Сахарный диабет — это хроническое заболевание, при котором создается недостаток инсулина и нарушается усвоение глюкозы.
По статистике ВОЗ диабет является одной из ведущих причин слепоты, почечной недостаточности, сердечных приступов, инсульта и ампутации нижних конечностей. За период с 1980 по 2014 г. количество людей, страдающих диабетом, выросло со 108 миллионов до 422 миллионов. С 2000 по 2016 г. преждевременная смертность от диабета увеличилась на 5%. В 2019 г. диабет стал девятой ведущей причиной смерти в мире.
Диабет считается неизлечимым заболеванием. Однако для устранения его симптомов и улучшения качества жизни пациентов используют лекарства. Например, «Глюкофаж Лонг».
«Глюкофаж» для чего назначают
Лекарственное средство «Глюкофаж» назначается для лечения сахарного диабета. Помимо этого пациент должен продолжать соблюдать диету и получать физические нагрузки.
Препарат также назначается в качестве комплексной терапии, во время инсулинотерапии.
Чем опасен «Глюкофаж» для похудения
Препарат показан пациентам с сахарным диабетом, которым для похудения не помогли диета и физическая нагрузка. Лекарство имеет внушительный список противопоказаний, а также особенности взаимодействия с другими лекарствами. Опасность применения без назначения врача заключается в развитии побочных эффектов и передозировке.
«Глюкофаж» от сахарного диабета
Препарат при лечении сахарного диабета, снижает содержание сахара в крови, не вызывая его падения ниже нормы. Затормаживает всасывание глюкозы, поступившей в организм, и заставляет собственные клетки утилизировать ее. А также лекарство тормозит выработку глюкозы в печени.
Как принимать «Глюкофаж Лонг»
Таблетки пьют вне зависимости от приема пищи, внутрь запивая достаточным количеством жидкости. Они назначаются в как в качестве самостоятельной терапии, так и в комплексном лечении.
Препарат принимают с учетом подобранной врачом дозировки, 2-3 раза в день.
«Глюкофаж» дозировка
Выпускается препарат в 3 дозировках. Таким образом на 1 таблетку количество действующего вещества будет равно
- 500 мг;
- 850 мг;
- 1000 мг.
О схеме приема препарата, в подобранной индивидуальной дозировке, рассказывает врач.
«Глюкофаж» противопоказания
Производитель «Глюкофаж» отмечает, что стоит воздержаться от приема этого средства, тем, кто имеет следующие заболевания и состояния:
- повышенная чувствительность к любому компоненту в составе препарата;
- диабетическая кома или прекома, молочнокислый и диабетический кетоацидоз;
- почечная и/или печеночная недостаточность;
- сердечная и/или дыхательная недостаточность, инфаркт миокарда;
- хронический алкоголизм;
- лактоацидоз;
- беременность;
- соблюдение низкокалорийной диеты;
- ограничение применения, за 2 дня до и после проведения процедур с введением йодсодержащего контраста.
С осторожностью стоит принимать пожилым людям, старше 60 лет.
«Глюкофаж» побочные эффекты
Чаще всего «побочки» вызываемые приемом препарата «Глюкофаж» носят характер расстройства работы желудочно-кишечного тракта. И проявляются в виде тошноты, рвоты, диареи, отсутствием аппетита. Они возникают в самом начале терапии и в большинстве случаев самостоятельно прекращаются. Для их облегчения рекомендуется постепенно увеличивать дозировку и принимать препарат во время еды.
Редко, но возможно развитие лактатацидоза. Это опасное состояние, угрожающее здоровью и жизни человека. При появлении таких симптомов, как: тошнота и рвота, сильная слабость, одышка, болезненные ощущения в животе, нужно сразу показаться врачу.
Очень редко возникают аллергические реакции, гепатит.
«Глюкофаж» совместимость с алкоголем
Прием лекарственного средства не обязывает полностью воздерживаться от приема алкоголя. Пациенту разрешается изредка выпить алкоголь в небольших дозах. Только при иных отсутствии противопоказаний.
В случае, если пациент не способен контролировать прием алкогольных напитков, стоит вовсе отказаться от их приема.
Прием алкоголя способен вызвать опасное состояние — лактоацидоз. Такое состояние угрожает здоровью и жизни пациента. Следовательно поэтому напиваться во время медикаментозного лечения запрещено.
В чем разница «Глюкофаж» и «Глюкофаж Лонг»
Препарат «Глюкофаж Лонг» — это препарат пролонгированного действия. В его состав, входит компонент, который отодвигает начало работы препарата, и увеличивает продолжительность его действия. В отличии от препарата «Глюкофаж», который контролирует уровень глюкозы в течении дня.
Вам может быть интересно: Диета при сахарном диабете
«Глюкофаж Лонг» как принимать
За счет пролонгированного действия, препарат подходит для применения тем пациентам, у которых происходит резкий скачок сахара в крови. Такое состояние развивается как правило в утренние часы. Поэтому для предотвращения этого, препарат «Глюкофаж Лонг» принимают на ночь, перед сном.
Сравнение препаратов «Глюкофаж» и «Глюкофаж Лонг» с «Метформин» и «Сиофор»
| «Метформин» | «Сиофор» |
| Метформин | Метформин |
|
Россия, Венгрия, Республика Беларусь, Израиль. |
Германия |
|
500 мг/60 таб — от 93 руб; 850 мг/60 таб — от 149 руб; 1000 мг/60 таб — от 166 руб. |
500 мг/60 таб — от 95 руб; 850 мг/60 таб — от 151 руб; 1000 мг/60 таб — от 160 руб. |
| «Глюкофаж» | «Глюкофаж Лонг» |
| Метформин | Метформин |
| Франция | Франция |
|
500 мг/60 таб — от 180 руб; 850 мг/60 таб — от 232 руб; 1000 мг/60 таб — от 343 руб. |
500 мг/60 таб — от 369 руб; 750 мг/60 таб — от 515 руб; 1000 мг/60 таб — от 697 руб. |
Из всех представленных препаратов, пролонгированным действием обладает только «Глюкофаж Лонг». Его применение назначается с условием особенности показателей сахара в крови пациента.
