Инструкции по работе прививочного кабинета

     МУ 3.3.1891-04

 МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

3.3. ИММУНОПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

 Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники,

кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад

Дата введения: с момента утверждения

1. РАЗРАБОТАНЫ: Департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава России (Г.Ф. Лазикова, М.А.Морозова); Санкт-Петербургским научно-исследовательским институтом детских инфекций Минздрава России (С.М.Харит, Т.В.Черняева, Е.А.Лакоткина); ЦНИИ эпидемиологии Минздрава России (И.В.Михеева); Федеральным центром Госсанэпиднадзора Минздрава России (Е.Н.Беляев, А.А.Ясинский, В.Н.Садовникова, А.Л.Перевощикова, Г.С.Коршунова); Центром Госсанэпиднадзора в г. Москве (Г.Г.Чистякова).

2. УТВЕРЖДЕНЫ Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации, Первым заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации Г.Г.Онищенко 4 марта 2004 г.

3. ВВЕДЕНЫ ВПЕРВЫЕ.

 1. Область применения

Настоящие методические указания предназначены для специалистов органов и учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы и лечебно-профилактических организаций.

 2. Общие положения

2.1. Вакцинопрофилактика — обязательное государственное мероприятие для предупреждения инфекционных заболеваний. Структурные изменения в современной экономической и демографической обстановке в стране, растущая международная консолидация по реализации программ элиминации и ликвидации инфекций приводят к повышению требований, предъявляемых к иммунопрофилактике.

2.2. Финансирование иммунопрофилактики осуществляется за счет средств федерального бюджета, средств бюджетов субъектов Российской Федерации, средств фондов обязательного медицинского страхования и других источников финансирования в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.

2.3. Финансовое обеспечение медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП), включенных в национальный календарь профилактических прививок, осуществляется за счет средств федерального бюджета в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Поставки вакцин, применяемых по эпидемическим показаниям, финансируют из средств бюджетов субъектов Российской Федерации и внебюджетных источников финансирования в соответствии с федеральными законами и законами субъектов Российской Федерации.

2.4. Эффективность организации вакцинопрофилактики определяется наличием законодательной базы, оптимизацией системы управления, использованием новых технологий в области вычислительной техники и телекоммуникаций, информационным обеспечением населения.

2.5. Используют компьютерные системы управления иммунизацией, позволяющие повысить полноту и своевременность сбора, анализа, хранения и передачи информации.

2.6. В условиях изменившейся ситуации необходимость совершенствования прививочной работы предъявляет новые требования к детским поликлиникам, в том числе к кабинетам иммунопрофилактики (КИП). Кабинеты иммунопрофилактики поликлинического, городского и областного уровня являются основными консультативными, организационно-методическими и учебными центрами.

2.7. С целью организации и проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий при возникновении ряда инфекционных заболеваний в сельских населенных пунктах, труднодоступных районах, где отсутствуют медицинские учреждения, организованных коллективах детей, подростков и взрослых лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) создают прививочные бригады.

2.8. Целью работы прививочного кабинета лечебно-профилактического учреждения, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад является достижение контрольных уровней привитости (не менее 95% в декретированных возрастах), снижение заболеваемости и смертности от инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, путем внедрения современных методов организации профилактических прививок, обучения медицинских работников, информационно-разъяснительной работы с населением, а также мониторинга поствакцинальных осложнений и предупреждения их развития.

 3. Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники

3.1. Работу детской поликлиники по иммунопрофилактике осуществляют в соответствии с нормативными правовыми актами, нормативными и методическими документами при наличии лицензии на данный вид деятельности. Для получения лицензии на работу по иммунопрофилактике должны быть получены санитарно-эпидемиологические заключения в установленном порядке.

3.2. Руководитель лечебно-профилактического учреждения утверждает порядок организации и проведения вакцинопрофилактики в детской поликлинике, назначает должностных лиц, ответственных за прививочную работу, выдачу сертификатов о профилактических прививках, получение, хранение и использование медицинских иммунобиологических препаратов, соблюдение «холодовой» цепи, сбор, временное хранение и утилизацию медицинских отходов, возникающих при иммунизации, утверждает положение о выездной прививочной бригаде.

 4. Организация работы кабинета иммунопрофилактики

4.1. Задачей кабинета иммунопрофилактики (КИП) является организация и реализация мероприятий по вакцинопрофилактике в лечебно-профилактическом учреждении. КИП работает в тесном взаимодействии со специалистами лечебно-профилактического учреждения, органами управления здравоохранением, органами и учреждениями, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

4.2. Врач кабинета иммунопрофилактики обеспечивает клинический, организационно-методический и учебный раздел прививочной работы лечебно-профилактических учреждений.

4.2.1. Клиническая работа:

— консультирует пациентов с хроническими заболеваниями и нарушениями календаря профилактических прививок по направлению участковых врачей, врачей дошкольных образовательных и общеобразовательных учреждений, врачей других подразделений лечебно-профилактического учреждения, фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов и медицинских сестер;

— определяет необходимость и объем лабораторного обследования, консультаций специалистов для уточнения стадии болезни у пациентов с хроническими заболеваниями (компенсация, субкомпенсация);

— формирует тактику вакцинации таких пациентов (необходимость индивидуального графика, медикаментозной подготовки, вакцинации на дому и др.);

— проводит диспансерный учет пациентов, направленных в кабинет иммунопрофилактики;

— вакцинирует детей амбулаторно (в прививочном кабинете ЛПУ);

— консультирует детей, находящихся в специализированных детских учреждениях (санаторий, интернат, детский дом, дом ребенка и др.), для плановой иммунизации;

— проводит наблюдение за привитыми детьми в поствакцинальный период с целью выявления и учета реакций на прививку и поствакцинальных осложнений (ПВО);

— консультирует детей с подозрением на поствакцинальное осложнение: проводит их обследование, лечение, диспансеризацию, дальнейшую вакцинацию, при необходимости — госпитализацию;

— организует работу иммунологической комиссии;

— в сложных случаях направляет на консультацию в городской (областной, республиканский) центр иммунопрофилактики.

4.2.2. Организационно-методическая работа:

— изучает новые нормативные и методические документы и организует работу в соответствии с их требованиями;

— анализирует причины непривитости, учитывает число и оценивает обоснованность медицинских отводов по подразделениям, обслуживаемым ЛПУ;

— осуществляет контроль, планирование, проведение прививок, выполнение плана, своевременность привитости организованного и неорганизованного населения, обслуживаемого данным ЛПУ, соблюдение показаний и противопоказаний к вакцинации;

— формирует отчеты по прививкам в соответствии с формами Госкомстата России (месячная, квартальная, годовая), а также расходованию МИБП;

— принимает участие в расследовании поствакцинальных осложнений (ПВО), анализирует причины развития осложнений, готовит акт расследования для направления его в Государственный институт стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А.Тарасевича;

— входит в состав врачебно-контрольной комиссии (вместе со специалистами по профилю развившегося поствакцинального осложнения) для медико-социальной экспертизы и решения вопроса о праве граждан на получение государственных единовременных пособий и ежемесячных компенсаций;

— участвует в оформлении факта отказа от прививок в медицинских документах с отметкой о разъяснении последствий отказа, что подтверждают подписями врача и пациента, родителей (опекуна);

— составляет заявки на МИБП (на год, месяц), осуществляет контроль движения, эффективность их использования;

— осуществляет контроль за соблюдением «холодовой цепи» на всех этапах, относящихся к ЛПУ;

— осуществляет методическое руководство при проведении массовых кампаний иммунизации населения по эпидемическим показаниям;

— проводит инструктаж и контроль работы выездных прививочных бригад.

4.2.3.Учебная и информационно-разъяснительная работа:

— проводит первичный инструктаж всех медицинских работников;

— планирует и ежегодно проводит занятия с врачами и медицинскими сестрами с проверкой знаний;

— осуществляет информационно-разъяснительную работу среди населения.

