МНОГОРАЗОВАЯ ЗАЩИТНАЯ ОДЕЖДА
И ПОРЯДОК ЕЁ ПРИМЕНЕНИЯ ПРИ COVID-19
Защитная одежда
Защитная одежда (противочумный костюм) предназначается для защиты медицинского персонала от заражения возбудителями чумы, холеры, геморрагических вирусных лихорадок, оспы обезьян и других возбудителей I- II групп патогенности при всех основных механизмах их передачи.
Показателями к применению противочумного костюма являются: обслуживание больного в амбулаторно-поликлинических и госпитальных учреждениях, перевозка (эвакуация) больного, а также проведение текущей и заключительной дезинфекции (дезинсекции, дератизации), взятие материала от больного для лабораторного исследования и его проведение, вскрытие и захоронение трупа, проведение медицинских осмотров и опросов лиц, находящихся под медицинским наблюдением.
Противочумный костюм состоит из пижамы или комбинезона, носков, тапочек, медицинской шапочки, противочумного халата, капюшона (большой косынки), резиновых перчаток, резиновых (кирзовых) сапог или глубоких галош, ватно-марлевой маски (противопылевого респиратора), защитных очков типа летных, полотенца.
Для вскрытия трупа необходимо дополнительно иметь вторую пару перчаток, клеенчатый фартук, нарукавники.
Противочумный костюм шьют из бязи или полотна по типу хирургического халата, но значительно длиннее (до нижней трети голени), при этом полы его должны глубоко заходить одна за другую, а пояс, состоящий из двух частей, должен быть шире и длиннее обычного, чтобы его можно было завязывать спереди петлей.
Завязки у высокого ворота делают по тому же типу, что и пояс. Для завязывания рукавов пришивают одну длинную тесемку.
Противочумную косынку изготовляют из бязи или полотна размером 90x100x125 см. Капюшон, который должен полностью закрывать лоб, щеки, шею и подбородок, шьют из этой же ткани.
Ватно-марлевую маску изготовляют из куска марли длиной 125 см и шириной 50 см. В средней части куска марли в продольном направлении укладывают сплошной ровный пласт ваты длиной 25 см и шириной 17 см (толщина слоя — 2 см). Края марли заворачивают и под наружный ее край закладывают три кусочка ваты. Длинные марлевые концы разрезают вдоль, немного не доходя до ватной прослойки (длина разреза — 50 см). Затем маску сворачивают, завертывают в бумагу и стерилизуют. Ватно-марлевые маски и очки могут быть заменены фильтрующим или изолирующим противогазом.
В зависимости от характера выполняемой работы пользуются следующими типами защитных костюмов:
I тип — полный защитный костюм, состоящий из комбинезона или пижамы, капюшона (большой косынки), противочумного халата, ватномарлевой маски (противопылевого респиратора), очков, резиновых перчаток, носков, сапог резиновых или кирзовых и полотенца;
II тип — защитный костюм, состоящий из комбинезона или пижамы, противочумного халата, капюшона (большой косынки), ватно-марлевой маски, резиновых перчаток, носков, сапог резиновых или кирзовых и полотенца;
III тип — пижама, противочумный халат, большая косынка, резиновые перчатки, носки, глубокие галоши и полотенце;
IV тип — пижама, медицинский халат, шапочка или марлевая косынка, носки, тапочки или туфли.
Комплекты защитной одежды должны быть подобраны по размерам и маркированы.
Применение защитной одежды при профессиональных рисках инфицирования вирусом COVID-19
Применение защитной одежды проводится в соответствии санитарно- эпидемиологическими правилами «Безопасность работы с микроорганизмами 1-11 групп патогенности» СП 1.3.1285-03.
Возбудитель COVID-19 — SARSCoV-2 относится ко II группе патогенности, что требует применения следующих видов защитной одежды:
— при эвакуации больных — II тип защитной одежды,
— при работе в инфекционном провизорном госпитале — II тип защитной одежды,
— при работе в изоляторе для контактных лиц — IV тип защитной одежды,
— в ходе медицинского наблюдения за людьми в очагах COVID-19 — IV тип защитной одежды,
— вскрытие трупов людей и подготовка их к захоронению — I тип защитной одежды плюс вторая пара резиновых перчаток, клеенчатый фартук и нарукавники,
— текущая и заключительная дезинфекция — II тип защитной одежды.
