Как сдать слюну на кортизол инструкция подготовка - Инструкции, руководства, мануалы

Анализ слюны на кортизол обычно применяется в комплексе с другими диагностическими тестами: уровнем АКТГ (адренокортикотропный гормон) в крови, концентрации кортизола в крови и моче. Эти исследования предоставляют полную и достоверную картину состояния надпочечников и гипофиза, а также позволяют выявить отдельные системные заболевания, эндокринные нарушения и опухоли.

Общие сведения

Кортизол (гормон стресса) – это вещество, которое производится в коре надпочечников. Изначально это его свободная форма. Затем большая его часть (около 90%) попадает в кровь и соединяется с протеинами плазмы: транскортинами и альбуминами. Так образуется связанный кортизол. Оставшаяся часть фильтруется почками, освобождаясь от белков, и выводится из организма с мочой. В слюне содержится только свободный кортизол, поскольку клетки слюнных желез не пропускают связанную форму гормона.

Кортизол выполняет в организме ряд важных функций:

регулирует выброс адреналина в кровь;
стабилизирует реакцию организма на стресс;
нормализует метаболизм глюкозы;
повышает тонус стенок кровеносных сосудов;
активизирует иммунный ответ.

Показания для проведения анализа

Причинами для проверки уровня кортизола в слюне могут быть:

избыточный вес/ожирение;
гипертензия артерий;
красные и фиолетовые стрии (растяжки) на теле в области живота;
высокий уровень сахара;
миопатия;
патологии костной системы;
склонность к образованию гематом и кровоподтеков на коже;
НМЦ (нарушения менструального цикла);
плетора (полнокровие, повышение объема циркулирующей крови).

Все эти состояния могут указывать на болезнь Иценко-Кушинга, при которой ведущим симптомом является дисфункция надпочечников.

Также показанием для анализа может служить подозрение на гормонально-неактивную опухоль в надпочечниках (доброкачественная или злокачественная инциденталома). Кроме того, уровень кортизола в слюне измеряется и для контроля эффективности гормонозаместительной терапии.

Если вы больны, это не значит, что вы должны страдать.
Используйте неприятные ощущения как опору для прекращения страдания и развития счастья.

Узнать больше

Норма кортизола в слюне

Время забора биоматериала	Референсные значения
8.00 – 10.00 (утро)	< 19,1 нмоль/л
14.30 – 15.30 (день)	< 11,9 нмоль/л
23.00 – 24.00 (вечер)	< 9,4 нмоль/л

Примечание: показатели нормы варьируются в зависимости от лабораторного метода исследования. Чувствительность и специфичность скрининга 90-100%.

Динамика показателей кортизола

Суточная

Концентрация кортизола в плазме крови, моче и слюне подчиняется биологическим ритмам организма человека. Наибольший показатель регистрируется около 8 часов, а наименьший – ближе к 23.00.

Возрастная

Секреция кортизола незначительно изменяется по мере взросления. Нормальный суточный ритм формируется уже к 1 году жизни, а окончательно стабилизуется к 3 годам.

Также небольшие отклонения в показателях могут наблюдаться при смене часового пояса.

Что может повлиять на результаты анализа (интерференция)

Применение глюкокортикоидов (преднизолон, дексаметазон) и мегестрола (противоопухолевое гормональное средство);
Беременность;
Инфекционные и воспалительные процессы в острой фазе, обострение хронических патологий;
Курение, жевание табака или лакрицы незадолго до процедуры;
Соматические болезни (почечная или печеночная недостаточность);
Инсульт головного мозга, инфаркт в остром периоде;
Терминальные состояния;
Раковые опухоли;
Наличие кровяных примесей в слюне;
Употребление алкоголя и наркотических средств;
Психические отклонения и неврозы;
Нарушение режима сна;
Частая смена часовых поясов.

Интерпретация результатов

Если исключено интерферентное влияние вышеописанных факторов, то отклонение от нормы в анализе следует рассматривать как патологическое состояние.

Снижение уровня кортизола

дисфункция или недостаточность надпочечников;
болезнь Аддисона;
гипопитуитаризм (нарушение/полное отсутствие гормональной функции гипофиза) и др.

Повышение концентрации кортизола

болезнь Иценко-Кушинга;
синдром Кушинга, в т.ч. псевдо-синдром;
опухоль, продуцирующая АКТГ;
длительный стресс или тяжелая депрессия;
нарушенное питание (строгая диета, голодание);
физическое истощение (изнурительные тренировки, физическое перенапряжение);
хронический алкоголизм.

Направление на анализ может выписывать врач общей практики или терапевт. Расшифровкой результатов занимается эндокринолог, консультировать при этом могут смежные специалисты – онколог, кардиолог.

