком прозрачный или опалесцирующий раствор.

Не превышать рекомендуемые дозы. Не использовать лекарственный препарат из поврежденных пакетов.

Если Вы приняли препарата ОРВИколд больше, чем следовало

В случае передозировки или неконтролируемого приема препарата ОРВИколд необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Из-за возможного риска развития тяжелого поражения печени срочные медицинские меры имеют решающее значение. Тошнота, рвота, боль в животе, потеря аппетита, общее недомогание могут быть признаками передозировки, однако они возникают только через несколько часов или через сутки после приема.

Если Вы забыли принять препарат ОРВИколд

Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу. Следует учитывать, что интервал между приемами препарата должен быть не менее 4 часов (у пациентов с нарушением функции почек – не менее 6 часов).

Придерживайтесь дозы, указанной в листке-вкладыше или предписанной врачом.

При наличии вопросов по применению препарата обратитесь к лечащему врачу или работнику аптеки.

4. Возможные нежелательные реакции

Подобно всем лекарственным препаратам, препарат ОРВИколд может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.

Некоторые нежелательные реакции, которые возникают редко или очень редко, могут быть серьезными.

При возникновении любого из следующих симптомов, которые могут быть признаками аллергической реакции, следует прекратить применение препарата и немедленно обратиться к врачу или работнику аптеки:

хриплое дыхание, астма, затрудненное дыхание, одышка, отек лица, губ, языка или горла;
кожная сыпь (в том числе крапивница, зуд), покраснение кожи;
шелушение кожи, очень редкие и тяжелые кожные реакции, образование волдырей, воспаление слизистой оболочки полости рта;
необычные кровотечения или кровоподтеки.

Эти нежелательные реакции возникают редко (у 1 пациента из 1000) или очень редко (менее чем у 1 пациента из 10000).

При приеме препарата ОРВИколд могут возникнуть следующие нежелательные реакции:

Очень часто (могут возникать у более чем 1 человека из 10):

тошнота, рвота, сонливость.

Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1000):

беспокойство, нарушение сна;
оглушенность сознания, головные боли;
учащенное или усиленное сердцебиение, повышение артериального давления;
запор, диарея, боли в животе;
сухость во рту;
общее чувство недомогания.

Сообщение о нежелательных реакциях

Если у Вас возникли какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом или работником аптеки. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в данном листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях напрямую РУП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении» Министерства здравоохранения Республики Беларусь (www.rceth.by).

Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.

5. Хранение препарата ОРВИколд

Хранить в недоступном и невидном для детей месте.

Хранить в защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25 ºС.

Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Датой истечения срока годности является последний день месяца.

Не выбрасывайте препарат в канализацию, уточните у работника аптеки, как следует утилизировать препарат, который больше не потребуется. Данные меры позволят защитить окружающую среду.

6. Содержимое упаковки и прочие сведения

ОРВИколд, 325 мг / 10 мг / 20 мг, порошок для приготовления раствора для приема внутрь или порошок для приготовления раствора для приема внутрь (апельсин или лимон, или малина).

Каждый пакет содержит:

действующие вещества: парацетамол – 325 мг;

фенилэфрина гидрохлорид – 10 мг;

фенирамина малеат – 20 мг.

Вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная,

сахар,

ароматизатор «Апельсин»: ароматизаторы (ароматические продукты, натуральные ароматические вещества), другие составляющие (мальтодекстрин, гуммиарабик Е 414, триацетин Е 1518)

или ароматизатор «Лимон»: ароматизаторы (ароматические продукты, ароматические вещества, натуральные ароматические вещества), другие составляющие (мальтодекстрин, гуммиарабик Е 414)

или ароматизатор «Малина»: ароматизаторы (натуральные ароматические вещества), другие составляющие (мальтодекстрин, гуммиарабик Е 414, молочная кислота Е 270, триацетин Е 1518).

Внешний вид препарата ОРВИколд и содержимое упаковки

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь.

ОРВИколд, порошок для приготовления раствора для приема внутрь. Порошок белого или почти белого цвета без запаха. Допускается наличие мягких комков.

Порошок растворяется в горячей воде с образованием бесцветного или с желтоватым оттенком прозрачного или опалесцирующего раствора без запаха.

ОРВИколд, порошок для приготовления раствора для приема внутрь. Порошок белого или почти белого цвета с запахом апельсина. Допускается наличие мягких комков.

Порошок растворяется в горячей воде с образованием бесцветного или с желтоватым оттенком прозрачного или опалесцирующего раствора с запахом и вкусом апельсина.

ОРВИколд, порошок для приготовления раствора для приема внутрь. Порошок белого или почти белого цвета c запахом лимона. Допускается наличие мягких комков.

Порошок растворяется в горячей воде с образованием бесцветного или с желтоватым оттенком прозрачного или опалесцирующего раствора с запахом и вкусом лимона.

ОРВИколд, порошок для приготовления раствора для приема внутрь. Порошок белого или почти белого цвета c запахом малины. Допускается наличие мягких комков.

Порошок растворяется в горячей воде с образованием бесцветного или с желтоватым оттенком прозрачного или опалесцирующего раствора с запахом и вкусом малины.

По 5,0 г порошка в пакете из комбинированного материала.

По пять или десять пакетов вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.

Условия отпуска: без рецепта врача.

Держатель регистрационного удостоверения и производитель

СООО «Лекфарм», Республика Беларусь, 223141, г. Логойск, ул. Минская, д. 2а, к. 301

Тел./факс: (01774)-53801.

Электронная почта: office@lekpharm.by.

За любой информацией о лекарственном препарате, а также в случаях появления претензий, возникновения нежелательных реакций следует обращаться в отдел фармаконадзора и медицинской поддержки держателя регистрационного удостоверения:

СООО «Лекфарм», Республика Беларусь, 223141, г. Логойск, ул. Минская, д. 2а, к. 301

Тел./факс: (01774)-53801.

Электронная почта: office@lekpharm.by, sideeff@lekpharm.by.

Листок-вкладыш пересмотрен:

Прочие источники информации

Подробные сведения о данном препарате содержатся на веб-сайте УП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении»: www.rceth.by.

Источник

ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ

JETIX ARBI

ДЖЕТИКС АРБИ

Торговое название препарата: Jetix Arbi/Джетикс Арби

Действующее вещество (МНН): умифеновир

Лекарственная форма: капсулы

Состав:

1 капсула содержит:

активное вещество: умифеновир гидрохлорид (эквивалентен умифеновир гидрохлориду безводному) 100 мг

состав оболочки капсулы: титана диоксид, железа оксид красный, желатин.

Фармакотерапевтическая группа: противовирусное средство

Код АТХ: L03AX

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Показания к применению

Профилактика и лечение у взрослых и детей:

профилактика и лечение у взрослых и детей гриппа А и В, острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), ТОРС (в том числе осложненные бронхитом, пневмонией);
вторичные иммунодефицитные состояния;
комплексная терапия хронического бронхита, пневмонии и рецидивирующей герпетической инфекции;
профилактика послеоперационных инфекционных осложнений и нормализация иммунного статуса;
комплексная терапия острых кишечных инфекций ротавирусной этиологии у детей старше 6 лет.

Способ применения и дозы

Jetix Arbi принимают внутрь, до приема пищи.

Для неспецифической профилактики:

Для профилактики гриппа, ОРВИ (при контакте с больными) и ТОРСвзрослым и детям старше 12 лет препарат назначают в дозе 200 мг/сутки, детям от 6 до 12 лет – 100 мг/сутки. Курс лечения составляет 10-14 дней.
В период эпидемии гриппа, сезонного роста заболеваемости ОРВИ, для профилактики обострения хронического бронхита и рецидива герпетической инфекциивзрослым и детям старше 12 лет препарат назначают в разовой дозе 200 мг, детям от 6 до 12 лет – 100 мг. Препарат принимают 2 раза в неделю в течение 3 недель.
Для профилактики послеоперационных инфекционных осложненийпрепарат назначают за 2 суток до операции, затем на вторые и пятые сутки после операции в дозах: взрослым и детям старше 12 лет — 200 мг, детям от 6 до 12 лет – 100 мг.

Для лечения:

Для лечения гриппа и ОРВИ без осложненийвзрослым и детям старше 12 лет препарат назначают в разовой дозе 200 мг 4 раза/сутки (каждые 6 часов), детям от 6 до 12 лет – 100 мг 4 раза/сутки (каждые 6 часов). Курс лечения составляет 5 дней.
Для лечения гриппа и ОРВИ с осложнениями (в том числе пневмония, бронхит)взрослым и детям старше 12 лет препарат назначают в составе комплексной терапии в разовой дозе 200 мг, детям от 6 до 12 лет — 100 мг. Препарат принимают 4 раза/сутки в течение 5 суток, затем разовую дозу — 1 раз в неделю в течение 4 недель.
Для лечения ТОРСвзрослым и детям старше 12 лет назначают по 200 мг 2 раза/сутки (каждые 12 часов) в течение 8-10 дней.
В комплексной терапии хронического бронхита и рецидивирующей герпетической инфекциивзрослым и детям старше 12 лет препарат назначают по 200 мг, детям от 6 до 12 лет — по 100 мг. Препарат принимают 4 раза/сутки (каждые 6 часов) в течение 5-7 суток, затем разовую дозу – 2 раза в неделю в течение 4 недель.
В составе комплексной терапии острых кишечных инфекций ротавирусной этиологииназначают 4 раза/сутки (каждые 6 ч) в течение 5 суток в дозах: детям старше 12 лет — по 200 мг, детям от 6 до 12 лет — по 100 мг.

Побочные действия

Редко: аллергические реакции.

Противопоказания

— гиперчувствительность к компонентам препарата;

— дети до 6 лет.

Лекарственные взаимодействия

При назначении с другими лекарственными средствами отрицательных эффектов не отмечено.

Особые указания

Применение при беременности и кормлении грудью

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Передозировка

Не отмечена.

Форма выпуска

Твердые желатиновые капсулы. 10 капсул в блистере.

1 блистер вместе с инструкцией по медицинскому применению в картонной коробке.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке, при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

2 года.

Не применять по истечении срока годности!

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Производитель

«S.C. Rompharm Company S.R.L»

Румыния, г. Отопень, ул. Ероилор 1А

ООО «Global Team Inovation»

Узбекистан, 100097, г.Ташкент, Чилонзар 6, ул. Чупон-Ота 39

Тел.: +99871 2021551

Джардинс^® (Jardiance^®) инструкция по применению

📜 Инструкция по применению Джардинс^®

💊 Состав препарата Джардинс^®

✅ Применение препарата Джардинс^®

📅 Условия хранения Джардинс^®

⏳ Срок годности Джардинс^®

Описание лекарственного препарата

Джардинс^®
(Jardiance^®)

Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для печатного издания справочника Видаль 2022 года.

Дата обновления: 2021.12.10

Форма выпуска, упаковка и состав
Клинико-фармакологич. группа
Фармако-терапевтическая группа
Фармакологическое действие
Фармакокинетика
Показания препарата
Режим дозирования
Побочное действие
Противопоказания к применению
Особые указания
Передозировка
Лекарственное взаимодействие
Условия отпуска из аптек
Условия хранения
Срок годности
Контакты для обращений

Код ATX:

A10BK03

(Эмпаглифлозин)

Лекарственные формы

Джардинс^®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 10 мг: 10 или 30 шт.

рег. №: ЛП-002735
от 28.11.14
— Действующее

Дата перерегистрации: 12.07.21

Таб., покр. пленочной оболочкой, 25 мг: 10 или 30 шт.

рег. №: ЛП-002735
от 28.11.14
— Действующее

Дата перерегистрации: 12.07.21

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Джардинс^®

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, со скошенными краями, с гравировкой символа компании на одной стороне и «S10» на другой стороне.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 162.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 62.5 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) — 7.5 мг, кроскармеллоза натрия — 5 мг, кремния диоксид коллоидный — 1.25 мг, магния стеарат — 1.25 мг.

Состав оболочки: Опадрай^® желтый (02B38190) — 7 мг (гипромеллоза 2910 — 3.5 мг, титана диоксид — 1.733 мг, тальк — 1.4 мг, макрогол 400 — 0.35 мг, краситель железа оксид желтый — 0.018 мг).

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-желтого цвета, овальные, двояковыпуклые, с гравировкой символа компании на одной стороне и «S25» на другой стороне.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 113 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 50 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) — 6 мг, кроскармеллоза натрия — 4 мг, кремния диоксид коллоидный — 1 мг, магния стеарат — 1 мг.

Состав оболочки: Опадрай^® желтый (02B38190) — 6 мг (гипромеллоза 2910 — 3 мг, титана диоксид — 1.485 мг, тальк — 1.2 мг, макрогол 400 — 0.3 мг, краситель железа оксид желтый — 0.015 мг).

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Эмпаглифлозин является обратимым, высокоактивным, селективным и конкурентным ингибитором натрийзависимого переносчика глюкозы 2 типа (SGLT2) с величиной концентрации, необходимой для ингибирования 50% активности фермента (IC₅₀), равной 1.3 нмоль. Селективность эмпаглифлозина к SGLT2 в 5000 раз превышает селективность к натрийзависимому переносчику глюкозы 1 типа (SGLT1), ответственному за абсорбцию глюкозы в кишечнике.

Кроме того, было установлено, что эмпаглифлозин обладает высокой селективностью в отношении других переносчиков глюкозы, ответственных за гомеостаз глюкозы в различных тканях.

SGLT2 является основным белком-переносчиком, ответственным за реабсорбцию глюкозы из почечных клубочков обратно в кровоток.

Эмпаглифлозин улучшает гликемический контроль у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД 2) путем уменьшения реабсорбции глюкозы в почках. Количество глюкозы, выделяемой почками с помощью этого механизма, зависит от концентрации глюкозы в крови и СКФ. Ингибирование SGLT2 у пациентов с СД 2 и гипергликемией приводит к выведению избытка глюкозы почками.

В ходе 4-недельных клинических исследований было установлено, что у пациентов с СД 2 выведение глюкозы почками увеличивалось сразу же после применения первой дозы эмпаглифлозина; этот эффект продолжался на протяжении 24 ч. Увеличение выведения глюкозы почками сохранялось до конца лечения, составляя при применении эмпаглифлозина в дозе 25 мг 1 раз/сут, в среднем, около 78 г/сут. У пациентов с СД 2 увеличение выведения глюкозы почками приводило к немедленному снижению концентрации глюкозы в плазме крови.

Эмпаглифлозин (в дозе 10 мг и 25 мг) уменьшает концентрацию глюкозы в плазме крови как в случае приема натощак, так и после еды.

Механизм действия эмпаглифлозина не зависит от функционального состояния β-клеток поджелудочной железы и метаболизма инсулина, что способствует низкому риску возможного развития гипогликемии. Было отмечено положительное влияние эмпаглифлозина на суррогатные маркеры функции β-клеток, включая индекс НОМА-β (модель оценки гомеостаза-β) и отношение проинсулина к инсулину. Кроме того, дополнительное выведение глюкозы почками вызывает потерю калорий, что сопровождается уменьшением объема жировой ткани и снижением массы тела.

Глюкозурия, наблюдающаяся во время применения эмпаглифлозина, сопровождается небольшим увеличением диуреза, который может способствовать умеренному снижению АД.

