Ipravent aerosol инструкция по применению

Блокатор м-холинорецепторов. Полагают, что расширение бронхов, вызываемое ипратропия бромидом, обусловлено конкурентным связыванием с м-холинорецепторами гладких мышц бронхов. Уменьшает секрецию желез (в т.ч. бронхиальных и пищеварительных).

Предупреждает сужение бронхов, возникающее в результате вдыхания сигаретного дыма, холодного воздуха, действия различных бронхоконстрикторных веществ.

При ингаляционном применении практически не оказывает резорбтивного действия. Бронходилатация, возникающая после ингаляции ипратропия бромида, является, главным образом, следствием его местного и специфичного воздействия на легкие, а не результатом его системного влияния. После применения ипратропия бромида у пациентов с бронхоспазмом, обусловленным ХОБЛ, наблюдается существенное улучшение функций легких в течение 15 мин, достигающее максимума через 1-2 ч и сохраняющееся до 4-6 ч.

При ингаляционном пути введения для ипратропия бромида характерна крайне низкая абсорбция со слизистой дыхательных путей — 10-30% от вводимой дозы ипратропия бромида. Большая часть дозы проглатывается и поступает в ЖКТ.

Ипратропия бромид связывается с белками плазмы крови в минимальной степени (менее чем на 20 %).

Ипратропия бромид выводится преимущественно через кишечник. Около 25% выводится в неизмененном виде, остальная часть — в виде многочисленных метаболитов.

Ипратропия бромид не проникает через ГЭБ.

Инфекционные и паразитарные заболевания: часто — гриппоподобные симптомы, инфекции верхних дыхательных путей; нечасто — инфекции мочевыводящих путей.

Со стороны иммунной системы: нечасто — гиперчувствительность, анафилактические реакции, ангионевротический отек (отек Квинке)

Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение.

Со стороны органа зрения: нечасто — затуманивание зрения, мидриаз, повышение внутриглазного давления, глаукома, острая боль в глазах, появление ореола вокруг предметов, гиперемия конъюктивы, отек роговицы; редко — нарушение аккомодации.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — ощущение сердцебиения, суправентрикулярная (наджелудочковая) тахикардия; редко — фибрилляция предсердий, увеличение ЧСС; частота неизвестна — снижение АД (гипотензия).

Со стороны дыхательной системы: часто — раздражение глотки, кашель, одышка; нечасто — бронхоспазм, парадоксальный бронхоспазм, ларингоспазм, отек глотки, сухость глотки, синусит.

Со стороны пищеварительной системы: часто — сухость во рту, тошнота, нарушение моторики ЖКТ; нечасто — диарея, запор, рвота, диспепсия, изменение вкусовых ощущений, стоматит.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — сыпь, зуд; редко — крапивница.

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто — задержка мочи.

Повышенная чувствительность к ипратропия бромиду, повышенная чувствительность к атропину и его производным; детский и подростковый возраст до 18 лет.

С осторожностью: закрытоугольная глаукома, обструкция мочевыводящих путей, гиперплазия предстательной железы, муковисцидоз.

При беременности следует применять только после консультации с врачом, в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Данные о проникновении ипратропия бромида в грудное молоко отсутствуют. Следует с осторожностью назначать ипратропия бромид женщинам в период грудного вскармливания.

С осторожностью применять в виде ингаляций у пациентов с закрытоугольной глаукомой, обструкцией мочевыводящих путей вследствие гиперплазии предстательной железы.

При необходимости экстренного купирования приступа удушья монотерапия ипратропия бромидом не рекомендуется, т.к. его бронхолитический эффект развивается позднее, чем у бета-адреномиметиков.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В случае развития таких побочных реакций, как головокружение, нарушения аккомодации, мидриаз, затуманивание зрения, необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и управления механизмами, а также от занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возникает аддитивное действие.

При одновременном применении потенцируется бронхолитический эффект бета-адреномиметиков и производных ксантина.

При одновременном применении противопаркинсонических средств, хинидина, трициклических антидепрессантов возможно усиление антихолинергического эффекта ипратропия бромида.

При одновременном применении с сальбутамолом возникает риск повышения внутриглазного давления и развития острой закрытоугольной глаукомы, особенно у предрасположенных пациентов.

х

All iLive content is medically reviewed or fact checked to ensure as much factual accuracy as possible.

We have strict sourcing guidelines and only link to reputable media sites, academic research institutions and, whenever possible, medically peer reviewed studies. Note that the numbers in parentheses ([1], [2], etc.) are clickable links to these studies.

If you feel that any of our content is inaccurate, out-of-date, or otherwise questionable, please select it and press Ctrl + Enter.

It is used for long- term therapy of reverse bronchial spasm caused by chronic asthma or chronic obstructive disorders.

The drug is released in the form of an inhalation (metered) aerosol (volume — 200 portions per container). The box contains 1 such container with a spray tip and a dosing valve.

Ipratropium bromide blocks the action of the muscarinic endings of the smooth muscles of the tracheobronchial trunk, and also inhibits the process of reflex narrowing of the bronchi. Cholinolytic substances prevent an increase in intracellular parameters of the cGMP element, which develops during the interaction of acetylcholine and muscarinic endings of smooth muscles.