Порядок надевания противочумного костюма
Противочумный костюм надевают до входа в заразное отделение или на территорию очага, не спеша, в строго установленной последовательности, тщательно, чтобы в нем было удобно и безопасно работать.
Медицинский работник, выявивший больного опасной инфекцией, должен переодеться в переданную ему защитную одежду (противочумный костюм соответствующего типа). Перед надеванием противочумного костюма все открытые части тела обрабатывают дезраствором (0,5-1% раствором хлорамина) или 70% спиртом. Слизистые оболочки глаз, носа, рта обрабатывают слабым раствором (0,05 %) марганцовокислого калия, глаза промывают 1% раствором борной кислоты или струёй воды или в глаза вводят несколько капель 1% азотнокислого серебра, в нос — 1% раствор протаргола.
Рот и горло дополнительно прополаскивают 70% спиртом или 0,05% раствором марганцовокислого калия, 1% раствором борной кислоты. При отсутствии указанных препаратов или при аллергии к ним у медицинского работника слизистые обильно промывают водой.
Костюм надевают в следующем порядке:
Комбинезон (пижама), носки, сапоги (галоши), капюшон (большая косынка) и противочумный халат. При необходимости пользоваться фонендоскопом его надевают перед капюшоном или большой косынкой. Тесемки у ворота халата, а также пояс халата завязывают спереди на левой стороне петлей, таким же образом закрепляют тесемки на рукавах.
Респиратор (маску) надевают на лицо так, чтобы были закрыты рот и нос, для чего верхний край маски должен находиться на уровне нижней части орбит, а нижний — заходить под подбородок. Верхние тесемки маски завязывают петлей на затылке, а нижние — на темени (по типу пращевидной повязки). Надев респиратор, по бокам крыльев носа закладывают ватные тампоны.
Очки должны плотно прилегать к капюшону (большой косынке), стекла натерты специальным карандашом или кусочком сухого мыла, что предупреждает их запотевание. В местах возможной фильтрации воздуха закладываются ватные тампоны. Затем надеваются перчатки (после проверки их на целость воздухом). За пояс халата с правой стороны закладывают полотенце.
При проведении патологоанатомического вскрытия и работе с зараженными животными дополнительно надевают вторую пару перчаток, клеенчатый (прорезиненный) фартук, нарукавники.
Порядок снятия костюма
Противочумный костюм снимают после работы в специально выделенном для этого помещении или в той же комнате, где проводилась работа, но после полного обеззараживания этого помещения. Для обеззараживания костюма должны быть предусмотрены: тазик или бачок с дезраствором для обработки наружной поверхности сапог или галош; тазик с дезраствором для обработки рук в перчатках в процессе снятия костюма; банка с притертой пробкой с 70% спиртом для обеззараживания очков и фонендоскопа; кастрюли с дезраствором или мыльной водой для обеззараживания ватно-марлевых масок; металлический бак с дезраствором для обеззараживания халата, косынки (капюшона) и полотенца; металлическая кастрюля или стеклянная банка с дезраствором для обеззараживания перчаток.
При обеззараживании костюма дезинфицирующими растворами все его части полностью погружают в раствор. Когда обеззараживание проводится автоклавированием, кипячением или в дезкамере, костюм складывают соответственно в баки, в биксы или камерные мешки, которые снаружи обрабатывают дезинфицирующими растворами.
Снимают костюм медленно, не торопясь. В течение 1-2 мин моют руки в перчатках в дезинфицирующем растворе (6% раствор перекиси водорода, 3% раствор хлорамина), медленно вынимают полотенце, сворачивают его и помещают в дезраствор; протирают ватным тампоном, обильно смоченным дезраствором, клеенчатый фартук, снимают его, сворачивая наружной стороной внутрь; снимают вторую пару перчаток и нарукавники; сапоги или галоши протирают сверху вниз ватным тампоном, обильно смоченным дезинфицирующим раствором (для каждого сапога применяют отдельный тампон); не касаясь открытых частей кожи, вынимают фонендоскоп; очки снимают плавным движением, оттягивая их двумя руками вперед, вверх, назад, за голову; ватно-марлевую маску снимают, не касаясь лица наружной стороной; развязывают завязки ворота халата, пояс и, отпустив верхний край перчаток, развязывают завязки рукавов, снимают халат, заворачивая наружную часть его внутрь; снимают косынку, осторожно собирая все концы ее в одну руку на затылке; снимают перчатки, проверяют их на целость в дезрастворе (но не воздухом). Еще раз обмывают сапоги (галоши) в баке с дезраствором и снимают их. Необходимо помнить, что после снятия каждой части костюма руки в перчатках погружают в дезраствор.