Подготовка и проведение анализа

Сложных подготовительных мероприятий для исследования уровня кортизола в слюне не требуется, кроме выполнения основных рекомендаций:

за несколько дней до проведения анализа следует отказаться от использования стоматологического флосса (зубная нить);
за сутки исключить из рациона жирные и острые продукты, алкоголь, сироп солодки;
в день процедуры не следует чистить зубы. Для свежести полости рта можно воспользоваться жевательной резинкой или аптечными ополаскивателями;
за несколько часов до сбора слюны необходимо избегать физической активности, психоэмоционального напряжения и др.;
за час до сбора секрета слюнных желез запрещено употреблять пищу и напитки (кроме воды), курить сигареты, в т.ч. электронные;
непосредственно перед процедурой нужно удалить с губ декоративную косметику.

Несоблюдение этих правил может привести к искажению результатов.

Анализ на кортизол в слюне удобен для большинства пациентов, особенно, детей. Процесс сбора биоматериала не вызывает никакого дискомфорта (страха, боли), поэтому не провоцирует выброс адреналина в кровь, а значит, дает возможность получить наиболее достоверную диагностическую информацию.

Слюна собирается в специальную емкость с указанием точного времени забора. Обычно это период с 23.00 до 24.00. При необходимости врач укажет другое время сбора анализа.

Для проведения скрининга на гиперкортицизм (патологическое состояние, вызванное длительным воздействием избыточного количества гормонов коры надпочечников) уровень кортизола в слюне исследуется в течение 2-х дней.

Секрет не должен содержать примесей, например, гноя или крови. Поэтому категорически запрещено проводить анализ при наличии механических повреждений и воспалительных процессов слизистой ротовой полости.

Во избежание проглатывания тампона для забора слюны исследование назначают только взрослым и детям с 5 лет.

Другие анализы на кортизол

Кортизол в крови
Свободный кортизол в моче
АКТГ в крови

Источник

Главная
Цены
Цены на анализы
Кортизол в слюне (одна порция)

Кортизол в слюне (одна порция)

Алексеев Андрей Викторович

Врач клинической лабораторной диагностики,

Срок исполнения
(рабочие дни):

до 7 дн.

^* Взятие биоматериала оплачивается отдельно

Анализ слюны на кортизол (одна порция)

Кортизол в слюне является идеальным показателем для диагностики заболеваний надпочечников и гипофиза, а также для оценки реакции организма на стресс. Исследование назначает терапевт, эндокринолог, который проверяет вещество в профилактических или лечебных целях.

В организме каждого человека вырабатывается ряд гормонов, отвечающих за жизненно важные параметры. Один из них – кортикостероид кортизол. Он выделяется в коре надпочечников, но его регуляция осуществляется под влиянием адренокортикотропного гормона (продуцируется гипоталамо-гипофизарной системой). Анализ необходим для получения следующей информации:

определение уровня гормона в разное время суток, чтобы отслеживать его колебания, так как продукция может меняться весь день в определенные часы;
определение функциональности коры надпочечников;
определение функциональности гипоталамо-гипофизарной системы;
оценка степени влияния стрессорных ситуаций на организм;
выявление гормонального фона пациента, страдающего тяжелыми эндокринными заболеваниями (болезнь Иценко-Кушинга, Аддисона);
оценка степени влияния периодического употребления дексаметазона или иных глюкокортикостероидов;
выявление качества лечения в процессе его применения, а также после завершения всех методик, чтобы у врача была возможность выявлять эффективность употребляемых препаратов, менять дозировки, назначать более радикальные тактики;
отслеживание пациентов в период ремиссии, чтобы своевременно выявлять любые нарушения продукции кортизола, назначая лечение еще до появления первой негативной симптоматики.

Это наиболее простой, но информативный анализ. Для проверки уровня гормона достаточно сдать слюну, никаких инвазивных процедур не требуется. Поэтому пациент может сдавать биоматериал часто, без вреда для организма.

Что такое кортизол

Кортизол – это стероидный гормон с липофильной структурой и небольшой молекулярной массой. Он выделяется из надпочечников, откуда распространяется в кровоток и другие внутренние системы. Он необходим для поддержания адаптивных систем организма при влиянии внешних факторов, например, сильного стресса. В ответ на его действие происходят следующие изменения:

регулируется артериальное давление;
усиливается обмен веществ;
активизируется иммунитет и воспалительные реакции;
усиливается выработка соляной кислоты в желудке.

Продукция кортизола регулируется под действием адренокортикотропного гормона, выделяемого из гипофиза. Эти два вещества обратно пропорциональны друг другу по количеству. Обычно кортизол находится в несвязанной форме, является биологически активным. Затем он связывается с белками плазмы в системном кровотоке, откуда перемещается в слюну и другие биологические жидкости. Концентрация вещества в слюне зависит от двух факторов:

степень активности ферментов;
объем слюноотделения.

В слюне кортизол может превращаться в другую форму – кортизон, поэтому его концентрация немного уменьшается. Об этом важно помнить при сравнении гормона в крови и слюне.

