Ибупрофен инструкция для детей таблетки 12 лет

Ибупрофен (Ibuprofen) инструкция по применению

📜 Инструкция по применению Ибупрофен

💊 Состав препарата Ибупрофен

✅ Применение препарата Ибупрофен

📅 Условия хранения Ибупрофен

⏳ Срок годности Ибупрофен

СИНТЕЗ ОАО АКЦИОНЕРНОЕ КУРГАНСКОЕ ОБЩЕСТВО МЕДИЦИНСКИХ ПРЕПАРАТОВ И ИЗДЕЛИЙ
(Россия)

СИНТЕЗ ОАО 640008 Курган, Конституции пр-т 7 Тел.: (3522) 48-16-89; Факс: (3522) 48-19-77

Бруфен СР
(ABBOTT LABORATORIES, Германия)

Бумидол^®
(ГРОТЕКС, Россия)

Деблок
(ALKALOID AD SKOPJE, Республика Северная Македония)

Ибупирин
(ДОМИНАНТА-СЕРВИС, Россия)

Ибупирин Кидс
(ДАНСОН-БГ, Болгария)

Ибупрофен
(ТАТХИМФАРМПРЕПАРАТЫ, Россия)

Ибупрофен
(ШЛС ФАРМА, Россия)

Ибупрофен
(БОРИСОВСКИЙ ЗАВОД МЕДИЦИНСКИХ ПРЕПАРАТОВ, Республика Беларусь)

Ибупрофен
(МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ им. Н.А.Семашко, Россия)

Ибупрофен
(СИНТЕЗ, Россия)

Дата последнего изменения: 18.06.2021

Особые отметки:

• Действующее вещество
• ATX
• Нозологическая классификация (МКБ-10)
• Фармакологическая группа
• Лекарственная форма
• Состав
• Описание лекарственной формы
• Фармакокинетика
• Фармакодинамика
• Показания
• Противопоказания
• Применение при беременности и кормлении грудью
• Способ применения и дозы
• Побочные действия
• Взаимодействие
• Передозировка
• Особые указания
• Форма выпуска
• Условия отпуска из аптек
• Условия хранения
• Срок годности
• Аналоги (синонимы) препарата Ибупрофен
• Заказ в аптеках Москвы

Таблетки,
покрытые сахарной оболочкой

Состав
на одну таблетку:

Активное вещество:
ибупрофен — 200 мг (в пересчете на 100% вещество).

Вспомогательные вещества
таблетки-ядра: крахмал
картофельный — 35,8 мг, магния стеарат — 2,2 мг.

Вспомогательные вещества оболочки:
кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 2,34 мг, воск пчелиный —
0,024 мг, ванилин — 0,0017 мг, желатин медицинский — 0,28 мг,
краситель азорубин (кислотный красный 2 С для фармацевтических целей) —
0,0098 мг, магния гидроксикарбонат (магния карбонат основной) —
18,34 мг, мука пшеничная — 23,58 мг, повидон (поливинилпирролидон
низкомолекулярный медицинский, К‑17) — 1,81 мг, сахар (сахароза) —
161,4915 мг, титана диоксид — 2,123 мг.

Таблетки,
покрытые оболочкой, розового цвета, двояковыпуклые.

Всасывание

После
приема внутрь абсорбция ибупрофена высокая. Быстро и практически полностью
всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). После приема препарата натощак
максимальная концентрация (C_max)
ибупрофена в плазме крови достигается через 45 мин,
при приеме во время еды — через 1–2 ч.

Распределение

Связь
с белками плазмы крови — 90%. Медленно проникает в полость суставов,
задерживается в синовиальной ткани, создавая в ней большие концентрации, чем в
плазме крови. В спинномозговой жидкости обнаруживаются более низкие
концентрации ибупрофена по сравнению с плазмой крови.

В
ограниченных исследованиях ибупрофен обнаруживался в грудном молоке в очень
низких концентрациях.

Метаболизм

После
абсорбции около 60% фармакологически неактивной R‑формы медленно
трансформируется в активную S‑форму. Подвергается метаболизму в печени.

Выведение

Выводится
почками, главным образом, в виде метаболитов и их конъюгатов (в неизмененном
виде не более 1%), в меньшей степени экскретируется с желчью и выводится через
кишечник. Период полувыведения (T_1/2)
— 2 ч.

Ибупрофен
является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП), производным
пропионовой кислоты. Механизм действия ибупрофена обусловлен неизбирательным
ингибированием ферментов — циклооксигеназы 1 (ЦОГ‑1) и
циклооксигеназы 2 (ЦОГ 2), приводящим к ингибированию синтеза
простагландинов — медиаторов боли, воспаления и гипертермической реакции.

Ибупрофен
оказывает быстрое обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное
действие. Кроме того, ибупрофен обратимо ингибирует агрегацию тромбоцитов.

Обезболивающее
действие препарата продолжается до 8 ч.

—       
Головная боль,

—       
Мигрень,

—       
Зубная боль,

—       
Болезненные
менструации,

—       
Невралгия,

—       
Боль в спине,

—       
Мышечная боль,

—       
Ревматическая
боль,

—       
Боль в суставах,

—       
Лихорадочное
состояние при гриппе и простудных заболеваниях.

Препарат
предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на
момент применения. На прогрессирование заболевания не влияет.

—       
Гиперчувствительность
к ибупрофену или любому из компонентов препарата,

—       
Полное или
неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и
околоносовых пазух, и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других
НПВП, в том числе в анамнезе,

—       
Эрозивно-язвенные
заболевания органов желудочно-кишечного тракта (в том числе язвенная болезнь
желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, язвенный колит) или язвенное
кровотечение в активной фазе или в анамнезе (два или более подтвержденных
эпизода язвенной болезни или язвенного кровотечения),

—       
Кровотечения или
перфорации язвы органов ЖКТ в анамнезе, спровоцированные применением НПВП,

—       
Тяжелая
сердечная недостаточность (функциональный класс IV
по классификации NYHA),

—       
Печеночная
недостаточность или заболевание печени в активной фазе,

—       
Почечная
недостаточность тяжелой степени тяжести (клиренс креатинина менее
30 мл/мин),

—       
Подтвержденная
гиперкалиемия,

—       
Период после
проведения аортокоронарного шунтирования,

—       
Внутричерепное
или другое кровотечение,

—       
Гемофилия и
другие нарушения свертываемости крови (в том числе гипокоагуляция),
геморрагические диатезы,

—       
Беременность в
сроке более 20 недель,

—       
Детский возраст
до 6 лет,

—       
Дефицит фермента
глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы,

—       
Дефицит
сахаразы/изомальтазы,

—       
Непереносимость
фруктозы,

—       
Глюкозо—галактозная
мальабсорбция.

С осторожностью

—       
Одновременный
прием других НПВП,

—       
Наличие в
анамнезе однократного эпизода язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки или язвенного кровотечения ЖКТ,

—       
Гастрит,
энтерит, колит, наличие инфекции Helicobacter
pylori, язвенный колит (вне обострения),

—       
Бронхиальная
астма или аллергические заболевания в стадии обострения или в анамнезе —
возможно развитие бронхоспазма,

—       
Системная
красная волчанка или смешанное заболевание соединительной ткани (синдром Шарпа)
— повышен риск асептического менингита,

—       
Ветряная оспа,

—       
Почечная
недостаточность, в том числе при обезвоживании (клиренс креатинина менее 30–60 мл/мин),

—       
Нефротический
синдром,

—       
Печеночная
недостаточность,

—       
Цирроз печени с
портальной гипертензией,

—       
Гипербилирубинемия,

—       
Артериальная гипертензия
и/или сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца,