После снятия противочумного костюма руки обрабатывают 70° этиловым спиртом, тщательно моют с мылом в теплой воде.
Защитную одежду, предназначенную для работы в очагах инфекционных заболеваний, госпиталях, изоляторах, блоках для работы с инфицированными животными, обеззараживают сразу после использования полным погружением в дезинфицирующий раствор. В случаях, когда обеззараживание проводят автоклавированием, кипячением или в дезинфицирующей камере, костюмы складывают в биксы, баки или мешки для камерного обеззараживания.
Обеззараживание противочумного костюма (ПЧК) из хлопчатобумажной ткани при рисках COVID-19
Обеззараживание происходит согласно приложению 1 (раздел III. Вирусы, риккетсии и хламидии) действующих СП 1.3.3118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)».
|
№ п/п |
Объект, подлежащий обеззараживанию |
Способ обеззараживания |
Средство обеззараживания |
Время обеззараживания |
Норма расхода обеззараживающего средства |
||
|
1 |
Защитная одежда персонала, белье, халаты, косынки, маски, без видимых загрязнений |
Кипячение |
2%-ный раствор соды кальцинированной или 0,5% любого моющего средства |
15 |
5 л/кг |
||
|
Паровой стерилизатор (автоклав) |
Водяной насыщенный пар под избыточным давлением 1,1 кгс/см2 (0,11 МПа), ПО ± 2°С |
45 |
|||||
|
Замачивание в растворе с последующим полоскание м и стиркой |
3%-ный раствор хлорамина |
30 |
5 л/кг |
||||
|
0,5%-ный активированный раствор хлорамина |
30 |
||||||
|
раствор дезинфицирующих средств на основе натриевой дихлоризоциануровой кислоты или трихлоризоциануровой кислоты |
|||||||
|
3%-ный по ПВ раствор водорода перекиси медицинской с 0,5% моющего средства при температуре раствора 50 °С |
30 |
||||||
|
6%-ный по ПВ раствор водорода перекиси с 0,5% моющего средства |
|||||||
|
2 |
Защитная одежда персонала, белье, халаты, косынки, маски, загрязненные кровью, гноем, фекалиями, мокротой и др. |
Кипячение |
2%-ный раствор кальцинированной соды или 0,5% раствор любого моющего средства |
30 |
|||
|
Погружение |
3%-ный раствор хлорамина |
120 |
|||||
|
0,5%-ный активированный |
120 |
||||||
|
последующим |
раствор хлорамина |
||||||
|
полосканием в воде и стиркой |
раствор дезинфицирующих средств на основе натриевой дихлоризоциануровой кислоты или трихлоризоциануровой кислоты |
В соответствии с инструкцией по применению |
|||||
|
3%-ный по ПВ раствор водорода перекиси с 0,5% моющего средства при температуре раствора 50 °С |
60 |
||||||
|
0,2% — 0,4%-ные (по сумме ДВ) растворы композиционных дезинфицирующих средств на основе ЧАС, триамина, ПГМГХ |
В соответствии с инструкцией по применению |
||||||
|
Паровой стерилизатор |
Водяной насыщенный пар под избыточным давлением 1,1 кгс/см2 (0,11 МПа), 120 ± 2 °С |
45 |
|||||
|
3 |
Перчатки резиновые |
Паровой стерилизатор |
Водяной насыщенный пар под избыточным давлением 1,1 кгс/см2 (0,11 МПа), 132 ± 2 °С |
45 |
|||
|
Кипячение |
Вода, температура 100 °С |
30 |
|||||
|
Погружение |
3%-ный раствор хлорамина |
60 |
|||||
|
в раствор |
6%-ный раствор водорода перекиси с 1% муравьиной кислоты и 0,3% сульфонола или СФ-2У |
30 |
|||||
|
6%-ный по ПВ раствор водорода перекиси с 0,5% моющего средства |
60 |
||||||
|
4 |
Защитные очки, фонендоскоп |
Двукратное протирание с |
6%-ный по ПВ раствор водорода перекиси медицинской или |
15 |
|||
|
последующим ополаскиванием водой |
технической |
||||
|
Погружение |
70%-ный этиловый спирт |
30 |
|||
|
5 |
Резиновые сапоги, кожаные тапочки |
Двукратное протирание с интервалом 15 мин. |
Дезинфицирующие средства (3%-ный раствор хлорамина, 3%-ный осветленный раствор хлорной извести или извести белильной термостойкой, 0,5%-ный раствор КГН или ДСГК, раствор дезинфицирующих средств на основе натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты или трихлоризоциануровой кислоты, 6%-ный по ПВ раствор водорода перекиси с 0,5% моющего средства, 6%-ный по ПВ раствор водорода перекиси с 1% муравьиной кислоты и 0,3% сульфонола или СФ- 2У, 0,2% — 0,4%-ные (по сумме ДВ) растворы композиционных дезинфицирующих средств на основе ЧАС, триамина, ПГМГХ. |
Защитную одежду, предназначенную для работы в очагах инфекционных заболеваний, госпиталях, изоляторах, блоках для работы с инфицированными животными, обеззараживают сразу после использования полным погружением в дезинфицирующий раствор или другим способом. В случаях, когда обеззараживание проводят автоклавированием, кипячением или в дезинфекционной камере, костюм складывают соответственно в биксы, баки или мешки для камерного обеззараживания.
