Гордокс для собак инструкция по применению дозировка

Панкреатит у собак и кошек

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа расположена в брюшной полости рядом с желудком и двенадцатиперстной кишкой, и выполняет две основные функции — выработку пищеварительных ферментов, поступающих затем в двенадцатиперстную кишку, и выработку ряда гормонов (в том числе инсулина), поступающих непосредственно в кровь.

Павлюченко Артем Юрьевич анестезиолог-реаниматолог

Факторами, предрасполагающими к развитию панкреатита, считают:

• Избыточный вес и жирная пища, резкая смена рациона у животных среднего и старшего возраста;
• Состояния, сопровождающихся гиперлипидемией, то есть повышенным уровнем жиров в крови (синдром Кушинга, гипертиреоз, сахарный диабет), и так называемая идиопатическая гиперлипидемия цвергшнауцеров;
• Повышенный уровень кальция в крови (злокачественные опухоли, гиперпаратиреоз, отравление витамином Д);

Помимо цвергшнауцеров, породами, предрасположенными к панкреатиту, считаются той-пудели, йоркширские терьеры, кавалер-кинг-чарльз-спаниели, коккер-спаниели, колли, боксеры, а также сиамские кошки.

Непосредственной причиной панкреатита может быть применение ряда препаратов (тиазидные и петлевые диуретики, эстрогены, азатиоприн, L-аспарагиназа, сульфониламиды, тетрациклин, циметидин и ранитидин, парацетамол, новокаинамид), отравление фосфорорганическими соединениями, травмы поджелудочной железы, шоковые состояния (значительное и длительное снижение артериального давления), заболевания тонкого отдела кишечника, печени, желчевыводящих путей, у кошек — токсоплазмоз и инфекционный перитонит.

Во многих случаях, особенно у кошек, причина панкреатита остается невыясненной.

Течение болезни

При остром панкреатите симптомы обычно более выражены, развиваются, как правило, внезапно, и изменения в поджелудочной железе обычно полностью обратимы. При хроническом панкреатите, наоборот, сиптомы могу развиваться постепенно, но изменения в поджелудочной железы связаны с замещением ее рубцовой тканью и потому являются необратимыми.

Панкреатит сопровождается активацией собственных пищеварительных ферментов поджелудочной железы, «самоперевариванием», попаданием в кровь высокоактивных ферментов. Такая особенность протекания воспаления данного органа обуславливает тяжесть состояния пациентов, страдающих тяжелыми формами панкреатита. Тяжелая форма характеризуется развитием местных (образование кист и абсцессов поджелудочной железы) и общих осложнений (шок, химический перитонит, сепсис).

Симптомы

Владельцы животных с панкреатитом часто жалуются на многократную рвоту у питомца, недавний прием жирной пищи или смену диеты. У животного выявляется болезненность при прощупывании живота, депрессия, диарея, обезвоживание, в тяжелых случаях — шок

Диагностика

Вопреки устоявшемуся мнению, активность амилазы и липазы в крови не являются решающими факторами для постановки диагноза «панкреатит». Дело в том, что в отличие от человека, при остром панкреатите у собак и кошек уровень этих ферментов может быть нормальным, в то время как при других болезнях ЖКТ, например, инородном теле кишечника или энтерите, их уровень может быть высок.

Чувствительный тест на панкреатит, недавно разработанный в Texas A&M University, называющийся Pancreatic Lipase Immunoreactivity (PLI), в России пока недоступен.

Учитывая вышеизложенное, для диагностики панкреатита врач должен проанализировать симптомы животного, данные клинического и биохимического анализа крови, результаты УЗИ и/или рентгена брюшной полости. Поскольку неосложненный панкреатит лечится терапевтически, а его симптомы сходны с симптомами непроходимости кишечника, главная диагностическая задача, которую решает врач — это исключение патологии, требующей экстренного хирургического вмешательства.

Лечение

На сегодняшний день не создано препаратов, которые позволяют специфически бороться с воспалением в поджелудочной железе. Такие препараты, как апротинин (контрикал, трасилол, гордокс), сандостатин (октреотид, сандостатин), допамин в низких дозах, и ряд других, несмотря на теоретическую пользу для лечения панкреатитов, на практике были эффективны только в лечении экспериментально вызванных панкреатитов. В клинических испытаниях на людях и животных, «естественным» путем заболевших панкреатитом, эти препараты показали неэффективность.

Поэтому в клиниках «Белый Клык» перечисленные выше препараты, ввиду их относительно высокой стоимости и недоказанной клинической эффективности, не входят в стандартную терапию панкреатита, и могут использоваться только в отдельных случаях.

Главной целью лечения панкреатита является предупреждение его осложнений или борьба с ними:

• Инфузионная терапия (капельницы) для устранения обезвоживания и электролитных нарушений (различные коллоидные и кристаллоидные растворы);
• Обезболивание (буторфанол, эпидуральная анестезия);
• Ингибирование кислоты желудочного сока при рвоте (омепразол, фамотидин и другие блокаторы протонной помпы и Н2-гистаминоблокаторы);
• Противорвотные препараты (церукал, ондансетрон, серения);
• Профилактика ДВС-синдрома (гепарин) и борьба с ним (плазма);
• Контроль уровня глюкозы в крови;
• Антибиотики — по показаниям, при наличии или высоком риске бактериальной инфекции.

Питание

В настоящее время как в человеческой, так и в ветеринарной медицине произошел пересмотр старых принципов лечения панкреатита, кратко формулируемых как «голод, холод и покой». Доказано, что попадание пищи в желудочно-кишечный тракт не провоцирует ухудшение течения панкреатита, и наоборот, ранее начало энтерального питания улучшает выживаемость пациентов, снижает сроки госпитализации и риск осложнений.

