Изосорбид (изордил)
Контент:
- Цена
- показания
- Режим использования
- Побочные эффекты
- Противопоказания
Изордил — лекарство для лечения стенокардии или сердечной недостаточности. Этот препарат предназначен для перорального или подъязычного применения, в нем в качестве активного вещества содержится изосорбида динитрат, который является сосудорасширяющим средством, помогающим расслабить гладкие мышцы, уменьшая боль в груди.
Препарат производится лабораторией EMS Sigma Pharma и может быть приобретен в аптеках по рецепту врача.
Цена
Изордил стоит в среднем 7 реалов.
показания
Изордил показан для лечения стенокардии и сердечной недостаточности.
Режим использования
Использование Изордила осуществляется через таблетки по медицинским показаниям. Обычно врач рекомендует пероральные таблетки от 5 мг до 30 мг, принимаемые внутрь четыре раза в день.
В некоторых случаях могут быть показаны подъязычные таблетки от 5 мг до 10 мг каждые 2 или 3 часа для профилактики острой стенокардии.
Побочные эффекты
Некоторые побочные эффекты препарата включают головную боль, головокружение, слабость, церебральную ишемию, постуральную гипотензию, тошноту, рвоту, слабость, бессонницу, бледность, потливость, сыпь и дерматит.
Противопоказания
Применение Изордила противопоказано при повышенной чувствительности к изосорбида динитрату, а также при беременности и в период лактации.
Generic name: isosorbide dinitrate
Dosage form: Sublingual Tablets
Drug class: Antianginal agents
Medically reviewed by Drugs.com. Last updated on Mar 10, 2023.
As noted under Clinical Pharmacology, multiple-dose studies with ISDN and other nitrates have shown that maintenance of continuous 24-hour plasma levels results in refractory tolerance. Every dosing regimen for ISDN must provide a daily dose-free interval to minimize the development of this tolerance. In the case of sublingual tablets, it is probably true that one of the daily dose-free intervals must be somewhat longer than 14 hours.
As also noted under CLINICAL PHARMACOLOGY, the efficacy of daily doses after the first has never been demonstrated.
Large controlled studies with other nitrates suggest that no dosing regimen with Isordil Sublingual tablets should be expected to provide more than about 12 hours of continuous anti-anginal efficacy per day.
A patient anticipating activity likely to cause angina should take one Isordil Sublingual tablet (2.5 to 5 mg) about 15 minutes before the activity is expected to begin. Isordil Sublingual tablets may be used to abort an acute anginal episode, but its use is recommended only in patients who fail to respond to sublingual nitroglycerin.
Further information
Always consult your healthcare provider to ensure the information displayed on this page applies to your personal circumstances.
Medical Disclaimer
Состав:
Применение:
Применяется при лечении:
Страница осмотрена фармацевтом Коваленко Светланой Олеговной Последнее обновление 2022-03-26
Внимание!
Информация на странице предназначена только для медицинских работников!
Информация собрана в открытых источниках и может содержать значимые ошибки!
Будьте внимательны и перепроверяйте всю информацию с этой страницы!
Топ 20 лекарств с такими-же компонентами:
Предоставленная в разделе Isordilинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Isordil. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу в инструкции к лекарству Isordil непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…
Isordil
Предоставленная в разделе Isordilинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Isordil. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу в инструкции к лекарству Isordil непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…
Isosorbide Dinitrate
Терапевтические показания
Предоставленная в разделе Терапевтические показания Isordilинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Isordil. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Терапевтические показания
в инструкции к лекарству Isordil непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…
Драже; Субстанция-порошок; Таблеточная масса-гранулы
Концентрат для приготовления раствора для инфузий; Спрей подъязычный дозированный
Спрей дозированный
Таблетки пролонгированного действия
Аэрозоль подъязычный дозированный
Капсулы пролонгированного действия
Капсулы
Таблетки
Стенокардия, сердечная недостаточность.
купирование приступов стенокардии;
профилактика приступов стенокардии (в т.ч. перед физической или эмоциональной нагрузкой);
острый инфаркт миокарда;
острая левожелудочковая недостаточность.
купирование приступов стенокардии;
профилактика приступов стенокардии (в т.ч. перед физической или эмоциональной нагрузкой);
острый инфаркт миокарда;
острая левожелудочковая недостаточность.
длительное лечение ИБС: профилактика приступов стенокардии;
вторичная профилактика инфаркта миокарда и лечение при сохраняющейся стенокардии (в составе комбинированной терапии);
хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии с сердечными гликозидами, ингибиторами АПФ и/или диуретиками).
Стенокардия (купирование и профилактика приступов); острый инфаркт миокарда и острая левожелудочковая недостаточность, как средство скорой помощи (на догоспитальном этапе); спазм коронарных артерий (профилактика и лечение при использовании сердечного катетера), трансдермальная внутрисосудистая коронарная ангиопластика.
Стенокардия (профилактика приступов); постинфарктный период, хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии); легочная гипертензия (некоторые формы).
Стенокардия (профилактика приступов), нарушения коронарного кровообращения, сердечная недостаточность (вазодилатационная терапия), постинфарктный период.
Стенокардия, сердечная недостаточность.
Способ применения и дозы
Предоставленная в разделе Способ применения и дозы Isordilинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Isordil. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Способ применения и дозы
в инструкции к лекарству Isordil непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…
Внутрь, после еды, не размельчая, не разжевывая и запивая большим количеством жидкости — по 20 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) или по 40–60 мг 1 раз в сутки (в одно и то же время).
Противопоказания
Предоставленная в разделе Противопоказания Isordilинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Isordil. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Противопоказания
в инструкции к лекарству Isordil непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…
Гиперчувствительность, острый инфаркт миокарда, острая недостаточность левого желудочка сердца, гипотензия, коллапс, шок, повышенное внутричерепное давление.