Порядок одевания и снятия противочумного костюма при коронавирусе:
1. Обработать руки.
2. Медленно надеть костюм, избегая повреждений.
3. Проверить отсутствие зазоров и непокрытых кожных покровов.
4. После использования медленно снять костюм, избегая контакта с его наружной поверхностью.
5. Погрузить костюм в дезинфицирующую емкость.
6. Обработать руки и принять душ.
- Как распространяется коронавирус
- Порядок использования защитной одежды для медработников
- Порядок правильного одевания защитного костюма
- Порядок снятия костюма
Как распространяется коронавирус
Новая коронавирусная инфекция характеризуется высокой интенсивностью передачи: поэтому она так быстро охватила весь мир. Защита от него особенно важна для медработников, которые напрямую контактируют с вирусом. Им необходимо соблюдать порядок одевания и снятия противочумного костюма при коронавирусе, — он способен защитить от основных способов заражения, включая:
- воздушно-капельный, через мельчайшие частицы слюны, которые выделяются при разговоре, кашле или чихании;
- контактно-бытовой, через поверхности, к которым прикасаются люди, зараженные вирусом.
Порядок использования защитной одежды для медработников
Сейчас основные функции по текущему урегулированию ситуации с коронавирусом возложены на Роспотребнадзор и Минздрав. Ведомства регулярно публикуют разъяснительные и информационные документы, регламентирующие поведение разных групп населения в условиях пандемии. В них описывается, как правильно одевать защитный костюм при коронавирусе для медицинских работников. Дело в том, что в сложной эпидемиологической ситуации исключительно важно правильно использовать такие средства защиты, поскольку нарушение порядка их применения способно существенно снизить ожидаемый эффект.
В документации Роспотребнадзора указывается, что возбудитель коронавируса SARSCoV-2 принадлежит ко II группе патогенности. Это обусловливает необходимость использования следующих типов защитных средств для разных ситуаций, складывающихся в ходе осуществления медицинской деятельности:
- эвакуация заболевших коронавирусом, выполнение медицинских процедур в инфекционном госпитале, выполнение регулярной и заключительной дезинфекции – II тип защитного костюма, который включает особый комбинезон или пижаму, противочумный халат, имеющий капюшон или дополненный большой косынкой, ватно-марлевую маску, резиновые сапоги и перчатки, носки и полотенце. Резиновые сапоги можно заменить кирзовыми;
- работа в изоляторе, предполагающая возможность контакта с лицами, которые, возможно, инфицированы коронавирусом, выполнение медицинского наблюдения за людьми непосредственно в очагах инфицирования. Для этого применяется IV тип защитной одежды, который включает пижаму, медицинский халат, марлевую косынку или шапочку, носки и туфли либо тапочки;
- выполнение вскрытия трупов умерших и подготовка к последующему захоронению – I тип защитной одежды, комплект которой включает полный список защитных средств, обеспечивающих максимальную безопасность медработников. В этом случае особенно важно соблюдать порядок одевания и снятия костюма при коронавирусе для медработников. В его состав входят: комбинезон или пижама с капюшоном (либо, при его отсутствии, — большая косынка), противочумный халат, ватно-марлевая повязка или противопылевой респиратор, очки, носки, полотенце, резиновые перчатки и сапоги (также допускаются кирзовые сапоги).
