Инкруз Эллипта — инструкция по применению
Синонимы, аналоги
Статьи
Регистрационный номер:
ЛП-002818
Торговое наименование препарата:
Инкруз Эллипта® (Incruse Ellipta®)
Международное непатентованное наименование:
умеклидиния бромид (umeclidinium bromide)
Лекарственная форма:
порошок для ингаляций дозированный
Состав:
1 доза содержит:
Наименование компонентов | Количество в одной дозе1, мкг |
Действуюшее вещество | |
Умеклидиния бромид микронизированный
(в пересчете на умеклидиний) |
74,2
62,52 |
Вспомогательные вещества | |
Магния стеарат | 75 |
Лактозы моногидрат | до 12,5 мг |
Примечания:
1 Для компенсации потерь препарата при наполнении ячеек в процессе производства смесь умеклидиния и вспомогательных веществ может закладываться в готовый продукт с избытком до 6 %.
2 Указано номинальное количество действующего вещества; доставляемое количество умеклидиния составляет 55 мкг, что соответствует заявленной дозировке.
Описание:
Пластиковый ингалятор с корпусом светло-серого цвета, светло-зеленой крышкой мундштука и счетчиком доз, упакованный в контейнер из фольги, содержащий пакетик с осушителем. Контейнер запечатан отрывной крышкой. Ингалятор содержит один стрип, состоящий из 30 равномерно распределенных ячеек, каждая из которых содержит порошок белого цвета.
Фармакотерапевтическая группа:
Препараты для лечения обструктивной болезни легких; антихолинергики.
М-холиноблокирующее средство.
Код АТХ:
R03BB07
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Механизм действия
Умеклидиний является антагонистом мускариновых рецепторов длительного действия (также называемый антихолинергиком). Он представляет собой производное хинуклидина, являющееся антагонистом мускариновых рецепторов, который действует на мускариновые холинергические рецепторы различных подтипов. Умеклидиний оказывает бронхорасширяющее действие, конкурентно ингибируя связывание ацетилхолина с мускариновыми ацетилхолиновыми рецепторами гладкой мускулатуры дыхательных путей. При проведении доклинических исследований на моделях in vitro данное соединение демонстрирует медленную обратимость действия на человеческие мускариновые рецепторы подтипа М3, а на моделях in vivo была продемонстрирована длительность воздействия препарата после введения непосредственно в легкие.
Фармакодинамические эффекты
В 24-недельном плацебо-контролируемом клиническом исследовании эффективности умеклидиния в дозе 55 мкг/доза наблюдалось увеличение объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1,) после первой дозы в 1-й день, при этом наблюдалось увеличение на 0,07 л через 15 мин по сравнению с плацебо (р<0,001). Разница между исходным показателем и пиковым показателем ОФВ1( определяемая в течение первых 6 ч в 1 -й день приема препарата, составляла 0,23 л при применении умеклидиния 55 мкг/доза и 0,11 л при применении плацебо. Разница между исходным показателем и пиковым показателем ОФВ1( определяемая в течение первых 6 ч на 24-й неделе, составляла 0,23 л при применении умеклидиния 55 мкг/доза и 0,10 л при применении плацебо.
Влияние умеклидиния в дозе 500 мкг на длительность интервала QT оценивали в плацебо- и моксифлоксацин-контролируемом исследовании у 103 здоровых добровольцев. После многократного применения умеклидиния в дозе 500 мкг один раз в сутки в течение 10 дней не наблюдалось клинически значимого влияния на длительность интервала QT (корригированного по методу Фредерика).
Клинические исследования эффективности комбинированной терапии
В двух 12-недельных плацебо-контролируемых исследованиях применение умеклидиния совместно с комбинацией вилантерола и флутиказона фуроата (22 мкг + 92 мкг/доза) один раз в день у взрослых пациентов с ХОБЛ привело к статистически и клинически значимому улучшению первичной конечной точки — значения конечного ОФВт — на 85-й день по сравнению с группой, где применялось плацебо совместно с комбинацией вилантерола и флутиказона фуроата (124 мл и 122 мл соответственно).
В двух 12-недельных плацебо-контролируемых исследованиях применение умеклидиния совместно с комбинацией салметерола и флутиказона пропионата (50 мкг + 250 мкг/доза) два раза в день у взрослых пациентов с ХОБЛ привело к статистически и клинически значимому улучшению первичной конечной точки — значения конечного ОФВт — на 85-й день по сравнению с группой, получавшей плацебо совместно с комбинацией салметерола и флутиказона пропионата (147 мл и 127 мл соответственно).
Фармакокинетика
Всасывание
У здоровых добровольцев после ингаляции умеклидиния средняя максимальная концентрация (Сmах) достигалась через 5-15 мин. Абсолютная биодоступность умеклидиния при ингаляционном введении в среднем составляла 13 % дозы с учетом весьма незначительного всасывания вещества в полости рта. После повторных ингаляций умеклидиния в течение 7-10 дней достигалось равновесное состояние с 1,5-2-кратным накоплением. После ингаляции умеклидиния его системная экспозиция была пропорциональна дозе.
Распределение
После внутривенного введения здоровым добровольцам средний объем распределения составлял 86 л. Связывание с белками плазмы крови человека in vitro в среднем составляло 89%.
Метаболизм
Исследования in vitro показали, что умеклидиний метаболизируется главным образом под действием изофермента CYP2D6 системы цитохрома Р450, и что он является субстратом переносчика Р-гликопротеина (Р-gp). Основным путем метаболизма умеклидиния является окисление (гидроксилирование, О-деалкилирование) с последующей конъюгацией (глюкуронирование и т. д.), приводящей к образованию ряда метаболитов, обладающих либо более низкой фармакологической активностью, либо неустановленной фармакологической активностью. Системная экспозиция метаболитов низкая.
Лекарственные взаимодействия
Умеклидиний является субстратом переносчика Р-гликопротеина (Р-gp) и изофермента CYP2D6. У здоровых добровольцев определяли влияние ингибитора переносчика Р-gp верапамила (240 мгодин раз в сутки) на фармакокинетику умеклидиния в равновесном состоянии. Влияния верапамила на Сmах умеклидиния не наблюдалось. Отмечалось приблизительно 1,4-кратное увеличение средней площади под фармакокинетической кривой (AUC) умеклидиния. Влияние генотипически медленного метаболизма изофермента CYP2D6 на фармакокинетику умеклидиния в равновесном состоянии оценивалось у здоровых добровольцев (нормальный метаболизм изофермента CYP2D6 и медленный метаболизм изофермента CYP2D6). Клинически значимого различия в системной экспозиции умеклидиния (500 мкг) после повторных ежедневных ингаляций доз у лиц с нормальным и медленным метаболизмом изофермента CYP2D6 не наблюдалось.
Выведение
Плазменный клиренс умеклидиния после внутривенного введения составил 151 л/ч. Через 192 ч после внутривенного введения около 58% дозы вещества, меченного радиоактивным изотопом (или 73 % выделенного радиоактивного вещества), выводилось кишечником. Почками через 168 ч было выведено 22 % дозы вещества, меченного радиоактивным изотопом (27 % выделенного радиоактивного вещества). Выведение связанного с препаратом вещества кишечником после внутривенного введения указывает на то, что препарат выделяется с желчью. Через 168 ч после перорального приема препарата здоровыми мужчинами основная масса радиоактивного вещества была выведена главным образом кишечником (92 % принятой дозы вещества, меченного радиоактивным изотопом, или 99 % выделенного радиоактивного вещества). При пероральном приеме почками выводится менее 1 % дозы вещества (1 % выделенного радиоактивного вещества), что указывает на весьма незначительное всасывание при данном способе введения препарата. После повторных ингаляций умеклидиния в течение 10 дней период полувыведения из плазмы составил в среднем 19 ч, при этом от 3 % до 4 % неизмененного вещества было выделено почками в равновесном состоянии.
Особые группы пациентов
Пациенты пожилого возраста
Популяционный фармакокинетический анализ показал сходство фармакокинетики умеклидиния у пациентов с ХОБЛ в возрастной группе 65 лет и старше и в возрастной группе до 65 лет.
Пациенты с нарушением функции почек
При исследовании пациентов с нарушением функции почек тяжелой степени (клиренс креатинина <30 мл/мин) не было получено данных, указывающих на увеличение системной экспозиции умеклидиния (Сmах и AUC). Отсутствуют признаки изменений связывания с белками крови у пациентов с нарушением функции почек тяжелой степени по сравнению со здоровыми добровольцами.
Пациенты с нарушением функции печени
При исследовании пациентов с нарушением функции печени умеренной степени тяжести (класс В по Чайлд-Пью) не было получено данных, указывающих на увеличение системной экспозиции умеклидиния (Сmах и AUC). Отсутствуют признаки изменений связывания с белками крови у пациентов с нарушением функции печени умеренной степени тяжести по сравнению со здоровыми добровольцами. Исследований фармакокинетики умеклидиния у пациентов с нарушением функции печени тяжелой степени не проводилось.
Другие группы пациентов
Данные популяционного анализа фармакокинетики показали, что коррекции дозы умеклидиния в зависимости от возраста, расовой и половой принадлежности, применения ингаляционных глюкокортикостероидов или массы тела не требуется. При исследовании пациентов со слабой метаболической активностью изофермента CYP2D6 не было получено данных, указывающих на клинически значимое влияние генетического полиморфизма изофермента CYP2D6 на системную экспозицию умеклидиния.
Показания к применению
Препарат Инкруз Эллипта® показан для поддерживающей бронхорасширяющей терапии, направленной на облегчение симптомов хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
Противопоказания
Препарат Инкруз Эллипта® противопоказан пациентам с тяжелыми аллергическими реакциями на белок молока или повышенной чувствительностью к действующим веществам или любому другому компоненту, входящему в состав препарата.
Препарат Инкруз Эллипта® противопоказан детям до 18 лет.
С осторожностью
Сердечно-сосудистые реакции, такие как сердечные аритмии, например фибрилляция предсердий и тахикардия, могут наблюдаться после применения антагонистов мускариновых рецепторов, в том числе умеклидиния. Поэтому препарат Инкруз Эллипта® следует с осторожностью применять у пациентов с тяжелыми нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы, особенно с сердечными аритмиями.
Учитывая антимускариновую активность умеклидиния, его следует с осторожностью назначать пациентам с закрытоугольной глаукомой или задержкой мочи.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Фертильность
Данные по влиянию препарата Инкруз Эллипта® на фертильность человека отсутствуют. В доклинических исследованиях воздействия умеклидиния на фертильность не обнаружено.
Беременность
Данные по применению препарата Инкруз Эллипта® у беременных женщин ограничены. В доклинических исследованиях не было выявлено прямого или косвенного вредного воздействия, относящегося к репродуктивной токсичности.
Применение умеклидиния у беременных женщин допустимо только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.
Период грудного вскармливания
Данные о выделении умеклидиния в грудное молоко человека отсутствуют. Риск для детей, находящихся на грудном вскармливании, не может быть исключен.
Решение об отмене препарата или о прекращении грудного вскармливания должно быть принято в зависимости от соотношения пользы терапии для матери и грудного вскармливания для ребенка.
Способ применения и дозы
Препарат Инкруз Эллипта® предназначен только для ингаляционного применения.
Препарат Инкруз Эллипта® следует применять ежедневно в одно и то же время один раз в сутки. Рекомендуемая доза: одна ингаляция препарата Инкруз Эллипта® 55 мкг/доза один раз в сутки.
Особые группы пациентов
Дети
Данный препарат не применяется для лечения пациентов младше 18 лет, принимая во внимание показания для его назначения.
Пациенты пожилого возраста
Пациентам старше 65 лет коррекции дозы не требуется (см. раздел «Фармакологические свойства»).
Пациенты с нарушением функции почек
Пациентам с нарушением функции почек коррекции дозы не требуется (см. раздел «Фармакологические свойства»).