В клинических исследованиях, где применялся эмпаглифлозин в виде монотерапии; комбинированной терапии с метформином; комбинированной терапии с метформином у пациентов с впервые выявленным СД 2; комбинированной терапии с метформином и производными сульфонилмочевины; комбинированной терапии с пиоглитазоном ± метформин; комбинированной терапии с линаглиптином у пациентов с впервые выявленным СД 2; комбинированной терапии с линаглиптином, добавлявшимся к терапии метформином; комбинированной терапии с линаглиптином в сравнении с плацебо у пациентов с неадекватным гликемическим контролем на фоне приема линаглиптина и метформина; комбинированной терапии с метформином в сравнении с глимепиридом (данные 2-летнего исследования); комбинированной терапии с инсулином (режим многократных инъекций инсулина) ± метформин; комбинированной терапии с базальным инсулином; комбинированной терапии с ингибитором дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4), метформином ± другой гипогликемический пероральный лекарственный препарат было доказано статистически значимое снижение гликированного гемоглобина (HbA_1c), уменьшение концентрации глюкозы плазмы натощак, а также снижение АД и массы тела.

В ходе клинического исследования изучалось влияние препарата Джардинс^® на частоту сердечно-сосудистых событий у пациентов с СД 2 и высоким сердечно-сосудистым риском (определенным как наличие хотя бы одного из следующих заболеваний и/или состояний: ИБС (инфаркт миокарда в анамнезе, шунтирование коронарных артерий, ИБС с поражением одного коронарного сосуда, ИБС с поражением нескольких коронарных сосудов), ишемический или геморрагический инсульт в анамнезе, заболевания периферических артерий с симптоматикой или без), получающих стандартную терапию, которая включала гипогликемические препараты и препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. В качестве первичной конечной точки оценивались случаи сердечно-сосудистой смерти, инфаркта миокарда без летального исхода и инсульта без летального исхода. Дополнительными заранее определенными конечными точками были выбраны сердечно-сосудистая смерть, общая смертность, развитие нефропатии или прогрессирующее ухудшение нефропатии, госпитализация по поводу сердечной недостаточности.

Эмпаглифлозин улучшал общую выживаемость за счет снижения случаев сердечно-сосудистой смерти и снижал риск госпитализации по поводу сердечной недостаточности. Также в ходе клинического исследования было показано, что препарат Джардинс^® снижал риск возникновения нефропатии или прогрессирующего ухудшения нефропатии.

У пациентов с исходной макроальбуминурией установлено, что препарат Джардинс^® существенно чаще по сравнению с плацебо приводил к устойчивой нормо- или микроальбуминурии (отношение рисков 1.82 [95% ДИ 1.40; 2.37]).

Эмпаглифлозин также снижает реабсорбцию натрия и увеличивает доставку натрия к дистальным канальцам. Это может оказывать влияние на ряд физиологических функций, включая, помимо прочего, усиление обратной канальцево-клубочковой связи и снижение внутриклубочкового давления, снижение как пред-, так и постнагрузки на сердце, а также снижение симпатической активности.

Фармакокинетика

Фармакокинетика эмпаглифлозина была всесторонне изучена у здоровых добровольцев и у пациентов с СД 2.

Всасывание

После приема внутрь эмпаглифлозин быстро всасывался, C_max эмпаглифлозина в плазме крови достигалась через 1.5 ч. Затем концентрация эмпаглифлозина в плазме снижалась в две фазы: с быстрой фазой распределения и относительно медленной конечной фазой.

После приема эмпаглифлозина в дозе 25 мг 1 раз/сут средняя величина AUC в период равновесной концентрации в плазме крови составляла 4740 нмоль×ч/л, а величина C_max — 687 нмоль/л.

Фармакокинетика эмпаглифлозина у здоровых добровольцев и у пациентов с СД 2 была, в целом, аналогичной.

Прием пищи не оказывает клинически значимого влияния на фармакокинетику эмпаглифлозина.

Распределение

Кажущийся V_d в период равновесной плазменной концентрации составлял приблизительно 73.8 л. После приема внутрь здоровыми добровольцами меченого эмпаглифлозина [¹⁴С] связывание с белками плазмы составляло 86%.

Метаболизм

Основной путь метаболизма эмпаглифлозина у человека — глюкуронидация с участием уридин-5′-дифосфо-глюкуронозилтрансфераз UGT2B7, UGT1A3, UGT1A8 и UGT1A9. Наиболее часто выявляемыми метаболитами эмпаглифлозина являются 3 глюкуроновых конъюгата (2-О, 3-О и 6-О глюкуронид). Системное влияние каждого метаболита невелико (менее 10% от общего влияния эмпаглифлозина).

Выведение

Т_1/2 составлял примерно 12.4 ч. При применении эмпаглифлозина 1 раз/сут C_ss в плазме крови достигалась после пятой дозы. После перорального применения меченого эмпаглифлозина [¹⁴С] у здоровых добровольцев выводилось примерно 96% дозы (через кишечник — 41%, почками — 54%). Через кишечник большая часть меченого препарата выводилась в неизмененном виде. Почками в неизмененном виде выводилась только половина меченого препарата.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

Нарушение функции почек. У пациентов с почечной недостаточностью легкой (60≤СКФ<90 мл/мин/1.73 м²), средней (30≤СКФ<60 мл/мин/1.73 м²) и тяжелой (СКФ<30 мл/мин/1.73 м²) степени тяжести и у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности значения AUC эмпаглифлозина увеличивались, соответственно, примерно на 18%, 20%, 66% и 48% по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек. У пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести и у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности C_max эмпаглифлозина в плазме была сходна с соответствующими значениями у пациентов с нормальной функцией почек. У пациентов с почечной недостаточностью легкой и тяжелой степени C_max эмпаглифлозина в плазме была примерно на 20% выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек. Данные популяционного фармакокинетического анализа показали, что общий клиренс эмпаглифлозина уменьшался по мере снижения СКФ, что приводило к увеличению воздействия препарата.

Нарушение функции печени. У пациентов с нарушениями функции печени легкой, средней и тяжелой степени тяжести (согласно классификации Чайлд-Пью) значения AUC эмпаглифлозина увеличивались примерно на 23%, 47% и 75% соответственно, а значения C_max примерно на 4%, 23% и 48% соответственно (по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени).

ИМТ, пол, раса и возраст не оказывали клинически значимого влияния на фармакокинетику эмпаглифлозина.

Дети. Исследования фармакокинетики эмпаглифлозина у детей и подростков до 18 лет не проводились.

Показания препарата

Джардинс^®

Сахарный диабет 2 типа

Для терапии сахарного диабета 2 типа у взрослых пациентов с неадекватным гликемическим контролем в дополнение к диетотерапии и физическим упражнениям:

в качестве монотерапии;
в составе комбинированной терапии с другими гипогликемическими препаратами, включая инсулин.

Препарат показан пациентам с сахарным диабетом 2 типа и высоким сердечно-сосудистым риском* в комбинации со стандартной терапией сердечно-сосудистых заболеваний с целью снижения:

общей смертности за счет снижения сердечно-сосудистой смертности;
сердечно-сосудистой смертности или госпитализации по поводу сердечной недостаточности.

* Высокий сердечно-сосудистый риск определен как наличие хотя бы одного из следующих заболеваний и/или состояний: ИБС (инфаркт миокарда в анамнезе, шунтирование коронарных артерий, ИБС с поражением одного коронарного сосуда, ИБС с поражением нескольких коронарных сосудов); ишемический или геморрагический инсульт в анамнезе; заболевания периферических артерий (с симптоматикой или без).

Сердечная недостаточность

Препарат показан взрослым пациентам с сердечной недостаточностью (функциональные классы II-IV по классификации NYHA) и сниженной фракцией выброса, с или без сахарного диабета 2 типа:

для снижения риска сердечно-сосудистой смерти и госпитализации по поводу сердечной недостаточности;
для замедления снижения функции почек.

Режим дозирования

Монотерапия или комбинированная терапия сахарного диабета 2 типа

Рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг (1 таблетка дозировкой 10 мг) 1 раз/сут.

В случае если суточная доза 10 мг не обеспечивает адекватного гликемического контроля, доза может быть увеличена до 25 мг (1 таблетка дозировкой 25 мг) 1 раз/сут.

Максимальная суточная доза составляет 25 мг.

При совместном применении препарата Джардинс^® с производными сульфонилмочевины или инсулином может потребоваться снижение дозы производного сульфонилмочевины/инсулина из-за риска развития гипогликемии.

Терапия сердечной недостаточности

Рекомендуемая суточная доза препарата составляет 10 мг 1 раз/сут.

Рекомендации в случае пропуска приема препарата

При пропуске дозы пациенту следует принять препарат, как только он об этом вспомнит. Не следует принимать двойную дозу в течение одних суток.

Применение препарата в особых группах пациентов

Применение препарата у пациентов с почечной недостаточностью при СКФ <30 мл/мин/1.73 м²противопоказано. Пациентам с СКФ ≥30 мл/мин/1.73 м²коррекции дозы не требуется. Эмпаглифлозин не должен применяться у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности или у находящихся на гемодиализе.

У пациентов с печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести коррекции дозы препарата не требуется. Экспозиция эмпаглифлозина у пациентов с печеночной недостаточностью тяжелой степени увеличивается. Клинические данные по применению эмпаглифлозина у пациентов с печеночной недостаточностью тяжелой степени ограничены, в связи с чем применение препарата у таких пациентов не рекомендуется.

Безопасность и эффективность эмпаглифлозина у детей и подростков до 18 лет не установлены.

Коррекции дозы эмпаглифлозина в зависимости от возраста не требуется. У пациентов в возрасте 75 лет и старше следует учитывать повышенный риск гиповолемии. У пациентов в возрасте 85 лет и старше начинать терапию не рекомендуется в связи с ограниченным опытом применения.

Способ применения

Таблетки следует принимать внутрь, запивая водой. Препарат Джардинс^® можно принимать независимо от приема пищи в любое время дня.

Побочное действие

Общий профиль безопасности

Пациенты с сахарным диабетом 2 типа. Общая частота нежелательных реакций у пациентов, получавших эмпаглифлозин или плацебо, в клинических исследованиях была сходной. Наиболее частой нежелательной реакцией была гипогликемия, отмечавшаяся при применении эмпаглифлозина в комбинации с производными сульфонилмочевины или инсулина (см. описание отдельных нежелательных реакций).

Пациенты с сердечной недостаточностью. Наиболее частой нежелательной реакцией была гиповолемия (в группе пациентов, применявших эмпаглифлозин в дозе 10 мг: 10.6%, в группе плацебо: 9.9%). Тяжелая гипогликемия отмечалась только у пациентов с сахарным диабетом.

Общий профиль безопасности применения препарата Джардинс^® у пациентов с сердечной недостаточностью был схож с таковым у пациентов с сахарным диабетом. Новые нежелательные реакции зарегистрированы не были.

Нежелательные реакции (НР), наблюдавшиеся у пациентов, получавших эмпаглифлозин в плацебо-контролируемых исследованиях, представлены ниже в таблице 1. НР распределены по системно-органным классам с указанием частоты их возникновения согласно рекомендациям ВОЗ: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до <1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10000 до <1/1000) или очень редко (<1/10000); выделяются также НР, частота которых неизвестна (не может быть оценена на основании имеющихся данных).

Таблица 1. НР, зарегистрированные в клинических исследованиях и пострегистрационном периоде наблюдения

¹ Дополнительная информация для пациентов с сахарным диабетом приведена в подразделах ниже.
² На основании данных пострегистрационного применения.

Описание отдельных нежелательных реакций

Гипогликемия

Частота гипогликемии зависела от применявшейся сопутствующей гипогликемической терапии и была сходной у пациентов, принимавших эмпаглифлозин или плацебо в виде монотерапии, а также в случае добавления эмпаглифлозина к метформину, в случае добавления эмпаглифлозина к пиоглитазону (± метформин) и в случае добавления эмпаглифлозина к линаглиптину+метформин. В случае применения эмпаглифлозина в комбинации с метформином и производным сульфонилмочевины, и в случае применения эмпаглифлозина в комбинации с инсулином (± метформин и ± производное сульфонилмочевины) частота развития гипогликемии была выше, чем при применении плацебо в той же комбинации.

Тяжелая гипогликемия (состояние, требующее медицинского вмешательства)

Частота развития случаев тяжелой гипогликемии была низкой (<1%) и сходной у пациентов, принимавших эмпаглифлозин и плацебо в качестве монотерапии, а также в случае добавления эмпаглифлозина к метформину (± производные сульфонилмочевины), в случае добавления эмпаглифлозина к пиоглитазону (± метформин) и в случае добавления эмпаглифлозина к линаглиптину + метформин. В случае применения эмпаглифлозина в комбинации с базальным инсулином (± метформин и ± производное сульфонилмочевины) частота развития гипогликемии была выше, чем при применении плацебо в той же комбинации.

Увеличение мочевыделения

Наблюдалось увеличение мочевыделения (оценивались такие симптомы, как поллакиурия, полиурия, никтурия) в случае применения эмпаглифлозина (в дозе 10 мг: 3.5%, в дозе 25 мг: 3.3%), в сравнении с плацебо (1.4%). Частота развития никтурии была сопоставима в группе пациентов, принимавших эмпаглифлозин и в группе пациентов, принимавших плацебо (менее 1%). Увеличение мочевыделения было в основном легкой или средней интенсивности.

Инфекции мочевыводящих путей

Частота развития инфекций мочевыводящих путей была сходной в случае применения эмпаглифлозина в дозе 25 мг и плацебо (7.0% и 7.2% соответственно), но выше в случае применения эмпаглифлозина в дозе 10 мг (8.8%). Так же, как и в случае применения плацебо, инфекции мочевыводящих путей на фоне приема эмпаглифлозина чаще отмечались у пациентов с хроническими и рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей в анамнезе. Интенсивность инфекций мочевыводящих путей была сходной у пациентов, принимающих эмпаглифлозин и плацебо. Инфекции мочевыводящих путей чаще отмечались у женщин.

Генитальные инфекции

Частота развития таких НР, как кандидозный вульвовагинит, вульвовагинит, баланит и других генитальных инфекций, была выше в случае применения эмпаглифлозина (в дозе 10 мг: 4.0%, в дозе 25 мг: 3.9%), чем при применении плацебо (1.0%). Генитальные инфекции чаще отмечались у женщин. Инфекции половых путей были легкой и средней степени тяжести.

Гиповолемия

Частота развития гиповолемии (которая выражалась снижением АД, ортостатической артериальной гипотензией, дегидратацией, обмороком) была сходной в случае применения эмпаглифлозина (в дозе 10 мг: 0.6%, в дозе 25 мг: 0.4%) и плацебо (0.3%). У пациентов старше 75 лет частота развития гиповолемии была сопоставима у пациентов, принимавших эмпаглифлозин в дозе 10 мг (2.3%) и плацебо (2.1%), но выше у пациентов, принимавших эмпаглифлозин в дозе 25 мг (4.3%).

Снижение СКФ и повышение концентрации креатинина в плазме крови

Общая частота снижения СКФ и повышения концентрации креатинина в плазме крови были схожи при применении эмпаглифлозина и плацебо (повышение концентрации креатинина в плазме крови: эмпаглифлозин 10 мг 0.6%, эмпаглифлозин 25 мг 0.1%, плацебо 0.5%; снижение СКФ: эмпаглифлозин 10 мг 0.1%, эмпаглифлозин 25 мг 0%, плацебо 0.3%). Наблюдалось начальное транзиторное повышение концентрации креатинина в плазме крови (среднее изменение по сравнению с исходным значением после 12 недель: эмпаглифлозин в дозе 10 мг — 0.02 мг/дл, эмпаглифлозин в дозе 25 мг — 0.01 мг/дл) и начальное транзиторное снижение расчетной СКФ (среднее изменение по сравнению с исходным значением после 12 недель: эмпаглифлозин в дозе 10 мг — 1.34 мл/мин/1.73 м², эмпаглифлозин в дозе 25 мг — 1.37 мл/мин/1.73 м²). В долгосрочных исследованиях эти изменения обычно были обратимыми при продолжении лечения или после прекращения приема препарата.

