Годасал инструкция по применению таблетки

МНН: Ацетилсалициловая кислота

Производитель: Dr. R. Pfleger Chemische Fabrik GmbH

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Acetylsalicylic acid

Номер регистрации в РК:
№ РК-ЛС-5№020249

Информация о регистрации в РК:
26.06.2019 — бессрочно

Республиканский центр развития здравоохранения

КНФ (ЛС включено в Казахстанский национальный формуляр лекарственных средств)

Включено в Список бесплатного амбулаторного лекарственного обеспечения

АЛО (Включено в Список бесплатного амбулаторного лекарственного обеспечения)

Включено в Список ЛС в рамках ГОБМП, подлежащих закупу у Единого дистрибьютора

ЕД (Включено в Список ЛС в рамках ГОБМП, подлежащих закупу у Единого дистрибьютора)

Предельная цена закупа в РК:
7.35 KZT

Предельная цена реализации в РК:
857.7 KZT

Торговое наименование

Годасал®

Международное непатентованное название

Кислота ацетилсалициловая

Лекарственная форма, дозировка

Таблетки, 100 мг

Фармакотерапевтическая группа

Кровь и органы кроветворения. Антитромботические препараты. Ингибитор агрегации тромбоцитов, исключая гепарин. Ацетилсалициловая кислота

код АТХ В01АС06

Показания к применению

— первичная профилактика возникновения ишемической болезни сердца для снижения риска заболеваемости и смертности у пациентов

— вторичная профилактика тромботических цереброваскулярных и кардиоваскулярных заболеваний (инфаркта миокарда, инсульта, стабильной и нестабильной стенокардии, транзиторных церебральных ишемических приступов, инсульта и церебрального инфаркта после наступления предшествующих стадий, после артериально-сосудистых хирургических или интервенционных вмешательств и др.)

ПРИМЕЧАНИЕ:

Годасал 100 мг не подходит для обезболивания из-за содержания в нем активных веществ.

Перечень сведений, необходимых до начала применения

Противопоказания

— гиперчувствительность к действующему веществу, другим салицилатам или к любому из вспомогательных веществ

— наличие приступов астмы в анамнезе, вызванных приемом салицилатов или веществ с аналогичными действиями, в частности, нестероидных противовоспалительных препаратов

— острые желудочно-кишечные язвы

— геморрагический диатез

— печёночная и почечная недостаточность

— тяжелая, не откорректированная сердечная недостаточность

— комбинация с метотрексатом в дозе 15 мг и более в неделю

— последней триместр беременности — назначение в дозе свыше 150 мг ацетилсалициловой кислоты в сутки

— детский и подростковый возраст до 18 лет для лечения лихорадочного состояния

Необходимые меры предосторожности при применении

Препарат следует применять с осторожностью при следующих состояниях:

— при гиперчувствительности к анальгетикам, противовоспалительным, противоревматическим средствам и другим аллергенным веществам

— наличии в анамнезе язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, в том числе хронической или рецидивирующей язвенной болезни или желудочно-кишечных кровотечений

— при совместном применении с антикоагулянтами

— у пациентов с нарушениями функции почек или кровообращения (например, при заболевании почек сосудистого характера, застойной сердечной недостаточности, уменьшении объема циркулирующей крови, больших хирургических вмешательствах, сепсисе или тяжелых кровотечениях), поскольку ацетилсалициловая кислота может способствовать дальнейшему повышению риска развития повреждения почек или острой почечной недостаточности

— у пациентов, страдающих тяжелой формой недостаточности глюкозо-6- фосфат дегидрогеназы (Г6ФД) ацетилсалициловая кислота может индуцировать развитие гемолиза или гемолитической анемии. К факторам, которые могут повышать риск развития гемолиза, относятся, например, высокие дозы препарата, лихорадка или наличие острых инфекций

— при нарушении функции печени

Ибупрофен может препятствовать подавляющему эффекту Годасал на агрегацию тромбоцитов. Пациентам, получающим лечение Годасал и принимающим ибупрофен для облегчения боли, следует информировать об этом врача.

Годасал может провоцировать бронхоспазм, а также вызывать приступы бронхиальной астмы и другие реакции гиперчувствительности. Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, сенной лихорадки, полипоза носа, хронических заболеваний дыхательной системы, а также аллергических реакций на другие вещества (например, кожные реакции, зуд, крапивница).

Благодаря способности подавлять агрегацию тромбоцитов, которая охраняется в течение нескольких дней после приема препарата, ацетилсалициловая кислота может привести к повышенной кровоточивости во время и после хирургических вмешательств (включая малые хирургические вмешательства, например, экстракция зуба).

Годасал в низких дозах снижает экскрецию мочевой кислоты, что может спровоцировать развитие подагры у предрасположенных лиц.

Препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, не следует принимать в течение длительных периодов или при высокой дозы без консультации с врачом.

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами

Повышение эффекта вплоть до точки повышенного риска нежелательной реакции на:

— Антикоагулянты/тромболитики: ацетилсалициловая кислота может повысить риск кровотечения, если принимать ее перед тромболитической терапией. Поэтому пациенты, проходящие лечение тромболизом, должны обращать внимание на признаки внешнего или внутреннего кровотечения (например, синяки)

— Ингибиторы функции тромбоцитов, к примеру, тиклопидин, клопидогрел: может привести к более продолжительному кровотечению

— Другие нестероидные анальгетики / противовоспалительные препараты и антиревматические средства в целом: повышенный риск желудочно-кишечных кровотечений и язв

— Системные глюкококортикоиды (за исключением гидрокортизона в качестве заместительной терапии при болезни Аддисона): повышенный риск побочных эффектов со стороны ЖКТ

— Алкоголь: повышенный риск язв и кровотечений желудочно-кишечного тракта

— Дигоксин: повышение концентрации плазмы крови

— Антидиабетические средства: уровень сахара в крови может снизиться

— Метотрексат: снижение выделения и вытеснение из связывания с белками плазмы салицилатами

— Вальпроевая кислота: вытеснение из связывания с белками плазмы салицилатами

– Селективный ингибитор обратного захвата серотонина: повышенный риск желудочно-кишечного кровотечения из-за синергетического эффекта

Ослабление действия:

— Альдостеронные антагонисты (спиронолактон и канреноат)

— Петлевые диуретики (например, фуросемид)

— Гипотензивные препараты (в частности, ингибиторы ангиотензин-превращающих ферментов)

— Урикозурические средства (например, пробенецид, бензбромарон)

— НПВП: Одновременное использование (в тот же день) некоторых НПВП (за исключением ацетилсалициловой кислоты), таких как ибупрофен и напроксен, может уменьшить необратимое антитромбоцитарное действие ацетилсалициловой кислоты. Клиническая значимость этого взаимодействия неизвестна. Лечение пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистой недостаточности некоторых НПВП, таких как ибупрофен или напроксен, может ограничить кардиопротекторный эффект ацетилсалициловой кислоты

— Метамизол может уменьшить влияние ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов при одновременном использовании. Поэтому метамизол следует применять с осторожностью при приеме пациентами ацетилсалициловой кислоты в рекомендованной дозировке для защиты сердца

Поэтому препарат Годасал 100 мг не следует применять вместе с любым из перечисленных выше веществ без специального назначения врача.

Специальные предупреждения

Применение в педиатрии

Годасал® не следует применять у детей и подростков младше 18 лет за исключением случаев особых показаний.

Во время беременности или период лактации

Ингибирование синтеза простагландинов может оказывать неблагоприятный эффект на беременность и/или развитие зародыша/плода. Данные показали повышенный риск выкидыша, появления порока сердца и гастрошизиса после применения ингибитора синтеза простагландинов на ранних стадиях беременности. Предполагается, что риск повышается вместе с дозой и продолжительностью лечения.

Как показывает практика, после приёма ацетилсалициловой кислоты в суточных дозах от 50 до 150 мг в течение второго и третьего триместра у беременных женщин не было обнаружено никаких доказательств ингибирования схваток, повышенной склонности к кровотечению, или преждевременного закрытия артериального протока. Отсутствует информация относительно суточных доз от 150 до 300 мг. Если анальгетический эффективные дозы ацетилсалициловой кислоты принимают в течение последнего триместра, то они могут продлевать срок беременности, ингибировать схватки и вести к преждевременному закрытию артериального протока во время 30 недели беременности. При подаче этих доз также следует ожидать повышение склонности к кровотечению у матери и ребёнка, а также возможность внутричерепных кровоизлияний у недоношенных детей, если их принимают незадолго до родов.

Первый и второй триместр беременности

Годасал следует назначать в суточных дозах до 300 мг в первом и втором триместрах только при наличии строгих указаний к применению.

Третий триместр беременности

Ацетилсалициловая кислота (АСК) в суточной дозе до 150 мг в третьем триместре также следует принимать только при наличии убедительных показаний. Противопоказано принимать препарат Годасал в суточных дозах свыше 150 мг АСК в последнем триместре.

Лактация

Активное вещество ацетилсалициловая кислота и продукты ее распада в небольших количествах переходят в грудное молоко. Поскольку неблагоприятные последствия применения Годасал в период лактации для младенцев до сих пор не выявлены, обычно нет необходимости прерывать грудное вскармливание, если применяется суточная доза до 150 мг. В случае применения больших доз (свыше суточной дозы 150 мг) грудное вскармливание следует прекратить.

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортными средствами или потенциально опасными механизмами

Годасал 100 мг не влияет на способность управления транспортным средством или механизмами.

Рекомендации по применению

Режим дозирования

Рекомендуется суточная доза 1 таблетка Годасал 100 мг 1 раз в сутки (эквивалентно 100 мг

ацетилсалициловой кислоты в сутки).

При нестабильной стенокардии

Рекомендуется суточная доза 1 таблетка Годасал 100 мг (соответствующая 100 мг ацетилсалициловой кислоты в день).

При остром инфаркте миокарда

Рекомендуется суточная доза 1 таблетка Годасал 100 мг (соответствующая 100 мг ацетилсалициловой кислоты в день).

При профилактике повторного инфаркта

Рекомендуется суточная доза 3 таблетки препарата Годасал 100 мг (соответствующая 300 мг ацетилсалициловой кислоты в день).

После артериально-сосудистых хирургических или интервенционных вмешательств (к примеру, аортокоронарное венозное шунтирование, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика)

Рекомендуется суточная доза 1 таблетка Годасал 100 мг (соответствующая 100 мг ацетилсалициловой кислоты в день).