Пациенты с нарушением функции печени
Пациентам с нарушением функции печени легкой или умеренной степени коррекции дозы не требуется. Исследований по применению умеклидиния у пациентов с нарушением функции печени тяжелой степени не проводилось (см. раздел «Фармакологические свойства»).
Рекомендации по применению
При первом использовании ингалятора нет необходимости в проверке правильности его работы или специальной подготовке ингалятора к эксплуатации. Просто последовательно соблюдайте рекомендации по применению, указанные ниже. В пачке картонной препарата Инкруз Эллипта® содержатся (рисунок 1):
Рисунок 1
Ингалятор упакован в контейнер. Не открывайте контейнер до тех пор, пока не будете готовы осуществить ингаляцию лекарственного препарата. Когда Вы будете готовы использовать ингалятор, снимите крышку с контейнера (рисунок 2). Контейнер содержит пакетик с осушителем для снижения влажности. Не вскрывайте данный пакетик, он не предназначен для еды или ингаляций, его следует выбросить в емкость для бытовых отходов, недоступную для детей и животных (рисунок 2). Ваш ингалятор содержит 30 доз.
Рисунок 2
Когда Вы достаете ингалятор из контейнера, его крышка находится в закрытом положении. Не открывайте ее до тех пор, пока Вы не будете готовы осуществить ингаляцию лекарственного препарата.
В специально отведенном поле «Использовать до» на этикетке ингалятора напишите дату, которая будет соответствовать дате вскрытия плюс б недель. Не следует использовать ингалятор после этой даты.
Ниже приведены пошаговые инструкции использования ингалятора:
I. Прочитайте следующую информацию перед использованием
При открытии и закрытии крышки ингалятора без приема лекарственного препарата происходит потеря одной дозы. Эта доза остается закрытой внутри ингалятора, но она будет недоступна для приема. Невозможно случайно получить большую дозу или двойную дозу за одну ингаляцию. Проверьте счетчик доз (рисунок 3).
Рисунок 3
II. Подготовка дозы
Не открывайте крышку, пока Вы не будете готовы к приему препарата.
Не встряхивайте ингалятор.
- Опустите крышку ингалятора вниз до щелчка (рисунок 4).
- Доза препарата готова к ингаляции, и в подтверждение этого счетчик доз уменьшает число доз на единицу.
- Если счетчик доз не уменьшил число доз после того, как Вы услышали щелчок, то ингалятор не готов к подаче дозы лекарственного препарата. В этом случае следует обратиться по телефону или адресу, указанному в подразделе «За дополнительной информацией обращаться».
- Никогда не встряхивайте ингалятор.
Рисунок 4
III. Ингаляция лекарственного препарата
- Удерживая ингалятор на некотором расстоянии ото рта, сделайте выдох максимальной глубины. Не выдыхайте в ингалятор.
- Поместите мундштук между губами и плотно обхватите его губами. Не закрывайте пальцами вентиляционное отверстие (рисунок 5).
Рисунок 5
- Сделайте один долгий, равномерный, глубокий вдох через рот. Задержите дыхание насколько возможно (по крайней мере, на 3-4 секунды).
- Уберите ингалятор изо рта.
- Медленно и спокойно выдохните.
Вы не можете почувствовать вкус или ощутить поступление лекарственного препарата, даже если Вы правильно используете ингалятор.
Если Вы хотите протереть мундштук перед закрытием крышки, используйте сухую салфетку.
IV. Закрытие ингалятора
Поднимите крышку до упора, добившись полного закрытия мундштука (рисунок 6).
Рисунок 6
При хранении в холодильнике ингалятор следует выдержать при комнатной температуре не менее часа перед использованием.
Побочное действие
Данные клинических исследований
Профиль безопасности умеклидиния бромида основан на данных, полученных в исследованиях с участием примерно 1700 пациентов с ХОБЛ, получавших умеклидиния бромид в дозе 55 мкг или более в течение периода до одного года. Из них примерно 600 пациентов получали рекомендуемую дозу 55 мкг один раз в сутки.
Нежелательные реакции, выявленные в четырех исследованиях эффективности и долгосрочном исследовании безопасности (с участием примерно 1400 пациентов, получавших умеклидиний), представлены ниже.
Нежелательные реакции, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением органов и систем органов и частотой встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (>1/10), часто (>1/100 и <1/10), нечасто (>1/1 000 и <1/100), редко (>1/10 000 и <1/1 000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные случаи), частота неизвестна (по имеющимся данным определить частоту не представляется возможным).
Частота встречаемости нежелательных реакций
Инфекционные и паразитарные заболевания
Часто: инфекции мочевыводящих путей, синусит, назофарингит, инфекции верхних дыхательных путей.
Нечасто: фарингит.
Нарушения со стороны нервной системы
Часто: головная боль.
Нарушения со стороны сердца
Часто: тахикардия.
Нечасто: фибрилляция предсердий, наджелудочковая тахикардия, наджелудочковая экстрасистолия, идиовентрикулярный ритм.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
Часто: кашель.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Нечасто: запор, сухость во рту.
Данные пострегистрационного наблюдения
Нарушения со стороны иммунной системы
Реакции гиперчувствительности, в том числе:
Нечасто: сыпь, крапивница, зуд.
Редко: анафилаксия, ангионевротический отек.
Нарушения со стороны органа зрения:
Редко: нечеткость зрения, боль в глазу, глаукома.
Нарушения со стороны нервной системы
Часто: нарушение вкуса.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:
Редко: задержка мочи, дизурия.
Передозировка
При проведении клинических исследований не было получено данных о передозировке умеклидиния.
Симптомы
Передозировка умеклидиния может вызывать развитие симптомов и признаков, соответствующих нежелательным реакциям, развивающимся при ингаляционном введении известных антагонистов мускариновых рецепторов (например, сухость во рту, нарушения аккомодации и тахикардия).
Лечение
В случае передозировки требуется поддерживающая терапия и при необходимости за больным обеспечивается соответствующее наблюдение.
Дальнейшее лечение необходимо проводить в соответствии с клиническими показаниями.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Согласно имеющимся клиническим данным, клинически значимых лекарственных взаимодействий не выявлено.
Особые указания
Препарат Инкруз Эллипта® предназначен для применения в качестве поддерживающей терапии ХОБЛ.
Не следует применять данный препарат для купирования острых симптомов, то есть в качестве терапии неотложной помощи при остром эпизоде бронхоспазма. Для купирования острых симптомов необходимо использовать бронходилататор короткого действия. Увеличение частоты применения бронходилататоров короткого действия с целью купирования симптомов свидетельствует об ухудшении контроля над заболеванием, в этом случае пациенту требуется консультация врача.
Как и при других видах ингаляционной терапии, применение препарата Инкруз Эллипта® может вызвать парадоксальный бронхоспазм, который может быть опасным для жизни. При развитии парадоксального бронхоспазма необходимо прекратить применение препарата, и при необходимости может быть назначена альтернативная терапия.
Препарат Инкруз Эллипта® предназначен для поддерживающего лечения больных ХОБЛ. В связи с тем обстоятельством, что в общей популяции ХОБЛ существенно преобладают больные в возрасте старше 40 лет, при назначении препарата пациентам до 40 лет требуется спирометрическое подтверждение диагноза ХОБЛ.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
Исследования по изучению влияния умеклидиния на способность к вождению автотранспорта и работе с механизмами не проводились. Не наблюдалось нежелательных реакций, связанных с приемом умеклидиния, которые могли бы повлиять на способность выполнять задачи, требующие принятия решений, двигательных или когнитивных навыков.
Форма выпуска
Порошок для ингаляций дозированный, 55 мкг/доза.
По 30 доз в пластиковый ингалятор с корпусом светло-серого цвета, светло-зеленой крышкой мундштука и счетчиком доз. Ингалятор содержит 1 алюминиевый ламинированный стрип, состоящий из 30 ячеек, каждая из которых содержит порошок белого цвета. Ингалятор помещен в контейнер из фольги, содержащий пакетик с осушителем. Контейнер запечатан отрывной крышкой. По 1 контейнеру вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 30°С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
Невскрытый алюминиевый контейнер: 2 года.
Вскрытый алюминиевый контейнер: 6 недель.
В специально отведенном поле «Использовать до» на этикетке ингалятора напишите дату. Дату следует указать сразу после вскрытия алюминиевого контейнера.
Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска
По рецепту.
Производитель
Производитель (выпускающий контроль качества)
«Глаксо Оперэйшенс Великобритания Лимитед» / Glaxo Operations UK Limited
SG12 0DJ, Хертфордшир, Вэа, Прайори стрит, Великобритания /
Priory Street, Ware, Hertfordshire, SG12 0DJ, United Kingdom
Наименование и адрес юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение
ЗАО «ГлаксоСмитКляйн Трейдинг»
119180, г. Москва, Якиманская наб., д. 2
За дополнительной информацией обращаться:
ЗАО «ГлаксоСмитКляйн Трейдинг»
121614, г. Москва, ул. Крылатская, д. 17, корп. 3, эт. 5
Бизнес-Парк «Крылатские холмы»
*Цены в Москве. Точная цена в Вашем городе будет указана на сайте аптеки.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Инкруз Эллипта® (Incruse Ellipta®)
💊 Состав препарата Инкруз Эллипта®
✅ Применение препарата Инкруз Эллипта®
⚠️ Срок действия регистрационного удостоверения данного продукта истёк 13.01.20
Описание активных компонентов препарата
Инкруз Эллипта®
(Incruse Ellipta®)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2022.07.15
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
R03BB07
(Умеклидиния бромид)
Лекарственная форма
Инкруз Эллипта® |
Порошок д/ингаляций дозированный, 55 мкг/1 доза: 30 доз ингаляторы рег. №: ЛП-002818 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Инкруз Эллипта®
Порошок для ингаляций дозированный белого цвета.
1 для компенсации потерь при наполнении ячеек при производстве готового препарата смесь умеклидиния и вспомогательных веществ может закладываться в готовый препарат с избытком до 6% по умеклидинию.
2 указано номинальное количество действующего вещества, доставленное количество умеклидиния — 55 мкг, что соответствует указанной дозировке.
Вспомогательные вещества: магния стеарат — 75 мкг, лактозы моногидрат — до 12.5 мг.
30 доз — ингаляторы (1) (содержит 1 стрип, состоящий из 30 ячеек) — контейнеры (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Бронхолитическое средство. Блокатор м-холинорецепторов длительного действия. Представляет собой производное хинуклидина, который действует на м-холинорецепторы различных подтипов.
Оказывает бронхорасширяющее действие, конкурентно ингибируя связывание ацетилхолина с м-холинорецепторами гладкой мускулатуры дыхательных путей. При проведении доклинических исследований на моделях in vitro данное соединение демонстрирует медленную обратимость действия на м3-подтипы мускариновых рецепторов, а на моделях in vivo была продемонстрирована длительность воздействия умеклинидия бромида после введения непосредственно в легкие.
Показания активных веществ препарата
Инкруз Эллипта®
В качестве поддерживающей бронхорасширяющей терапии, направленной на облегчение симптомов ХОБЛ.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Предназначен для ингаляционного применения. Применяют 1 раз/сут.
Побочное действие
Со стороны нервной системы: головная боль.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, фибрилляция предсердий, наджелудочковая тахикардия, тахикардия.
Со стороны дыхательной системы: кашель, назофарингит, синусит, инфекции верхних дыхательных путей.
Со стороны пищеварительной системы: запор, сухость во рту.
Со стороны мочевыделительной системы: инфекции мочевыводящий путей.
Со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь.
Противопоказания к применению
Тяжелые аллергические реакции на белок коровьего молока; детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к компонентам.
Применение при беременности и кормлении грудью
Данные о применении умеклидиния бромида у беременных женщин ограничены. Применение при беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Данные о выделении умеклидиния бромида с грудным молоком отсутствуют. Риск для детей, находящихся на грудном вскармливании, не может быть исключен. Решение об отмене препарата или о прекращении грудного вскармливания следует принимать в зависимости от соотношения предполагаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для ребенка.