Объем гормона зависит от времени суток. Максимальная концентрация наблюдается утром, минимальная – ночью. Если у пациента наблюдается сильный стресс, объем вещества будет сильно повышен вне зависимости от времени суток.

Когда назначают анализ слюны на кортизол

Исследование можно проводить профилактически, но чаще его назначают при наличии следующих показаний:

симптоматика болезни Иценко-Кушинга – круглое лицо, артериальная гипертензия, резкое увеличение массы тела, сниженная функциональность мышц, растяжки на коже;
симптомы болезни Аддисона – повышенная пигментация кожных покровов, артериальная гипотензия, хроническое недомогание;
различные патологии коры надпочечников, вследствие чего может меняться соотношение выделяемых гормонов, в том числе кортизола;
диагностика патологии коры надпочечников при помощи дексаметазоновой пробы;
наличие хронического стресса, который негативно сказывается на всем организме, в том числе может приводить к поражению надпочечников, менять массу тела, вызывать гормональные изменения.

Также анализ проходят повторно, если в результате первичной пробы выявлены какие-либо отклонения в уровне кортизола. Без этого исследования не обойтись, если пациенту назначают продолжительную гормональную терапию при выявлении заболеваний надпочечников или гипоталамо-гипофизарной системы.

Подготовка к анализу слюны

На результаты исследования могут повлиять различные внешние и внутренние факторы, поэтому перед забором биоматериала рекомендована предварительная подготовка:

запрет употребления новых лекарственных средств, о которых раннее не был предупрежден лечащий врач за 7 дней (особенно это касается гормональных препаратов);
запрет употребления алкогольных напитков за 1 сутки;
отсутствие психоэмоциональной и физической нагрузки за 1-2 дня;
последний прием пищи за 3 часа до сдачи слюны, продолжительное голодание не требуется;
в день сдачи биоматериала не чистят зубы, запрещено использовать зубные нити, зубочистки и любые травмирующие процедуры, которые могут повредить слизистой оболочке;
предварительный осмотр рта, врач должен убедиться, что у пациента отсутствуют повреждения и очаги кровоточивости десен.

При сборе биоматериала учитывают биоритмы, так как уровень кортизола зависит от времени суток. Его минимальная концентрация выделяется вечером и ночью, поэтому сбор образца слюны проводят в промежутке 22-24 часа.

Метод исследования слюны на кортизол

Кортизол в слюне определяют при помощи электрохемилюминисцентного иммуноанализа.

Слюну пациента собирают в стерильный контейнер, который был предварительно простерилизован при помощи автоклавирования. Так можно добиться полнейшей чистоты анализа, никакие посторонние вещества или биологически активные частицы не будут содержаться внутри. Как только биоматериал собран, его сразу же отправляют в лабораторию, где исследование проводят по этапам.

Заполнение лабораторного планшета. В лунки вносят образцы слюны пациента. К ним добавляют реагент с антигенами, меченными флуоресцентной меткой. Рядом ставят контрольные образцы, чтобы проводить калибровочную пробу, не допускать ошибочных сведений. Дополнительно добавляют реагент с магнитными частицами. Образуется реакция, напоминающая «сендвич-панели».
Инкубация. Планшет устанавливают в инкубатор с немного повышенной температурой. Так кортизол свяжется с реагентом намного быстрее, чтобы сформировать иммунные комплексы. Их в дальнейшем будет обнаруживать оборудование.
Установка в аппарат. Полуавтоматический анализатор пропускает световые лучи, которые просвечивают всю жидкость. Они задерживаются на иммунных комплексах, идентифицируя флюоресцентные метки. Так аппарат выявит наличие кортизола.
Распечатывают бланк исследования. В нем содержится полная информация о наличии кортизола и его точной концентрации.

Данные передают пациенту, который должен проконсультироваться с ними у лечащего врача.

Расшифровка анализа слюны на кортизол

Обычно пробу берут ночью, так как требуется выявить концентрацию гормона в тот момент, когда он должен быть на минимальном уровне. Но для полноценности сведений разработаны референсные значения для любого времени суток.

утро – не более 20,3 нмоль/л.
вечер – не более 6,94 нмоль/л
ночь – максимальная концентрация 7,56 нмоль/л.

Концентрация кортизола повышается по следующим причинам:

патологии надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы;
опухоли придатков (яичники, яички), бронхов;
гипертиреоз;
тяжелые физические или психоэмоциональные нагрузки;
чрезмерное увеличение массы тела;
вынашивание ребенка.

Снижение уровня кортизола наблюдается при следующих патологиях:

снижение функции коры надпочечников, гипофиза;
инфекционное поражение надпочечников;
гипотиреоз;
продолжительное применение к глюкокортикостероидов.

Важно помнить, что при оценке показателя требуется учитывать не только эти данные, но также историю болезни, симптомы, жалобы пациента. Так можно установить наиболее достоверный диагноз и приступить к правильному лечению.