4.3. Медицинская сестра КИП выполняет следующие мероприятия:

— ведет предварительную запись на прием к врачу;

— оформляет документы при посещении детьми КИП, направления на консультации к специалистам, лабораторные обследования;

— вызывает пациентов на иммунологическую комиссию;

— ведет учет диспансерной группы наблюдения врача КИП;

— регистрирует пациентов, проконсультированных врачом КИП и иммунологической комиссией;

— учитывает своевременность выполнения назначений врача (обследование, консультация у специалистов, лечение, вакцинация);

— наблюдает за детьми диспансерной группы врача КИП после прививки;

— участвует в работе выездных бригад.

4.4. Городской (областной) кабинет иммунопрофилактики.

Городской (областной) кабинет иммунопрофилактики создают на базе многопрофильной больницы (городской, областной) для консультативной, организационно-методической помощи всем медицинским работникам, а также обучения по вопросам вакцинопрофилактики. Центр осуществляет свою работу во взаимодействии с научно-исследовательскими институтами Минздравсоцобеспечения России, профильными кафедрами медицинских академий, органами и учреждениями здравоохранения, органами и учреждениями, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор в субъектах Российской Федерации, занимающимися проблемами иммунопрофилактики.

4.4.1. Клиническая работа (в амбулаторных и стационарных условиях):

— консультации по вопросам иммунопрофилактики детей с хроническими заболеваниями и нарушением календаря профилактических прививок;

— консультации детей в специализированных детских учреждениях;

— вакцинация медицинскими иммунобиологическими препаратами, разрешенными к применению в Российской Федерации в установленном порядке;

— консультации, обследования и лечение детей с необычными реакциями и поствакцинальными осложнениями на прививку;

— обследование детей с отклонениями в состоянии здоровья для определения дальнейшей тактики их иммунизации.

4.4.2. Организационно-методическая работа:

— совместно со специалистами органов управления здравоохранением и органами и учреждениями, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор, участвуют в проверке организации прививочной работы, причин несвоевременной привитости, обоснованности медицинских отводов в отдельных ЛПУ города (области);

— совместно с профильными научными, учебными, практическими учреждениями здравоохранения изучают новые нормативные и методические документы, врачебные пособия, учебные программы и организуют работу в соответствии с их требованиями;

— координируют деятельность ЛПУ города (области) по проблеме вакцинопрофилактики.

4.4.3. Учебная и информационно-разъяснительная работа:

— обучение врачей, фельдшеров, среднего медицинского персонала ЛПУ города (области) на рабочем месте;

— выступления на обществах врачей разных специальностей города (области) по вопросам вакцинопрофилактики;

— проведение совместно с органами управления здравоохранением и органами и учреждениями, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор, тематических семинаров по вакцинопрофилактике и профилактике инфекций, управляемых средствами иммунопрофилактики, для медицинских работников разного уровня и специальностей;

— предоставление клинической базы кафедрам последипломного образования для проведения циклов усовершенствования врачей по вакцинопрофилактике;

— информационно-разъяснительная работа с населением с привлечением средств массовой информации (печать, радио, телевидение).

 5. Организация работы прививочной бригады

5.1. Состав и количество бригад, необходимых для иммунизации вне лечебно-профилактического учреждения, материально-техническое и медицинское обеспечение бригад определяют в соответствии с местными условиями, объемом и видом работ. Состав бригады утверждает руководитель ЛПУ.

5.2. Общее руководство по организации и работе прививочных бригад возлагается руководителем ЛПУ на заместителя главного врача поликлиники или заведующего поликлиническим отделением или на заместителя главного врача центральной районной больницы, который осуществляет ежедневный контроль за работой прививочных бригад.

5.3. В прививочную бригаду входят врач (фельдшер в сельской местности) и медицинская сестра.

5.4. Функциональные обязанности членов прививочной бригады по обеспечению безопасности иммунизации.

5.4.1. Врач (фельдшер в сельской местности) обеспечивает работу прививочной бригады:

— проверяет оснащение и готовность к работе прививочной бригады;

— проводит опрос, осмотр и оформляет медицинский отвод или допуск к прививке, осуществляет медицинское наблюдение за привитым в течение 30 мин;

— оказывает медицинскую помощь в случае осложнения на введение вакцины, регистрирует поствакцинальное осложнение, при необходимости госпитализирует больного или направляет на консультацию в городскую консультативную поликлинику или центральную районную больницу;

— осуществляет контроль за работой медицинской сестры, обеспечивает правильность проведения прививки и ведения документов.

5.4.2. Медицинская сестра (вакцинатор):

— получает вакцину, шприцы и все материалы на один день работы бригады;

— обеспечивает правильное хранение вакцины в течение рабочего дня;

— получает и следит за своевременным пополнением противошоковых средств и сроками их годности;

— проводит прививку в соответствии с инструкцией по применению вакцины;

— участвует в оказании медицинской помощи в случае возникновения поствакцинальных осложнений;

— обеспечивает обеззараживание и уничтожение остатков вакцины, использованных ампул, шприцев;

— возвращает остатки вакцины и другие материалы в поликлинику в тот же день.

5.5. Прививочную бригаду оснащают всем необходимым в соответствии с перечнем.

5.6. Прививочная бригада работает в полном составе, при полном оснащении, подготовленная для проведения прививок и оказания неотложной помощи.

5.7. При проведении прививок прививочными бригадами в организациях, в том числе подростковых, а также в дошкольных образовательных и общеобразовательных учреждениях руководители организаций обеспечивают предоставление списков работающих, посещающих или обучающихся в указанных организациях.

5.8. При проведении вакцинации прививочными бригадами в сельских населенных пунктах предоставление списков населения, подлежащего прививкам, обеспечивают руководители территориальных учреждений здравоохранения на основании данных ежегодной переписи.

5.9. Лиц, подлежащих вакцинации, предварительно оповещают о месте и времени проведения прививок через руководителей организаций, администрацию населенных пунктов.

5.10. Места проведения прививок организуют в соответствии с санитарно-гигиеническими требованиями, обеспечивая условия для соблюдения асептики.

5.11. Бригаду обеспечивают вакциной на одну смену работы. Медицинский работник, осуществляющий прививки, получает вакцину только в день работы. По окончании работы остатки невскрытой вакцины в тот же день сдают в прививочный кабинет поликлиники.

5.12. Вакцину в часы работы бригады хранят в условиях холода при температуре 2-8 °С.

5.13. Всех лиц, подлежащих прививкам, опрашивают о состоянии здоровья, контакте с инфекционными больными, осматривают, измеряют температуру, оформляют допуск к вакцинации или медицинский отвод. За привитыми устанавливают медицинское наблюдение в течение не менее 30 мин.

5.14. Сведения о привитых регистрируют в журнале учета профилактических прививок (форма N 064/у) и передают в ЛПУ врачу прививочного кабинета для внесения в индивидуальные учетные формы и в прививочный сертификат (ф.156/у-93).

 6. Материально-техническое обеспечение работы и оснащение

прививочного кабинета и кабинета иммунопрофилактики

6.1. Набор помещений для проведения профилактических прививок, площади, расположение, санитарно-техническое состояние должны соответствовать санитарно-гигиеническим требованиям.

6.2. В прививочном кабинете соблюдают режим уборки, проветривания, обеззараживания УФ-излучением.

6.3. Медицинские документы прививочного кабинета и кабинета иммунопрофилактики: журнал регистрации осмотров и выполненных прививок (ф.064/у); бланки «Сертификат о профилактических прививках» (ф.156/у-93) или справок о выполненных прививках; амбулаторные карты пациентов (ф.112/у, ф.025/у); экстренное извещение о побочном действии вакцин (ф.058); инструкции по применению всех используемых медицинских иммунобиологических препаратов на русском языке (в отдельной папке); журнал регистрации выполненных прививок (по каждому виду вакцины); журнал учета и расходования медицинских иммунобиологических препаратов; журнал регистрации температурного режима холодильника; журнал регистрации работы бактерицидной лампы; журнал регистрации генеральных уборок; план экстренных мероприятий по обеспечению «холодовой» цепи в чрезвычайных ситуациях.