Противопоказания к применению

гиперчувствительность к эмпаглифлозину и/или любому вспомогательному веществу в составе препарата;
сахарный диабет 1 типа;
диабетический кетоацидоз;
непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (в состав препарата входит лактозы моногидрат);
печеночная недостаточность тяжелой степени;
почечная недостаточность при СКФ <30 мл/мин/1.73 м²;
беременность;
период грудного вскармливания;
возраст старше 85 лет;
возраст до 18 лет (в связи с недостаточностью данных по эффективности и безопасности).

С осторожностью

пациенты с риском развития гиповолемии (применение гипотензивных препаратов со случаями артериальной гипотензии в анамнезе);
при заболеваниях ЖКТ, приводящих к потере жидкости;
возраст старше 75 лет;
применение в комбинации с производными сульфонилмочевины или инсулином;
инфекции мочеполовой системы;
диета с низким содержанием углеводов;
диабетический кетоацидоз в анамнезе;
низкая секреторная активность β-клеток поджелудочной железы.

Применение при беременности и кормлении грудью

Клинические данные о применении эмпаглифлозина во время беременности отсутствуют.

Применение препарата Джардинс^® в период беременности противопоказано.

Данные, полученные в доклинических исследованиях у животных, свидетельствуют о проникновении эмпаглифлозина в молоко лактирующих животных. Не исключается риск воздействия на новорожденных и детей при грудном вскармливании. Применение эмпаглифлозина в период грудного вскармливания противопоказано. При необходимости применения препарата Джардинс^® грудное вскармливание следует прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

У пациентов с печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести коррекции дозы препарата не требуется. Экспозиция эмпаглифлозина у пациентов с печеночной недостаточностью тяжелой степени увеличивается. Клинические данные по применению эмпаглифлозина у пациентов с печеночной недостаточностью тяжелой степени ограничены, в связи с чем применение препарата у таких пациентов противопоказано.

Применение при нарушениях функции почек

Применение препарата у пациентов с почечной недостаточностью при СКФ <30 мл/мин/1.73 м²противопоказано. Пациентам с СКФ ≥30 мл/мин/1.73 м²коррекции дозы не требуется. Эмпаглифлозин не следует применять у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности или у находящихся на гемодиализе.

Применение у детей

Противопоказано применение препарата в возрасте до 18 лет (в связи с недостаточностью данных по эффективности и безопасности).

Применение у пожилых пациентов

У пациентов в возрасте 75 лет и старше имеется повышенный риск обезвоживания. У таких пациентов, получавших эмпаглифлозин, более часто (по сравнению с пациентами, получавшими плацебо) отмечались нежелательные реакции, вызванные гиповолемией.

Опыт применения эмпаглифлозина у пациентов старше 85 лет ограничен, поэтому назначать препарат Джардинс^® пациентам данной возрастной группы не рекомендуется.

Особые указания

Применение препарата Джардинс^® противопоказано у пациентов с сахарным диабетом 1 типа.

Кетоацидоз

При применении эмпаглифлозина у пациентов с сахарным диабетом сообщалось о случаях кетоацидоза, серьезного и опасного для жизни состояния, требующего срочной госпитализации, в т.ч. с летальным исходом. В некоторых из этих случаев проявления были атипичными и выражались в умеренном повышении концентрации глюкозы крови (не более 14 ммоль/л (250 мг/дл)).

Риск развития кетоацидоза должен учитываться в случае появления таких неспецифических симптомов, как тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боль в животе, выраженная жажда, затруднение дыхания, дезориентация, немотивированная утомляемость или сонливость.

При появлении таких симптомов пациент должен быть незамедлительно госпитализирован и обследован на предмет кетоацидоза, независимо от показателей концентрации глюкозы в крови. При диагностированном кетоацидозе или подозрении на него терапия эмпаглифлозином должна быть немедленно прекращена, пациента следует обследовать и начинать проведение соответствующей терапии.

Перед началом применения эмпаглифлозина следует определить наличие в анамнезе пациента факторов риска, предрасполагающих к кетоацидозу. К числу пациентов, у которых возможен более высокий риск развития кетоацидоза при приеме препарата Джардинс^®, относятся пациенты, находящиеся на диете с очень низким содержанием углеводов (в этом случае данная комбинация может еще больше увеличить продукцию кетонов в организме), пациенты с острыми заболеваниями, пациенты с заболеваниями поджелудочной железы, предполагающими дефицит инсулина (например, сахарный диабет 1 типа, панкреатит в анамнезе или операции на поджелудочной железе), при снижении дозы инсулина (включая неэффективную работу инсулиновой помпы), пациенты, злоупотребляющие алкоголем, пациенты с выраженной дегидратацией и пациенты с кетоацидозом в анамнезе. У таких пациентов препарат Джардинс^® следует применять с осторожностью. У пациентов, получающих терапию эмпаглифлозином, следует рассмотреть вопрос о временном прекращении приема препарата Джардинс^® в клинических ситуациях, предрасполагающих к развитию кетоацидоза (например, длительное голодание из-за острого заболевания или хирургического вмешательства). В таких ситуациях рекомендуется проведение мониторинга содержания кетонов (предпочтительнее в крови, чем в моче), даже если прием препарата Джардинс^® был прекращен.

Клинические исследования показали, что лечение эмпаглифлозином не приводит к увеличению сердечно-сосудистого риска. Применение эмпаглифлозина в дозе 25 мг не приводит к удлинению интервала QT.

Некротизирующий фасциит промежности (гангрена Фурнье)

При применении ингибиторов SGLT2, включая эмпаглифлозин, у пациентов и женского и мужского пола, сообщалось о случаях некротизирующего фасциита промежности (также известного как гангрена Фурнье), редкой, но серьезной и опасной для жизни некротизирующей инфекции. Серьезные исходы включали госпитализацию, множественные хирургические вмешательства и смерть.

В случае если у пациента, принимающего препарат Джардинс^®, развиваются такие симптомы как боль или болезненная чувствительность, покраснение, отек в области гениталий или промежности, лихорадка, недомогание, его необходимо обследовать на предмет наличия некротизирующего фасциита. При подозрении на некротизирующий фасциит применение препарата Джардинс^® должно быть прекращено и назначена срочная терапия антибиотиками широкого спектра и, в случае необходимости, иссечение некротических тканей.

Применение у пациентов с нарушением функции почек

Применение препарата у пациентов с СКФ <30 мл/мин/1.73 м²противопоказано.

Мониторирование функции почек

Рекомендуется контролировать функцию почек перед назначением Джардинс^® и периодически во время лечения (как минимум, 1 раз в год), а также перед назначением сопутствующей терапии, которая может отрицательно повлиять на функцию почек.

Пациенты пожилого возраста

У пациентов в возрасте 75 лет и старше имеется повышенный риск обезвоживания, поэтому препарат Джардинс^® следует назначать с осторожностью в данной возрастной группе пациентов. У таких пациентов, получавших эмпаглифлозин, более часто (по сравнению с пациентами, получавшими плацебо) отмечались нежелательные реакции, обусловленные гиповолемией.

Опыт применения эмпаглифлозина у пациентов старше 85 лет ограничен, поэтому назначать препарат Джардинс^® пациентам старше 85 лет не рекомендуется.

Применение у пациентов с риском развития гиповолемии

Согласно механизму действия, прием препарата Джардинс^® может приводить к умеренному снижению АД. Поэтому следует применять препарат с осторожностью в тех случаях, когда снижение АД нежелательно, например, у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями; у пациентов, принимающих гипотензивные препараты (со случаями артериальной гипотензии в анамнезе), а также у пациентов старше 75 лет.

В случае если у пациента, принимающего препарат Джардинс^®, развиваются состояния, которые могут привести к потере жидкости (например, при заболеваниях ЖКТ), следует тщательно мониторировать состояние пациента, АД, а также контролировать гематокрит и электролитный баланс. Может потребоваться временное, вплоть до восстановления водного баланса, прекращение приема препарата.

Осложненные инфекции мочевыводящих путей

Случаи развития осложненных инфекций мочевыводящих путей, включая пиелонефрит и уросепсис, отмечались у пациентов, принимавших эмпаглифлозин. В случае развития осложненных инфекций мочевыводящих путей необходимо временное прекращение терапии эмпаглифлозином.

Лабораторный анализ мочи

Согласно механизму действия, у пациентов, принимающих препарат Джардинс^®, определяется глюкоза в моче.

Увеличение частоты ампутации нижних конечностей

В долгосрочных клинических исследованиях другого ингибитора SGLT2 наблюдалось увеличение частоты ампутаций нижних конечностей (преимущественно пальцев стоп). Неизвестно, вызывает ли терапия другими ингибиторами SGLT2 данное осложнение. Пациентам с сахарным диабетом, в т.ч. получающим препарат Джардинс^®, следует рекомендовать постоянный профилактический уход за стопами в обязательном порядке.

Поражение печени

В ходе клинических исследований были получены сообщения о случаях поражения печени у пациентов, получавших эмпаглифлозин. Причинно-следственная взаимосвязь между применением эмпаглифлозина и поражением печени не установлена.

Повышение уровня гематокрита

Наблюдались случаи повышения уровня гематокрита на фоне терапии эмпаглифлозином.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Клинических исследований по влиянию эмпаглифлозина на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводилось. Пациентам следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, т.к. при применении препарата Джардинс^® (особенно в комбинации с производным сульфонилмочевины и/или инсулином) может развиться гипогликемия.

Передозировка

Симптомы: во время проведения контролируемых клинических исследований у здоровых добровольцев однократные дозы эмпаглифлозина, достигавшие 800 мг, и многократные дозы, достигавшие 100 мг (в 4 раза превышавшие максимальную суточную дозу), у пациентов с СД 2 переносились хорошо. Наблюдавшееся увеличение объема мочи не зависело от величины дозы и не имело клинического значения.

Лечение: в случае передозировки эмпаглифлозина поддерживающее лечение должно проводиться соответственно клиническому состоянию пациента. Выведение эмпаглифлозина с помощью гемодиализа не изучалось.

Лекарственное взаимодействие

Фармакодинамическое взаимодействие

Диуретики. Эмпаглифлозин может усиливать диуретический эффект тиазидных и «петлевых» диуретиков, что, в свою очередь, может увеличить риск развития дегидратации и артериальной гипотензии.

Инсулин и препараты, усиливающие его секрецию, такие как производные сульфонилмочевины, могут увеличивать риск гипогликемии. Поэтому при одновременном применении эмпаглифлозина с инсулином и препаратами, усиливающими его секрецию, может потребоваться снижение их дозы, во избежание риска развития гипогликемии.

Фармакокинетическое взаимодействие

Оценка лекарственного взаимодействия in vitro. Эмпаглифлозин не ингибирует, не инактивирует и не индуцирует изоферменты CYP450. Основным путем метаболизма эмпаглифлозина у человека является глюкуронидация с участием уридин-5′-дифосфо-глюкуронозилтрансфераз UGT2B7, UGT1A3, UGT1A8 и UGT1A9. Эмпаглифлозин не ингибирует UGT1A1, UGT1A3, UGT1A8, UGT1A9 или UGT2В7. Лекарственные взаимодействия эмпаглифлозина и лекарственных препаратов, являющихся субстратами изоферментов CYP450 и UGT, считаются маловероятными. Совместное применение с известными индукторами ферментов UGT не рекомендуется из-за потенциального риска снижения эффективности эмпаглифлозина. При необходимости применения индукторов UGT следует проводить мониторинг гликемического контроля для оценки эффективности терапии эмпаглифлозином.

Эмпаглифлозин является субстратом для гликопротеина Р (P-gp) и белка, определяющего резистентность рака молочной железы (BCRP), но в терапевтических дозах не ингибирует эти белки. На основании данных, полученных в исследованиях in vitro, считается, что способность эмпаглифлозина вступать во взаимодействия с препаратами, которые являются субстратами для P-gp, маловероятна. Эмпаглифлозин является субстратом для органических анионных переносчиков: ОАТ3, ОАТР1В1 и ОАТР1В3, но не является субстратом для органических анионных переносчиков 1 (ОAT1) и органических катионных переносчиков 2 (ОСТ2). Однако лекарственные взаимодействия эмпаглифлозина с препаратами, являющимися субстратами для вышеописанных белков-переносчиков, считаются маловероятными.

Оценка лекарственного взаимодействия in vivo. При совместном применении эмпаглифлозина с другими часто используемыми лекарственными препаратами клинически значимых фармакокинетических взаимодействий не наблюдалось. Результаты фармакокинетических исследований свидетельствуют об отсутствии необходимости изменять дозу препарата Джардинс^® при одновременном его применении с часто используемыми лекарственными препаратами.

Фармакокинетика эмпаглифлозина не меняется у здоровых добровольцев в случае его совместного применения с метформином, глимепиридом, пиоглитазоном, ситаглиптином, линаглиптином, варфарином, верапамилом, рамиприлом, симвастатином и у пациентов с СД 2 в случае совместного применения с торасемидом и гидрохлоротиазидом. При совместном применении эмпаглифлозина с гемфиброзилом, рифампицином и пробенецидом отмечалось увеличение значения AUC эмпаглифлозина на 59%, 35% и 53% соответственно, однако данные изменения не считались клинически значимыми.

Эмпаглифлозин не оказывает клинически значимого влияния на фармакокинетику метформина, глимепирида, пиоглитазона, ситаглиптина, линаглиптина, варфарина, дигоксина, рамиприла, симвастатина, гидрохлоротиазида, торасемида и пероральных контрацептивных препаратов у здоровых добровольцев.

Условия хранения препарата Джардинс^®

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Срок годности препарата Джардинс^®

Срок годности — 3 года. Не следует применять препарат по истечении срока годности.

Условия реализации

Препарат отпускают по рецепту.

Контакты для обращений

БЕРИНГЕР ИНГЕЛЬХАЙМ ИНТЕРНЕШНЛ ГМБХ
(Германия)

ООО «Берингер Ингельхайм»
125171 Москва
Ленинградское шоссе 16А, стр. 3
Тел.: +7 (495) 544-50-44
Факс: +7 (495) 544-56-20
E-mail: info.ru@boehringer-ingelheim.com

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

Листок-вкладыш – информация для пациента

ОРВИколд, 325 мг / 10 мг / 20 мг, порошок для приготовления раствора для приема внутрь

Действующее вещество: парацетамол / фенилэфрина гидрохлорид / фенирамина малеат

Сохраните листок-вкладыш. Возможно, Вам потребуется прочитать его еще раз.
Если у Вас возникли дополнительные вопросы, обратитесь к лечащему врачу, или работнику аптеки, или медицинской сестре.
Препарат назначен именно Вам. Не передавайте его другим людям. Он может навредить им, даже если симптомы их заболевания совпадают с Вашими.
Если у Вас возникли какие-либо нежелательные реакции, обратитесь к лечащему врачу, или работнику аптеки, или медицинской сестре.
Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в разделе 4 листка-вкладыша.

Содержание листка-вкладыша

Что из себя представляет препарат ОРВИколд, и для чего его применяют
О чем следует знать перед применением препарата ОРВИколд
Применение препарата ОРВИколд
Возможные нежелательные реакции
Хранение препарата ОРВИколд
Содержимое упаковки и прочие сведения

1. Что из себя представляет препарат ОРВИколд, и для чего его применяют

Препарат ОРВИколд содержит три действующих вещества:

— парацетамол – является болеутоляющим и жаропонижающим средством;

— фенирамина малеат – уменьшает выделения из носа, заложенность носа, слезоотделение и чихание.

