Инфезол 100 инструкция по применению

Препарат вводят в/в капельно, медленно, при тщательном наблюдении за состоянием больного. Дозировка рассчитывается в зависимости от клинического состояния пациента и его потребностей в аминокислотах, электролитах и жидкости. Начинать инфузию необходимо с более медленной скорости введения и в течение первого часа довести скорость введения до необходимого значения.

Взрослым:

Суточная доза: 10-20 мл/кг массы тела, что соответствует 1.0-2.0 г аминокислот/кг.

Максимальная суточная доза: 20 мл/кг, что соответствует 2.0 г аминокислот/кг.

Максимальная скорость инфузии: 1 мл/кг/ч, что соответствует 0.1 г аминокислот/кг/ч.

При парентеральном питании в рамках соответствующей терапии у взрослых общее количество вводимой жидкости не должно превышать 40 мл/кг/сут.

Детям:

Данные по дозировке у детей представляют собой средние показатели и должны определяться индивидуально в соответствии с возрастом, уровнем физического развития и тяжестью заболевания.

Суточная доза для детей в возрасте от 2 до 6 лет:

10 мл/кг, что соответствует 1.0 г аминокислот/кг.

Суточная доза для детей в возрасте от 6 до 14 лет:

15 мл/кг, что соответствует 1.5 г аминокислот/кг.

Максимальная скорость инфузии: 1 мл/кг/ч, что соответствует 0.1 г аминокислот/кг.

Максимальная суточная доза рассчитывается исходя из суточной потребности белка.

Препарат применяется до полного перехода на энтеральный способ питания.

МНН: Комплекс аминокислот для парентерального питания

Производитель: Берлин — Хеми АГ (Менарини Групп)

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Комбинированные препараты для парентерального питания

Номер регистрации в РК:
№ РК-ЛС-5№004464

Информация о регистрации в РК:
13.02.2017 — 13.02.2022

Информация о реестрах и регистрах

  • Скачать инструкцию медикамента

Торговое название

Инфезол® 100

Международное непатентованное название

Нет

Лекарственная форма

Раствор для инфузий

Состав

Один литр раствора содержит

активные вещества:

Изолейцина 5,850 г

Лейцина 6,240 г

Лизина ацетата 10,020 г

(эквивалентно лизину) (7,100) г

Метионина 4,680 г

Фенилаланина 5,400 г

Треонина 5,000 г

Триптофана 2,000 г

Валина 5,000 г

Аргинина 9,660 г

Гистидина 3,300 г

Аланина 15,500 г

Глицина 7,550 г

Аспарагиновой кислоты 1,910 г

Глютаминовой кислоты 5,000 г

Орнитина гидрохлорида 2,420 г

(эквивалентно орнитину) (1,900) г

Пролина 7,500 г

Серина 4,300 г

Ацетилтирозина 2,000 г

(эквивалентно тирозину) (1,620) г

Ацетилцистеина 0,673 г

(эквивалентно цистеину) (0,500) г

L-Яблочной кислоты

3.000 г

Натрия ацетата тригидрата

3.456 г

Натрия хлорида

0.625 г

Натрия гидроксида

1.324 г

Калия хлорида

3.355 г

Кальция хлорида дигидрата

0.735 г

Магния хлорида гексагидрата

1.017 г

вспомогательные вещества:

 

вода для инъекций

921,735 г

содержание азота

15,6 г

концентрация электролитов:

 

Na+

69,0 ммоль

К+

45,0 ммоль

Ca2+

5,0 ммоль

Мg2+

5,0 ммоль

Cl-

90,0 ммоль

aцетат-

74,0 ммоль

малата-

22,4 ммоль

.

Энергетическая ценность: 1700 кДж/400 ккал

Теоретическая осмолярность: 1145 мосм/л

Описание

Прозрачная жидкость от почти бесцветной до бледно-желтой, практически не содержащая частиц

Фармакотерапевтическая группа

Плазмозамещающие и перфузионные растворы. Комбинированные препараты для парентерального питания.

Код АТС В05ВА10

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При инфузионном введении биодоступность компонентов Инфезола® 100 составляет 100 %.

Аминокислоты полностью используются для синтеза белков.

Лишние аминокислоты, которые не требуются для синтеза белков и других биомолекул, не могут кумулироваться в качестве резерва подобно жирным кислотам и глюкозе. И лишь небольшое их количество (5 %) может быть выведено из организма в неизменном виде.

Расщепление аминокислот происходит путем дезаминирования -аминогруппы, которая метаболизируется в мочевину и выводится через почки. Оставшаяся углеродная структура попадает в цикл лимонной кислоты, где переходит в ацетил-КоА, ацетоацетил-КоА, пируват или промежуточный продукт.

Фармакодинамика

Растворы, содержащие аминокислоты, вводятся в рамках парентеральной терапии вместе с препаратами, являющимися источниками энергии, электролитами и жидкостью, чтобы поддержать или улучшить состояние питания организма или свести до минимума потери веса.

Инфезол® 100 — комбинированный препарат, содержащий L-аминокислоты и электролиты. Аминокислоты, поступающие внутривенно, служат звеньями для синтеза белков. Электролиты необходимы для коррекции водно-электролитного баланса.

Показания к применению

— состояния, сопровождающиеся дефицитом белка, парентеральное питание

— растворы аминокислот должны применяться при парентеральной терапии только при одновременном использовании соответствующих инфузионных растворов, являющихся источником энергии (углеводы).

Способ применения и дозы

Доза рассчитывается в зависимости от клинического состояния пациента и его потребности в аминокислотах, электролитах и жидкости. Начинают инфузию с более медленной скорости введения и в течение первого часа постепенно доводят скорость введения до необходимой.

Взрослые

Суточная доза:

10–20 мл/кг массы тела ~ 1,0–2,0 г аминокислот/кг массы тела

~ 700–1400 мл при 70 кг массы тела

20 мл/кг массы тела ~ 2,0 г аминокислот/кг массы тела

~ 140 г аминокислот при 70 кг массы тела

~ 1400 мл при 70 кг массы тела

Максимальная скорость внутривенной инфузии или внутривенного капельного введения:

1 мл/кг массы тела в час ~ 0,1 г аминокислот/кг массы тела в час

70 мл/70 кг массы тела в час = 7 г аминокислот/70 кг массы тела в час

При использовании указанной максимальной дозы допустимые пределы суточной дозы (2,0 г/кг массы тела/сутки) и скорости инфузии (0,1 г/кг массы тела/час) для аминокислот нельзя превышать.