—       
Цереброваскулярные
заболевания,

—       
Заболевания
крови неясной этиологии (лейкопения и анемия),

—       
Тяжелые
соматические заболевания,

—       
Дислипидемия/гиперлипидемия,

—       
Сахарный диабет,

—       
Заболевания периферических
артерий,

—       
Курение,

—       
Частое
употребление алкоголя,

—       
Одновременное
применение лекарственных средств, которые могут увеличить риск возникновения
язв или кровотечения, в частности, пероральных глюкокортикостероидов (в том
числе преднизолона), антикоагулянтов (в том числе варфарина), селективных
ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе циталопрама, флуоксетина,
пароксетина, сертралина) или антиагрегантов (в том числе ацетилсалициловой
кислоты, клопидогрела),

—       
Беременность в
сроке до 20 недели,

—       
Период грудного
вскармливания,

—       
Пожилой возраст,

—       
Детский возраст
младше 12 лет.

Беременность

Противопоказано
применение препарата при беременности в сроке более 20 недель.
Следует избегать применения препарата до 20 недели
беременности.

Не
следует применять НПВП женщинам с 20‑ой недели беременности в связи с
возможным развитием маловодия и/или патологии почек у новорожденных
(неонатальная почечная дисфункция).

Перед
применением препарата Ибупрофен, если Вы беременны или предполагаете, что Вы
могли бы быть беременной, или планируете беременность, необходимо
проконсультироваться с врачом.

Период грудного вскармливания

Имеются
данные о том, что ибупрофен в незначительных количествах может проникать в
грудное молоко без каких-либо отрицательных последствий для здоровья грудного
ребенка, поэтому обычно при кратковременном приеме необходимости в прекращении
грудного вскармливания не возникает. При необходимости длительного применения
ибупрофена следует обратиться к врачу для решения вопроса о прекращении
грудного вскармливания на период его применения.

Реклама: ООО «РЛС-Библиомед», ИНН 7714758963, erid=4CQwVszH9pUmKjt23pm

Для
приема внутрь.

Пациентам
с повышенной чувствительностью желудка рекомендуется принимать ибупрофен во
время еды.

Только
для кратковременного применения. Внимательно прочтите инструкцию перед приемом
ибупрофена.

Взрослые и дети старше 12 лет

Внутрь
200 мг (1 таблетка
препарата Ибупрофен) до 3–4 раз
в сутки. Следует запивать водой. Для достижения более быстрого терапевтического
эффекта у взрослых доза может быть увеличена до 400 мг (2 таблетки)
до 3 раз
в сутки.

Дети от 6 до 12 лет

По
200 мг (1 таблетка)
до 3–4 раз
в день; ибупрофен можно принимать только в случае массы тела ребенка более
20 кг.

Интервал
между приемом таблеток должен составлять не менее 6 часов. Максимальная
суточная доза для взрослых составляет 1200 мг (6 таблеток
препарата Ибупрофен).

Максимальная суточная доза для детей от 6 до 18 лет:
800 мг (4 таблетки
препарата Ибупрофен).

Если
при приеме препарата Ибупрофен в течение 2–3 дней
симптомы сохраняются или усиливаются, необходимо прекратить лечение и
обратиться к врачу.

Классификация
частоты возникновения побочных реакций:

Очень
часто (≥10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000,
<1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000),
включая отдельные сообщения и реакции с неизвестной частотой (частота не может
быть оценена по имеющимся данным).

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Очень редко:
нарушения кроветворения (анемия, лейкопения, апластическая анемия,
гемолитическая анемия, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз). Первыми
симптомами таких нарушений являются лихорадка, боль в горле, поверхностные язвы
в полости рта, гриппоподобные симптомы, выраженная слабость, кровотечения из
носа и подкожные кровоизлияния, кровотечения и кровоподтеки неизвестной
этиологии.

Нарушения со стороны иммунной системы

Нечасто: реакции
гиперчувствительности — неспецифические аллергические реакции и
анафилактические реакции, реакции со стороны дыхательных путей (бронхиальная
астма, в том числе ее обострение, бронхоспазм, одышка, диспноэ), кожные реакции
(зуд, крапивница, пурпура, отек Квинке, эксфолиативные и буллезные дерматозы, в
том числе токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром
Стивенса-Джонсона, многоформная эритема), аллергический ринит, эозинофилия.