Лучшее время для начала лечения препаратом Годасал 100 мг после аортокоро-нарного венозного шунтирования — 24 часа после операции.

Для предотвращения транзиторных церебральных ишемических приступов и церебрального инфаркта после наступления предшествующих стадий

Рекомендуется суточная доза 1 таблетка Годасал 100 мг (соответствующая 100 мг ацетилсалициловой кислоты в день).

Метод и путь введения

Таблетки можно принимать не разжёвывая, по возможности после еды с большим количеством жидкости (желательно стаканом воды), либо рассасывать или разжёвывать. При необходимости можно запить таблетку жидкостью.

Не принимать на пустой желудок!

Для лечения острого инфаркта миокарда 1-ю таблетку следует разжевать.

Годасал 100 мг предназначен для длительного применения. Продолжительность применения определяется лечащим врачом.

Меры, которые необходимо принять в случае передозировки

Симптомы

Хроническая передозировка обычно развивается только после неоднократного использования больших доз препарата.

Симптомы: тошнота, рвота, нарушение электролитного баланса (например, потеря калия) наблюдаются гипогликемия, кожная сыпь и желудочно-кишечные кровотечения, гипервентиляция, звон в ушах, тошнота, рвота, нарушение зрения и слуха, головная боль, головокружение и состояние замешательства.

Острая передозировка

— легкой степени (200-400 мкг/мл) — общее недомогание, рвота, звон в ушах, нарушение зрения и слуха, головная боль, гипогликемия, кожная сыпь, желудочно-кишечные кровотечения, гипервентиляция. Кислотно-щелочной дисбаланс и дисбаланс электролитов.

— тяжелой степени (более 400 мкг/мл) – бред, тремор, одышка, приступы потливости, эксикоз, гипертермия, кома.

Лечение

Возможности при лечении отравления ацетилсалициловой кислотой зависят от степени тяжести, стадии, а также клинических признаков отравления. Оно включает в себя обычные меры по уменьшению абсорбции активного ингредиента, контроль за балансом воды и электролитов, нарушенной терморегуляции и дыханием.

Главное внимание уделяется мерам по улучшению удаления активного ингредиента из организма и нормализации кислотно-щелочного дисбаланса и дисбаланса электролитов. Кроме внутривенного вливания бикарбоната натрия и хлорида калия также должны подаваться диуретики. Моча должна оставаться щелочной для повышения ионизации салицилатов, тем самым уменьшая риск повторной диффузии в почечных канальцах.

Необходимо наблюдать за соответствующими параметрами крови (рН, РСО2, уровнем гидрокарбонатов, калия и т.д.). В тяжелых случаях может быть необходим гемодиализ.

Обратиться за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата

Описание нежелательных реакций, которые проявляются при стандартном применении ЛП и меры, которые следует принять в этом случае

Часто (≥ от 1/100 до < 1/10)

— желудочно-кишечные расстройства, такие как изжога, тошнота, рвота, боли в животе и диарея

— незначительная потеря крови из желудочно-кишечного тракта (микрокровотечение)

Нечасто (≥ от 1/1000 до < 1/100)

— язвы желудочно-кишечного тракта, которые очень редко приводят к перфорации;

— желудочно-кишечные кровотечения

— после длительного использования препарата Годасал 100 мг может возникнуть железодефицитная анемия из-за скрытой потери крови из желудочно-кишечного тракта

— воспаление желудочно-кишечного тракта

В случае появления черного стула или кровавой рвоты необходимо немедленно сообщить об этом врачу, так как это признак сильного желудочного кровотечения

— кожные реакции (очень редкие случаи, вплоть до мультиформной эритемы exsudativum)

Редко (≥ 1/10000 до < 1/1000)

— серьезные кровотечения, такие как церебральное кровотечение, особенно у пациентов с неконтролируемой гипертензией и / или сопутствующимлечением антикоагулянтами, о которых сообщалось, что отдельные случаи могут быть потенциально опасными для жизни

— гемолиз и гемолитическая анемия у пациентов с тяжелыми формами глюкозо-6-фосфата сообщалось о дефиците дегидрогеназы (G6PD)

— кровотечения, такие как носовое кровотечение, кровотечение десен, кожное кровотечение или кровотечение мочеполовой системы с возможным увеличением продолжительности кровотечения. Этот эффект может длиться от 4 до 8 дней

— аллергические реакции кожи, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, особенно у астматиков, возможные симптомы: понижение кровяного давления, приступы одышки, ринит, заложенность носа, анафилактический шок или отёк Квинке

Очень редко (< 1/10000)

— гипогликемия

— ацетилсалициловая кислота в малых дозах снижает способность к выведению мочевой кислоты. У пациентов, которые входят в группу риска, это может спровоцировать приступ подагры

— увеличение показателей функции печени

— сообщалось о дисфункции почек и острой почечной недостаточности- гемолиз и гемолитическая анемия отмечались у пациентов с острым дефицитом глюкозы-6-фосфатдегидрогеназы

Неизвестно (невозможно оценить на основании имеющихся данных)

— головная боль, головокружение, нарушение слуха, звон в ушах (шум в ушах) или спутанность сознания

При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов

РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитет контроля качества и безопасности товаров и услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан

http://www.ndda.kz

Дополнительные сведения

Состав лекарственного препарата

Одна таблетка содержит

активное вещество — кислота ацетилсалициловая 100 мг,

вспомогательные вещества: глицин, крахмал кукурузный, целлюлоза порошкообразная, лимонный ароматизатор, натрия сахарин.

Описание внешнего вида, запаха, вкуса

Таблетки белого или светло-желтого цвета круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, с риской на одной стороне, с лимонным запахом.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток помещают в контурные ячейковые упаковки из пленки поливинилхлоридной, покрытой поливинилдихлоридом, и фольги алюминиевой.

По 2, 5 или 10 контурных упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку картонную.

Срок хранения

3 года

Не применять по истечении срока годности!

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С

Хранить в недоступном для детей месте!

Условия отпуска из аптек

Без рецепта

Сведения о производителе

«Dr. Pfleger Arzneimittel GmbH», Германия

Др.- Роберт- Пфлегер-Штрассе 12, Д-96052 Бамберг

Телефон: (0951) 6043-0

Телефакс: (0951) 6043-29

E-Mail: info@dr-pfleger.de

Владелец регистрационного удостоверения

«Dr. Pfleger Arzneimittel GmbH», Германия

Др.- Роберт- Пфлегер-Штрассе 12, Д-96052 Бамберг

Телефон: (0951) 6043-0

Телефакс: (0951) 6043-29

E-Mail: info@dr-pfleger.de

Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства

ТОО «ПРОМ.МЕДИК.КАЗ»

город Алматы, район Наурызбайский, Микрорайон Рахат, улица Асанбай Аскаров, дом 21/1, н.п. 1 а; телефон/факс 2608936; еmail: sekretar@prommedic.kz

Инструкция по медицинскому применению
лекарственного средства

  Годасал®

 Торговое название 
Годасал®

 Международное непатентованное название
Ацетилсалициловая кислота

 Лекарственная форма
Таблетки, 100 мг  

 Состав
Одна таблетка содержит
активное  вещество: кислота ацетилсалициловая 100 мг
вспомогательные вещества: глицин, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, лимонный ароматизатор, натрия сахарин.

 Описание
выпуклой поверхностью,  с риской на одной стороне, с  лимонным запахом.

 Фармакотерапевтическая группа 
Ингибитор агрегации тромбоцитов, антикоагулянты (исключая гепарин). Ацетилсалициловая кислота.
Код АТХ  В01А С06

 Фармакологические свойства
Фармакокинетика   
Ацетилсалициловая кислота разлагается на активный первичный метаболит салициловую кислоту до, во время и после абсорбции. Метаболиты в первую очередь выделяются почками.
Помимо салициловой кислоты другими главными метаболитами являются 
салицилуровая кислота (конъюгат глицина салициловой кислоты),салицилфенол глюкоуронид (эфир салициловой кислоты),салицилацетилглюкоуронид (эфир салициловой кислоты),а также гентизиновая кислота и её конъюгат глицина, образующиеся в результате оксидации салициловой кислоты.
В зависимости от галеновой формы резорбция ацетилсалициловой кислоты после приёма внутрь является быстрой и полной. Ацетиловый остаток ацетилсалициловой кислоты частично подвергается гидролизу в процессе прохождения через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Максимальные уровни концентрации ацетилсалициловой кислоты в плазме достигаются через 10 – 20 минут, а у салицилатов вообще – через 0,3 – 2 часа.
Кинетика удаления салициловой кислоты в большой мере зависят от дозы, так как мощность метаболизма салициловой кислоты ограничена (время полураспада колеблется от 2 до 30 часов). Время полураспада ацетилсалициловой кислоты составляет только несколько минут, в то время как время полураспада салициловой кислоты – 2 часа после приёма дозы, составляющей 0,5 г ацетилсалициловой кислоты, 4 часа после приёма дозы, составляющей 1 г, и 20 часов после приёма 5 г.
Фиксация протеина плазмы у людей зависит от концентрации. У ацетилсалициловой кислоты приводятся величины от 49% до более 70%, величины салициловой кислоты колеблются от 66% до 98%. После приёма ацетилсалициловой кислоты салициловая кислота обнаружена в спинномозговой жидкости и синовиальной жидкости. Салициловая кислота попадает в плаценту и выделяется с грудным молоком.

Фармакодинамика
Ацетилсалициловая кислота оказывает необратимое действие как   ингибитор агрегации тромбоцитов. В основе механизма действия ацетилсалициловой кислоты лежит необратимое ингибирование циклооксигеназы (ЦОГ-1),в результате чего блокируется синтез тромбоксана А2 и подавляется агрегация тромбоцитов. Антиагрегантный эффект наиболее выражен в тромбоцитах, так как они не способны повторно синтезировать циклооксигеназу. Ацетилсалициловая кислота также ингибирует производство простациклина (простагландина, ингибирующего агрегацию тромбоцитов и расширяющего кровеносные сосуды) в эндотелиальных клетках стенок сосудов. Этот эффект  обратим. Как только ацетилсалициловая кислота выводится из крови, ядросодержащие эндотелиальные клетки опять начинают производить простациклин.
Ацетилсалициловая кислота относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, и обладает обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. 
Ацетилсалициловая кислота принимается внутрь в дозах от 0,5 до 1 г для лечения умеренной боли и боли средней тяжести, а также для понижения повышенной температуры.
Она также применяется для лечения острых и хронических воспалительных заболеваний (например, ревматоидного артрита). В этом случае принимают более высокие дозы от 4 до 8 г в день, разделённые на несколько отдельных доз. 