Аксиомой является положение, что тяжелобольной пациент, особенно кошка, не должен голодать больше 1-2 суток. Лучше всего об этом сказал Арвид Вретлинд, шведский врач и химик, один из основоположников парентерального питания: «Неспособность врача обеспечить питание больного должна расцениваться как решение уморить его голодом».

Если есть основания полагать, что неукротимая рвота продлится дольше, чем 1-2 суток, и естественное питание через рот будет невозможно, рассматривается вопрос об установке зонда в тонкий отдел кишечника для энтерального питания (предпочтительно), либо о начале парентерального (внутривенного) питания.

Основным ориентиром при решении вопроса о переходе от зондового или парентерального питания к естественному питанию является отсутствие рвоты, усвоение вначале воды, а затем и жидкой пищи.

Хирургическое лечение

Иногда диагностическая операция (лапаротомия) необходима для точной постановки диагноза. Неосложенный панкреатит, однако, лечится терапевтически. Показаниями для операций являются закупорка желчных путей, псевдокисты и абсцессы поджелудочной железы. Для диагностики этих состояний наиболее часто используется УЗИ брюшной полости.

Последствия панкреатита и дальнейшее лечение

Острый панкреатит чаще протекает в легкой форме, полностью обратим и дальнейшего лечения не требует. При развитии хронического панкреатита главные компоненты в лечении — диета (особенно при повышенном уровне липидов в крови) и ферментные препараты (Креон и аналоги), а так же лечение сопутствующих болезней ЖКТ (болезни печени и желчевыводящих путей, инфильтрирующие энтероколиты).

Значительные хронические хронические изменения в поджелудочной железе вследствие ее воспаления могут приводить к недостаточности ее экзокринной функции или сахарному диабету, при которых применяется специфическое лечение.

Можно ли вводить препарат домашним животным?

Разрешается ли вводить собакам и кошкам препарат «Гордокс»? Применение у животных разрешено. Однако дозировки лекарственного средства должен определять только ветеринар и только после проведения ультразвукового обследования брюшной полости домашнего питомца.

Как правильно вводить «Гордокс»? Применение у кошек и собак данного лекарства должно быть крайне осторожным. Это связано с тем, что рассматриваемый медикамент является аллергенным.

Лекарственный препарат вводят внутривенно через специальный катетер. Также его можно вводить подкожно, в области так называемой «шкирки». При этом следует отметить, что в первые двое суток терапии панкреатита необходимо проводить внутривенные вливания. И только после того, как домашний питомец сможет принимать еду без рвоты, медикамент можно вводить в холку еще на протяжении 5-7 суток.

Какая должна быть дозировка при лечении препаратом «Гордокс»? Применение у собак среднего размера и весовой категории (около 15 кг) подразумевает введение лекарства в объеме, не превышающем 10 тыс. КИЕ (трижды в сутки). Что касается кошек (весом около 5 кг), то дозировка должна составлять 5 тыс. КИЕ (предварительно рекомендуется проконсультироваться с ветеринаром).

Для введения лекарственного вещества через капельницу содержимое ампулы набирают в шприц, а затем оттягивают шкурку животного и аккуратно водят иглу в подкожное пространство. При этом лекарство медленно выдавливают из шприца.

Описание и основные свойства

Панкреатит — воспаление клеток поджелудочной железы. Этот орган отвечает за выработку пищеварительных ферментов, поступающего в кишечник и инсулина — гормона, поступающего в кровь.

Обычно заболевание развивается в результате избытка в рационе животного жирной пищи, который сопровождается лишним весом и накоплением в крови жира. Причиной болезни могут стать такие сопутствующие болезни, как сахарный диабет, гипертиреоз, имеющиеся злокачественные новообразования или использование некоторых лекарственных препаратов.

Панкреатит сопровождается частой многократной рвотой, снижением аппетита или полным отказом от пищи, болезненности при прощупывании живота, слабостью, обезвоживанием и нарушением стула.

От панкреатита используют средство, снижающее образование повреждений поджелудочной железы в результате образования ферментов во время очередного обострения, — Гордокс для кошек. Инструкцию по применению обязательно нужно изучить до того, как использовать препарат.

Лекарственное средство обладает гемостатическими, антипротеолитическое и антифибринолитическое свойствами. Его широко применяют для снижения кровотечения, вызванного высоким содержанием в крови веществ, растворяющих тромбы во время хирургических операций.

Механизм действия

Апротинин ослабляет процесс воспаления поджелудочной железы и повышает свертываемость крови, что очень важно во время проведения хирургических операций. Он является полипептидным соединением, которое оказывает воздействие на выработку трипсина, плазмина и каллидогеназы.

Действующее вещество обладает антипротеолитическими и гемостатическими свойствами, которые позволяют задерживать образование калликреина в организме.

После применения лекарство очень быстро распределяется в межклеточном пространстве тканей, что приводит к снижению его количество в плазме крови. Воздействие препарата начинается через 0,4−0,8 часов после внутривенного введения. Активное вещество накапливается в эпителиальных клетках почек, хрящевой ткани и в головном мозге.

Метаболизм происходит в почках, остатки лекарственного средства выводятся мочой в течение 10 часов.

Инструкция по применению

Лекарственное средство предназначено для внутривенного или подкожного введения с помощью катетера или шприца в межлопаточную область. Для эффективного лечения Гордокс рекомендуется начинать использовать на начальном этапе заболевания. При этом препарат используется длительное время в высоких дозах.

Дозировка средства подбирается специалистом для каждого животного индивидуально после проведения диагностического обследования.