Применение при беременности и кормлении грудью, фертильность
Предоставленная в разделе Применение при беременности и кормлении грудью, фертильность Isordilинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Isordil. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Применение при беременности и кормлении грудью, фертильность
в инструкции к лекарству Isordil непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…
В I-м триместре беременности применяется в исключительных случаях. Кормящим матерям следует отказаться от грудного вскармливания.
Побочные эффекты
Предоставленная в разделе Побочные эффекты Isordilинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Isordil. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Побочные эффекты
в инструкции к лекарству Isordil непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…
Головная боль, беспокойство, жар, гиперемия лица, тахи- или брадикардия, гипотензия, ортостатические расстройства, тошнота, рвота, цианоз, нарушения дыхания, атаксия. Через несколько дней после начала лечения побочные эффекты, как правило, не проявляются.
Передозировка
Предоставленная в разделе Передозировка Isordilинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Isordil. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Передозировка
в инструкции к лекарству Isordil непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…
Таблетки пролонгированного действия
Аэрозоль подъязычный дозированный
Симптомы: выраженное снижение АД, коллапс, обморок, головная боль, головокружение, ощущение сердцебиения, зрительные нарушения, гиперемия кожи, перспирация, тошнота, рвота, диарея, метгемоглобинемия (цианоз, аноксия), гиперпноэ, диспноэ, брадикардия, черепно-мозговая гипертензия, паралич, кома.
Лечение: промывание желудка; при метгемоглобинемии — в/в 1% раствор метиленового синего, 1–2 мг/кг. Симптоматическая терапия (эпинефрин и родственные ему соединения малоэффективны).
Цианоз, беспокойство, метгемоглобинемия, возможен летальный исход вследствие недостаточности кровообращения и дыхания.
Лечение: симптоматическое.
Фармакокинетика
Предоставленная в разделе Фармакокинетика Isordilинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Isordil. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Фармакокинетика
в инструкции к лекарству Isordil непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…
Таблетки пролонгированного действия
Аэрозоль подъязычный дозированный
Капсулы пролонгированного действия
Капсулы
При пероральном приеме изосорбида динитрат быстро всасывается. Биодоступность при приеме внутрь — 22% (эффект «первого прохождения» через печень). Начало действия — через 15–30 мин, Cmax вещества в плазме крови достигается через 15 мин — 1–2 ч. В результате прохождения через печень изосорбида динитрат метаболизируется с образованием изосорбида-2-мононитрата и изосорбида-5-мононитрата, которые имеют T1/2 1,5–2 и 4–6 ч соответственно. Оба метаболита фармакологически активны. Выводится почками (почти полностью в виде метаболитов). Связывание с белками плазмы крови — 30%.
Быстро всасывается из полости рта, Cmax достигается в течение 2 мин. Около 30% циркулирующего изосорбида динитрата связывается с белками плазмы. Метаболизируется в печени до 2 активных метаболитов (изосорбида-5 мононитрата и изосорбида-2 мононитрата), T1/2 — около 60 мин.
Быстро и полно абсорбируется при приеме внутрь. После всасывания из ЖКТ подвергается интенсивному метаболизму вследствие эффекта «первого прохождения». Активный метаболит изосорбида динитрата — изосорбид-5-мононитрат. Микрогранулы обеспечивают пролонгированное высвобождение активного вещества, в результате чего достигается равномерная концентрация препарата в плазме.
Быстро всасывается после перорального приема, превращается в активные метаболиты (изосорбид-2-мононитрат и изосорбид-5-мононитрат), имеющие более длительный период полувыведения, что обеспечивает пролонгацию эффекта.
Фармакодинамика
Предоставленная в разделе Фармакодинамика Isordilинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Isordil. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Фармакодинамика
в инструкции к лекарству Isordil непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…
Таблетки пролонгированного действия
Аэрозоль подъязычный дозированный
Капсулы пролонгированного действия
Изосорбида динитрат вызывает расслабление гладкомышечной стенки сосудов, индуцируя, таким образом, вазодилатацию. Изосорбида динитрат действует как периферический вазодилататор, оказывающий влияние как на артерии, так и на вены. Данные эффекты способствуют депонированию венозной крови и уменьшению венозного возврата к сердцу, снижая конечное дАД и объем левого желудочка (уменьшают преднагрузку).
Isordil® пролонгированного действия характеризуется сочетанием быстрого наступления эффекта с продолжительностью действия.
Преимущества препарата определяются тем, что активное вещество, содержащееся в таблетке Isordilа® пролонгированного действия, стремительно поступает в кровоток. В результате этого препарат обеспечивает быстрое начало эффекта при лечении стенокардии и надолго сохраняет свое защитное действие.
Уменьшает потребность сердца в кислороде (снижение пред- и постнагрузки), улучшает кровоснабжение субэндокардиального слоя, снижает давление наполнения левого желудочка, вызывает открытие коронарных коллатералей, увеличивает коронарный кровоток (расширяет коронарные артерии и устраняет спазм сосудов). Оказывает расслабляющее действие на гладкие мышцы внутренних органов (бронхиального дерева, ЖКТ, мочевыводящих путей).
Уменьшает конечный диастолический объем левого желудочка и снижает систолическое напряжение его стенок, понижает пред- и постнагрузку на сердце, ОПСС, потребность миокарда в кислороде. Вызывает коронародилатацию, уменьшает давление в малом круге кровообращения, повышает толерантность к физическим нагрузкам.
Фармокологическая группа
Предоставленная в разделе Фармокологическая группа Isordilинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Isordil. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Фармокологическая группа
в инструкции к лекарству Isordil непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…
- Нитраты и нитратоподобные средства
Взаимодействие
Предоставленная в разделе Взаимодействие Isordilинформация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Isordil. Будьте
внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Взаимодействие
в инструкции к лекарству Isordil непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.
more…
Концентрат для приготовления раствора для инфузий; Спрей подъязычный дозированный
Спрей дозированный
Таблетки пролонгированного действия
Аэрозоль подъязычный дозированный
Капсулы пролонгированного действия
Капсулы
Возможно усиление гипотензивного действия препарата Изакардин® спрей при одновременном приеме с другими сосудорасширяющими средствами (вазодилататорами), гипотензивными средствами (бета-адреноблокаторами, диуретиками, блокаторами медленных кальциевых каналов, ингибиторами АПФ), антипсихотическими средствами (нейролептиками) и трициклическими антидепрессантами, в сочетании с этанолом и этанолсодержащими средствами, а также при применении ингибиторов ФДЭ-5 (в т.ч. силденафила, варденафила, тадалафила, уденафила).