Порядок правильного одевания защитного костюма
При одевании и снятии защитного комплекта медработнику важно четко соблюдать установленный порядок, чтобы гарантировать защиту от инфицирования. Этим вопросам посвящены отдельные разделы письма Роспотребнадзора и рекомендации Минздрава. Так, одевание костюма при коронавирусе включает следующие шаги:
- сначала последовательно надевается костюм или пижама, носки, обувь (сапоги или галоши), капюшон или большая косынка, а после – противочумный халат. Затем следует завязать имеющиеся тесемки на воротнике и манжетах халата и пояс. Если в процессе работы сотруднику потребуется фонендоскоп, его надевают после обуви;
- после этого надевают респиратор, обеспечивая максимальное закрытие органов дыхания: верхняя часть маски должна прилегать к нижнему веку, нижняя – находиться под подбородком. Верхняя пара завязок плотно завязывается на затылке, нижняя – так же на темени. После одевания респиратора сбоку от крыльев носа размещают ватные тампоны;
- очки надеваются так, чтобы предотвратить попадание воздуха внутрь. Они должны плотно прилегать к головному убору и респиратору. Если при одевании очков обнаруживаются места возможного попадания воздуха под них, для ликвидации таких полостей используются ватные тампоны. Внутренняя поверхность очков обрабатывается специальным средством или сухим мылом для предупреждения запотевания;
- при необходимости проведения вскрытия тела пациента медработник надевает дополнительную защиту, включающую вторую пару перчаток, прорезиненный или клеенчатый фартук и нарукавники.
Действующая инструкция, как одевать противочумный костюм, требует, чтобы одевание защитного костюма производилось в «чистой» зоне, до входа в помещение, в котором предполагается контакт с больными, инфицированными коронавирусом. Важно четко соблюдать установленный порядок действий и следить за тем, чтобы костюм сидел удобно и правильно, обеспечивая свободу действий сотрудника.
Если в процессе контакта с пациентом подтверждается наличие коронавируса, медработник обязан переодеться в комплект защитной одежды, отвечающий новой ситуации. Перед одеванием дополнительных элементов производится обеззараживающая обработка всех открытых поверхностей тела. Для этого применяется 70%-ный раствор спирта либо 0,5-1% раствор хлорамина. Этим же составом (либо 0,05% раствором марганцовокислого калия, либо 1% раствором борной кислоты) производится полоскание рта и горла.
Открытые слизистые оболочки, включая глаза, нос и рот, против коронавируса обрабатывают 0,05% раствором марганцовокислого калия. Для обработки глаз разрешается применять 1% раствор борной кислоты, азотнокислого серебра. Слизистые поверхности носа обрабатываются 1%-ным протарголом. Если у сотрудника аллергия на перечисленные препараты, либо они отсутствуют в медучреждении, произвести обработку слизистых следует с помощью струи обычной проточной воды.
Порядок действий при одевании одноразового комбинезона
Порядок правильного одевания комбинезона, рассчитанного на одноразовое применение, имеет определенные особенности в сравнении с общим алгоритмом, описанным выше. Указания о том, как правильно одевать костюм при коронавирусной инфекции, включают следующие моменты:
- обязательная обработка рук перед началом одевания;
- поочередное одевание всех элементов без чрезмерных усилий, чтобы избежать появления разрывов материала;
- завязывание всех завязок и натягивание манжетов, чтобы исключить наличие непокрытых участков тела и возможный контакт с коронавирусом;
- необходимость регулирования положения респиратора после нескольких вдохов и выдохов;
- обязательное одевание всех элементов костюма без исключения.
Порядок действий при одевании многоразового комбинезона
Обязательные правила одевания противочумного костюма поэтапно в картинках можно найти на сайте Роспотребнадзора. При одевании комбинезона, рассчитанного на многоразовое использование, следует соблюдать следующий порядок:
- стекло маски шлема натирают изнутри сухим мылом, чтобы избежать запотевания;
- при застегивании текстильных застежек важно следить за тем, чтобы в результате не оставалось отверстий;
- перчатки должны закрывать нижнюю часть подрукавников, а брюки – заправляться в бахилы, чтобы обеспечить полное покрытие тела работника и защиту от коронавируса;
- все защитные и закрывающие элементы должны быть надеты и замкнуты полностью, в соответствии с инструкцией, так, чтобы исключить зазоры.
На портале Роспотребнадзора есть видео, как правильно одевать противочумный костюм при коронавирусе: отдельно показан порядок действий при одевании костюмов I типа и костюмов II типа.
Порядок снятия костюма
Снимать защитный костюм после окончания работы, предполагающей возможность контакта с людьми, инфицированными коронавирусом, следует в отдельном помещении. Это разрешается делать в помещении, где выполнялись медицинские манипуляции, но только после проведения его санитарной обработки. При снятии костюма серьезное внимание необходимо уделить его обеззараживанию. Оно реализуется в виде следующего порядка:
- подготовка необходимого инвентаря, который включает разные емкости с дезинфицирующим раствором для обработки обуви и рук и других целей, емкость с 70% спиртом, емкость с мыльным раствором;
- мытье рук в перчатках в дезинфицирующем растворе (6% раствор перекиси водорода, 3% раствор хлорамина);
- сворачивание использованного полотенца и помещение его в металлический бак с дезинфицирующим раствором;
- протирание прорезиненного или клеенчатого фартука ватным тампоном, обильно смоченным дезинфицирующим раствором, и сворачивание его наружной стороной внутрь;
- снятие второй пары перчаток и нарукавников;
- протирание обуви сверху вниз с применением ватного тампона, обильно смоченного дезинфицирующим раствором. Для каждой единицы обуви используется отдельный тампон. Снятие обуви на этом этапе не производится;
- снятие фонендоскопа и очков, которое производится без касания лица. Очки снимают оттягивающим движением, которое направляется сначала от лица, затем вверх, назад и за голову;
- снятие ватно-марлевой повязки, выполняемое без касания лица наружной стороной;
- развязывание пояса и тесемок на халате с его последующим снятием. Для развязывания тесемок на манжетах верхний край перчаток немного опускают. Снятый халат сворачивается наружной стороной внутрь;
- снятие косынки производится посредством собирания всех ее концов в одну руку в районе затылочной части головы;
- снятие перчаток и проведение проверки их целостности при помощи дезинфицирующего раствора. Проверка перчаток на целостность воздухом не допускается;
- повторное обмывание обуви в баке с дезинфицирующим раствором и ее снятие.
Весь алгоритм одевания и снятия противочумного костюма предполагает, что медработник, который мог контактировать с коронавирусом, находится в перчатках. После снятия каждого элемента одежды руки погружаются в емкость с дезраствором. После окончательного снятия всех элементов производится обработка рук с помощью 70% этилового спирта, а затем их мытье в теплой воде с мылом. Вся снятая одежда, которая подлежит повторному использованию, проходит обеззараживающую обработку. Она выполняется в форме полного погружения в бак с дезинфицирующим раствором, помещения в дезинфицирующую камеру, автоклавирования или кипячения. В зависимости от используемого способа обеззараживания костюмы помещают в соответствующие емкости – баки, биксы, или особые мешки для выполнения обеззараживания в дезинфицирующей камере.
Порядок действий для снятия одноразового защитного комбинезона
Основная особенность снятия одноразовой защитной одежды заключается в том, что после снятия использованный комбинезон подлежит утилизации. Емкость для утилизации должна располагаться в том же помещении, где раздевается работник. Снимать комбинезон следует медленно, чтобы исключить случайный контакт непокрытых кожных покровов и слизистых с его наружной поверхностью. Сняв, комбинезон выворачивают лицевой стороной внутрь.
Порядок действий для снятия многоразового защитного комбинезона
При использовании многоразового костюма после снятия его погружают в бак дезинфицирующим раствором, который находится в месте переодевания. Согласно действующему порядку при соблюдении алгоритма снятия СИЗ первыми необходимо снимать наружные части комбинезона. Затем обрабатывают руки, а после продолжают процесс. Остальные элементы защитного костюма тоже помещаются в дезинфицирующие емкости, причем для каждого элемента предусматривается отдельная емкость.
8.1. Порядок применения защитного костюма
Противочумный
костюм обеспечивает защиту медицинского
персонала от заражения возбудителями
чумы, холеры, КВГЛ, а также при синдромах
неясной этиологии и других возбудителей
I
– II
групп патогенности, при перевозке
(эвакуации) больного, при взятии материала
от больного для лабораторного исследования.
В зависимости от
характера выполняемой работы пользуются
следующими типами защитных костюмов:
* первый тип
– полный защитный костюм, состоящий из
комбинезона или пижамы, капюшона или
косынки (120х120х150см.), противочумного
халата (по типу хирургического, длиной
до нижней трети голени, полы должны
далеко заходить друг за друга, длинные
завязки у ворота, на полах, у пояса и
рукавах), ватно – марлевой маски (из
марли 12х50см. со слоем ваты 25х17х1,5 весом
20гр.), очков – консервов, кусочка мыла
(для протирания очков против запотевания),
резиновых перчаток, носков (чулок), сапог
резиновых (в исключительных случаях,
допускается в больничных учреждениях
неинфекционного профиля, в амбулаторно
– поликлинических учреждениях, станциях
скорой помощи, замена резиновых сапог
на бахилы хирургические, которые
надеваются поверх тапочек) и полотенца.
* второй тип
– защитный костюм, состоящий из пижамы
или комбинезона, противочумного халата,
капюшона (большой косынки), ватно –
марлевой маски, резиновых перчаток,
носков (чулок), сапог резиновых или
кирзовых и полотенца;
* третий тип
– состоит из пижамы, противочумного
халата, большой косынки, резиновых
перчаток, носков, глубоких галош или
сапог и полотенца;
* четвертый тип
– состоит из пижамы, противочумного
или хирургического халата, шапочки или
косынки, носков, тапочек (бахилы).
Комплекты защитной
одежды (халат, сапоги и т.д.) должны быть
подобраны по размерам и маркированы.
8.2. Применение защитных костюмов в соответствии с санитарными правилами по безопасности работы сп 1.3.1285 – 03.
|
Вид |
Нозологическая |
|||
|
Тип |
||||
|
I |
II |
III |
IV |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
При работе |
Легочной |
На холеру |
||
|
При эвакуации |
Чума, КВГЛ, |
На холеру |
||
|
При взятии |
На холеру |
8.3. Порядок надевания и снятия противочумного костюма Порядок надевания костюма
Защитный костюм
I
типа одевают до входа в помещение, не
спеша, соблюдая определенную
последовательность: комбинезон (пижама),
бахилы хирургические, фонендоскопом
(при необходимости его использования),
капюшон
(большая косынка 120х120х150) и противочумный
халат. Тесемки у ворота халата, а также
пояс халата завязывают спереди на левой
стороне петлей, таким же образом
завязывают тесемки на рукавах. Затем
надевают респиратор (маску). Респиратор
готовят следующим образом: берут марлю
длинной 125см, шириной 50см,, укладывают
в средней части сплошной ровный пласт
ваты длиной 25 см, шириной 17 см, вес ваты
20г, толщина слоя 1,5 – 2 см. края марли
заворачивают в центре, под наружным
краем закладывают три ватных тампона,
необходимых для защиты глаз и дыхательных
путей, длинные концы марли разрезают
вдоль, не доходя до ватной прослойки.
Длина разреза 50 см с каждой стороны.
Респиратор надевают на лицо так, чтобы
были закрыты рот и нос, для чего верхний
край респиратора должен находиться на
уровне нижней части орбит, а нижний –
заходить под подбородок. Верхние тесемки
маски завязывают петлей на затылке, а
нижние – на темени (по типу пращевидной
повязки). Надев респиратор, по бокам
крыльев носа закладывают ватные тампоны.
Очки должны плотно
прилегать к капюшону (косынке), стекла
натерты специальным карандашом или
кусочком сухого мыла, предупреждающими
их запотевание. В местах возможной
фильтрации воздуха закладывают ватные
тампоны. Затем надевают перчатки (после
проверки их на целостность воздухом).
Полотенце закладывают за пояс халата
с правой стороны.
Продолжительность
работы в защитном костюме I
типа не должна превышть 3 – х часов, а в
жаркое время года продолжительность
работы сокращается до 2 – х часов.
Порядок снятия
костюма
Защитный костюм
снимают после работы в специально
выделенном для этого помещении. Для
обеззараживания костюма должны быть
предусмотрены: а) тазик или бочек с
дезинфицирующим раствором для обработки
наружной поверхности сапог или галош;
б) тазик или бочек с дезинфицирующим
раствором для обработки рук в перчатках
в процессе снятия костюма; в) банка с
притертой пробкой с кожным антисептиком
для обеззараживания очков и фонендоскопа;
г) кастрюли с дезинфицирующим раствором
или мыльной водой для обеззараживания
ватно – марлевых масок; д) металлический
бак с дезинфицирующим раствором для
обеззараживания халата, косынки
(капюшона) и полотенца; е) маталлическая
кастрюля или стеклянная банка с
дезинфицирующим раствором для
обеззараживания перчаток.