Данные о влиянии умеклидиния бромида на фертильность человека отсутствуют. В доклинических исследованиях воздействия умеклидиния бромида на фертильность не обнаружено.
Применение при нарушениях функции печени
Пациентам с нарушением функции печени легкой или умеренной степени коррекция дозы не требуется. Исследований по применению умеклидиния у пациентов с нарушением функции печени тяжелой степени не проводилось.
Применение при нарушениях функции почек
Пациентам с нарушением функции почек коррекция дозы не требуется.
Применение у детей
Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
Применение у пожилых пациентов
Пациентам старше 65 лет коррекция дозы не требуется.
Особые указания
Умеклидиния бромид следует применять с осторожностью при тяжелых нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы (особенно сердечные аритмии); при закрытоугольной глаукоме; при задержке мочи.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Действующее вещество
— умеклидиния бромид (umeclidinium bromide)
Состав и форма выпуска препарата
Порошок для ингаляций дозированный белого цвета.
1 ячейка1 | 1 доза | |
умеклидиния бромид микронизированный | 74.22 мкг, | 55 мкг |
что соответствует содержанию умеклидиния | 62.5 мкг |
1 для компенсации потерь при наполнении ячеек при производстве готового препарата смесь умеклидиния и вспомогательных веществ может закладываться в готовый препарат с избытком до 6% по умеклидинию.
2 указано номинальное количество действующего вещества, доставленное количество умеклидиния — 55 мкг, что соответствует указанной дозировке.
Вспомогательные вещества: магния стеарат — 75 мкг, лактозы моногидрат — до 12.5 мг.
30 доз — ингаляторы (1) (содержит 1 стрип, состоящий из 30 ячеек) — контейнеры (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Бронхолитическое средство. Блокатор м-холинорецепторов длительного действия. Представляет собой производное хинуклидина, который действует на м-холинорецепторы различных подтипов.
Оказывает бронхорасширяющее действие, конкурентно ингибируя связывание ацетилхолина с м-холинорецепторами гладкой мускулатуры дыхательных путей. При проведении доклинических исследований на моделях in vitro данное соединение демонстрирует медленную обратимость действия на м3-подтипы мускариновых рецепторов, а на моделях in vivo была продемонстрирована длительность воздействия умеклинидия бромида после введения непосредственно в легкие.
Показания
В качестве поддерживающей бронхорасширяющей терапии, направленной на облегчение симптомов ХОБЛ.
Противопоказания
Тяжелые аллергические реакции на белок коровьего молока; детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к компонентам.
Дозировка
Предназначен для ингаляционного применения. Применяют 1 раз/сут.
Побочные действия
Со стороны нервной системы: головная боль.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, фибрилляция предсердий, наджелудочковая тахикардия, тахикардия.
Со стороны дыхательной системы: кашель, назофарингит, синусит, инфекции верхних дыхательных путей.
Со стороны пищеварительной системы: запор, сухость во рту.
Со стороны мочевыделительной системы: инфекции мочевыводящий путей.
Со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь.
Особые указания
Умеклидиния бромид следует применять с осторожностью при тяжелых нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы (особенно сердечные аритмии); при закрытоугольной глаукоме; при задержке мочи.
Беременность и лактация
Данные о применении умеклидиния бромида у беременных женщин ограничены. Применение при беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Данные о выделении умеклидиния бромида с грудным молоком отсутствуют. Риск для детей, находящихся на грудном вскармливании, не может быть исключен. Решение об отмене препарата или о прекращении грудного вскармливания следует принимать в зависимости от соотношения предполагаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для ребенка.
Данные о влиянии умеклидиния бромида на фертильность человека отсутствуют. В доклинических исследованиях воздействия умеклидиния бромида на фертильность не обнаружено.
Применение в детском возрасте
Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
При нарушениях функции почек
Пациентам с нарушением функции почек коррекция дозы не требуется.
При нарушениях функции печени
Пациентам с нарушением функции печени легкой или умеренной степени коррекция дозы не требуется. Исследований по применению умеклидиния у пациентов с нарушением функции печени тяжелой степени не проводилось.
Применение в пожилом возрасте
Пациентам старше 65 лет коррекция дозы не требуется.
Описание препарата ИНКРУЗ ЭЛЛИПТА основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Инкруз® Эллипта®
МНН: Умеклидиния бромид
Производитель: Глаксо Оперэйшенс Великобритания Лимитед. Глаксо Вэллком Оперэйшенс, Великобритания
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Умеклидиния бромид
Номер регистрации в РК:
№ РК-ЛС-5№121756
Информация о регистрации в РК:
30.10.2015 — 30.10.2020
Информация о реестрах и регистрах
Информация по ценам и ограничения
Предельная цена закупа в РК:
14 127 KZT
- Скачать инструкцию медикамента
Торговое название
Инкруз® Эллипта®
Международное непатентованное название
Умеклидиния бромид
Лекарственная форма
Порошок для ингаляций дозированный, 55 мкг
Состав
1 доза содержит1
активное вещество: умеклидиния бромид микронизированный 74.2 мкг
(в пересчете на умеклидиний2 – 62.5 мкг)
вспомогательные вещества: магния стеарат, лактозы моногидрат.
Описание
Пластиковый ингалятор с корпусом светло-серого цвета, светло-зеленой крышкой мундштука и счетчиком доз, упакованный в контейнер из фольги, содержащий влагопоглощающий пакетик. Контейнер запечатан легко открывающейся фольгой. Ингалятор содержит стрип, состоящий из 30 равномерно распределенных ячеек, каждая из которых содержит порошок белого цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей. Другие ингаляционные препараты для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей. Холиноблокаторы. Умеклидиния бромид.
Код АТХ R03ВВ07
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Всасывание
У здоровых добровольцев после ингаляции умеклидиния Cmax достигалась через 5–15 минут. Абсолютная биодоступность ингаляционного умеклидиния, в среднем, составляла 13 % с учетом весьма незначительного всасывания вещества в полости рта. После повторных ингаляций умеклидиния через 7–10 дней достигалось равновесное состояние с 1,5–2-кратным накоплением.
Распределение
После внутривенного введения умеклидиния здоровым добровольцам средний объем распределения составлял 86 л. Связывание с белками плазмы крови человека in vitro, в среднем, равно 89 %.
Метаболизм
Исследования in vitro показали, что умеклидиний метаболизируется главным образом под действием изофермента CYP2D6 системы цитохрома P450, и что он является субстратом переносчика P-gp. Основным путем метаболизма умеклидиния является окисление (гидроксилирование, О-деалкилирование) с последующей конъюгацией (глюкуронирование и т.д.), приводящей к образованию ряда метаболитов с более низкой фармакологической активностью, либо метаболитов, фармакологическая активность которых не установлена. Системная экспозиция таких метаболитов низкая.
Умеклидиний является субстратом P-gp. У здоровых добровольцев определяли влияние умеренного ингибитора переносчика P-gp верапамила (240 мг один раз в сутки) на фармакокинетику умеклидиния в равновесном состоянии. Влияния верапамила на Cmax умеклидиния не наблюдалось. Отмечалось приблизительно 1,4-кратное повышение AUC умеклидиния.
Выведение
Плазменный клиренс умеклидиния после внутривенного введения составил 151 л/ч. Через 192 часа после внутривенного введения около 58 % дозы вещества, меченного радиоактивным изотопом (или 73 % выделенного радиоактивного вещества) было выведено кишечником, что указывает на секрецию данного соединения в желчь. Почками было выведено 22 % дозы вещества, меченного радиоактивным изотопом (27 % выделенного радиоактивного вещества) через 168 часов. Через 168 часов после перорального приема препарата здоровыми мужчинами основная масса радиоактивного вещества была выведена главным образом кишечником (92 % принятой дозы вещества, меченного радиоактивным изотопом, или 99 % выделенного радиоактивного вещества). При пероральном приеме почками выводится менее 1 % дозы вещества (1 % выделенного радиоактивного вещества), что указывает на весьма незначительное всасывание при данном пути введения препарата. После повторных ингаляций умеклидиния в течение 10 дней период полувыведения из плазмы составил, в среднем, 19 ч, при этом от 3 до 4 % неизмененного вещества было выведено почками в равновесном состоянии.
Особые группы пациентов Пациенты пожилого возраста
Популяционный фармакокинетический анализ показал сходство фармакокинетики умеклидиния, определенной у пациентов с ХОБЛ в возрастной группе 65 лет и старше и в возрастной группе младше 65 лет.
Пациенты с нарушением функции почек
При исследовании пациентов с тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина <30мл/мин) не было получено данных, указывающих на увеличение системной экспозиции умеклидиния (Cmax и AUC). Отсутствуют признаки изменений связывания с белками у пациентов с нарушением функции почек по сравнению со здоровыми добровольцами.
Нарушение функции печени
При исследовании пациентов с умеренным нарушением функции печени не было получено данных, указывающих на увеличение системной экспозиции умеклидиния (Cmax и AUC). Отсутствуют признаки изменений связывания с белками у пациентов с нарушением функции печени по сравнению со здоровыми добровольцами.
Другие группы пациентов
Данные популяционного анализа фармакокинетики показали отсутствие необходимости коррекции дозы умеклидиния в зависимости от возраста, расовой и половой принадлежности, применения ингаляционных глюкокортикостероидов или массы тела. При исследовании пациентов со слабой метаболической активностью изофермента CYP2D6 не было получено данных, указывающих на клинически значимое влияние генетического полиморфизма изофермента CYP2D6 на системную экспозицию умеклидиния.
Фармакодинамика
Механизм действия
Умеклидиния бромид является антагонистом мускариновых рецепторов длительного действия. Он представляет собой производное хинуклидина, являющееся антагонистом мускариновых рецепторов, который действует на мускариновые холинергические рецепторы различных подтипов. Умеклидиний оказывает бронхорасширяющее действие путем конкурентного ингибирования связывания ацетилхолина с мускариновыми холинорецепторами гладкой мускулатуры дыхательных путей. При проведении доклинических исследований на моделях in vitro данное соединение демонстрирует медленную обратимость действия на человеческие мускариновые рецепторы подтипа М3, а на моделях in vivo была продемонстрирована длительность воздействия препарата после введения непосредственно в легкие.
Фармакодинамические эффекты
В фазе III 6-месячного плацебо-контролируемого клинического исследования Инкруз® Эллипта®показал клинически значимое улучшение легочной функции в течение 24 часов (увеличение объема форсированного выдоха за 1 секунду [ОФВ1]) в первый, после первой дозы, день. Данный показатель увеличился на 102 мл (р<0.001) через 30 минут после первого применения препарата. Средние пиковые улучшения ОФВ1, определяемые в течение первых 6 часов после применения препарата составили 130 мл (р<0.001) по отношению к плацебо на 24-й неделе. С течением времени признаков развития тахифилаксии к действию препарата Инкруз® Эллипта® не наблюдалось.
Влияние 500 мкг умеклидиния на длительность интервала QT оценивали в плацебо- и моксифлоксацин-контролируемом исследовании. 103 здоровых добровольца применяли умеклидиний на протяжении 10 дней один раз в сутки в дозировке 500 мкг. После многократного применения данного препарата не наблюдалось клинически значимого влияния на длительность интервала QT (корригированного по методу Фредерика).
Клиническая эффективность
Клиническая эффективность препарата Инкруз® Эллипта®, принимаемого однократно в день, была проанализирована в двух плацебо-контролируемых клинических исследованиях Фазы III у 904 взрослых пациентов с клиническим диагнозом ХОБЛ; 12-недельное исследование (АС47115408) и 24-недельное исследование (DB2113373).