При одновременном применении с прокаинамидом, хинидином также возможно усиление гипотензивного эффекта.
При одновременном применении сапроптерина и изосорбида динитрата возникает повышенный риск артериальной гипотензии (т.к. сапроптерин, являясь коферментом синтетазы оксида азота, потенцирует синтез дополнительного количества оксида азота).
При комбинации с амиодароном, пропранололом, БКК (в т.ч. верапамил, нифедипин и др.) возможно усиление антиангинального эффекта.
Под влиянием симпатомиметиков, альфа-адреноблокаторов (дигидроэрготамин и др.) возможно снижение выраженности антиангинального эффекта (чрезмерное снижение АД и как следствие — коронарной перфузии).
При одновременном применении с м-холиноблокаторами (атропин и др.) возрастает вероятность повышения ВГД.
Нитросоединения могут снижать терапевтический эффект норэпинефрина (норадреналин).
Барбитураты ускоряют метаболизм и снижают концентрацию нитросоединений в плазме крови.
При одновременном применении со стимулятором растворимой гуанилатциклазы риоцигуатом — риск развития артериальной гипотензии.
Возможно усиление гипотензивного действия препарата Isordil® спрей при одновременном приеме с другими сосудорасширяющими средствами (вазодилататорами), гипотензивными средствами (бета-адреноблокаторами, диуретиками, блокаторами медленных кальциевых каналов, ингибиторами АПФ), антипсихотическими средствами (нейролептиками) и трициклическими антидепрессантами, в сочетании с этанолом и этанолсодержащими средствами, а также при применении ингибиторов ФДЭ-5 (в т.ч. силденафила, варденафила, тадалафила, уденафила).
При одновременном применении с прокаинамидом, хинидином также возможно усиление гипотензивного эффекта.
При одновременном применении сапроптерина и изосорбида динитрата возникает повышенный риск артериальной гипотензии (т.к. сапроптерин, являясь коферментом синтетазы оксида азота, потенцирует синтез дополнительного количества оксида азота).
При комбинации с амиодароном, пропранололом, БКК (в т.ч. верапамил, нифедипин и др.) возможно усиление антиангинального эффекта.
Под влиянием симпатомиметиков, альфа-адреноблокаторов (дигидроэрготамин и др.) возможно снижение выраженности антиангинального эффекта (чрезмерное снижение АД и как следствие — коронарной перфузии).
При одновременном применении с м-холиноблокаторами (атропин и др.) возрастает вероятность повышения ВГД.
Нитросоединения могут снижать терапевтический эффект норэпинефрина (норадреналин).
Барбитураты ускоряют метаболизм и снижают концентрацию нитросоединений в плазме крови.
При одновременном применении со стимулятором растворимой гуанилатциклазы риоцигуатом — риск развития артериальной гипотензии.
Возможно усиление гипотензивного действия Isordilа® пролонгированного действия при одновременном применении с другими сосудорасширяющими средствами (вазодилататорами), гипотензивными ЛС, бета-адреноблокаторами, блокаторами «медленных» кальциевых каналов, ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа, применяющимися для лечения эректильной дисфункции, нейролептиками и трициклическими антидепрессантами, новокаинамидом, хинидином, а также этанолом.
Одновременное применение Isordilа® пролонгированного действия с дигидроэрготамином может привести к увеличению концентрации дигидроэрготамина в крови и, таким образом, усилить его гипотензивное действие. При одновременном применении симпатомиметических средств возможно снижение антиангинального действия препарата Isordil® пролонгированного действия.
Усиливает эффект антигипертензивных средств. Вероятность глубокой гипотензии значимо увеличивает этиловый спирт.
Гипотензию усиливают антагонисты кальция, трициклические антидепрессанты, этанолсодержащие препараты, антигипертензивные средства.
Усиливает эффекты фенотиазинов, алкоголя, антигипертензивных средств, снижает — миотических препаратов.
Isordil цена
Средняя стоимость Isordil 10 mg за единицу в онлайн аптеках от 0.44$ до 0.44$, за упаковку от 44$ до 44$.
Средняя стоимость Isordil 30 mg за единицу в онлайн аптеках от 0.49$ до 0.49$, за упаковку от 49$ до 49$.
Средняя стоимость Isordil 5 mg за единицу в онлайн аптеках от 0.44$ до 0.44$, за упаковку от 44$ до 44$.
Доступно в странах
Найти в стране:
А
Б
В
Г
Д
Е
З
И
Й
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
У
Ф
Х
Ч
Ш
Э
Ю
Я
Описание препарата Изакардин® (концентрат для приготовления раствора для инфузий, 1 мг/мл) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 2017 году
Дата согласования: 12.09.2017
Особые отметки:
Содержание
- Фотографии упаковок
- Действующее вещество
- ATX
- Фармакологическая группа
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакологическое действие
- Фармакодинамика
- Фармакокинетика
- Показания
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Передозировка
- Особые указания
- Форма выпуска
- Производитель
- Условия отпуска из аптек
- Условия хранения
- Срок годности
- Аналоги (синонимы) препарата Изакардин®
- Заказ в аптеках Москвы
Фотографии упаковок
12.09.2017
Действующее вещество
ATX
Фармакологическая группа
Состав
| Концентрат для приготовления раствора для инфузий | 1 мл |
| активное вещество: | |
| изосорбида динитрат водный (в перерасчете на 100% изосорбида динитрат) | 1 мг |
| вспомогательные вещества: натрия хлорид — 9 мг, вода для инъекций — до 1 мл |
Описание лекарственной формы
Прозрачная бесцветная жидкость.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие
—
антиангинальное, вазодилатирующее.