Применение ОРВИколд показано только взрослым и детям, и подросткам старше 12 лет.

2. О чем следует знать перед применением препарата ОРВИколд

Не принимайте ОРВИколд, если:

у Вас аллергия на парацетамол, фенилэфрина гидрохлорид, фенирамина малеат или на любые другие компоненты препарата, перечисленные в разделе 6 листка-вкладыша;
у Вас заболевания сердца или высокое артериальное давление (гипертензия);
у Вас тяжелые заболевания почек или печени;
у Вас наследственная болезнь печени (так называемый синдром Жильбера-Мейленграхта);
у Вас гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз);
у Вас увеличена предстательная железа;
У Вас закрытоугольная глаукома (повышенное внутриглазное давление);
у Вас феохромоцитома (опухоль надпочечников определенного типа);
у Вас судорожные приступы (эпилепсия);
Вы злоупотребляете алкоголем;
Вы принимаете или в течение последних 14 дней принимали ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) (лекарственные препараты, которые применяются для лечения депрессии или болезни Паркинсона);
Вы принимаете трициклические антидепрессанты (лекарственные препараты от депрессии);
Вы принимаете некоторые симпатомиметики (например, лекарственные препараты для снятия отека слизистой оболочки носа, препараты для снижения аппетита);
Вы принимаете бета-блокаторы (лекарства, применяемые для лечения высокого артериального давления и проблем с сердцем);
Вы беременны или кормите грудью.

Особые указания и меры предосторожности

Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки, если:

у Вас почечная или печеночная недостаточность, так как это повышает риск передозировки;
у Вас дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (редкое наследственное заболевание);
у Вас сердечно-сосудистые заболевания;
у Вас непроходимость привратника желудка и двенадцатиперстной кишки;
у Вас сахарный диабет;
у Вас рецидивирующая мочекаменная болезнь, затруднено мочеиспускание;
у Вас заболевания дыхательной системы, такие как энфизема легких (заболевание легких), хронический бронхит, астма;
у Вас серьезная инфекция (например, заражение крови).

Во время применения этого лекарственного препарата не употребляйте спиртные напитки.

Вспомогательные вещества

Дети

Противопоказано применение у детей в возрасте до 12 лет.

Вам следует связаться с врачом, если симптомы длятся более 3 дней или усугубляются.

Другие препараты и препарат ОРВИколд

Не принимайте лекарственный препарат ОРВИколд, если Вы принимаете:

ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) для лечения депрессии или болезни Паркинсона или принимали их на протяжении прошлых 14 дней;
трициклические антидепрессанты, применяемые при лечении депрессии;
препараты против высокого артериального давления, например, бета-блокаторы;
препараты, содержащие симпатомиметики, например, препараты против заложенности носа, препараты для снижения аппетита и амфетаминоподобные психостимуляторы.

кроверазжижающие препараты (антикоагулянты), такие как варфарин и другие кумарины;
лекарства, применяемые для лечения тошноты и рвоты, такие как метоклопрамид или домперидон;
препараты, применяемые для лечения туберкулеза (рифампицин и изониазид);
препараты против бактериальных инфекций (хлорамфеникол);
противосудорожные препараты, такие как ламотриджин, фенитоин, фенобарбитал и карбамазепин;
холестирамин, применяемый для понижения холестерина;
зидовудин, применяемый для лечения ВИЧ-инфекции (СПИД);
пробенецид, применяемый для лечения подагры;
эрготамин и метисергид, применяемые для лечения мигрени;
жаропонижающие лекарства или препараты, применяемые для лечения легкой боли (салицилаты, салициламид);
лекарства от простуды и гриппа, содержащие парацетамол;
лекарства, применяемые при сердечной недостаточности и нарушениях сердечного ритма (дигоксин и прочие сердечные гликозиды).

Прием препарата ОРВИколд с напитками и алкоголем

Не употребляйте алкоголь во время приема данного лекарственного препарата.

Лекарственный препарат ОРВИколд можно принимать как вместе с едой, так и независимо от приема пищи.

Беременность и грудное вскармливание

Препарат ОРВИколд противопоказан во время беременности и кормления грудью.

Управление транспортными средствами и работа с механизмами

Лекарственный препарат ОРВИколд может вызывать сонливость, снижение скорости психомоторных реакций.

3. Применение препарата ОРВИколд

Рекомендуемая доза

Применение у взрослых и детей, и подростков старше 12 лет

Принимайте по 1 пакету каждые 4-6 часов (по мере необходимости для облегчения симптомов).

Не принимайте более 3 пакетов в течение 24 часов.

Соблюдайте временной интервал между приемами доз не менее 4 часов.

Не превышайте однократную дозу лекарственного препарата – 1 пакет.

Максимальная продолжительность лечения без консультации врача – не более 3 дней.

Особые группы пациентов

Использование у детей и подростков

Не следует применять детям младше 12 лет.

Пациенты с заболеваниями печени

Пациенты с заболеванием почек

Пациентам, страдающим почечной недостаточностью следует увеличить интервал между приемами лекарства:

Клиренс креатинина	Интервал между дозами
Клиренс креатинина ≥50 мл/мин	4 часа
Клиренс креатинина 30-50 мл/мин	6 часов

Способ применения

Содержимое одного пакета растворить в стакане горячей воды, перемешать и выпить в горячем виде.

Не превышать рекомендуемые дозы. Не использовать лекарственный препарат из поврежденных пакетов.

Если Вы приняли препарата ОРВИколд больше, чем следовало

Если Вы забыли принять препарат ОРВИколд

Придерживайтесь дозы, указанной в листке-вкладыше или предписанной врачом.

При наличии вопросов по применению препарата обратитесь к лечащему врачу или работнику аптеки.

4. Возможные нежелательные реакции

Некоторые нежелательные реакции, которые возникают редко или очень редко, могут быть серьезными.

хриплое дыхание, астма, затрудненное дыхание, одышка, отек лица, губ, языка или горла;
кожная сыпь (в том числе крапивница, зуд), покраснение кожи;
шелушение кожи, очень редкие и тяжелые кожные реакции, образование волдырей, воспаление слизистой оболочки полости рта;
необычные кровотечения или кровоподтеки.

Эти нежелательные реакции возникают редко (у 1 пациента из 1000) или очень редко (менее чем у 1 пациента из 10000).

При приеме препарата ОРВИколд могут возникнуть следующие нежелательные реакции:

Очень часто (могут возникать у более чем 1 человека из 10):

тошнота, рвота, сонливость.

Редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 1000):

беспокойство, нарушение сна;
оглушенность сознания, головные боли;
учащенное или усиленное сердцебиение, повышение артериального давления;
запор, диарея, боли в животе;
сухость во рту;
общее чувство недомогания.

Сообщение о нежелательных реакциях

Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.

5. Хранение препарата ОРВИколд

Хранить в недоступном и невидном для детей месте.

Хранить в защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25 ºС.

Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Датой истечения срока годности является последний день месяца.

6. Содержимое упаковки и прочие сведения

Каждый пакет содержит:

действующие вещества: парацетамол – 325 мг;

фенилэфрина гидрохлорид – 10 мг;

фенирамина малеат – 20 мг.

Вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная,

сахар,

Внешний вид препарата ОРВИколд и содержимое упаковки

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь.

По 5,0 г порошка в пакете из комбинированного материала.

По пять или десять пакетов вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.

Условия отпуска: без рецепта врача.

Держатель регистрационного удостоверения и производитель

СООО «Лекфарм», Республика Беларусь, 223141, г. Логойск, ул. Минская, д. 2а, к. 301

Тел./факс: (01774)-53801.

Электронная почта: office@lekpharm.by.

СООО «Лекфарм», Республика Беларусь, 223141, г. Логойск, ул. Минская, д. 2а, к. 301

Тел./факс: (01774)-53801.

Электронная почта: office@lekpharm.by, sideeff@lekpharm.by.

Листок-вкладыш пересмотрен:

Прочие источники информации

Подробная информация о лекарстве

Взаимодействие с лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Применение в период беременности или кормления грудью

Фармакотерапевтическая группа

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Надлежащие меры безопасности при применении

Срок годности

2 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Побочные эффекты

Наиболее частые побочные реакции: головокружение, сухость во рту или горле, утомляемость, головная боль, беспокойство, нервозность, тахикардия, учащенное сердцебиение, редко отмечаются возбуждение, нарушение сна, отеки.

Редко могут наблюдаться:

аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница, в единичных случаях — эритематозные и другие кожные реакции, петехии, ангионевротический отек, бронхоспазм, падение артериального давления даже до шокового состояния, анафилаксия;
со стороны пищеварительного тракта: расстройства пищеварения, включая запор, тошноту, рвоту, диарею или метеоризм, боли в эпигастрии, нарушение функции печени;
со стороны эндокринной системы: колебания уровня сахара в крови;
со стороны нервной системы: спутанность сознания, вестибулярные нарушения.

Побочные реакции, вызванные парацетамолом: тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, в единичных случаях – агранулоцитоз. Пациенты с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты (5 — 10%) реагируют и на парацетамол (например, астматики);

вызванные фенилэфрином: повышение артериального давления, боли в сердце, мидриаз, нарушение зрения и аккомодации, повышение внутриглазного давления и потенциальное воздействие на эндокринные и другие регуляторы метаболических процессов, нарушение мочеиспускания;

вызванные фенирамином: сухость глаз, бессонница, в отдельных случаях — кома, судороги, дискинезия, изменения поведения.

В отличие от антигистаминных препаратов второго поколения, применение фенирамина не ассоциируется с пролонгацией QTc интервала и аритмией.

Передозировка

Симптомы, вызванные парацетамолом: гепатотоксический эффект, в тяжелых случаях развивается некроз печени, сопровождающийся тошнотой, рвотой, болью в животе, которые могут появиться в течение 24-48 часов после передозировки. Нарушение метаболизма глюкозы и метаболический ацидоз, острая почечная недостаточность с некрозом канальцев; аритмия, панкреатит, сульфгемоглобинемия, метгемоглобинемия, анемия;

Симптомы, вызванные потенцированием парасимпатического действия антигистаминного компонента и симпатомиметическим действием фенилэфрина гидрохлорида: гемодинамические изменения и сердечно-сосудистая недостаточность с угнетением дыхания, сонливость, за которой возможно возбуждение (особенно у детей); депрессия, язвы слизистой оболочки рта, нарушение зрения, головная боль, головокружение, бессонница, кома, судороги, изменения поведения, артериальная гипертензия, брадикардия атропиноподобный «психоз».

Лечение: промывание желудка, внутривенное или пероральное применение N-ацетилцистеина в качестве антидота парацетамола, прием активированного угля, солевого слабительного средства, мониторинг дыхания и кровообращения (нельзя применять адреналин). Симптоматическое лечение и поддерживающая терапия. В случае судорог назначают диазепам.

При артериальной гипотензии можно применять блокаторы α-адренорецепторов или сосудосуживающие средства.

Взаимодействие с лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Медикаментозные взаимодействия с парацетамолом обычно незначительны, но усиливаются, когда сопутствующими лекарственными средствами являются такие как антикоагулянты (варфарин и кумарин) и противосудорожные лекарственные средства с низким терапевтическим индексом. Одновременное применение парацетамола с НПВП может повысить их нефротоксичность. Фармакодинамические взаимодействия могут возникать с другими болеутоляющими препаратами, такими как кофеин, опиаты; барбитураты уменьшают жаропонижающий эффект. Период полувыведения хлорамфеникола увеличивается. Пробенецид, холестирамин подавляют метаболизм парацетамола. Лечение туберкулеза рифампицином и изониазидом увеличивает гепатоксичность парацетамола. Противоэпилептические средства (фенобарбитал, фенитоин, карбазепин) не увеличивают риск гепатотоксического действия.

Фенилэфрина гидрохлорид не следует применять с ингибиторами МАО, с блокаторами α- и β-адренорецепторов, антигипертензивными средствами, производными фенотиазина (например прометазин), бронходилататорными симпатомиметическими средствами, трициклическими антидепрессантами, гуанетидином или атропином, алкалоидами наперстянки, алкалоидами раувольфии, индометацином, метилдопой, ГКС; препаратами, которые влияют на аппетит, амфетаминоподобными психостимуляторами, стимуляторами родов, анестетиками, алкалоидами спорыньи.

Фенирамина малеат потенцирует действие лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему (например, антипаркинсонических и антипсихотических средств), а также алкоголя, подавляет действие антикоагулянтов и взаимодействует с прогестероном, резерпином, тиазидными диуретиками. Оральные контрацептивы могут привести к уменьшению эффективности антигистаминных средств.

Лекарственная форма

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь или

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь (апельсин или лимон, или малина).

Особые указания

Во избежание токсического поражения печени прием препарата не следует сочетать с применением алкогольных напитков.

Следует соблюдать осторожность при использовании препарата у лиц в возрасте старше 70 лет с сердечно-сосудистыми заболеваниями из-за возможного проявления сосудосуживающего действия фенилэфрина.

Если, не смотря на прием препарата, заболевание сопровождается продолжающейся лихорадкой или повторными повышениями температуры, необходимо обратиться к врачу.

Не превышать рекомендуемые дозы. Не следует использовать препарат из поврежденных пакетиков.

Состав

Один пакетик содержит:

Активные вещества: парацетамол 325 мг, фенирамина малеат 20 мг, фенилэфрина гидрохлорид 10 мг.

Вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная, сахар (порошок для приготовления раствора для приема внутрь);

Вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная, сахар, ароматизатор (апельсин или лимон, или малина) (порошок для приготовления раствора для приема внутрь (апельсин или лимон, или малина)).

Применение в период беременности или кормления грудью

Препарат противопоказан в период беременности или кормления грудью.

Фармакотерапевтическая группа

Парацетамол в комбинации с другими препаратами (исключая психолептики).

Показания

Кратковременное симптоматическое лечение гриппа и простуды, включая лихорадку и озноб, головная боль, насморк, заложенность носа, чихание и боль в теле.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Во время лечения не рекомендуется управлять автотранспортом и работать со сложными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций. При одновременном применении седативных средств, транквилизаторов или алкоголя может усиливаться сонливость.

Фармакодинамика

Комбинированный препарат, обладает жаропонижающим, противовоспалительным, противоотечным, обезболивающим и противоаллергическим действием.

Парацетамол обладает жаропонижающим, анальгезирующим и некоторым противовоспалительным действием, уменьшает болевой синдром, наблюдающийся при простудных заболеваниях, боль в горле, головную боль, мышечную и суставную боль, снижает высокую температуру. Блокирует циклооксигеназу первого и второго типов преимущественно в центральной нервной системе. В связи с отсутствием блокирующего влияния на синтез простагландинов в периферических тканях, не влияет на водно-солевой обмен (задержка Na+ и воды) и слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Фенилэфрина гидрохлорид обладает симпатомиметическим эффектом: снижает гиперемию и отечность, вызывает сужение сосудов слизистой оболочки носа и околоносовых пазух.

Фенирамина малеат является блокатором Н1 – рецепторов, обладает противоаллергическим эффектом: снижает выраженность экссудативных местных проявлений инфекции, купирует слезотечение, уменьшает зуд в глазах и в носу, устраняет ринорею.

Условия хранения

В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Дети

Препарат не применяется у детей в возрасте до 12 лет.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Тяжелая сердечно-сосудистая, печеночная или почечная недостаточность, врожденная гипербилирубинемия, артериальная гипертензия; феохромоцитома, тиреотоксикоз, аденома простаты с затрудненным мочеиспусканием, обструкция шейки мочевого пузыря, заболевания крови, пилородуоденальная обструкция, стенозная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет, заболевания легких (включая бронхиальную астму), глаукома, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, эпилепсия, алкоголизм, сопутствующее лечение ингибиторами МАО и в течение 2 недель после прекращения их применения.