6.4. Оснащение прививочного кабинета.

6.4.1. Оборудование: холодильник для хранения вакцин с маркированными полками с двумя термометрами; хладоэлементы (количество хладоэлементов должно быть не менее указанного в инструкции по применению термоконтейнера или сумки-холодильника, имеющихся в наличии в прививочном кабинете, которые находятся постоянно в морозильном отделении холодильника); медицинский шкаф для медикаментов и инструментов — 1; медицинская кушетка — 1; пеленальный столик — 1; медицинские столы с маркировкой по видам прививок (не менее трех); рабочий стол медицинской сестры и хранения документов, инструкций по применению всех медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП) — 1; стул — 1; бактерицидная лампа; раковина для мытья рук; уборочный инвентарь; термоконтейнер или сумка-холодильник с набором хладоэлементов.

6.4.2. Емкость — непрокалываемый контейнер с крышкой для дезинфекции отработанных шприцев, тампонов, использованных вакцин. Шприцы одноразовые (из расчета по числу привитых +25%), емкостью 1, 2, 5, 10 мл с набором игл. Биксы со стерильным материалом (вата -1,0 г на инъекцию, бинты, салфетки). Пинцеты — 5, ножницы — 2, резиновый жгут — 2, грелки — 2, почкообразные лотки — 4, лейкопластырь, полотенца, пеленки, простыни, одноразовые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором.

6.4.3. Медикаменты: противошоковый набор с инструкцией по применению (0,1%-й раствор адреналина, мезатона, норадреналина, 5,0%-й раствор эфедрина, 1,0%-й тавегила, 2,5%-й супрастина, 2,4%-й эуфиллина, 0,9%-й раствор хлористого кальция, глюкокортикоидные препараты — преднизолон, дексаметазон или гидрокортизон, сердечные гликозиды — строфантин, коргликон), нашатырный спирт, этиловый спирт (из расчета 0,5 мл на инъекцию), смесь эфира со спиртом, кислород.

6.5. Прививки против туберкулеза и туберкулинодиагностику проводят в отдельных помещениях, а при их отсутствии — на специально выделенном столе, отдельными инструментами, которые используют только для этих целей. Для проведения вакцинации БЦЖ и туберкулиновых проб выделяют определенный день.

6.6. Оснащение кабинета иммунопрофилактики.

6.6.1. Кабинет врача и медицинской сестры для приема детей.

Оборудование: столы — 2 (для врача и медицинской сестры), стулья — 4, кушетка — 1, пеленальный столик — 1, аппарат для измерения давления — 1, термометры — 5, емкости для хранения термометров с маркировкой «чистые» и «грязные», шпатели стерильные одноразового пользования.

6.6.2. Кабинет для проведения профилактических прививок детям (оснащение см. п.6.4).

6.6.3. Кабинет для хранения запаса МИБП (смотри пункты 8.6 и 8.7).

6.6.4. Кабинет прививочной картотеки.

6.6.4.1. Картотека с ручной технологией работы.

Оборудование: стеллажи с полками и ящиками для форм 063/у; формы 063/у — для детей, состоящих на учете в кабинете иммунопрофилактики, распределенные в соответствии со сроками и видом иммунизации; журналы рабочих планов прививок на текущий месяц; ежемесячные отчеты подразделений ЛПУ о выполненных прививках за текущий месяц; журнал анализа выполнения плана прививок по каждому подразделению поликлиники (по участкам и организациям, обслуживаемым поликлиникой), рабочие столы для картотетчиц, стулья, микрокалькуляторы.

6.6.4.2. Картотека с автоматизированной системой учета.

Оборудование:

— средства вычислительной техники (персональные компьютеры), на которых размещают программные средства и информационные базы (автоматизированные рабочие места — АРМ);

— программные средства.

6.7. Медицинская сестра прививочного кабинета (вакцинатор).

6.7.1. Профилактические прививки проводит прививочная медицинская сестра, обученная технике проведения прививок, приемам неотложной помощи в случае развития поствакцинальных осложнений, а также методам соблюдения «холодовой цепи».

6.7.2. Перед проведением прививки вакцинатор:

— проверяет наличие заключения врача о допуске к прививке;

— сверяет наименование препарата на ампуле с назначением врача, проверяет маркировку, срок годности МИБП, целость ампулы;

— визуально оценивает качество препарата (путем встряхивания сорбированных вакцин и после растворения лиофилизированных вакцин).

6.7.3. Проводит иммунизацию с обеспечением всех правил асептики и антисептики, только одноразовыми шприцами и иглами, используя соответствующие дозу, метод и место введения, предусмотренные наставлением к МИБП.

6.7.4. После проведения прививки:

— убирает в холодильник ампулу или флакон при многодозовой расфасовке препарата;

— обеззараживает использованные шприцы, вату, ампулы или флаконы;

— делает запись о проведенной прививке во всех формах учета (ф.112/у, ф.026/у, ф.025/у, ф.156/у-93, журналы) с указанием необходимых сведений (дата иммунизации, место введения, название препарата, доза, серия, контрольный номер, срок годности, для зарубежных вакцин — оригинальное название на русском языке);

— при наличии локальной компьютерной сети вводит в свой компьютер сведения о проведенных за день прививках;

— информирует пациентов или родителей (опекунов) о сделанной прививке, возможных реакциях на прививку, необходимости обращения за медицинской помощью при сильных и необычных реакциях, предупреждает о необходимости пребывания около прививочного кабинета в течение 30 мин и наблюдает в это время за привитым.

6.7.5. Оказывает первичную медицинскую помощь в случае развития немедленных реакций на прививку и вызывает врача.

6.7.6. Соблюдает режим хранения МИБП, ведет учет движения каждого МИБП, используемого в прививочном кабинете (поступление, расход, остаток, списание), и числа выполненных ею прививок (ежедневный, ежемесячный, ежегодный отчеты).

6.7.7. Проводит мероприятия по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима (влажная уборка два раза в день, режим УФ-обеззараживания и проветривания, генеральная уборка 1 раз в неделю).

 7. Материально-техническое обеспечение и оснащение прививочных бригад

Обеспечение каждой прививочной бригады:

— медицинские иммунобиологические препараты;

— халаты медицинские — 3;

— стерильные салфетки (простыни) — 2;

— полотенца — 3;

— бинты — 5;

— аппарат для измерения давления — 1;

— ножницы — 1;

— пинцеты — 2;

— термометры — 3;

— бикс со стерильным материалом;

— спирт 70%-й (0,5 мл на одну прививку);

— шприцы одноразовые с иглами на каждого прививаемого;

— емкость для отработанных шприцев, тампонов, флаконов и ампул из-под медицинских иммунобиологических препаратов;

— набор противошоковых средств;

— термоконтейнер или сумка-холодильник для транспортирования вакцины;

— список лиц, подлежащих вакцинации;

— журнал учета профилактических прививок (форма N 64/у);

— бланки прививочных сертификатов (ф.156/у-93);

— автомашина — при необходимости;

— дезинфицирующие средства с инструкциями по их применению, утвержденными в установленном порядке;

— формы учета (форма 112/у; ф.026/у; ф.025/у и т.д.).

 8. Медицинские иммунобиологические препараты, применяемые

в детской поликлинике, условия их хранения

8.1. Годовую потребность в медицинских иммунобиологических препаратах для проведения профилактических прививок в детской поликлинике определяют в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и численностью детей декретированных возрастов, а также с учетом числа детей внедекретированных возрастов, не получивших ранее профилактические прививки в рамках национального календаря.

8.2. Медицинские иммунобиологические препараты поступают в детскую поликлинику со склада, где хранят препараты.