Влияние на функцию легких
В обоих исследованиях препарат Инкруз® Эллипта® показал статистически достоверные и клинически значимые улучшения в функции легких (согласно изменения от исходного значения минимального ОФВ1 на Неделе 12 и Неделе 24 соответственно, которое было первичным критерием эффективности в каждом исследовании) в сравнении с плацебо (см. Таблицу 1). Бронхорасширяющее действие препарата Инкруз® Эллипта® в сравнении с плацебо было очевидным после первого дня лечения в обоих исследованиях и сохранялось в течение 12-недельного и 24-недельного периодов лечения.
Не было ухудшения бронхорасширяющего действия с течением времени.
Таблица 1: Минимальный ОФВ1 [мл] на Неделе 12 и Неделе 24 (первичный критерий эффективности)
Лечение препаратом Инкруз® Эллипта® 55 мкг |
12-Недельное Исследование Показатель разницы лечения1 95% Доверительный интервал, значение р |
24-Недельное Исследование Показатель разницы лечения1 95% Доверительный интервал, значение р |
В сравнении с плацебо |
127 (52, 202) <0,001 |
115 (76, 155) <0,001 |
мкг=микрограмм
1предел среднего (95% Доверительный интервал)
Инкруз® Эллипта® показал статистически значимое, большее улучшение от исходного значения средневзвешенного ОФВ1 за 0-6 часов после введения дозы на 12-й неделе по сравнению с плацебо (166 мл, р<0,001) в 12-недельном исследовании. В 24- недельном исследовании Инкруз® Эллипта® продемонстрировал статистически значимое большее улучшение по сравнению с исходным средневзвешенного ОФВ1 за 0-6 часов после введения дозы на 24-й неделе по сравнению с плацебо (150 мл; р <0,001).
Симптоматические исходы
Одышка: В 12-недельном исследовании при применении препарата Инкруз® Эллипта® не было продемонстрировано статистически значимого улучшения по сравнению с плацебо в отношении значения транзиторного индекса одышки (TDI) на 12-й неделе (1,0 единиц; р = 0,05). Было продемонстрировано статистически значимое улучшение по сравнению с плацебо в отношении значения транзиторного индекса одышки (TDI) на 24 неделе (1,0 единиц, р<0,001) в 24-недельном исследовании.
Инкруз® Эллипта® также показал статистически значимое улучшение качества жизни, измеренного с использованием Респираторного Опросника Госпиталя Св. Георгия (РОСГ): снижением общего балла РОСГ на 12 неделе в сравнении с плацебо (-7,90 баллов, р<0,001) в 12-недельном исследовании.
Обострение ХОБЛ
В 24-недельном исследовании Инкруз® Эллипта® снизил риск обострения ХОБЛ в сравнении с плацебо (анализ времени до первого обострения: Отношение Рисков 0,6; р=0,035). Вероятность развития обострения у пациентов, получавших Инкруз® Эллипта® на 24 неделе составила 8,9% в сравнении с 13,7% для плацебо. Поскольку эти исследования не были специально разработаны для оценки влияния лечения на обострения ХОБЛ, то пациенты были исключены из исследования, в случае возникновения обострения.
Использование лекарственных средств экстренной терапии
В 12-недельном исследовании Инкруз® Эллипта® статистически значимо снизил использование средств экстренной терапии, сальбутамола, в сравнении с плацебо (в среднем, снижение на 0,7 впрыскиваний в день за 1-12 неделю, р=0,025) и показал более высокое процентное соотношение дней, когда средства экстренной терапии не требовались (в среднем, 46,3%) в сравнении с плацебо (в среднем, 35,2%; никаких официальных статистических анализов не выполнялось по данной конечной точке).
Дети
Способ применения и дозы
Показания к применению
— поддерживающая бронхорасширяющая терапия, направленная на облегчение симптомов хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) у взрослых
Способ применения и дозы
Препарат Инкруз® Эллипта® предназначен только для ингаляционного применения взрослыми.
Препарат Инкруз® Эллипта® следует применять в одно и то же время один раз в сутки.
Рекомендуемая доза препарата Инкруз® Эллипта®: одна ингаляция 55 мкг/доза один раз в сутки.
Максимальная доза составляет одну ингаляцию препарата Инкруз® Эллипта® один раз в сутки.
Пациенты пожилого возраста
Пациентам старше 65 лет коррекции дозы не требуется (см. «Фармакокинетика»).
Пациенты с нарушением функции почек
Пациентам с нарушением функции почек коррекции дозы не требуется (см. раздел «Фармакокинетика»).
Пациенты с нарушением функции печени
Пациентам с нарушением функции печени легкой или умеренной степени тяжести коррекции дозы не требуется. Исследований по применению умеклидиния у пациентов с тяжелым нарушением функции печени не проводилось (см. раздел «Фармакокинетика»).
Дети
Данный препарат не применяется для лечения пациентов с ХОБЛ в возрасте младше 18 лет, принимая во внимание показание для его назначения.
Рекомендации по применению
Ингалятор Эллипта® содержит предварительно отмеренные дозы и готов к использованию
При первом использовании ингалятора Эллипта® нет необходимости в проверке правильности его работы. Ингалятор готов к эксплуатации.
Ингалятор Эллипта® упакован в контейнер, содержащий влагопоглощающий пакетик с силикагелем, который не предназначен для еды или ингаляций. Данный пакетик следует утилизировать.
Когда Вы впервые достаете ингалятор из контейнера, его крышка находится в закрытом положении. Не открывайте ее до тех пор, пока Вы не будете готовы к приему препарата.
На этикетке ингалятора Эллипта®, в отведенном для этого месте «Использовать до», необходимо написать дату окончания использования препарата. Дата «Использовать до» составляет 6 недель с момента вскрытия контейнера. После этой даты ингалятор Эллипта® не должен быть использован, контейнер может быть утилизирован.
.
Ниже приведены подробные инструкции использования ингалятора Эллипта®:
Прочитайте следующую информацию перед использованием
При открытии и закрытии крышки ингалятора Эллипта® без приема лекарственного препарата происходит потеря одной дозы. Эта доза остается закрытой внутри ингалятора, но она будет недоступна для приема. Невозможно случайно получить бо́льшую дозу или двойную дозу за одну ингаляцию.
-
Подготовка дозы
Не открывайте крышку, пока Вы не будете готовы к приему препарата.
Не встряхивайте ингалятор.
-
Опустите крышку вниз до щелчка.
-
Доза препарата готова к ингаляции, и в подтверждение этого счетчик доз уменьшает число доз на единицу.
-
Если счетчик доз не уменьшил число доз после того, как Вы услышали щелчок, то ингалятор не готов к подаче дозы лекарственного препарата. В этом случае следует обратиться по телефону или адресу, указанному в подразделе «Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)».
-
Никогда не встряхивайте ингалятор.
-
Ингаляция лекарственного препарата
-
Удерживая ингалятор на некотором расстоянии ото рта, сделайте выдох максимальной глубины. Не выдыхайте в ингалятор.
-
Поместите мундштук между губами и плотно обхватите его губами.
Не закрывайте пальцами вентиляционное отверстие.
-
Сделайте один глубокий, долгий, равномерный вдох. Задержите дыхание насколько возможно (по крайней мере, на 3–4 секунды).
-
Уберите ингалятор изо рта.
-
М едленно и спокойно выдохните.
При правильном использовании ингалятора Вы можете не почувствовать вкус или не ощутить поступление лекарственного препарата.
-
Закрытие ингалятора
Если Вы хотите протереть мундштук перед закрытием крышки, используйте сухую бумажную салфетку.
Поднимите крышку до упора, добившись полного закрытия мундштука.
Побочные действия
Наиболее часто наблюдаемыми нежелательными реакциями при применении препарата Инкруз® Эллипта® были назофарингит и инфекция верхних дыхательных путей.
Профиль безопасности умеклидиния основан на данных клинических исследований, в которых участвовали 1 663 пациента с ХОБЛ, получавшие 55 мкг и более умеклидиния во время исследования сроком до 1 года. Все пациенты применяли препарат один раз в сутки; из них 576 получали препарат в дозировке 55 мкг однократно в сутки.
Нежелательные реакции, представленные ниже, перечислены в соответствии с частотой встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 и < 1/10), нечасто (≥ 1/1 000 и < 1/100), редко (≥ 1/10 000 и < 1/1 000), очень редко (< 1/10 000, включая отдельные случаи). Категории частоты были сформированы на основании клинических исследований препарата.
Часто
— назофарингит
— инфекции верхних дыхательных путей
— инфекции мочевыводящих путей
— синусит
— головная боль
— тахикардия
— кашель
Нечасто
— фарингит
— сухость во рту
— фибриляция предсердий
— идиовентрикулярный ритм
— суправентрикуляная тахикардия
— суправентрикулярные экстрасистолии
— запор
— сыпь
— извращение вкуса (дисгевзия)
Редко
— парадоксальный бронхоспазм
Данные, полученные при пострегистрационном применении
Редко
— артралгия, миалгия
— боль в верхних отделах живота
— зубная боль
— травмы
— пневмония
— инфекции нижних дыхательных путей
— ринит
— синусовая тахикардия
— боль в спине, шее, конечностях
Введение умеклидиния бромида может привести к развитию парадоксального бронхоспазма, который может представлять угрозу для жизни. При развитии парадоксального бронхоспазма следует немедленно прекратить лечение и назначить альтернативную терапию в случае необходимости.
Предоставление данных о предполагаемых побочных реакциях препарата является очень важным моментом, позволяющим осуществлять непрерывный мониторинг соотношения риск/польза лекарственного средства. Медицинским работникам следует предоставлять информацию о любых предполагаемых неблагоприятных реакциях, через национальную систему сбора информации (см. в конце инструкции контактные данные организации, принимающей претензии от потребителей на территории Республики Казахстан).
Противопоказания
— повышенная чувствительность к действующему веществу или любому компоненту, входящему в состав препарата
— выраженная непереносимость молочного белка.
Лекарственные взаимодействия
Клинически значимые взаимодействия умеклидиния бромида в терапевтических дозах, маловероятны из-за низких уровней концентрации в плазме, достигаемых после ингаляционного применения.
Другие антимускариновые средства
Совместное введение умеклидиния бромида с другими антагонистами мускарина длительного действия или лекарственными средствами, содержащими это активное вещество, не было изучено и не рекомендуется, так как может усилить известные побочные реакции, связанные с ингаляционным антагонистом мускарина.
Взаимодействия на основе метаболитов и транспортёров
Умеклидиния бромид является субстратом цитохрома Р450 2D6 (CYP2D6). Фармакокинетика умеклидиния бромида в равновесном состоянии была оценена на здоровых добровольцах с недостатком CYP2D6 (медленные метаболизаторы). Никакого влияния на AUC или Сmax умеклидиния не наблюдалось при дозе в 4 раза выше терапевтической. Приблизительно 1,3-кратное увеличение AUC умеклидиния бромида наблюдалось при дозе в 8 раз выше без воздействия на Сmax умеклидиния бромида. На основании магнитуды этих изменений никакого клинически значимого лекарственного взаимодействия не ожидается при совместном назначении умеклидиния с ингибиторами CYP2D6, или когда он применяется у субъектов с генетической недостаточностью CYP2D6 (медленные метаболизаторы).
Умеклидиния бромид является субстратом транспортера Р-гликопротеина (P-gp). Влияние умеренного ингибитора P-gp верапамила (240 мг один раз в день) на фармакокинетику умеклидиния бромида в равновесном состоянии было оценено на здоровых добровольцах. Не наблюдалось никакого влияния верапамила на Сmax умеклидиния бромида. Наблюдалось приблизительно 1,4-кратное увеличение AUC умеклидиния бромида. На основании магнитуды этих изменений клинически значимого взаимодействия при назначении умеклидиния бромида совместно с ингибиторами P-gp не ожидается.
Другие лекарственные средства для ХОБЛ
Хотя никаких официальных исследований лекарственных взаимодействий in vivo не проводилось, ингаляционный умеклидиния бромид использовался одновременно с другими лекарственными средствами, применяемыми для лечения ХОБЛ, включая симпатомиметические бронходилататоры быстрого и длительного действия и ингаляционные кортикостероиды, без клинических свидетельств взаимодействий.