Надлежащие меры безопасности при применении

Нельзя превышать рекомендуемую дозу или принимать препарат дольше 7 дней подряд. Следует проконсультироваться с врачом, если симптомы:

не улучшаются в течение 7 дней;
сопровождаются лихорадкой, которая держится более 3 дней;
включают боль в горле, которая не проходит более 3 дней, сопровождаются лихорадкой, головной болью, высыпаниями, тошнотой или рвотой.

Следует избегать одновременного применения других лекарственных средств, содержащих парацетамол.

При применении препарата не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, поскольку этиловый спирт при одновременном приеме парацетамола может вызывать нарушение функции печени.

С осторожностью применяют препарат пациентам с гипертрофией предстательной железы, заболеваниями щитовидной железы, печени и почек, брадикардией, острым панкреатитом, пациентам старше 70 лет с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Без указания врача не следует применять пациентам, которые проходят курс лечения с применением других лекарственных средств.

Фенилэфрин может способствовать ложному положительному результату допинг-контроля спортсменов.

Способ применения и дозы

Содержимое 1 пакета растворить в стакане кипяченой горячей воды и выпить горячим.

Взрослым и детям старше 12 лет по 1 пакету каждые 4-6 часов (по мере необходимости для облегчения симптомов), но не более 3 пакетов в сутки. Однократная доза не должна превышать 1 пакет. Не рекомендуется применять препарат дольше 7 дней.

В 1
таблетке, покрытой пленочной оболочкой, содержится:

активное вещество:
эмпаглифлозин 10 мг или 25 мг;

вспомогательные
вещества:

ядро
таблетки: лактозы моногидрат, целлюлоза
микрокристаллическая, гидроксипропилцеллюлоза, натрия кроскармеллоза, кремния
диоксид коллоидный безводный, магния стеарат;

пленочная
оболочка таблетки: Опадрай® желтый
02В38190 (гипромеллоза, титана диоксид (Е171), тальк, макрогол 400, оксид
железа желтый (Е172)).

Таблетки
10 мг

Бледно-желтые,
круглые, двояковыпуклые, со скошенными краями таблетки, покрытые пленочной
оболочкой. На одной стороне таблетки гравировка символа компании «Берингер
Ингельхайм», на другой – «S10».

Таблетки
25 мг

Бледно-желтые,
овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой. На одной
стороне таблетки гравировка символа компании «Берингер Ингельхайм», на другой –
«S25».

Лекарственные
средства для лечения сахарного диабета. Препараты, снижающие уровень сахара в
крови, исключая инсулины. Ингибиторы натрийзависимого транспортера глюкозы 2
типа. Код ATX: А10ВК03.

Фармакодинамика

Механизм
действия

Эмпаглифлозин
является обратимым, сильнодействующим (половина максимальной ингибиторной
концентрации (IC₅₀) 1,3 нмоль) и селективным конкурентным ингибитором
натрийзависимого транспортера глюкозы 2 типа (SGLT2). Эмпаглифлозин
не ингибирует другие важные переносчики глюкозы, обеспечивающие транспорт
глюкозы в периферические ткани, и является в 5000 раз более селективным по
отношению к SGLT2 по сравнению с SGLT1, основным переносчиком, обеспечивающим абсорбцию глюкозы из
кишечника. SGLT2 экспрессируется преимущественно в почках, тогда как
экспрессия в других тканях отсутствует или является незначительной. SGLT2 отвечает, как
основной транспортер, за реабсорбцию глюкозы из почечных клубочков обратно в
кровоток. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа и гипергликемией фильтруется и
реабсорбируется более высокое количество глюкозы.

Эмпаглифлозин
улучшает гликемический контроль у пациентов с сахарным диабетом 2 типа за счет
уменьшения почечной реабсорбции глюкозы. Количество глюкозы, выводимой почками
с помощью этого механизма, зависит от концентрации глюкозы в крови и скорости
клубочковой фильтрации (СКФ). Ингибирование SGLT2 у пациентов с
сахарным диабетом 2 типа и гипергликемией приводит к выведению избытка глюкозы
с мочой. Кроме того, начало терапии эмпаглифлозином повышает выведение натрия,
что приводит к осмотическому диурезу и снижению внутрисосудистого объема.

У
пациентов с сахарным диабетом 2 типа выведение глюкозы почками увеличилось
сразу же после применения первой дозы эмпаглифлозина и продолжалось на
протяжении 24 часов между приемом доз. Увеличение выведения глюкозы почками
сохранялось до конца 4 недельного периода лечения, составляя в среднем примерно
78 г/день. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа увеличение выведения глюкозы
почками приводило к немедленному снижению концентрации глюкозы в плазме крови.

Эмпаглифлозин
уменьшает как тощаковую, так и постпрандиальную гипергликемию. Механизм
действия эмпаглифлозина не зависит от функции бета- клеток и пути выведения
инсулина, что способствует низкому риску возможного развития гипогликемии. Было
отмечено положительное влияние эмпаглифлозина на суррогатные маркеры функции
бета-клеток, включая индекс НОМА-β (модель для оценки гомеостаза-β). Кроме
того, выведение глюкозы почками вызывает потерю калорий, что приводит к
уменьшению объема жировой ткани и снижению массы тела. Глюкозурия, наблюдаемая
при приеме эмпаглифлозина, сопровождается увеличением диуреза, который может
способствовать устойчивому и умеренному снижению артериального давления.
Глюкозурия, натрийурез и осмотический диурез на фоне приема эмпаглифлозина
могут улучшать сердечно-сосудистые исходы.

Клиническая
эффективность и безопасность

Целью
терапии сахарного диабета 2 типа является как улучшение гликемического
контроля, так и снижение уровня смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Гипогликемическая
эффективность и сердечно-сосудистые исходы оценивались у 14663 пациентов с
сахарным диабетом 2 типа, включенных в 12 двойных слепых плацебо- и
активно-контролируемых клинических исследований, в которых 9295 пациентов
получали эмпаглифлозин (эмпаглифлозин 10 мг: 4165 пациентов; эмпаглифлозин 25
мг: 5130 пациентов). В пяти исследованиях продолжительность лечения составила
24 недели; продолжительность приема эмпаглифлозина пациентами в расширениях
данных исследований и в других исследованиях составила до 102 недель.

Лечение
эмпаглифлозином в качестве монотерапии и в комбинации с метформином,
пиоглитазоном, производным сульфонилмочевины, ингибиторами
дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4) и инсулином приводит к клинически значимому
снижению гликозилированного гемоглобина НbА1с и уменьшению
концентрации глюкозы плазмы натощак, массы тела и систолического и
диастолического артериального давления. Прием эмпаглифлозина 25 мг приводил к
более высокой доле пациентов, достигших целевого НbА1с (менее 7%), и
уменьшению количества пациентов, нуждающихся в экстренной помощи, по сравнению
с эмпаглифлозином 10 мг и плацебо. Большее снижение уровня НbА1с
наблюдалось при более высоком исходном уровне НbА1с. Кроме того,
прием эмпаглифлозина дополнительно к стандартному лечению снижал уровень
смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом 2
типа и установленным сердечно-сосудистым заболеванием.

Монотерапия

Эффективность
и безопасность эмпаглифлозина в качестве монотерапии оценивались в двойном
слепом плацебо- и активно-контролируемом исследовании продолжительностью 24
недели у пациентов, ранее не получавших лечение. Лечение эмпаглифлозином
приводило к статистически значимому (р <0,0001) снижению уровня НbА1с по
сравнению с плацебо и клинически значимому снижению концентрации глюкозы плазмы
натощак.

В
предварительно заданном анализе пациентов (N=201) с исходным
уровнем НbА1с ≥8,5%, лечение привело к снижению НbА1с на -1,44%
от исходного при приеме эмпаглифлозина 10 мг, -1,43% при приеме эмпаглифлозина
25 мг, -1,04% при приеме ситаглиптина и увеличению на 0,01% в группе плацебо.

В двойном
слепом плацебо-контролируемом расширении данного исследования уменьшение НbА1с, массы
тела и артериального давления сохранялись до 76 недель.

Комбинированная
терапия

Эмпаглифлозин
в качестве дополнения к метформину, производному сульфонилмочевины,
пиоглитазону

Применение
эмпаглифлозина в качестве дополнения к метформину, метформину и производному
сульфонилмочевины, или пиоглитазону с или без метформина привело к
статистически значимому (р <0,0001) снижению уровня НbА1с и массы
тела по сравнению с плацебо. Кроме того, наблюдалось клинически значимое
снижение уровня глюкозы плазмы натощак, систолического и диастолического
артериального давления по сравнению с плацебо.

В двойном
слепом плацебо-контролируемом расширении данных исследований снижение уровня НbА1с, массы
тела и артериального давления сохранялось до 76 недель.

Применение
в комбинации с метформином у пациентов, не получавших ранее лекарственные
средства

С целью оценки эффективности и безопасности эмпаглифлозина у
пациентов, не получавших ранее лекарственные средства, было проведено
исследование с факториальным дизайном, продолжительностью 24 недели. Лечение
эмпаглифлозином в комбинации с метформином (5 мг и 500 мг, 5 мг и 1000 мг; 12,5
мг и 500 мг, и 12,5 мг и 1000 мг два раза в сутки) приводило к статистически
значимому снижению уровня НbА1с и более выраженному снижению уровня глюкозы плазмы
натощак (по сравнению с применением лекарственных средств по отдельности) и
массы тела (по сравнению с метформином).

Применение эмпаглифлозина пациентами с недостаточным
контролем гликемии на фоне приема метформина и линаглиптина

У пациентов с недостаточным контролем гликемии на фоне
приема метформина и линаглиптина 5 мг прием эмпаглифлозина 10 мг или 25 мг приводил к статистически значимому (р <0,0001)
снижению уровня НbА1с и массы тела по сравнению с плацебо. Кроме того,
наблюдалось клинически значимое снижение уровня глюкозы плазмы натощак,
систолического и диастолического артериального давления по сравнению с плацебо.

В
предварительно определенной группе пациентов с исходным значением НbА1с большим
или равным 8,5% снижение НbА1с по сравнению с исходным значением составляло -1,3% при
приеме эмпаглифлозина 10 мг или 25 мг на 24 неделе (р <0,0001) по сравнению
с плацебо.

Применение
эмпаглифлозина в течение 24 месяцев в качестве дополнения к метформину по
сравнению с глимепиридом

В сравнительном
исследовании эффективности и безопасности эмпаглифлозина 25 мг и глимепирида
(до 4 мг/сутки) у пациентов с неадекватным гликемическим контролем на фоне
монотерапии метформином ежедневное применение эмпаглифлозина привело к
выраженному снижению уровня НbА1с и клинически значимому снижению уровня глюкозы плазмы
натощак по сравнению с глимепиридом. Ежедневное применение эмпаглифлозина
привело к статистически значимому снижению массы тела, систолического и
диастолического артериального давления и статистически значимому снижению
количества пациентов с гипогликемическими явлениями по сравнению с глимепиридом
(2,5% для эмпаглифлозина, 24,2% для глимепирида, р <0,0001).

Дополнение
к инсулинотерапии

Эмпаглифлозин
в качестве дополнения к многократному ведению инсулина в течение суток

Эффективность
и безопасность эмпаглифлозина в качестве дополнительной терапии к многократному
введению инсулина в течение суток с или без сопутствующей терапии метформином
оценивались в двойном слепом плацебо- контролируемом исследовании
продолжительностью 52 недели. В первые 18 недель и последние 12 недель доза
инсулина оставалась стабильной, в промежутке между 19 и 40 неделями доза
инсулина корректировалась до достижения целевого препрандиального уровня
глюкозы <100 мг/дл (5,5 ммоль/л) и постпрандиального уровня глюкозы <140
мг/дл (7,8 ммоль/л).

На 18
неделе исследования зарегистрировано статистически значимое улучшение
показателя НbА1с в группе, получавшей эмпаглифлозин, по сравнению с
группой плацебо.

На 52
неделе терапии эмпаглифлозином зарегистрировано статистически значимое снижение
уровня НbА1с и терапии инсулином щадящими дозами по сравнению с
плацебо, а также уменьшение уровня глюкозы плазмы натощак и массы тела.

Эмпаглифлозин в качестве дополнительной терапии к базовой терапии
инсулином

Эффективность
и безопасность эмпаглифлозина в качестве дополнительной терапии к базовой
терапии инсулином с/без метформина и/или производным сульфонилмочевины
оценивались в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании продолжительностью
78 недель. В первые 18 недель доза инсулина оставалась неизменной, затем
корректировалась до достижения уровня глюкозы плазмы натощак <110 мг/дл
(<6,1 ммоль/л) в последующие 60 недель.

На 18 неделе эмпаглифлозин показал статистически значимое
снижение уровня НbА1с.

На 78
неделе применение эмпаглифлозина привело к статистически значимому снижению
уровня НbА1с и терапии инсулином щадящими дозами по сравнению с
плацебо. Кроме того, применение эмпаглифлозина привело к снижению уровня
глюкозы плазмы натощак, массы тела и артериального давления.

Пациенты
с нарушением функции почек, данные плацебо-контролируемого исследования
продолжительностью 52 недели

Эффективность
и безопасность эмпаглифлозина в качестве дополнительной терапии к
антидиабетической терапии оценивались у пациентов с нарушением функции почек в
двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании в течение 52 недель. Лечение
эмпаглифлозином привело к статистически значимому снижению уровня НbА1с и
клинически значимому улучшению уровня глюкозы плазмы натощак по сравнению с
плацебо на 24-й неделе. Улучшение НbА1с, массы тела и артериального давления сохранялось до 52
недель.

Сердечно-сосудистый
исход

В двойном
слепом плацебо-контролируемом исследовании EMPA-REG OUTCOME проводили сравнение между объединенной
группой, принимавшей эмпаглифлозин 10 мг или 25 мг, и группой плацебо в
качестве дополнения к стандартной терапии для пациентов с сахарным диабетом 2
типа и установленным сердечно-сосудистым заболеванием. Всего лекарственное
средство принимали 7020 пациентов (эмпаглифлозин 10 мг: 2345, эмпаглифлозин 25
мг: 2342, плацебо: 2333) в течение в среднем 3,1 года. Средний возраст
пациентов составил 63 года, средний уровень НbА1с – 8,1%, доля мужчин – 71,5%. Исходно 74% пациентов получали метформин, 48% – инсулин и 43% – производное
сульфонилмочевины. У приблизительно половины пациентов (52,2%) рСКФ
зарегистрирована в пределах 60-90 мл/мин/1,73 м², у 17,8% – рСКФ 45-60 мл/мин/1,73 м² и у 7,7% – рСКФ 30-45 мл/мин/1,73м².

На 12
неделе скорректированное среднее (стандартная погрешность) улучшение значения НbА1с по
сравнению с исходным составляло 0,11% (0,02) в группе плацебо, 0,65% (0,02) и
0,71% (0,02) в группах эмпаглифлозина 10 и 25 мг. После первых 12 недель
гликемический контроль был оптимизирован независимо от исследуемого режима
лечения. Таким образом, эффект уменьшался на 94 неделе со скорректированным
средним (стандартная погрешность) улучшением значения НbА1с 0,08% (0,02) в
группе плацебо, 0,50% (0,02) и 0,55% (0,02) в группах эмпаглифлозина 10 и 25
мг.