Остальные препараты имеют одинаковый механизм действия, показания к применению, противопоказания и побочные действия. Поэтому выбирать из этой категории препаратов приходится только по цене.
Рассмотрев лекарственное средство «Глюкофаж», мы узнали, что оно назначается для медикаментозного лечения сахарного диабета. В основном это лечение СД 2 типа с преобладанием ожирения и сниженной активности.
Препарат «Глюкофаж Лонг» принимается перед сном, что позволяет контролировать уровень сахара в крови натощак. В этом случае, лекарство будет работать на протяжении всей ночи.
Лекарственное средство «Глюкофаж» не подходит для этих целей, так как его действие закончится раньше, чем наступит утро. Поэтому «Глюкофаж Лонг» назначают тем людям, у которых наблюдается резкий скачок сахара в крови именно в утренние часы.
Самые частые проявления побочных эффектов, при применении этих препаратов, это нарушение работы ЖКТ. Такое явление проходит самостоятельно, при продолжении приема средств. С осторожностью и в небольших количествах препараты совмещают с приемом алкоголя. Но при неконтролируемом приеме алкоголя, наступает смертельное состояние.
Назначение препарата, замена, отмена или появление каких либо новых состояний обсуждается с лечащим врачом.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
Состав
Таблетки, обладающие пролонгированным действием, содержат 500 или 750 мг активного вещества – метформина гидрохлорида.
Дополнительные составляющие: кармеллоза натрия, гипромеллоза 2910 и 2208, МКЦ, магния стеарат.
Форма выпуска
Глюкофаж Лонг выпускается в виде таблеток пролонгированного действия, которые расфасованы по 15 штук в блистеры, по 2 или 4 блистера в упаковке.
Фармакологическое действие
Препарат обладает гипогликемическим эффектом.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Метформин является бигуанидом с гипогликемическим эффектом, способным понижать концентрацию глюкозы в составе плазмы крови. При этом он не стимулирует выработку инсулина, поэтому не вызывает гипогликемию. Во время лечения периферические рецепторы становятся более чувствительными к инсулину, повышается утилизация глюкозы клетками. Сокращается синтез глюкозы печенью по причине ингибирования гликогенолиза и глюконеогенеза. Отмечена задержка всасывания глюкозы в ЖКТ.
Активный компонент препарата стимулирует выработку гликогена путем воздействия на гликогенсинтазу. Повышается транспортная ёмкость любых мембранных переносчиков глюкозы.
При лечении метформином пациенты сохраняют массу тела или замечают её умеренное понижение. Вещество благоприятно воздействует на метаболизм липидов: снижая уровень общего холестерина, триглицеридов и ЛПНП.
Для таблеток пролонгированного действия характерно замедленное всасывание. Поэтому терапевтический эффект сохраняется не менее 7 часов. Всасывание препарата не зависит от еды и не вызывает кумуляции. Отмечается незначительное связывание с белками плазмы. Метаболизм происходит без образования метаболитов. Выведение компонентов происходит в неизменной форме при помощи почек.
Показания к применению
Глюкофаж Лонг назначается при сахарном диабете типа 2 у взрослых больных с ожирением в случаях неэффективности диет и физических нагрузок как:
- монотерапия;
- комбинированное лечение с прочими гипогликемическими препаратами или инсулином.
Противопоказания к применению
Препарат не назначают при:
- чувствительности к метформину и другим составляющим;
- диабетическом кетоацидозе, прекоме, коме;
- нарушениях или недостаточности функций почек или печени;
- острых формах различных заболеваний;
- обширных травмах и операциях;
- хроническом алкоголизме, алкогольной интоксикации;
- беременности;
- лактоацидозе;
- использовании за 48 часов до или после радиоизотопных или рентгенологических исследований, предполагающих введение йодсодержащего контрастного вещества;
- гипокалорийных диетах;
- возрасте меньше 18 лет.
Осторожность при назначении этого препарата нужно проявлять в отношении пожилых пациентов, людей, выполняющих тяжёлую физическую работу, так как это может вызвать развитие лактоацидоза, при лечении кормящих женщин.
Побочные эффекты
Во время терапии препаратом возможно развитие лактоацидоза, мегалобластной анемии, понижение всасываемости витамина В12.
Также не исключены нарушения в работе нервной системы и деятельности ЖКТ: изменение вкуса, тошнота, рвота, боли, диарея, утрата аппетита. Обычно такие симптомы беспокоят в начале лечения и постепенно проходят. Чтобы предотвратить их развитие пациентам рекомендуют прием метформина вместе или сразу после еды.
В редких случаях возможны отклонения в деятельности печени и желчи, проявление кожных аллергических реакций.
Инструкция по применению Глюкофаж Лонг (Способ и дозировка)
Таблетки предназначены для приёма внутрь в целом виде с небольшим объемом жидкости. Рекомендуется выполнять это ежедневно во время ужина.
Как сообщает инструкция по применению, выбор дозировки таблеток пролонгированного действия осуществляется индивидуально для конкретного пациента, учитывая показатели концентрации глюкозы крови.
Глюкофаж Лонг 750 мг и 500 мг может назначаться как в качестве моно- так и комбинированной терапии. При этом важно строго соблюдать установленные дозировки и регулярно контролировать уровень сахара в крови.
Передозировка
Прием метформина в дозировке менее 85 г не вызывает развития гипогликемии. Но сохраняется вероятность развития лактоацидоза.
При проявлении симптомов лактоацидоза необходимо сразу прекратить прием лекарства, в условиях стационара определить концентрацию лактата, с уточнением диагноза. Отмечена эффективность процедуры выведения лактата и метформина из организма при помощи гемодиализа. Также проводится сопутствующая симптоматическая терапия.
Взаимодействие
Развитие лактоацидоза способна вызвать комбинация препарата с йодсодержащими рентгеноконтрастными средствами. Поэтому за 48 часов перед и после радиологического исследования с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных рекомендуется отмена Глюкофаж Лонг.