8.3. В детской поликлинике создают месячный запас всех заявленных медицинских иммунобиологических препаратов с переходящим остатком не более 30% от потребности на следующий месяц. Ведут учет поступления, расходования и списания в журналах установленной формы. Отчет о движении вакцин представляют ежеквартально на склад, откуда они получены, а также в территориальные органы управления здравоохранением, органы и учреждения, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

8.4. На все имеющиеся медицинские иммунобиологические препараты необходимы следующие документы:

— годовая заказ-заявка на МИБП;

— объяснительная записка (обоснование) по составлению годовой заявки;

— копии требований на получение МИБП со склада;

— журнал анализа движения МИБП в поликлинике;

— журнал учета поступления и выдачи МИБП в организации на территории обслуживания поликлиники;

— копии отчетов о движении МИБП в вышестоящие организации;

— акты списания МИБП;

— накладные на полученные препараты с указанием количества каждой серии, срока годности, организации-изготовителя;

— инструкции по применению препаратов.

8.5. При использовании вакцин зарубежного производства дополнительно:

— регистрационное удостоверение Минздравсоцобеспечения России;

— сертификат соответствия на каждую серию препарата от Государственного института стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А.Тарасевича;

— инструкция по применению на русском языке.

8.6. Система «холодовой цепи» включает:

— специально обученный персонал, обеспечивающий эксплуатацию холодильного оборудования, хранение и транспортирование вакцин;

— холодильное оборудование, предназначенное для хранения и транспортирования вакцин в оптимальных температурных условиях;

— механизм контроля за соблюдением требуемых температурных условий.

8.7. Оборудование для «холодовой цепи».

8.7.1. Холодильники (один — с запасом вакцин для работы в течение текущего дня в прививочном кабинете, другой — для хранения месячного запаса медицинских иммунобиологических препаратов).

8.7.2. Организации здравоохранения, выполняющие большой объем прививок, обеспечивают достаточным количеством холодильного оборудования в соответствии с потребностями.

Холодильники устанавливают на расстоянии не менее 10 см от стены, вдали от источников тепла. На каждый холодильник готовят заключение специалиста о техническом состоянии и возможности поддержания необходимой для хранения вакцин температуры 2-8 °С, среднем проценте износа, годе выпуска, дате и характере ремонта.

8.7.3. Термометры (2 в каждом холодильнике) размещают на верхней и нижней полках, температуру фиксируют 2 раза в день в журнале.

8.7.4. Хладоэлементы, заполненные водой, хранят в морозильной камере холодильника на случай их экстренного использования, например, при отключении света. При загрузке хладоэлементов в морозильную камеру обеспечивают свободную циркуляцию воздуха между ними.

8.7.5. Медицинские иммунобиологические препараты хранят на маркированных полках: жидкие сорбированные вакцины и растворители — в удалении от морозильной камеры, жидкие лиофилизированные и оральную живую полиомиелитную вакцину — под морозильником.

8.7.6. Термоконтейнеры или сумки-холодильники многоразовые, оснащенные термоэлементами, в достаточном количестве для транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов.

8.7.7. Термоиндикаторы для объективного контроля температурного режима

8.8. Документы: журнал поступления, выдачи медицинских иммунобиологических препаратов.

 9. Учетно-отчетные документы о проведенных профилактических прививках

9.1. Для учета и отчетности о проведенных профилактических прививках в детской поликлинике оформляют медицинские документы, обеспечивающие полноту, достоверность и своевременность учета контингентов, подлежащих вакцинации, и выполненных прививок.

9.2. Учетные документы.

9.2.1. Журналы:

— приема пациентов в прививочном кабинете;

— выполненных прививок (ф.064/у);

— учета необычных реакций и поствакцинальных осложнений;

— поступления и расхода медицинских иммунобиологических препаратов;

— контроля температуры холодильников, в которых хранят вакцины;

— выданных сертификатов;

— методической работы с персоналом.

9.2.2. Индивидуальные учетные формы:

— ф.112/у — история развития ребенка;

— ф.026/у — карта ребенка, посещающего детское образовательное учреждение;

— ф.063/у — карта профилактических прививок;

— ф.156/у-93 — сертификат о профилактических прививках;

— ф.058 — экстренное извещение о побочном действии вакцин.

9.3.Отчетные формы:

— N 5 (квартальная, месячная) государственного статистического наблюдения «Сведения о профилактических прививках»;

— N 6 (годовая) государственного статистического наблюдения «Сведения о контингентах детей, подростков, взрослых, привитых против инфекционных болезней на 31 декабря отчетного года».

 10. Библиографические данные

1. Федеральный закон от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

2. Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

3. Постановление Правительства Российской Федерации от 2 августа 1999 г. N 885 «Перечень поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям, дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий».

4. Постановление Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2000 г. N 1013 «О порядке выплаты государственных единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций гражданам при возникновении у них поствакцинальных осложнений».

5. СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов».

6. СП 3.1/3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».

7. СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

8. СП 3.1.958-99 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».

9. СП 3.1.1381-03 «Профилактика столбняка».

10. СП 3.1.2.1176-02 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита».

11. СП 3.1.2.1320-03 «Профилактика коклюшной инфекции».

12. СП 3.1.2.1108-02 «Профилактика дифтерии».

13. СП 3.3.2.1120-02 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения».

14. МУ 3.3.2.1121-02 «Организация контроля за соблюдением правил хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов».

15. Приказ Минздрава России от 27 июня 2001 г. N 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

16. Приказ Минздрава России от 25 января 1998 г. N 25 «Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций».

17. Приказ Минздрава России от 25 января 1999 г. N 24 «Об усилении работы по реализации программы ликвидации полиомиелита в РФ к 2000 году».

18. Информационное письмо Минздрава России от 10 декабря 2001 г. N 2510/12419-01-32 «О внедрении приказа Минздрава России от 27.06.2001 N 229».

19. Информационное письмо Минздрава России от 28 марта 2000 г. N 1190/792-0-116 «О тактике вакцинопрофилактики гепатита В».

20. Федеральная целевая программа «Вакцинопрофилактика на 1999-2000 годы и на период до 2005 года»*.

МИНИСТЕРСТВО НАУКИ И ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Федеральное государственное автономное образовательное

учреждение высшего образования

«Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского»

(ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского»)

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

Института «Медицинская академия им. С.И. Георгиевского»

ФГАОУ ВО «КФУ имени В.И. Вернадского»

Организация работы прививочного кабинета поликлиники.

пм. 01 проведение профилактических мероприятий

МДК.01.03 Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи населению.

Подготовил преподаватель:

Поправко Т.А

г. Симферополь

Организацию и проведение профилактических прививок обеспечивает руководитель МО, имеющей соответствующую лицензию . Профилактические прививки проводятся гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний , при информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство в порядке, установленном законодательством РФ. Профилактические прививки проводят по назначению врача (фельдшера) в прививочных кабинетах МО.

Цель работы прививочного кабинета МО:

— достижение контрольных уровней привитости населения (не менее 95% в декретированных возрастах)

• снижение заболеваемости и смертности от инфекций, управляемых средствами специфической профилактики.

При необходимости возможно проведение профилактических прививок на дому или по месту работы силами прививочных бригад.

Основные требования к прививочному кабинету:

 —    площадь прививочного кабинета соответствует габаритам используемого оборудования;

 —    покрытие стен и пола способно выдерживать режим многократной влажной уборки и дезинфекции ;

 —    рабочие поверхности хорошо освещены люминесцентными лампами или лампами накаливания;

 —    отопление обеспечивает температуру воздуха 18 °C ;

 —    вентиляция и водоснабжение обязательны.

Прививочный кабинет должен быть оснащен:

 —    ультрафиолетовым облучателем мощностью соответственно объему помещения;

 —    медицинской мебелью , устойчивой к воздействию моющих, дезинфицирующих средств ;

 —    холодильником для хранения медицинских иммунобиологических препаратов МИБП и хладоэлементов;

 —    медицинским шкафом для медикаментов и инструментария;

 —    медицинской кушеткой;

  —     пеленальным столи ком;

 —    медицинскими столами с маркировкой по видам прививок (не менее трех);

 —    рабочим столом для хранения документации, инструкциями по применению всех МИБП;

 —    стулом ;

 —    раковиной для мытья рук ;

 —    термоконтейнером или сумкой-холодильником с набором хладоэлементов ;

 —    наборами для неотложной и противошоковой терапии с инструкцией по их применению .