При обеззараживания
костюма дезинфицирующими растворами
все его части полностью погружаются в
раствор.
В тех случаях,
когда обеззараживание проводят
автоклавированием, кипячением или в
дез. камере, костюм складывают
соответственно в баки, биксы или камерные
мешки, которые снаружи обрабатывают,
дезинфицирующими растворами.
Снимают костюм
медленно, не торопясь. После снятия
каждой части костюма руки в перчатках
погружают в дезинфицирующий раствор.
В течении 1 – 2 минут моют руки в перчатках
в дезинфицирующем растворе. Медленно
вынимают полотенце. Не
касаясь открытых частей кожи, вынимают
фонендоскоп.
Очки снимают плавным движением, оттягивая
их двумя руками вперед, вверх, назад, за
голову; ватно – марлевую повязку снимают,
не касаясь лица наружной ее стороной,
развязывают завязки ворота халата, пояс
и, опустив верхний край перчаток,
развязывают завязки рукавов, снимают
халат, заворачивая наружную часть его
во внутрь, капюшон,
осторожно собирая и заворачивая наружной
стороной внутрь
в одну руку на затылке; снимают перчатки,
проверяют их на целостность в
дезинфицирующем растворе (но не
воздухом!), бахилы и снимают пижаму.
После снятия
защитного костюма, руки обрабатывают
кожным антисептиком и тщательно моют
с мылом в теплой воде. Рекомендуется
принять душ.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Средства индивидуальной защиты предотвращают или значительно уменьшают воздействие патогенных факторов (вирусов, бактерий), возбуждающих опасные инфекционные заболевания. Защитные комбинезоны часто используют медики, которые постоянно контактируют с больными.
Костюм обеспечивает защиту кожного покрова, органов дыхания и слизистых оболочек глаз. Самый надежный противочумный комплект следует менять каждые 4 часа. Важно не только уметь надевать комбинезон, но и правильно его снимать, чтобы снизить риск распространения возбудителей болезней в помещении.
Порядок надевания
Для минимизации риска заражения вирусом следует придерживаться инструкции при надевании защитного комбинезона:
- Главный этап – обработка рук антисептиком, после чего следует надеть перчатки.
- Взять в руки комбинезон и просунуть ноги в штанины костюма.
- Перейти к рукавам, которые важно надевать по очереди, чтобы не порвать материал.
- Надеть бахилы и заправить в них брюки, затянуть завязки.
- Взять в руки респиратор и расправить его. Нижнюю резинку стоит протягивать ниже затылочной области, прижимая элемент защиты к подбородку. Верхнюю резинку протянуть через голову и зафиксировать положение на переносице с помощью зажима.
- Сделать вдохи и выдохи, регулируя посадку респиратора и резинок. Надеть защитные очки и проверить их прилегание.
- Накинуть капюшон и застегнуть комбинезон. Надеть еще одну пару перчаток, заправив их под рукава.
Все элементы костюма должны быть надеты правильно: исключены обнаженные кожные покровы, отсутствуют зазоры между элементами.
Порядок снятия
Защитный комбинезон следует снимать в специально отведенном месте. Также это можно сделать в помещении, где проводились манипуляции с больными, но только после полной процедуры обеззараживания.
Чтобы приступить к снятию костюма, необходимо встать на коврик, обработанный дезинфицирующим раствором. Для обеззараживания следует иметь маркированные емкости для отходов класса В. Их заполняют 3% раствором хлорамина или 6% раствором перекиси водорода с 0,5% добавкой ПАВ. Теперь можно перейти к снятию элементов индивидуальной защиты:
- Перед началом вымыть руки в перчатках в 3% растворе хлорамина.
- Снять верхние перчатки и положить их в емкость с дезинфектором.
- Не торопясь, снять бахилы, погрузить их в емкость и обработать руки.
- Расстегнуть комбинезон и снять капюшон.
- Снять костюм таким образом, чтобы изнанка оказалась снаружи.
- Погрузить комбинезон в емкость, не разворачивая его, после чего снова обработать руки.
- Снять очки и нижнюю резинку респиратора. Снять верхнюю резинку с головы и сбросить респиратор в бак для утилизации медицинских отходов класса В.
- Снять вторые перчатки, выворачивая их наизнанку. Принять душ и надеть чистую одежду.
В емкость с дезинфектором следует складывать не только средства защиты, но и одежду, которая была под комбинезоном, а также полотенце после принятия душа.