Особые указания
Бронхиальная астма
Исследований по применению препарата Инкруз® Эллипта® у пациентов с бронхиальной астмой не проводилось, поэтому использовать указанный препарат для терапии в данной группе больных не рекомендуется.
Парадоксальный бронхоспазм
Введение умеклидиния бромида может привести к развитию парадоксального бронхоспазма, который может представлять угрозу для жизни. При развитии парадоксального бронхоспазма следует немедленно прекратить лечение и назначить альтернативную терапию в случае необходимости.
Ухудшение заболевания
Умеклидиния бромид предназначен для поддерживающего лечения ХОБЛ. Его не следует использовать для облегчения острых симптомов, т.е. в качестве терапии неотложной помощи при остром эпизоде бронхоспазма. При развитии острых симптомов необходимо применение ингаляционных бронходилататоров короткого действия. Учащение использования бронходилататоров короткого действия для облегчения симптомов означает ухудшение контроля над заболеванием, в этом случае пациенту требуется консультация врача. В случае ухудшения ХОБЛ во время лечения умеклидиния бромидом, следует предпринять повторную оценку пациента и схемы лечения ХОБЛ.
Сердечно-сосудистые осложнения
Как и при использовании других антагонистов мускариновых рецепторов, при применении умеклидиния бромида возможно развитие сердечно-сосудистых осложнений, таких как аритмии (фибрилляция предсердий и тахикардия). Кроме того, пациенты с выраженными декомпенсированными сердечно-сосудистыми заболеваниями были исключены из клинических исследований. Поэтому умеклидиния бромид следует использовать с осторожностью у пациентов с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, в частности, аритмиями сердца.
Антимускариновое действие
В соответствии с антимускариновым действием, умеклидиния бромид следует использовать с осторожностью у пациентов с задержкой мочеиспускания или с закрытоугольной глаукомой.
Реакции гиперчувствительности на молочный белок
При использовании препарата Инкруз® Эллипта® зарегистрированы случаи анафилактического шока у пациентов с выраженной непереносимостью молочного белка. В связи с этим, не следует принимать данное лекарственное средство пациентам с выраженной чувствительностью к молочному белку.
Ухудшение состояния при закрытоугольной глаукоме
Инкруз® Эллипта® должен использоваться с осторожностью у пациентов с закрыто-угольной глаукомой, особенно при наличии острых симптомов закрытоугольной глаукомы (например, боль или дискомфорт в глазах, нечеткость зрения, нарушения восприятия света или цвета в ассоциации с покраснением конъюнктивы или отеком роговицы). При появлении указанных симптомов нужно немедленно обратиться к врачу.
Задержка мочеиспускания
Инкруз® Эллипта® должен использоваться с осторожностью у пациентов с задержкой мочеиспускания (затруднение мочеиспускания, болезненное мочеиспускание), особенно у пациентов с гиперплазией простаты или обструкцией мочевых путей. При появлении указанных симптомов нужно немедленно обратиться к врачу.
Вспомогательные вещества
Данное лекарственное средство содержит лактозу. Пациентам с редкими наследственными болезнями непереносимости галактозы, лактазной недостаточностью или нарушением всасывания глюкозы-галактозы не следует принимать данное лекарственное средство.
Фертильность
Данные по влиянию препарата Инкруз® Эллипта® на фертильность человека отсутствуют. В доклинических исследованиях воздействия умеклидиния на фертильность не обнаружено.
Беременность
Существует ограниченное количество данных использования умеклидиния у беременных женщин. Исследования на животных не свидетельствуют о прямых или косвенных вредных эффектов что касается репродуктивной токсичности.
В доклинических исследованиях не обнаружено прямого или непрямого воздействия умеклидиния на репродуктивную токсичность.
Применение препарата Инкруз® Эллипта® у беременных женщин допустимо только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода. В случае если женщина узнала о беременности в период лечения препаратом Инкруз® Эллипта®, нужно немедленно обратиться к врачу.
Лактация
Данные об экскреции умеклидиния в грудное молоко человека отсутствуют. Риск проникновения препарата вместе с молоком в организм новорожденного или ребенка не может быть исключен.
Принимая во внимание соотношение пользы терапии для матери и грудного вскармливания для ребенка, необходимо принять решение либо об отмене препарата, либо о прекращении грудного вскармливания.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Исследования по изучению влияния препарата Инкруз® Эллипта® на способность к вождению автотранспорта и работе с механизмами не проводились.
Передозировка
Симптомы: передозировка препаратом Инкруз® Эллипта® может вызвать развитие известных эффектов антагонистов мускариновых рецепторов (например, сухость во рту, нарушения аккомодации и тахикардия).
Лечение: в случае передозировки требуется симптоматическая терапия и, при необходимости, за больным обеспечивается соответствующее наблюдение.
Форма выпуска и упаковка
Порошок для ингаляций дозированный, 55 мкг/доза.
По 30 доз помещают в пластиковый ингалятор с корпусом светло-серого цвета, светло-зеленой крышкой мундштука и счетчиком доз. Ингалятор содержит один алюминиевый ламинированный стрип состоящий из 30 ячеек, каждая из которых содержит порошок белого цвета. Ингалятор помещен в многослойный контейнер из алюминиевой фольги, содержащий влагопоглощающий пакетик. Контейнер запечатан легко открывающейся фольгой. По одному контейнеру вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 30 ºС.
Хранить в недоступном для детей месте!
В случае, если препарат Инкруз® Эллипта® хранился в холодильнике, необходимо перед использованием оставить ингалятор при комнатной температуре на один час.
Хранить ингалятор Эллипта® внутри герметичного контейнера для защиты от влаги. Вскрыть контейнер рекомендуется непосредственно перед первым применением.
На ингаляторе Эллипта®, в отведенном для этого месте, необходимо написать дату окончания использования препарата.
Дата должна быть указана сразу после вскрытия герметичного контейнера.
Срок хранения
Невскрытый алюминиевый контейнер: 2 года.
Вскрытый алюминиевый контейнер: 6 недель.
Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Производитель
Глаксо Оперэйшенс Великобритания Лимитед (Глаксо Вэллком Оперэйшенс), Великобритания
(Priory Street, Ware, Hertfordshire, SG12 0DJ, United Kingdom)
Упаковщик
Глаксо Оперэйшенс Великобритания Лимитед (Глаксо Вэллком Оперэйшенс), Великобритания
(Priory Street, Ware, Hertfordshire, SG12 0DJ, United Kingdom)
Держатель регистрационного удостоверения
Глаксо Груп Лимитед, Великобритания
(980 Great West Road, Brentford, Middlesex TW8 9GS, United Kingdom)
Инкруз и Эллипта являются зарегистрированным торговым знаком группы компаний ГлаксоСмитКляйн
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара) и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства
Представительство компании ГлаксоСмитКляйн Экспорт Лтд в Казахстане
050059, г.Алматы, ул.Фурманова, 273
Номер телефона:, +7 727 258 28 92, +7 727 259 09 96
Номер факса: + 7 727 258 28 90
Адрес электронной почты: kaz.med@gsk.com
Утвержденную версию инструкции по медицинскому применению также смотрите на сайте www.dari.kz
1Для компенсации потерь при наполнении ячеек при производстве готового препарата смесь умеклидиния и вспомогательных веществ — с избытком до 6 %.
2 Указано номинальное количество действующего вещества, закладываемое в процессе производства; доставляемое количество умеклидиния составляет 55 мкг.
291695481477976412_ru.doc | 329 кб |
644300081477977623_kz.doc | 470.5 кб |
Отправить прикрепленные файлы на почту
Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники
Регистрационный номер
Торговое наименование
Инкруз Эллипта®
Международное непатентованное наименование
Лекарственная форма
порошок для ингаляций дозированный
Состав
1 доза содержит:
Наименование компонентов |
Количество в одной дозе1, мкг |
Действующее вещество |
|
Умеклидиния бромид микронизированный |
74,2 |
(в пересчёте на умеклидиний) |
62,52 |
Вспомогательные вещества |
|
Магния стеарат |
75 |
Лактозы моногидрат |
до 12,5 мг |
Примечания:
1. Для компенсации потерь препарата при наполнении ячеек в процессе производства смесь умеклидиния и вспомогательных веществ может закладываться в готовый продукт с избытком до 6 %.
2. Указано номинальное количество действующего вещества; доставляемое количество умеклидиния составляет 55 мкг, что соответствует заявленной дозировке.
Описание
Пластиковый ингалятор с корпусом светло-серого цвета, светло-зеленой крышкой мундштука и счетчиком доз, упакованный в контейнер из фольги, содержащий пакетик с осушителем. Контейнер запечатан отрывной крышкой.
Ингалятор содержит один стрип, состоящий из 30 равномерно распределённых ячеек, каждая из которых содержит порошок белого цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Код АТХ
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Механизм действия
Умеклидиний является антагонистом мускариновых рецепторов длительного действия (также называемый антихолинергиком). Он представляет собой производное хинуклидина, являющееся антагонистом мускариновых рецепторов, который действует на мускариновые холинергические рецепторы различных подтипов.
Умеклидиний оказывает бронхорасширяющее действие, конкурентно ингибируя связывание ацетилхолина с мускариновыми ацетилхолиновыми рецепторами гладкой мускулатуры дыхательных путей.
При проведении доклинических исследований на моделях in vitro данное соединение демонстрирует медленную обратимость действия на человеческие мускариновые рецепторы подтипа М3, а на моделях in vivo была продемонстрирована длительность воздействия препарата после введения непосредственно в лёгкие.
Фармакодинамические эффекты
В 24-недельном плацебо-контролируемом клиническом исследовании эффективности умеклидиния в дозе 55 мкг/доза наблюдалось увеличение объёма форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) после первой дозы в 1-й день, при этом наблюдалось увеличение на 0,07 л через 15 мин по сравнению с плацебо (р < 0,001). Разница между исходным показателем и пиковым показателем ОФВ1, определяемая в течение первых 6 ч в 1-й день приёма препарата, составляла 0,23 л при применении умеклидиния 55 мкг/доза и 0,11 л при применении плацебо. Разница между исходным показателем и пиковым показателем ОФВ1, определяемая в течение первых 6 ч на 24-й неделе, составляла 0,23 л при применении умеклидиния 55 мкг/доза и 0,10 л при применении плацебо.
Влияние умеклидиния в дозе 500 мкг на длительность интервала QT оценивали в плацебо- и моксифлоксацин-контролируемом исследовании у 103 здоровых добровольцев. После многократного применения умеклидиния в дозе 500 мкг один раз в сутки в течение 10 дней не наблюдалось клинически значимого влияния на длительность интервала QT (корригированного по методу Фредерика).
Клинические исследования эффективности комбинированной терапии
В двух 12-недельных плацебо-контролируемых исследованиях применение умеклидиния совместно с комбинацией вилантерола и флутиказона фуроата (22 мкг + 92 мкг/доза) один раз в день у взрослых пациентов с ХОБЛ привело к статистически и клинически значимому улучшению первичной конечной точки — значения конечного ОФВ1 — на 85-й день по сравнению с группой, где применялось плацебо совместно с комбинацией вилантерола и флутиказона фуроата (124 мл и 122 мл соответственно).
В двух 12-недельных плацебо-контролируемых исследованиях применение умеклидиния совместно с комбинацией салметерола и флутиказона пропионата (50 мкг + 250 мкг/доза) два раза в день у взрослых пациентов с ХОБЛ привело к статистически и клинически значимому улучшению первичной конечной точки — значения конечного OФВ1 — на 85-й день по сравнению с группой, получавшей плацебо совместно с комбинацией салметерола и флутиказона пропионата (147 мл и 127 мл соответственно).