Очень редко:
тяжелые реакции гиперчувствительности, в том числе отек лица, языка и гортани,
одышка, тахикардия, артериальная гипотензия (анафилаксия, отек Квинке или
тяжелый анафилактический шок).

Нарушение со стороны желудочно-кишечного тракта

Нечасто: боль
в животе, тошнота, диспепсия (в том числе изжога, вздутие живота).

Редко: диарея,
метеоризм, запор, рвота.

Очень редко:
пептическая язва, перфорация или желудочно-кишечное кровотечение; мелена;
кровавая рвота, в некоторых случаях с летальным исходом, особенно у пациентов
пожилого возраста; язвенный стоматит; гастрит.

Частота неизвестна:
обострение колита и болезни Крона.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Очень редко:
нарушение функции печени, повышение активности «печеночных» трансаминаз,
гепатит и желтуха

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Очень редко:
острая почечная недостаточность (компенсированная и декомпенсированная),
особенно при длительном применении, в сочетании с повышением концентрации
мочевины в плазме крови и появлением отеков, гематурии и протеинурии;
нефротический синдром, папиллярный некроз, интерстициальный нефрит, цистит.

Нарушения со стороны нервной системы

Нечасто: головная боль.

Очень редко:
асептический менингит.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы

Частота неизвестна:
сердечная недостаточность; периферические отеки; при длительном применении
повышен риск тромботических осложнений (например, инфаркт миокарда); повышение
артериального давления.

Нарушения со стороны дыхательной системы и органов
средостения

Частота неизвестна:
бронхиальная астма; бронхоспазм; одышка.

Лабораторные показатели

Возможно:

—       
Снижение
содержания гематокрита или гемоглобина;

—       
Увеличение
времени кровотечения;

—       
Снижение
концентрации глюкозы в плазме крови;

—       
Уменьшение
клиренса креатинина;

—       
Повышение
концентрации креатинина в плазме крови;

—       
Повышение
активности «печеночных» трансаминаз.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов
усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в
инструкции, сообщите об этом врачу.

При
назначении препарата Ибупрофен необходимо учитывать его взаимодействие со
следующими препаратами:

Ацетилсалициловая кислота
(за исключением низких доз ацетилсалициловой кислоты (не более 75 мг в
сутки), назначенных врачом), поскольку совместное применение может повысить
риск возникновения побочных эффектов. При одновременном применении ибупрофен
снижает противовоспалительное и антиагрегантное действие ацетилсалициловой
кислоты (возможно повышение частоты развития острой коронарной недостаточности
у пациентов, получающих в качестве антиагрегантного средства малые дозы
ацетилсалициловой кислоты, после начала приема ибупрофена).

Другие НПВП,
в частности, селективные ингибиторы ЦОГ‑2:
следует избегать одновременного применения двух и более препаратов из группы
НПВП из-за возможного увеличения риска возникновения побочных эффектов.

С
осторожностью применять одновременно со следующими лекарственными средствами:

Антикоагулянты и тромболитические препараты:
НПВП могут усиливать эффект антикоагулянтов, в частности, варфарина и
тромболитических препаратов.

Антигипертензивные средства (ингибиторы АПФ и антагонисты
ангиотензина II) и диуретики:
НПВП могут снижать эффективность препаратов этих групп. У некоторых пациентов с
нарушением функции почек (например, у пациентов с обезвоживанием или у
пациентов пожилого возраста с нарушением функции почек) одновременное
назначение ингибиторов АПФ или антагонистов ангиотензина II и средств,
ингибирующих циклооксигеназу, может привести к ухудшению функции почек, включая
развитие острой почечной недостаточности (обычно обратимой). Эти взаимодействия
следует учитывать у пациентов, принимающих НПВП одновременно с ингибиторами АПФ
или антагонистами ангиотензина II. В связи с этим совместное применение
вышеуказанных средств следует назначать с осторожностью, особенно у пожилых
лиц. Необходимо предотвращать обезвоживание у пациентов, а также рассмотреть
возможность мониторинга функции почек после начала такого комбинированного
лечения и периодически — в дальнейшем. Диуретики и ингибиторы АПФ могут
повышать нефротоксичность НПВП.

Глюкокортикостероиды:
повышенный риск образования язв ЖКТ и желудочно-кишечного кровотечения.

Антиагреганты и селективные ингибиторы обратного захвата
серотонина: повышенный риск
возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

Сердечные гликозиды:
одновременное применение НПВП и сердечных гликозидов может привести к
усугублению сердечной недостаточности, снижению скорости клубочковой фильтрации
и увеличению концентрации сердечных гликозидов в плазме крови.

Препараты лития: существуют
данные о вероятности увеличения концентрации лития в плазме крови на фоне
применения НПВП.

Метотрексат:
существуют данные о вероятности увеличения концентрации метотрексата в плазме
крови на фоне применения НПВП.

Циклоспорин:
увеличение риска нефротоксичности при одновременном применении НПВП и
циклоспорина.

Мифепристон:
прием НПВП следует начать не ранее, чем через 8–12 дней после приема
мифепристона, поскольку НПВП могут снижать эффективность мифепристона.

Такролимус:
при одновременном применении НПВП и такролимуса возможно увеличение риска
нефротоксичности.

Зидовудин:
одновременное применение НПВП и зидовудина может привести к повышению
гематотоксичности. Имеются данные о повышенном риске возникновения гемартроза и
гематом у ВИЧ-положительных пациентов с гемофилией, получавших совместное
лечение зидовудином и ибупрофеном.

Антибиотики хинолинового ряда:
у пациентов, получающих совместное лечение НПВП и антибиотиками хинолинового
ряда, возможно увеличение риска возникновения судорог.

Миелотоксические препараты:
усиление гематотоксичности.

Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота,
пликамицин: увеличение
частоты гипопротромбинемии.

Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию:
снижение выведения и повышение плазменной концентрации ибупрофена.

Индукторы микросомального окисления (фенитоин, этанол,
барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты):
увеличение продукции гидроксилированных активных метаболитов, увеличение риска
развития тяжелых интоксикаций.

Ингибиторы микросомального окисления: снижение
риска гепатотоксического действия.

Пероральные гипогликемические лекарственные средства, в том
числе производные сульфонилмочевины, и инсулин:
усиление действия препаратов.

Антациды и колестирамин:
снижение абсорбции.

Урикозурические препараты: снижение
эффективности препаратов.

Эстрогены, этанол:
повышенный риск возникновения побочных эффектов.

Кофеин: усиление
анальгезирующего эффекта.

Если Вы применяете вышеперечисленные или другие
лекарственные препараты (в том числе безрецептурные), перед применением
препарата проконсультируйтесь с врачом.

У
детей симптомы передозировки могут возникать после приема дозы, превышающей
400 мг/кг массы тела. У взрослых дозозависимый эффект передозировки менее
выражен. Период полувыведения препарата при передозировке составляет
1,5–3 ч.

Симптомы: тошнота,
рвота, боль в эпигастральной области или, реже, диарея, шум в ушах, головная
боль и желудочно-кишечное кровотечение. В более тяжелых случаях наблюдаются
проявления со стороны центральной нервной системы: сонливость, редко —
возбуждение, судороги, дезориентация, кома. В случаях тяжелого отравления может
развиваться метаболический ацидоз и увеличение протромбинового времени,
почечная недостаточность, повреждение ткани печени, снижение артериального
давления, угнетение дыхания и цианоз. У пациентов с бронхиальной астмой
возможно обострение этого заболевания.

Лечение:
симптоматическое, с обязательным обеспечением проходимости дыхательных путей,
мониторингом ЭКГ и основных показателей жизнедеятельности вплоть до
нормализации состояния пациента. Рекомендуется пероральное применение
активированного угля или промывание желудка в течение 1 часа после приема
потенциально токсической дозы ибупрофена. Если ибупрофен уже абсорбировался,
может быть назначено щелочное питье с целью выведения кислого производного ибупрофена
почками, форсированный диурез. Частые или продолжительные судороги следует
купировать внутривенным введением диазепама или лоразепама. При ухудшении
течения бронхиальной астмы рекомендуется применение бронходилататоров.

Рекомендуется
принимать препарат максимально возможным коротким курсом и в минимальной
эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов. В случае необходимости
приема препарата более 10 дней необходимо обратиться к врачу.

У
пациентов с бронхиальной астмой или аллергическим заболеванием в стадии
обострения, а также у пациентов с анамнезом бронхиальной астмы/аллергического
заболевания препарат может спровоцировать бронхоспазм.

Применение
препарата у пациентов с системной красной волчанкой или смешанным заболеванием
соединительной ткани связано с повышенным риском развития асептического
менингита.

Во
время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и
функционального состояния печени и почек. При появлении симптомов гастропатии
показан тщательный контроль, включающий проведение эзофагогастродуоденоскопии,
общий анализ крови (определение гемоглобина), анализ кала на скрытую кровь. При
необходимости определения 17‑кетостероидов препарат следует отменить за
48 часов до исследования.

В
период лечения не рекомендуется прием этанола.

Пациентам
с почечной недостаточностью необходимо проконсультироваться с врачом перед
применением препарата, поскольку существует риск ухудшения функционального
состояния почек.

Пациентам
с артериальной гипертензией, в том числе в анамнезе и/или хронической сердечной
недостаточностью, необходимо проконсультироваться с врачом перед применением
препарата, поскольку препарат может вызвать задержку жидкости, повышение
артериального давления и отеки.

Пациентам
с неконтролируемой артериальной гипертензией, хронической сердечной
недостаточностью II–III класса
по NYHA, ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий
и/или цереброваскулярными заболеваниями назначать ибупрофен следует только
после тщательной оценки соотношения польза-риск, при этом следует избегать
применения высоких доз ибупрофена (>2400 мг/сут).

Применение
НПВП у пациентов с ветряной оспой может быть связано с повышенным риском
развития тяжелых гнойных осложнений инфекционно-воспалительных заболеваний кожи
и подкожно-жировой клетчатки (например, некротизирующего фасциита). В связи с
этим рекомендуется избегать применения препарата при ветряной оспе.

Применение
НПВП у пациентов с фарингитом может быть связано с повышенным риском развития
таких осложнений паратонзиллярного абсцесса как сепсис, некроз тканей,
медиастинит.

Информация
для женщин, планирующих беременность: препарат подавляет циклооксигеназу и
синтез простагландинов, воздействует на овуляцию, нарушая женскую
репродуктивную функцию (обратимо после отмены лечения).

Влияние на способность управлять
транспортными средствами, механизмами

Пациентам,
отмечающим головокружение, сонливость, заторможенность или нарушения зрения при
приеме ибупрофена, следует избегать управлять транспортными средствами и
механизмами.

Таблетки,
покрытые сахарной оболочкой 200 мг.

По
10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и
фольги алюминиевой или фольги алюминиевой с термосвариваемым покрытием.

По
50 таблеток в банки из полиэтилена низкого давления типа БП с
навинчиваемыми крышками из полиэтилена низкого давления.

Каждую
банку или 2, 3, или 5 контурных ячейковых упаковок с инструкцией по
применению помещают в пачку из картона.

В
сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

Хранить
в недоступном для детей месте.

3 года.

Не
применять по истечении срока годности.

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, реактивный синовит при деформируюшем остеоартрозе, псориатический артрит, подагрический артрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), невралгическая амиотрофия (болезнь Персонейджа-Тернера), панникулит.

Болевой синдром: миалгия, артралгия, оссалгия, артрит, радикулит, мигрень, головная (в т.ч. при менструальном синдроме) и зубная боль, боль при онкологических заболеваниях, невралгия, тендовагинит, бурсит, посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением, хирургические операции в стоматологии. Альгодисменорея, воспалительный процесс в малом тазу, в т.ч. аднексит, роды (в качестве анальгезирующего и токолитического средства).