Одновременное применение с препаратами непрямого гипергликемического эффекта – гормональными средствами или тетракозактидом, а также с β2-адреномиметиками, даназолом, Хлорпромазином и диуретиками может повлиять на концентрацию глюкозы в составе крови. Поэтому нужно контролировать её показатели, а при необходимости провести коррекцию дозировок.
Кроме того, при наличии почечной недостаточности диуретики способствуют развитию лактоацидоза. Сочетание с производными сульфонилмочевины, акарбозой, инсулином, салицилатами нередко вызывает гипогликемию.
Комбинации с амилоридом, Дигоксином, Морфином, прокаинамидом, Хинидином, хинином, Ранитидином, триамтереном, триметопримом и Ванкомицином, которые секретируются в почечных канальцах, вступают в конкуренцию с метформином за канальцевую транспортировку, что увеличивает его концентрацию.
Условия продажи
В аптеках Глюкофаж Лонг отпускается по рецепту.
Условия хранения
Для хранения таблеток предназначено тёмное, прохладное место, недоступное для детей.
Срок годности
3 года.
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Основные аналоги данного препарата:
- Сиофор
- Глюкофаж Лонг
- Метформин
- Глиформин
- Мерифатин
- Форметин
- Диасфор
- Метадиен
- Диаформин
- Ринформин
Алкоголь
Употребление алкоголя повышает вероятность развития молочнокислого ацидоза при острой алкогольной интоксикации. Усиление эффекта отмечено при голоданиях, соблюдении низкокалорийной диеты, наличии печеночной недостаточности. Поэтому от употребления алкоголя в период лечения необходимо отказаться.
Отзывы о Глюкофаж
Довольно часто пациенты оставляют отзывы о Глюкофаж Лонг 750 мг, так как именно эта дозировка назначается при лечении сахарного диабета 2 типа на его средней стадии. При этом большинство пациентов отмечают достаточную эффективность препарата. Нередко встречаются сообщения, что когда это лекарство принимали диабетики с высокой массой тела, то впоследствии они замечали умеренное снижение веса до более приемлемых показателей.
Что касается Глюкофаж XR 500, то лекарство в такой дозировке может назначаться на начальной стадии лечения. В дальнейшем допускается постепенное увеличение дозы до подбора максимально эффективной.
Следует отметить, что любые гипогликемические препараты может назначать только специалист. Кроме грамотного медикаментозного лечения врач порекомендует изменения в питании, физические упражнения, которые должны быть неотъемлемой частью жизни людей, страдающих сахарным диабетом. Только такой подход позволит обеспечить нормальное качество жизни и не так остро ощущать все нежелательные симптомы этого нарушения.
Цена Глюкофаж Лонг, где купить
Цена Глюкофаж Лонг 500 мг за 30 штук в упаковке составляет около 200 рублей.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
ЗдравСити
-
Глюкофаж Лонг таблетки пролонг действия 500мг 30штООО Нанолек
-
Глюкофаж Лонг таблетки с пролонг. высвобожд. 1000мг 60штООО Нанолек
-
Глюкофаж Лонг таблетки с пролонг высвоб. 750мг 60штООО Нанолек
-
Глюкофаж лонг таблетки пролонг. 500мг 60штМерк Сантэ с.а.с./ООО Нанолек
-
Глюкофаж Лонг таблетки с пролонг. высвобожд. 1000мг 30штООО Нанолек
Аптека Диалог
-
Глюкофаж лонг таблетки 1г №60Merck Sante
-
Глюкофаж лонг таблетки 500мг №60Merck Sante/Нанолек
-
Глюкофаж лонг таблетки 750мг №60Merck Sante/Нанолек
-
Глюкофаж лонг таблетки 750мг №30Merck Sante/Нанолек
-
Глюкофаж лонг таблетки 1г №30Merck Sante
показать еще
27307 просмотров
Здравствуйте. Хотелось бы услышать мнение компетентных врачей. Женщина, 36 лет, рост 165, вес 80, трое детей. Никак не получается сбросить вес. Полностью исключены из рациона вредные продукты. Хлен и макароны тоже не ем. Изредка, пару раз в неделю позволяю себе кусочек шоколада. В прошлом году сдавала кровь из вены на сахар, был 6,1 через 2 месяца 5,7. В декабре глюкоза из вены 4,1. Принимала хром с ванадием. Можно ли мне принимать препарат глюкофаж Лонг? В марте удалили желчный. У меня тяжёлая физическая работа, посещаю бассейн 2 раза в неделю ( аквааэробику) . Похудеть не удается ни на грамм.
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Глюкофаж лонг снижает вес очень слабо, но можно попробовать 750 мг на ночь однократно. Он снижает инсулинорезистентность и снижает выброс утренней глюкозы печенью. Обычно назначаем на 3-6 мес. Если эффекта нет, отменяем. На снижение веса влияет функция щитовидной железы, уровень ферритина и вит Д. Вы проверяли эти параметры?
Александра, 11 января 2021
Клиент
Наталия, здравствуйте. Ферритин в норме, витамин д среднее значение. Принимаю его дополнительно. Анализы щитовидной железы в норме, есть узелок в правой доли, за ним наблюдаю по узи. Не растет
Эндокринолог, Сомнолог
Ферритин — цифра? Он выше 50? Витамин Д какую дозировку принимаете?
Александра, 11 января 2021
Клиент
Александра, 11 января 2021
Клиент
Эндокринолог, Сомнолог
Это хорошо. И вит Д достаточно. Тогда можете подключить глюкофаж 750 мг на ночь. также можете попробовать Диетресу по 2 таб 3 р в день рассасывать под языком за 30 мин до еды. Можно принимать длительно.
Александра, 11 января 2021
Клиент
Наталия, витамин Д по анализу 28
Эндокринолог, Сомнолог
Дозировка Глюкофажа для снижения веса не так важна. Если волнуетесь за побочный эффект, может быть небольшое вздутие. Это временный эффект. Можете и 500 мг начать.
Александра, 11 января 2021
Клиент
Наталия, стоит ли начать с дозировки 500 мг с постепенным наращиванием дозы?
Эндокринолог, Сомнолог
Александра, 11 января 2021
Клиент
Александра, 11 января 2021
Клиент
Наталия, а что думаете о препарате Фибраксин?