Эмпаглифлозин
превосходил плацебо в профилактике первичной комбинированной конечной точки –
смертности от сердечно-сосудистого заболевания, нефатального инфаркта миокарда
или нефатального инсульта. Эффект терапии был связан с достоверным снижением
смертности от сердечнососудистого заболевания без существенных изменений по
нефатальному инфаркту миокарда или нефатальному инсульту. Снижение смертности
от сердечно-сосудистого заболевания было сопоставимо при применении
эмпаглифлозина 10 мг и 25 мг и подтверждено повышением общей выживаемости.

Эффективность
для профилактики смертности от сердечно-сосудистого заболевания не была
достоверно установлена у пациентов, принимавших эмпаглифлозин совместно с
ингибиторами ДПП-4, или у пациентов негроидной расы в связи с тем, что данные
группы были представлены в исследовании ЕМРА-REG OUTCOME недостаточно.

Сердечная
недостаточность, требующая госпитализации

В
исследовании EMPA-REG OUTCOME эмпаглифлозин снижал риск сердечной недостаточности, требующей
госпитализации, по сравнению с плацебо (эмпаглифлозин 2,7%; плацебо 4,1%; ОР
(отношение рисков) 0,65, 95% ДИ 0,50, 0,85).

Нефропатия

В
исследовании EMPA-REG OUTCOME за время до первого эпизода нефропатии ОР составило 0,61
(95% ДИ 0,53, 0,70) для эмпаглифлозина (12,7%) по сравнению с плацебо (18,8%).

Кроме
того, при приеме эмпаглифлозина чаще наблюдалось (ОР 1,82, 95% ДИ 1,40, 2,37)
развитие устойчивой норма- или микро-альбуминурии (49,7%) у пациентов с
первоначальной макро-альбуминурией по сравнению с плацебо (28,8%).

Уровень
глюкозы плазмы натощак

В четырех
плацебо-контролируемых исследованиях лечение эмпаглифлозином в качестве
монотерапии или дополнительной терапии к метформину, пиоглитазону, или
метформину с производным сульфонилмочевины привело к изменению уровня глюкозы
плазмы натощак по сравнению с исходными значениями в среднем на -20,5 мг/дл
(-1,14 ммоль/л) при приеме эмпаглифлозина 10 мг и на -23,2 мг/дл (-1,29
ммоль/л) при приеме эмпаглифлозина 25 мг по сравнению с плацебо (7,4 мг/дл
(0,41 ммоль/л)). Данный эффект наблюдался после 24 недель лечения и сохранялся
в течение 76 недель.

Уровень
глюкозы через 2 часа после приема пищи

Лечение
эмпаглифлозином в качестве дополнительной терапии к метформину или метформину и
производному сульфонилмочевины привело к клинически значимому снижению уровня
глюкозы-через 2 часа после приема пищи (тест на толерантность к приему пищи) на
24 неделе (при добавлении к метформину: плацебо: +5,9 мг/дл (0,33 ммоль/л),
эмпаглифлозин 10 мг: -46,0 мг/дл (-2,55 ммоль/л), эмпаглифлозин 25 мг: -44,6
мг/дл (-2,48 ммоль/л); при добавлении к метформину и производному
сульфонилмочевины: плацебо: -2,3 мг/дл (-0,13 ммоль/л), эмпаглифлозин 10 мг:
-35,7 мг/дл (-1,98 ммоль/л), эмпаглифлозин 25 мг: -36,6 мг/дл (-2,03 ммоль/л)).

Пациенты
с высоким исходным уровнем НbА1с >10%

При
проведении объединенного анализа 3 исследований III фазы с предварительно заданными параметрами выявлено, что
при лечении эмпаглифлозином 25 мг открытым методом пациентов с тяжелой
гипергликемией (N=184, средний исходный уровень НbА1с 11,15%)
наблюдалось клинически значимое снижение уровня НbА1с от исходных
значений на 3,27% на 24 неделе; в данный анализ не включались плацебо и
эмпаглифлозин 10 мг.

Масса
тела

Согласно
объединенному анализу 4 плацебо-контролируемых исследований с предварительно
заданными параметрами лечение эмпаглифлозином привело к снижению массы тела
(-0,24 кг для плацебо, -2,04 кг для эмпаглифлозина 10 мг и — 2,26 кг для
эмпаглифлозина 25 мг) на 24 неделе, что
сохранялось до 52 недель (- 0,16 кг для плацебо, -1,96 кг для эмпаглифлозина 10
мг и -2,25 кг для эмпаглифлозина 25 мг).

Артериальное
давление

Эффективность
и безопасность эмпаглифлозина оценивались в двойном слепом плацебо
контролируемом исследовании продолжительностью 12 недель у пациентов с сахарным
диабетом 2 типа и высоким артериальным давлением при применении различных
антидиабетических препаратов и до 2 антигипертензивных средств. Лечение
эмпаглифлозином один раз в сутки привело к статистически значимому улучшению
уровня НbА1с и среднего систолического и диастолического
артериального давления в течение 24 часов, как определялось при амбулаторном
мониторинге артериального давления. Лечение эмпаглифлозином обеспечивало
уменьшение систолического и диастолического артериального давления в положении
сидя.

Согласно
объединенному анализу 4 плацебо-контролируемых исследований с предварительно
заданными параметрами лечение эмпаглифлозином привело к снижению систолического
артериального давления (эмпаглифлозин 10 мг: -3,9 мм рт.ст.; эмпаглифлозин 25
мг: -4,3 мм рт.ст.) по сравнению с плацебо (-0,5 мм рт.ст.) и диастолического
артериального давления (эмпаглифлозин 10 мг: -1,8 мм рт.ст.; эмпаглифлозин 25
мг: -2,0 мм рт.ст.) по сравнению с плацебо (-0,5 мм рт.ст.) на 24 неделе, что
сохранялось до 52 недель.

Фармакокинетика

Всасывание

Фармакокинетика
эмпаглифлозина была всесторонне изучена у здоровых добровольцев и у пациентов с
сахарным диабетом 2 типа. После перорального применения эмпаглифлозин быстро
всасывался, максимальная концентрация эмпаглифлозина в плазме крови достигалась
при медианном t_max 1,5 часа после приема дозы. Затем
концентрация эмпаглифлозина в плазме снижалась в две фазы, с фазой быстрого
распределения и относительно медленной терминальной фазой. В период равновесной
концентрации AUC и С_max в плазме составляли 1870 нмоль·ч/л и 259 нмоль/л соответственно для эмпаглифлозина 10 мг и
4740 нмоль·ч/л и 687 нмоль/л соответственно для
эмпаглифлозина 25 мг при приеме один раз в сутки. Системная экспозиция
эмпаглифлозина повышалась в пропорциональной зависимости от дозы.
Фармакокинетические параметры при однократном приеме и в равновесном состоянии
были сходны, что позволяет предположить линейность фармакокинетики
эмпаглифлозина относительно времени. Фармакокинетика эмпаглифлозина у здоровых
добровольцев и у пациентов с сахарным диабетом 2 типа была в целом аналогичной.

Прием
эмпаглифлозина 25 мг после приема высококалорийной пищи с высоким содержанием
жира привел к незначительному снижению экспозиции; по сравнению с приемом
натощак AUC сократилась примерно на 16%, а С_max – примерно на 37%.
Наблюдаемый эффект влияния пищи на фармакокинетику эмпаглифлозина не считается
клинически значимым, эмпаглифлозин может назначаться независимо от приема пищи.

Распределение

Кажущийся
объем распределения в период равновесной концентрации в плазме крови составлял
примерно 73,8 л, что основывается на популяционном анализе фармакокинетики.
После перорального применения здоровыми добровольцами меченого эмпаглифлозина [¹⁴С]
распределение среди эритроцитов составляло примерно 37%, а связывание с белками
плазмы составляло 86%.

Биотрансформация

В плазме
человека не обнаружено основных метаболитов эмпаглифлозина, а наиболее
распространенными метаболитами являются три конъюгата с глюкуроновой кислотой
(2-, 3- и 6-О-глюкуронид). Системная экспозиция каждого метаболита составляла
менее 10% от общего количества препарат-связанного материала. Исследования in vitro показали, что основной путь метаболизма эмпаглифлозина у
человека – глюкуронизация с участием
уридин-5’-дифосфо- глюкуронозилтрансфераз UGT2B7, UGT1A3, UGT1A8 и UGT1A9.

Выведение

Согласно
данным популяционного фармакокинетического анализа период полувыведения в
терминальной фазе составлял примерно 12,4 часа, а клиренс после перорального
применения составлял 10,6 л/час. Межсубъектная и остаточная вариабельность
клиренса эмпаглифлозина при пероральном приеме составляла 39,1% и 35,8%
соответственно. При применении один раз в сутки равновесная концентрация
эмпаглифлозина в плазме достигалась при приеме пятой дозы. В стационарном
состоянии в соответствии с периодом полураспада наблюдалось накопление
эмпаглифлозина до 22% по отношению к AUC для плазмы. После перорального
применения меченого эмпаглифлозина [¹⁴С] у здоровых добровольцев
выводилось примерно 96% дозы (через кишечник 41% и почками 54%). Через кишечник
большая часть меченого препарата выводилась в неизмененном виде. Почками в
неизмененном виде выводилась только половина меченого препарата.

Фармакокинетика
в особых группах пациентов

Нарушение
функции почек

У
пациентов с нарушением функции почек легкой, средней и тяжелой степени тяжести
(30> рСКФ <90 мл/мин/1,73 м²) и у пациентов с почечной
недостаточностью/терминальной стадией почечной недостаточности значения AUC эмпаглифлозина увеличивались соответственно примерно на
18%, 20%, 66% и 48% по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек. У
пациентов с нарушением функции почек средней степени тяжести и у пациентов с
почечной недостаточностью/терминальной стадией почечной недостаточности
максимальная концентрация эмпаглифлозина в плазме была сходна с
соответствующими значениями у пациентов с нормальной функцией почек. У
пациентов с нарушением функции почек легкой и тяжелой степени тяжести
максимальная концентрация эмпаглифлозина в плазме была примерно на 20% выше,
чем у пациентов с нормальной функцией почек. Данные популяционного фармакокинетического
анализа показали, что общий клиренс эмпаглифлозина уменьшался по мере снижения
рСКФ, что приводило к увеличению экспозиции препарата.

Нарушение
функции печени

У
пациентов с легкими, средними и тяжелыми нарушениями функции печени (согласно
классификации Чайлд-Пью) значения AUC эмпаглифлозина увеличивались,
соответственно, примерно на 23%, 47% и 75%, а значения С_max,
соответственно, примерно на 4%, 23% и 48% по сравнению с пациентами с
нормальной функцией печени.

Индекс
массы тела

Популяционный
фармакокинетический анализ не выявил клинически значимого влияния индекса массы
тела (ИМТ) на фармакокинетику эмпаглифлозина. В этом анализе рассчитанное
значение AUC было на 5,82%, 10,4% и 17,3% ниже у пациентов с ИМТ 30, 35
и 45 кг/м², соответственно, по сравнению с пациентами с индексом
массы тела 25 кг/м².

Пол

Популяционный
фармакокинетический анализ не выявил клинически значимого влияния пола пациента
на фармакокинетику эмпаглифлозина.

Раса

При
проведении популяционного фармакокинетического анализа рассчитанное значение AUC было на 13,5% выше у пациентов азиатской расы с индексом
массы тела 25 кг/м² по сравнению с пациентами неазиатской расы с
индексом массы тела 25 кг/м².

Пожилые
пациенты

Популяционный
фармакокинетический анализ не выявил клинически значимого влияния возраста на
фармакокинетику эмпаглифлозина.

Дети

В
педиатрическом исследовании I фазы изучали фармакокинетику и фармакодинамику
эмпаглифлозина (5 мг, 10 мг и 25 мг) у детей и подростков в возрасте от 10 до
18 лет с сахарным диабетом 2 типа. Наблюдаемые фармакокинетические и
фармакодинамические результаты соответствовали полученным у взрослых пациентов.

ДЖАРДИНС
показан для лечения недостаточно контролируемого сахарного диабета 2 типа у
взрослых в дополнение к диете и физической нагрузке:

—
в качестве
монотерапии, если назначение метформина нецелесообразно в связи с его
непереносимостью;

—
в комбинации с другими
лекарственными средствами, применяемыми для лечения сахарного диабета.

Результаты
исследований по применению комбинаций лекарственных средств, эффектам на
гликемический контроль и сердечно-сосудистые заболевания, а также исследуемые
популяции см. в разделах «Фармакодинамика», «Меры предосторожности» и
«Взаимодействие с другими лекарственными средствами».

Режим
дозирования

Рекомендуемая
начальная доза составляет 10 мг эмпаглифлозина один раз в сутки для монотерапии
и комбинированной терапии с другими лекарственными средствами, применяемыми для
лечения сахарного диабета. У пациентов, хорошо переносящих эмпаглифлозин в дозе
10 мг один раз в сутки, с рСКФ ≥60 мл/мин/1,73 м², и нуждающихся в
усилении гликемического контроля, доза может быть увеличена до 25 мг один раз в
сутки. Максимальная суточная доза составляет 25 мг.

Если
эмпаглифлозин применяется в комбинации с производным сульфонилмочевины или
инсулином, необходимо рассмотреть необходимость уменьшения дозы препаратов
сульфонилмочевины или инсулина с целью снижения риска гипогликемии.

Особые
группы пациентов

Нарушение функции почек

Учитывая
механизм действия, гипогликемическая эффективность эмпаглифлозина зависит от
функции почек. При нарушении функции почек с рСКФ ≥60 мл/мин/1,73м²
или КК ≥60 мл/мин коррекция дозы не требуется.

Эмпаглифлозин
не следует назначать пациентам с рСКФ <60 мл/мин/1,73м² или КК
<60 мл/мин. У пациентов, у которых на фоне применения эмпаглифлозина
наблюдается устойчивое снижение рСКФ менее 60 мл/мин/1,73м² или КК
менее 60 мл/мин, необходимо корректировать дозу эмпаглифлозина до 10 мг один
раз в сутки или дозу 10 мг один раз в сутки оставить неизменной. Применение
эмпаглифлозина следует прекратить при устойчивом снижении рСКФ менее 45
мл/мин/1,73м² или КК менее 45 мл/мин.

Эмпаглифлозин
не следует назначать пациентам с терминальной стадией почечной недостаточности
или пациентам, находящимся на диализе, в связи с ожидаемой неэффективностью у
данных пациентов.

Нарушение
функции печени

Пациентам
с нарушениями функции печени коррекция дозы не требуется.

Экспозиция
эмпаглифлозина увеличивается у пациентов с тяжелым нарушением функции печени.
Не рекомендуется применение препарата у пациентов с тяжелым нарушением функции
печени в связи с ограниченным опытом применения.

Пожилые
пациенты

Коррекция
дозы в зависимости от возраста не требуется. У пациентов в возрасте 75 лет и
старше необходимо учитывать повышенный риск развития состояния с недостаточным
объемом жидкости. У пациентов в возрасте 85 лет и старше начинать впервые
терапию эмпаглифлозином не рекомендуется в связи с его ограниченным опытом
применения.

Дети и
подростки

Безопасность
и эффективность эмпаглифлозина у детей и подростков еще не установлены. Данные
отсутствуют.

Способ
применения

Таблетки
можно принимать независимо от приема пищи, проглатывая целиком и запивая водой.
При пропуске очередного приема пациенту следует принять лекарственное средство,
как только он об этом вспомнит, однако не следует принимать двойную дозу в один
день.

Повышенная
чувствительность к активному ингредиенту или любому из вспомогательных веществ,
указанных в разделе «Состав».

Всего в
клинические исследования по оценке безопасности эмпаглифлозина были включены
15582 пациента с сахарным диабетом 2 типа, из них 10004 пациента получали
эмпаглифлозин либо в качестве монотерапии, либо в комбинации с метформином,
производным сульфонилмочевины, пиоглитазоном, ингибиторами ДПП-4 или инсулином.

В 6
плацебо-контролируемых исследований продолжительностью 18-24 недели были
включены 3534 пациента, из них 1183 пациента принимали плацебо, а 2351 – эмпаглифлозин. Общая частота нежелательных явлений у
пациентов, получавших эмпаглифлозин, была сходна с плацебо. Наиболее часто
сообщаемой нежелательной реакцией была гипогликемия при применении с
производным сульфонилмочевины или инсулином (см. описание отдельных
нежелательных реакций).

Нежелательные
реакции указаны в абсолютной частоте. Частота нежелательных реакций указана
как: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до <1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000) и частота
неизвестна (на основании имеющихся данных оценить невозможно).

Инфекции
и инвазии

Часто: вагинальный кандидоз, вульвовагинит, баланит и другие
генитальные инфекции^a, инфекции мочевыводящих путей (в том числе пиелонефрит и
уросепсис)^a.

Частота
неизвестна: некротизирющий фасциит
промежности (гангрена Фурнье)*.

Нарушения
метаболизма и питания

Очень
часто: гипогликемия (при совместном
применении с производным сульфонилмочевины или инсулином)^a.

Часто: жажда.

Редко: диабетический кетоацидоз*.

Нарушения
со стороны кожи и подкожных тканей

Часто: зуд (генерализованный), сыпь.

Нечасто: крапивница.

Частота
неизвестна: ангионевротический отек.

Нарушения
со стороны сосудов

Нечасто: гиповолемия^a.

Нарушения
со стороны почек и мочевыводящих путей

Часто: учащенное мочеиспускание^a.

Нечасто: дизурия.

Лабораторные
и инструментальные данные

Часто: повышение содержания липидов в сыворотке крови^b.

Нечасто: повышенный уровень креатинина в крови/уменьшенная скорость
клубочковой фильтрации^a, повышение гематокрита^c.

^a См.
подразделы ниже для получения дополнительной информации.

^b Среднее
увеличение значений (в %) от исходных при приеме эмпаглифлозина 10 мг и 25 мг в
сравнении с плацебо, соответственно: общий холестерин 4,9% и 5,7% в сравнении с
3,5%; холестерин липопротеидов высокой плотности 3,3% и 3,6% в сравнении с
0,4%; холестерин липопротеидов низкой плотности 9,5% и 10,0% сравнении с 7,5%; триглицериды 9,2% и 9,9% в сравнении с 10,5%.

^c Среднее
изменение значений гематокрита от исходных составляло 3,4% при приеме эмпаглифлозина
10 мг и 3,6% при приеме эмпаглифлозина 25 мг по сравнению с 0,1% для плацебо. В
исследовании EMPA-REG OUTCOME значения гематокрита возвращались к исходным после
30-дневного периода наблюдения после прекращения лечения.

* См. раздел «Меры предосторожности».

Описание
отдельных нежелательных реакций

Гипогликемия

Частота
гипогликемии зависела от применявшейся фоновой терапии в соответствующих
исследованиях и была сходной у пациентов, принимавших эмпаглифлозин или плацебо
в виде монотерапии, дополнительной терапии к метформину, дополнительной терапии
к пиоглитазону с или без метформина, дополнительной терапии к линаглиптину и
метформину, дополнительной терапии к стандартному лечению и комбинации
эмпаглифлозина и метформина у пациентов, не принимавших ранее данную
комбинацию, по сравнению с пациентами, принимавшими эмпаглифлозин и метформин
по отдельности. Частота развития гипогликемии была выше в случае назначения
эмпаглифлозина в комбинации с метформином и производным сульфонилмочевины
(эмпаглифлозин 10 мг: 16,1%, эмпаглифлозин 25 мг: 11,5%, плацебо: 8,4%), а
также при применении в качестве дополнительной терапии к базальному инсулину с
или без метформина и с или без производного сульфонилмочевины (эмпаглифлозин 10
мг: 19,5%, эмпаглифлозин 25 мг: 28,4%, плацебо: 20,6% в течение первых 18
недель лечения на фоне применения инсулина без регулирования дозы;
эмпаглифлозин 10 мг и 25 мг: 36,1%, плацебо: 35,3% в течение исследования
продолжительностью 78 недель), в качестве дополнительной терапии к инсулину с
введением в режиме многократных инъекций с или без метформина (эмпаглифлозин 10
мг: 39,8%, эмпаглифлозин 25 мг: 41,3%, плацебо: 37,2% в течение первых 18
недель лечения на фоне применения инсулина без регулирования дозы;
эмпаглифлозин 10 мг: 51,1%, эмпаглифлозин 25 мг: 57,7%, плацебо: 58% в течение
исследования продолжительностью 52 недели).

Тяжелая
гипогликемия (случаи, требующие медицинской помощи)

Увеличение
частоты развития тяжелой гипогликемии не наблюдалось у пациентов, принимавших
эмпаглифлозин, по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо, при приеме в
виде монотерапии, дополнительной терапии к метформину, дополнительной терапии к
метформину и производному сульфонилмочевины, дополнительной терапии к
пиоглитазону с или без метформина, дополнительной терапии к линаглиптину и
метформину, дополнительной терапии к стандартному лечению и комбинации
эмпаглифлозина и метформина у пациентов, не принимавших ранее данную
комбинацию, по сравнению с пациентами, принимавшими эмпаглифлозин и метформин
по отдельности. Частота развития гипогликемии была выше при применении в
качестве дополнительной терапии к базальному инсулину с или без метформина и с
или без производного сульфонилмочевины (эмпаглифлозин 10 мг: 0%, эмпаглифлозин
25 мг: 1,3%, плацебо: 0% в течение первых 18 недель лечения на фоне применения
инсулина без регулирования дозы; эмпаглифлозин 10 мг: 0%, эмпаглифлозин 25 мг:
1,3%, плацебо: 0% в течение исследования продолжительностью 78 недель), в
качестве дополнительной терапии к инсулину с введением в режиме многократных
инъекций с или без метформина (эмпаглифлозин 10 мг: 0,5%, эмпаглифлозин 25 мг:
0,5%, плацебо: 0,5% в течение первых 18 недель лечения на фоне применения
инсулина без регулирования дозы; эмпаглифлозин 10 мг: 1,6%, эмпаглифлозин 25
мг: 0,5%, плацебо: 1,6% и в течение исследования продолжительностью 52 недели).

Вагинальный кандидоз, вульвовагинит, баланит и другие
генитальные инфекции

О развитии
вагинального кандидоза, вульвовагинита, баланита и других генитальных инфекциях
сообщалось чаще у пациентов, принимавших эмпаглифлозин (эмпаглифлозин 10 мг:
4,0%, эмпаглифлозин 25 мг: 3,9%), по сравнению с пациентами, принимавшими
плацебо (1,0%). Генитальные инфекции чаще отмечались у женщин, принимавших
эмпаглифлозин по сравнению с плацебо, у мужчин разница в частоте возникновения
инфекции была менее выражена. Интенсивность генитальных инфекций была слабой
или умеренной.

Учащенное
мочеиспускание

Частота
учащенного мочеиспускания (включая предварительно установленные термины
поллакиурия, полиурия, никтурия) была выше в случае применения эмпаглифлозина
(в дозе 10 мг: 3,5%, в дозе 25 мг: 3,3%), чем в случае применения плацебо
(1,4%). Интенсивность учащенного мочеиспускания была слабой или умеренной.
Частота развития никтурии была сопоставима в группе пациентов, принимавших
эмпаглифлозин, и в группе пациентов, принимавших плацебо (менее 1%).

Инфекции
мочевыводящих путей

Общая
частота развития инфекций мочевыводящих путей, сообщенных как нежелательное
явление, была сходной в случае применения эмпаглифлозина 25 мг и плацебо (7,0%
и 7,2%), но выше в случае применения эмпаглифлозина 10 мг (8,8%). Так же, как и
в случае применения плацебо, инфекции мочевыводящих путей на фоне приема
эмпаглифлозина чаще отмечались у пациентов с хроническими и рецидивирующими
инфекциями мочевыводящих путей в анамнезе. Интенсивность (легкая, умеренная,
тяжелая) инфекций мочевыводящих путей была сходной у пациентов, принимавших
эмпаглифлозин и плацебо. Инфекции мочевыводящих путей чаще отмечались у женщин,
принимавших эмпаглифлозин, по сравнению с принимавшими плацебо, у мужчин
разница в частоте не зарегистрирована.

Гиповолемия

Частота
развития гиповолемии (включая предварительно установленные термины снижение
артериального давления (амбулаторно), снижение систолического артериального
давления, дегидратация, гипотензия, гиповолемия, ортостатическая гипотензия,
обморок) была сходной в случае применения эмпаглифлозина (в дозе 10 мг: 0,6%, в
дозе 25 мг: 0,4%) и плацебо (0,3%). Частота развития гиповолемии увеличивалась
у пациентов в возрасте 75 лет и старше, принимавших эмпаглифлозин в дозе 10 мг
(2,3%) и в дозе 25 мг (4,3%), по сравнению с плацебо (2,1%).

Повышенный креатинин в крови/уменьшенная скорость
клубочковой фильтрации

Общее
количество пациентов с повышенным уровнем креатинина в крови и сниженной
скоростью клубочковой фильтрации было сходным при приеме эмпаглифлозина и
плацебо (повышенный уровень креатинина в крови: 0,6% при приеме эмпаглифлозина
10 мг, 0,1% при приеме эмпаглифлозина 25 мг, 0,5% при приеме плацебо; сниженная
скорость клубочковой фильтрации; 0,1% при приеме эмпаглифлозина 10 мг, 0% при
приеме эмпаглифлозина 25 мг, 0,3% при приеме плацебо).

Первоначальное
повышение креатинина и уменьшение скорости клубочковой фильтрации у пациентов,
получавших эмпаглифлозин, было, как правило, преходящим при продолжающемся
лечении или обратимым при прекращении приема препарата.

Соответственно
в исследовании EMPA-REG OUTCOME у пациентов, получавших эмпаглифлозин, наблюдалось
первоначальное снижение уровня рСКФ (среднее: 3 мл/мин/1,73 м²).
После этого рСКФ сохранялась во время продолжения лечения. Среднее значение
рСКФ возвращалось к исходному уровню после прекращения лечения, что позволяет
предположить, что острые гемодинамические изменения могут играть определенную
роль в этих изменениях функции почек.

Сообщение
о предполагаемых побочных реакциях

Сообщать о
подозреваемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный
препарат очень важно. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение
польза/риск лекарственного средства. Здравоохранение профессионалов просят
сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через национальную систему
отчетности – в РУП «Центр
экспертиз и испытаний в здравоохранении»: с использованием формы извещения о нежелательной
реакции на сайте www.rceth.by, по электронной почте rcpl@rceth.by или по адресу: Товарищеский пер. 2а, г. Минск, 220037,
Республика Беларусь, тел/факс 242-00-29.

Симптомы

В
контролируемых клинических исследованиях однократные дозы эмпаглифлозина до 800
мг (в 32 раза превышающие максимальную рекомендуемую суточную дозу) у здоровых
добровольцев и многократный прием в сутки доз эмпаглифлозина до 100 мг (в 4
раза превышающих максимальную рекомендуемую суточную дозу) у пациентов с
сахарным диабетом 2 типа не вызывали явлений токсичности. Эмпаглифлозин вызывал
повышение экскреции глюкозы с мочой, что приводило к увеличению объема мочи.
Наблюдавшееся увеличение объема мочи не зависело от дозы и не является
клинически значимым. Опыт применения препарата у людей в дозах выше 800 мг
отсутствует.

Лечение

В случае
передозировки назначаемое лечение зависит от клинического состояния пациента.
Возможность выведения эмпаглифлозина при гемодиализе не изучена.

Диабетический
кетоацидоз

Зарегистрированы
редкие случаи диабетического кетоацидоза, в том числе жизнеугрожающего и с
летальным исходом, при применении пациентами ингибиторов SGLT2, в том числе
эмпаглифлозина. В ряде случаев, клиническая картина состояния была атипичной, с
умеренно повышенными значениями содержания глюкозы в крови – ниже 14 ммоль/л (250 мг/дл). О взаимосвязи между частотой
диабетического кетоацидоза и более высокими дозами эмпаглифлозина не известно.

Риск
развития диабетического кетоацидоза необходимо учитывать в случае появления
неспецифических симптомов, таких как тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли
в животе, чрезмерная жажда, затруднение дыхания, спутанность сознания,
необычная усталость или сонливость. При появлении данных симптомов пациенты
должны быть оценены на предмет наличия кетоацидоза немедленно, независимо от
уровня глюкозы в крови.

У
пациентов, у которых подозревается или диагностирован диабетический кетоацидоз,
лечение эмпаглифлозином следует немедленно прекратить.

Лечение
должно быть приостановлено у пациентов, госпитализированных для проведения
обширных хирургических вмешательств, или в связи с острыми серьезными
заболеваниями. Таким пациентам рекомендуется контроль содержания кетонов.
Определение уровня кетонов в крови предпочтительнее определения уровня кетонов
в моче. Лечение эмпаглифлозином может быть возобновлено после нормализации
значения содержания кетонов и стабилизации состояния пациента.

До начала
лечения эмпаглифлозином необходимо рассмотреть факторы в анамнезе болезни
пациента, которые могут предрасположить к развитию кетоацидоза.

К
пациентам, подверженным более высокому риску кетоацидоза, относятся пациенты с
низким резервом функции бета-клеток (например, пациенты с сахарным диабетом 2
типа с низким уровнем С-пептида или латентным аутоиммунным сахарным диабетом у
взрослых, или пациенты с панкреатитом в анамнезе), пациенты с состояниями,
приводящими к ограничению приема пищи или тяжелому обезвоживанию, пациенты, у
которых проводится снижение дозы инсулина, и пациенты с повышенной потребностью
в инсулине из-за острого заболевания, хирургического вмешательства или
злоупотребления алкоголем. У данных пациентов ингибиторы SGLT2 следует
применять с осторожностью.

Повторное
назначение ингибитора SGLT2 пациентам с предшествующим диабетическим кетоацидозом на
фоне лечения ингибитором SGLT2 не рекомендуется, за исключением случаев, когда точно
установлен и устранен другой провоцирующий фактор.

ДЖАРДИНС
не следует назначать для лечения пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Данные,
полученные в ходе программы клинических исследований у пациентов с сахарным
диабетом 1 типа, показывают увеличение случаев диабетического кетоацидоза с
одинаковой частотой у пациентов, принимавших эмпаглифлозин 10 мг или 25 мг в
качестве дополнения к инсулину, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Нарушение
функции почек

ДЖАРДИНС
не следует назначать пациентам с рСКФ менее 60 мл/мин/1,73м² или КК
<60 мл/мин. У пациентов, переносящих прием эмпаглифлозина, но при устойчивом
снижении рСКФ менее 60 мл/мин/1,73м² или КК <60 мл/мин дозу
эмпаглифлозина следует корректировать до 10 мг один раз в сутки или дозу 10 мг
один раз в сутки оставить неизменной. Прием эмпаглифлозина следует прекратить
при устойчивом снижении рСКФ менее 45 мл/мин/1,73м² или КК менее 45
мл/мин. Эмпаглифлозин не следует назначать пациентам с терминальной стадией
почечной недостаточности или пациентам, находящимся на диализе, в связи с
ожидаемой неэффективностью у данных пациентов.