При парентеральном питании в рамках соответствующей терапии у взрослых общее количество вводимой жидкости не должно превышать 40 мл/кг массы тела в сутки.

Дети:

Данные по дозировке у детей представляют собой ориентировочные средние показатели и должны определяться индивидуально в соответствии с возрастом, развитием и заболеванием ребенка.

Суточная доза для детей от 3 до 5 лет:

15 мл/кг массы тела ~ 1,5 г аминокислот/кг массы тела

Суточная доза для детей от 6 до 14 лет:

10 мл/кг массы тела ~ 1,0 г аминокислот/кг массы тела

Максимальная скорость инфузии:

1 мл/кг массы тела в час ~ 0,1 г аминокислот/кг массы тела в час

Инфезол® 100 вводят способом непрерывной внутривенно-капельной инфузии. При малой скорости введения компоненты препарата усваиваются лучше, чем при быстром введении.

При более продолжительном применении рекомендуется обеспечение центрального венозного доступа.

Длительность применения — до полного перехода на энтеральное или пероральное питание.

Побочные действия

Очень редко

— тошнота, рвота

— головная боль, озноб, повышение температуры

— раздражение стенок вен, при слишком быстрой инфузии

Противопоказания

  • гиперчувствительность к любой из аминокислот, содержащейся в растворе

  • нарушение аминокисот обмена (например, фенилкетонурия)

  • нестабильность кровообращения, представляющая угрозу для жизни (шок)

  • недостаточное снабжение клеток кислородом

  • метаболический ацидоз

  • прогрессирующая патология печени

  • тяжелая почечная недостаточность с гипертензией

  • высокий уровень какого-либо из электролитов, содержащихся в лекарственном препарате, в плазме

  • декомпенсированная сердечная недостаточность

  • острый отек легких

  • гипергидратация

  • использование у детей до 2 лет

Инфезол 100 нельзя использовать у новорожденных и детей до 2 лет вследствие особенностей его состава.

Лекарственные взаимодействия

Взаимодействия с другими средствами пока не известны.

Случаи несовместимости

Инфезол® 100 нельзя смешивать с другими лекарственными средствами или растворами для парентерального питания, поскольку относительно его совместимости исчерпывающих данных нет.

Особые указания

При печеночной, почечной, надпочечниковой, сердечной или легочной недостаточности рекомендуется индивидуальный подход при определении дозы.

Соблюдать осторожность при повышенной осмолярности сыворотки!

При наличии гипотонической дегидратации перед началом парентерального питания необходимо обеспечить организм жидкостью и электролитами.

В случае сердечной недостаточности необходимо соблюдать осторожность при инфузионном введении больших объемов жидкости.

Во время парентеральной терапии необходимо осуществлять контроль водно-электролитного баланса, содержания протеинов и осмолярности сыворотки, кислотно-щелочного состава, уровня глюкозы в крови и показателей функции печени и почек (мочевины крови, креатинина). При этом частота обследования должна определяться в зависимости от тяжести заболевания и клинического состояния пациента.

В особенности рекомендуется проведение более частых, чем обычно, регулярных клинических и лабораторных исследований у пациентов со следующей патологией:

— нарушения обмена аминокислот

— печеночная недостаточность, из-за риска появления или усугубления уже имеющихся неврологических нарушений, вызванных гипераммониемией

— почечная недостаточность, в особенности при наличии гиперкалиемии, при существовании факторов риска для появления или усугубления метаболического ацидоза или гиперазотемии вследствие нарушенного ренального клиренса.

При длительном применении (в течение нескольких недель) необходимо более тщательно контролировать параметры крови и факторы свертывания.

Следует иметь в виду, что препарат Инфезол® 100 представляет собой лишь один из компонентов парентерального питания. Для полноценного парентерального питания необходимо одновременно вводить препараты, являющиеся источником энергии (растворы углеводов, жировые эмульсии с учетом потребности в незаменимых жирных кислотах), электролиты, витамины и микроэлементы.

В препарате Инфезол® 100 содержится 5,4 г фенилаланина/литр, который может быть вреден для пациентов, страдающих фенилкетонурией.

Особые меры предосторожности при утилизации препарата и другие указания по обращению с ним

Использовать только препарат из неповрежденного флакона с прозрачным раствором.

Особые меры предосторожности при применении в педиатрии

Определять дозу следует в соответствии с возрастом, состоянием питания и заболеванием и при необходимости назначать другие протеинсодержащие препараты, предназначенные для перорального или энтерального введения.

При назначении детям старше 2 лет надо обязательно использовать инфузионные флаконы с объемом, соответствующим суточной дозе.

Кроме того, необходимо обязательно вводить дополнительно источники энергии, витамины и микроэлементы. При этом должны использоваться лекарственные формы, предназначенные для детей.

Беременность и период лактации

Исследований по изучению применения Инфезола® 100 у беременных и кормящих грудью женщин не проводилось. Однако имеющийся клинический опыт по применению сравнимых растворов аминокислот для парентального питания не дает оснований для опасений относительно женщин в период беременности и лактации.

Перед применением Инфезола® 100 во время беременности и лактации следует провести оценку соотношения ожидаемой пользы и возможного риска.

Особенности влияния лекарственного средства на   способность управлять транспортным средством или  потенциально опасными механизмами

Не выявлено

Передозировка

Симптомы: При слишком высокой скорости инфузии может возникнуть реакция непереносимости препарата (тошнота, рвота, озноб), а также потери аминокислот через почки.

Передозировка может привести к интоксикации аминокислотами, гипергидратации и нарушению электролитного баланса.

В особенности, при введении калийсодержащих растворов слишком быстрая инфузия или введение чрезмерных количеств может привести к гиперкалиемии. Представляющая угрозу концентрация калия в сыворотке составляет > 6,5 ммоль/л. Симптомами гиперкалиемии могут являться:

мышечная слабость, нарушения чувствительности, расстройства сердечной деятельности (синусовая брадикардия, аритмия, нарушения проводимости, расширение комплекса QRS вплоть до блокады ножек пучка Гиса, заострение зубца T на ЭКГ – у пациентов, принимающих препараты наперстянки, изменения зубца T могут быть завуалированы).