Учитывая, что активное вещество способно вызвать развитие аллергической реакции, обязательно следует ввести тест-дозу объемом 1 мл. Если после инъекции побочных реакций не последовало, то терапевтическая доза вводится полностью. Чтобы избежать развития аллергии, за 30 минут до введения лекарства кошке можно дать антигистаминное средство.

Дозировка Гордокс для кошек, согласно инструкции по применению, подбирается с учетом веса домашнего питомца. Для лечения используется следующее количество препарата:

• до 5 кг — 0,5 мл;
• 5−10 кг — 1 мл.

Для животных более крупного размера дозу лекарства врач должен рассчитать индивидуально.

При лечении острой формы панкреатита препарат первые двое суток вводится внутривенно. После снятия симптоматики, когда приступы рвоты не будут беспокоить кошку, раствор применяется подкожно один раз в день. Длительность терапии составляет 5−7 дней.

Не следует использовать лекарственное средство для лечения беременных и лактирующих животных, поскольку воздействие действующего вещества на организм недостаточно изучено.

Особые указания по применению лекарственного средства

Теперь вы знаете, как следует использовать такое медицинское средство, как «Гордокс». Инструкция по применению при панкреатите и других заболеваниях была представлена чуть выше. Однако перед началом лечения данным препаратом рекомендуется обязательно провести кожные пробы, которые позволят определить индивидуальную чувствительность человека к активному веществу средства (то есть апротинину).

Если в анамнезе были указаны аллергические реакции, то перед проведением терапии пациенту необходимо принять ГКС и гистаминовые блокаторы Н1-рецепторов.

При появлении таких отклонений, как гиперфибринолиз и ДВС-синдром, использовать препарат следует только после того, как данные явления будут полностью устранены. То же самое касается и тех случаев, когда у пациента наблюдается профилактический эффект гепарина.

Крайне осторожно рассматриваемое лекарство назначают тем пациентам, которые на протяжении нескольких дней перед началом терапии получали миорелаксанты.

В составе лекарственного препарата «Гордокс» имеется бензиловый спирт. В связи с этим его максимальный объем в сутки не должен превышать 90 мг на кг веса человека.

Медикамент «Гордокс» не является заменителем такого лекарства, как «Гепарин».

После того, как ампула с раствором была вскрыта, его следует использовать сразу же. Во время повторного применения препарата вводить лекарство из открытой емкости запрещается.

Крайне нежелательно смешивать лекарство «Гордокс» с другими медикаментами.

Отзывы владельцев

Через некоторое время после еды у кошки стала возникать рвота. Сначала связывала это с систематическим перееданием, но рвота была нерегулярной. Позже животное стало худеть. У нее ухудшился аппетит. А спустя некоторое время она совсем отказалась от еды. Моча приобрела оранжевый цвет. Шерсть стала взъерошенной. В ветеринарной клинике посоветовали инъекции Гордокс. Делали уколы в течение трех дней. Состояние удалось стабилизировать. Кошка стала есть, появилась активность.

Марина

Взяли с улицы взрослого кота. Оказалось, что у него целый «букет» болезней. Ветеринарный врач диагностировал мочекаменную болезнь и повреждение печени, вызванное недостаточной выработкой ферментов поджелудочной железой. Назначили Гордокс внутривенно. В настоящее время делаю уколы. Кот стал чувствовать себя гораздо лучше. Надеюсь, что лекарство ему поможет.

Виктория

Эффективное средство, которое часто назначаю для лечения острого и хронического панкреатита. Препарат помогает останавливать кровотечения. Недостатком считаю большое количество побочных эффектов, поэтому рекомендую применять Гордокс только после консультации с врачом.

Светлана Алексеевна, ветврач

Побочные эффекты

«Гордокс» назначают всегда с осторожностью, так как несмотря на свою высокую эффективность, данное лекарство обладает большим количество побочных реакций. Самая важная из которых – развитие аллергии на главное действующее вещество препарата – апротинин.

© shutterstock

Животные, сталкивающиеся с «Гордоксом» впервые, как правило, менее подвержены побочным эффектам, которые выглядят следующим образом:

• аллергия, доходящая до анафилактического шока;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системе;
• сильная остановка кроветворения, вплоть до ДВС-синдрома(образование тромбов);
• нарушения в работе почек;
• печеночная недостаточность.

При возникновении любых отклонений в состоянии животного нужно незамедлительно обратиться к специалисту.

Таким образом, применение «Гордокса» для кошек и котов становится настоящим спасением, если животное получило глубокие раны и ему срочно нужно повысить свертываемость крови. Отлично помогает данное лекарство и при панкреатите, особенно при острых приступах заболевания. С другой стороны, «Гордокс» обладает огромным количеством побочных эффектов, а его введение коту или кошке возможно только специалистом в лабораторных условиях. Поэтому здесь как никогда важны консультации у ветеринара, который назначит правильное лечение и поставит точный диагноз.

Контрикал ингибирует ферменты путем формирования с ними белковых пространственных структур, которые впоследствии распадаются. Препарат может образовывать такие комплексы с плазмином, калликреином, кининогеназами, трипсином и химотрипсином и, соответственно, ингибировать активность указанных ферментов.

Действующее вещество препарата апротинин эффективно устраняет патологические состояния, обусловленные повышенной активностью перечисленных ферментов – плазмин, калликреин, кининогеназы, трипсин и химотрипсин. А к таким патологическим состояниям относятся панкреатиты, некрозы поджелудочной железы, кровотечения и ряд других.

Однако препарат способен останавливать не все типы кровотечений. Контрикал эффективен только для остановки кровотечений, которые вызваны усиленным процессом фибринолиза. Фибринолиз представляет собой естественный физиологический процесс разрушения ранее образовавшегося тромба, который уже не нужен. Однако при различных патологиях процессы фибринолиза усиливаются под влиянием ферментов, и в результате кровь перестает сворачиваться. Данные состояния бывают у рожениц.

Также возможно усиление фибринолиза под влиянием лекарственных препаратов, которые применяют специально для растворения тромбов у инфарктников и людей, страдающих от склонности к повышенному тромбообразованию. В этом случае усиление фибринолиза является осложнением терапии по разжижению тромбов.

Активность Контрикала — высокая, а ее спектр широкий, то есть препарат способен ингибировать многие классы ферментов. Поэтому его можно применять и для профилактики при любых нарушениях, связанных с избыточной активностью ферментов.

Контрикал детям – особенности применения

Контрикал можно применять даже для

. Однако делать это стоит строго по показаниям, не пытаясь «перебдеть», давая ребенку серьезное лекарственное средство для профилактики и самоуспокоения. Дозировка Контрикала для детей, масса тела которых менее 50 кг, рассчитывается по весу. При этом пользуются формулой: 14 000 АТрЕ на 1 кг массы тела.

Однако на сегодняшний день проблема рационального использования Контрикала стоит довольно остро, особенно в родильных домах некоторых регионов страны. Дело в том, что часто препарат назначается детям с синдромом срыгивания. Причем даже если в срыгиваемых массах нет бурых прожилок (признак кровотечения), а имеются только примеси желчи.

В этом случае имеет место распространенный функциональный детский синдром, который называется «гастроэзофагеальный рефлюкс без кровотечения». Многие дети страдают этим функциональным нарушением, которое, как правило, проходит самостоятельно к возрасту полугода. А обусловлен синдром срыгивания слабостью сфинктера, который отделяет желудок от пищевода.

По мере развития ребенка и появления тонуса у мышц, данный синдром бесследно проходит. В этом случае «подстраховка» является необоснованным применением препарата для лечения состояния, которое не является показанием к его применению. К сожалению, такое необоснованное применение лекарственных препаратов у детей часто приводит к токсическим гепатитам и циррозам печени.

Говоря о синдроме срыгивания, следует сказать, что это состояние является довольно широко распространенным явлением, особенно среди детей, рожденных раньше срока. При этом международно принятое и рекомендованное лечение данного синдрома (согласно руководству Нельсона) не является простым. Придется проделать много манипуляций, которые требуют внимания и физических усилий, а не ограничиваться капельницей.

Итак, для устранения синдрома срыгивания ребенка следует укладывать таким образом, чтобы его голова была выше ног примерно на 30o. Для кормления необходимо выбирать относительно густые смеси. После кормлений применять средства, ускоряющие продвижение пищевого комка из желудка и кишечник (например, Реглан или Церукал).

Также целесообразно давать ребенку антацидные средства (например, Алмагель, Фосфалюгель) или Н2-гистаминоблокаторы (например, Зантаг или Тагамет). Не следует применять для лечения синдрома срыгивания никакие другие лекарственные средства. При этом лечение может длиться только до возраста 6 месяцев, поскольку после этого мышцы ребенка становятся сильнее, сфинктер нормально удерживает содержимое в желудке, и ребенок перестает страдать от гастроэзофагеального рефлюкса.

Однако возможно тяжелое течение гастроэзофагеального рефлюкса у детей первого года жизни. В таком случае необходимо прибегать к операции, которая показана при развитии следующих осложнений синдрома срыгивания у ребенка:

• отставание в развитии;
• рецидивирующие аспирационные воспаления легких;
• анемия вследствие кровотечений из пищевода;
• частые рвоты;
• большая грыжа пищевода;
• эрозии, язвы или сужения пищевода.

Применение при беременности и лактации

Исследования, касающиеся воздействия препарата на организм беременных женщин, не проводились. При беременности назначение Гордокса допустимо только в случае, если потенциальная польза терапии для матери существенно перевешивает возможные риски для плода. При оценке соотношения польза/риск необходимо учитывать негативное воздействие на плод тяжелых побочных реакций, иногда проявляющихся при введении лекарственного средства, к которым относятся остановка сердца, анафилактические реакции и т. п., а также лечебных процедур, которые проводятся для устранения этих реакций.

Влияние Гордокса на лактацию недостаточно изучено. Препарат считается потенциально безопасным при проникновении его в организм ребенка с грудным молоком, поскольку при пероральном приеме биодоступность апротинина минимальна.

Исследования, касающиеся воздействия препарата на организм беременных женщин, не проводились.

При беременности назначение Гордокса допустимо только в случае, если потенциальная польза терапии для матери существенно перевешивает возможные риски для плода. При оценке соотношения польза/риск необходимо учитывать негативное воздействие на плод тяжелых побочных реакций, иногда проявляющихся при введении лекарственного средства, к которым относятся остановка сердца, анафилактические реакции и т. п., а также лечебных процедур, которые проводятся для устранения этих реакций.

Аналоги и цена

«Гордокс» стоит в аптеках около 5000 руб. (25 ампул), а стоимость 1 ампулы составляет примерно 200 руб.

При его недоступности можно рассмотреть вариант покупки аналогов с апротинином:

«Гордокс» является ингибитором протеолиза на основе апротинина и обладает антифибринолитическим воздействием. Для кошек обычно назначается при острых проблемах с поджелудочной железой. Выписывается и применяется исключительно по назначению ветеринара.

Лекарственное взаимодействие

Диаркан – это антибиотик для лечения кишечных инфекций, который выпускается в виде сахарных кубиков. Внешне они светло-розового цвета. Посередине расположена бороздка, благодаря которой легко разделить кубик на две части. Для упаковки используются блистеры. В каждый такой блистер помещается 8 брикетов.

Действие лекарственного средства обусловлено тремя активными компонентами. В состав входит:

• сульфагуанидин;
• бензонафтол;
• экстракт ратании.

Вспомогательным компонентом является сахароза, которая придает лекарству сладкий вкус, что упрощает скармливание брикетов питомцам.

Препарат имеет длительный срок службы – 5 лет со дня производства. Чтобы лекарство не потеряло свои фармакологические свойства, для хранения нужно выбрать сухое место, недоступное для прямых солнечных лучей. Температура хранения должна быть не выше 25˚C. Дети и домашние животные не должны иметь доступа к лекарственному средству.

Гордокс совместим с 20% раствором гидроксиэтилированного крахмала, раствором глюкозы и лактатным раствором Рингера.

При одновременном применении Гордокса с урокиназой, стрептокиназой и альтеплазой активность этих препаратов снижается.

Смешивать с другими лекарственными средствами Гордокс не следует.

При использовании Гордокса с другими лекарственными средствами возможно появление нежелательных взаимодействий, которые обусловлены взаимным влиянием активных или вспомогательных соединений друг на друга.

Так, действующее вещество Гордокса блокирует эффект тромболитиков и усиливает действие препаратов гепарина. При использовании совместно с декстраном происходит усиление эффекта обоих препаратов, вследствие чего повышается риск возникновения острой непереносимости этих лекарственных средств.

Контрикал для кошек и собак – инструкция по применению у животных

Контрикал является препаратом, который используется для лечения и профилактики различных патологических состояний. Итак, лекарственное средство показано для остановки кровотечений при следующих состояниях:

• после оперативных вмешательств на простате и легких;
• вследствие эмболии околоплодными водами;
• после травм;
• развивающиеся на фоне экстракорпорального кровообращения;
• родовые кровотечения (до, после и во время родов).

В перечисленных ситуациях Контрикал применяется в качестве гемостатика, то есть кровоостанавливающего средства. Помимо этого, лекарство показано к применению для лечения следующих патологических состояний:

• острый панкреатит;
• некроз поджелудочной железы;
• хронический панкреатит со склонностью к рецидивам;
• повышенная кровоточивость, связанная с усиленным фибринолизом;
• острый неспецифический послеоперационный паротит (свинка);
• отек Квинке;
• тяжелые состояния – эндотоксиновый, травматический, ожоговый и геморрагический шок;
• глубокие повреждения тканей;
• большая площадь поражения тканей.

• «самопереваривание» поджелудочной железы при проведении операций на ней или соседних органах (профилактика постоперационного панкреатита);
• послеоперационные эмболии;
• послеоперационные кровотечения;
• эмболии частицами жира при травмах, особенно при переломах крупных костей ноги или черепа.

Кроме того, при проведении операции аорто-коронарного шунтирования, для которой необходимо наладить искусственное кровообращение, также применяется Контрикал с целью профилактики кровопотери и уменьшения объема переливаемой крови.

Контрикал предназначен исключительно для внутривенного введения. Это можно делать в виде капельницы или укола. Часто дозировка препарата устанавливается индивидуально, на основе средних значений. Лечение будет максимально успешным, если оно начинается в ранний период заболевания и относительно длительное время проводится высокими дозами.

Средняя начальная дозировка Контрикала составляет 300 000 АТрЕ, а поддерживающая – 30 000 АТрЕ. Вводить препарат следует человеку в положении лежа. Максимально допустимая скорость введения начальной дозы Контрикала в форме укола составляет от 5 до 10 мл/мин. Поддерживающую дозировку препарата вводят исключительно в виде капельницы.

Поскольку препарат имеет животное происхождение, он способен вызывать аллергии. Поэтому перед введением основной дозы необходимо ввести пробу в количестве 10 000 АТрЕ (1 флакон). Пробу обязательно проводить у людей, которые в прошлом давали аллергическую реакцию на вещество апротинин (например, Контрикал, Гордокс и т.д.).

На сегодняшний день не было выявлено ни одного случая передозировки Контрикалом, даже в случаях применения препарата в дозах, значительно превышающих рекомендованные.

Выше были перечислены общие правила использования Контрикала — теперь рассмотрим дозировки и длительность применения при различных конкретных патологических состояниях.

Острый панкреатит

Начальная доза Контрикала составляет 200 000 – 300 000 АТрЕ, которую необходимо вводить в форме капельницы. Далее переходят на поддерживающую дозировку, которая составляет 20 000 – 30 000 АТрЕ и вводится через каждый час. При этом максимальное количество препарата, вводимое поддерживающими дозами, составляет 200 000 – 300 000 АТрЕ в течение суток.

Обострение хронического панкреатита

На протяжении 3 – 6 дней человеку вводится по 25 000 – 50 000 АТрЕ Контрикала в сутки.

Профилактика травматического панкреатита

Профилактика травматического панкреатита требует введения 200 000 АТрЕ перед оперативным вмешательством, и после нее по 100 000 АТрЕ через каждые 6 часов, в течение 2 суток.

Кровотечение, обусловленное усиленным процессом фибринолиза

Для его остановки одномоментно вводится от 300 000 до 1 000 000 АТрЕ Контрикала. Затем продолжают введение поддерживающих дозировок в 140 000 АТрЕ через каждые 4 часа. Поддерживающую терапию проводят, вплоть до нормализации лабораторных показателей гемостаза. Если кровотечение на фоне применения фибринолитических препаратов для лизирования тромбов оказалось массивным, то целесообразно сочетать Контрикал с синтетическими препаратами из группы антифибринолитиков (например, Аминокапроновая кислота и Амбен).

Если имеет место длительное кровотечение, которое незначительно по объему теряемой крови (например, небольшой порез или царапина и т.д.), то лучше использовать Контрикал местно. Для этого необходимо приготовить раствор с дозой препарата в 100 000 АТрЕ, которым пропитать марлевую повязку. Эту повязку приложить к месту кровотечения на 20 минут.

Акушерские кровотечения (до, после и во время родов)

При развитии такого кровотечения женщине одномоментно вводится Контрикал в дозе 1000 000 АТрЕ. После этого ставится капельница, которая обеспечивает поступление препарата со скоростью 200 000 АТрЕ в час. Капельницу продолжать, вплоть до полной остановки кровотечения.

При развитии у рожениц ДВС-синдрома Контрикал можно начинать вводить только после устранения всех признаков данного патологического состояния, и совместно с гепарином.

Профилактика кровотечения при оперативных вмешательствах

Перед операцией одномоментно вводится 200 000 АТрЕ в виде укола. Затем, после нее, в течение двух суток вводят по 100 000 АТрЕ через каждые 6 часов.

Начальная доза Контрикала составляет 300 000 – 400 000 АТрЕ, а поддерживающая – 200 000 АТрЕ, которая вводится каждые 4 часа.

Капельница Контрикал – правила постановки

В качестве инфузионного раствора применяется натрий хлорид (физиологический раствор), 20%

, Рингер или Хартман. Необходимое количество флаконов с Контрикалом разводят физиологическим раствором из ампул, которые имеются в наборе. Затем содержимое этих ампул выливается в инфузионный раствор (капельницу). Обычно берется 100 – 200 мл инфузионного раствора, в зависимости от дозы Контрикала. Затем с соблюдением правил асептики игла вводится в вену, и скорость капельницы устанавливается на уровне 5 мл/мин.

Уколы Контрикал – правила постановки

Для введения Контрикала в виде внутривенного укола следует развести необходимое количество лиофилизата физиологическим раствором из ампул, которые имеются в наборе. Это означает, что в каждый флакон с лиофилизатом вносится по 2 мл физиологического раствора. При этом следует помнить, что в одном флаконе содержится Контрикал в дозе 10 000 АТрЕ. То есть, если необходимо ввести 30 000 АТрЕ, то придется развести три флакона с лиофилизатом.

Разведя нужное количество флаконов для получения требуемой дозировки, следует посчитать, какой объем раствора получается, в общем. Например, при дозе 30 000 АТрЕ разводится содержимое трех флаконов, каждый из которых содержит по 2 мл — следовательно, в общем, получится 6 мл.

После этого необходимо взять шприц подходящего объема, и все полученное количество Контрикала набрать в него.

Насадить на шприц иглу для внутривенных инъекций.

Затем ввести иглу в вену и начать медленное введение препарата, со скоростью не более 5 мл/мин.

Контрикал кошкам и собакам следует применять осторожно, поскольку препарат аллергенный. Лекарство вводят внутривенно через катетер, или подкожно, в области «шкирки». Однако в первые два дня лечения панкреатита Контрикал придется вводить через катетер, а после того, как животное сможет принимать пищу без рвоты, можно продолжить применение препарата в «шкирку» еще в течение 5 – 7 суток. Вводить препарат необходимо очень медленно.

Для собаки среднего размера (15 кг) дозировка составляет 10 000 АТрЕ (1 ампула) три раза в день. Для средней кошки (5 кг) дозировка Контрикала составляет 5000 АТрЕ (половина ампулы) также трижды в сутки. Для введения через капельницу (катетер) содержимое одного флакона разводят в растворе, который имеется в комплекте, и получаем готовый препарат в объеме 2 мл.

Эти 2 мл вливают в 10 мл физиологического раствора, который вводят капельно через катетер. После перехода на подкожное введение Контрикала берется только 2 мл раствора, полученного при разведении порошка растворителем из комплекта. Этот раствор набирается в шприц, оттягивается шкурка животного, игла аккуратно вводится в подкожное пространство, и лекарство медленно выдавливается из шприца.

В инструкции по применению указано, что Диаркан назначается кошкам для лечения энтеритов, вызванных кишечной палочкой, сальмонеллой или другими бактериями, чувствительными к активным компонентам лекарства. Иногда препарат используют при диарее неизвестного происхождения, но только после консультации с врачом.

Разовая доза лекарственного средства равна ½ кубика вне зависимости от возраста. Для крупных животных, которые весят более 5 кг, иногда разовую дозу увеличивают до одного кубика. Лекарство разрешается давать в чистом виде, но кошкам его лучше смешивать с небольшим количеством корма. Также можно растворять кубики в воде, а после раствором выпаивать животное.

Препарат дают два раза в сутки. Между приемами лекарственного средства должен быть временной промежуток в 12 часов. При сильном расстройстве прием медикамента разрешается увеличить до 3-х раз. Давать препарат в таком случае нужно через каждые 8 часов. Длительность лечения определяется врачом в каждом случае индивидуально с учетом симптомов и особенностей протекания болезни, но обычно составляет 3-5 дней. Если через 2 дня приема лекарства, состояние питомца не улучшается, ему подбирают антибиотик из другой лекарственной группы.

Обратите внимание! Диаркан способствует образованию солевых кристаллов, которые могут спровоцировать мочекаменную болезнь. Чтобы это предупредить, в период лечения нужно обеспечить свободный доступ животного к воде.

Гордокс при панкреатите: инструкция и альтернативы

Панкреатит относится к опасным заболеваниям поджелудочной железы. Болезнь возникает при воспалении тканей из-за разрушения органа накопившимися протеазами. В результате начинается некроз слизистой, который может перейти в острую или хроническую форму. Панкреатит несет серьезную угрозу жизни человека, поэтому раньше больных в обязательном порядке оперировали. Сегодня применяют консервативные методы лечения, основанные на использовании антиферментов. К этой группе медикаментов относится Гордокс.

Состав

Гордокс относится к категории гемостатических препаратов. Изготавливается из апротинина, являющегося полипептидом с шестьюдесятью видами аминокислот. Это ингибитор фибринолиза получают из животного сырья, точнее, из слюнных желез крупного рогатого скота. Содержание действующего ингредиента в 1 мл лекарства равно 10 000 единиц препятствования калликреина или КИЕ.

В качестве дополнительных соединений в многовалентный ингибитор протеиназ плазмы включены бензиловый спирт, хлорид натрия. Гордокс выпускается в виде концентрата, разводимого в специальном растворе для вливания жидкости внутривенно.

Вернуться к оглавлению

Клиническая фармакология

Гордокс в динамике способен подавлять активную деятельность ферментов и протеазы, разрушающих белок. Благодаря мощным ингибирующим свойствам протеолитик предупреждает и купирует кровотечения, инициирует процессы преобразования плазминогена в плазмин, что улучшает эффективность борьбы с панкреатитом. Фармакология Гордокса расширяет сферу применению лекарства. Поэтому его назначают не только для терапии панкреатита.

Кинетика действия препарата на организм отличается равномерностью распределения действующего вещества в тканях и органах. После полной потери активности в желудочно-кишечном тракте апротинин выводится из организма в виде метаболитов. Гордоксу свойственно накопление в почках и хрящевой ткани. При этом лекарство не проникает в головной мозг, ликвор, и не всасывается в плаценту.

Вернуться к оглавлению

Показания и противопоказания

Некроз — показание к применению данного лекарства.
Применение Гордокса в медицине показано при обнаружении:

• острых и обостренных хронических форм панкреатита;
• некроза поджелудочной железы с тяжелыми и частыми рецидивами;
• панкреатитов, приобретенных после травм и операций.

Помимо этого, препарат назначается для купирования, уменьшения интенсивности кровотечений, для улучшения кровоснабжения органов, для устранения посттравматического, постожогового и посттоксического шока.

К основным противопоказаниям относятся:

• аллергические реакции на апротонин и другие компоненты препарата;
• кормление грудью;
• период 1 и 3 триместра беременности.

В остальном Гордокс назначается, когда прием лекарства характеризуется меньшим риском, чем предполагаемой пользы.

Вернуться к оглавлению

Заводская форма выпуска

Производителем лекарственного средства от панкреатита является венгерская компания Gedeon Richter. Поставляется препарат в виде концентрата, разводимого в физрастворе. Затем жидкость используется для внутривенных вливаний.

Фасовка осуществляется в ампулы объемом 10 мл концентрированного вещества с содержанием апротинина 100 000 КИЕ.

Вернуться к оглавлению

Применяемые дозы

Одна из форм выпуска препарата.
Инструкция по использованию регламентирует четкие дозы Гордокса, согласно каждому отдельному случаю. Единоразовые дозы подбираются в зависимости от характера и степени тяжести панкреатита. Всегда перед назначением лекарства проводится тест на способность организма образовывать антитела к основному веществу.

При остром панкреатите, диагностированном у взрослых пациентов, Гордокс приписывается в начальной дозе в 50 000 с постепенным увеличением до 1 000 000 КИЕ. Применяется лекарство в течение 2—6 дней. При рецидиве хронической формы панкреатита назначается прием от 25 000 до 50 000 КИЕ с длительностью приема 6 суток при однократном использовании в сутки.

В послеоперационный период, то есть после операции на поджелудочной железе, Гордокс назначается в дозе 200 000 КИЕ для первого приема. В дальнейшем это количество снижается до 100 000 КИЕ. Кратность приема в сутки — 4 раза на протяжении двух дней. Детская дозировка при панкреатите рассчитывается в зависимости от массы тела: 20 000 КИЕ требуется для 1 кг веса ребенка. Рекомендуется начать внутривенное вливание с появлением первых симптомов обострения болезни.

Единственное правило использования препарата: введение лекарственного раствора осуществляется внутривенно в горизонтальном положении пациента со скоростью 5—10 мл в минуту.

Вернуться к оглавлению

Побочные эффекты

Распространенные осложнения после внутривенного вливания Гордокса:

• Колебания артериального давления, учащение сердцебиения, что увеличивает риск развития инфаркта миокарда. Во избежание осложнения рекомендуется строго придерживаться главного правила вливания препарата.
• Боли в мышечной ткани, миалгия.
• Тошнота, диарея, которые проявляются при увеличенной скорости введения раствора.
• Аллергические реакции из-за повышенной чувствительности к апротинину, проявляются в качестве бронхоспазмов, зуда, отеков, анафилактического шока. После повторного вливания аллергия резко уменьшается.
• Частота появления побочных эффектов от действия препарата равна 2/3 всех случаев.

При появлении острой формы аллергии, согласно инструкции, рекомендуется приостановить курс лечения Гордоксом, и заменить его симптоматической терапией.

Вернуться к оглавлению

Возможная альтернатива Гордоксу

Аналогами, изготовленными на апротинине в качестве действующего вещества, являются Аэрус, Трасилол 5 000 000, Ингипрол, Веро-Наркап, Контрикал, Ингитрил, Апротекс.

Вернуться к оглавлению

Отзывы о Гордоксе

Врачи терапевты рекомендуют препарат как эффективное в лечении панкреатита средство. Препарат лечит воспаление поджелудочной железы в хронической и острой форме. Лекарство легко останавливает кровотечение любой природы. Отрицательным фактором в отзывах к лекарству является наличие большого количества побочных эффектов, которые в некоторых тяжелых случаях могут привести к летальному исходу.

Поэтому препарат назначается только при серьезных показаниях и по предписанию лечащего врача. Проходя курс лечения Гордоксом, пациент должен находиться под строгим наблюдением специалиста.

pishchevarenie.ru

Противопоказания

Чувствительность или аллергия на апротинин, маннитол или белок крупного рогатого скота.

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС).

Первый триместр

(до 12 недель гестации).

Период

Наличие аллергического диатеза или склонности к реакциям гиперчувствительности являются относительными противопоказаниями к использованию Контрикала. То есть препарат можно применять, но с осторожностью и под тщательным врачебным контролем.

Антибактериальное средство помогает избавиться животному от боли, поноса и других симптомов заражения кишечной палочкой или другими бактериями, но использовать его можно не всегда. Диаркан имеет ряд противопоказаний:

• мочекаменная болезнь;
• повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
• заболевания почек;
• нарушения работы печени;
• беременность.

Нельзя использовать антибиотик для котят, если их масса не достигала 1 кг, а также в подсосный период.

Обратите внимание! При наличии у животного сахарного диабета необходима консультация врача, так как кубики содержат большое количество сахарозы.

Применение Диаркана не стоит сочетать с аскорбиновой кислотой и другими лекарственными средствами, способными повысить кислотность мочи. В таком случае вырастает риск образования солей в мочи. Также нельзя одновременно использовать для лечения антибиотик и такие препараты:

• дефинин;
• нестероидные противовоспалительные лекарства;
• производные сульфонилмочевины;
• кумариновые антикоагулянты (медикаменты, разжижающие кровь).

Антибактериальное средство усиливать действие выше перечисленных препаратов, что увеличивает риск развития побочных реакций.

• Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения препарата для этой возрастной группы не установлены);
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Его особенность — способность подавлять активность некоторых протеолитических ферментов (плазмина, трипсина, каллидиногеназы и др.

) При этом тормозится как суммарная протеолитическая активность, так и отдельных ферментов данного ряда.

Апротинин модулирует системную воспалительную реакцию, возникающую при операциях в условиях искусственного кровообращения и ведущую к взаимосвязанной активации систем гемостаза, фибринолиза, активации клеточного и гуморального ответа.

Препарат Гордокс также проявляет эффективность при поражениях поджелудочной железы, шоковых состояниях различного генеза, снижает фибринолитическую активность крови.

Состав и форма выпуска

Апротинин активный компонент противовоспалительного и противоферментного средства. В 1 мл лекарственного раствора для внутривенного введения содержится 10000 КИЕ основного вещества.

Апротинин вещество природного происхождения. Натуральный продукт добывают из органов крупного рогатого скота, подвергают дезинфекции и специфической обработке. Белковая молекула апротинина состоит из нескольких видов аминокислот.

Высокая активность полипептида проявляется на фоне сохранения части вещества в неизмененном виде. Наибольшее накопление действующего компонента отмечено в почках и хрящевой ткани, в спинномозговой жидкости медики фиксируют минимальную концентрацию апротинина. Период полувыведения от 20 минут до 10 часов. Скорость процесса зависит от распада основного вещества на короткие белковые цепи и полипептиды, выделительной способности естественных фильтров.

Состав для инъекций находится в стеклянных ампулах, объем жидкости на основе апротинина в каждой емкости 10 мл. Препарат Гордокс отпускают из аптек для применения в стационаре.

Узнайте о симптомах папиллярного рака щитовидной железы, а также о лечении онкозаболевания.

О роли гормона ренина в организме, о норме показателей и о причинах отклонений прочтите по этому адресу.

Инструкция по применению препарата

Медсредство вводят в вену или под кожу лежащего животного. Это делают медленно, соблюдая стерильность.

Обычно «Гордокс» применяется при острой форме панкреатита у кошек. Дозировку определяет ветеринар, исходя из веса животного. Особям весом до 5 кг выписывают суточную дозу в 0,5 мл. Для кошек и котов с массой тела от 5 до 10 кг используют 1 мл лекарства.

При обострённом состоянии первые 2 дня делают 1 раз в сутки укол в вену. Последующие 3–5 суток, когда симптоматика панкреатита (рвота, боли) снята, делается ежедневная подкожная инъекция.

Важно! Поскольку существуют риски появления аллергии, перед лечением «Гордоксом» делают пробу из 1 мг препарата или дают кошке антигистаминное средство за полчаса до процедуры. >Передозировка

На сегодня случаев передозировки этим медикаментом не наблюдалось. Антидота к «Гордоксу» не создано.

«Гордокс» нельзя смешивать с другими медпрепаратами, так как он с ними не сочетается. Его можно применять с 20% раствором глюкозы и некоторыми другими растворами электролитов.

Усиливается эффект при использовании совместно апротинина и декстрана, но при этом возрастает вероятность аллергии.

Гордокс для собак

Показания и противопоказания к применению

Медпрепарат могут выписать для таких случаев:

• при кровотечениях (вследствие травмы, операции, родов);
• обострения панкреатита или его острые формы;
• шок разной этиологии;
• значительные и многочисленные травмы, переломы.

Чаще поводом для приёма лекарства являются острые состояния панкреатита. Животное тяжело переносит их — наблюдается рвота, в том числе натощак, вялость, обезвоживание, нарушения стула (понос или запор). «Гордокс» помогает снять эту симптоматику. Кошке назначают необходимое обследование (УЗИ, анализ крови) и ищут причину заболевания. Лечение обычно назначается комплексное с обязательным соблюдением диеты.

Противопоказанием к применению «Гордокса» является аллергия на его составляющие, беременность и лактация кошки.

Знаете ли вы? Почти 90% кошек, упавших с большой высоты, выживает. Причём, вероятность удачного приземления при падении с крыши 10-этажного дома выше, чем при падении с 5 этажа.