Источник

Приём и метод исследования биоматериала

Когда нужно сдавать анализ
Описание исследования
Что ещё назначают с этим анализом?

Зачем сдавать этот анализ?

Основные показания к назначению анализа:

диагностика патологий коры надпочечников;
диагностика синдрома и болезни Иценко — Кушинга;
подозрение на гормональные причины ожирения;
артериальная гипертензия;
нарушения менструального цикла;
остеопороз — повышенная хрупкость костей.

Подготовка
к анализу

Расшифровка
и референсы

Заказать анализ

Подробное описание исследования

Кортизол — гормон коры надпочечников. Он отвечает за реакцию организма на стресс, участвует в обмене веществ, оказывает сосудосуживающее и противовоспалительное действие, а также влияет на работу репродуктивной и иммунной систем. Кроме того, кортизол влияет на фазы сна и бодрствования — по этой причине его уровень меняется в течение дня.

Мозг регулирует количество кортизола с помощью адренокортикотропного гормона (АКТГ). Уровень этих веществ в крови находится в тонком балансе: снижение кортизола провоцирует усиленный синтез АКТГ, а повышение концентрации АКТГ стимулирует выработку кортизола.

В большинстве случаев отклонение уровня кортизола от нормы связано с патологией надпочечников или нарушением работы гипофиза.

Особенности анализа слюны на кортизол

Гормоны разделяют на два типа: свободные и связанные с транспортным белком. Биологически активны только свободные гормоны — они могут влиять на клетки.

В отличие от крови, которая содержит как свободный, так и связанный кортизол, в слюне растворена только его свободная фракция. Это связано с особенностью работы слюнных желёз: они фильтруют плазму крови и не пропускают «лишние» белки.

Таким образом, исследование слюны — это точный и безболезненный способ оценить уровень свободного кортизола без ограничений по количеству взятий биоматериала.

Анализ слюны на кортизол состоит из четырёх проб, которые пациент самостоятельно собирает в специальные пробирки.

Сбор биоматериала проводится в строго определённые временные интервалы:

6:00–11:59;
12:00–15:59;
16:00–19:59;
20:00–23:59.

Такой метод исследования хорошо подходит для мониторинга уровня кортизола в течение дня и отражает состояние гормонального фона лучше, чем разовое исследование.

Источники

Белая, Ж.Е., Рожинская, Л.Я., Мельниченко, Г.А. Современный взгляд на скрининг и диагностику эндогенного гиперкортицизма. Проблемы эндокринологии, 2012. — В. 4. — С. 35-41.
Федеральные клинические рекомендации. Болезнь Иценко-Кушинга: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения. Российская ассоциация эндокринологов, 2014.
Wilson, D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, 2007.
Dorn, L., Lucke, J., Loucks, T. et al. Salivary cortisol reflects serum cortisol: analysis of circadian profiles. Ann Clin Biochem, 2007. — Vol. 44(3). — P. 281-84.
Nicolson, N. In L.J. Luecken and L.C. Gallo. Measurement of Cortisol. In: Handbook of Psychological Research Methods in Health Psychology. Sage Publications, 2008. — P. 37–74.

Особенности и преимущества методики

Высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ) — современный высокоточный метод анализа сложных соединений.

ВЭЖХ позволяет разделить биоматериал на компоненты, идентифицировать их и подсчитать концентрацию каждой составляющей независимо от размера молекулы. Применяется для исследования уровня гормонов, витаминов и белков. В некоторых случаях может использоваться для выявления алкоголя, никотина и наркотических веществ в моче.

Заказать анализ

Технология выполнения

Биоматериал

Слюна

Метод исследования

Высокоэффективная жидкостная хроматография МС

Приказ МЗ РФ № 804н

A09.07.007

Заказать анализ

Что еще назначают с этим исследованием

Заказать анализ

Подготовка к исследованию

За 24 часа до исследования по предварительному согласованию с лечащим врачом следует отказаться от терапии полости рта какими-либо лекарственными препаратами.

За 3 часа до исследования рекомендуется отказаться от курения, употребления пищи и гигиены полости рта (полоскание, чистка зубов, применение освежителей для рта, употребление леденцов, жевательной резинки).

Инструкция по использованию пробирки для слюны Salivette:

Открыть крышку пробирки.
Извлечь тампон из подвесной вставки и поместить его в рот.
Аккуратно пожевать тампон не менее 2–3 минут. Нужно, чтобы он хорошо пропитался слюной.
Поместить тампон обратно в пробирку и плотно закрыть её крышкой.
Указать на пробирке время взятия пробы.
В период сбора слюны пробирки с образцами хранить в холодильнике при температуре +2–8 °С.

Минимальный объём слюны для каждой пробирки — 1 мл.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Источник

Глюкокортикоидный гормон коры надпочечников, биологически активная фракция которого определяется в слюне.

Синонимы русские

Свободный гидрокортизон.

Синонимы английские

Salivary Cortisol (hydrocortisone, Compound F).