Лихорадочный синдром при «простудных» и инфекционных заболеваниях.

Внутрь, после еды. Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от показаний. Первую дневную дозу принимают до еды, запивая достаточным количеством воды с целью быстрого всасывания препарата. Остальные дозы принимают на протяжении дня после еды (постепенное всасывание).

Взрослым: при остеоартрозе, псориатическом артрите и анкилозирующем спондилоартрите — по 2-3 таблетки (400-600 мг) 3-4 раза в сут. При ревматоидном артрите — по 4 таблетки (800 мг) 3 раза в сут; при травмах мягких тканей, растяжениях до 8 таблеток в сутки (1600 мг/сут), в несколько приемов.

При алъгодисменорее — по 2 таблетки (400 мг) 3-4 раза в сут; при умеренном болевом синдроме — до 6 таблеток (1200 мг/сут), в несколько приемов.

Детям старше 12 лет начальная доза — по 1 таблетке 3 раза в сут, максимальная доза -6 таблеток (1200 мг), затем — по 1-2 таблетки в сут.

Детям в возрасте 6-12 лет (с массой тела более 20 кг), только по назначению врача — по 1 таблетке (200 мг) не более 4 раз в день.

Для снижения температуры тела: для взрослых 1-2 таблетки (200-400 мг) на прием, для детей 1 таблетка (200 мг) на прием.

Для взрослых максимальная разовая доза — 4 таблетки (800 мг), максимальная суточная доза — 1800 мг.

Для детей старше 12 лет максимальная разовая доза — 3 таблетки (600 мг), максимальная суточная доза — 1200 мг.

Детям в возрасте 6-12 лет (с массой тела более 20 кг) максимальная разовая доза — 1 таблетки (200 мг), максимальная суточная доза — 800 мг.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, НПВП-гастропатия (боль в животе, изжога, снижение аппетита, диарея, метеоризм, боль и дискомфорт в эпигастральной области), изъязвления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (в ряде случаев осложняются перфорацией и кровотечениями); раздражение, сухость слизистой оболочки полости рта или боль во рту, изъязвление слизистой оболочки десен, афтозный стоматит, панкреатит, запор, гепатит.

Со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм.

Со стороны органов чувств: снижение слуха, звон или шум в ушах, обратимый токсический неврит зрительного нерва, нечеткость зрительного восприятия или диплопия, сухость и раздражение глаз, отек конъюнктивы и век (аллергического генеза), скотома.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, тревожность, нервозность и раздражительность, психомоторное возбуждение, сонливость, депрессии, спутанность сознания, галлюцинации, редко — асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями).

Со стороны сердечнососудистой системы: сердечная недостаточность, тахикардия, повышение артериального давления.

Со стороны мочевыделителъной системы: острая почечная недостаточность, аллергический нефрит, нефротический синдром (отеки), полиурия, цистит.

Аллергические реакции: кожная сыпь (обычно эритематозная, крапивница), кожный зуд, ангионевротический отек, анафилактоидные реакции, анафилактический шок, бронхоспазм, лихорадка, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эозинофилия, аллергический ринит.

Со стороны органов кроветворения: анемия (в т.ч. гемолитическая, апластическая), тромбоцитопения и тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, лейкопения.

Прочие: усиление потоотделения.

Риск развития изъязвлений слизистой оболочки ЖКТ, кровотечения (желудочно-кишечного, десневого, маточного, геморроидального), нарушений зрения (нарушения цветового зрения, скотомы, амблиопии) возрастает при длительном применении в больших дозах.

Гиперчувствительность, эрозивно-язвенные заболевания органов желудочно-кишечного тракта (в т.ч. язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, язвенный колит, пептическая язва, болезнь Крона — язвенный колит), полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (в т.ч. в анамнезе), нарушения свертывания крови (в т.ч. гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям, геморрагический диатез), активное желудочно-кишечное кровотечение; тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени, состояние после проведения аортокоронарного шунтирования, подтверждённая гиперкалиемия, воспалительные заболевания кишечника, беременность (III триместр), лактация, детский возраст до 6 лет.

С осторожностью. Цирроз печени с портальной гипертензией, гипербилирубинемия, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в анамнезе), гастрит, энтерит, колит; печеночная и/или почечная недостаточность, нефротический синдром; хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия; ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина 30-60 мл/мин), наличие инфекции Н. pylori, длительное использование НПВП, алкоголизм, тяжёлые соматические заболевания, одновременный приём пероральных глюко-кортикостероидов (в т.ч. преднизолона), антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), антиагреган-тов (в т.ч. клопидогреля), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина), заболевания крови неясной этиологии (лейкопения и анемия), беременность (I-II триместр), детский возраст от 6-12 лет.

Для предупреждения развития НПВП-гастропатии рекомендуется комбинировать с препаратами PgE(мизопростол). При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования.

Пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени и почек (обязателен регулярный контроль уровня билирубина, трансаминаз, креатинина, концентрационной способности почек), с артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью (ежедневный контроль за диурезом, массой тела, артериальным давлением). В период лечения не рекомендуется прием этанола.

Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Во время лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль, включающий проведение эзофагогастродуоденоскопии, анализ крови с определением гемоглобина, гематокрита, анализ кала на скрытую кровь.

Применение во время беременности и период лактации. Не принимать препарат в период III триместра беременности. Применение препарата в I и II триместрах беременности возможно, когда ожидаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода. В период лактации разовое применение возможно, при необходимости длительного применения в высоких дозах (более 800 мг) следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Влияние на способность управления автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами. Больные должны воздерживаться от всех видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрой психической и двигательной реакции.

Симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, заторможенность, сонливость, депрессия, головная боль, шум в ушах, метаболический ацидоз, кома, острая почечная недостаточность, снижение артериального давления, брадикардия, тахикардия, фибрилляция предсердий, остановка дыхания.

Лечение: промывание желудка (только в течение часа после приема), активированный уголь, щелочное питье, форсированный диурез, симптоматическая терапия (коррекция кислотно-основного состояния, артериального давления).

Индукторы микросомального окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, повышая риск развития тяжелых гепатотоксических реакций.

Ингибиторы микросомального окисления снижают риск гепатотоксического действия. Снижает гипотензивную активность вазодилататоров (в т.ч. блокаторов медленных кальциевых каналов и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента), натрийуретическую и диуретическую активность фуросемида и гидрохлоротиазида. Снижает эффективность урикозурических лекарственных средств, усиливает действие непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков (повышение риска появления геморрагических осложнений).

При взаимодействии с минералокортикостероидами. глюкокортикостероидами, колхицином, эстрогеном, этанолом может вызвать ульцерогенное действие с кровотечениями. Усиливает эффект пероральных гипогликемических лекарственных средств и инсулина. Антациды и колестирамин снижают абсорбцию ибупрофена. Увеличивает концентрацию в крови дигоксина, препаратов лития и метотрексата.

Кофеин усиливает анальгезирующий эффект ибупрофена. При одновременном назначении ибупрофен снижает противовоспалительное и антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты (возможно повышение частоты развития острой коронарной недостаточности у больных, получающих в качестве антиагрегантного средства малые дозы ацетилсалициловой кислоты, после начала приема ибупрофена).

При назначении с антикоагулянтными и тромболитическими лекарственными средствами (алтеплазой, стрептокиназой, урокиназой) одновременно повышается риск развития кровотечений.

Цефамандол, цефаперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

Миелотоксичные лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата. Циклоспорин и препараты золота усиливают влияние ибупрофена на синтез Pg в почках, что проявляется повышением нефротоксичности.

Ибупрофен повышает плазменную концентрацию циклоспорина и вероятность развития его гепатотоксических эффектов.

Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают выведение и повышают плазменную концентрацию ибупрофена.

При одновременном применении ибупрофена с калийсберегающими диуретиками — риск развития гиперкалиемии; с другими нестероидными противовоспалительными средствами — повышается риск развития побочных действий со стороны желудочно-кишечного тракта.

В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.