Фармакокинетика
Всасывание
У здоровых добровольцев после ингаляции умеклидиния средняя максимальная концентрация (Сmах) достигалась через 5–15 мин. Абсолютная биодоступность умеклидиния при ингаляционном введении в среднем составляла 13 % дозы с учётом весьма незначительного всасывания вещества в полости рта. После повторных ингаляций умеклидиния в течение 7–10 дней достигалось равновесное состояние с 1,5–2-кратным накоплением. После ингаляции умеклидиния его системная экспозиция была пропорциональна дозе.
Распределение
После внутривенного введения здоровым добровольцам средний объём распределения составлял 86 л. Связывание с белками плазмы крови человека in vitro в среднем составляло 89 %.
Метаболизм
Исследования in vitro показали, что умеклидиний метаболизируется главным образом под действием изофермента CYP2D6 системы цитохрома P450, и что он является субстратом переносчика Р-гликопротеина (P-gp). Основным путём метаболизма умеклидиния является окисление (гидроксилирование, О-деалкилирование) с последующей конъюгацией (глюкуронирование и т. д.), приводящей к образованию ряда метаболитов, обладающих либо более низкой фармакологической активностью, либо неустановленной фармакологической активностью. Системная экспозиция метаболитов низкая.
Лекарственные взаимодействия
Умеклидиний является субстратом переносчика Р-гликонротеина (P-gp) и изофермента CYP2D6. У здоровых добровольцев определяли влияние ингибитора переносчика P-gp верапамила (240 мг один раз в сутки) на фармакокинетику умеклидиния в равновесном состоянии. Влияния верапамила на Сmах умеклидиния не наблюдалось. Отмечалось приблизительно 1,4-кратное увеличение средней площади под фармакокинетической кривой (AUC) умеклидиния.
Влияние генотипически медленного метаболизма изофермента CYP2D6 на фармакокинетику умеклидиния в равновесном состоянии оценивалось у здоровых добровольцев (нормальный метаболизм изофермента CYP2D6 и медленный метаболизм изофермента CYP2D6). Клинически значимого различия в системной экспозиции умеклидиния (500 мкг) после повторных ежедневных ингаляций доз у лиц с нормальным и медленным метаболизмом изофермента CYP2D6 не наблюдалось.
Выведение
Плазменный клиренс умеклидиния после внутривенного введения составил 151 л/ч. Через 192 ч после внутривенного введения около 58 % дозы вещества, меченного радиоактивным изотопом (или 73 % выделенного радиоактивного вещества), выводилось кишечником.
Почками через 168 ч было выведено 22 % дозы вещества, меченного радиоактивным изотопом (27 % выделенного радиоактивного вещества).
Выведение связанного с препаратом вещества кишечником после внутривенного введения указывает на то, что препарат выделяется с желчью. Через 168 ч после перорального приёма препарата здоровыми мужчинами основная масса радиоактивного вещества была выведена главным образом кишечником (92 % принятой дозы вещества, меченного радиоактивным изотопом, или 99 % выделенного радиоактивного вещества).
При пероральном приёме почками выводится менее 1 % дозы вещества (1% выделенного радиоактивного вещества), что указывает на весьма незначительное всасывание при данном способе введения препарата.
После повторных ингаляций умеклидиния в течение 10 дней период полувыведения из плазмы составил в среднем 19 ч, при этом от 3 % до 4% неизменённого вещества было выделено почками в равновесном состоянии.
Особые группы пациентов
Пациенты пожилого возраста
Популяционный фармакокинетический анализ показал сходство фармакокинетики умеклидиния у пациентов с ХОБЛ в возрастной группе 65 лет и старше и в возрастной группе до 65 лет.
Пациенты с нарушением функции почек
При исследовании пациентов с нарушением функции почек тяжёлой степени (клиренс креатинина < 30 мл/мин) не было получено данных, указывающих на увеличение системной экспозиции умеклидиния (Сmах и AUC). Отсутствуют признаки изменений связывания с белками крови у пациентов с нарушением функции почек тяжёлой степени по сравнению со здоровыми добровольцами.
Пациенты с нарушением функции печени
При исследовании пациентов с нарушением функции печени умеренной степени тяжести (класс B по Чайлд-Пью) не было получено данных, указывающих на увеличение системной экспозиции умеклидиния (Сmах и AUC). Отсутствуют признаки изменений связывания с белками крови у пациентов с нарушением функции печени умеренной степени тяжести по сравнению со здоровыми добровольцами.
Исследований фармакокинетики умеклидиния у пациентов с нарушением функции печени тяжёлой степени не проводилось.
Другие группы пациентов
Данные популяционного анализа фармакокинетики показали, что коррекции дозы умеклидиния в зависимости от возраста, расовой и половой принадлежности, применения ингаляционных глюкокортикостероидов или массы тела не требуется. При исследовании пациентов со слабой метаболической активностью изофермента CYP2D6 не было получено данных, указывающих на клинически значимое влияние генетического полиморфизма изофермента CYP2D6 на системную экспозицию умеклидиния.
Показания
Препарат Инкруз Эллипта® показан для поддерживающей бронхорасширяющей терапии, направленной на облегчение симптомов хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ).
Противопоказания
Препарат Инкруз Эллипта® противопоказан пациентам с тяжёлыми аллергическими реакциями на белок молока или повышенной чувствительностью к действующим веществам или любому другому компоненту, входящему в состав препарата.
Препарат Инкруз Эллипта® противопоказан детям до 18 лет.
С осторожностью
Сердечно-сосудистые реакции, такие как сердечные аритмии, например фибрилляция предсердий и тахикардия, могут наблюдаться после применения антагонистов мускариновых рецепторов, в том числе умеклидиния. Поэтому препарат Инкруз Эллипта® следует с осторожностью применять у пациентов с тяжёлыми нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы, особенно с сердечными аритмиями.
Учитывая антимускариновую активность умеклидиния, его следует с осторожностью назначать пациентам с закрытоугольной глаукомой или задержкой мочи.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Данные по влиянию препарата Инкруз Эллипта® на фертильность человека отсутствуют. В доклинических исследованиях воздействия умеклидиния на фертильность не обнаружено.
Беременность
Данные по применению препарата Инкруз Эллипта® у беременных женщин ограничены. В доклинических исследованиях не было выявлено прямого или косвенного вредного воздействия, относящегося к репродуктивной токсичности.
Применение умеклидиния у беременных женщин допустимо только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.
Период грудного вскармливания
Данные о выделении умеклидиния в грудное молоко человека отсутствуют. Риск для детей, находящихся на грудном вскармливании, не может быть исключён.
Решение об отмене препарата или о прекращении грудного вскармливания должно быть принято в зависимости от соотношения пользы терапии для матери и грудного вскармливания для ребёнка.
Способ применения и дозы
Препарат Инкруз Эллипта® предназначен только для ингаляционного применения.
Препарат Инкруз Эллипта® следует применять ежедневно в одно и то же время один раз в сутки.
Рекомендуемая доза: одна ингаляция препарата Инкруз Эллипта® 55 мкг/доза один раз в сутки.
Особые группы пациентов
Дети
Данный препарат не применяется для лечения пациентов младше 18 лет, принимая во внимания показания для его назначения.
Пациенты пожилого возраста
Пациентам старше 65 лет коррекции дозы не требуется (см. раздел «Фармакологические свойства»).
Пациенты с нарушением функции почек
Пациентам с нарушением функции почек коррекции дозы не требуется (см. раздел «Фармакологические свойства»).
Пациенты с нарушением функции печени
Пациентам с нарушением функции печени лёгкой или умеренной степени коррекции дозы не требуется. Исследований по применению умеклидиния у пациентов с нарушением функции печени тяжёлой степени не проводилось (см. раздел «Фармакологические свойства»).
Рекомендации по применению
При первом использовании ингалятора нет необходимости в проверке правильности его работы или специальной подготовке ингалятора к эксплуатации. Просто последовательно соблюдайте рекомендации по применению, указанные ниже. В пачке картонной препарата Инкруз Эллипта® содержатся (рисунок 1).
Ингалятор упакован в контейнер. Не открывайте контейнер до тех пор, пока не будете готовы осуществить ингаляцию лекарственного препарата. Когда Вы будете готовы использовать ингалятор, снимите крышку с контейнера (рисунок 2). Контейнер содержит пакетик с осушителем для снижения влажности. Не вскрывайте данный пакетик, он не предназначен для еды или ингаляций, его следует выбросить в ёмкость для бытовых отходов, недоступную для детей и животных (рисунок 2). Ваш ингалятор содержит 30 доз.
Когда Вы достаете ингалятор из контейнера, его крышка находится в закрытом положении. Не открывайте её до тех пор, пока Вы не будете готовы осуществить ингаляцию лекарственного препарата. В специально отведенном поле «Использовать до» на этикетке ингалятора напишите дату, которая будет соответствовать дате вскрытия плюс 6 недель. Не следует использовать ингалятор после этой даты.
Ниже приведены пошаговые инструкции использования ингалятора:
I. Прочитайте следующую информацию перед использованием
При открытии и закрытии крышки ингалятора без приёма лекарственного препарата происходит потеря одной дозы. Эта доза остаётся закрытой внутри ингалятора, но она будет недоступна для приёма. Невозможно случайно получить большую дозу или двойную дозу за одну ингаляцию. Проверьте счетчик доз (рисунок 3).
II. Подготовка дозы
Не открывайте крышку, пока Вы не будете готовы к приёму препарата.
Не встряхивайте ингалятор.
1. Опустите крышку ингалятора вниз до щелчка (рисунок 4).
2. Доза препарата готова к ингаляции, и в подтверждение этого счетчик доз уменьшает число доз на единицу.
3. Если счетчик доз не уменьшил число доз после того, как Вы услышали щелчок, то ингалятор не готов к подаче дозы лекарственного препарата. В этом случае следует обратиться по телефону или адресу, указанному в подразделе «За дополнительной информацией обращаться».
4. Никогда не встряхивайте ингалятор.
III. Ингаляция лекарственного препарата
1. Удерживая ингалятор на некотором расстоянии ото рта, сделайте выдох максимальной глубины. Не выдыхайте в ингалятор.
2. Поместите мундштук между губами и плотно обхватите его губами. Не закрывайте пальцами
Вентиляционное отверстие (рисунок 5).
3. Сделайте один долгий, равномерный, глубокий вдох через рот. Задержите дыхание насколько возможно (по крайней мере, на 3- 4 секунды).
4. Уберите ингалятор изо рта.
5. Медленно и спокойно выдохните.
Вы не можете почувствовать вкус или ощутить поступление лекарственного препарата, даже если Вы правильно используете ингалятор.
Если Вы хотите протереть мундштук перед закрытием крышки, используйте сухую салфетку.
IV. Закрытие ингалятора
Поднимите крышку до упора, добившись полного закрытия мундштука (рисунок 6).
При хранении в холодильнике ингалятор следует выдержать при комнатной температуре не менее часа перед использованием.
Побочное действие
Данные клинических исследований
Профиль безопасности умеклидиния бромида основан на данных, полученных в исследованиях с участием примерно 1700 пациентов с ХОБЛ, получавших умеклидиния бромид в дозе 55 мкг или более в течение периода до одного года. Из них примерно 600 пациентов получали рекомендуемую дозу 55 мкг один раз в сутки.
Нежелательные реакции, выявленные в четырёх исследованиях эффективности и долгосрочном исследовании безопасности (с участием примерно 1400 пациентов, получавших умеклидиний), представлены ниже.
Нежелательные реакции, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением органов и систем органов и частотой встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), нечасто (≥1/1 000 и <1/100), редко (≥1/10000 и <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные случаи), частота неизвестна (по имеющимся данным определить частоту не представляется возможным).
Частота встречаемости нежелательных реакций
Инфекционные и паразитарные заболевания
Часто: инфекции мочевыводящих путей, синусит, назофарингит, инфекции верхних дыхательных путей.
Нечасто: фарингит.
Нарушения со стороны нервной системы
Часто: головная боль.
Нарушения со стороны сердца
Часто: тахикардия.