Показания к применению  
— для снижения риска смерти у пациентов c подозрением на острый инфаркт миокарда
— для снижения риска заболеваемости и смертности у пациентов, перенесших инфаркт миокарда
— для вторичной профилактики инсульта
— для снижения риска развития транзиторной ишемической атаки (ТИА) и инсульта у пациентов с  ТИА
— для снижения заболеваемости и смертности при стабильной и нестабильной стенокардии
— для профилактики тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах (например, чрезкожная транслюминальная катетерная  ангиопластика, аортокоронарное шунтирование, эндартерэктомия сонных артерий, артериовенозное шунтирование)

 Способ применения и дозы
Нестабильная стенокардия
Рекомендуемая суточная доза составляет 1 таблетку Годасал® (соответствующая 100 мг ацетилсалициловой кислоты в день).
Острый инфаркт миокарда
Рекомендуемая суточная доза составляет 1 таблетку  Годасал® 
(соответствующая 100 мг ацетилсалициловой кислоты в день).
Профилактика повторных инфарктов
Рекомендуемая суточная доза составляет 1 таблетку Годасал® (соответствующая 100 мг ацетилсалициловой кислоты в день).
Послеоперационное применение после хирургических вмешательств или операций на артериальных сосудах (например, после аортокоронарного венозного шунтирования, во время перкутанной транслюминальной коронарной ангиопластики)
Рекомендуемая суточная доза составляет 1 таблетку Годасал®  (соответствующая 100 мг ацетилсалициловой кислоты в день).
Оптимальным временем для начала лечения с помощью после аортокоронарного венозного шунтирования является 24 часа после проведения хирургического вмешательства.
Профилактика транзиторной ишемической атаки головного мозга и инфарктов головного мозга после проявления предшествующих стадий
Рекомендуемая суточная доза составляет 1 таблетку Годасал® (соответствующая 100 мг ацетилсалициловой кислоты в день).
Таблетки можно проглатывать целиком, запив большим количеством жидкости (например, стаканом воды),желательно после еды, рассасывать или разжевывать. По мере необходимости можно выпить дополнительное количество жидкости.
Годасал® предназначен для длительного лечения. Вопрос о продолжительности лечения должен решать лечащий врач.

 Побочные действия 
Часто
— желудочно-кишечные расстройства (изжога, тошнота, рвота, боли в животе, диарея, микрокровотечения)
Иногда
— скрытые желудочно-кишечные кровотечения, способные привести к железодефицитной анемии
— язвы желудка или кишечника, в редких случаях приводящие к прободению
— реакции повышенной чувствительности (кожные реакции)
Редко 
— головная боль, головокружение, потеря ориентации, нарушение слуха или звенящий шум в ушах, особенно у детей и пожилых (при пере-дозировке)
— реакции повышенной чувствительности (тяжелые кожные реакции – мультиформная экссудативная эритема с падением артериального 
давления),приступы одышки, бронхоспазма, отек Квинке у  больных бронхиальной астмой
— кровотечения (носовые, десневые, кожи с удлинением времени кровотечения)
Очень редко
— тяжелые кровотечения (церебральные у пациентов с артериальной гипертензией и/или одновременным лечением антикоагулянтами)
— повышение ферментов печени
— нарушение функции почек
— гипогликемия
— приступ подагры (из-за уменьшение выделение мочевой кислоты)

 Противопоказания
—  повышенная чувствительность к активному ингредиенту ацетилсалициловой кислоте, или к какому-либо из вспомогательных веществ, содержащихся в  препарате
—  наличие в анамнезе приступов астмы или другой аллергической реакции на салицилаты или другие нестероидные анальгетики/антифлогистики
—  острая язва желудка или двенадцатиперстной кишки
—  склонность  к кровотечениям (геморрагический диатез)
— тяжелая печеночная недостаточность  
— тяжелая почечная недостаточность
— тяжелая сердечная недостаточность
— одновременное лечение метотрексатом в дозировке 15 мг или более в неделю
— гипопротромбинемия
— III триместр беременности при  приеме 150 мг Годасал® 

 Лекарственные взаимодействия
Необходимо принимать во внимание следующие виды взаимодействия препарата с другими лекарственными препаратами:
—  иммуносупрессорами (циклоспорином, такролимусом)
Повышение эффекта вплоть до точки повышенного риска нежелательной реакции на:
—  Антикоагулянты, например кумарин, гепарин: ацетилсалициловая кислота может повышать риск кровотечения, если её принимают до начала тромболитической терапии. Поэтому у пациентов, которые должны пройти такой курс лечения, необходимо обращать особое внимание на признаки внешнего или внутреннего кровотечения (например, появление синяков).
—  Другие ингибиторы агрегации тромбоцитов, например, тиклопидин или клопидогрель: кровотечение может быть более продолжительным
—  Системные глюкокортикоиды (за исключением гидрокортизона, применяемого для заместительной терапии при болезни Аддисона), 
     или при употреблении алкоголя: повышается риск желудочно-кишечной язвы и кровотечения.
—  Другие нестероидные анальгетики/антифлогистики, как и другие противоревматические препараты вообще
—  Антидиабетические препараты (например, препараты сульфонилмочевины): может понизиться уровень сахара в крови
—  Дигоксин: повышенная концентрация в плазме
—  Метотрексат
—  Вальпроевую кислоту
Понижение эффекта:
—  Антагонистов альдостерона (спиронолактона и канреноата)
—  Петлевых диуретиков (например, фуросемида)
—  Препаратов для понижения давления (в особенности ингибиторов АСЕ)
—  Урикозурических препаратов (например, пробенецида, сульфинпиразона)
Экспериментальные данные показали, что ибупрофен может ингибировать эффект низких доз аспирина на агрегацию кровяных пластинок, если их принимают одновременно. Однако ограниченность этих данных и неопределённость в отношении экстраполяции экс-виво данных на клиническую ситуацию означает невозможность сделать точные выводы о регулярном применении ибупрофена, и что по всей вероятности нерегулярное применение ибупрофена не даёт клинически релевантного эффекта.
Поэтому  Годасал® нельзя применять с вышеуказанными препаратами без особых указаний врача.

 Особые указания
Препарат следует применять с осторожностью при следующих состояниях:
— при гиперчувствительности к анальгетикам, противовоспалительным, противоревматическим средствам и  при других видах аллергии 
— наличии в анамнезе язвенных поражений желудочно-кишечного тракта,  в том числе хронической или рецидивирующей язвенной болезни или желудочно-кишечных кровотечений 
— при совместном применении с антикоагулянтами (См. раздел «Лекарственный взаимодействия»)
— у пациентов с нарушениями функции почек или кровообращения (например, при заболевании почек сосудистого характера, застойной сердечной недостаточности, уменьшении объема циркулирующей крови, больших хирургических вмешательствах, сепсисе или тяжелых кровотечениях),поскольку ацетилсалициловая кислота может способствовать дальнейшему повышению риска развития повреждения почек или острой почечной недостаточности
— у пациентов, страдающих тяжелой формой недостаточности глюкозо-6- фосфат дегидрогеназы (Г6ФД) ацетилсалициловая кислота может индуцировать развитие гемолиза или гемолитической анемии. К факторам, которые могут повышать риск развития гемолиза, относятся, например, высокие дозы препарата, лихорадка или наличие острых инфекций. 
— при нарушении функции печени
Ибупрофен может препятствовать подавляющему эффекту Годасал® на агрегацию тромбоцитов. Пациентам, получающим лечение Годасал® и принимающим ибупрофен для облегчения боли, следует информировать об этом врача.
Годасал® может провоцировать бронхоспазм, а также вызывать приступы бронхиальной астмы и другие реакции гиперчувствительности. Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, сенной лихорадки, полипоза носа, хронических заболеваний дыхательной системы, а также аллергических реакций на другие вещества (например, кожные реакции, зуд, крапивница). 
Благодаря способности подавлять агрегацию тромбоцитов, которая  охраняется в течение нескольких дней после приема препарата, ацетилсалициловая кислота   может привести к повышенной кровоточивости во время и после хирургических вмешательств (включая малые хирургические вмешательства, например, экстракция зуба).
Годасал® в низких дозах снижает экскрецию мочевой кислоты, что может спровоцировать развитие подагры у предрасположенных лиц.
Существует взаимосвязь между приемом Ацетилсалициловой кислотой и развитием синдрома Рейе  при использовании у детей с определенными вирусными заболеваниями.  Риск может быть повышен, при сочетанном применении препаратов, содержащих Годасал®, однако причинно-следственная связь не была выявлена. Развитие персистирующей рвоты при таких заболеваниях может быть признаком синдрома Рейе. 
Синдром Рейе является очень редким заболеванием, которое вызывает поражение мозга и печени и может иметь летальный исход. В этой связи Годасал® не следует применять у детей и подростков младше 18 лет за исключением случаев особых показаний. 
Беременность и период лактации
Ингибирование синтеза простагландинов может оказывать неблагоприятный эффект на беременность и/или развитие зародыша/плода. 
Данные, полученные в результате эпидемиологического изучения, показали повышенный риск выкидыша, появления порока сердца и гастрошизиса после применения ингибитора синтеза простагландинов на ранних стадиях беременности. Предполагается, что риск повышается вместе с дозой и продолжительностью лечения.
Как показывает практика, после приёма ацетилсалициловой кислоты в суточных дозах от 50 до 150 мг в течение второго и третьего триместра у беременных женщин не было обнаружено никаких доказательств ингибирования схваток, повышенной склонности к кровотечению, или преждевременного закрытия артериального протока. Отсутствует информация относительно суточных доз от 150 до 300 мг. Если анальгетический  эффективные дозы ацетилсалициловой кислоты принимают в течение последнего триместра, то они могут продлевать срок беременности, ингибировать схватки и вести к преждевременному закрытию артериального протока во время 28-30 недели беременности. При подаче этих доз также следует ожидать повышение склонности к кровотечению у матери и ребёнка, а также возможность внутричерепных кровоизлияний у недоношенных детей, если их принимают незадолго до родов.
Исследования на животных показали репродуктивную токсичность. Назначение препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, в первом и втором триместрах беременности не показано до тех пор, пока это не диктуется отчетливой необходимостью.
С учетом этого в первом и во втором триместрах беременности Годасал в дозе 100 мг можно применять только после проведения врачом тщательной оценки соотношения риск/польза. 
При применении препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту женщиной в период зачатия, или в первом и во втором триместре беременности, необходимо применять как можно более низкую дозу препарата и провести короткий курс лечения. 
В третьем триместре беременности все ингибиторы синтеза простагландинов могут вызывать у плода:
• Сердечно-легочную токсичность (с преждевременным закрытием боталлова протока и легочной гипертензией);
• Дисфункцию почек, которая может прогрессировать до почечной недостаточности при маловодии; у матери и плода в конце беременности:
• Возможное увеличение времени кровотечения, анти-агрегатный эффект, который может возникать даже при небольших дозах
• Подавление сократительной активности матки, что может приводить к перенашиванию или длительным родам
В этой связи АСК противопоказана к применению в третьем триместре беременности.
Период лактации
Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах выделяются с грудным молоком. Случайный прием салицилатов в период лактации не требует прекращения грудного вскармливания. Однако при назначении врачом длительного применения препарата или приема ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах грудное вскармливание следует прекратить. 
Особенности влияния препарата на способность управления транспортными средствами и потенциально опасными механизмами                                                                                                                
Годасал® не оказывает влияния, или оказывает незначительное влияние на способность к вождению автомобиля и управлению машинным оборудованием.