Фармакодинамика
Изакардин® — периферический вазодилататор, влияющий преимущественно на венозные сосуды. Оказывает антиангинальное действие, вызывает гипотензивный эффект.
Механизм действия связан с высвобождением оксида азота (эндотелиальный релаксирующий фактор) в эндотелии сосудов, вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, следствием чего является повышение содержания циклического гуанозинмонофосфата (медиатор вазодилатации), что в конечном счете приводит к расслаблению гладких мышц сосудов.
Изосорбида динитрат действует на периферические артерии и вены. Расслабление вен приводит к снижению венозного возврата к сердцу (преднагрузка), что снижает давление наполнения левого желудочка. Также происходит (хотя и в меньшей степени) расширение артериальных сосудов, что сопровождается снижением АД, уменьшением ОПСС (постнагрузка). Снижение пред- и постнагрузки приводит к снижению потребления кислорода миокардом.
Способствует перераспределению коронарного кровотока в пользу субэндокардиальных зон, особенно при атеросклерозе коронарных артерий (преимущественно крупных).
Вазодилатация коллатеральных артерий может улучшать кровоснабжение миокарда.
Купирует коронароспазм; улучшает гемодинамику у пациентов с ХСН как в покое, так и при физической нагрузке.
Снижая потребление кислорода миокардом и улучшая доставку кислорода к ишемизированным участкам, уменьшает зону повреждения миокарда, расслабляет также гладкие мышцы бронхов, ЖКТ, желче- и мочевыводящих путей.
Снижает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких.
Расширяет сосуды головного мозга, твердой мозговой оболочки, что может сопровождаться головной болью.
Как и к другим нитратам, развивается перекрестная толерантность. После отмены (перерыва в лечении) чувствительность к нему быстро восстанавливается.
Фармакокинетика
Метаболизм. Поскольку препарат применяется в/в, то отсутствует эффект первичного прохождения через печень. Изосорбида динитрат метаболизируется благодаря участию ферментной системы глютатион-8-трансферазы. Активные метаболиты, образующиеся при отщеплении нитрогруппы, изосорбида-2-нитрат и изосорбида-5-нитрат, имеют T1/2 от 1,5 до 2 ч или от 4 до 6 ч соответственно. T1/2 изосорбида динитрата, введенного в/в, составляет 10 мин.
Показания
- купирование затяжного приступа стенокардии (в т.ч. нестабильная или вазоспастическая);
- острый инфаркт миокарда;
- острая левожелудочковая недостаточность;
- контроль АД при его повышении перед и во время хирургических операций, особенно в сердечно-сосудистой хирургии.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к активному веществу, другим органическим нитратам и вспомогательным веществам;
- острое нарушение кровообращения (шок, коллапс);
- острая сосудистая недостаточность (сосудистый коллапс);
- кардиогенный шок, если невозможна коррекция конечного диастолического давления левого желудочка с помощью внутриаортальной контрпульсации или препаратов с положительным инотропным действием;
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
- констриктивный перикардит;
- тампонада сердца;
- тяжелая артериальная гипотензия (сАД ниже 90 мм рт.ст.);
- тяжелая гиповолемия;
- тяжелая анемия;
- тяжелый аортальный и субаортальный стеноз, митральный стеноз;
- черепно-мозговая травма, кровоизлияние в мозг;
- повышенное ВГД, в т.ч. закрытоугольная глаукома;
- одновременный прием ингибиторов ФДЭ-5 (в т.ч. силденафил, варденафил, тадалафил, уденафил), поскольку они потенцируют антигипертензивное действие нитратов;
- одновременное применение со стимулятором растворимой гуанилатциклазы — риоцигуатом;
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью: низкое давление наполнения левого желудочка, в т.ч. при остром инфаркте миокарда, нарушении функции левого желудочка (например при левожелудочковой недостаточности); аортальный и/или митральный стеноз легкой и средней степени; заболевания, сопровождающиеся повышенным ВЧД (до настоящего времени повышение ВЧД наблюдалось только после в/в введения нитроглицерина в высоких дозах); склонность к ортостатической гипотензии (ортостатическое нарушение регуляции кровообращения); тяжелая почечная недостаточность; тяжелая печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии); гипотиреоз; недостаточное и неполноценное питание; беременность.
Применение при беременности и кормлении грудью
Данные о влиянии препарата на фертильность человека отсутствуют. Адекватных и хорошо контролируемых исследований безопасности применения изосорбида динитрата не проведено. В исследованиях репродуктивности, проведенных на крысах и кроликах в дозах, достигающих уровня материнской токсичности, не было выявлено признаков вредного воздействия изосорбида динитрата на плод. Поскольку в исследованиях на животных не всегда удается воспроизвести влияние препарата на человека, по соображениям безопасности препарат может применяться при беременности и в период грудного вскармливания только строго по назначению врача, после тщательной оценки пользы для матери и возможного риска для плода, поскольку к настоящему времени недостаточно данных о последствиях его применения у беременных и кормящих матерей.
Имеются сведения о проникновении нитратов в грудное молоко, но точное содержание изосорбида динитрата в грудном молоке не определялось. Также сообщалось о возможном риске развития метгемоглобинемии у младенцев, поэтому при необходимости введения препарата грудное вскармливание необходимо прекратить.
Способ применения и дозы
Реклама: ООО «РЛС-Библиомед», ИНН 7714758963, erid=4CQwVszH9pUmKjt23pm
В/в, медленно.
Режим дозирования устанавливается индивидуально, в соответствии с клиническим состоянием пациента и показателями гемодинамики. Рекомендуемая начальная доза — от 1–2 мг/ч, в зависимости от реакции пациента (при условии мониторирования АД, ЧСС, ЭКГ и диуреза). Максимальная доза препарата составляет 8–10 мг/ч. Для пациентов с сердечной недостаточностью, как правило, требуются повышенные дозы — в отдельных случаях до 50 мг/ч. Средняя доза составляет приблизительно 7,5 мг/ч. Пациентам, которые раньше принимали органические нитраты (например изосорбида динитрат, изосорбида-5-мононитрат и нитроглицерин), можно вводить более высокую дозу препарата Изакардин® для достижения желаемого гемодинамического действия.
Препарат следует вводить в разведенном виде в/в с помощью автоматических инфузионных систем или в неразведенном виде с применением шприцевого инфузионного насоса в стационарных условиях под постоянным контролем показателей ССС.
Препарат совместим с такими инфузионными растворами, применяемыми в стационаре, как 0,9% раствор натрия хлорида, 5–30% раствор декстрозы (глюкоза), раствор Рингера, растворы, содержащие альбумин. При комбинации с другими инфузионными растворами следует обращать внимание на информацию соответствующих производителей об их растворах, а также совместимости, противопоказаниях, побочных действиях.
Применение разведенного раствора для инфузий
– концентрация 100 мкг/мл (0,01%): 50 мл концентрата препарата Изакардин® 1 мг/мл (5 амп. по 10 мл) необходимы для приготовления 500 мл готового раствора для инфузий;
– концентрация 200 мкг/мл (0,02%): 100 мл концентрата препарата Изакардин® 1 мг/мл (10 амп. по 10 мл) необходимы для приготовления 500 мл готового раствора для инфузий.
Таблица расчета дозы разведенного раствора для инфузий
| Доза | 100 мкг/мл (0,01% раствор) | 200 мкг/мл (0,02% раствор) | ||
| мг/ч | мл/ч | капли/мин | мл/ч | капли/мин |
| 1 | 10 | 3–4 | 5 | 1–2 |
| 2 | 20 | 7 | 10 | 3 |
| 3 | 30 | 10 | 15 | 5 |
| 4 | 40 | 13 | 20 | 7 |
| 5 | 50 | 17 | 25 | 8 |
| 6 | 60 | 20 | 30 | 10 |
| 7 | 70 | 23 | 35 | 12 |
| 8 | 80 | 27 | 40 | 13 |
| 9 | 90 | 30 | 45 | 15 |
| 10 | 100 | 33 | 50 | 17 |
1 мл соответствует 20 каплям.
В зависимости от клинической картины, показателей гемодинамики и ЭКГ, лечение может быть продолжено до 3 и более дней.
Информация о необходимости корректировки дозы у пожилых пациентов отсутствует.
Побочные действия
Для оценки частоты возникновения нежелательных явлений использованы следующие критерии (согласно классификации ВОЗ): очень часто (≥10% назначений); часто (≥1% и <10%); нечасто (≥0,1% и <1%); редко (≥0,01% и <0,1%); очень редко (<0,01%); частота неизвестна (недостаточно данных для оценки частоты развития).
Со стороны ССС: часто — тахикардия, ортостатическая гипотензия; нечасто — парадоксальное усиление приступов стенокардии, коллапс (иногда сопровождающийся брадиаритмией и обмороком), преходящая гипоксемия вследствие относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные участки (у пациентов с ИБС может приводить к гипоксии миокарда).
Со стороны пищеварительной системы: нечасто — тошнота, рвота; очень редко — изжога.
Со стороны ЦНС: очень часто — головная боль; часто — сонливость, головокружение.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожные аллергические реакции (в т.ч. кожная сыпь), гиперемия кожи; очень редко — ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона; частота неизвестна — эксфолиативный дерматит.
Прочие: часто — астения.
Возможно развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к другим нитратам). Для предотвращения развития толерантности следует избегать непрерывного применения высоких доз препарата.
Для органических нитратов были отмечены случаи развития выраженной артериальной гипотензии, сопровождающейся тошнотой, рвотой, беспокойством, бледностью и повышенным потоотделением.
Если любые из указанных в описании побочных эффектов усугубляются или пациент заметил любые другие побочные эффекты, не указанные в описании, следует сообщить об этом врачу.
Взаимодействие
Возможно усиление антигипертензивного действия при применении изосорбида динитрата с гипотензивными средствами (например бета-адреноблокаторами, диуретиками, блокаторами медленных кальциевых каналов, ингибиторами АПФ), сосудорасширяющими средствами (вазодилататорами), антипсихотическими средствами (нейролептиками), трициклическими антидепрессантами, этанолом и этанолсодержащими средствами.
При одновременном приеме препарата и ингибиторов ФДЭ-5 (в т.ч. силденафил, тадалафил, варденафил, уденафил) возможно потенцирование антигипертензивного действия.
При одновременном применении с дигидроэрготамином возможно увеличение концентрации и усиление его гипотензивного действия.
Изосорбида динитрат при в/в введении ослабляет антикоагулянтный эффект гепарина.
При одновременном применении сапроптерина и изосорбида динитрата возникает повышенный риск артериальной гипотензии (т.к. сапроптерин, являясь коферментом синтетазы оксида азота, потенцирует синтез дополнительного количества оксида азота).
Пациентам, ранее получавшим органические нитраты, может потребоваться повышенная доза изосорбида динитрата.
Нитросоединения могут снижать терапевтический эффект норэпинефрина (норадреналина).
Барбитураты ускоряют метаболизм и снижают концентрацию нитросоединений в плазме крови.
При одновременном применении с амиодароном, пропранололом, блокаторами медленных кальциевых каналов (верапамилом, нифедипином и др.) возможно усиление антиангинального эффекта.
Передозировка
Симптомы: выраженное снижение АД с симптомами ортостатической вазодилатации, рефлекторная тахикардия и головная боль. Может появиться бледность, повышенное потоотделение, нитевидный пульс, слабость, головокружение, в т.ч. постуральное, гиперемия кожи, тошнота, рвота, диарея. В высоких дозах (более 20 мг/кг) возможно появление метгемоглобинемии, цианоза, тахипноэ, диспноэ из-за образования нитрит-ионов вследствие метаболизма изосорбида мононитрата, также возможно появление чувства тревоги, потеря сознания и остановка сердца. Не исключено, что эти симптомы могут быть вызваны передозировкой изосорбида динитрата. При очень высоких дозах препарата может повышаться ВЧД, что может приводить к церебральным симптомам (головная боль, головокружение, сонливость). При хронической передозировке выявляется повышение метгемоглобина.
Лечение: при появлении симптомов передозировки введение препарата необходимо прекратить. При выраженном снижении АД и/или состоянии шока — придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами и провести мероприятия по восполнению ОЦК; в исключительных случаях для улучшения кровообращения можно проводить инфузии норэпинефрина (норадремалин) и/или допамина.
Особые указания
Неотложное лечение с применением препарата Изакардин® не должно применяться у пациентов, которые непосредственно перед этим принимали ингибиторы
ФДЭ-5 (например силденафил, тадалафил, варденафил, уденафил).
В ходе терапии препаратом необходим контроль показателей ССС и других жизненно важных органов.
Концентрат стерилен, не содержит консервантов, он не рассчитан на многоразовое применение. Концентрат следует применять сразу после вскрытия.
Для в/в введения раствора для инфузий применяются системы для переливания крови из ПЭ, полипропилена и ПТФЭ. Инфузионные материалы из ПВХ или полиуретана снижают эффективность препарата в результате адсорбции, что приходится восполнять увеличением дозы. Если используются материалы из ПВХ и/или полиуретана, необходимо контролировать концентрацию изосорбида динитрата и откорректировать дозу, если это необходимо.
Пациентам, соблюдающим диету с ограничением натрия, следует учитывать, что препарат содержит 0,15 ммоль (3,54 мг) натрия в 1 мл.
Так как концентрат является перенасыщенным раствором, при его применении в неразведенном виде может наблюдаться кристаллизация вещества. Несмотря на то что в обычных условиях это не влияет на активность, в случае кристаллизации концентрат в ампулах использовать не рекомендуется.
Раствор для инфузий должен быть использован в течение 24 ч после разведения.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности в виду того, что прием препарата может привести к снижению скорости двигательных и психических реакций.
Форма выпуска
Концентрат для приготовления раствора для инфузий, 1 мг/мл. По 10 мл в ампуле светозащитного или прозрачного стекла с кольцом излома или точкой излома, или без кольца излома и точки излома. По 5 амп. в контурной ячейковой упаковке из полимерного материала. 2 контурные ячейковые упаковки в пачке из картона.
Дополнительно в пачки с ампулами без цветного кольца излома и точки излома помещают ножи ампульные или скарификаторы.
Производитель
ПАО «Фармак». 04080, Украина, г. Киев, ул. Фрунзе, 63.
Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение: ООО «Техноком», 194292, Россия, Санкт-Петербург, 5-й Верхний пер., 19 А.
Тел.: (812) 647-02-46.
Сайт: фармамед.рф
Претензии потребителей направлять в адрес держателя регистрационного удостоверения.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Условия хранения
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.
Пользы
Пользы
Изосорбид динитрат используется для предотвращения боли в груди (стенокардия) у пациентов с определенным заболеванием сердца (ишемическая болезнь сердца).Это лекарство относится к классу препаратов, известных как нитраты. Он работает путем расслабления и расширения кровеносных сосудов, чтобы кровь могла легче течь к сердцу.
Это лекарство не уменьшит боль в груди, как только это произойдет. Он также не предназначен для приема непосредственно перед физическими нагрузками (такими как физические упражнения, сексуальная активность), чтобы предотвратить боль в груди. В этих ситуациях могут потребоваться другие лекарства. Обратитесь к врачу для получения более подробной информации.
Как пользоваться Isordil
Принимайте это лекарство внутрь, обычно 2-3 раза в день или по назначению врача. Важно принимать препарат в одно и то же время каждый день. Не меняйте время дозирования, если это не предписано врачом.
Используйте этот препарат регулярно, чтобы получить максимальную пользу от него. Не прекращайте внезапно принимать этот препарат без консультации с врачом. Некоторые условия могут стать хуже, когда препарат внезапно остановлен. Ваша доза, возможно, должна постепенно уменьшаться.
Хотя это маловероятно, если этот препарат используется в течение длительного времени, он может не работать так же хорошо и может потребовать другой дозы. Сообщите своему врачу, если это лекарство перестает работать хорошо (например, у вас усиливается боль в груди или это происходит чаще).
Ссылки по теме
Какие условия лечит Isordil?
Побочные эффекты
Побочные эффекты
Головная боль, головокружение, легкомысленность, тошнота и приливы могут возникнуть, когда ваше тело приспосабливается к этому лекарству. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом врачу или фармацевту.
Головная боль часто является признаком того, что это лекарство работает. Ваш врач может порекомендовать лечение головной боли безрецептурным болеутоляющим средством (таким как ацетаминофен, аспирин). Если головные боли продолжаются или становятся сильнее, немедленно сообщите об этом врачу.
Чтобы снизить риск возникновения головокружения и легкомысленности, медленно вставайте, вставая из сидячего или лежачего положения.
Помните, что ваш врач прописал вам это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, использующие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.
Немедленно сообщите своему врачу, если произойдет какое-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: обмороки, быстрое / нерегулярное / стучащее сердцебиение.
Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат встречается редко. Тем не менее, немедленно обратитесь к врачу, если вы заметите любой из следующих симптомов серьезной аллергической реакции: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, проблемы с дыханием.
Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.
В США —
Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или по адресу www.fda.gov/medwatch.
В Канаде — позвоните своему врачу для медицинской консультации о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Health Canada по номеру 1-866-234-2345.
Ссылки по теме
Перечислите побочные эффекты Isordil по вероятности и серьезности.
Меры предосторожности
Меры предосторожности
Прежде чем принимать это лекарство, сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на него; или к аналогичным лекарственным средствам (таким как изосорбид мононитрат, нитроглицерин); или если у вас есть какие-либо другие аллергии. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызвать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите с вашим фармацевт для получения более подробной информации.