The drug prevents acetylcholine-related stimulation directed at sensory fibers in the vagus nerve, under the influence of various factors. This property of drugs is noted both before the onset of exposure to negative factors, and in the case of an existing process. As a result, the medication demonstrates intense bronchodilator and prophylactic activity. [2]

Ipravent weakens the excretory function of the glands of the bronchi and nasal mucosa. [3]

In persons with bronchial spasm caused by chronic pulmonary obstruction (pulmonary emphysema or chronic bronchitis), the use of ipratropium bromide leads to a significant improvement in pulmonary activity 15 minutes after the injection of drugs.

The maximum bronchodilator effect of the drug develops at the end of the 1st hour after application and lasts for a period of 5-6 hours (on average). Bronchodilation after inhalation of ipratropium bromide is mainly associated with the local specific activity of the drug.

There was no negative effect of ipratropium bromide in relation to mucus secretion within the respiratory tract, gas exchange and mucociliary clearance.

The drug effect of the drug develops with the manifestation of a local effect relative to the respiratory tract. Bioavailability values for oral administration of drugs are only about 2%.

The term for the elimination half-life is approximately 1.6 hours. The systemic clearance of the active element is 2.3 liters per minute. About 40% of the clearance is 0.9 liters per minute, and another 60% are nonrenal (mainly hepatometabolic). The main metabolic elements determined inside the urine are poorly synthesized with the endings of muscarin.

Excretion of the unchanged active ingredient through the kidneys is equal to 4.4-13.1% of the portion for oral inhalation.

Less than 20% of the drug is synthesized with protein. The active element is not accumulated; the drug does not overcome the BBB.

Persons over 12 years old and adults need to consume 40 mcg (1 inhalation procedure) 3-4 times a day. Sometimes, to obtain the highest effect in an adult, at the initial stage of therapy, you can increase the dose to 80 μg (2 inhalations) with 3-4 times a day.

Children 6-12 years of age are given 1 inhalation (40 mcg) 3 times a day. The child can use the aerosol only under the supervision of adults and with the appointment of a doctor.

In the absence of a medicinal effect from the introduction of drugs or a deterioration in the clinical condition, or in the case of a significant weakening of the effectiveness of the dosage used, it is necessary to consult a physician regarding further actions. In case of sudden onset of dyspnea, an urgent need to consult a doctor.

The duration of the treatment cycle is determined by the severity of the course of the disease and is selected personally. A spacer is used for inhalation.

Shake the container and press the dosing valve 1-2 times before using the aerosol.

• Application for children

The 40 mcg dosage should not be used in children under 6 years of age.

There is no information regarding the safety of using Ipraventa during pregnancy. The medicine is not prescribed in the 1st trimester. In the 2nd and 3rd trimesters, it can be used only in situations where the likely benefits for the woman are more expected than the risks of complications for the fetus.

Ipratropium bromide can be excreted in breast milk, which is why it is not used during breastfeeding.

Among the contraindications:

• obstructive form of hypertrophic cardiomyopathy;
• tachyarrhythmia;
• severe intolerance to atropine-like elements and other components of the drug.

The main side effects:

• disorders associated with digestive activity: gustatory disorder, vomiting, xerostomia, gastrointestinal motility disorder (constipation or diarrhea) and nausea;
• problems with the function of the CVS: extrasystole or palpitations. Occasionally, atrial fibrillation or supraventricular tachycardia is observed;
• disorders affecting the respiratory tract: increased viscosity of sputum, pain and irritation in the throat, laryngospasm, cough and paradoxical bronchial spasm;
• lesions in the NS area: tremor of the skeletal muscles, headaches, nervousness and dizziness;
• epidermal symptoms: itching, epidermal rash and weakening of the secretory function of the sweat glands;
• violation of visual function: if drugs get into the eyes, accommodation disorders, conjunctivitis, visual blurriness and pain in the eye area may appear, as well as dilation of the eye pupils and an increase in the level of IOP (in persons with angle-closure glaucoma);
• manifestations of allergies: MEE, anaphylaxis, urticaria and Quincke’s edema in the area of the lips, tongue and face;
• disorders of urinary activity: impaired urination (especially in persons with prostatic hyperplasia) or its delay.

Among the identified cases of poisoning — reversible accommodation disorder, increased heart rate and xerostomia.

In the case of a combination with Ipravent, there is an increase in the bronchodilator activity of xanthine derivatives (for example, theophylline) and β-adrenomimetics; in addition, the effect of substances demonstrating anticholinergic effects can be potentiated.

The combination with β-adrenergic agonists penetrating into the circulatory system, xanthine derivatives (for example, theophylline) and cholinolytic substances can potentiate the side symptoms of drugs.

The use together with antiparkinsonian drugs, tricyclics and quinidine leads to an increase in the anticholinergic properties of the drug.

Ipravent should be kept out of the reach of children. Temperature values — no more than 30 ° C. Do not freeze the medicine.

Ipravent is allowed to be used within 24 months from the date of sale of the medicinal substance.