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Единицы измерения

Нмоль/л (наномоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Слюну.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 3 часов до исследования.
Не чистить зубы, не использовать зубочистки, зубные нити, исключить манипуляции, травмирующие слизистую оболочку ротовой полости, в течение 3 часов до сбора биоматериала. Перед сбором биоматериала убедиться, что отсутствуют кровоточивость десен и травмы слизистой оболочки ротовой полости.
При отсутствии особых указаний врача сбор биоматериала производить вечером между 22 и 24 часами, оптимально – в 23 часа.

Общая информация об исследовании

Кортизол – липофильный стероидный гормон с небольшой молекулярной массой, который синтезируется в коре надпочечников. Он является главным глюкокортикоидным гормоном и участвует в регуляции ответа организма на стресс, поддержании артериального давления, обмене белков, жиров и углеводов. Кортизол влияет на иммунную систему и воспалительные реакции в организме, стимулирует секрецию соляной кислоты в желудке. Выделение кортизола регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ), который вырабатывается в гипофизе. Концентрация АКТГ и кортизола в крови регулируется по принципу отрицательной обратной связи: уменьшение количества кортизола повышает выработку АКТГ, в результате чего стимулируется производство кортизола до нормализации его уровня. Повышение концентрации кортизола в крови, напротив, приводит к уменьшению выработки АКТГ и, соответственно, уменьшению количества кортизола.

В крови 1–15% от общего количества гормона находится в несвязанном состоянии и является его биологически активной формой. Остальное количество кортизола циркулирует в крови в комплексе со специфическими связывающими белками. Свободный кортизол способен проникать из сыворотки крови в слюну и другие жидкости путем пассивной диффузии, поэтому его уровень в слюне отражает количество биологически активной и значимой его фракции. Концентрация свободного кортизола в слюне может меняться при усилении или снижении выделения как самого кортизола в надпочечниках, так и АКТГ в гипофизе. Уровень гормона в слюне не зависит от ферментов и интенсивности слюновыделения. Во время проникновения в слюнные железы кортизол частично превращается в кортизон, поэтому его уровень в слюне на 10-35% меньше, чем в крови. Существует экспериментально доказанная корреляция между концентрацией кортизола в сыворотке и слюне. Изменения концентраций кортизола в данных биологических жидкостях происходят синхронно. Увеличение уровня кортизола в слюне отмечается через 1 минуту после его повышения в крови, а при достижении пиковой концентрации в сыворотке максимальное содержание гормона в слюне определяется через 2-3 минуты. Кортизол выделяется надпочечниками циркадно с максимальной концентрацией ранним утром и самыми низкими показателями ночью. При стрессе уровень гормона повышается в независимости от циркадных ритмов.

Кортизол в слюне является идеальным показателем для оценки острого ответа на стресс. Повторные анализы позволяют оценить базальный уровень гормона, его суточные колебания и изменения при пробуждении, стрессовой реактивности. Повышенная продукция кортизола связана с синдромом Кушинга, опухолями надпочечников. Снижение уровня кортизола отмечается при недостаточности надпочечников (болезни Аддисона) и дефиците АКТГ. Недостаток кортизола может сопровождаться похудением, мышечной слабостью, усталостью, снижением артериального давления, болью в животе. При сочетании сниженной продукции кортизола и сильного стресса иногда развивается адреналовый криз, который требует экстренной медицинской помощи. Избыток кортизола приводит к повышению артериального давления, повышению уровня сахара крови, ожирению, истончению кожи и появлению растяжек (стрий) на боковых поверхностях живота.

Исследование кортизола в слюне является неинвазивным диагностическим методом, который при соблюдении правил взятия материала обладает высокой информативностью и удобством в применении.

Для чего используется исследование?

Оценка базального уровня кортизола и его суточных колебаний;
диагностика патологии гипоталамо-гипофизарно-надпочичниковой системы;
диагностика недостаточности или гиперфункции коры надпочечников;
оценка острой реакции организма на стресс.

Когда назначается исследование?

При подозрении на болезнь или синдром Иценко – Кушинга (лунообразное лицо, повышение артериального давления, ожирение, дистрофия мышц, растяжки на животе);
при подозрении на болезнь Аддисона (слабость, усталость, пониженное артериальное давление, пигментация кожи);
при мониторинге лечения заболеваний надпочечников;
при выполнении дексаметазонового теста;
при оценке реакции организма на стресс.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для проб, взятых в утренние часы (6-10 часов): < 20,3 нмоль/л.

Для проб, взятых в вечерние часы (16-20 часов): < 6,94 нмоль/л.

Для проб, взятых в полночь (± 30 минут): < 7,56 нмоль/л.

Причины повышения:

болезнь Кушинга (аденома гипофиза, новообразования гипоталамуса);
синдром Кушинга (новообразования надпочечников, гиперплазия коры надпочечников);
АКТГ-секретирующие опухоли других органов (яичек, бронхов, яичников);
гипертиреоз;
стресс (травмы, операции, ожоги);
интенсивные физические нагрузки;
ожирение;
беременность.

Причины понижения:

болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников);
гипопитуитаризм (сниженная секреция гормонов в гипофизе, в том числе АКТГ);
синдром Шихана (послеродовой некроз гипофиза);
туберкулез надпочечников;
гипотиреоз;
длительный прием кортикостероидов (дексаметазона, преднизолона), вызванный системными заболеваниями соединительной ткани, бронхиальной астмой.

Что может влиять на результат?

Ложно высокий уровень кортизола может быть получен при низком рН (менее 4) слюны, например при стимуляции слюноотделения кристаллами витамина С или употреблении фруктовых соков непосредственно перед сдачей биоматериала.

Повышают уровень кортизола в слюне:

преднизолон, ингаляционные стероиды (в связи с перекрестной реактивностью с диагностической антисывороткой);
беременность;
стресс;
алкоголь, никотин;
лекарственные препараты: амфетамины, верошпирон, оральные контрацептивы, соли лития.

Снижают уровень кортизола в слюне:

дексаметазон (вследствие угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси);
андрогены, барбитураты, леводопа, фенитоин;
обильное питье в течение 10 минут до сдачи биоматериала.

Важные замечания

При оценке результатов необходимо учитывать суточные колебания уровня кортизола и влияние стрессовых факторов на его секрецию. Рекомендовано повторять исследование в разное время суток с интервалом в несколько дней для адекватной трактовки результатов.

Также рекомендуется

[08-012] Адренокортикотропный гормон (АКТГ)

[08-013] Альдостерон

[08-030] Кортизол

[08-031] Свободный кортизол в моче

[08-110] Дегидроэпиандростеронсульфат (ДЭА-SO4)

[08-003] 17-гидроксипрогестерон (17-ОПГ)

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, терапевт, врач общей практики, кардиолог, педиатр.

Литература

Dorn, L.D., Lucke, J.F., Loucks, T.L., Berga, S.L. (2007). Salivary cortisol reflects serum cortisol: analysis of circadian profiles. Ann Clin Biochem, 44(pt 3), 281–84.
Nicolson, Nancy A. (2008). In L.J. Luecken and L.C. Gallo. Measurement of Cortisol. In: Handbook of Psychological Research Methods in Health Psychology. Sage Publications. pp. 37 – 74.
Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007.

Источник

Кортизол принято связывать со стрессом и рядом негативных последствий. Однако, на деле, именно он обеспечивает пробуждение и бодрость, способствует мотивации и эффективности, поддерживает «нужный» уровень давления и «сахара», а также «притормаживает» иммунитет от запуска аллергических, аутоиммунных и прочих искаженных реакций. А вот направленность эффектов кортизола определяется уровнем его «дозы» в крови. И перекос, как в сторону «+», так и «-», очевидно, ничего хорошего не предвещает.

Суточные ритмы

Как известно, большинство гормонов в организме имеют более или менее определенный суточный ритм выброса.

Кортизол, в этом смысле, — один из наиболее привязанных ко времени гормонов, а его «рабочий график» выглядит приблизительно так:

около 4-5 часов утра кортизол начинает импульсно поступать в кровь, чтобы подготовить организм к пробуждению, что проявляется повышением давления, пульса, и снижением свертываемости крови. И именно поэтому наибольшая частота инфарктов и инсультов приходится на ранние утренние часы;
в 6-8 часов утра уровень гормона достигает максимума, который может сдвигаться на 1-2 часа как в сторону «-», так «+» — для «жаворонков» и «сов», соответственно;
с 8-9 и приблизительно до 12 дня – концентрация кортизола несколько ниже максимальной утренней, однако достаточна для поддержания бодрости и активности;
а в период с 12 до 15 дня — уровень гормона начинает неумолимо снижаться,
правда примерно к 15-16 часам, с поправкой на «жаворонков» и «сов», некоторые могут ощущать так называемое «второе дыхание», продолжительностью обычно не больше 1-2 часов и не достигающее, по концентрации гормона, утреннего уровня;
а затем кортизол окончательно «идет на спад»;
и около 22-24 часов ночи — достигает своего минимального суточного значения и сохраняется таким до 4-5 утра, когда снова начинает нарастать, и суточный цикл повторяется.

Почему не норма?

Исходя из вышесказанного, очевидно, что сдавать анализы на кортизол (и в частности, слюну) желательно несколько раз за сутки или, как минимум, ранним утром и вечером (7.9.A1).

Повышение концентрации кортизола в утренние часы может указывать на чрезмерно ранний подъем (что «расценивается» организмом, как стресс), работу в ночные смены или «банальный» недосып. А также характерно для патологии надпочечников (болезнь Иценко-Кушинга), некоторых заболеваний гипофиза (поскольку он и «задает» уровень кортизолу), а также гиперфункции щитовидной железы.