Это лекарство не следует использовать, если у вас есть определенные медицинские условия. Перед использованием этого лекарства проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если у вас: недавняя травма головы.
Перед использованием этого лекарства расскажите своему врачу или фармацевту о своей истории болезни, особенно о: анемии, низком кровяном давлении, потере слишком большого количества воды в организме (обезвоживании), других проблемах с сердцем (таких как недавний сердечный приступ).
Этот препарат может вызвать у вас головокружение. Алкоголь или марихуана могут вызвать у вас головокружение. Не садитесь за руль, не используйте технику и не делайте ничего, что требует бдительности, пока вы не сможете сделать это безопасно. Лимит алкогольных напитков. Поговорите со своим врачом, если вы используете марихуану.
Перед операцией сообщите своему врачу или стоматологу, что вы используете этот препарат.
Пожилые люди могут быть более чувствительными к побочным эффектам этого лекарства, особенно головокружению и легкомысленности, которые могут увеличить риск падений.
Во время беременности этот препарат следует использовать только тогда, когда это явно необходимо. Обсудите риски и преимущества с вашим врачом.
Неизвестно, попадает ли это лекарство в грудное молоко или оно может нанести вред грудному ребенку. Проконсультируйтесь с врачом перед кормлением грудью.
Ссылки по теме
Что я должен знать относительно беременности, кормления грудью и назначения Isordil для детей или пожилых людей?
взаимодействия
взаимодействия
Наркотиков взаимодействий может изменить как ваши лекарства работают или увеличить риск серьезных побочных эффектов. Этот документ не содержит все возможные лекарственные взаимодействия. Сохраните список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные / безрецептурные препараты и растительные продукты) и поделитесь им с вашим врачом и фармацевтом. Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку каких-либо лекарств без разрешения врача.
Некоторые продукты, которые могут взаимодействовать с этим препаратом, включают: препараты для лечения эректильной дисфункции — ЭД или легочную гипертензию (например, силденафил, тадалафил), определенные препараты для лечения мигрени (алкалоиды спорыньи, такие как эрготамин), риоцигуат.
Некоторые продукты содержат ингредиенты, которые могут усугубить сердечную недостаточность. Сообщите своему фармацевту, какие продукты вы используете, и спросите, как их безопасно использовать (особенно средства от кашля, диетические средства или НПВП, такие как ибупрофен / напроксен).
Изосорбид динитрат очень похож на изосорбид мононитрат.Не используйте лекарства, содержащие изосорбида мононитрат при использовании изосорбида динитрата.
Это лекарство может мешать определенным лабораторным исследованиям (включая уровень холестерина в крови), что может привести к ложным результатам теста. Убедитесь, что персонал лаборатории и все ваши врачи знают, что вы используете этот препарат.
Ссылки по теме
Isordil взаимодействует с другими лекарствами?
передозировка
передозировка
Если кто-то передозировал и имеет серьезные симптомы, такие как обморок или проблемы с дыханием, позвоните 911. В противном случае, немедленно обратитесь в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут вызвать провинциальный токсикологический центр. Симптомы передозировки могут включать: учащенное сердцебиение, изменения зрения, сильную тошноту / рвоту, потливость, холодную / липкую кожу, синюшные пальцы рук / ног / губ.
Заметки
Не делитесь этим лекарством с другими.
Лабораторные и / или медицинские анализы (такие как мониторинг артериального давления) должны проводиться периодически, чтобы контролировать ваш прогресс или проверить наличие побочных эффектов. Обратитесь к врачу для получения более подробной информации.
Изменения образа жизни, такие как изменение рациона питания, физические упражнения и отказ от курения, могут помочь этому препарату работать лучше. Поговорите со своим врачом или фармацевтом об изменениях образа жизни, которые могут принести вам пользу.
Пропущенная доза
Если вы пропустите дозу, примите ее, как только вспомните. Если это в течение 2 часов после следующей дозы, пропустите их и возобновите свой обычный график дозирования. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное.
Место хранения
Хранить при комнатной температуре от света и влаги. Не хранить в ванной. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных.
Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано. Правильно откажитесь от этого продукта, когда он истек или больше не нужен. Проконсультируйтесь с вашим фармацевтом или местной компанией по утилизации отходов для получения более подробной информации о том, как безопасно утилизировать ваш продукт. Последняя информация была обновлена в феврале 2018. Copyright (c) 2018 First Databank, Inc.
Изображения Isordil 40 мг таблетки
Изордил 40 мг таблетка
- цвет
- светло-зеленый
- форма
- круглый
- отпечаток
- БПИ 192
‹Вернуться в галерею
Изакардин® (Isacardin)
💊 Состав препарата Изакардин®
✅ Применение препарата Изакардин®
Описание активных компонентов препарата
Изакардин®
(Isacardin)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2020.02.13
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
C01DA08
(Изосорбида динитрат)
Лекарственная форма
| Изакардин® |
Спрей подъязычный дозированный 1.25 мг/1 доза: фл. 15 мл (300 доз) в компл. с дозатором-распылителем рег. №: ЛП-000348 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Изакардин®
Спрей подъязычный дозированный в виде прозрачной, бесцветной или желтоватого цвета жидкости со спиртовым запахом.
Вспомогательные вещества: макрогол 400 — 6 мг, этанол (спирт этиловый) 96% — до 0.05 мл.
300 доз — флаконы темного стекла (1) в комплекте с дозатором-распылителем — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Антиангинальное средство. Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов. Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что в конечном счете приводит к расслаблению гладких мышц. Под влиянием изосорбида динитрата артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены. Это частично обусловлено рефлекторными реакциями, а также менее интенсивным образованием оксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол.
Действие изосорбида динитрата связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС), а также с непосредственным коронарорасширяющим действием. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровоснабжением.
Повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с ИБС, стенокардией. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.