!!! Прививки для профилактики туберкулеза и туберкулинодиагностику проводят в отдельных помещениях , при их отсутствии — на специально выделенном столе , отдельным инструментарием, который используют только для этих целей. Для вакцинации против туберкулеза и для биопроб выделяют определенный день или часы .

ГБУЗ РК Симферопольская городская детская клиническая больница (К. Либкнехта)

Требования к хранению МИБП

Помещение прививочного кабинета может использоваться для хранения МИБП. Хранение МИБП и растворителей для вакцины осуществляется в холодильнике , оснащенном двумя термометрами , при температуре 2-8 °C , в промышленной упаковке, с обеспечением доступа охлажденного воздуха к каждой упаковке ( шахматный порядок ), не более 1 мес .

Совместное хранение МИБП с другими медицинскими препаратами не допускается. Термометры размещают на верхней и нижней полках холодильника. Препараты одного наименования располагаются по сериям, с учетом срока годности. Вакцины разных наименований хранятся в одном холодильнике на разных маркированных полках:

 —    в морозильной камере хранят холодовые элементы;

 —    в холодильной камере на верхней полке лежат живые вирусные вакцины для профилактики полиомиелита и кори;

 —    на средней полке — неадсорбированные вакцины ;

 —    на нижней полке — АКДС ♠  и другие неадсорбированные препараты, растворители;

 —    вакцину против туберкулеза хранят в отдельном холодильнике на средней полке.

Хладагенты в морозильной камере располагают в положении на боку так, чтобы между ними оставалось место для циркуляции воздуха. Нельзя заполнять сразу всю морозильную камеру хладагентами, нагретыми до комнатной температуры, их располагают постепенно во избежание повышения температуры в камере.

В нижней части холодильной камеры размещают закрытые емкости с водой объемом 3-7 л . Эта  вода  не предназначена для питья. Она должна постоянно оставаться в холодильной камере для поддержания дополнительного запаса холода в случае отключения электричества или при частом открывании дверцы холодильника

Хранение МИБП на дверной панели холодильника не допускается . Выборочный визуальный контроль МИБП в процессе хранения осуществляется не реже чем 1 раз в месяц. Первоочередность использования вакцин определяется сроками годности.

Холодильник должен быть установлен на расстоянии минимум 10 см от стены для свободной циркуляции воздуха.

Холодильник необходимо регулярно размораживать. Считается, что чрезмерный налет в морозильной камере или под испарителем, превышающий 5 мм, может оказать отрицательное воздействие на систему. Для того чтобы разморозить холодильник, необходимо выложить хладагенты из морозильной камеры и поместить их в термоконтейнер. После этого необходимо выключить холодильник. Вакцины в термоконтейнере не должны находиться в прямом контакте с хладагентами. Для этого можно положить между вакцинами и хладагентом кусок картона или сложенную газету. Это очень важно, так как вакцины могут замерзнуть и стать непригодными для использования.

На рис есть неточности.  Найдите их.

В морозильном отделении холодильника должен быть достаточный запас замороженных хладоэлементов, соответствующий одномоментной загрузке всех имеющихся термоконтейнеров. Замороженные хладоэлементы вынимаются из морозильной камеры и выкладываются на стол в один слой, не более чем в два ряда, со свободным пространством вокруг каждого хладоэлемента не менее 5 см. Температура на поверхности хладоэлемента должна быть доведена до 0 °C, внутри хладоэлемента должно появиться небольшое количество воды (хладоэлемент готов к использованию, как только лед начнет слегка передвигаться внутри него).

Контроль температурного режима в холодильнике осуществляется 2 раза в день , результаты заносятся в журнал регистрации температурного режима холодильника. Там же фиксируются факты аварийного или планового отключения холодильника. При аварийном или плановом отключении холодильника (на мойку) вакцины следует хранить в термоконтейнерах с хладоэлементами или в резервных холодильниках.

Хранившиеся в условиях нарушения «холодовой цепи» МИБП не должны использоваться и подлежат уничтожению в соответствии с действующим законодательством РФ .

Вакцина, приобретенная в аптечной организации по рецепту врача, использоваться для проведения профилактических прививок может при соблюдении условий ее хранения и транспортирования.

Требования к медицинским работникам , осуществляющим иммунопрофилактику

К проведению профилактических прививок допускают медицинский персонал, обученный правилам техники проведения прививок, приемам неотложной помощи в случае развития поствакцинальных реакций и осложнений.

Медицинские работники прививочного кабинета должны быть обязательно вакцинированы против гепатита B , дифтерии, столбняка, кори , а также обследованы (ежегодно) на маркеры гемоконтактных вирусных гепатитов . От проведения иммунизации отстраняются медицинские работники, больные острыми респираторными заболеваниями, ангинами, имеющие травмы на руках, гнойные поражения кожи и слизистых оболочек независимо от их локализации.

Персонал обеспечивается специальной защитной медицинской одеждой ( перчатки меняются после каждого пациента ; при проведении массовой иммунизации допускается не менять перчатки после каждого пациента; в этом случае после каждого пациента поверхность перчаток, надетых на руки, обеззараживают любым кожным спиртсодержащим антисептиком, разрешенным к применению для гигиенической обработки рук, при видимых загрязнениях кровью перчатки после обработки антисептиком следует заменить).

Медицинская документация прививочного кабинета

 —    Журнал регистрации осмотров и выполненных прививок (ф. 064/у).

 —    Бланки сертификата о профилактических прививках (ф. 156/у-93)

 —    Амбулаторные карты пациентов (ф. 112/у, ф. 025/у).

 —    Экстренное извещение о побочном действии вакцин (ф. 058/у ).

 —    Инструкции по применению всех используемых МИБП на русском языке (в отдельной папке).

 —    Карта учета профилактических прививок (ф. 063/у) (см. ниже).

 —    Журнал регистрации сделанных прививок (по каждому виду вакцины)

 —    Журнал учета и расходования медицинских иммунобиологических препаратов.

 —    Журнал регистрации температурного режима холодильника.

 —    Журнал регистрации работы бактерицидной лампы.

 —    Журнал регистрации генеральных уборок.

 —    План экстренных мероприятий по обеспечению «холодовой цепи» в чрезвычайных ситуациях.

КАРТА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

СЕРТИФИКАТ О ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВКАХ  

СЕРТИФИКАТ О ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВКАХ  

Права пациентов при проведении иммунопрофилактики

Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на получение полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях, а также на выбор МО и оказание медицинской помощи при возникновении поствакцинальных осложнений (тяжелых и/или стойких нарушениях состояния здоровья вследствие профилактических прививок) бесплатно.

Медицинский работник должен предупредить пациента, родителей или опекуна вакцинируемого ребенка о возможности возникновения клинических проявлений и поствакцинальных реакций или осложнений, дать рекомендации по оказанию доврачебной помощи в случае их возникновения и о необходимости обращения за медицинской помощью при появлении подобных симптомов.

  Отсутствие профилактических прививок  может не только вызвать развитие инфекционного заболевания, но и быть причиной ряда неблагоприятных событий в жизни гражданина:

 —    запрет на выезд в страны, пребывание в которых требует конкретных профилактических прививок;

 —    временный отказ в приеме в образовательные организации и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;

 —    отказ в приеме на работу или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Профилактическая прививка проводится только при  письменном добровольном информированном согласии пациента , родителей (или опекуна) вакцинируемого ребенка на ее проведение.

Граждане имеют право на отказ от профилактических прививок , который оформляется письменно. Медицинский работник делает соответствующую запись (с обязательной отметкой о предупреждении о последствиях) в медицинских документах — истории развития ребенка (ф. 112/у) или истории развития новорожденного (ф. 097/у), медицинской карте ребенка (ф. 026/у), медицинской карте амбулаторного больного (ф. 025-87). Граждане, родители или иные законные представители несовершеннолетних обязаны поставить свою подпись под записью об отказе от профилактической прививки.