Эндокринолог, Сомнолог
Дополнительный источник железа и волокон для кишечника. Но не работала с ним. БАДы не проходят клинические исследования, но некоторые очень неплохо работают, например селен, индол.
Александра, 11 января 2021
Клиент
Наталия, а Саксенду стоит пробовать?
Эндокринолог, Сомнолог
Можно, но дорого и процесс длительный. Не менее 6 мес. Но это единственный препарат не дающий «отката» к прежнему весу. Кстати, уберите вечерний прием кефира, это не способствует похудению.
Александра, 11 января 2021
Клиент
Наталия, Я ложусь спать не раньше 00. Думала можно кефир
Александра, 11 января 2021
Клиент
Наталия, значит можно попробовать этот препарат? Читала про него, вроде меньше побочных от него чем от Глюкофаж. И он вроде именно для похудения
Эндокринолог, Сомнолог
Их нельзя сравнивать. Совершенно разное действие. Саксенда именно для снижения веса предназначена. То. что Вы ложитесь спать после 23 час также влияет на вес, посредством мелатонина. Это не в плюс для снижения веса.
Александра, 11 января 2021
Клиент
Наталия, есть ещё Виктоза, тоже самое что и Саксенда. Стоит в 3 раза дешевле. Единственное при повышении дозировки, там максимум выставляет 1,8 придется колоть 2 раза в день. Но это мелочи
Эндокринолог, Сомнолог
Виктоза запрещена для применения у пациентов без диабета.
Александра, 11 января 2021
Клиент
Наталия, по другому не получается. У меня есть вторая работа. Я ещё косметолог. После основной бегу в салон. А дома ещё трое детей
Эндокринолог
Здравствуйте, да, можно. Думаю он Вам поможет.
Александра, 11 января 2021
Клиент
Лилия, спасибо. Побочные от него есть? Может лучше начать с дозировки 500 мг? И сколько раз в день? С каждой неделей дозировку увеличивать. У нас в городе к сожалению нет врачей эндокринологов
Эндокринолог, Диетолог
Здравствуйте. Для снижения веса Глюкофаж Лонг малоэффективен. Можно попробовать Листата Мини 60 мг в течение 3 месяцев
Александра, 11 января 2021
Клиент
Юлия, у меня нет желчного. Побочных не будет?
Эндокринолог, Диетолог
Нет, не будет. Не рекомендуется при желчнокаменной болезни
Эндокринолог
Здравствуйте. Можете принимать 500 мг вечером во время еды, чтоб избежать побочных эффектов. Сходите ещё к эндокринологу для получения рецепта для орлистата 60 мг 3 раза в день
Александра, 11 января 2021
Клиент
Ленар, спасибо. Только нет у не в городе врачей эндокринологов к сожалению
Эндокринолог
Возможно и не спросят рецепт, попробуйте
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! Глюкофаж Лонг не поможет решить Вам проблему лишнего веса. Он обладает очень слабым действием на вес. Вам необходимо сдать кровь на витамин Д, ферритин и ТТГ, т.к нарушения в этих показателях может приводит к затруднению в похудении. Так же одной из причин может быть недостаток калорийности пищи. Нельзя есть меньше, чем на 1300ккал,тк организм может это расценивать как нехватку пищи на накапливать всю поступающую пищу про запас. Попробуйте принципы интервального голодания, пнр 8:16,где 8 часов едите в пределах своей калорийности, а 16 часов пьёте только чистую воду. Принимайте омега-3 жирную кислоту, ешьте побольше жирной рыбы, овощей
Александра, 11 января 2021
Клиент
Дарья, я кушаю каждые 4 часа. Полноценный завтрак, яйцо, либо творог, или каша в 8-00. Обед в 12-30 мясо, либо птица со свежими или тушеными овощами. В 15-30 перекус, какой нибудь фрукт, орехи иногда ем белковый батончик. Ужин в 18-19:00. Рыба или мясо с овощами, все тушеное, пареное или запечёное.Кефир в 21-00.
Александра, 11 января 2021
Клиент
Дарья, воды пью много. Около 2-2,5 литров
Эндокринолог, Врач УЗД
Скорее всего Вы не добирете калории. Добавьте а обед сложные углеводы, либо попробуйте интервальное голодание
Александра, 11 января 2021
Клиент
Дарья, мне нельзя голодать
Эндокринолог, Врач УЗД
Попробуйте калорийные качели. Высчитайте свою калорийность по образу жизни (в интернете есть калькулятор) и вычтите 10-15% для дефицита калорий-не более. И питайтесь каждый день в разной калорийности около Вашей. Нпр в пн 1400 ккал, во Вт 1200 ккал, в ср 1300 ккал, в чт 1600 ккал и т.д. При постоянной одной калорийности организм не сбрасывает вес, нужно раскачать метаболизм, чтобы организм не привыкал
Александра, 11 января 2021
Клиент
Дарья, спасибо, обязательно попробую
Эндокринолог, Диетолог
Добрый день. К сожалению, значительная часть проблем с лишним весом — не из-за гормональных проблем, а погрешностей в питании. Постарайтесь завести дневник питания с подсчетом калорий. Калькуляторы калорийности есть в интернете, есть приложения. В день нужно наедать 1600-1800 ккал.
Александра, 11 января 2021
Клиент
Елена, я думаю, что у меня всё таки есть нарушение в обменных процессах. Только как это все решить. Я считаю, что у меня питание идеальн. Правда со сном проблемы. Сплю очень мало. По 5-6 часов. А глубокого сна не более 1 часа. Медикаменты мало помогают
Эндокринолог, Диетолог
Сон полноценный важен для похудания. Цикл менструальный нормальный? Что с АД?
Александра, 11 января 2021
Клиент
Елена, с циклом всё хорошо, с АД тоже
Эндокринолог, Диетолог
Остаётся сдать ТТГ, признаков других гормональных проблем пока не нахожу.
Александра, 11 января 2021
Клиент
Елена, ТТГ, т3, т4 в норме. Сдавала в разные дни цикла.
Эндокринолог, Диетолог
Тогда только подсчет калорий и полноценный сон
Эндокринолог
Добрый день, глюкофаж имеет смысл принимать только если есть инсулинорезистентность, если нет, то эффекта от него не будет
Александра, 11 января 2021
Клиент
Эндокринолог
При нормальном уровне глюкозы не показан.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Глюкофаж® Лонг (Glucophage® Long)
💊 Состав препарата Глюкофаж® Лонг
✅ Применение препарата Глюкофаж® Лонг
Описание активных компонентов препарата
Глюкофаж® Лонг
(Glucophage® Long)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2023.10.24
Владелец регистрационного удостоверения:
Лекарственные формы
| Глюкофаж® Лонг |
Таб. с пролонгир. высвобождением 500 мг: 30 или 60 шт. рег. №: ЛСР-002098/10 |
|
|
Таб. с пролонгир. высвобождением 750 мг: 30 или 60 шт. рег. №: ЛП-000509 |
||
|
Таб. с пролонгир. высвобождением 1000 мг: 28, 30, 56 или 60 шт. рег. №: ЛП-002396 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Глюкофаж® Лонг
Таблетки с пролонгированным высвобождением белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой «500» на одной стороне.
Вспомогательные вещества: кармеллоза натрия — 25 мг, гипромеллоза 2208 — 196.2 мг, магния стеарат — 3.5 мг.
15 шт. — блистеры× (2) — пачки картонные×.
15 шт. — блистеры× (4) — пачки картонные×.
× на блистер и пачку картонную нанесен символ «М» для защиты от фальсификации.
Таблетки с пролонгированным высвобождением белого или почти белого цвета, капсуловидные, двояковыпуклые, с гравировкой «750» на одной стороне и «MERCK» — на другой.
Вспомогательные вещества: кармеллоза натрия — 37.5 мг, гипромеллоза 2208 — 294.24 мг, магния стеарат — 5.3 мг.
15 шт. — блистеры× (2) — пачки картонные×.
15 шт. — блистеры× (4) — пачки картонные×.
× на блистер и пачку картонную нанесен символ «М» для защиты от фальсификации.
Таблетки с пролонгированным высвобождением белого или почти белого цвета, капсуловидные, двояковыпуклые, с гравировкой «1000» на одной стороне и «MERCK» — на другой.
Вспомогательные вещества: кармеллоза натрия — 50 мг, гипромеллоза 2208 — 392.3 мг, магния стеарат — 7 мг.
7 шт. — блистеры× (4) — пачки картонные×.
7 шт. — блистеры× (8) — пачки картонные×.
10 шт. — блистеры× (3) — пачки картонные×.
10 шт. — блистеры× (6) — пачки картонные×.
× на блистер и пачку картонную нанесен символ «М» для защиты от фальсификации.
Фармакологическое действие
Метформин снижает гипергликемию, не приводя к развитию гипогликемии. В отличие от производных сульфонилмочевины, не стимулирует секрецию инсулина и не оказывает гипогликемического эффекта у здоровых лиц. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза. Задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.
Метформин стимулирует синтез гликогена, воздействуя на гликогенсинтазу. Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы.
Кроме того, оказывает благоприятный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего холестерина, ЛПНП и триглицеридов. На фоне приема метформина масса тела пациента либо остается стабильной, либо умеренно снижается. Клинические исследования показали также эффективность метформина для профилактики сахарного диабета у пациентов с предиабетом с дополнительными факторами риска развития явного сахарного диабета 2 типа, у которых изменения образа жизни не позволили достичь адекватного гликемического контроля.
Фармакокинетика
Всасывание
После перорального приема препарата в форме таблетки пролонгированного действия 500 мг всасывание метформина замедлено по сравнению с таблеткой с обычным высвобождением метформина. TCmax метформина составляет 7 ч. В то же время TCmax для таблетки с обычным высвобождением составляет 2.5 ч.
Среднее TCmax метформина (1193 нг/мл) в плазме крови составляет 5 часов (в промежутке 4-12 ч) после перорального приема 1500 мг метформина в лекарственной форме с пролонгированным высвобождением по 750 мг.
Среднее TCmax метформина (1214 нг/мл) в плазме крови после приема пищи составляет 5 ч (в промежутке 4-10 ч) после однократного приема внутрь 1000 мг метформина в лекарственной форме с пролонгированным высвобождением.
В равновесном состоянии, идентичном равновесному состоянию метформина в лекарственной форме с обычным высвобождением, Cmax и AUC увеличиваются не пропорционально принимаемой дозе. После однократного приема внутрь 2000 мг метформина в лекарственной форме с пролонгированным высвобождением AUC аналогична наблюдаемой после приема 1000 мг метформина в форме таблеток с обычным высвобождением 2 раза/сут.
Внутрииндивидуальная вариабельность Cmax и AUC после приема метформина в лекарственной форме с пролонгированным высвобождением аналогична наблюдаемой после приема лекарственной форме с обычным высвобождением.
Всасывание метформина из лекарственной формы с пролонгированным высвобождением не изменяется в зависимости от приема пищи.
Не наблюдается кумуляции при многократном приеме до 2000 мг метформина в лекарственной форме с пролонгированным высвобождением.
Распределение
Связь с белками плазмы незначительна. Сmax в крови ниже Cmax в плазме и достигается примерно через такое же время. Средний Vd колеблется в диапазоне 63-276 л.
Метаболизм
Метаболитов у человека не обнаружено.
Выведение
Метформин выводится в неизмененном виде почками. После перорального приема T1/2 составляет около 6.5 ч. Почечный клиренс метформина составляет >400 мл/мин, что указывает на то, что метформин выводится за счет клубочковой фильтрации и канальцевой секреции.
При нарушенной функции почек клиренс метформина снижается пропорционально КК, увеличивается T1/2, что может приводить к увеличению концентрации метформина в плазме.
Показания активных веществ препарата
Глюкофаж® Лонг
Сахарный диабет 2 типа у взрослых, особенно у пациентов с ожирением, при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок:
- в качестве монотерапии;
- в сочетании с другими пероральными гипогликемическими препаратами, или в сочетании с инсулином.