Превышение нормативных концентраций в вечернее время ассоциировано с ожирением и другими нарушениями жирового и углеводного обмена, и также с указанными выше болезнями.

А недостаток кортизола как в утренние, так и вечерние часы может быть следствием болезни Аддисона, гиперплазии коры надпочечников, некоторых патологий гипофиза и недостатка гормонов щитовидной железы и требует визита к эндокринологу.

Рожкова Мария Степановна

Врач клинической лабораторной диагностики, врач-онколог, специалист научно-консультационного отдела лаборатории KDL. Стаж работы 15 лет

Источник

Главная
Анализы и цены
Кортизол (в слюне)

Кортизол (в слюне)

Кучеренко Лариса Николаевна

Заведующая общеклинического отдела КДЛ,

Срок исполнения
(рабочие дни):

до 14 дн.

Код услуги:

H43

* Взятие биоматериала оплачивается отдельно

Определение кортизола в слюне. Метод ВЭЖХ-МС

Кортизол – гормон, относящийся к группе глюкокортикостероидов. Вырабатывается корой надпочечников и принимает активное участие в урегулировании обмена веществ.

Тест на обнаружение в слюне кортизола относится к неинвазивным лабораторным методам диагностики, с помощью которых при условии соблюдения правил забора биоматериала можно получить высоко информативные результаты анализа. Сочетаясь друг с другом, ярко выраженный стресс и низкая секреция гормона кортизола провоцируют развитие аддисонического криза, который не обходится без неотложной медпомощи. Чрезмерное производство гормона стресса способствует снижению артериального давления, росту концентрации глюкозы в крови, избыточному весу, утончению кожного покрова, образованию стрий в зоне обеих боков живота.

Тип биоматериала: слюна

Синонимы (rus): гидрокортизон, свободный гидрокортизон.

Синонимы (eng): cortisol, hydrocortisone, salivary cortisol (hydrocortisone, Compound F).

Метод исследования: Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Единицы измерения: Нмоль/л (наномоль на литр).

Сроки выполнения: 14 дней

Поскольку определение уровня гормона стресса в слюне считается специфическим маркером для оценки состояния острой реакции на перевозбуждение и стресс, периодическое прохождение данного теста способствует анализу базальной концентрации гормона в организме, ежедневным его изменениям после сна, усиленной реактивности на психоэмоциональный стресс. Активный рост синтеза кортизола связан с синдромом гиперкортицизма и онкологией надпочечников, в то время, как спад продуцирования гормона наблюдается при нехватке адренокортикотропного гормона и болезни Аддисона. На фоне дефицита кортизола пациенты часто жалуются на гипотонию, резкую потерю веса, усталость, боль в животе, мышечную слабость.

Какую роль выполняет гормон стресса в организме?

В течение всего дня уровень гормона стресса в тканях варьируется; самая высокая концентрация кортизола отмечается в утренние часы (ориентировочно до 10.00). Несмотря на то, что увеличение уровня гормона при стрессе не регулируется временем суток, титр кортизола в выделениях слюны является полноценным скринингом для диагностики ответной реакции человеческого организма на состояние стресса.

В то же время стрессом принято считать как социальное, психологическое перенапряжение, так и чрезмерные физические нагрузки и некоторые формы тяжёлых заболеваний. Для хронической формы стресса характерно резкое повышение концентрации кортизола, что впоследствии сказывается на метаболическом дисбалансе и прогрессировании различных патологий.

Кортизолу свойственны следующие функции:

Адаптация организма к условиям стресса.
Усиление тахикардии.
Коррекция водно-солевого баланса (нормализация в организме ионов Na+, K+).
Стимуляция сокращений мышц.
Провоцирование гипертонии (в момент повышенного содержания в организме гормона стресса происходит «блокирование» критических его уровней за счёт поддержания в тонусе сосудистых стенок).
Обеспечение скапливания в печени гликогена (поддержание уровня энергетического запаса).
Подавление иммунной реакции в ответ на снижение числа лейкоцитов в крови.
Участие в метаболизме белков (активизирует продуцирование в печени пептидов, предотвращает их накопление в тканях близлежащих органов, обеспечивает ускорение распада белков в коже, мышцах).
Усиление образования и оттока мочи.
Стимуляция отделяемого соляной кислоты в ЖКТ.

Около 15 % кортизола в организме находится в активном, свободном, несвязанном состоянии. Остальное количество «стрессового гормона» содержится в связанной форме. Таким образом, кортизол может транспортироваться в иные жидкости из крови, в частности в слюну.

Проникая в слюнные железы, определённая доля гормона трансформируется в кортизон. Количество гормона стресса в слюне соотносится с его концентрацией в сывороточной крови: повышение титров гормона в крови в течение минуты способствует и его увеличению в слюне. Вместе с тем на уровень кортизола в слюне не оказывают влияния его объём, интенсивность секреции, ферменты.