Лечение: снижение скорости инфузии и, при необходимости, прерывание вливания. Соответствующее восстановление электролитного баланса.

В случаях, представляющих угрозу жизни – диализ.

Форма выпуска и упаковка

По 250мл, 500 мл в стеклянные флаконы из бесцветного стекла типа II, укупоренные прокалываемыми резиновыми пробками и колпачком из комбинации полипропилена и алюминия. На флаконы наклеивают самоклеящуюся этикетку.

По 10 флаконов вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную коробку.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C.

Хранить в недоступном для детей месте!

Не замораживать!

Срок хранения

2 года

По истечении срока годности данное лекарственное средство использовать не следует.

После вскрытия инфузионного флакона препарат следует сразу же использовать. Вскрытый флакон с препаратом нельзя хранить с целью проведения последующей инфузии.

Неиспользованное количество препарата и другие ненужные материалы следует утилизировать в соответствии с местным законодательством.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Наименование и страна организации-производителя

Берлин-Хеми АГ (Менарини БЕРЛИН-ХЕМИ АГ (МЕНАРИНИ ГРУПП), Германия

Глиниккер Вег 125 12489 Берлин, Германия

Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения

Берлин-Хеми АГ (Менарини Групп), Германия

Адрес организации, принимающей на территории республики Казахстан, претензии от потребителей по качеству продукции (товара):

Представительство АО «Берлин-Хеми АГ» в РК

Номер телефона:+7 727 2446183, 2446184, 2446185

Номер факса: +7 727 2446180

Адрес электронной почты: Kazakhstan@berlin-chemie.com

129636271477977161_ru.doc 69 кб
275548401477978323_kz.doc 92.5 кб

Отправить прикрепленные файлы на почту

Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники

Описание основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем

Описание препарата Инфезол® 100 (раствор для инфузий) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 2005 году

Дата согласования: 18.07.2005

Особые отметки:

Отпускается по рецепту

Жизненно необходимый и важнейший лекарственный препарат

Содержание

  • Действующее вещество
  • ATX
  • Фармакологическая группа
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • Состав и форма выпускa
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакологическое действие
  • Характеристика
  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Показания
  • Противопоказания
  • Способ применения и дозы
  • Побочные действия
  • Меры предосторожности
  • Особые указания
  • Производитель
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Аналоги (синонимы) препарата Инфезол® 100

Действующее вещество

ATX

Фармакологическая группа

Состав и форма выпускa

Инфезол® 40

Раствор для инфузий 1 л
L-аланин 4 г
глицин 7 г
L-аргинин 4,55 г
L-аспарагиновая кислота 2 г
L-глутаминовая кислота 5 г
L-гистидин 1,35 г
L-изолейцин 2,1 г
L-лизина гидрохлорид 2,5 г
(что соответствует 2 г L-лизина)  
L-метионин 1,75 г
L-лейцин 2,75 г
L-фенилаланин 3,15 г
L-треонин 1,6 г
L-триптофан 0,5 г
L-валин 2,25 г
ксилит 50 г
натрия ацетат 3,4 г
калия хлорид 1,86 г
магния хлорид 0,51 г
натрия гидроксид 0,6 г
натрия дисульфит, максимум 0,02 г
(что соответствует 12,5 мг SO2)  
вода для инъекций до 1000 мл

во флаконах стеклянных по 100, 250 и 500 мл; в коробке 1 или 10 флаконов.

Инфезол® 100

Раствор для инфузий 1 л
L-аланин 15,5 г
глицин 7,55 г
L-аргинин 9,66 г
L-аспарагиновая кислота 1,91 г
L-глутаминовая кислота 5 г
L-гистидин 3,3 г
L-изолейцин 5,85 г
L-лизина моноацетат 10,02 г
(что соответствует 7,1 г L-лизина)  
L-метионин 4,68 г
L-лейцин 6,24 г
L-фенилаланин 5,4 г
L-треонин 5 г
L-триптофан 2 г
L-валин 5 г
L-ацетилцистеин 0,673 г
(что соответствует 0,5 г L-цистеина)  
L-ацетилтирозин 2 г
(что соответствует 1,62 г L-тирозина)  
L-орнитина гидрохлорид 2,42 г
(что соответствует 1,9 г L-орнитина)  
L-пролин 7,5 г
L-серин 4,3 г
яблочная кислота 3 г
натрия ацетат 3,456 г
натрия хлорид 0,625 г
натрия гидроксид 1,324 г
калия хлорид 3,355 г
кальция хлорид 0,735 г
магния хлорид 1,017 г
вода для инъекций 921,735 г

во флаконах стеклянных по 250 и 500 мл; в коробке 1 или 10 флаконов; или во флаконах стеклянных по 1000 мл; в коробке 6 флаконов.

Описание лекарственной формы

Прозрачная, почти бесцветная или с желтоватым оттенком жидкость, с характерным запахом.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие

восполняющее дефицит аминокислот, углеводов и электролитов.

Субстратно обеспечивает синтез белка и образование энергии, нормализует показатели КЩС.

Характеристика

Инфезол®40: содержание калия — 25 ммоль, натрия — 40,2 ммоль, магния — 2,5 ммоль, хлорида — 43,6 ммоль, ацетата — 25 ммоль, pH — 5,7–7, титруемой кислотности — макс.+11,6 ммоль, теоретической осмолярности — 801,8 мОсм, количества энергии — 1551 кДж, общего азота — 6,3 г.

Инфезол® 100: содержание натрия — 69 ммоль, калия — 45 ммоль, кальция — 5 ммоль, магния — 5 ммоль, хлорида — 90 ммоль, ацетата — 74 ммоль, малата — 22,4 ммоль, аминокислот — 100 г, общего азота — 15,6 г, количества энергии — 1700 кДж/400 ккал, pH — 5,9–6,3, теоретической осмолярности — 1145 мОсм.

Субстратно обеспечивает синтез белка и образование энергии, нормализует показатели КЩС.

Фармакокинетика

Метаболизм аминокислот происходит путем дезаминирования альфа-аминогруппы, метаболизирующейся до мочевины, которая выводится почками.

Показания

Парентеральное питание, восполнение объема жидкости, дефицит белка при операциях, кровотечениях, ожогах (лечение и профилактика).

Противопоказания

Гиперчувствительность, нестабильность кровообращения с угрозой для жизни (шок), недостаточное обеспечение клеток кислородом, острая почечная недостаточность, тяжелые поражения печени, нарушения аминокислотного обмена, гипергидратация, гиперкалиемия.

Способ применения и дозы

Реклама: ООО «РЛС-Библиомед», ИНН 7714758963, erid=4CQwVszH9pUmKjt23pm

В/в капельно.

Инфезол® 40

Вводить медленно, взрослым, из расчета 0,6–1 г аминокислот (до 25 мл раствора) на 1 кг/сут. Детям — 1,5–2,5 г аминокислот (до 60 мл) на 1 кг/сут. При катаболических состояниях — 1,3–2 г аминокислот (до 50 мл) на 1 кг/сут.

Инфезол® 100

С максимальной скоростью инфузии — 0,1 г аминокислот (1 мл) на 1 кг массы тела в час; максимальная доза для взрослых — 2 г аминокислот на 1 кг/сут.

Побочные действия

Тошнота, рвота, озноб, потливость, тахикардия, аллергические реакции.

Меры предосторожности

Необходимо осуществлять контроль водного баланса (на фоне парентерального питания общий объем вводимой жидкости не должен превышать 40 мл/кг/сут), ионограммы сыворотки крови, концентрации глюкозы в крови и КЩС. Следует соблюдать осторожность при повышенной осмолярности сыворотки. При совместном введении раствор Инфезола® 40 может инактивировать тиамин. Раствор не следует смешивать с другими ЛС (повышен риск микробного загрязнения и несовместимости).

Особые указания

Инфезол® 40 содержит натрия дисульфит, поэтому его следует применять с осторожностью у астматиков с повышенной чувствительностью к сульфитам.

Производитель

«Берлин-Хеми АГ/Менарини Групп», Германия.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
После вскрытия используется сразу.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

В настоящее время препарат не числится в Государственном реестре лекарственных средств или указанный регистрационный номер исключен из реестра.

Регистрационный номер:

Торговое название: Инфезол® 100

Международное непатентованное название:

нет

Лекарственная форма:

раствор для инфузий.

Состав:

Действующие компоненты:
L-изолейцин 5,850 г
L-лейцин 6,240 г
Лизина моноацетат (соответствует 7,100 г L-лизина) 10,020 г
L-метионин 4,680 г
Ацетилцистеин (соответствует 0,500 г L-цистеина) 0,673 г
L-фенилаланин 5,400 г
Ацетилтирозин (соответствует 1,620 г L-тирозина) 2,000 г
L-треонин 5,000 г
L-триптофан 2,000 г
L-валин 5,000 г
L-аргинин 9,660 г
Орнитина гидрохлорид (соответствует 1,900 г L-орнитина) 2,420 г
L-гистидин 3,300 г
L-аланин 15,500 г
L-аспарагиновой кислоты 1,910 г
L-глутаминовой кислоты 5,000 г
Глицин 7,550 г
L-пролин 0,51 г
L-серин 4,300 г
Яблочная кислота 3,000 г
Натрия ацетата тригидрат 3,456 г
Натрия хлорид 0,625 г
Натрия гидроксид 1,324 г
Калия хлорид 3,355 г
Кальция хлорида дигидрат 0,735 г
Магния хлорида гексагидрат 1,017 г
Вспомогательное вещество:
Вода для инъекций: 921,735 г
Содержание общего азота 15,6 г
Общее содержание аминокислот 100 г
Энергетическая ценность 1700 КДж/400 ккал
Значение pH 5,9-6,3
Теоретическая осмолярность 1145 мОсмоль/л

Описание: Прозрачная, почти бесцветная или с желтоватым оттенком жидкость, со специфическим запахом.

Фармакотерапевтическая группа:

средство для парентерального питания

Код ATX: В05ВА10

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Аминокислоты представляют собой компоненты, необходимые для синтеза белков. Растворы, содержащие аминокислоты, вводят в рамках парентерального питания вместе с другими компонентами (жиры, углеводы), электролитами и жидкостью. Концентрация свободных аминокислот в плазме подвержена значительным колебаниям, это относится как к отдельным аминокислотам, так и суммарной их концентрации. Инфезол® 100 вводят внутривенно и поэтому его биодоступность равна 100%.

Фармакокинетика

Аминокислоты полностью используются для синтеза белков. Аминокислоты, которые не требуются для синтеза протеинов, не накапливаются в качестве резерва подобно жирным кислотам и глюкозе. Расщепление аминокислот происходит путём дезаминирования а — аминогруппы, метаболизирующейся до мочевины, которая выводится через почки. Оставшийся углеродный скелет попадает в цикл лимонной кислоты, где он переходит в ацетил-КоА, ацетоацетил-КоА и пируват. Часть аминокислот (до 5%) выводится в неизменном виде.

Показания к применению

— Парентеральное питание
— Восполнение потери жидкости
— Профилактика и терапия белкового дефицита различного генеза (при ожогах, операциях, потери крови и др.).

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

— острое нарушение гемодинамики (в т.ч. шок)
— острая левожелудочковая недостаточность
— тотальная тканевая гипоксия
— детский возраст до 2 лет
— черепно-мозговая травма
— интоксикация метанолом
— тяжелая печеночная недостаточность.

С осторожностью после оценки соотношения ожидаемой пользы и возможного риска при следующих состояниях:
— нарушения обмена аминокислот
— гипергидратация
— гиперкалиемия
— гипонатриемия
— ацидоз
— заболевания почек
— хроническая сердечная недостаточность I-IIA степени.

При печёночной и почечной недостаточности требуется индивидуальная дозировка (подбирается врачом под контролем биохимических показателей крови).

Применение при беременности и в период лактации

Применяется при наличии показаний.

Способ применения и дозы

Препарат вводят внутривенно капельно, медленно, при тщательном наблюдении за состоянием больного. Дозировка рассчитывается в зависимости от клинического состояния пациента и его потребностей в аминокислотах, электролитах и жидкости. Начинать инфузию необходимо с более медленной скорости введения и в течение первого часа довести скорость введения до необходимого значения.
Взрослые:

Суточная доза: 10-20 мл/кг массы тела ∼ 1,0 — 2,0 г аминокислот/кг массы тела
Максимальная суточная доза: 20 мл/кг массы тела ∼ 2,0 г аминокислот/кг массы тела.
Максимальная скорость инфузии: 1 мл/кг массы тела в час ∼ 0,1 г аминокислот/кг массы тела в час.
При парентеральном питании в рамках соответствующей терапии у взрослых общее количество вводимой жидкости не должно превышать 40 мл/кг массы тела в день.

Дети:

Данные по дозировке у детей представляют собой средние показатели и должны определятся индивидуально в соответствии с возрастом, уровнем физического развития и тяжести заболевания.
Суточная доза для детей от 2 до 6 лет:

10 мл/кг массы тела ∼ 1,0 г аминокислот/кг массы тела
Суточная доза для детей от 6 до 14 лет:

15 мл/кг массы тела ∼ 1,5 г аминокислот/кг массы тела
Максимальная скорость инфузии: 1 мл/кг массы тела в час ∼ 0,1 г аминокислот/кг массы тела.
Максимальная суточная доза рассчитывается исходя из суточной потребности белка.
Препарат применяется до полного перехода на энтеральный способ питания.

Побочное действие

Обычно Инфезол® 100 хорошо переносится. При использовании препарата побочных явлений обычно не наблюдается. Возможно возникновение аллергических реакций (крапивница, анафилактические реакции). Очень редко могут иметь место повышенная потливость, тошнота, рвота, озноб, тахикардия, как правило, при слишком высокой скорости введения.

Влияние препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не известно.

Передозировка

При слишком быстром внутривенном вливании могут возникнуть реакции непереносимости (тошнота, рвота, озноб), а также потери аминокислот через почки.
Передозировка может привести к аминокислотной интоксикации, гипергидратации и нарушению электролитного баланса.
При введении калийсберегающих растворов слишком быстрая инфузия или введение чрезмерных количеств может привести к гиперкалиемии. Максимальная концентрация калия в сыворотке составляет > 6,5 ммоль/л.
Симптомами гиперкалиемии могут являтся: мышечная слабость, нарушение чувствительности, нарушение сердечного ритма и проводимости.

Терапия при передозировке:

— Уменьшение скорости инфузии и, при необходимости, прерывание введения.
— Соответствующее восстановление электролитного баланса
— Осмотический диурез
— В случаях, представляющих угрозу для жизни — диализ

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Взаимодействия до настоящего времени неизвестны.
В связи с повышенным риском микробной контаминации и несовместимости, растворы, содержащие аминокислоты, не следует смешивать с другими лекарственными средствами.

Особые указания

Необходим контроль водного баланса, ионограммы сыворотки крови, концентрация глюкозы в крови и кислотно-щелочного состава.
Соблюдать осторожность при повышенной осмолярности сыворотки крови!
Для полного парентерального питания необходимо одновременно добавление веществ — жиров, углеводов, электролитов, витаминов, микроэлементов.

Форма выпуска

Раствор для инфузий.
По 250 или 500 мл препарата во флаконы из прозрачного стекла типа II (Евр.Ф.) закрывающиеся бромбутиловой каучуковой пробкой (Евр.Ф.) для прокалывания и пластмассовой крышкой под алюминиевой обкаткой, с пластиковым держателем.
На флакон наклеивают этикетку.
По 10 флаконов по 250 мл или 500 мл вместе с инструкцией по применению в картонную коробку (для стационаров).

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С в защищенном от света месте.
Лекарственное средство хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

2 года.
Не применять после истечения срока годности.
Использовать только прозрачные растворы в неповреждённых флаконах!
После вскрытия флакона препарат должен быть немедленно использован!

Условия отпуска из аптек

По рецепту врача.

Фирма-производитель

Берлин Хеми АГ
Глиникер Вег 125
12489 Берлин
Германия

Адрес Представительства в России

123317, г. Москва, Пресненская набережная, дом 10.

Инфезол® 100 является раствором аминокислот (компонентов, использующихся для синтеза белков) и электролитов (минералов). Инфезол® 100 применяют врачи и другой медицинский персонал в виде инфузии в кровяное русло с помощью капельницы (парентеральное питание) в случаях, когда пероральное питание невозможно либо оно является недостаточным.
Растворы аминокислот необходимо использовать при лечебном парентеральном питании всегда в комбинации с соответствующими инфузионными растворами, являющимися источником энергии, например растворами углеводов.

— при наличии аллергии (повышенной чувствительности) к любой из аминокислот, содержащихся в растворе
— при наследственном нарушении обмена аминокислот
— при тяжелом нарушении кровообращения, представляющем угрозу для жизни (напр., шоке)
— при дефиците кислорода (гипоксии)
— при метаболическом ацидозе (определенном нарушении метаболизма)
— при заболевании печени в прогрессирующей стадии
— при тяжелой недостаточности функции почек, при которой не проводится лечение гемодиализом или гемофильтрацией (удаление из крови определенных веществ с помощью специальных аппаратов)
— при патологически высоких концентрациях в плазме какого-либо из электролитов (минералов), содержащихся в препарате
— у детей младше 2 лет

Общие противопоказания к инфузионному лечению при:

— нарушениях функций сердца (декомпенсированной сердечной недостаточности) накоплении жидкости в легких (остром отеке легких)
— избыточном содержании жидкости в организме (гипергидратации)

При нарушении функции:
— печени;
— почек;
— надпочечников;
— сердца;
— легких.
Следует соблюдать осторожность:
— при нарушениях метаболизма аминокислот;
— если в крови уменьшено содержания натрия (гипонатриемия)
— если в крови повышен уровень калия (гиперкалиемия)
— при повышении осмолярности сыворотки (повышенном содержании растворенных веществ в крови)
Место введения катетера следует ежедневно проверять на появление признаков воспаления или инфекции.
При наличии гипотонической дегидратации перед началом парентерального питания необходимо ввести в организм жидкость и электролиты.
В случае сердечной недостаточности необходимо соблюдать осторожность при инфузионном введении больших объемов жидкости.
На всем протяжении парентерального лечения врач должен контролировать:
— водно-электролитный баланс;
— содержание протеинов и осмолярность сыворотки;
— кислотно-щелочной баланс;
— уровень глюкозы крови;
— показатели функции печени и показатели функции почек (мочевину крови, креатинин).
Частота проведения анализов определяется тяжестью заболевания и клинической картиной.
Проведение регулярных клинических и лабораторно-инструментальных исследований, помимо обычных исследований, особенно необходимо при наличии у пациента:
— нарушений обмена аминокислот;
— печеночной недостаточности – из-за риска появления или усугубления имеющихся неврологических нарушений в связи с гипераммониемией;
— почечной недостаточности, в особенности при имеющейся гиперкалиемии, при наличии факторов риска развития или усугубления метаболического ацидоза и при гиперазотемии вследствие нарушения почечного клиренса.
При длительном применении (в течение нескольких недель) необходим особо тщательный контроль показателей картины крови и свертываемости.
Следует учитывать то, что Инфезол® 100 является лишь одним из компонентов парентерального питания. Для обеспечения полноценного парентерального питания необходимо одновременно вводить вещества, являющиеся источником энергии (растворы углеводов, жировые эмульсии с учетом потребности в незаменимых жирных кислотах), электролиты, витамины и микроэлементы.

Использование в педиатрии

Инфезол® 100 нельзя использовать у новорожденных и детей до 2 лет вследствие особенностей его состава. В целом, для растущего ребенка требуется большая доза азота, чем для взрослых и пожилых пациентов.

Важная информация о некоторых компонентах Инфезола® 100
В препарате Инфезол® 100 содержится 5,4 г фенилаланина/литр, который может быть вреден для пациентов с фенилкетонурией.

В настоящее время сведения о взаимодействии (химических реакциях между данным препаратом с другими лекарственными средствами) отсутствуют.
Инфезол® 100 нельзя смешивать с другими лекарственными средствами или растворами, так как в этом отношении нет сведений, в полном объеме подтвержденных исследованиями на совместимость.

Перед приемом любых лекарственных препаратов необходимо проконсультироваться с врачом или работником аптеки.
Исследования по изучению применения препарата Инфезол® 100 у беременных и кормящих грудью женщин не проводились. Однако клинические исследования с подобными парентеральными растворами аминокислот не выявили риска для беременных и кормящих.
Поэтому во время беременности и кормления грудью перед применением препарата Инфезол® 100 необходимо тщательно проанализировать соотношение возможной пользы и риска.

Влияние Инфезола® 100 на способность управлять автомобилем и обслуживать механизмы не изучено, однако нет оснований опасаться, что он может повлиять на способность к вождению.

Дозировка
Доза определяется в соответствии с потребностью в аминокислотах, электролитах и жидкости в зависимости от клинического состояния пациента (состояния питания и выраженности катаболизма, обусловленного заболеванием).
Начинать инфузию следует с низкой скорости введения, и в течение первого часа постепенно довести ее до нужного уровня.

Взрослые и подростки старше 13 лет

Суточная доза:
10-20 мл/кг массы тела ~ 1,0-2,0 г аминокислот/кг массы тела
~ 700-1400 мл при массе тела 70 кг
Максимальная суточная доза:  
20 мл/кг массы тела ~ 2,0 г аминокислот/кг массы тела
~ 140 г аминокислот при массе тела 70 кг
~ 1400 мл при массе тела 70 кг

Максимальная скорость внутривенной инфузии или внутривенного капельного введения:
1 мл/кг массы тела в час ~ 0,1 г аминокислот/кг массы тела в час
70 мл/70 кг массы тела в час = 7 г аминокислот/70 кг массы тела в час
Указанная максимальная доза не превышает предельных значений суточной дозы (2,0 г/кг массы тела/сутки) и скорости введения (0,1 г/кг массы тела/час) для аминокислот.
У взрослых в рамках парентерального питания общее поступление жидкости не должно превышать 40 мл/кг массы тела в сутки.

Дети и подростки с 2 до 13 лет:

Данные по дозировке для детей представляют собой ориентировочные средние показатели, которые следует корректировать индивидуально в соответствии с возрастом, развитием и заболеванием.
Суточная доза для детей 2-4 лет:
15 мл/кг массы тела ~ 1,5 г аминокислот/кг массы тела
Суточная доза для детей 5-13 лет:
10 мл/кг массы тела ~ 1,0 г аминокислот/кг массы тела
Максимальная скорость ведения:
1 мл/кг массы тела в час ~ 0,1 г аминокислот/кг массы тела в час
Способ и путь введения
Инфезол® 100 вводят путем медленной капельной инфузии. Усвоение его компонентов в процессе медленного введения эффективнее, чем при большой скорости введения.
При длительном использовании рекомендуется обеспечить центральный венозный доступ.
Длительность лечения
Препарат используется вплоть до полного перехода на энтеральное или пероральное питание (обычный прием пищи).
Если введено большее количество Инфезола® 100, чем следовало

Признаки передозировки

При слишком высокой скорости инфузии может возникнуть непереносимость препарата (тошнота, рвота, озноб), а также потеря аминокислот через почки.
Передозировка может вызвать интоксикацию аминокислотами, гипергидратацию и нарушения электролитного баланса.
Введение с очень высокой скоростью или передозировка могут вызвать гиперкалиемию (высокий уровень калия в крови), особенно при использовании растворов, содержащих калий. Опасной является концентрация калия в сыворотке > 6,5 ммоль/л. Симптомами гиперкалиемии могут быть:
мышечная слабость, нарушения чувствительности (нарушение восприятия), нарушения функции сердца (синусовая брадикардия, аритмия, нарушения проводимости, расширение комплекса QRS вплоть до блокады ножек пучка Гиса, заострение зубца Т на ЭКГ – у дигитализированных пациентов изменения зубца Т могут быть скрытыми).

Меры при передозировке

Снижение скорости введения и, при необходимости, прекращение введения. Соответствующая коррекция уровня электролитов.
Осмотический диурез (повышение функции почек).
В опасных случаях – диализ (лечение пациента с помощью искусственной почки).
При наличии каких-либо дополнительных вопросов по использованию данного препарата проконсультируйтесь с врачом.