 Передозировка
Хроническая передозировка обычно развивается только после неоднократного использования больших доз препарата.
Симптомы: тошнота, головокружение, спутанность сознания, заторможенность.
Острая передозировка 
—  легкой степени    (200-400 мкг/мл) — общее недомогание, рвота, звон в ушах, нарушение зрения и слуха, головная боль, гипогликемия, кожная сыпь, желудочно-кишечные кровотечения, гипервентиляция. Кислотно-щелочной дисбаланс и дисбаланс электролитов. 
—  тяжелой степени (более 400 мкг/мл) – бред, тремор, одышка, приступы потливости, эксикоз, гипертермия, кома
Лечение отравления
Возможности при лечении отравления ацетилсалициловой кислотой зависят от степени тяжести, стадии, а также клинических признаков отравления. Оно включает в себя обычные меры по уменьшению абсорбции активного ингредиента, контроль за балансом воды и электролитов, нарушенной терморегуляции и дыханием.
Главное внимание уделяется мерам по улучшению удаления активного ингредиента из организма и нормализации кислотно-щелочного дисбаланса и дисбаланса электролитов. Кроме внутривенного вливания бикарбоната натрия и хлорида калия также должны подаваться диуретики. Моча должна оставаться щелочной для повышения ионизации салицилатов, тем самым уменьшая риск повторной диффузии в почечных канальцах.
Необходимо наблюдать за соответствующими параметрами крови (рН,  РСО2, уровнем гидрокарбонатов, калия и т.д.). В тяжелых случаях может быть необходим гемодиализ. 

 Форма выпуска и упаковка 
По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки  поливинилхлоридной, покрытой поливинилдихлоридом, и фольги алюминиевой. 
По 2, 5 или 10 контурных  ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.

 Условия хранения 
Хранить сухом, защищенном от света месте при температуре не выше         25°С
Хранить в недоступном для детей месте!   

 Срок хранения
3 года
Не применять по истечении срока, указанного на упаковке.

 Условия отпуска из аптек 
Без рецепта  

 Производитель 
«Dr. R. Pfleger Chemische Fabrik GmbH», Германия                                                                
Др.- Роберт- Пфлегер-Штрассе 12, Д-96052 Бамберг
Владелец регистрационного удостоверения
«Dr. R. Pfleger Chemische Fabrik GmbH», Германия                                                                
Др.- Роберт- Пфлегер-Штрассе 12, Д-96052 Бамберг
Дистрибьютор
ПРО.МЕД.ЦС Прага а. о. 
Телчска  1, 140 00 Прага 4 Чешская Республика
Адрес организации, принимающей  на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству товара                                                                     
ТОО «PROM.MEDIC.KAZ.» Республика Казахстан 050051
г. Алматы, пр.Достык 132, оф. 9, тел. 8(727)260-89-36
Email: sekretar@prommedic.kz

Описание

Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата

Торговое наименование

Годасал®

Международное непатентованное название

Кислота ацетилсалициловая

Лекарственная форма, дозировка

Таблетки, 100 мг

Фармакотерапевтическая группа

Кровь и органы кроветворения. Антитромботические препараты. Ингибитор агрегации тромбоцитов, исключая гепарин. Ацетилсалициловая кислота

код АТХ В01АС06
Показания к применению

— первичная профилактика возникновения ишемической болезни сердца для снижения риска заболеваемости и смертности у пациентов

— вторичная профилактика тромботических цереброваскулярных и кардиоваскулярных заболеваний (инфаркта миокарда, инсульта, стабильной и нестабильной стенокардии, транзиторных церебральных ишемических приступов, инсульта и церебрального инфаркта после наступления предшествующих стадий, после артериально-сосудистых хирургических или интервенционных вмешательств и др.)

Примечание:

Годасал 100 мг не подходит для обезболивания из-за содержания в нем активных веществ.

Перечень сведений, необходимых до начала применения

Противопоказания

— гиперчувствительность к действующему веществу, другим салицилатам или к любому из вспомогательных веществ

— наличие приступов астмы в анамнезе, вызванных приемом салицилатов или веществ с аналогичными действиями, в частности, нестероидных противовоспалительных препаратов

— острые желудочно-кишечные язвы

— геморрагический диатез

— печёночная и почечная недостаточность

— тяжелая, не откорректированная сердечная недостаточность

— комбинация с метотрексатом в дозе 15 мг и более в неделю

— последней триместр беременности — назначение в дозе свыше 150 мг ацетилсалициловой кислоты в сутки

— детский и подростковый возраст до 18 лет для лечения лихорадочного состояния

Необходимые меры предосторожности при применении

Препарат следует применять с осторожностью при следующих состояниях:

— при гиперчувствительности к анальгетикам, противовоспалительным, противоревматическим средствам и другим аллергенным веществам

— наличии в анамнезе язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, в том числе хронической или рецидивирующей язвенной болезни или желудочно-кишечных кровотечений

— при совместном применении с антикоагулянтами

— у пациентов с нарушениями функции почек или кровообращения (например, при заболевании почек сосудистого характера, застойной сердечной недостаточности, уменьшении объема циркулирующей крови, больших хирургических вмешательствах, сепсисе или тяжелых кровотечениях), поскольку ацетилсалициловая кислота может способствовать дальнейшему повышению риска развития повреждения почек или острой почечной недостаточности

— у пациентов, страдающих тяжелой формой недостаточности глюкозо-6- фосфат дегидрогеназы (Г6ФД) ацетилсалициловая кислота может индуцировать развитие гемолиза или гемолитической анемии. К факторам, которые могут повышать риск развития гемолиза, относятся, например, высокие дозы препарата, лихорадка или наличие острых инфекций

— при нарушении функции печени

Ибупрофен может препятствовать подавляющему эффекту Годасал на агрегацию тромбоцитов. Пациентам, получающим лечение Годасал и принимающим ибупрофен для облегчения боли, следует информировать об этом врача.

Годасал может провоцировать бронхоспазм, а также вызывать приступы бронхиальной астмы и другие реакции гиперчувствительности. Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, сенной лихорадки, полипоза носа, хронических заболеваний дыхательной системы, а также аллергических реакций на другие вещества (например, кожные реакции, зуд, крапивница).

Благодаря способности подавлять агрегацию тромбоцитов, которая охраняется в течение нескольких дней после приема препарата, ацетилсалициловая кислота может привести к повышенной кровоточивости во время и после хирургических вмешательств (включая малые хирургические вмешательства, например, экстракция зуба).

Годасал в низких дозах снижает экскрецию мочевой кислоты, что может спровоцировать развитие подагры у предрасположенных лиц.

Препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, не следует принимать в течение длительных периодов или при высокой дозы без консультации с врачом.

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами

Повышение эффекта вплоть до точки повышенного риска нежелательной реакции на:

— Антикоагулянты/тромболитики: ацетилсалициловая кислота может повысить риск кровотечения, если принимать ее перед тромболитической терапией. Поэтому пациенты, проходящие лечение тромболизом, должны обращать внимание на признаки внешнего или внутреннего кровотечения (например, синяки)

— Ингибиторы функции тромбоцитов, к примеру, тиклопидин, клопидогрел: может привести к более продолжительному кровотечению

— Другие нестероидные анальгетики / противовоспалительные препараты и антиревматические средства в целом: повышенный риск желудочно-кишечных кровотечений и язв

— Системные глюкококортикоиды (за исключением гидрокортизона в качестве заместительной терапии при болезни Аддисона): повышенный риск побочных эффектов со стороны ЖКТ

— Алкоголь: повышенный риск язв и кровотечений желудочно-кишечного тракта

— Дигоксин: повышение концентрации плазмы крови

— Антидиабетические средства: уровень сахара в крови может снизиться

— Метотрексат: снижение выделения и вытеснение из связывания с белками плазмы салицилатами

— Вальпроевая кислота: вытеснение из связывания с белками плазмы салицилатами

– Селективный ингибитор обратного захвата серотонина: повышенный риск желудочно-кишечного кровотечения из-за синергетического эффекта

Ослабление действия:

— Альдостеронные антагонисты (спиронолактон и канреноат)

— Петлевые диуретики (например, фуросемид)

— Гипотензивные препараты (в частности, ингибиторы ангиотензин-превращающих ферментов)

— Урикозурические средства (например, пробенецид, бензбромарон)

— НПВП: Одновременное использование (в тот же день) некоторых НПВП (за исключением ацетилсалициловой кислоты), таких как ибупрофен и напроксен, может уменьшить необратимое антитромбоцитарное действие ацетилсалициловой кислоты. Клиническая значимость этого взаимодействия неизвестна. Лечение пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистой недостаточности некоторых НПВП, таких как ибупрофен или напроксен, может ограничить кардиопротекторный эффект ацетилсалициловой кислоты

— Метамизол может уменьшить влияние ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов при одновременном использовании. Поэтому метамизол следует применять с осторожностью при приеме пациентами ацетилсалициловой кислоты в рекомендованной дозировке для защиты сердца

Поэтому препарат Годасал 100 мг не следует применять вместе с любым из перечисленных выше веществ без специального назначения врача.

Специальные предупреждения

Применение в педиатрии

Годасал® не следует применять у детей и подростков младше 18 лет за исключением случаев особых показаний.