Зачем нужен данный тест?

Исследование назначается для:

анализа базальной концентрации кортизола, а также его дневных изменений;
оценки нарушений системы надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы;
диагностики дефицита либо чрезмерной выработки адренокортикальных гормонов при синдроме Иценко-Кушинга;
наблюдений при острой стрессовой реакции организма.

Кому следует пройти обследование?

Утренний тест на кортизол показан пациентам, у которых подозреваются болезнь Аддисона или синдром гиперкортицизма, на фоне наличия таких симптомов как усиленная гиперпигментация кожи, гипер-, гипотония, вялость, изнеможение, луновидное лицо, растяжение кожи, мышечная дистрофия.

Также анализ является информативным методом диагностики при проведении дексаметазоновой пробы, лечении болезней надпочечников, мониторинге неспецифической ответной реакции организма на острый стресс.

Процедура выполнения анализа на кортизол в слюне

ВЭЖХ-МС — высокоэффективная жидкостная хроматография с применением масс-спектров. Позволяет определить уровень кортизола в организме человека. Для этого у пациента берется образец слюны, в котором гормона содержится больше всего. Метод ВЭЖХ-МС с применением лабораторной и высокотехнологичной техники позволяет расщепить слюну на все ее составляющие, благодаря чему с легкостью определяется гормон кортизол. В итоге анализ показывает точный результат в виде значений нмоль/л.

Показания для сдачи анализа на кортизол

Для назначения данного анализа имеется ряд показаний:

Остеопороз;
Артериальная гипертония;
Мышечная дистрофия;
Нарушения пигментации кожного покрова;
Раннее половое созревание;
Олигоменорея.

В том числе уровень кортизола определяют для дифференциальной диагностики многих гормональных заболеваний. Для этого определяется АКГТ в плазме крови и кортизол в слюне.

Подготовка и проведение процедуры

Накануне сдачи анализа на кортизол соблюдается строгая диета, которая исключает употребление твердой пищи, чистку зубов перед сном и на последующий день. Все это является травмоопасным для полости рта, что приводит к образованию микротрещин и выделению крови в слюну, следствием чего становится значительное искажение результатов.

Также не рекомендуется выполнять физические нагрузки и принимать любые гормональные препараты, что также может отразиться на результатах, исказив их в ту или иную сторону.

Сбор слюны производится строго до начала применения антибактериальных и химиотерапевтических препаратов. Следует собрать не менее 1 мл слюны в контейнер.

Расшифровка

Показатели нормы анализа во всех возрастных категориях:

Возраст пациента	Нижний граница	Верхняя граница
<1	29	967
1-5	29	719
5-10	29	1050
10-14	56	691
14-16	29	857
>16	139	636

Отклонение уровня гормона в большую сторону предполагает наличие следующих патологий:

Синдром Иценко – Кушинга;
Любое нарушении в работе надпочечников;
Ожирение;
Гипотиреоз;
Гипогликемия;
СПИД (взрослый пациент);
Сахарный диабет;
Цирроз печени.

Отклонение уровня гормона в меньшую сторону:

Гипопитуитаризм;
Резкое наступление дистрофии массы тела;
Состояние резкой отмены глюкокортикостероидов;
Болезнь Аддисона;
Гипотиреоидное состояние;
Различные формы гепатитов

Динамические изменения концентрации кортизола

Суточные колебания

Синтез гормона стресса тесно связан с биоритмами организма. Самый высокий показатель фиксируется в 8.00 утра, самый низкий – около 23.00.

Возрастные колебания

Производство кортизола незначительно варьируется с возрастом. В норме суточная динамика формируется к 12 месяцам жизни, достигает пика и устанавливается на едином значении к 3 годам.

Незначительные колебания значений могут возникать по причине смены человеком часовых поясов.

Что сказывается на результатах исследования?

Ложноположительные концентрации кортизола в слюне возможны из-за низкого значения водородного показателя слюны (рН < 4). Это может быть при активизации отделения слюны кристаллами аскорбиновой кислоты при употреблении свежевыжатых соков из фруктов прямо перед сдачей биоматериала на анализ.

Также искажать результаты теста могут:

глюкокортикостероиды, гормональные противоопухолевые лекарственные препараты;
расстройства сна;
состояние беременности;
острая фаза инфаркта, инсульта;
частые нахождения в разных часовых поясах;
злокачественные новообразования;
вредные привычки (в частности курение, наркотическая, алкогольная зависимость, жевание перед процедурой лакрицы, табака);
кровяные примеси, содержащиеся в слюне;
неврозы;
обострения хронических заболеваний;
терминальные состояния;
острые формы болезней воспалительного и инфекционного характера;
психические нарушения;
синдромы печёночной, почечной недостаточности.

В случае когда интерферентное воздействие выше перечисленных показателей исключено, отклонения в ту или иную сторону от референсных значений в результатах теста следует анализировать как патологию.

Источник