Фармакокинетика
При приеме внутрь после всасывания из ЖКТ изосорбид динитрат подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Cmax в плазме крови достигается через 1 ч. При буккальном применении изосорбид динитрат быстро всасывается, Cmax активного вещества в плазме достигается через 5-6 мин.
Метаболизируется с образованием активного метаболита изосорбида-5-мононитрата, T1/2 которого составляет 5 ч, а также изосорбида-2-мононитрата с T1/2 2.5 ч.
T1/2 изосорбида динитрата, в зависимости от применяемой лекарственной формы, варьирует от 20 мин до 4 ч. Выводится почками и через кишечник.
Показания активных веществ препарата
Изакардин®
Для приема внутрь: длительное лечение ИБС (профилактика приступов стенокардии); вторичная профилактика инфаркта миокарда и лечение при сохраняющейся стенокардии (в составе комбинированной терапии); длительное лечение тяжелой хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии с сердечными гликозидами, диуретиками, ингибиторами АПФ).
Для впрыскивания в полость рта: купирование приступов стенокардии; профилактика приступов стенокардии (в т.ч. перед физической или эмоциональной нагрузкой); острый инфаркт миокарда; острая левожелудочковая недостаточность.
Для в/в введения: стенокардия (нестабильная и вазоспастическая); острый инфаркт миокарда; острая левожелудочковая недостаточность.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Применяют внутрь, в/в, для впрыскивании в полость рта. Дозы, метод и схему применения, длительность лечения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и клинической ситуации.
Побочное действие
Со стороны нервной системы: очень часто — головная боль; часто — сонливость, головокружение; при впрыскивании в полость рта — заторможенность (особенно в начале лечения), ишемия мозга.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — тахикардия, ортостатическая гипотензия; нечасто — «парадоксальное» усиления приступов стенокардии; коллапс (иногда сопровождающийся брадиаритмией и обмороком); частота неизвестна — выраженное снижение АД.
Со стороны пищеварительной системы: часто — жжение языка (при впрыскивании в полость рта); нечасто — тошнота, рвота; очень редко — изжога; частота неизвестна — сухость слизистой оболочки полости рта (при впрыскивании в полость рта).
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожные аллергические реакции (в том числе сыпь), «приливы» крови к коже лица; очень редко — ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона; частота неизвестна — эксфолиативный дерматит.
Общие нарушения: часто — астения, развитие толерантности (в т.ч. перекрестной к другим нитратам). Для предотвращения развития толерантности следует избегать непрерывного применения высоких доз изосорбида динитрата.
Длительное применение изосорбида динитрата может вызывать преходящую гипоксемию вследствие относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные участки (у пациентов с ИБС — может приводить к гипоксии миокарда).
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к изосорбида динитрату, другим нитратам; острое нарушение кровообращения (шок, коллапс); кардиогенный шок (если не проводятся мероприятия по поддержанию конечного диастолического давления); гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; констриктивный перикардит; тампонада сердца; тяжелая артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт.ст.); тяжелая гиповолемия; тяжелая анемия; тяжелый аортальный и субаортальный стеноз, тяжелый митральный стеноз; одновременный прием ингибиторов ФДЭ5 ( в т.ч. силденафила, варденафила, тадалафила); одновременный прием со стимулятором растворимой гуанилатциклазы риоцигуатом; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); черепно-мозговая травма, кровоизлияние в мозг; повышенное внутриглазное давление, в т.ч. закрытоугольная глаукома (для в/в введения).
С осторожностью: низкое давление наполнения левого желудочка, в т.ч. при остром инфаркте миокарда, нарушении функции левого желудочка (например, при левожелудочковой недостаточности); аортальный и/или митральный стеноз легкой и умеренной степени; заболевания, сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением; кровоизлияние в мозг; повышенное внутриглазное давление, в т.ч. закрытоугольная глаукома; тенденция к ортостатическим нарушениям сосудистой регуляции, тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность, гипотиреоз, недостаточное и неполноценное питание; беременность, период грудного вскармливания; пожилой возраст (для впрыскивания в полость рта).
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение изосорбида динитрата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью следует применять у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью следует применять у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.
Применение у детей
Изосорбида динитрат противопоказан к применению у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью применяют у пожилых пациентов.
Особые указания
В ходе терапии изосорбида динитратом необходим контроль показателей сердечно-сосудистой системы и других жизненно важных органов.
При остром инфаркте миокарда или острой сердечной недостаточности изосорбида динитрат следует применять только при условии тщательного клинического наблюдения за пациентом.
В/в введение изосорбида динитрата следует проводить только в стационарных условиях под постоянным контролем показателей сердечно-сосудистой системы. В зависимости от вида и тяжести заболевания, дополнительно к обычному обследованию (симптомы, АД, ЧСС, диурез), проводят инвазивные процедуры для определения гемодинамических параметров.
В период лечения не допускать употребления алкоголя.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения изосорбида динитратом не рекомендуется водить транспортные средства и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с адсорбентами, вяжущими и обволакивающими средствами уменьшается абсорбция изосорбида динитрата.
При одновременном применении антигипертензивных средств, периферических вазодилататоров, блокаторов кальциевых каналов, бета-адреноблокаторов, антипсихотических средств (нейролептиков), трициклических антидепрессантов, ингибиторов ФДЭ, этанола возможно усиление гипотензивного эффекта.
При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможны нарушения памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.
При одновременном применении с симпатомиметическими средствами возможно снижение антиангинального эффекта изосорбида динитрата.
При одновременном применении с дигидроэрготамином возможно повышение концентрации и усиление действия дигидроэрготамина.
При одновременном применении с норэпинефрином уменьшается терапевтическое действие норэпинефрина.
При одновременном применении изосорбида динитрата и ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (в т.ч. силденафил, тадалафил, варденафил) возникает риск развития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда.
Одновременное применение изосорбида динитрата со стимулятором растворимой гуанилатциклазы риоцигуатом может вызвать развитие артериальной гипотензии.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код