Во время беременности или период лактации

Ингибирование синтеза простагландинов может оказывать неблагоприятный эффект на беременность и/или развитие зародыша/плода. Данные показали повышенный риск выкидыша, появления порока сердца и гастрошизиса после применения ингибитора синтеза простагландинов на ранних стадиях беременности. Предполагается, что риск повышается вместе с дозой и продолжительностью лечения.

Как показывает практика, после приёма ацетилсалициловой кислоты в суточных дозах от 50 до 150 мг в течение второго и третьего триместра у беременных женщин не было обнаружено никаких доказательств ингибирования схваток, повышенной склонности к кровотечению, или преждевременного закрытия артериального протока. Отсутствует информация относительно суточных доз от 150 до 300 мг. Если анальгетический эффективные дозы ацетилсалициловой кислоты принимают в течение последнего триместра, то они могут продлевать срок беременности, ингибировать схватки и вести к преждевременному закрытию артериального протока во время 30 недели беременности. При подаче этих доз также следует ожидать повышение склонности к кровотечению у матери и ребёнка, а также возможность внутричерепных кровоизлияний у недоношенных детей, если их принимают незадолго до родов.

Первый и второй триместр беременности

Годасал следует назначать в суточных дозах до 300 мг в первом и втором триместрах только при наличии строгих указаний к применению.

Третий триместр беременности

Ацетилсалициловая кислота (АСК) в суточной дозе до 150 мг в третьем триместре также следует принимать только при наличии убедительных показаний. Противопоказано принимать препарат Годасал в суточных дозах свыше 150 мг АСК в последнем триместре.

Лактация

Активное вещество ацетилсалициловая кислота и продукты ее распада в небольших количествах переходят в грудное молоко. Поскольку неблагоприятные последствия применения Годасал в период лактации для младенцев до сих пор не выявлены, обычно нет необходимости прерывать грудное вскармливание, если применяется суточная доза до 150 мг. В случае применения больших доз (свыше суточной дозы 150 мг) грудное вскармливание следует прекратить.

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортными средствами или потенциально опасными механизмами

Годасал 100 мг не влияет на способность управления транспортным средством или механизмами.

Рекомендации по применению

Режим дозирования

Рекомендуется суточная доза 1 таблетка Годасал 100 мг 1 раз в сутки (эквивалентно 100 мг

ацетилсалициловой кислоты в сутки).

При нестабильной стенокардии

Рекомендуется суточная доза 1 таблетка Годасал 100 мг (соответствующая 100 мг ацетилсалициловой кислоты в день).

При остром инфаркте миокарда

Рекомендуется суточная доза 1 таблетка Годасал 100 мг (соответствующая 100 мг ацетилсалициловой кислоты в день).

При профилактике повторного инфаркта

Рекомендуется суточная доза 3 таблетки препарата Годасал 100 мг (соответствующая 300 мг ацетилсалициловой кислоты в день).

После артериально-сосудистых хирургических или интервенционных вмешательств (к примеру, аортокоронарное венозное шунтирование, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика)

Рекомендуется суточная доза 1 таблетка Годасал 100 мг (соответствующая 100 мг ацетилсалициловой кислоты в день).

Лучшее время для начала лечения препаратом Годасал 100 мг после аортокоро-нарного венозного шунтирования — 24 часа после операции.

Для предотвращения транзиторных церебральных ишемических приступов и церебрального инфаркта после наступления предшествующих стадий

Рекомендуется суточная доза 1 таблетка Годасал 100 мг (соответствующая 100 мг ацетилсалициловой кислоты в день).

Метод и путь введения

Таблетки можно принимать не разжёвывая, по возможности после еды с большим количеством жидкости (желательно стаканом воды), либо рассасывать или разжёвывать. При необходимости можно запить таблетку жидкостью.

Не принимать на пустой желудок!

Для лечения острого инфаркта миокарда 1-ю таблетку следует разжевать.

Годасал 100 мг предназначен для длительного применения. Продолжительность применения определяется лечащим врачом.

Меры, которые необходимо принять в случае передозировки

Симптомы

Хроническая передозировка обычно развивается только после неоднократного использования больших доз препарата.

Симптомы: тошнота, рвота, нарушение электролитного баланса (например, потеря калия) наблюдаются гипогликемия, кожная сыпь и желудочно-кишечные кровотечения, гипервентиляция, звон в ушах, тошнота, рвота, нарушение зрения и слуха, головная боль, головокружение и состояние замешательства.

Острая передозировка

— легкой степени (200-400 мкг/мл) — общее недомогание, рвота, звон в ушах, нарушение зрения и слуха, головная боль, гипогликемия, кожная сыпь, желудочно-кишечные кровотечения, гипервентиляция. Кислотно-щелочной дисбаланс и дисбаланс электролитов.

— тяжелой степени (более 400 мкг/мл) – бред, тремор, одышка, приступы потливости, эксикоз, гипертермия, кома.

Лечение

Возможности при лечении отравления ацетилсалициловой кислотой зависят от степени тяжести, стадии, а также клинических признаков отравления. Оно включает в себя обычные меры по уменьшению абсорбции активного ингредиента, контроль за балансом воды и электролитов, нарушенной терморегуляции и дыханием.

Главное внимание уделяется мерам по улучшению удаления активного ингредиента из организма и нормализации кислотно-щелочного дисбаланса и дисбаланса электролитов. Кроме внутривенного вливания бикарбоната натрия и хлорида калия также должны подаваться диуретики. Моча должна оставаться щелочной для повышения ионизации салицилатов, тем самым уменьшая риск повторной диффузии в почечных канальцах.

Необходимо наблюдать за соответствующими параметрами крови (рН, РСО2, уровнем гидрокарбонатов, калия и т.д.). В тяжелых случаях может быть необходим гемодиализ.

Обратиться за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата

Описание нежелательных реакций, которые проявляются при стандартном применении ЛП и меры, которые следует принять в этом случае

Часто (≥ от 1/100 до < 1/10)

— желудочно-кишечные расстройства, такие как изжога, тошнота, рвота, боли в животе и диарея

— незначительная потеря крови из желудочно-кишечного тракта (микрокровотечение)

Нечасто (≥ от 1/1000 до < 1/100)

— язвы желудочно-кишечного тракта, которые очень редко приводят к перфорации;

— желудочно-кишечные кровотечения

— после длительного использования препарата Годасал 100 мг может возникнуть железодефицитная анемия из-за скрытой потери крови из желудочно-кишечного тракта

— воспаление желудочно-кишечного тракта

В случае появления черного стула или кровавой рвоты необходимо немедленно сообщить об этом врачу, так как это признак сильного желудочного кровотечения

— кожные реакции (очень редкие случаи, вплоть до мультиформной эритемы exsudativum)

Редко (≥ 1/10000 до < 1/1000)

— серьезные кровотечения, такие как церебральное кровотечение, особенно у пациентов с неконтролируемой гипертензией и / или сопутствующимлечением антикоагулянтами, о которых сообщалось, что отдельные случаи могут быть потенциально опасными для жизни

— гемолиз и гемолитическая анемия у пациентов с тяжелыми формами глюкозо-6-фосфата сообщалось о дефиците дегидрогеназы (G6PD)

— кровотечения, такие как носовое кровотечение, кровотечение десен, кожное кровотечение или кровотечение мочеполовой системы с возможным увеличением продолжительности кровотечения. Этот эффект может длиться от 4 до 8 дней

— аллергические реакции кожи, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, особенно у астматиков, возможные симптомы: понижение кровяного давления, приступы одышки, ринит, заложенность носа, анафилактический шок или отёк Квинке

Очень редко (< 1/10000)

— гипогликемия

— ацетилсалициловая кислота в малых дозах снижает способность к выведению мочевой кислоты. У пациентов, которые входят в группу риска, это может спровоцировать приступ подагры

— увеличение показателей функции печени

— сообщалось о дисфункции почек и острой почечной недостаточности- гемолиз и гемолитическая анемия отмечались у пациентов с острым дефицитом глюкозы-6-фосфатдегидрогеназы

Неизвестно (невозможно оценить на основании имеющихся данных)

— головная боль, головокружение, нарушение слуха, звон в ушах (шум в ушах) или спутанность сознания

При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов

РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитет контроля качества и безопасности товаров и услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан

http://www.ndda.kz

Дополнительные сведения

Состав лекарственного препарата

Одна таблетка содержит

активное вещество — кислота ацетилсалициловая 100 мг,

вспомогательные вещества: глицин, крахмал кукурузный, целлюлоза порошкообразная, лимонный ароматизатор, натрия сахарин.

Описание внешнего вида, запаха, вкуса

Таблетки белого или светло-желтого цвета круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, с риской на одной стороне, с лимонным запахом.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток помещают в контурные ячейковые упаковки из пленки поливинилхлоридной, покрытой поливинилдихлоридом, и фольги алюминиевой.

По 2, 5 или 10 контурных упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку картонную.

Срок хранения

3 года

Не применять по истечении срока годности!

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С

Хранить в недоступном для детей месте!

Условия отпуска из аптек

Без рецепта

Инструкция по применению

Лекарственная форма

Таблеткалар, 100 мг

Таблетки, 100 мг

Состав

Дәрілік препараттың құрамы

Бір таблетканың құрамында

белсенді зат — 100 мг ацетилсалицил қышқылы,

қосымша заттар:

  • глицин
  • жүгері крахмалы
  • ұнтақ тәрізді целлюлоза
  • лимон хош иістендіргіші
  • натрий сахарині

Одна таблетка содержит

активное вещество — кислота ацетилсалициловая 100 мг,

вспомогательные вещества:

  • глицин
  • крахмал кукурузный
  • целлюлоза порошкообразная
  • лимонный ароматизатор
  • натрия сахарин

Описание

Ацетилсалициловая кислота оказывает необратимое действие как ингибитор агрегации тромбоцитов. В основе механизма действия ацетилсалициловой кислоты лежит необратимое ингибирование циклооксигеназы (ЦОГ-1), в результате чего блокируется синтез тромбоксана А2 и подавляется агрегация тромбоцитов. Антиагрегантный эффект наиболее выражен в тромбоцитах, так как они не способны повторно синтезировать циклооксигеназу. Ацетилсалициловая кислота также ингибирует производство простациклина (простагландина, ингибирующего агрегацию тромбоцитов и расширяющего кровеносные сосуды) в эндотелиальных клетках стенок сосудов. Этот эффект обратим. Как только ацетилсалициловая кислота выводится из крови, ядросодержащие эндотелиальные клетки опять начинают производить простациклин.

Ацетилсалициловая кислота относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, и обладает обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием.