Противопоказания к проведению профилактических прививок

  Перед проведением профилактической прививки проводят:

 —    сбор анамнестических данных путем изучения медицинских документов (предшествующие заболевания, переносимость ранее проведенных прививок, наличие аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты и др.);

 —    опрос лица , подлежащего иммунизации, и/или его родителей, опекунов;

 —    осмотр врача (фельдшера);

 —    при необходимости — медицинское обследование ;

 —    непосредственно перед прививкой — термометрия.

Существует перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок.

Временными противопоказаниями   для проведения прививок служат:

• острые инфекционные и неинфекционные заболевания,
• обострение хронических заболеваний.

Плановая иммунизация проводится не ранее чем через 2-4 нед после выздоровления или в период реконвалесценции или ремиссии.

При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях профилактические прививки проводятся сразу после нормализации температуры .

Перечень  абсолютных противопоказаний .

Вакцина

Противопоказания

Все вакцины

Сильная реакция* или осложнение на предыдущее введение

Все живые вакцины

Иммунодефицитное состояние (первичное).

БЦЖ*, БЦЖ-М*

Иммуносупрессия, злокачественные новообразования.

АКДС

Масса тела ребенка при рождении менее 2000 г.

Беременность

Келоидный рубец

Прогрессирующие заболевания нервной системы.

Живые вакцины:

Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды ( гентамицин , канамицин  и др.).

Вакцина для профилактики вирусного гепатита

Фебрильные судороги в анамнезе

•   для профилактики кори;

•   для профилактики паротита;

Анафилактическая реакция на белок куриного яйца

Аллергическая реакция на пекарские дрожжи

Вакцины для профилактики гриппа

•   для профилактики краснухи;

Аллергическая реакция на белок куриного яйца, аминогликозиды

•   комбинированные би- и тривакцины

* Сильной общей реакцией считаются температура тела выше 40 °C , отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре в месте введения вакцины

Методика проведения профилактических прививок

При проведении иммунопрофилактики используются отечественные и зарубежные иммунобиологические лекарственные препараты, зарегистрированные в соответствии с законодательством РФ , содержащие актуальные для РФ антигены, позволяющие обеспечить максимальную эффективность иммунизации.

Отпуск гражданам иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики производится по рецепту .

Подготавливают вакцины к введению в строгом соответствии с инструкцией по применению препарата.

Перед проведением профилактических прививок медицинский работник, ответственный за их проведение, визуально проверяет целость ампулы или флакона, качество вводимого препарата и его маркировку:

 —    наличие этикетки (на русском языке) на флаконе или ампуле;

 —    соответствие выбранной вакцины назначению врача ;

 —    соответствие выбранного растворителя данной вакцине;

 —    срок годности вакцины и/или растворителя ;

 —    отсутствие видимых признаков повреждения флакона или ампулы;

 —    отсутствие признаков загрязнения содержимого флакона или ампулы ( наличие плавающих частиц, изменение окраски, мутности и т.п.);

 —    соответствие внешнего вида вакцины (до и после восстановления) ее описанию , приведенному в инструкции;

 —    для анатоксинов, вакцины против гепатита B и других сорбированных вакцин или для растворителей — отсутствие видимых признаков замораживания вакцины (растворителя);

 —    при наличии на флаконе с вакциной термоиндикатора [ флаконный термоиндикатор (ФТИ), наклейка из термочувствительного материала , регистрирующая совокупное воздействие тепла за определенный период времени] необходимо убедиться, что внутренний квадрат термоиндикатора светлее внешнего круга; в случае, если внутренний квадрат одного цвета или темнее внешнего круга, вакцина подлежит уничтожению ;

 —    если флакон не снабжен ФТИ, необходимо проверить журнал учета температур и контрольную карточку-индикатор «холодовой цепи».

Вскрытие ампул , растворение лиофилизированных вакцин осуществляют в соответствии с инструкцией при строгом соблюдении правил асептики и «холодовой цепи».

Открытые многодозовые флаконы могут использоваться в течение рабочего дня в соответствии с инструкцией по применению вакцины при соблюдении трех условий: срок годности не истек, забор каждой дозы из флакона производится с соблюдением правил асептики, вакцины хранятся при соответствующей температуре (2-8 °C). Открытые флаконы с вакциной уничтожаются в конце рабочего дня.

Иммунобиологические препараты вводят парентерально одноразовым шприцем и одноразовой иглой при соблюдении правил асептики. В случае одновременного проведения нескольких прививок каждую вакцину вводят отдельным одноразовым шприцем и одноразовой иглой в разные участки тела.

В соответствии с инструктивными документами у каждой вакцины есть предпочтительный способ применения:

 —    внутримышечный способ — АКДС ♠ , АДС ♠ , АДС-М ♠ , рекомбинантная вакцина для профилактики гепатита В, вакцина для профилактики бешенства, менингококковых инфекций;

 —    подкожный способ — вакцина для профилактики брюшного тифа, кори, краснухи, лептоспироза, паротита, холеры;

 —    внутрикожный способ — вакцина для профилактики туберкулеза;

 —    накожный способ — вакцина для профилактики чумы, туляремии, сибирской язвы, бруцеллеза;

 —    пероральный способ (через рот) — вакцина для профилактики полиомиелита, холеры;

 —    интраназальный способ — вакцина для профилактики гриппа.

Ряд вакцин может вводиться как внутримышечно, так и подкожно — АДС-М ♠ , вакцина для профилактики брюшного тифа или подкожно и накожно — вакцина для профилактики бруцеллеза, чумы, гриппа.

Согласно рекомендациям экспертов ВОЗ внутримышечные вакцины лучше вводить в передненаружную верхнюю часть бедра или в верхненаружную область дельтовидной мышцы плеча , поскольку эти места считаются безопасными с точки зрения развития сосудистых, нервных и тканевых повреждений.

Согласно отечественным рекомендациям основным местом для введения вакцины при внутримышечной инъекции считается верхний наружный квадрат ягодичной мышцы , реже — передненаружная область бедра.

У грудных детей предпочтительное место для внутримышечных инъекций — передненаружная часть бедра , представленная четырехглавой мышцей (ягодичная область у маленьких детей, не умеющих самостоятельно ходить, состоит в основном из жировой ткани, поэтому она не может быть подходящим местом для внутримышечных инъекций; кроме того, у маленьких детей при этом способе введения высока опасность повреждения седалищного нерва).

У детей старшего возраста внутримышечные инъекции рекомендуется делать в дельтовидную мышцу , которая отличается от других относительно большим размером.

Вакцину вводят в дозе, строго соответствующей инструкции по применению препарата, в положении пациента лежа или сидя во избежание падения при обморочном состоянии. Запрещено совмещение прививок вакциной для профилактики туберкулеза и вакциной для профилактики желтой лихорадки в один день с другими прививками.

За пациентом, получившим профилактическую прививку, устанавливается медицинское наблюдение в течение срока, определенного инструкцией по применению препарата (не менее 30 мин ), с целью своевременного выявления поствакцинальных осложнений и оказания экстренной медицинской помощи.

В детских организованных коллективах необходимо планировать проведение прививок против полиомиелита всем детям в группе одновременно. Следует разобщать непривитых против полиомиелита детей от недавно привитых сроком не менее чем на 60 календарных дней от момента прививки. Необходимо выделить привитому ребенку отдельное полотенце, горшок, постельное белье, не допускать тесных контактов с непривитыми детьми.

.

Родителей ребенка следует информировать о соблюдении определенного режима в поствакцинальный период , о возможных реакциях и необходимости обращения за медицинской помощью в случае сильной или необычной реакции. Родители должны помнить, что после проведения прививки следует воздержаться от массовых мероприятий, путешествий, физических нагрузок, перегреваний и переохлаждений. Следует следить за температурной реакцией ребенка, не тереть место инъекции, соблюдать правила гигиены. Не рекомендуется купать ребенка в день прививки, вводить новые продукты в рацион питания.