Нечасто: фибрилляция предсердий, наджелудочковая тахикардия, наджелудочковая экстрасистолия, идиовентрикулярный ритм.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
Часто: кашель.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Нечасто: запор, сухость во рту.
Данные пострегистрационного наблюдения
Нарушения со стороны иммунной системы
Реакции гиперчувствительности, в том числе:
Нечасто: сыпь, крапивница, зуд.
Редко: анафилаксия, ангионевротический отёк.
Нарушения со стороны органа зрения
Редко: нечёткость зрения, боль в глазу, глаукома.
Нарушения со стороны нервной системы
Часто: нарушение вкуса.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
Редко: задержка мочи, дизурия.
Передозировка
При проведении клинических исследований не было получено данных о передозировке умеклидиний.
Симптомы
Передозировка умеклидиний может вызывать развитие симптомов и признаков, соответствующих нежелательным реакциям, развивающимся при ингаляционном введении известных антагонистов мускариновых рецепторов (например, сухость во рту, нарушения аккомодации и тахикардия).
Лечение
В случае передозировки требуется поддерживающая терапия и при необходимости за больным обеспечивается соответствующее наблюдение.
Дальнейшее лечение необходимо проводить в соответствии с клиническими показаниями.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Согласно имеющимся клиническим данным, клинически значимых лекарственных взаимодействий не выявлено.
Особые указания
Препарат Инкруз Эллипта® предназначен для применения в качестве поддерживающей терапии ХОБЛ. Не следует применять данный препарат для купирования острых симптомов, то есть в качестве терапии неотложной помощи при остром эпизоде бронхоспазма. Для купирования острых симптомов необходимо использовать бронходилататор короткого действия. Увеличение частоты применения бронходилататоров короткого действия с целью купирования симптомов свидетельствует об ухудшении контроля над заболеванием, в этом случае пациенту требуется консультация врача.
Как и при других видах ингаляционной терапии, применение препарата Инкруз Эллипта® может вызвать парадоксальный бронхоспазм, который может быть опасным для жизни. При развитии парадоксального бронхоспазма необходимо прекратить применение препарата, и при необходимости может быть назначена альтернативная терапия.
Препарат Инкруз Эллипта® предназначен для поддерживающего лечения больных ХОБЛ. В связи с тем обстоятельством, что в общей популяции ХОБЛ существенно преобладают больные в возрасте старше 40 лет, при назначении препарата пациентам до 40 лет требуется спирометрическое подтверждение диагноза ХОБЛ.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Исследования по изучению влияния умеклидиний на способность к вождению автотранспорта и работе с механизмами не проводились. Не наблюдалось нежелательных реакций, связанных с приёмом умеклидиний, которые могли бы повлиять на способность выполнять задачи, требующие принятия решений, двигательных или когнитивных навыков.
Форма выпуска
Порошок для ингаляций дозированный, 55 мкг/доза.
По 30 доз в пластиковый ингалятор с корпусом светло-серого цвета, светло-зеленой крышкой мундштука и счетчиком доз.
Ингалятор содержит 1 алюминиевый ламинированный стрип, состоящий из 30 ячеек, каждая из которых содержит порошок белого цвета. Ингалятор помещен в контейнер из фольги, содержащий пакетик с осушителем. Контейнер запечатан отрывной крышкой.
По 1 контейнеру вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.
Хранение
Хранить при температуре не выше 30 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
Невскрытый алюминиевый контейнер: 2 года.
Вскрытый алюминиевый контейнер: 6 недель.
В специально отведенном поле «Использовать до» на этикетке ингалятора напишите дату. Дату следует указать сразу после вскрытия алюминиевого контейнера.
Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Отпускают по рецепту
Производитель
Подробнее по теме
Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Инкруз Эллипта:
- Отзывы
- Вопросы
Клинико-фармакологическая форма — умеклидиния бромид
Форма выпуска
Порошок для ингаляций дозированный, 55 мкг/доза.
Описание препарата Инкруз Эллипта® (Incruse Ellipta®)
Пластиковый ингалятор с корпусом светло-серого цвета, светло-зеленой крышкой мундштука и счетчиком доз, упакованный в контейнер из фольги, содержащий пакетик с осушителем. Контейнер запечатан отрывной крышкой.
Ингалятор содержит один стрип, состоящий из 30 равномерно распределенных ячеек, каждая из которых содержит порошок белого цвета.
Состав
1 доза содержит:
Наименование компонентов |
Количество в одной дозе1, мкг |
Действующее вещество |
|
Умеклидиния бромид микронизированный |
74,2 |
(в пересчете на умеклидиний) |
62,52 |
Вспомогательные вещества |
|
Магния стеарат |
75 |
Лактозы моногидрат |
до 12,5 мг |
Примечания:
1. Для компенсации потерь препарата при наполнении ячеек в процессе производства смесь умеклидиния и вспомогательных веществ может закладываться в готовый продукт с избытком до 6%.
2. Указано номинальное количество действующего вещества; доставляемое количество умеклидиния составляет 55 мкг, что соответствует заявленной дозировке.
Показания к применению
Препарат Инкруз Эллипта® показан для поддерживающей бронхорасширяющей терапии, направленной на облегчение симптомов хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
Противопоказания к применению
Препарат Инкруз Эллипта® противопоказан пациентам с тяжелыми аллергическими реакциями на белок молока или повышенной чувствительностью к действующим веществам или любому другому компоненту, входящему в состав препарата.
Препарат Инкруз Эллипта® противопоказан детям до 18 лет.
Возможные побочные эффекты
ВНИМАНИЕ! Если вы подозреваете, что при приеме препарата ваше самочувствие ухудшилось, появились какие-то побочные эффекты, нужно сразу же обратиться очно к врачу, назначившему препарат!
Данные клинических исследований
Профиль безопасности умеклидиния бромида основан на данных, полученных в исследованиях с участием примерно 1700 пациентов с ХОБЛ, получавших умеклидиния бромид в дозе 55 мкг или более в течение периода до одного года. Из них примерно 600 пациентов получали рекомендуемую дозу 55 мкг один раз в сутки.
Нежелательные реакции, выявленные в четырех исследованиях эффективности и долгосрочном исследовании безопасности (с участием примерно 1400 пациентов, получавших умеклидиний), представлены ниже.
Нежелательные реакции, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением органов и систем органов и частотой встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (? 1/10), часто (? 1/100 и < 1/10), нечасто (? 1/1 000 и <1/100), редко (? 1/10000 и <1/1000), очень редко (< 1/10 000, включая отдельные случаи), частота неизвестна (по имеющимся данным определить частоту не представляется возможным).
Частота встречаемости нежелательных реакций
Инфекционные и паразитарные заболевания
Часто: инфекции мочевыводящих путей, синусит, назофарингит, инфекции верхних дыхательных путей.
Нечасто: фарингит.
Нарушения со стороны нервной системы
Часто: головная боль.
Нарушения со стороны сердца
Часто: тахикардия.
Нечасто: фибрилляция предсердий, наджелудочковая тахикардия, наджелудочковая экстрасистолия, идиовентрикулярный ритм.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
Часто: кашель.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Нечасто: запор, сухость во рту.
Данные пострегистрационного наблюдения
Нарушения со стороны иммунной системы
Реакции гиперчувствительности, в том числе:
Нечасто: сыпь, крапивница, зуд.
Редко: анафилаксия, ангионевротический отек.
Нарушения со стороны органа зрения
Редко: нечеткость зрения, боль в глазу, глаукома.
Нарушения со стороны нервной системы
Часто: нарушение вкуса.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
Редко: задержка мочи, дизурия.
Дозировка, как принимать Инкруз Эллипта® (Incruse Ellipta®)
Препарат Инкруз Эллипта® предназначен только для ингаляционного применения.
Препарат Инкруз Эллипта® следует применять ежедневно в одно и то же время один раз в сутки.
Рекомендуемая доза: одна ингаляция препарата Инкруз Эллипта® 55 мкг/доза один раз в сутки.
Особые группы пациентов
Дети
Данный препарат не применяется для лечения пациентов младше 18 лет, принимая во внимания показания для его назначения.
Пациенты пожилого возраста
Пациентам старше 65 лет коррекции дозы не требуется (см. раздел «Фармакологические свойства»).
Пациенты с нарушением функции почек
Пациентам с нарушением функции почек коррекции дозы не требуется (см. раздел «Фармакологические свойства»).
Пациенты с нарушением функции печени
Пациентам с нарушением функции печени легкой или умеренной степени коррекции дозы не требуется. Исследований по применению умеклидиния у пациентов с нарушением функции печени тяжелой степени не проводилось (см. раздел «Фармакологические свойства»).
Рекомендации по применению
При первом использовании ингалятора нет необходимости в проверке правильности его работы или специальной подготовке ингалятора к эксплуатации. Просто последовательно соблюдайте рекомендации по применению, указанные ниже. В пачке картонной препарата Инкруз Эллипта® содержатся (рисунок 1).
Ингалятор упакован в контейнер. Не открывайте контейнер до тех пор, пока не будете готовы осуществить ингаляцию лекарственного препарата. Когда Вы будете готовы использовать ингалятор, снимите крышку с контейнера (рисунок 2). Контейнер содержит пакетик с осушителем для снижения влажности. Не вскрывайте данный пакетик, он не предназначен для еды или ингаляций, его следует выбросить в емкость для бытовых отходов, недоступную для детей и животных (рисунок 2). Ваш ингалятор содержит 30 доз.
Когда Вы достаете ингалятор из контейнера, его крышка находится в закрытом положении. Не открывайте ее до тех пор, пока Вы не будете готовы осуществить ингаляцию лекарственного препарата. В специально отведенном поле «Использовать до» на этикетке ингалятора напишите дату, которая будет соответствовать дате вскрытия плюс 6 недель. Не следует использовать ингалятор после этой даты.
Ниже приведены пошаговые инструкции использования ингалятора:
I. Прочитайте следующую информацию перед использованием
При открытии и закрытии крышки ингалятора без приема лекарственного препарата происходит потеря одной дозы. Эта доза остается закрытой внутри ингалятора, но она будет недоступна для приема. Невозможно случайно получить большую дозу или двойную дозу за одну ингаляцию. Проверьте счетчик доз (рисунок 3).
II. Подготовка дозы
Не открывайте крышку, пока Вы не будете готовы к приему препарата.
Не встряхивайте ингалятор.
1. Опустите крышку ингалятора вниз до щелчка (рисунок 4).
2. Доза препарата готова к ингаляции, и в подтверждение этого счетчик доз уменьшает число доз на единицу.
3. Если счетчик доз не уменьшил число доз после того, как Вы услышали щелчок, то ингалятор не готов к подаче дозы лекарственного препарата. В этом случае следует обратиться по телефону или адресу, указанному в подразделе «За дополнительной информацией обращаться».
4. Никогда не встряхивайте ингалятор.
III. Ингаляция лекарственного препарата
1. Удерживая ингалятор на некотором расстоянии ото рта, сделайте выдох максимальной глубины. Не выдыхайте в ингалятор.
2. Поместите мундштук между губами и плотно обхватите его губами. Не закрывайте пальцами
Вентиляционное отверстие (рисунок 5).
3. Сделайте один долгий, равномерный, глубокий вдох через рот. Задержите дыхание насколько возможно (по крайней мере, на 3- 4 секунды).
4. Уберите ингалятор изо рта.
5. Медленно и спокойно выдохните.
Вы не можете почувствовать вкус или ощутить поступление лекарственного препарата, даже если Вы правильно используете ингалятор.
Если Вы хотите протереть мундштук перед закрытием крышки, используйте сухую салфетку.
IV. Закрытие ингалятора
Поднимите крышку до упора, добившись полного закрытия мундштука (рисунок 6).
При хранении в холодильнике ингалятор следует выдержать при комнатной температуре не менее часа перед использованием.
Влияние на беременность
Фертильность
Данные по влиянию препарата Инкруз Эллипта® на фертильность человека отсутствуют. В доклинических исследованиях воздействия умеклидиния на фертильность не обнаружено.