Ацетилсалициловая кислота принимается внутрь в дозах от 0,5 до 1 г для лечения умеренной боли и боли средней тяжести, а также для понижения повышенной температуры.

Она также применяется для лечения острых и хронических воспалительных заболеваний (например, ревматоидного артрита). В этом случае принимают более высокие дозы от 4 до 8 г в день, разделённые на несколько отдельных доз.

Фармакодинамика

Ацетилсалицил қышқылы қайтымсыз антитромбоциттік әсерге иеленген. Тромбоциттерге бұл әсерге циклооксигеназаны ацетилдеу арқылы қол жеткізіледі, нәтижесінде тромбоциттерде тромбоксан А2 (тромбоциттердің агрегациясына ықпал ететін және вазоконстриктор ретінде әсер ететін простагландин) түзілуі қайтымсыз бітеліп қалады. Бұл әсер ұзаққа созылады және әдетте тромбоциттер өмірінің барлық сегіз күніне созылады.

Ацетилсалицил қышқылы сондай-ақ қантамыр қабырғаларының эндотелиальді жасушаларында простациклиннің (антитромбоцитарлық, бірақ вазодилаторлы әсер ететін простагландиннің) түзілуін тежейді. Бұл әсер уақытша болады.

Ацетилсалицил қышқылы қаннан шайылып кеткеннен кейін, құрамында ядро бар эндотелиальді жасушалар қайтадан простациклин өндіруді бастайды.

Ацетилсалицил қышқылын аз дозада (< тәулігіне 100 мг) күнделікті бір рет қабылдау нәтижесінде простациклин түзілуінің айқын бұзылуынсыз тромбоциттерде А2 тромбоксанының блокадасы жүреді.

Ацетилсалицил қышқылы сондай-ақ ауыруды басатын, ыстықты түсіретін және қабынуға қарсы әсері бар қышқыл түзетін стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер тобына жатады. Олардың әсер ету механизмі простагландин синтезіне қатысатын ферменттерді циклооксигеназалық қайтымсыз тежеуге негізделген.

Ацетилсалицил қышқылы үлкен дозаларда жеңіл және орташа ауыруды, жоғары температураны және жедел және созылмалы қабыну ауруларын (мысалы, ревматоидты артрит) емдеу үшін қолданылады.

Эксперименттік деректер ибупрофен ацетилсалицил қышқылымен бір мезгілде қолданғанда ацетилсалицил қышқылының аз дозаларының тромбоциттер агрегациясына әсерін басуы мүмкін деп болжауға мүмкіндік береді. 400 мг ибупрофенді ацетилсалицил қышқылы (81 мг) препаратын енгізуден 8 сағат бұрын немесе 30 минуттан кейін бір реттік доза ретінде қабылдаған зерттеуде ацетилсалицил қышқылының тромбоксан түзілуіне және тромбоциттер агрегациясына әсері төмендеді. Алайда, ex vivo алған деректерді клиникалық жағдайға экстраполяциялау кезінде қолда бар деректердің шектелуіне және белгісіздікке байланысты ибупрофенді тұрақты қолдануға қатысты белгілі бір тұжырымдар жасау мүмкін емес. Ибупрофенді эпизодтық қабылдау кезінде клиникалық маңызды өзара әрекеттесу ықтималдығы аз.

Фармакокинетика

Ацетилсалицил қышқылы сіңірілгенге дейін және сіңгеннен кейін өзінің негізгі белсенді метаболит — салицил қышқылына айналады. Метаболиттер негізінен бүйрек арқылы шығарылады.

Салицил қышқылынан басқа, ацетилсалицил қышқылының негізгі метаболиттері салицил қышқылының глицин конъюгаты (салицилур қышқылы), салицил қышқылының эфир және күрделі эфир глюкуронидтері (салицилфенол глюкурониді және салицилацил глюкурониді), сондай-ақ салицил қышқылының тотығуы нәтижесінде пайда болатын гентизин қышқылы және оның глицин конъюгаты болып табылады.

Ішу арқылы қабылдағаннан кейін ацетилсалицил қышқылының абсорбциясы фармацевтикалық субстанцияның табиғатына байланысты тез және толық болады. Ацетил қышқылының ацетил қалдығы асқазан-ішек жолының шырышты қабығы арқылы өту кезінде ішінара гидролиздік ыдырауға ұшырайды. Плазмадағы шекті концентрациясына 10-20 минуттан кейін (ацетилсалицил қышқылы) немесе 0,3-2 сағаттан кейін (жалпы салицилат) жетеді.

Салицил қышқылының элиминация кинетикасы дозаға қатты байланысты, өйткені салицил қышқылының метаболизмі шектеулі (жартылай шығарылу кезеңі 2-ден 30 сағатқа дейін ауытқиды). Ацетилсалицил қышқылының жартылай ыдырау кезеңі тек бірнеше минутты құрайды, салицил қышқылының жартылай ыдырау кезеңі — 0,5 г ацетилсалицил қышқылының дозасын қабылдағаннан кейін 2 сағат, 1 г қолданғаннан кейін 4 сағат және 5 г бір реттік дозаны қабылдағаннан кейін 20 сағат.

Адам организмінде заттың плазма ақуыздарымен байланысуы концентрациясына тәуелді, 49% — дан 70% — тен астамға дейінгі ауқымда (ацетилсалицил қышқылы) және 66% — дан 98% — ға дейінгі (салицил қышқылы) мәндері анықталды.

Салицил қышқылы ацетилсалицил қышқылын қабылдағаннан кейін жұлын сұйықтығы мен синовиалды сұйықтықта табылуы мүмкін. Салицил қышқылы плацентарлық бөгет арқылы өтеді және емшек сүтіне де өтеді.

Ацетилсалициловая кислота разлагается на активный первичный метаболит салициловую кислоту до, во время и после абсорбции. Метаболиты в первую очередь выделяются почками.

Помимо салициловой кислоты другими главными метаболитами являются

салицилуровая кислота (конъюгат глицина салициловой кислоты), салицилфенол глюкоуронид (эфир салициловой кислоты), салицилацетилглюкоуронид (эфир салициловой кислоты), а также гентизиновая кислота и её конъюгат глицина, образующиеся в результате оксидации салициловой кислоты.

В зависимости от галеновой формы резорбция ацетилсалициловой кислоты после приёма внутрь является быстрой и полной. Ацетиловый остаток ацетилсалициловой кислоты частично подвергается гидролизу в процессе прохождения через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Максимальные уровни концентрации ацетилсалициловой кислоты в плазме достигаются через 10 – 20 минут, а у салицилатов вообще – через 0,3 – 2 часа.

Кинетика удаления салициловой кислоты в большой мере зависят от дозы, так как мощность метаболизма салициловой кислоты ограничена (время полураспада колеблется от 2 до 30 часов). Время полураспада ацетилсалициловой кислоты составляет только несколько минут, в то время как время полураспада салициловой кислоты – 2 часа после приёма дозы, составляющей 0,5 г ацетилсалициловой кислоты, 4 часа после приёма дозы, составляющей 1 г, и 20 часов после приёма 5 г.

Фиксация протеина плазмы у людей зависит от концентрации. У ацетилсалициловой кислоты приводятся величины от 49% до более 70%, величины салициловой кислоты колеблются от 66% до 98%. После приёма ацетилсалициловой кислоты салициловая кислота обнаружена в спинномозговой жидкости и синовиальной жидкости. Салициловая кислота попадает в плаценту и выделяется с грудным молоком

Побочные действия

Қан мен лимфа жүйесі тарапынан бұзылулар:

  • Сиректен өте сирекке дейін:

    — церебральді қан кету сияқты ауыр қан кетулер

  • әсіресе бақыланбайтын гипертензиясы бар пациенттерде және/немесе антикоагулянттармен қатарлас емдеу кезінде
  • кейбір жағдайларда өмірге қауіп төндіруі мүмкін

— глюкоза-6-фосфатдегидрогеназа (G6PD) тапшылығының ауыр түрлері бар пациенттерде гемолиз және гемолиздік анемия.

— қан кетулер, мыналар сияқты:

  • мұрыннан қан кету
  • қызыл иектің қанағыштығы
  • теріден қан кету немесе несеп-жыныс жүйесінен қан кетуі
  • онда қан кету ұзақтығы ұлғаюымен (4.4 бөлімін қараңыз).Бұл әсер препаратты қабылдағаннан кейін 4-тен 8 күнге дейін созылуы мүмкін

    Асқазан-ішек бұзылулары

    Жиі:

    — қыжыл

  • жүрек айнуы
  • құсу
  • іштің ауыруы және диарея сияқты асқазан-ішек жолдарының бұзылысы

-асқазан-ішек жолынан қанның елеусіз жоғалуы (микро қан кету).
Жиі емес:

  • -өте сирек тесілуге әкелетін асқазан-ішек ойық жаралары

— асқазан-ішектен қан кету.- Годасал 100 мг препаратын ұзақ уақыт қолданғаннан кейін асқазан-ішек жолынан қанның жасырын жоғалуына байланысты темір тапшылықты анемиясы пайда болуы мүмкін.-асқазан-ішек жолдарының қабынуы.Қара нәжіс немесе қан құсу пайда болған жағдайда, бұл туралы дереу дәрігерге хабарлау керек, себебі бұл асқазаннан қатты қан кетудің белгісі.Белгісіз:

  • — ішектің шырышты қабығының алдында зақымдануы болған кезде
  • ішек саңылауында стеноздың кейін пайда болуымен көпшілік жарғақшалардың түзілуі мүмкін.Жүйке жүйесі тарапынан бұзылулар

    Бас ауруы

  • бас айналу
  • естудің бұзылуы
  • құлақтағы шуыл немесе сананың шатасуы артық дозаланудың белгілері болуы мүмкін (4.9 бөлімін қараңыз).Тері мен тері асты шелі тарапынан бұзылулар

    Жиі емес:

    — тері реакциялары (өте сирек

  • көп формалы экссудативті эритемаға дейін).Иммундық жүйе тарапынан бұзылулар:

    Сирек:

    — терінің

  • тыныс алу жолдарының
  • асқазан-ішек жолдарының және жүрек-тамыр жүйесінің аллергиялық реакциялары (аса жоғары сезімталдық реакциялары)
  • әсіресе астматиктерде.Ықтимал симптомдар: қан қысымының төмендеуі
  • ентігу ұстамалары
  • ринит
  • мұрынның бітелуі
  • анафилаксиялық шок немесе Квинке ісінуі.Бауыр мен өт жолдары тарапынан бұзылулар