Мониторинг
функции почек

Учитывая
механизм действия, гипогликемическая эффективность эмпаглифлозина зависит от
функции почек. Поэтому оценку функции почек рекомендуется проводить следующим
образом:

—
до назначения
эмпаглифлозина и периодически во время лечения, т.е. не реже 1 раза в год;

—
до назначения любой
сопутствующей терапии лекарственным средством, способным оказать негативное
влияние на функцию почек.

Нарушение
функции печени

В
клинических исследованиях эмпаглифлозина зарегистрированы случаи нарушения
функции печени. Причинно-следственная связь между приемом эмпаглифлозина и
нарушением функции печени не установлена.

Повышенный
гематокрит

При
лечении эмпаглифлозином наблюдалось повышение значения гематокрита.

Риск
развития гиповолемии

Основываясь
на механизме действия ингибиторов SGLT2, осмотический диурез, сопровождающий терапевтический эффект
глюкозурии, может привести к умеренному снижению артериального давления.
Поэтому препарат следует применять с осторожностью у пациентов, у которых
снижение артериального давления на фоне приема эмпаглифлозина может
представлять опасность, например, у пациентов с сердечно-сосудистыми
заболеваниями, пациентов, принимающих гипотензивные препараты (со случаями
артериальной гипотензии в анамнезе), а также у пациентов в возрасте 75 лет и
старше.

В случае
если у пациента развиваются состояния, которые могут привести к потере жидкости
(например, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта), следует тщательно
мониторировать степень обезвоживания (например, физикальный осмотр, измерение
артериального давления, лабораторные анализы, включая уровень гематокрита) и
электролиты у пациента, принимающего эмпаглифлозин. Может потребоваться
временное, вплоть до восстановления водного баланса, прекращение приема
препарата.

Пожилые
пациенты

Эффект
эмпаглифлозина на экскрецию глюкозы связан с осмотическим диурезом, что может
повлиять на состояние гидратации. У пациентов в возрасте 75 лет и старше
существует повышенный риск обезвоживания. У таких пациентов, получавших
эмпаглифлозин, чаще (по сравнению с пациентами, получавшими плацебо) отмечались
нежелательные реакции, связанные с гиповолемией. В связи с этим в случае
одновременного применения с лекарственными средствами, которые могут привести к
развитию гиповолемии (например, диуретики, ингибиторы АПФ), следует обращать
особое внимание на прием жидкости такими пациентами. Опыт применения
эмпаглифлозина у пациентов в возрасте 85 лет и старше ограничен. Назначение
эмпаглифлозина впервые данной группе пациентов не рекомендуется.

Инфекции
мочевыводящих путей

В
плацебо-контролируемых двойных слепых исследованиях продолжительностью 18-24
недели частота развития такого нежелательного явления, как инфекции
мочевыводящих путей, была сопоставима у пациентов, принимавших эмпаглифлозин 25
мг и плацебо, и выше у пациентов, принимавших эмпаглифлозин 10 мг.

У
пациентов, принимавших эмпаглифлозин, были зарегистрированы пострегистрационные
случаи осложненных инфекций мочевыводящих путей, в том числе случаи
пиелонефрита и уросепсиса. В случае развития осложненных инфекций мочевыводящих
путей необходимо временное прекращение приема эмпаглифлозина.

Некротизирующий
фасциит промежности (гангрена Фурнье)

У
пациентов женского и мужского пола, принимающих ингибиторы SGLT2, сообщалось о
пострегистрационных случаях некротизирующего фасциита промежности (также
известного как гангрена Фурнье). Это редкое, но серьезное и потенциально
жизнеугрожающее явление, которое требует срочного хирургического вмешательства
и антибактериальной терапии.

Пациентам
должно быть рекомендовано обратиться к врачу, если они наблюдают сочетание
симптомов: боль, болезненная чувствительность, покраснение или припухлости в
области половых органов или промежности на фоне лихорадки или недомогания.
Необходимо знать, что некротизирующему фасцииту могут предшествовать
урогенитальная инфекция или абсцесс промежности. При подозрении на гангрену
Фурнье применение ДЖАРДИНС следует прекратить и немедленно начать лечение
(включая антибактериальную терапию и хирургическое лечение).

Ампутации
нижних конечностей

В
долгосрочных клинических исследованиях другого ингибитора SGLT2 наблюдалось
увеличение случаев ампутации нижних конечностей (главным образом пальцев стоп).
Неизвестно, является ли это эффектом, характерным для всего класса
лекарственных препаратов. Как и всем пациентам с сахарным диабетом, важно
напоминать пациентам о необходимости регулярного профилактического ухода за
ногами.

Сердечная
недостаточность

Опыт
применения у пациентов с сердечной недостаточностью I-II класса по классификации Нью-Йоркской
Кардиологической Ассоциации (NYHA) ограничен; опыт применения эмпаглифлозина в клинических
исследованиях у пациентов с III- IV классом по NYHA отсутствует. В исследовании EMPA-REG OUTCOME на исходном уровне о сердечной
недостаточности сообщалось у 10,1% пациентов. Снижение уровня смертности от
сердечно-сосудистых заболеваний у таких пациентов было сопоставимо с общей
популяцией пациентов.

Лабораторный
анализ мочи

В связи с
механизмом действия ДЖАРДИНС у пациентов, принимающих данный препарат, будет
наблюдаться положительный результат теста на глюкозу в моче.

Влияние
на результаты теста на 1,5-ангидроглюцитол

Мониторирование
гликемического контроля с помощью теста на 1,5-ангидроглюцитол не
рекомендуется в связи с тем, что определение 1,5-ангидроглюцитола является
недостоверным для оценки гликемического контроля у пациентов, принимающих
ингибиторы SGLT2. Рекомендуется применение альтернативных методов
мониторирования гликемического контроля.

Лактоза

Таблетки
содержат лактозу. Пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы,
общим дефицитом лактазы или мальабсорбцией глюкозы-галактозы не следует
принимать данный лекарственный препарат.

Каждая таблетка содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг), т.е.
практически не содержит натрий.

Беременность

Данных о
применении эмпаглифлозина у беременных женщин нет. Исследования на животных
показали, что эмпаглифлозин проникает через плаценту на поздних сроках
беременности в очень незначительном количестве, не оказывая прямого или
опосредованного негативного влияния на раннее развитие эмбриона. Тем не менее,
исследования на животных показали нежелательное воздействие на постнатальное
развитие. В качестве меры предосторожности рекомендуется избегать применения
ДЖАРДИНС во время беременности.

Период
грудного вскармливания

Клинические
данные, свидетельствующие об экскреции эмпаглифлозина с грудным молоком,
отсутствуют. Токсикологические данные, полученные в исследованиях на животных,
свидетельствуют о проникновении эмпаглифлозина в грудное молоко. Не исключается
риск воздействия на новорожденных и младенцев. Не следует применять ДЖАРДИНС в
период грудного вскармливания.

Фертильность

Исследования
влияния ДЖАРДИНС на фертильность человека не проводились. В исследованиях на
животных прямого или опосредованного неблагоприятного воздействия на
фертильность не обнаружено.

ДЖАРДИНС
оказывает несущественное влияние на способность управлять транспортными
средствами и работать с механизмами. Пациентам рекомендуется принимать меры
предосторожности, чтобы избежать гипогликемии во время управления транспортным
средством и работы с механизмами, особенно при применении ДЖАРДИНС в комбинации
с производным сульфонилмочевины и/или инсулином.

Фармакодинамические
взаимодействия

Диуретики

Эмпаглифлозин может усиливать диуретический эффект
тиазидных и «петлевых» диуретиков, что, в свою очередь, может увеличить риск
развития дегидратации и артериальной гипотензии.

Инсулин
и препараты, усиливающие его секрецию

Инсулин и препараты, усиливающие его секрецию, такие как
производные сульфонилмочевины, могут повышать риск гипогликемии. Поэтому при
одновременном применении эмпаглифлозина с инсулином и препаратами, усиливающими
его секрецию, может потребоваться снижение их дозы для уменьшения риска
развития гипогликемии.

Фармакокинетические
взаимодействия

Влияние
других лекарственных препаратов на эмпаглифлозин

Исследования
in vitro показали, что основным путем
метаболизма эмпаглифлозина в организме человека является глюкуронизация с
участием уридин-5’-дифосфо-глюкуронозилтрансфераз UGT1A3, UGT1A8, UGT1A9 и UGT2B7. Эмпаглифлозин
является субстратом для органических анионных переносчиков ОАТЗ, ОАТР1В1 и
ОАТР1ВЗ человека, но не является субстратом для органических анионных переносчиков
1 (ОАТ1) и органических катионных переносчиков 2 (ОСТ2). Эмпаглифлозин является
субстратом для гликопротеина Р (Р-gp) и белка, определяющего резистентность рака молочной
железы.

Совместное
применение эмпаглифлозина с пробенецидом, ингибитором ферментов UGT и ОАТЗ, привело к увеличению максимальной концентрации
эмпаглифлозина в плазме крови (С_max) на 26% и увеличению площади под кривой концентрация-время
(AUC) на 53%. Данные изменения не являются клинически значимыми.

Влияние
индукции UGT (например, индукции рифампицином или фенитоином) на
эмпаглифлозин не изучалось. Совместное применение с лекарственными препаратами,
являющимися индукторами ферментов UGT, не рекомендуется в связи с потенциальным риском снижения
эффективности. При необходимости совместного применения индуктора данных
ферментов UGT следует мониторировать гликемический контроль для оценки
ответной реакции на ДЖАРДИНС.

Исследование
взаимодействия с гемфиброзилом, ингибитором переносчиков ОАТЗ и ОАТР1В1/1ВЗ in vitro, выявило увеличение С_max
эмпаглифлозина на 15% и AUC на 59% после совместного приема.
Данные изменения не являются клинически значимыми.

Ингибирование
ОАТР1В1/1ВЗ переносчиков путем совместного применения с рифампицином привело к
увеличению С_max эмпаглифлозина на 75% и увеличению AUC на 35%. Данные изменения не являются клинически значимыми.

Экспозиция
эмпаглифлозина была сходной при совместном применении с верапамилом,
ингибитором Р-gp, и без него, что доказывает отсутствие клинически
значимого влияния ингибирования Р-gp на эмпаглифлозин.

Исследования
лекарственных взаимодействий свидетельствуют о том, что фармакокинетика
эмпаглифлозина не изменяется в случае его совместного применения с метформином,
глимепиридом, пиоглитазоном, ситаглиптином, линаглиптином, варфарином,
верапамилом, рамиприлом, симвастатином, торасемидом и гидрохлортиазидом.

Эффекты
эмпаглифлозина на другие лекарственные средства

Основываясь
на исследованиях in vitro эмпаглифлозин не вызывает
ингибирование, инактивацию или индукцию изоферментов CYP450.

Эмпаглифлозин
не ингибирует UGT1A1, UGT1A3, UGT1A8, UGT1A9 или UGT2B7. Лекарственные взаимодействия между эмпаглифлозином и
совместно применяемыми субстратами основных изоформ CYP450 и UGT считаются маловероятными.

В
терапевтических дозах эмпаглифлозин не ингибирует Р-gp. Основываясь на
исследованиях in vitro взаимодействие эмпаглифлозина с
активными веществами, являющимися Р-gp субстратами, считается маловероятным. Совместное
применение дигоксина, субстрата Р-gp, с эмпаглифлозином привело к увеличению AUC дигоксина на 6% и увеличению С_max дигоксина
на 14%. Эти изменения не являются клинически значимыми.

Эмпаглифлозин
не ингибирует переносчики ОАТ3, ОАТР1В1 и ОАТР1ВЗ человека in vitro в клинически значимых концентрациях в плазме, таким
образом, лекарственные взаимодействия с субстратами этих транспортеров
считаются маловероятными.

Исследования
взаимодействий, проведенные на здоровых добровольцах, позволяют предположить,
что эмпаглифлозин не оказывает клинически значимого влияния на фармакокинетику
метформина, глимепирида, пиоглитазона, ситаглиптина, линаглиптина,
симвастатина, варфарина, рамиприла, дигоксина, диуретиков и оральных
контрацептивов.

Таблетки,
покрытые пленочной оболочкой, 10 мг или 25 мг.

По 10
таблеток в блистер из алюминиевой фольги/ПВХ.

По 3
блистера с инструкцией по применению в картонной пачке.

Хранить
при температуре не выше 25°С.

Хранить в
недоступном для детей месте.

3 года.

Не
использовать после окончания срока годности.

По
рецепту.

Производитель

Берингер
Ингельхайм Фарма ГмбХ и Ко. КГ, Германия.

Бингер
штрассе 173, 55216 г. Ингельхайм-на-Рейне, Германия.

Агентство
в РБ

г. Минск,
ул. В. Хоружей, 22-1402.

Тел.:
(+375 17) 242 16 33, факс: (+375 17) 242 16 40.

Источник

Состав

Диосмин (из померанца), экстракт виноградных косточек, гесперидин (из померанца), экстракт плодов конского каштана, желатин, вода, Е171.

Показания к применению

Для реализации населению в качестве биологически активной добавки к пище — источника проантоцианидинов и гесперидина, содержащей эсцин и диосмин.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью.

Способ применения и дозы

Взрослым по 1 капсуле 1 раз в день во время еды. Продолжительность приёма — 1 месяц. При необходимости прием можно повторить.

Источник

НЗТ

Международное непатентованное название

Нет

Состав Жотикс капсулы по 550мг

Биологически активные добавки к пище

Производители

Алина Фарма(Россия)

Показания к применению Жотикс капсулы по 550мг

Рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище — источника проантоцианидинов и гесперидина, содержащей эсцин и диосмин.

Способ применения и дозировка Жотикс капсулы по 550мг

Противопоказания Жотикс капсулы по 550мг

Индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью.

Особые указания

Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей и недоступном для детей месте, при температуре не выше +25С.

Информация о лекарственных препаратах, размещенная на AptekaMos.ru, не должна использоваться неспециалистами для самостоятельного принятия решения об их покупке и применении без консультации врача.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации ЭЛ № ФС77-44705 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 21 апреля 2011 года.

• Инструкция по применению Жотикс капсулы по 550мг.

• Способ применения и дозировка, состав, побочное действие и взаимодействие Жотикс капсулы по 550мг

Источник

Состав:

1 капсула содержит:

Фармакологическое действие

Передозировка

Состав:

1 капсула содержит:

Фармакологическое действие

Передозировка

Состав:

1 капсула содержит:

Фармакологическое действие

Передозировка

Джардинс® (Jardiance®) инструкция по применению

Лекарственные формы

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Джардинс®

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Показания препарата Джардинс®

Режим дозирования

Побочное действие

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

Условия хранения препарата Джардинс®

Срок годности препарата Джардинс®

Условия реализации

Контакты для обращений

БЕРИНГЕР ИНГЕЛЬХАЙМ ИНТЕРНЕШНЛ ГМБХ (Германия)

Состав

Показания к применению

Противопоказания

Способ применения и дозы

Международное непатентованное название

Состав Жотикс капсулы по 550мг

Производители

Показания к применению Жотикс капсулы по 550мг

Способ применения и дозировка Жотикс капсулы по 550мг

Противопоказания Жотикс капсулы по 550мг

Особые указания

Условия хранения

Джардинс^® (Jardiance^®) инструкция по применению

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Джардинс^®

Показания препарата

Джардинс^®

Условия хранения препарата Джардинс^®

Срок годности препарата Джардинс^®

БЕРИНГЕР ИНГЕЛЬХАЙМ ИНТЕРНЕШНЛ ГМБХ
(Германия)