Беременность
Данные по применению препарата Инкруз Эллипта® у беременных женщин ограничены. В доклинических исследованиях не было выявлено прямого или косвенного вредного воздействия, относящегося к репродуктивной токсичности.
Применение умеклидиния у беременных женщин допустимо только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.
Период грудного вскармливания
Данные о выделении умеклидиния в грудное молоко человека отсутствуют. Риск для детей, находящихся на грудном вскармливании, не может быть исключен.
Решение об отмене препарата или о прекращении грудного вскармливания должно быть принято в зависимости от соотношения пользы терапии для матери и грудного вскармливания для ребенка.
Управление транспортом
Исследования по изучению влияния умеклидиния на способность к вождению автотранспорта и работе с механизмами не проводились. Не наблюдалось нежелательных реакций, связанных с приемом умеклидиния, которые могли бы повлиять на способность выполнять задачи, требующие принятия решений, двигательных или когнитивных навыков.
Дополнительные указания при приеме Инкруз Эллипта®
Препарат Инкруз Эллипта® предназначен для применения в качестве поддерживающей терапии ХОБЛ. Не следует применять данный препарат для купирования острых симптомов, то есть в качестве терапии неотложной помощи при остром эпизоде бронхоспазма. Для купирования острых симптомов необходимо использовать бронходилататор короткого действия. Увеличение частоты применения бронходилататоров короткого действия с целью купирования симптомов свидетельствует об ухудшении контроля над заболеванием, в этом случае пациенту требуется консультация врача.
Как и при других видах ингаляционной терапии, применение препарата Инкруз Эллипта® может вызвать парадоксальный бронхоспазм, который может быть опасным для жизни. При развитии парадоксального бронхоспазма необходимо прекратить применение препарата, и при необходимости может быть назначена альтернативная терапия.
Препарат Инкруз Эллипта® предназначен для поддерживающего лечения больных ХОБЛ. В связи с тем обстоятельством, что в общей популяции ХОБЛ существенно преобладают больные в возрасте старше 40 лет, при назначении препарата пациентам до 40 лет требуется спирометрическое подтверждение диагноза ХОБЛ.
Сердечно-сосудистые реакции, такие как сердечные аритмии, например фибрилляция предсердий и тахикардия, могут наблюдаться после применения антагонистов мускариновых рецепторов, в том числе умеклидиния. Поэтому препарат Инкруз Эллипта® следует с осторожностью применять у пациентов с тяжелыми нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы, особенно с сердечными аритмиями.
Учитывая антимускариновую активность умеклидиния, его следует с осторожностью назначать пациентам с закрытоугольной глаукомой или задержкой мочи.
Передозировка
При проведении клинических исследований не было получено данных о передозировке умеклидиния.
Симптомы
Передозировка умеклидиния может вызывать развитие симптомов и признаков, соответствующих нежелательным реакциям, развивающимся при ингаляционном введении известных антагонистов мускариновых рецепторов (например, сухость во рту, нарушения аккомодации и тахикардия).
Лечение
В случае передозировки требуется поддерживающая терапия и при необходимости за больным обеспечивается соответствующее наблюдение.
Дальнейшее лечение необходимо проводить в соответствии с клиническими показаниями.
Как хранить препарат
Хранить при температуре не выше 30 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
Невскрытый алюминиевый контейнер: 2 года.
Вскрытый алюминиевый контейнер: 6 недель.
В специально отведенном поле «Использовать до» на этикетке ингалятора напишите дату. Дату следует указать сразу после вскрытия алюминиевого контейнер
Условия отпуска
По рецепту
Информация по упаковке
По 30 доз в пластиковый ингалятор с корпусом светло-серого цвета, светло-зеленой крышкой мундштука и счетчиком доз.
Ингалятор содержит 1 алюминиевый ламинированный стрип, состоящий из 30 ячеек, каждая из которых содержит порошок белого цве
Информация для врачей о препарате Инкруз Эллипта®
Фармакологическая группа
М-холиноблокатор
Фармакодинамика
Механизм действия
Умеклидиний является антагонистом мускариновых рецепторов длительного действия (также называемый антихолинергиком). Он представляет собой производное хинуклидина, являющееся антагонистом мускариновых рецепторов, который действует на мускариновые холинергические рецепторы различных подтипов.
Умеклидиний оказывает бронхорасширяющее действие, конкурентно ингибируя связывание ацетилхолина с мускариновыми ацетилхолиновыми рецепторами гладкой мускулатуры дыхательных путей.
При проведении доклинических исследований на моделях in vitro данное соединение демонстрирует медленную обратимость действия на человеческие мускариновые рецепторы подтипа М3, а на моделях in vivo была продемонстрирована длительность воздействия препарата после введения непосредственно в легкие.
Фармакодинамические эффекты
В 24-недельном плацебо-контролируемом клиническом исследовании эффективности умеклидиния в дозе 55 мкг/доза наблюдалось увеличение объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) после первой дозы в 1-й день, при этом наблюдалось увеличение на 0,07 л через 15 мин по сравнению с плацебо (р < 0,001). Разница между исходным показателем и пиковым показателем ОФВ1, определяемая в течение первых 6 ч в 1-й день приема препарата, составляла 0,23 л при применении умеклидиния 55 мкг/доза и 0,11л при применении плацебо. Разница между исходным показателем и пиковым показателем ОФВ1, определяемая в течение первых 6 ч на 24-й неделе, составляла 0,23 л при применении умеклидиния 55 мкг/доза и 0,10 л при применении плацебо.
Влияние умеклидиния в дозе 500 мкг на длительность интервала QT оценивали в плацебо- и моксифлоксацин-контролируемом исследовании у 103 здоровых добровольцев. После многократного применения умеклидиния в дозе 500 мкг один раз в сутки в течение 10 дней не наблюдалось клинически значимого влияния на длительность интервала QT (корригированного по методу Фредерика).
Клинические исследования эффективности комбинированной терапии
В двух 12-недельных плацебо-контролируемых исследованиях применение умеклидиния совместно с комбинацией вилантерола и флутиказона фуроата (22 мкг + 92 мкг/доза) один раз в день у взрослых пациентов с ХОБЛ привело к статистически и клинически значимому улучшению первичной конечной точки — значения конечного ОФВ1 — на 85-й день по сравнению с группой, где применялось плацебо совместно с комбинацией вилантерола и флутиказона фуроата (124 мл и 122 мл соответственно).
В двух 12-недельных плацебо-контролируемых исследованиях применение умеклидиния совместно с комбинацией салметерола и флутиказона пропионата (50 мкг + 250 мкг/доза) два раза в день у взрослых пациентов с ХОБЛ привело к статистически и клинически значимому улучшению первичной конечной точки — значения конечного OФВ1 — на 85-й день по сравнению с группой, получавшей плацебо совместно с комбинацией салметерола и флутиказона пропионата (147 мл и 127 мл соответственно).
Фармакокинетика
Всасывание
У здоровых добровольцев после ингаляции умеклидиния средняя максимальная концентрация (Сmах) достигалась через 5-15 мин. Абсолютная биодоступность умеклидиния при ингаляционном введении в среднем составляла 13% дозы с учетом весьма незначительного всасывания вещества в полости рта. После повторных ингаляций умеклидиния в течение 7-10 дней достигалось равновесное состояние с 1,5-2-кратным накоплением. После ингаляции умеклидиния его системная экспозиция была пропорциональна дозе.
Распределение
После внутривенного введения здоровым добровольцам средний объем распределения составлял 86 л. Связывание с белками плазмы крови человека in vitro в среднем составляло 89%.
Метаболизм
Исследования in vitro показали, что умеклидиний метаболизируется главным образом под действием изофермента CYP2D6 системы цитохрома Р450, и что он является субстратом переносчика Р-гликопротеина (P-gp). Основным путем метаболизма умеклидиния является окисление (гидроксилирование, О-деалкилирование) с последующей конъюгацией (глюкуронирование и т. д.), приводящей к образованию ряда метаболитов, обладающих либо более низкой фармакологической активностью, либо неустановленной фармакологической активностью. Системная экспозиция метаболитов низкая.
Лекарственные взаимодействия
Умеклидиний является субстратом переносчика Р-гликонротеина (P-gp) и изофермента CYP2D6. У здоровых добровольцев определяли влияние ингибитора переносчика P-gp верапамила (240 мг один раз в сутки) на фармакокинетику умеклидиния в равновесном состоянии. Влияния верапамила на Сmах умеклидиния не наблюдалось. Отмечалось приблизительно 1,4-кратное увеличение средней площади под фармакокинетической кривой (AUC) умеклидиния.
Влияние генотипически медленного метаболизма изофермента CYP2D6 на фармакокинетику умеклидиния в равновесном состоянии оценивалось у здоровых добровольцев (нормальный метаболизм изофермента CYP2D6 и медленный метаболизм изофермента CYP2D6). Клинически значимого различия в системной экспозиции умеклидиния (500 мкг) после повторных ежедневных ингаляций доз у лиц с нормальным и медленным метаболизмом изофермента CYP2D6 не наблюдалось.
Выведение
Плазменный клиренс умеклидиния после внутривенного введения составил 151 л/ч. Через 192 ч после внутривенного введения около 58% дозы вещества, меченного радиоактивным изотопом (или 73% выделенного радиоактивного вещества), выводилось кишечником.
Почками через 168 ч было выведено 22% дозы вещества, меченного радиоактивным изотопом (27% выделенного радиоактивного вещества).
Выведение связанного с препаратом вещества кишечником после внутривенного введения указывает на то, что препарат выделяется с желчью. Через 168 ч после перорального приема препарата здоровыми мужчинами основная масса радиоактивного вещества была выведена главным образом кишечником (92% принятой дозы вещества, меченного радиоактивным изотопом, или 99% выделенного радиоактивного вещества).
При пероральном приеме почками выводится менее 1% дозы вещества (1% выделенного радиоактивного вещества), что указывает на весьма незначительное всасывание при данном способе введения препарата.
После повторных ингаляций умеклидиния в течение 10 дней период полувыведения из плазмы составил в среднем 19 ч, при этом от 3% до 4% неизмененного вещества было выделено почками в равновесном состоянии.
Особые группы пациентов
Пациенты пожилого возраста
Популяционный фармакокинетический анализ показал сходство фармакокинетики умеклидиния у пациентов с ХОБЛ в возрастной группе 65 лет и старше и в возрастной группе до 65 лет.
Пациенты с нарушением функции почек
При исследовании пациентов с нарушением функции почек тяжелой степени (клиренс креатинина < 30 мл/мин) не было получено данных, указывающих на увеличение системной экспозиции умеклидиния (Сmах и AUC). Отсутствуют признаки изменений связывания с белками крови у пациентов с нарушением функции почек тяжелой степени по сравнению со здоровыми добровольцами.
Пациенты с нарушением функции печени
При исследовании пациентов с нарушением функции печени умеренной степени тяжести (класс В по Чайлд-Пью) не было получено данных, указывающих на увеличение системной экспозиции умеклидиния (Сmах и AUC). Отсутствуют признаки изменений связывания с белками крови у пациентов с нарушением функции печени умеренной степени тяжести по сравнению со здоровыми добровольцами.
Исследований фармакокинетики умеклидиния у пациентов с нарушением функции печени тяжелой степени не проводилось.
Другие группы пациентов
Данные популяционного анализа фармакокинетики показали, что коррекции дозы умеклидиния в зависимости от возраста, расовой и половой принадлежности, применения ингаляционных глюкокортикостероидов или массы тела не требуется. При исследовании пациентов со слабой метаболической активностью изофермента CYP2D6 не было получено данных, указывающих на клинически значимое влияние генетического полиморфизма изофермента CYP2D6 на системную экспозицию умеклидиния.
Взаимодействие с другими веществами
Согласно имеющимся клиническим данным, клинически значимых лекарственных взаимодействий не выявлено.