    Өте сирек:

    — бауыр функциясы көрсеткіштерінің жоғарылауы.Бүйрек және несеп шығару жолдары тарапынан бұзылулар

    Өте сирек:

    — бүйрек дисфункциясы және жедел бүйрек жеткіліксіздігі туралы хабарланды.Метаболизмнің және тамақтанудың бұзылуы:

    Өте сирек

    — гипогликемия

    — ацетилсалицил қышқылы аз дозада несеп қышқылының шығарылу қабілетін төмендетеді.Қауіп тобына кіретін пациенттерде бұл подагра ұстамасына түрткі болуы мүмкін

Часто

— желудочно-кишечные расстройства (изжога, тошнота, рвота, боли в животе, диарея, микрокровотечения)

Иногда

— скрытые желудочно-кишечные кровотечения, способные привести к железодефицитной анемии

— язвы желудка или кишечника, в редких случаях приводящие к прободению

— реакции повышенной чувствительности (кожные реакции)

Редко

— головная боль, головокружение, потеря ориентации, нарушение слуха или звенящий шум в ушах, особенно у детей и пожилых (при пере-дозировке)

— реакции повышенной чувствительности (тяжелые кожные реакции – мультиформная экссудативная эритема с падением артериального

давления), приступы одышки, бронхоспазма, отек Квинке у больных бронхиальной астмой

— кровотечения (носовые, десневые, кожи с удлинением времени кровотечения)

Очень редко

— тяжелые кровотечения (церебральные у пациентов с артериальной гипертензией и/или одновременным лечением антикоагулянтами)

— повышение ферментов печени

— нарушение функции почек

— гипогликемия

— приступ подагры (из-за уменьшение выделение мочевой кислоты)

Особенности продажи

Отпускается без рецепта

Особые условия

Препарат следует применять с осторожностью при следующих состояниях:

  • — при гиперчувствительности к анальгетикам
  • противовоспалительным
  • противоревматическим средствам и при других видах аллергии

    — наличии в анамнезе язвенных поражений желудочно-кишечного тракта

  • в том числе хронической или рецидивирующей язвенной болезни или желудочно-кишечных кровотечений

    — при совместном применении с антикоагулянтами (См

раздел «Лекарственный взаимодействия»)

— у пациентов с нарушениями функции почек или кровообращения (например, при заболевании почек сосудистого характера, застойной сердечной недостаточности, уменьшении объема циркулирующей крови, больших хирургических вмешательствах, сепсисе или тяжелых кровотечениях), поскольку ацетилсалициловая кислота может способствовать дальнейшему повышению риска развития повреждения почек или острой почечной недостаточности

— у пациентов, страдающих тяжелой формой недостаточности глюкозо-6- фосфат дегидрогеназы (Г6ФД) ацетилсалициловая кислота может индуцировать развитие гемолиза или гемолитической анемии.К факторам, которые могут повышать риск развития гемолиза, относятся, например, высокие дозы препарата, лихорадка или наличие острых инфекций.

— при нарушении функции печени

Ибупрофен может препятствовать подавляющему эффекту Годасал® на агрегацию тромбоцитов.Пациентам, получающим лечение Годасал® и принимающим ибупрофен для облегчения боли, следует информировать об этом врача.

Годасал® может провоцировать бронхоспазм, а также вызывать приступы бронхиальной астмы и другие реакции гиперчувствительности.Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, сенной лихорадки, полипоза носа, хронических заболеваний дыхательной системы, а также аллергических реакций на другие вещества (например, кожные реакции, зуд, крапивница).

Благодаря способности подавлять агрегацию тромбоцитов, которая охраняется в течение нескольких дней после приема препарата, ацетилсалициловая кислота может привести к повышенной кровоточивости во время и после хирургических вмешательств (включая малые хирургические вмешательства, например, экстракция зуба).

Годасал® в низких дозах снижает экскрецию мочевой кислоты, что может спровоцировать развитие подагры у предрасположенных лиц.

Существует взаимосвязь между приемом Ацетилсалициловой кислотой и развитием синдрома Рейе при использовании у детей с определенными вирусными заболеваниями. Риск может быть повышен, при сочетанном применении препаратов, содержащих Годасал®, однако причинно-следственная связь не была выявлена.Развитие персистирующей рвоты при таких заболеваниях может быть признаком синдрома Рейе.

Синдром Рейе является очень редким заболеванием, которое вызывает поражение мозга и печени и может иметь летальный исход.В этой связи Годасал® не следует применять у детей и подростков младше 18 лет за исключением случаев особых показаний.

Беременность и период лактации

Ингибирование синтеза простагландинов может оказывать неблагоприятный эффект на беременность и/или развитие зародыша/плода.

Данные, полученные в результате эпидемиологического изучения, показали повышенный риск выкидыша, появления порока сердца и гастрошизиса после применения ингибитора синтеза простагландинов на ранних стадиях беременности.Предполагается, что риск повышается вместе с дозой и продолжительностью лечения.

Как показывает практика, после приёма ацетилсалициловой кислоты в суточных дозах от 50 до 150 мг в течение второго и третьего триместра у беременных женщин не было обнаружено никаких доказательств ингибирования схваток, повышенной склонности к кровотечению, или преждевременного закрытия артериального протока.Отсутствует информация относительно суточных доз от 150 до 300 мг.Если анальгетический эффективные дозы ацетилсалициловой кислоты принимают в течение последнего триместра, то они могут продлевать срок беременности, ингибировать схватки и вести к преждевременному закрытию артериального протока во время 28-30 недели беременности.При подаче этих доз также следует ожидать повышение склонности к кровотечению у матери и ребёнка, а также возможность внутричерепных кровоизлияний у недоношенных детей, если их принимают незадолго до родов.

Исследования на животных показали репродуктивную токсичность.Назначение препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, в первом и втором триместрах беременности не показано до тех пор, пока это не диктуется отчетливой необходимостью.

С учетом этого в первом и во втором триместрах беременности Годасал? в дозе 100 мг можно применять только после проведения врачом тщательной оценки соотношения риск/польза.

При применении препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту женщиной в период зачатия, или в первом и во втором триместре беременности, необходимо применять как можно более низкую дозу препарата и провести короткий курс лечения.

В третьем триместре беременности все ингибиторы синтеза простагландинов могут вызывать у плода:

  • • Сердечно-легочную токсичность (с преждевременным закрытием боталлова протока и легочной гипертензией)
  • • Дисфункцию почек, которая может прогрессировать до почечной недостаточности при маловодии
  • у матери и плода в конце беременности:

    • Возможное увеличение времени кровотечения, анти-агрегатный эффект, который может возникать даже при небольших дозах

    • Подавление сократительной активности матки, что может приводить к перенашиванию или длительным родам

    В этой связи АСК противопоказана к применению в третьем триместре беременности

Период лактации

Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах выделяются с грудным молоком.Случайный прием салицилатов в период лактации не требует прекращения грудного вскармливания.Однако при назначении врачом длительного применения препарата или приема ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах грудное вскармливание следует прекратить.

Особенности влияния препарата на способность управления транспортными средствами и потенциально опасными механизмами

Годасал® не оказывает влияния, или оказывает незначительное влияние на способность к вождению автомобиля и управлению машинным оборудованием.

Показания

Қолданылуы

— тұрақсыз стенокардия — стандартты емдеудің бөлігі ретінде

— жедел миокард инфарктісі — стандартты емдеудің бөлігі ретінде

— қайталанатын инфаркттың профилактикасы

— артериялық-тамырлы хирургиялық немесе интервенциялық араласулардан кейін (мысалы, коронарлық артерияны айналып өту (АКШ), тері арқылы транслюминальді коронарлық ангиопластика (ТТКА))

— алдыңғы кезеңдер басталғаннан кейін өтпелі церебральді ишемиялық ұстамалар мен церебральді инфаркттың профилактикасы.

— первичная профилактика возникновения ишемической болезни сердца для снижения риска заболеваемости и смертности у пациентов

— вторичная профилактика тромботических цереброваскулярных и кардиоваскулярных заболеваний (инфаркта миокарда, инсульта, стабильной и нестабильной стенокардии, транзиторных церебральных ишемических приступов, инсульта и церебрального инфаркта после наступления предшествующих стадий, после артериально-сосудистых хирургических или интервенционных вмешательств и др.)

Противопоказания

Қолдануға болмайтын жағдайлар

— әсер етуші затқа, басқа салицилаттарға , қосымша заттардың кез келгеніне аса жоғары сезімталдық

— салицилаттарды немесе ұқсас әсерлері бар заттарды, атап айтқанда қабынуға қарсы стероидты емес препараттарды қабылдаумен туындаған анамнездегі демікпе ұстамаларының болуы

— жедел асқазан-ішек ойық жаралары

— геморрагиялық диатез

— бауыр және бүйрек жеткіліксіздігі

— ауыр, түзетілмеген жүрек жеткіліксіздігі

— аптасына 15 мг және одан да көп дозада метотрексатпен біріктірілім

— жүктіліктің соңғы триместрі- ацетилсалицил қышқылын тәулігіне 150 мг астам дозада

повышенная чувствительность к активному ингредиенту ацетилсалициловой кислоте, или к какому-либо из вспомогательных веществ, содержащихся в препарате

— наличие в анамнезе приступов астмы или другой аллергической реакции на салицилаты или другие нестероидные анальгетики/антифлогистики

— острая язва желудка или двенадцатиперстной кишки

— склонность к кровотечениям (геморрагический диатез)

— тяжелая печеночная недостаточность

— тяжелая почечная недостаточность

— тяжелая сердечная недостаточность

— одновременное лечение метотрексатом в дозировке 15 мг или более в неделю

— гипопротромбинемия

— III триместр беременности при приеме 150 мг Годасал®

Лекарственное взаимодействие

Необходимо принимать во внимание следующие виды взаимодействия препарата с другими лекарственными препаратами:

  • — иммуносупрессорами (циклоспорином
  • такролимусом)

    Повышение эффекта вплоть до точки повышенного риска нежелательной реакции на:

    — Антикоагулянты

  • например кумарин
  • гепарин: ацетилсалициловая кислота может повышать риск кровотечения
  • если её принимают до начала тромболитической терапии

Поэтому у пациентов, которые должны пройти такой курс лечения, необходимо обращать особое внимание на признаки внешнего или внутреннего кровотечения (например, появление синяков).

— Другие ингибиторы агрегации тромбоцитов, например, тиклопидин или клопидогрель:

  • кровотечение может быть более продолжительным

    — Системные глюкокортикоиды (за исключением гидрокортизона

  • применяемого для заместительной терапии при болезни Аддисона)
  • или при употреблении алкоголя: повышается риск желудочно-кишечной язвы и кровотечения

— Другие нестероидные анальгетики/антифлогистики, как и другие противоревматические препараты вообще

— Антидиабетические препараты (например, препараты сульфонилмочевины):

  • может понизиться уровень сахара в крови

    — Дигоксин: повышенная концентрация в плазме

    — Метотрексат

    — Вальпроевую кислоту

    Понижение эффекта:

    — Антагонистов альдостерона (спиронолактона и канреноата)

    — Петлевых диуретиков (например

  • фуросемида)

    — Препаратов для понижения давления (в особенности ингибиторов АСЕ)

    — Урикозурических препаратов (например

  • пробенецида
  • сульфинпиразона)

    Экспериментальные данные показали

  • что ибупрофен может ингибировать эффект низких доз аспирина на агрегацию кровяных пластинок
  • если их принимают одновременно.Однако ограниченность этих данных и неопределённость в отношении экстраполяции экс-виво данных на клиническую ситуацию означает невозможность сделать точные выводы о регулярном применении ибупрофена
  • и что по всей вероятности нерегулярное применение ибупрофена не даёт клинически релевантного эффекта

Поэтому Годасал® нельзя применять с вышеуказанными препаратами без особых указаний врача.

Ближайшие к вам пункты доставки в Алматы вы можете посмотреть здесь.

Способ применения

Дозировка

Дозалау режимі

Тұрақсыз стенокардияда

Тәуліктік доза 1 таблетка Годасал 100 мг (күніне 100 мг ацетилсалицил қышқылына сәйкес) ұсынылады.

Жедел миокард инфарктіде

Тәуліктік доза 1 таблетка Годасал 100 мг (күніне 100 мг ацетилсалицил қышқылына сәйкес) ұсынылады.

Қайталанған инфаркт профилактикасында

Тәуліктік доза 3 таблетка Годасал 100 мг (күніне 300 мг ацетилсалицил қышқылына сәйкес) ұсынылады.

Артериялық-қан тамырлары хирургиялық немесе интервенциялық араласулардан кейін (мысалы, АКШ, ТТКА)

Тәуліктік доза 1 таблетка Годасал 100 мг (күніне 100 мг ацетилсалицил қышқылына сәйкес) ұсынылады.

100 мг Годасал препаратымен емдеуді бастау үшін ең жақсы уақыт аортокоронарлық венозды шунттаудан (АКШ) кейін — операциядан кейін 24 сағат.

Алдыңғы кезеңдер басталғаннан кейін транзиттік церебральді ишемиялық ұстамаларды және церебральді инфаркті болдырмау үшін

Тәуліктік доза 1 таблетка Годасал 100 мг (күніне 100 мг ацетилсалицил қышқылына сәйкес) ұсынылады.

Қолдану тәсілі

Таблеткаларды шайнамай, мүмкіндігінше тамақтан кейін сұйықтың көп мөлшерімен (дұрысы бір стакан су) қабылдауға болады.

Ашқарынға қабылдауға болмайды!

Жедел миокард инфарктісін емдеу үшін 1-ші таблетканы тістеу немесе шайнау керек.

Годасал 100 мг ұзақ қолдануға арналған. Қолдану ұзақтығын емдеуші дәрігер анықтайды.

Нестабильная стенокардия

Рекомендуемая суточная доза составляет 1 таблетку Годасал® (соответствующая 100 мг ацетилсалициловой кислоты в день).

Острый инфаркт миокарда

Рекомендуемая суточная доза составляет 1 таблетку Годасал®

(соответствующая 100 мг ацетилсалициловой кислоты в день).

Профилактика повторных инфарктов

Рекомендуемая суточная доза составляет 1 таблетку Годасал® (соответствующая 100 мг ацетилсалициловой кислоты в день).

Послеоперационное применение после хирургических вмешательств или операций на артериальных сосудах (например, после аортокоронарного венозного шунтирования, во время перкутанной транслюминальной коронарной ангиопластики)

Рекомендуемая суточная доза составляет 1 таблетку Годасал® (соответствующая 100 мг ацетилсалициловой кислоты в день).

Оптимальным временем для начала лечения с помощью после аортокоронарного венозного шунтирования является 24 часа после проведения хирургического вмешательства.

Профилактика транзиторной ишемической атаки головного мозга и инфарктов головного мозга после проявления предшествующих стадий

Рекомендуемая суточная доза составляет 1 таблетку Годасал® (соответствующая 100 мг ацетилсалициловой кислоты в день).

Таблетки можно проглатывать целиком, запив большим количеством жидкости (например, стаканом воды), желательно после еды, рассасывать или разжевывать. По мере необходимости можно выпить дополнительное количество жидкости.

Годасал® предназначен для длительного лечения. Вопрос о продолжительности лечения должен решать лечащий врач.

Передозировка

Симптомдары

Көбіне ұйқышылдық, бас айналу, мәңгіру немесе жүрек айнуы («салицилизм») сияқты негізінен орталық жүйке жүйесінің бұзылыстарымен ацетилсалицил қышқылымен созылмалы артық дозалануды және жедел уыттануды ажыратады.

Ацетилсалицил қышқылымен жедел уланудың негізінде қышқыл-сілтілік теңгерімнің күрделі бұзылуы болады. Дозалардың емдік диапазонында-ақ тыныс алудың жиілеуімен байланысты респираторлық алкалоз жүреді. Ол қандағы рН деңгейін қалпына келтіру үшін сутегі карбонатының бүйректен жоғары бөлінуімен компенсацияланады. Улы дозаларда бұл компенсация жеткіліксіз болады, ал pH мәні және қандағы сутегі карбонатының концентрациясы төмендейді. Қан плазмасы көміртегі қос тотығының парциальді қысымының мәні уақытша қалыпты болуы мүмкін. Барлығы метаболизмдік ацидозды көрсетеді. Іс жүзінде бұл тыныс алу жолдарының ацидозының және метаболизмдік ацидоздың қатар жүруі. Бұл жай-күйдің себептері: улы дозалармен тыныс алудың шектелуі, ішінара көмірсулар алмасуының бұзылуы нәтижесінде бүйректен (күкірт және фосфор қышқылы, сондай-ақ салицил, сүт, ацетосірке және т.б. қышқылдар) бөлінудің төмендеуі есебінен қышқылдың жиналуы. Бұл электролиттік теңгерімнің бұзылуына әкеледі. Калий шығыны артады.

Жедел уыттанудың симптомдары

Жеңіл дәрежелі уыттану симптомдары (200-400 мкг/мл):

Қышқыл-сілтілі, электролиттік теңгерімнің бұзылуынан басқа (мысалы, калийдің жоғалуы), гипогликемия, тері бөртпелері және асқазан-ішек қан кетулері, гипервентиляция, құлақтағы шуыл, жүрек айнуы, құсу, көру және есту қабілетінің бұзылуы, бас ауруы, бас айналуы және мәңгіру жағдайы байқалады.

Ауыр уланудың симптомдары (400 мкг/мл астам) сандырақтау, тремор, ентігу, тершеңдік, эксикоз, гипертермияны және команы тудыруы мүмкін.

Өлімге жеткізетін улану кезінде өлім әдетте тыныс алу функциясының бұзылуынан туындайды.

Емі

Ацетилсалицил қышқылымен улануды емдеу нұсқалары уланудың дәрежесіне, сатысына және клиникалық симптомдарына байланысты. Олар белсенді заттың абсорбциясын төмендету, су және электролиттік теңгерімді бақылау, сондай-ақ бұзылған температуралық режим мен тыныс алуды бақылау жөніндегі әдеттегі шараларға сәйкес келеді.

Негізгі назар қышқыл-сілтілі және су-электролит теңгерімінің шығарылуын және қалыпқа келуін жеделдететін шараларға аударылады. Натрий гидрокарбонаты мен калий хлоридінің инфузиялық ерітінділерінен басқа, диуретиктер де енгізіледі.

Салицилаттардың иондануын жоғарылату үшін несеп сілтілі болып қалуы керек, осылайша бүйрек өзекшелерінде қайталанатын диффузия қаупін азайтады. Қан көрсеткіштерін бақылау ұсынылады (pH, көміртегінің қос тотығының парциальді қысымы, гидрокарбонат, калий және т.б.). Ауыр жағдайларда гемодиализ қажет болуы мүмкін.

Симптомы

Хроническая передозировка обычно развивается только после неоднократного использования больших доз препарата.

Симптомы: тошнота, рвота, нарушение электролитного баланса (например, потеря калия) наблюдаются гипогликемия, кожная сыпь и желудочно-кишечные кровотечения, гипервентиляция, звон в ушах, тошнота, рвота, нарушение зрения и слуха, головная боль, головокружение и состояние замешательства.

Острая передозировка

— легкой степени (200-400 мкг/мл) — общее недомогание, рвота, звон в ушах, нарушение зрения и слуха, головная боль, гипогликемия, кожная сыпь, желудочно-кишечные кровотечения, гипервентиляция. Кислотно-щелочной дисбаланс и дисбаланс электролитов.

— тяжелой степени (более 400 мкг/мл) — бред, тремор, одышка, приступы потливости, эксикоз, гипертермия, кома.

Лечение

Возможности при лечении отравления ацетилсалициловой кислотой зависят от степени тяжести, стадии, а также клинических признаков отравления. Оно включает в себя обычные меры по уменьшению абсорбции активного ингредиента, контроль за балансом воды и электролитов, нарушенной терморегуляции и дыханием.

Главное внимание уделяется мерам по улучшению удаления активного ингредиента из организма и нормализации кислотно-щелочного дисбаланса и дисбаланса электролитов. Кроме внутривенного вливания бикарбоната натрия и хлорида калия также должны подаваться диуретики. Моча должна оставаться щелочной для повышения ионизации салицилатов, тем самым уменьшая риск повторной диффузии в почечных канальцах.

Необходимо наблюдать за соответствующими параметрами крови (рН, РСО2, уровнем гидрокарбонатов, калия и т.д.). В тяжелых случаях может быть необходим гемодиализ.

Сертификаты

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Говорящие часы snooze talking clock инструкция на русском
  • Глюкофаж лонг инструкция по применению цена отзывы врачей
  • Голдлайн плюс инструкция по применению цена отзывы врачей
  • Говорящие наручные часы инструкция по применению
  • Глюкофаж лонг инструкция по применению цена отзывы аналоги