Как и любой другой лекарственный препарат, Инфезол® 100 может обладать побочными действиями, хотя они наблюдаются не у всех пациентов.
Побочные действия не являются специфичными для конкретного препарата, а могут возникать в рамках парентерального питания вообще, особенно в начале терапии.
Для оценки побочных действий обычно используются следующие категории частоты:
Очень часто: возникают чаще, чем у 1 пациента из 10
Часто: возникают у 1-10 пациентов из 100
Нечасто: возникают у 1-10 пациентов из 1000
Редко: возникают у 1-10 пациентов из 10000
Очень редко: возникают реже, чем у 1 пациента из 10000
Не известно: по имеющимся данным оценка частоты невозможна
Иногда возникают следующие побочные действия:

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

тошнота, рвота

Общие расстройства и реакции в месте введения:

головная боль, озноб, лихорадка
При возникновении серьезных побочных действий или любых побочных действий, не описанных в данном листке-вкладыше, сообщите, пожалуйста, об этом лечащему врачу или работнику аптеки.

Хранить в недоступном для детей месте!
Не используйте Инфезол® 100 после истечения срока годности, указанного на картонной коробочке и этикетке флакона. Датой истечения срока годности является последний день указанного месяца.
Срок годности лекарственного препарата, хранящегося в укупоренном флаконе, составляет 2 года.
Условия хранения
Хранить в защищенном от света месте.
Хранить при температуре не выше 25°С.
Не замораживать!
Примечание о стабильности препарата после первоначального вскрытия флакона или приготовления раствора
Для однократного использования
Не использовать Инфезол® 100 при обнаружении следующих признаков:
— раствор не прозрачен;
— система укупорки повреждена.
После вскрытия флакона Инфезол® 100 необходимо сразу же использовать.
Ни при каких условиях вскрытый флакон с препаратом нельзя хранить с целью проведения последующей инфузии.
Данный лекарственный препарат не следует выбрасывать в канализацию или с бытовым мусором. Проконсультируйтесь с работником аптеки о том, как утилизировать не нужный лекарственный препарат. Эти меры помогают в деле защиты окружающей среды.

В 1 л инфузионного раствора содержится:

Действующие вещества:  
Аминокислоты:
Изолейцина
Лейцина
Лизина ацетата (соответствует 7,100 г лизина)
Метионина
Ацетил цистеина (соответствует 0,500 г цистеина)
Фенилаланина
Ацетилтирозина (соответствует 1,620 г тирозина)
Треонина
Триптофана
Валина
Аргинина
Орнитина гидрохлорида (соответствует 1,900 г орнитина)
Гистидина
Аланина
Аспарагиновой кислоты
Глютаминовой кислоты
Глицина
Пролина
Серина

5,85 г
6,24 г
10,02 г
4,68 г
0,673 г
5,40 г
2,00 г
5,00 г
2,00 г
5,00 г
9,66 г
2,42 г
3.30 г
15,50 г
1,91 г
5,00 г
7,55 г
7,50 г
4,30 г
Аминокислоты, всего: 100 г
Общее содержание азота: 15,6 г
Электролиты:
Яблочной кислоты
Натрия ацетата тригидрата
Натрия хлорида
Натрия гидроксида
Калия хлорида
Кальция хлорида дигидрата
Магния хлорида гексагидрата

3,00 г
3,456 г
0,625 г
1,324 г
3,355 г
0,735 г
1,017 г
Натрия
Калия
Кальция
Магния
69,0 ммоль
45,0 ммоль
5,0 ммоль
5,0 ммоль
Хлорида
Ацетата
Малата
90,0 ммоль
74,0 ммоль
2,4 ммоль
Прочие компоненты:
Воды для инъекций
Энергетическая ценность:
pH:
Теоретическая осмолярность:

921,735 г
1700 кДж/400 ккал
5,9 — 6,3
1145 мосм/л

Инфузионный флакон прозрачного стекла (Тип II) 250 мл или 500 мл, снабженный этикеткой, резиновой пробкой для прокалывания из бромобутиловой резины (Тип I) и комбинированным колпачком из пластмассы полипропилена и алюминия.
Каждая оригинальная упаковка содержит 10 флаконов по 250 мл инфузионного раствора и листок-вкладыш.
Каждая оригинальная упаковка содержит 10 флаконов по 500 мл инфузионного раствора и листок-вкладыш.

Инфезол® 100 отпускается только по рецепту.

Владелец регистрационного удостоверения и производитель
БЕРЛИН-ХЕМИ АГ
Глиникер Вег 125,
12489, Берлин,
Германия.

Infesol® 100

Лекарственная форма

раствор для инфузий

Состав

Действующие компоненты:

L-изолейцин

5,850 г

L-лейцин

6,240 г

Лизина моноацетат (соответствует 7,100 г L-лизина)

10,020 г

L-метионин

4,680 г

Ацетилцистеин (соответствует 0,500 г L-цистеина)

0,673 г

L-фенилаланин

5,400 г

Ацетилтирозин (соответствует 1,620 г L-тирозина)

2,000 г

L-треонин

5,000 г

L-триптофан

2,000 г

L-валин

5,000 г

L-аргинин

9,660 г

Орнитина гидрохлорид (соответствует 1,900 г L-орнитина)

2,420 г

L-гистидин

3,300 г

L-аланин

15,500 г

L-аспарагиновой кислоты

1,910 г

L-глутаминовой кислоты

5,000 г

Глицин

7,550 г

L-пролин

7,500 г

L-серин

4,300 г

Яблочная кислота

3,000 г

Натрия ацетата тригидрат

3,456 г

Натрия хлорид

0,625 г

Натрия гидроксид

1,324 г

Калия хлорид

3,355 г

Кальция хлорида дигидрат

0,735 г

Магния хлорида гексагидрат

1,017 г

Вспомогательное вещество:

Вода для инъекций

921,735 г

Содержание общего азота

15,6 г

Общее содержание аминокислот

100,0 г

Энергетическая ценность

1700 КДж/400 ккал

Значение pH

5,9-6,3

Теоретическая осмолярность

1145 мОсмоль/л

Описание

Прозрачная, почти бесцветная или с желтоватым оттенком жидкость, со специфическим запахом.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Аминокислоты представляют собой компоненты, необходимые для синтеза белков. Растворы, содержащие аминокислоты, вводят в рамках парентерального питания вместе с другими компонентами (жиры, углеводы), электролитами и жидкостью. Концентрация свободных аминокислот в плазме подвержена значительным колебаниям, это относится как к отдельным аминокислотам, так и суммарной их концентрации. Инфезол® 100 вводят внутривенно и поэтому его биодоступность равна 100%.

Фармакокинетика

Аминокислоты полностью используются для синтеза белков. Аминокислоты, которые не требуются для синтеза протеинов, не накапливаются в качестве резерва подобно жирным кислотам и глюкозе. Расщепление аминокислот происходит путём дезаминирования α-аминогруппы, метаболизирующейся до мочевины, которая выводится через почки. Оставшийся углеродный скелет попадает в цикл лимонной кислоты, где он переходит в ацетил-КоА, ацетоацетил-КоА и пируват. Часть аминокислот (до 5 %) выводится в неизменном виде.

Показания

— Парентеральное питание;

— восполнение потери жидкости;

— профилактика и терапия белкового дефицита различного генеза (при ожогах, операциях, потере крови и др.).

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

— острое нарушение гемодинамики (в том числе шок);

— острая левожелудочковая недостаточность;

— тотальная тканевая гипоксия;

— детский возраст до 2 лет;

— черепно-мозговая травма;

— интоксикация метанолом;

— тяжёлая печёночная недостаточность.

С осторожностью

С осторожностью после оценки соотношения ожидаемой пользы и возможного риска при следующих состояниях:

— нарушения обмена аминокислот;

— гипергидратация;

— гиперкалиемия;

— гипонатриемия;

— ацидоз;

— заболевания почек;

— хроническая сердечная недостаточность I-IIA степени.

При печёночной и почечной недостаточности требуется индивидуальная дозировка (подбирается врачом под контролем биохимических показателей крови).

Беременность и лактация

Применяется при наличии показаний.

Способ применения и дозы

Препарат вводят внутривенно капельно, медленно, при тщательном наблюдении за состоянием больного. Дозировка рассчитывается в зависимости от клинического состояния пациента и его потребностей в аминокислотах, электролитах и жидкости. Начинать инфузию необходимо с более медленной скорости введения и в течение первого часа довести скорость введения до необходимого значения.

Взрослые:

Суточная доза: 10–20 мл/кг массы тела ~ 1,0 — 2,0 г аминокислот/кг массы тела Максимальная суточная доза: 20 мл/кг массы тела ~ 2,0 г аминокислот/кг массы тела.

Максимальная скорость инфузии: 1 мл/кг массы тела: в час ~ 0,1 г аминокислот/кг массы тела в час.

При парентеральном питании в рамках соответствующей терапии у взрослых общее количество вводимой жидкости не должно превышать 40 мл/кг массы тела в день.

Дети:

Данные по дозировке у детей представляют собой средние показатели и должны определятся индивидуально в соответствии с возрастом, уровнем физического развития и тяжести заболевания.

Суточная доза для детей от 2 до 6 лет:

10 мл/кг массы тела ~ 1,0 г аминокислот/кг массы тела.

Суточная доза для детей от 6 до 14 лет:

15 мл/кг массы тела ~ 1,5 г аминокислот/кг массы тела.

Максимальная скорость инфузии:

1 мл/кг массы тела в час ~ 0,1 г аминокислот/кг массы тела.

Максимальная суточная доза рассчитывается исходя из суточной потребности белка.

Препарат применяется до полного перехода на энтеральный способ питания.

Побочные эффекты

Обычно Инфезол® 100 хорошо переносится. При использовании препарата побочных явлений обычно не наблюдается. Возможно возникновение аллергических реакций (крапивница, анафилактические реакции). Очень редко могут иметь место повышенная потливость, тошнота, рвота, озноб, тахикардия, как правило, при слишком высокой скорости введения.

Передозировка

При слишком быстром внутривенном вливании могут возникнуть реакции непереносимости (тошнота, рвота, озноб), а также потери аминокислот через почки.

Передозировка может привести к аминокислотной интоксикации, гипергидратации и нарушению электролитного баланса.

При введении калийсберегающих растворов слишком быстрая инфузия или введение чрезмерных количеств может привести к гиперкалиемии. Максимальная концентрация калия в сыворотке составляет > 6,5 ммоль/л.

Симптомами гиперкалиемии могут являтся: мышечная слабость, нарушение чувствительности, нарушение сердечного ритма и проводимости.

Терапия при передозировке:

— уменьшение скорости инфузии и, при необходимости, прерывание введения;

— соответствующее восстановление электролитного баланса;

— осмотический диурез;

— в случаях, представляющих угрозу для жизни — диализ.

Взаимодействие

Взаимодействия до настоящего времени неизвестны.

В связи с повышенным риском микробной контаминации и несовместимости растворы, содержащие аминокислоты, не следует смешивать с другими лекарственными средствами.

Особые указания

Необходим контроль водного баланса, ионограммы сыворотки крови, концентрация глюкозы в крови и кислотно-щелочного состава.

Соблюдать осторожность при повышенной осмолярности сыворотки крови!

Для полного парентерального питания необходимо одновременно добавление веществ — жиров, углеводов, электролитов, витаминов, микроэлементов.

Влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами

Не известно.

Форма выпуска

Раствор для инфузий.

Хранение

При температуре не выше 25 °C, в защищённом от света месте.

Лекарственное средство хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года.

Не применять после истечения срока годности.

Использовать только прозрачные растворы в неповреждённых флаконах.

После вскрытия флакона препарат должен быть немедленно использован.

Условия отпуска из аптек

Отпускают по рецепту

Классификация

  • Фармакотерапевтическая группа

  • АТХ

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Интоксик инструкция по применению цена
  • Интинова гель инструкция цена аналоги
  • Инъекция диклофенак инструкция по применению взрослым внутримышечно
  • Инъекции цефтриаксон инструкция по применению взрослым внутримышечно
  • Инъекции кортексина внутримышечно инструкция по применению взрослым внутримышечно