Монотерапия предиабета в случае, если изменение образа жизни не позволило достичь адекватного гликемического контроля.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Для приема внутрь 1 раз/сут во время ужина.
Доза подбирается врачом индивидуально для каждого пациента на основании результатов измерения концентрации глюкозы в крови.
Монотерапия и комбинированная терапия в сочетании с другими гипогликемическими средствами при сахарном диабете 2 типа
- Для пациентов, уже получающих лечение метформином, начальная доза должна быть эквивалентна суточной дозе метформина в лекарственной форме с обычным высвобождением.
- Для пациентов, не принимающих метформин, рекомендуется начинать в приема препаратов метформина с пролонгированным высвобождением в дозировках 500 мг или 750 мг 1 раз/сут во время ужина.
- Метформин 1000 мг в лекарственной форме с пролонгированным высвобождением применяют в качестве поддерживающей терапии пациентам, принимающим метформин в лекарственной форме с обычным высвобождением в дозе 1000 мг или 2000 мг. Метформин 1000 мг в лекарственной форме с пролонгированным высвобождением следует принимать 1 раз/сут во время ужина.
- Через каждые 10-15 дней рекомендуется корректировать дозу в зависимости от содержания глюкозы в плазме крови. Медленное увеличение дозы способствует снижению побочных эффектов со стороны ЖКТ.
- Пациентам, принимающим метформин в лекарственной форме с обычным высвобождением в дозе, превышающей 2000 мг, не рекомендован переход на метформин в лекарственной форме с пролонгированным высвобождением.
- В случае перехода с другого гипогликемического средства подбор дозы осуществляют, начиная с применения препаратов метформина с пролонгированным высвобождением в дозировках 500 мг или 750 мг, с возможным последующим переходом на препарат метформин 1000 мг в лекарственной форме с пролонгированным высвобождением.
- Максимальная суточная доза метформина в лекарственной форме с пролонгированным высвобождением составляет 2000-2250 мг.
Комбинация с инсулином
Для достижения лучшего контроля содержания глюкозы в крови метформин и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии. Обычная начальная доза метформина в лекарственной форме с пролонгированным высвобождением 500 мг или 750 мг 1 раз/сут во время ужина, в то время как дозу инсулина подбирают на основании результатов измерения концентрации глюкозы в крови. Далее возможен переход на метформин в лекарственной форме с пролонгированным высвобождением 1000 мг.
Суточная доза
Максимальная рекомендованная доза метформина в лекарственной форме с пролонгированным высвобождением — 2000-2250 мг. Если при приеме максимальной рекомендованной дозы 1 раз/сут во время ужина не удается достичь адекватного контроля гликемии, тогда максимальная доза может быть разделена на два приема: во время завтрака и во время ужина.
Если адекватный контроль гликемии не достигается при приеме 2000 мг метформина в лекарственной форме с пролонгированным высвобождением, возможен переход на метформин с обычным высвобождением активного вещества с максимальной суточной дозой 3000 мг.
Монотерапия при предиабете
Обычная доза составляет 1000-1500 мг 1 раз/сут во время или после приема пищи. Рекомендуется регулярно проводить гликемический контроль для оценки необходимости дальнейшего применения препарата.
Пациенты с почечной недостаточностью
Метформин может применяться у пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК 30–59 мл/мин) только в случае отсутствия состояний/факторов риска, которые могут увеличивать риск развития лактоацидоза. Функция почек (КК) должна оцениваться до начала терапии метформином, а затем не реже 1 раза в год. У пациентов с повышенным риском прогрессирования почечной недостаточности и у пожилых пациентов функцию почек следует контролировать чаще (каждые 3-6 месяцев).
Если КК ниже 30 мл/мин, прием препарата должен быть немедленно прекращен.
Пациенты пожилого возраста
Из-за возможного снижения функции почек дозу корректируют на основании оценки функции почек, которую необходимо проводить регулярно, не менее 2 раз в год.
Продолжительность курса лечения
Метформин в лекарственной форме с пролонгированным высвобождением следует принимать ежедневно, без перерыва. В случае прекращения лечения пациент должен сообщить об этом врачу.
Пропуск дозы
В случае пропуска приема очередной дозы пациенту следует принять следующую дозу в обычное время. Не следует принимать двойную дозу метформина в лекарственной форме с пролонгированным высвобождением.
Побочное действие
Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000).
Со стороны обмена веществ и питания: очень редко — лактоацидоз. При длительном приеме метформина может наблюдаться снижение всасывания витамина B12. При обнаружении мегалобластной анемии необходимо учитывать возможность такой этиологии.
Со стороны нервной системы: часто — нарушение вкуса (металлический привкус во рту).
Со стороны ЖКТ: очень часто — тошнота, рвота, диарея, боли в животе и отсутствие аппетита. Наиболее часто они возникают в начальный период лечения и в большинстве случаев спонтанно проходят. Для предотвращения симптомов рекомендуется принимать метформин во время или после приема пищи. Медленное увеличение дозы может улучшить желудочно-кишечную переносимость.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — нарушение показателей функции печени и гепатит; после отмены метформина эти нежелательные явления полностью исчезают.
Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — кожные реакции, такие как эритема (покраснение кожи), зуд, крапивница.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или были замечены любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, пациенту необходимо сообщить об этом врачу.
Противопоказания к применению
- повышенная чувствительность к метформину или к любому вспомогательному веществу;
- диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома;
- почечная недостаточность или нарушение функции почек (КК менее 30 мл/мин);
- острые состояния, протекающие с риском развития нарушений функции почек: дегидратация (при хронической или тяжелой диарее, многократных приступах рвоты), тяжелые инфекционные заболевания (например, инфекции дыхательных и мочевыводящих путей), шок;
- клинически выраженные проявления острых и хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (в т.ч. острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность с нестабильными показателями гемодинамики, дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда);
- обширные хирургические операции и травмы, когда показано проведение инсулинотерапии;
- печеночная недостаточность, нарушение функции печени;
- хронический алкоголизм, острая алкогольная интоксикация;
- лактоацидоз (в т.ч. в анамнезе);
- применение в течение не менее 48 ч до и в течение 48 ч после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества (например, в/в урография, ангиография);
- соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут);
- беременность;
- детский возраст до 18 лет в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности применения в данной возрастной группе.
C осторожностью следует применять препарат:
- у пациентов в возрасте старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактоацидоза;
- у пациентов с почечной недостаточностью (КК 30-59 мл/мин);
- в период грудного вскармливания.
Применение при беременности и кормлении грудью
Декомпенсированный сахарный диабет во время беременности связан с повышенным риском возникновения врожденных пороков и перинатальной смертности.
Ограниченное количество данных свидетельствует о том, что применение метформина у беременных женщин не увеличивает риск развития врожденных пороков у детей.
При планировании беременности, а также в случае наступления беременности на фоне приема метформина при предиабете и сахарном диабете 2 типа, препарат должен быть отменен, и в случае сахарного диабета 2 типа назначена инсулинотерапия. Необходимо поддерживать концентрацию глюкозы в крови на уровне, наиболее близком к норме для снижения риска возникновения пороков развития плода.
Метформин проникает в грудное молоко. Нежелательные реакции у новорожденных при грудном вскармливании на фоне приема метформина не наблюдались. Однако в связи с ограниченным количеством данных, применение препарата в период кормления грудью не рекомендовано. Решение о прекращении кормления грудью следует принимать с учетом пользы грудного вскармливания и потенциального риска возникновения побочных эффектов у ребенка.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказано применение препарата при печеночной недостаточности, нарушении функции печени.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при почечной недостаточности или нарушении функции почек (КК менее 30 мл/мин).
C осторожностью следует применять препарат у пациентов с почечной недостаточностью (КК 30-59 мл/мин).
Применение у детей
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет в связи с отсутствием данных по применению.
Применение у пожилых пациентов
C осторожностью следует применять препарат у пациентов в возрасте старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактацидоза.
Особые указания
Лактоацидоз
Лактоацидоз является очень редким, но серьезным осложнением (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения), которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза при приеме метформина возникали в основном у пациентов с сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью.
Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как декомпенсированный сахарный диабет, кетоз, продолжительное голодание, алкоголизм, тяжелое инфекционное заболевание, печеночная недостаточность, любое состояние, связанное с выраженной гипоксией и одновременный прием препаратов, которые могут вызывать развитие лактоацидоза. Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактоацидоза.
Следует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков, таких как мышечные судороги, сопровождающиеся диспепсическими расстройствами, болью в животе и выраженной астенией.
Лактоацидоз характеризуется сильным недомоганием с общей слабостью, ацидотической одышкой, рвотой, болью в животе, мышечными судорогами и гипотермией с последующей комой. Диагностическими лабораторными показателями являются снижение рН крови (менее 7.35), концентрация лактата в плазме крови свыше 5 ммоль/л, повышенные анионный промежуток и отношение лактат/пируват. При подозрении на лактоацидоз необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.
Хирургические операции
Применение метформина должно быть прекращено за 48 ч до проведения плановых хирургических операций и может быть продолжено не ранее чем через 48 ч после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.
Функция почек
Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения и регулярно в последующем необходимо определять КК: не реже 1 раза в год у пациентов с нормальной функцией почек, каждые 3-6 месяцев у пациентов с КК 45-59 мл/мин и каждые 3 месяца у пациентов с КК 30-44 мл/мин.
В случае КК менее 30 мл/мин применение препарата противопоказано.
Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функций почек у пожилых пациентов, при дегидратации (хроническая или тяжелая диарея, многократные приступы рвоты), при одновременном применении гипотензивных лекарственных средств, диуретиков или НПВП.
Сердечная недостаточность
Пациенты с сердечной недостаточностью имеют более высокий риск развития гипоксии и почечной недостаточности. Пациентам с хронической сердечной недостаточностью следует регулярно проводить мониторинг сердечной функции и функции почек во время приема метформина.
Прием метформина при острой сердечной недостаточности и хронической сердечной недостаточности с нестабильными показателями гемодинамики противопоказан.
Другие меры предосторожности
- Пациентам рекомендуется продолжать соблюдать диету с равномерным потреблением углеводов в течение дня. Пациентам с избыточной массой тела рекомендуется продолжать соблюдать гипокалорийную диету (но не менее 1000 ккал/сут). Также пациентам следует регулярно выполнять физические упражнения.
- Пациенты должны информировать врача о каком-либо проводимом лечении и любых инфекционных заболеваниях, таких как простуда, инфекции дыхательных путей или инфекции мочевыводящих путей.
- Рекомендуется регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета.
- Метформин при монотерапии не вызывает гипогликемию, однако рекомендуется проявлять осторожность при его применении в комбинации с инсулином или другими пероральными гипогликемическими средствами (например, производными сульфонилмочевины или репаглинидом и другими). Симптомами гипогликемии являются слабость, головная боль, головокружение, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, нарушение зрения или нарушение концентрации внимания.
- Необходимо предупредить пациента, что неактивные компоненты лекарственной формы метформина с пролонгированным высвобождением могут выделяться в неизмененном виде через кишечник, что не влияет на терапевтическую активность препарата.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
Монотерапия метформином в лекарственной форме с пролонгированным высвобождением не вызывает гипогликемии, и поэтому не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами.
Тем не менее, возможно развитие гипогликемии при применении метформина в сочетании с другими гипогликемическими препаратами (производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид и другие). При появлении симптомов гликемии не следует управлять транспортными средствами и механизмами.
Лекарственное взаимодействие
Противопоказанные комбинации
Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства: на фоне функциональной почечной недостаточности у пациентов с сахарным диабетом радиологическое исследование с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может вызывать развитие лактоацидоза. Лечение метформином в лекарственной форме с пролонгированным высвобождением следует отменить в зависимости от функции почек за 48 ч до или на время рентгенологического исследования с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств и возобновлять не ранее 48 ч после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.
Нерекомендуемые комбинации
Алкоголь. При острой алкогольной интоксикации увеличивается риск развития лактоацидоза, особенно в случае:
- недостаточного питания, соблюдения низкокалорийной диеты;
- печеночной недостаточности.
Во время приема препарата следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих этанол.
Комбинации, требующие осторожности
Лекарственные средства с непрямым гипергликемическим действием (например, ГКС и тетракозактид для системного и местного применения), бета2-адреномиметики, даназол, хлорпромазин при приеме в высоких дозах (100 мг/сут) и диуретики: может потребоваться более частый контроль концентрации глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При необходимости доза метформина в лекарственной форме с пролонгированным высвобождением может быть скорректирована в процессе лечения и после его прекращения, исходя из уровня гликемии.
Диуретики: одновременный прием «петлевых» диуретиков может привести к развитию лактоацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности.
При одновременном применении метформина в лекарственной форме с пролонгированным высвобождением с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно развитие гипогликемии.
Нифедипин повышает абсорбцию и Cmax метформина.
Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют с метформином за канальцевые транспортные системы и могут приводить к увеличению его Cmax.
Колесевелам при одновременном применении с метформином в форме таблеток пролонгированного действия увеличивает концентрацию метформина в плазме крови (увеличение AUC без значительного увеличения Сmax).
Транспортеры органических катионов (ОСТ)
Метформин является субстратом обоих транспортеров — ОСТ1 и ОСТ2. Одновременное применение метформина с:
- ингибиторами ОСТ1 (верапамил) может уменьшать эффективность метформина;
- индукторами ОСТ1 (рифампицин) может увеличивать абсорбцию метформина в ЖКТ и его эффективность;
- ингибиторами ОСТ2 (циметидин, долутегравир, ранолазин, триметоприм, кризотиниб, олапариб, даклатасвир, вандетаниб) может уменьшать почечную элиминацию метформина и таким образом приводить к увеличению плазменной концентрации метформина.
В связи с этим рекомендуется соблюдать осторожность, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, когда эти лекарственные препараты принимаются одновременно с метформином, т.к. возможно повышение плазменной концентрации метформина. При необходимости может быть рассмотрен вопрос о коррекции дозы метформина, т.к. ингибиторы/индукторы ОСТ могут изменять эффективность метформина.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
Глюкофаж®
(MERCK SANTE, Франция)
Диаформин® ОД
(SUN PHARMACEUTICAL INDUSTRIES, Индия)
Мерифатин
(ФАРМАСИНТЕЗ-ТЮМЕНЬ, Россия)
Мерифатин МВ
(ФАРМАСИНТЕЗ-ТЮМЕНЬ, Россия)
Метадиен
(WOCKHARDT, Индия)
Метфорвел
(ВЕЛФАРМ, Россия)
Метформин
(ИЗВАРИНО ФАРМА, Россия)
Метформин
(МАРБИОФАРМ, Россия)
Метформин
(РАФАРМА, Россия)
Метформин
(ПРОМОМЕД РУС, Россия)
Все аналоги
Лактоацидоз
Лактоацидоз является редким, но серьезным (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения) осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза при приеме метформина возникали в основном у больных сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью.
Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как декомпенсированный сахарный диабет, кетоз, продолжительное голодание, алкоголизм, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией. Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактоацидоза.
Следует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков, таких как мышечные судороги, сопровождающиеся диспептическими расстройствами, болью в животе и выраженной астенией.
Лактоацидоз характеризуется сильным недомоганием с общей слабостью, ацидотической одышкой и рвотой, болью в животе, мышечными судорогами и гипотермией с последующей комой. Диагностическими лабораторными показателями являются снижение pH крови (менее 7,25), концентрация лактата в плазме крови свыше 5 ммоль/л, повышенные анионный промежуток и отношение лактат/пируват. При подозрении на лактоацидоз необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.
Хирургические операции
Применение метформина должно быть прекращено за 48 ч до проведения плановых хирургических операций и может быть продолжено не ранее чем через 48 ч после при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.
Функция почек
Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения и регулярно в последующем необходимо определять содержание и/или Cl креатинина в сыворотке: не реже 1 раза в год у пациентов с нормальной функцией почек и 2–4 раза в год у пожилых пациентов, а также у пациентов с Cl креатинина на нижней границе нормы.
В случае клиренса креатинина менее 45 мл/мин применение препарата противопоказано.
Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функции почек у пожилых пациентов, при одновременном применении антигипертензивных препаратов, диуретиков или НПВС.
Сердечная недостаточность
Пациенты с сердечной недостаточностью имеют более высокий риск развития гипоксии и почечной недостаточности. Пациентам с ХСН следует регулярно проводить мониторинг сердечной функции и функции почек во время приема метформина. Прием метформина при острой сердечной недостаточности и ХСН с нестабильными показателями гемодинамики противопоказан.
Другие меры предосторожности
Пациентам рекомендуется продолжать соблюдать диету с равномерным потреблением углеводов в течение дня. Пациентам с избыточной массой тела рекомендуется продолжать соблюдать гипокалорийную диету (но не менее 1000 ккал/сут). Также пациентам следует регулярно делать физические упражнения.
Пациенты должны информировать врача о каком-либо проводимом лечении и любых инфекционных заболеваниях, таких как простуда, инфекции дыхательных путей или инфекции мочевыводящих путей.
Рекомендуется регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета.
Метформин при монотерапии не вызывает гипогликемию, однако рекомендуется проявлять осторожность при его применении в комбинации с инсулином или другими пероральными гипогликемическими средствами (например, производными сульфонилмочевины или репаглинидом и др.). Симптомами гипогликемии являются слабость, головная боль, головокружение, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, нарушение зрения или нарушение концентрации внимания. Необходимо предупредить пациента, что неактивные компоненты препарата Глюкофаж® Лонг могут выделяться в неизмененном виде через кишечник, что не влияет на терапевтическую активность препарата.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Монотерапия препаратом Глюкофаж® Лонг не вызывает гипогликемию, поэтому не влияет на способность управлять транспортными средствами и и механизмами.
Тем не менее, возможно развитие гипогликемии при применении метформина в сочетании с другими гипогликемическими препаратами (производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид и др.). При появлении симптомов гипогликемии не следует управлять транспортными средствами и механизмами.