Остатки вакцин в ампулах или флаконах, использованные одноразовые иглы, шприцы, скарификаторы, ватные тампоны, салфетки, перчатки после инъекции сбрасывают в контейнеры с дезинфицирующим раствором, приготовленным в соответствии с инструкцией по его применению. После дезинфицирующей обработки медицинские отходы утилизируют в соответствии с санитарными правилами и нормами СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами». Отходы при проведении вакцинации относятся к классу Б и В.

Уборку прививочного кабинета производят 2 раза в день с использованием дезинфекционных средств. Один раз в неделю проводят генеральную уборк у прививочного кабинета.

Благодарю за внимание!

Список использованной литературы:

• С.И.Двойников, Ю.А.Тарасова «Проведение профилактических мероприятий», Москва: «ГЭОТАР-Медиа», 2020. — с.184-222, с. 401-414.
• Интернет-ресурс:

http://www.studmedlib.ru/ru/doc/ISBN9785970437537-0002.html?SSr=360133c58a116dfcf39a548jane27

Должностная инструкция

медицинской сестры прививочного
кабинета

1. Общие положения

1.1.      Настоящая
должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и
ответственность медицинской сестры прививочного кабинета ГБУЗ «ГП №_ ДЗМ» (Далее
Учреждение) и является приложением к трудовому договору.

             1.2.      Медицинская
сестра прививочного кабинета назначается на должность и освобождается от
должности приказом Главного врача в соответствии с действующим
законодательством.

1.3.      На
должность медицинской сестры прививочного кабинета назначается лицо со средним медицинским
образованием, имеющее действующий сертификат по специальности «Сестринское
дело». Должность Медицинской сестры прививочного кабинета относится к категории специалистов.

1.3.      Медицинская
сестра прививочного кабинета непосредственно подчиняется Заведующему отделения
«Центра здоровья», а в его отсутствие лицу, его замещающему.

1.4.      В своей
работе руководствуется распоряжениями вышестоящих должностных лиц и настоящей
инструкцией.

1.5.      На
период временного отсутствия должность медицинской сестры прививочного кабинета
замещается лицом из числа медицинских сестер на основании приказа Главного
врача Учреждения.

2. Должностные
обязанности

Медицинская сестра прививочного кабинета обязана:

2.1.      Выполнять
назначенные врачом процедуры, разрешённые к выполнению средним медицинским
персоналом.

2.2.      Помогать
врачу при проведении манипуляций, выполнять которые имеет право только врач.

2.3.      Производить
забор крови из вены для исследований и отправлять её в лабораторию согласно
назначений врача.

2.4.      Производить
строгий учёт и хранение лекарств групп А и Б в специальный лекарственных
шкафах.

2.5.      Соблюдать
все правила асептики и антисептики при проведении процедур.

2.6.      Соблюдать
правила использования средств индивидуальной защиты при осуществлении
сестринских манипуляций.

2.7.      Своевременно
составлять требования на инструментарий, медикаменты и перевязочный материал и
получать необходимое в установленном порядке.

2.8.      Вести
по установленной форме необходимую учётную документацию кабинета: журнал учёта
анализов, препаратов, подлежащих предметно-количественному учёту, журнал
проведения процедур и манипуляций, журнал проведения генеральных уборок, журнал
контроля бактерицидной установки, журнал учета спирта, журнал учета дезинфицирующих
средств, журнал контроля температурного режима холодильника, технологический
журнал учета отходов класса «Б» в подразделении и др.

2.9.      Обеспечивать
содержание процедурного кабинета в соответствии с санитарно-гигиеническими
нормами. Контролировать работу сотрудников клининговой компании.

2.10.    Осуществлять
сбор, хранение и транспортирование для утилизации медицинских отходов класса
«Б» в соответствии с действующими санитарными правилами и нормами.

2.11.    Регулярно
проходить периодические медицинские осмотры, организованные администрацией
поликлиники с проведением вакцинации (ревакцинации) против дифтерии и гепатита
«В» согласно календарю прививок.

2.12.    Систематически
повышать профессиональную квалификацию путем участия в конференциях для
среднего медицинского персонала, организуемых в поликлинике.

2.13.    Принимать
личное участие в мероприятиях по ГО и ЧС.

2.14.    Выполнять
правила по охране труда и технике безопасности.

2.15.    Регулярно
проходить инструктажи и иное дополнительное обучение технике безопасности,
производственной санитарии, гигиене труда, противопожарной охране, деятельности
медицинского учреждения в экстремальных условиях и расписываться после этого в
соответствующих журналах.

3. Права

Медицинская сестра прививочного кабинета имеет
право:

3.1.      В
отсутствие врача оказывать экстренную доврачебную помощь пациентам.

3.2.      Повышать
профессиональную квалификацию на специальных курсах в установленном порядке.

3.3.      Требовать
от персонала соблюдения правил асептики и антисептики при работе в процедурном
кабинете.

3.4. Получать информацию, необходимую ей для
выполнения своих функциональных обязанностей.

3.5. Совершенствовать профессиональные знания в
системе учреждений (организаций), осуществляющих последипломную подготовку
среднего медицинского персонала.

 Медицинская сестра прививочного
кабинета пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом
РФ.

4. Ответственность

Медицинская сестра прививочного кабинета отвечает
за:

4.1. своевременное и качественное осуществление
возложенных на нее должностных обязанностей;

4.2. организацию своей работы, своевременное и
квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства,
нормативно-правовых актов по своей деятельности;

4.3. соблюдение правил внутреннего распорядка,
противопожарной безопасности и техники безопасности;

4.4. своевременное и качественное оформление
медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими
нормативно-правовыми документами, в том числе с использованием компьютерной
техники;

4.5. предоставление в установленном порядке
статистической и иной информации по своей деятельности;

4.6. оперативное принятие мер, включая своевременное
информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности,
противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения
здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.

За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и
нормативно-правовых актов медицинская сестра прививочного кабинета может быть
привлечена в соответствии с действующим законодательством в зависимости от
тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной
ответственности.

Должностная инструкция разработана в соответствии с
требованиями тарифно-квалификационных характеристик, Приказа МЗиСР РФ №541н и
требований к оформлению должностной инструкции. В случае производственной
необходимости Учреждение оставляет за собой право коррекции должностной
инструкции.

СОГЛАСОВАНО:

Начальник
отдела кадров

Подпись
_______________________________ (ФИО)  «_____»
______________ 20__ г.

(подпись,
фамилия, инициалы, дата)

Юрисконсульт

Подпись
_______________________________ (ФИО)  «_____»
______________ 20__ г.

(подпись,
фамилия, инициалы, дата)

Заведующий
отделением «Центр здоровья»

Подпись
_______________________________ (ФИО)  «_____»
______________ 20__ г.

(подпись, фамилия,
инициалы, дата)

ОЗНАКОМЛЕН(-А):

Работник

Подпись
_______________________________ (ФИО)  «_____»
______________ 20__ г.

(подпись,
фамилия, инициалы дата)

← предыдущая статья  
архив статей  
следующая статья →

Организация работы прививочного кабинета

Прививочный
кабинет (рис.1.) амбулаторно-поликлинической
 организации  здравоохранения
 для детей должен состоять из: помещения
для хранения медицинской документации
площадью не менее 12 м²;
помещения для проведения профилактических
прививок площадью не менее 12м²;
дополнительного помещения для проведения
 профилактических прививок против
туберкулеза и туберкулинодиагностики
площадью не менее 12 м².  

Рис.
1. Прививочный кабинет

Прививочный
кабинет амбулаторно-поликлинической
 организации здравоохранения для
взрослых  должен состоять из  помещения
для хранения медицинской документации
 и проведения профилактических
прививок  площадью  не менее 22 м² .

Прививочный
кабинет в иных организациях  должен
состоять из: помещения для хранения
медицинской документации площадью не
менее 8 м²;
помещения для проведения профилактических
прививок  площадью не менее 12м².

Проведение
профилактических прививок в перевязочных
кабинетах организаций здравоохранения
запрещено. 

Для
внутренней отделки  помещений
прививочного кабинета организации
должны использоваться материалы в
соответствии с их функциональным
назначением, и разрешенные для применения
в организациях здравоохранения
законодательством Республики Беларусь.

