Ибупрофен дуо инструкция по применению

Ибупрофен (Ibuprofen) инструкция по применению

📜 Инструкция по применению Ибупрофен

💊 Состав препарата Ибупрофен

✅ Применение препарата Ибупрофен

📅 Условия хранения Ибупрофен

⏳ Срок годности Ибупрофен

СИНТЕЗ ОАО АКЦИОНЕРНОЕ КУРГАНСКОЕ ОБЩЕСТВО МЕДИЦИНСКИХ ПРЕПАРАТОВ И ИЗДЕЛИЙ
(Россия)

СИНТЕЗ ОАО 640008 Курган, Конституции пр-т 7 Тел.: (3522) 48-16-89; Факс: (3522) 48-19-77

Бруфен СР
(ABBOTT LABORATORIES, Германия)

Бумидол^®
(ГРОТЕКС, Россия)

Деблок
(ALKALOID AD SKOPJE, Республика Северная Македония)

Ибупирин
(ДОМИНАНТА-СЕРВИС, Россия)

Ибупирин Кидс
(ДАНСОН-БГ, Болгария)

Ибупрофен
(ТАТХИМФАРМПРЕПАРАТЫ, Россия)

Ибупрофен
(ШЛС ФАРМА, Россия)

Ибупрофен
(БОРИСОВСКИЙ ЗАВОД МЕДИЦИНСКИХ ПРЕПАРАТОВ, Республика Беларусь)

Ибупрофен
(МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ им. Н.А.Семашко, Россия)

Ибупрофен
(СИНТЕЗ, Россия)

Дата последнего изменения: 18.06.2021

Особые отметки:

• Действующее вещество
• ATX
• Нозологическая классификация (МКБ-10)
• Фармакологическая группа
• Лекарственная форма
• Состав
• Описание лекарственной формы
• Фармакокинетика
• Фармакодинамика
• Показания
• Противопоказания
• Применение при беременности и кормлении грудью
• Способ применения и дозы
• Побочные действия
• Взаимодействие
• Передозировка
• Особые указания
• Форма выпуска
• Условия отпуска из аптек
• Условия хранения
• Срок годности
• Аналоги (синонимы) препарата Ибупрофен
• Заказ в аптеках Москвы

Таблетки,
покрытые сахарной оболочкой

Состав
на одну таблетку:

Активное вещество:
ибупрофен — 200 мг (в пересчете на 100% вещество).

Вспомогательные вещества
таблетки-ядра: крахмал
картофельный — 35,8 мг, магния стеарат — 2,2 мг.

Вспомогательные вещества оболочки:
кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 2,34 мг, воск пчелиный —
0,024 мг, ванилин — 0,0017 мг, желатин медицинский — 0,28 мг,
краситель азорубин (кислотный красный 2 С для фармацевтических целей) —
0,0098 мг, магния гидроксикарбонат (магния карбонат основной) —
18,34 мг, мука пшеничная — 23,58 мг, повидон (поливинилпирролидон
низкомолекулярный медицинский, К‑17) — 1,81 мг, сахар (сахароза) —
161,4915 мг, титана диоксид — 2,123 мг.

Таблетки,
покрытые оболочкой, розового цвета, двояковыпуклые.

Всасывание

После
приема внутрь абсорбция ибупрофена высокая. Быстро и практически полностью
всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). После приема препарата натощак
максимальная концентрация (C_max)
ибупрофена в плазме крови достигается через 45 мин,
при приеме во время еды — через 1–2 ч.

Распределение

Связь
с белками плазмы крови — 90%. Медленно проникает в полость суставов,
задерживается в синовиальной ткани, создавая в ней большие концентрации, чем в
плазме крови. В спинномозговой жидкости обнаруживаются более низкие
концентрации ибупрофена по сравнению с плазмой крови.

В
ограниченных исследованиях ибупрофен обнаруживался в грудном молоке в очень
низких концентрациях.

Метаболизм

После
абсорбции около 60% фармакологически неактивной R‑формы медленно
трансформируется в активную S‑форму. Подвергается метаболизму в печени.

Выведение

Выводится
почками, главным образом, в виде метаболитов и их конъюгатов (в неизмененном
виде не более 1%), в меньшей степени экскретируется с желчью и выводится через
кишечник. Период полувыведения (T_1/2)
— 2 ч.

Ибупрофен
является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП), производным
пропионовой кислоты. Механизм действия ибупрофена обусловлен неизбирательным
ингибированием ферментов — циклооксигеназы 1 (ЦОГ‑1) и
циклооксигеназы 2 (ЦОГ 2), приводящим к ингибированию синтеза
простагландинов — медиаторов боли, воспаления и гипертермической реакции.

Ибупрофен
оказывает быстрое обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное
действие. Кроме того, ибупрофен обратимо ингибирует агрегацию тромбоцитов.

Обезболивающее
действие препарата продолжается до 8 ч.

—       
Головная боль,

—       
Мигрень,

—       
Зубная боль,

—       
Болезненные
менструации,

—       
Невралгия,

—       
Боль в спине,

—       
Мышечная боль,

—       
Ревматическая
боль,

—       
Боль в суставах,

—       
Лихорадочное
состояние при гриппе и простудных заболеваниях.

Препарат
предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на
момент применения. На прогрессирование заболевания не влияет.

—       
Гиперчувствительность
к ибупрофену или любому из компонентов препарата,

—       
Полное или
неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и
околоносовых пазух, и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других
НПВП, в том числе в анамнезе,

—       
Эрозивно-язвенные
заболевания органов желудочно-кишечного тракта (в том числе язвенная болезнь
желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, язвенный колит) или язвенное
кровотечение в активной фазе или в анамнезе (два или более подтвержденных
эпизода язвенной болезни или язвенного кровотечения),

—       
Кровотечения или
перфорации язвы органов ЖКТ в анамнезе, спровоцированные применением НПВП,

—       
Тяжелая
сердечная недостаточность (функциональный класс IV
по классификации NYHA),

—       
Печеночная
недостаточность или заболевание печени в активной фазе,

—       
Почечная
недостаточность тяжелой степени тяжести (клиренс креатинина менее
30 мл/мин),

—       
Подтвержденная
гиперкалиемия,

—       
Период после
проведения аортокоронарного шунтирования,

—       
Внутричерепное
или другое кровотечение,

—       
Гемофилия и
другие нарушения свертываемости крови (в том числе гипокоагуляция),
геморрагические диатезы,

—       
Беременность в
сроке более 20 недель,

—       
Детский возраст
до 6 лет,

—       
Дефицит фермента
глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы,

—       
Дефицит
сахаразы/изомальтазы,

—       
Непереносимость
фруктозы,

—       
Глюкозо—галактозная
мальабсорбция.

С осторожностью

—       
Одновременный
прием других НПВП,

—       
Наличие в
анамнезе однократного эпизода язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки или язвенного кровотечения ЖКТ,

—       
Гастрит,
энтерит, колит, наличие инфекции Helicobacter
pylori, язвенный колит (вне обострения),

—       
Бронхиальная
астма или аллергические заболевания в стадии обострения или в анамнезе —
возможно развитие бронхоспазма,

—       
Системная
красная волчанка или смешанное заболевание соединительной ткани (синдром Шарпа)
— повышен риск асептического менингита,

—       
Ветряная оспа,

—       
Почечная
недостаточность, в том числе при обезвоживании (клиренс креатинина менее 30–60 мл/мин),

—       
Нефротический
синдром,

—       
Печеночная
недостаточность,

—       
Цирроз печени с
портальной гипертензией,

—       
Гипербилирубинемия,

—       
Артериальная гипертензия
и/или сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца,

—       
Цереброваскулярные
заболевания,

—       
Заболевания
крови неясной этиологии (лейкопения и анемия),

—       
Тяжелые
соматические заболевания,

—       
Дислипидемия/гиперлипидемия,

—       
Сахарный диабет,

—       
Заболевания периферических
артерий,

—       
Курение,

—       
Частое
употребление алкоголя,

—       
Одновременное
применение лекарственных средств, которые могут увеличить риск возникновения
язв или кровотечения, в частности, пероральных глюкокортикостероидов (в том
числе преднизолона), антикоагулянтов (в том числе варфарина), селективных
ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе циталопрама, флуоксетина,
пароксетина, сертралина) или антиагрегантов (в том числе ацетилсалициловой
кислоты, клопидогрела),

—       
Беременность в
сроке до 20 недели,

—       
Период грудного
вскармливания,

—       
Пожилой возраст,

—       
Детский возраст
младше 12 лет.

Беременность

Противопоказано
применение препарата при беременности в сроке более 20 недель.
Следует избегать применения препарата до 20 недели
беременности.

Не
следует применять НПВП женщинам с 20‑ой недели беременности в связи с
возможным развитием маловодия и/или патологии почек у новорожденных
(неонатальная почечная дисфункция).

Перед
применением препарата Ибупрофен, если Вы беременны или предполагаете, что Вы
могли бы быть беременной, или планируете беременность, необходимо
проконсультироваться с врачом.

Период грудного вскармливания

Имеются
данные о том, что ибупрофен в незначительных количествах может проникать в
грудное молоко без каких-либо отрицательных последствий для здоровья грудного
ребенка, поэтому обычно при кратковременном приеме необходимости в прекращении
грудного вскармливания не возникает. При необходимости длительного применения
ибупрофена следует обратиться к врачу для решения вопроса о прекращении
грудного вскармливания на период его применения.

Реклама: ООО «РЛС-Библиомед», ИНН 7714758963, erid=4CQwVszH9pUmKjt23pm

Для
приема внутрь.

Пациентам
с повышенной чувствительностью желудка рекомендуется принимать ибупрофен во
время еды.

Только
для кратковременного применения. Внимательно прочтите инструкцию перед приемом
ибупрофена.

Взрослые и дети старше 12 лет

Внутрь
200 мг (1 таблетка
препарата Ибупрофен) до 3–4 раз
в сутки. Следует запивать водой. Для достижения более быстрого терапевтического
эффекта у взрослых доза может быть увеличена до 400 мг (2 таблетки)
до 3 раз
в сутки.

Дети от 6 до 12 лет

По
200 мг (1 таблетка)
до 3–4 раз
в день; ибупрофен можно принимать только в случае массы тела ребенка более
20 кг.

Интервал
между приемом таблеток должен составлять не менее 6 часов. Максимальная
суточная доза для взрослых составляет 1200 мг (6 таблеток
препарата Ибупрофен).

Максимальная суточная доза для детей от 6 до 18 лет:
800 мг (4 таблетки
препарата Ибупрофен).

Если
при приеме препарата Ибупрофен в течение 2–3 дней
симптомы сохраняются или усиливаются, необходимо прекратить лечение и
обратиться к врачу.

Классификация
частоты возникновения побочных реакций:

Очень
часто (≥10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000,
<1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000),
включая отдельные сообщения и реакции с неизвестной частотой (частота не может
быть оценена по имеющимся данным).

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Очень редко:
нарушения кроветворения (анемия, лейкопения, апластическая анемия,
гемолитическая анемия, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз). Первыми
симптомами таких нарушений являются лихорадка, боль в горле, поверхностные язвы
в полости рта, гриппоподобные симптомы, выраженная слабость, кровотечения из
носа и подкожные кровоизлияния, кровотечения и кровоподтеки неизвестной
этиологии.

Нарушения со стороны иммунной системы

Нечасто: реакции
гиперчувствительности — неспецифические аллергические реакции и
анафилактические реакции, реакции со стороны дыхательных путей (бронхиальная
астма, в том числе ее обострение, бронхоспазм, одышка, диспноэ), кожные реакции
(зуд, крапивница, пурпура, отек Квинке, эксфолиативные и буллезные дерматозы, в
том числе токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром
Стивенса-Джонсона, многоформная эритема), аллергический ринит, эозинофилия.

Очень редко:
тяжелые реакции гиперчувствительности, в том числе отек лица, языка и гортани,
одышка, тахикардия, артериальная гипотензия (анафилаксия, отек Квинке или
тяжелый анафилактический шок).

Нарушение со стороны желудочно-кишечного тракта

Нечасто: боль
в животе, тошнота, диспепсия (в том числе изжога, вздутие живота).

Редко: диарея,
метеоризм, запор, рвота.

Очень редко:
пептическая язва, перфорация или желудочно-кишечное кровотечение; мелена;
кровавая рвота, в некоторых случаях с летальным исходом, особенно у пациентов
пожилого возраста; язвенный стоматит; гастрит.

Частота неизвестна:
обострение колита и болезни Крона.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Очень редко:
нарушение функции печени, повышение активности «печеночных» трансаминаз,
гепатит и желтуха

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Очень редко:
острая почечная недостаточность (компенсированная и декомпенсированная),
особенно при длительном применении, в сочетании с повышением концентрации
мочевины в плазме крови и появлением отеков, гематурии и протеинурии;
нефротический синдром, папиллярный некроз, интерстициальный нефрит, цистит.

Нарушения со стороны нервной системы

Нечасто: головная боль.

Очень редко:
асептический менингит.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы

Частота неизвестна:
сердечная недостаточность; периферические отеки; при длительном применении
повышен риск тромботических осложнений (например, инфаркт миокарда); повышение
артериального давления.

Нарушения со стороны дыхательной системы и органов
средостения

Частота неизвестна:
бронхиальная астма; бронхоспазм; одышка.

Лабораторные показатели

Возможно:

—       
Снижение
содержания гематокрита или гемоглобина;

—       
Увеличение
времени кровотечения;

—       
Снижение
концентрации глюкозы в плазме крови;

—       
Уменьшение
клиренса креатинина;

—       
Повышение
концентрации креатинина в плазме крови;

—       
Повышение
активности «печеночных» трансаминаз.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов
усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в
инструкции, сообщите об этом врачу.

При
назначении препарата Ибупрофен необходимо учитывать его взаимодействие со
следующими препаратами:

Ацетилсалициловая кислота
(за исключением низких доз ацетилсалициловой кислоты (не более 75 мг в
сутки), назначенных врачом), поскольку совместное применение может повысить
риск возникновения побочных эффектов. При одновременном применении ибупрофен
снижает противовоспалительное и антиагрегантное действие ацетилсалициловой
кислоты (возможно повышение частоты развития острой коронарной недостаточности
у пациентов, получающих в качестве антиагрегантного средства малые дозы
ацетилсалициловой кислоты, после начала приема ибупрофена).

Другие НПВП,
в частности, селективные ингибиторы ЦОГ‑2:
следует избегать одновременного применения двух и более препаратов из группы
НПВП из-за возможного увеличения риска возникновения побочных эффектов.

С
осторожностью применять одновременно со следующими лекарственными средствами:

Антикоагулянты и тромболитические препараты:
НПВП могут усиливать эффект антикоагулянтов, в частности, варфарина и
тромболитических препаратов.

Антигипертензивные средства (ингибиторы АПФ и антагонисты
ангиотензина II) и диуретики:
НПВП могут снижать эффективность препаратов этих групп. У некоторых пациентов с
нарушением функции почек (например, у пациентов с обезвоживанием или у
пациентов пожилого возраста с нарушением функции почек) одновременное
назначение ингибиторов АПФ или антагонистов ангиотензина II и средств,
ингибирующих циклооксигеназу, может привести к ухудшению функции почек, включая
развитие острой почечной недостаточности (обычно обратимой). Эти взаимодействия
следует учитывать у пациентов, принимающих НПВП одновременно с ингибиторами АПФ
или антагонистами ангиотензина II. В связи с этим совместное применение
вышеуказанных средств следует назначать с осторожностью, особенно у пожилых
лиц. Необходимо предотвращать обезвоживание у пациентов, а также рассмотреть
возможность мониторинга функции почек после начала такого комбинированного
лечения и периодически — в дальнейшем. Диуретики и ингибиторы АПФ могут
повышать нефротоксичность НПВП.

Глюкокортикостероиды:
повышенный риск образования язв ЖКТ и желудочно-кишечного кровотечения.

Антиагреганты и селективные ингибиторы обратного захвата
серотонина: повышенный риск
возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

Сердечные гликозиды:
одновременное применение НПВП и сердечных гликозидов может привести к
усугублению сердечной недостаточности, снижению скорости клубочковой фильтрации
и увеличению концентрации сердечных гликозидов в плазме крови.

Препараты лития: существуют
данные о вероятности увеличения концентрации лития в плазме крови на фоне
применения НПВП.

Метотрексат:
существуют данные о вероятности увеличения концентрации метотрексата в плазме
крови на фоне применения НПВП.

Циклоспорин:
увеличение риска нефротоксичности при одновременном применении НПВП и
циклоспорина.

Мифепристон:
прием НПВП следует начать не ранее, чем через 8–12 дней после приема
мифепристона, поскольку НПВП могут снижать эффективность мифепристона.

Такролимус:
при одновременном применении НПВП и такролимуса возможно увеличение риска
нефротоксичности.

Зидовудин:
одновременное применение НПВП и зидовудина может привести к повышению
гематотоксичности. Имеются данные о повышенном риске возникновения гемартроза и
гематом у ВИЧ-положительных пациентов с гемофилией, получавших совместное
лечение зидовудином и ибупрофеном.

Антибиотики хинолинового ряда:
у пациентов, получающих совместное лечение НПВП и антибиотиками хинолинового
ряда, возможно увеличение риска возникновения судорог.

Миелотоксические препараты:
усиление гематотоксичности.

Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота,
пликамицин: увеличение
частоты гипопротромбинемии.

Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию:
снижение выведения и повышение плазменной концентрации ибупрофена.

Индукторы микросомального окисления (фенитоин, этанол,
барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты):
увеличение продукции гидроксилированных активных метаболитов, увеличение риска
развития тяжелых интоксикаций.

Ингибиторы микросомального окисления: снижение
риска гепатотоксического действия.

Пероральные гипогликемические лекарственные средства, в том
числе производные сульфонилмочевины, и инсулин:
усиление действия препаратов.

Антациды и колестирамин:
снижение абсорбции.

Урикозурические препараты: снижение
эффективности препаратов.

Эстрогены, этанол:
повышенный риск возникновения побочных эффектов.

Кофеин: усиление
анальгезирующего эффекта.

Если Вы применяете вышеперечисленные или другие
лекарственные препараты (в том числе безрецептурные), перед применением
препарата проконсультируйтесь с врачом.

У
детей симптомы передозировки могут возникать после приема дозы, превышающей
400 мг/кг массы тела. У взрослых дозозависимый эффект передозировки менее
выражен. Период полувыведения препарата при передозировке составляет
1,5–3 ч.

Симптомы: тошнота,
рвота, боль в эпигастральной области или, реже, диарея, шум в ушах, головная
боль и желудочно-кишечное кровотечение. В более тяжелых случаях наблюдаются
проявления со стороны центральной нервной системы: сонливость, редко —
возбуждение, судороги, дезориентация, кома. В случаях тяжелого отравления может
развиваться метаболический ацидоз и увеличение протромбинового времени,
почечная недостаточность, повреждение ткани печени, снижение артериального
давления, угнетение дыхания и цианоз. У пациентов с бронхиальной астмой
возможно обострение этого заболевания.

Лечение:
симптоматическое, с обязательным обеспечением проходимости дыхательных путей,
мониторингом ЭКГ и основных показателей жизнедеятельности вплоть до
нормализации состояния пациента. Рекомендуется пероральное применение
активированного угля или промывание желудка в течение 1 часа после приема
потенциально токсической дозы ибупрофена. Если ибупрофен уже абсорбировался,
может быть назначено щелочное питье с целью выведения кислого производного ибупрофена
почками, форсированный диурез. Частые или продолжительные судороги следует
купировать внутривенным введением диазепама или лоразепама. При ухудшении
течения бронхиальной астмы рекомендуется применение бронходилататоров.

Рекомендуется
принимать препарат максимально возможным коротким курсом и в минимальной
эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов. В случае необходимости
приема препарата более 10 дней необходимо обратиться к врачу.

У
пациентов с бронхиальной астмой или аллергическим заболеванием в стадии
обострения, а также у пациентов с анамнезом бронхиальной астмы/аллергического
заболевания препарат может спровоцировать бронхоспазм.

Применение
препарата у пациентов с системной красной волчанкой или смешанным заболеванием
соединительной ткани связано с повышенным риском развития асептического
менингита.

Во
время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и
функционального состояния печени и почек. При появлении симптомов гастропатии
показан тщательный контроль, включающий проведение эзофагогастродуоденоскопии,
общий анализ крови (определение гемоглобина), анализ кала на скрытую кровь. При
необходимости определения 17‑кетостероидов препарат следует отменить за
48 часов до исследования.

В
период лечения не рекомендуется прием этанола.

Пациентам
с почечной недостаточностью необходимо проконсультироваться с врачом перед
применением препарата, поскольку существует риск ухудшения функционального
состояния почек.

Пациентам
с артериальной гипертензией, в том числе в анамнезе и/или хронической сердечной
недостаточностью, необходимо проконсультироваться с врачом перед применением
препарата, поскольку препарат может вызвать задержку жидкости, повышение
артериального давления и отеки.

Пациентам
с неконтролируемой артериальной гипертензией, хронической сердечной
недостаточностью II–III класса
по NYHA, ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий
и/или цереброваскулярными заболеваниями назначать ибупрофен следует только
после тщательной оценки соотношения польза-риск, при этом следует избегать
применения высоких доз ибупрофена (>2400 мг/сут).

Применение
НПВП у пациентов с ветряной оспой может быть связано с повышенным риском
развития тяжелых гнойных осложнений инфекционно-воспалительных заболеваний кожи
и подкожно-жировой клетчатки (например, некротизирующего фасциита). В связи с
этим рекомендуется избегать применения препарата при ветряной оспе.

Применение
НПВП у пациентов с фарингитом может быть связано с повышенным риском развития
таких осложнений паратонзиллярного абсцесса как сепсис, некроз тканей,
медиастинит.

Информация
для женщин, планирующих беременность: препарат подавляет циклооксигеназу и
синтез простагландинов, воздействует на овуляцию, нарушая женскую
репродуктивную функцию (обратимо после отмены лечения).

Влияние на способность управлять
транспортными средствами, механизмами

Пациентам,
отмечающим головокружение, сонливость, заторможенность или нарушения зрения при
приеме ибупрофена, следует избегать управлять транспортными средствами и
механизмами.

Таблетки,
покрытые сахарной оболочкой 200 мг.

По
10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и
фольги алюминиевой или фольги алюминиевой с термосвариваемым покрытием.

По
50 таблеток в банки из полиэтилена низкого давления типа БП с
навинчиваемыми крышками из полиэтилена низкого давления.

Каждую
банку или 2, 3, или 5 контурных ячейковых упаковок с инструкцией по
применению помещают в пачку из картона.

В
сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

Хранить
в недоступном для детей месте.

3 года.

Не
применять по истечении срока годности.

НПВС, производное фенилпропионовой кислоты. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ — основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено как периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов), так и центральным механизмом (ингибированием синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе). Подавляет агрегацию тромбоцитов.

При наружном применении оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие. Уменьшает утреннюю скованность, способствует увеличению объема движений в суставах.

При приеме внутрь ибупрофен практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи замедляет скорость всасывания. Метаболизируется в печени (90%). T_1/2 составляет 2-3 ч.

После нанесения на кожу ибупрофен обнаруживается в эпидермисе и дерме через 24 ч. Достигает высокой терапевтической концентрации в подлежащих мягких тканях, суставах и синовиальной жидкости. Клинически значимого системного всасывания практически не происходит. C_max ибупрофена в плазме крови при наружном применении составляет 5% от уровня C_max при пероральном применении ибупрофена.

80% дозы выводится с мочой преимущественно в виде метаболитов (70%), 10% — в неизмененном виде; 20% выводится через кишечник в виде метаболитов.

Для системного применения

Симптоматическое лечение в качестве противовоспалительного и жаропонижающего средства: воспалительно-дегенеративные заболевания суставов и позвоночника (в т.ч. ревматический и ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз), суставной синдром при обострении подагры, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, тендинит, бурсит, радикулит, травматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата. Невралгии, миалгии, болевой синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, аднексите, альгодисменорея, головная и зубная боль. Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях, при детских инфекциях, при постпрививочных реакциях у детей (в соответствующих лекарственных формах).

Для наружного применения

В качестве обезболивающего и противовоспалительного средства при таких состояниях, как мышечная боль, боль в спине, артриты, боль при повреждениях связок и растяжениях, спортивные травмы, невралгия.

Устанавливают индивидуально, в зависимости от нозологической формы заболевания, выраженности клинических проявлений, возраста пациента и лекарственной формы.

Наружное применение

Взрослым и детям старше 12 лет: в виде геля — полоску геля длиной около 3 см наносят на область поражения и втирают в кожу легкими движениями до полного впитывания. 3 раза в день.

Со стороны системы кроветворения: очень редко — нарушения кроветворения (анемия, лейкопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз).

Со стороны иммунной системы: нечасто — реакции гиперчувствительности — неспецифические аллергические реакции и анафилактические реакции, реакции со стороны дыхательных путей (бронхиальная астма, в т.ч. ее обострение, бронхоспазм, одышка, диспноэ), кожные реакции (зуд, крапивница, пурпура, отек Квинке, эксфолиативные и буллезные дерматозы, в т.ч. токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема), аллергический ринит, эозинофилия; очень редко — тяжелые реакции гиперчувствительности, в т.ч. отек лица, языка и гортани, одышка, тахикардия, артериальная гипотензия (анафилаксия, отек Квинке или тяжелый анафилактический шок).

Со стороны пищеварительной системы: нечасто — боль в животе, тошнота, диспепсия (в т.ч. изжога, вздутие живота); редко — диарея, метеоризм, запор, рвота; очень редко — пептическая язва, перфорация или желудочно-кишечное кровотечение, мелена, кровавая рвота, в некоторых случаях с летальным исходом, особенно у пациентов пожилого возраста, язвенный стоматит, гастрит; частота неизвестна — обострение колита и болезни Крона.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — нарушения функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит и желтуха.

Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — острая почечная недостаточность (компенсированная и декомпенсированная), особенно при длительном применении, в сочетании с повышением концентрации мочевины в плазме крови и появлением отеков, гематурии и протеинурии; нефритический синдром, нефротический синдром, папиллярный некроз, интерстициальный нефрит, цистит.

Со стороны нервной системы: нечасто — головная боль; очень редко — асептический менингит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: частота неизвестна — сердечная недостаточность, периферические отеки; при длительном применении повышен риск тромботических осложнений (например, инфаркт миокарда, инсульт), повышение АД.

Со стороны дыхательной системы: частота неизвестна — бронхиальная астма; бронхоспазм; одышка.

Со стороны лабораторных показателей: возможно — снижение содержания гематокрита или гемоглобина, увеличение времени кровотечения, снижение концентрации глюкозы в плазме крови, уменьшение клиренса креатинина, повышение концентрации креатинина в плазме крови, повышение активности печеночных трансаминаз.

Местные реакции: при наружном применении возможны гиперемия кожи, ощущение жжения или покалывания.

Повышенная чувствительность к ибупрофену.

Для системного применения

Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения или язвенное кровотечение в активной фазе или в анамнезе (2 или более подтвержденных эпизода язвенной болезни или язвенного кровотечения); кровотечения или перфорация язвы органов ЖКТ в анамнезе, спровоцированные применением НПВП; тяжелая сердечная недостаточность (функциональный класс IV по классификации NYHA); выраженные нарушения функции почек и/или печени; заболевания зрительного нерва, «аспириновая триада», нарушения кроветворения; период после проведения аортокоронарного шунтирования; внутричерепное или другое кровотечение; гемофилия и другие нарушения свертываемости крови (в т.ч. гипокоагуляция), геморрагические диатезы; проктит (для ректального применения); III триместр беременности; масса тела ребенка до 6 кг (для всех лекарственных форм); детский возраст до 6 лет (перорально — в дозе 200 мг); детский возраст до 12 лет (перорально — в дозе 400 мг).

С осторожностью: одновременный прием других НПВП; наличие в анамнезе однократного эпизода язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки или язвенного кровотечения ЖКТ; гастрит, энтерит, колит, наличие инфекции Helicobacter pylori, язвенный колит; бронхиальная астма или аллергические заболевания в стадии обострения или в анамнезе; системная красная волчанка или смешанное заболевание соединительной ткани (синдром Шарпа) — повышен риск асептического менингита; ветряная оспа; почечная недостаточность, в т.ч. при обезвоживании (КК менее 30-60 мл/мин), нефротический синдром, печеночная недостаточность, цирроз печени с портальной гипертензией; гипербилирубинемия; артериальная гипертензия и/или сердечная недостаточность; цереброваскулярные заболевания; заболевания крови неясной этиологии (лейкопения и анемия); тяжелые соматические заболевания; дислипидемия/гиперлипидемия; сахарный диабет; заболевания периферических артерий; курение; частое употребление алкоголя; одновременное применение лекарственных средств, которые могут увеличить риск возникновения язв или кровотечения, в частности, пероральных ГКС (в т.ч. преднизолона), антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертратина) или антиагрегантов (в т.т ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела); I-II триместр беременности; период грудного вскармливания; пожилой возраст; детский возраст младше 12 лет — для дозы 200 мг.

Для наружного применения

«Аспириновая триада» (в т.ч. в анамнезе); нарушение целостности кожных покровов в месте нанесения (в т.ч. инфицированные раны и ссадины, мокнущие дерматиты, экзема); детский возраст до 14 лет; беременность, период лактации.

С осторожностью: при наличии сопутствующих заболеваний печени и почек, ЖКТ, обострении печеночной порфирии, при бронхиальной астме, крапивнице, рините, полипах слизистой оболочки носа, хронической сердечной недостаточности, а также пациентам пожилого возраста.

Применение при беременности противопоказано, особенно с 20-й недели в связи с возможным развитием маловодия и/или патологии почек у новорожденных (неонатальная почечная дисфункция).

При необходимости применения ибупрофена в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

С осторожностью следует назначать пожилым пациентам во избежание ухудшения течения сопутствующих заболеваний.

У больных пожилого возраста наблюдается повышенная частота побочных реакций на фоне применения НПВП, особенно желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, в некоторых случаях с летальным исходом.

Рекомендуется назначать ибупрофен максимально возможным коротким курсом и в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов. В случае необходимости системного применения более 10 дней, необходимо проконсультироваться с врачом.

Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль, включающий проведение эзофагогастродуоденоскопии, общий анализ крови (определение гемоглобина), анализ кала на скрытую кровь.

Применение НПВП у пациентов с ветряной оспой может быть связано с повышенным риском развития тяжелых гнойных осложнений инфекционно-воспалительных заболеваний кожи и подкожно-жировой клетчатки (например, некротизирующего фасциита). В связи с этим рекомендуется избегать применения ибупрофена при ветряной оспе.

Ибупрофен подавляет ЦОГ и синтез простагландинов, воздействует на овуляцию, нарушая женскую репродуктивную функцию (обратимо после отмены лечения).

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Пациентам, отмечающим головокружение, сонливость, заторможенность или нарушения зрения при приеме ибупрофена, следует избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

При одновременном применении ибупрофен уменьшает действие антигипертензивных средств (ингибиторов АПФ, бета-адреноблокаторов), диуретиков (фуросемида, гидрохлоротиазида).

При одновременном применении с антикоагулянтами возможно усиление их действия.

При одновременном применении с ГКС повышается риск развития побочного действия со стороны ЖКТ.

При одновременном применении ибупрофен может вытеснять из соединений с белками плазмы крови непрямые антикоагулянты (аценокумарол), производные гидантоина (фенитоин), пероральные гипогликемические препараты производные сульфонилмочевины.

При одновременном применении с амлодипином возможно небольшое уменьшение антигипертензивного действия амлодипина; с ацетилсалициловой кислотой — уменьшается концентрация ибупрофена в плазме крови; с баклофеном — описан случай усиления токсического действия баклофена.

При одновременном применении с варфарином возможно увеличение времени кровотечения, наблюдались также микрогематурия, гематомы; с каптоприлом — возможно уменьшение антигипертензивного действия каптоприла; с колестирамином — умеренно выраженное уменьшение абсорбции ибупрофена.

При одновременном применении с лития карбонатом повышается концентрация лития в плазме крови.

При одновременном применении с магния гидроксидом повышается начальная абсорбция ибупрофена; с метотрексатом — повышается токсичность метотрексата.

Одновременное применение НПВП и сердечных гликозидов может привести к усугублению сердечной недостаточности, снижению скорости клубочковой фильтрации и увеличению концентрации сердечных гликозидов в плазме крови.

Существуют данные о вероятности увеличения концентрации метотрексата в плазме крови на фоне применения НПВП.

При одновременном применении НПВП и циклоспорина увеличивается риск нефротоксичности.

НПВП могут снижать эффективность мифепристона поэтому прием НПВП следует начинать не ранее, чем через 8-12 дней после окончания приема мифепристона .

При одновременном применении НПВП и такролимуса возможно увеличение риска нефротоксичности.

Одновременное применение НПВП и зидовудина может привести к повышению гематотоксичности. Имеются данные о повышенном риске возникновения гемартроза и гематом у ВИЧ-положительных пациентов с гемофилией, получавших совместное лечение зидовудином и ибупрофеном.

У пациентов, получающих совместное лечение НПВП и антибиотиками хинолонового ряда, возможно увеличение риска возникновения судорог.

У пациентов, получающих одновременно НПВП и миелотоксические препараты, усиливается гематотоксичность.

При одновременном применении ибупрофена и цефамандола, цефоперазона, цефотетана, вальпроевой кислоты, пликамицина увеличивается частота развития гипопротромбинемии.

При одновременном применении ибупрофена и лекарственных средств, блокирующих канальцевую секрецию, отмечается снижение выведения и повышение плазменной концентрации ибупрофена.

При одновременном применении ибупрофена и индукторов микросомального окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) происходит увеличение продукции гидроксилированных активных метаболитов, повышение риска развития тяжелых интоксикаций.