Поверхность
стен, полов и потолков помещений
прививочного кабинета организации
должна быть гладкой, доступной для
влажной уборки и устойчивой при
использовании средств дезинфекции и
моющих средств, разрешенных к применению
в порядке, установленном законодательством
Республики Беларусь.

Помещение
для проведения профилактических прививок
прививочного кабинета организации
должно быть оборудовано: приточно-вытяжной
вентиляцией с механическим побуждением
(кратностью воздухообмена 2 — по притоку,
3 — по вытяжке) или естественной общеобменной
вентиляцией; водопроводом с горячим
водоснабжением и канализацией; раковиной
с установкой локтевых кранов со
смесителями; дозаторами (локтевыми) с
жидким (антисептическим) мылом и
растворами антисептиков.

В
помещении для хранения медицинской
документации прививочного кабинета
 организации должны находиться:
рабочий стол медицинской сестры; шкафы
для хранения медицинской документации.

В
прививочном кабинете должны находиться:
инструкции к применению иммунобиологических
лекарственных средств (далее, если иное
не установлено настоящими Санитарными
правилами, − ИЛС); журналы учета прививок
по видам прививок; журналы учета и
использования ИЛС; журнал регистрации
температуры в холодильнике; план
экстренных мероприятий на случай
возникновения нарушений в «холодовой
цепи»; перечень действующих нормативных
правовых актов, регламентирующих
проведение иммунопрофилактики у
населения Республики Беларусь.

В
шкафах для хранения медицинской
документации прививочного кабинета
организации должна храниться картотека
учетных форм со сведениями о профилактических
прививках на население обслуживаемое
организацией.  

В
помещении для проведения профилактических
прививок прививочного кабинета
организации должны находиться: холодильное
 оборудование; хладоэлементы;
медицинский шкаф; биксы со стерильным
материалом; медицинская кушетка или
стул; пеленальный столик; медицинские
столы; емкости  с дезинфицирующим
раствором; бактерицидная лампа;
термоконтейнер  (термосумка).  

Холодильное
оборудование прививочного кабинета
должно включать: холодильники для
хранения ИЛС; морозильник для хранения
комплектов хладоэлементов.

В
медицинском шкафу прививочного кабинета
организации должны храниться: набор
лекарственных средств для оказания
скорой (неотложной) медицинской помощи;
набор лекарственных средств для
экстренной профилактики ВИЧ-инфекции
 парентеральных гепатитов;
инструментарий; одноразовые шприцы;
запас игл к одноразовым шприцам;
стерильный материал.

Разведение
и подготовка к введению пациенту ИЛС
должны проводиться на медицинских
столах прививочного кабинета организации. 

Количество
емкостей с дезинфицирующим раствором
в прививочном кабинете организации
должно соответствовать действующим
Санитарным правилам и нормам.

Прививочный
кабинет организации должен быть оснащен:
емкостью для сбора использованного
инструментария; непрокалываемым
контейнером с крышкой  для дезинфекции
отработанных шприцев, тампонов,
использованных ампул и флаконов с ИЛС;
тонометром; термометром; линейкой
миллиметровой прозрачной; шприцами
одноразовыми; биксами со стерильным
материалом; пинцетами в количестве 5
шт.; ножницами  в количестве 2 шт.;
резиновыми жгутами  в количестве  2
шт.; грелкой; лейкопластырем; полотенцами;
одноразовыми перчатками (одна пара на
пациента); антисептиками; этиловым
спиртом. Биксы со стерильным материалом
для проведения профилактических прививок
должны включать: вату (из расчета 1,0 г
на инъекцию); бинты; салфетки.

Шприцы
одноразовые для проведения профилактических
прививок должны быть следующих видов:
объемом: 1, 2, 5 и 10 мл. с дополнительным
набором игл; туберкулиновые шприцы.

Расчет
 количества шприцев одноразовых на
год должен  производиться в организации
по числу привитых  лиц за год с запасом
в 25% от этого количества шприцев.

В
прививочном кабинете хладоэлементы
должны быть в количестве: двух комплектов
для комплектации в соответствии с
инструкцией  по эксплуатации
термоконтейнеров (термосумок);одного
комплекта — для заполнения камеры
холодильника.

Хладоэлементы
с водой должны храниться в морозильной
камере. Гелевые  хладоэлементы
замораживаться не должны.

При
загрузке нескольких комплектов
хладоэлементов в морозильную камеру
между ними должна быть обеспечена
свободная циркуляция воздуха.

Во
время использования одного комплекта
хладоэлементов другой комплект
хладоэлементов  должен находиться
в замороженном состоянии в морозильной
камере. 

При
транспортировании в термоконтейнерах
(термосумках)    ИЛС,   
содержащих    адъювант,   
должны применяться охлажденные до
температуры от +2°С до +8°С хладоэлементы.
Применение замороженных хладоэлементов
не допускается.

При
совместном транспортировании
лиофилизированных и адсорбированных
ИЛС перед загрузкой термоконтейнера
(термосумки) хладоэлементы должны
подвергаться     кондиционированию
(частичному размораживанию).

При
использовании в организации ИЛС в
многодозовой расфасовке: должны
соблюдаться сроки хранения ИЛС после
вскрытия флаконов, забора вакцин из
многодозовых флаконов; при проведении
профилактических прививок флаконы
должны помещаться в отверстие только
 кондиционированного (спустя один
час после извлечения из морозильной
камеры) хладоэлемента.

Открытые
 многодозовые флаконы с ИЛС, содержащим
консервант (вакцина против гепатита В
и другие), должны быть использованы для
профилактических прививок в течение
не более четырех недель при соблюдении
следующих условий: у используемого ИЛС
не истек срок годности; ИЛС хранятся
при температуре  +2 — + 8°С; ИЛС из флакона
забирали с соблюдением правил асептики;
не изменился цвет термоиндикатора для
флаконов; при отсутствии видимых
признаков загрязнения (изменение
внешнего вида ИЛС, наличие плавающих
частиц).

Использование
открытого флакона с живой (оральной)
полиомиелитной вакциной должно
проводиться при соблюдении следующих
требований:  при использовании
капельницы вакцина должна храниться
не более двух суток при температуре от
+2 — + 8°С, флакон должен быть плотно закрыт;
при извлечении дозы из флакона через
шприц, ИЛС должно набираться каждый раз
новым шприцем через резиновую пробку
с соблюдением условий асептики, в этом
случае срок использования ИЛС
ограничивается сроком годности. 

Открытые
флаконы с ИЛС против кори, эпидемического
паротита, краснухи, туберкулеза должны
быть утилизированы через 6 часов после
вскрытия или в конце рабочего дня, если
прошло менее 6 часов.

Введение
ИЛС должно предусматривать следующие
противоэпидемические требования:
профилактическая прививка должна
проводиться только при наличии в
медицинской документации записи о ее
назначении; должны соблюдаться правила
асептики при вскрытии ампулы, разведении
лиофилизированного ИЛС, извлечении
дозы  из флакона  и при обработке
инъекционного поля; профилактические
прививки должны проводиться пациенту
в положении  лежа или сидя; должны
использоваться только одноразовые или
самоблокирующиеся шприцы, обеззараживание
и утилизация которых  должна проводиться
 в соответствии с  требованиями ;
повторное введение ИЛС пациентам,  у
которых после проведения профилактической
прививки  развилась  сильная
 реакция или осложнение на
профилактическую прививку запрещено;
при регистрации сильной реакции или
осложнения на введение ИЛС направление
внеочередного  донесения в соответствии
с законодательством Республики Беларусь.

Профилактические
прививки должны проводиться в соответствии
с инструкцией по применению ИЛС, за
исключением случаев, если законодательством
Республики Беларусь  не оговорены
иные условия их проведения.

 Сведения
об использовании ИЛС и проведении
профилактической прививки должны быть
внесены в медицинскую документацию
установленного образца и переданы в
организации по месту учебы или работы
пациента, получившего профилактическую
прививку.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #