Klamoks bid 1000 инструкция по применению на русском

Описание Кламокс БИД 1000 мг

Фармакокинетика:

Всасывание
После приема внутрь Кламокса оба компонента препарата абсорбируются из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Одновременный прием пищи не оказывает влияния на их абсорбцию. Пики концентраций в плазме крови достигаются приблизительно через 45 минут поcле приема. Пик концентраций в жидкостях организма наблюдается через 1 час поcле достижения пика плазменных концентраций.

Распределение
Оба компонента Кламокса связываются с белками сыворотки в низкой степени (70 % остается несвязанными).
Амоксициллин быстро распределяется в большинстве тканей и жидкостей организма за исключением спинномозговой жидкости. При воспалении оболочек мозга проникновение амоксициллина и клавулановой кислоты увеличивается.
Высокие концентрации активных веществ обнаруживаются в плазме, мокроте, бронхиальном секрете, плевральной жидкости, ткани легкого, предстательной железе, перианальном абсцессе, жировой ткани и ишемической язве голени.

Выведение
Биологический период полувыведения составляет 1-1.3 часа для амоксициллина, и 1-1.2 часа для клавулановой киcлоты.
Основной путь выведения из организма- с мочой, некоторая часть выводится с калом или с выдыхаемым воздухом. В течение первых 24 часов 68% дозы клавулоновой кислоты выводится с мочой, 17 % — с выдыхаемым воздухом и 8% с калом.
Фармакокинетика в особых случаях
При нарушении функции почек снижается почечный и внепочечный клиренс обоих компонентов, что приводит к кумуляции в плазме.

Фармакодинамика:

Кламокс – пероральный комбинированный антибиотик широкого спектра антибактериальной активности, состоящий из полусинтетического антибиотика амоксициллина и ингибитора бета-лактамазы калия клавуланата (калиевая соль клавулановой кислоты).
Амоксициллин — аналог ампициллина, полученного из основного ядра пенициллина, 6-аминопенициллановой кислоты, нарушает синтез пептидогликана (опорный полимер клеточной стенки) в период деления и роста, вызывает лизис бактерий.
Клавулановая кислота, получаемая ферментативным способом из Streptomyces clavuligerus – бета-лактам, структурно соответствующий пенициллинам и обладающий способностью инактивировать широкий спектр бета-лактамаз, блокируя активные участки этих ферментов. Клавулановая кислота — особенно активна по отношению к клинически важным бета-лактамазам, связанным с плазмидом, которые часто ответственны за передачу лекарственной резистентности препарата к пенициллинам и цефалоспоринам. Она обеспечивает стойкость амоксициллина к влиянию лактамаз микроорганизмов и расширяет таким образом спектр его антибактериального действия.
Антибактериальный спектр Кламокса включает следующие бактерии и микроорганизмы:
Грамположительные бактерии
Аэробные микроорганизмы: Streptococcus spp. групп А,Б,С,G ,(в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Streptococcus milleri, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus epidermidis*(кроме метициллин- резистентных штаммов), Staphylococcus aureus* (кроме метициллин- резистентных штаммов), Staphylococcus saprophyticus*, Corynebacterium, Bacilla anthracis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroids.
Грамотрицательные бактерии
Аэробные микроорганизмы: Campylobacter jejuni, Campylobacter coli, Citrobacter spp. (умеренно чувствительны), Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae*,Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis*, Escherichia coli* Klebsiella (все известные штаммы, включая продуцирующие бета-лактамазу), Proteus mirabilis*, Proteus vulgaris*, Neisseria gonorrhoeae*, Neisseria meningitidis*, Bordetella pertussis, Salmonella*, Shigella*, Brucella, Vibrio cholerae, Pasteurella multocida, Legionella pneumonia, Morganella spp.(умеренно чувствительны), Pasteurela multocida, Providaencia spp., Salmonella, Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica (умеренно чувствительна)
Анаэробные микроорганизмы
Actynomices israelii,Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis), Prevotella, Peptostreptococcus spp., Eikenella corrodens, Fusobacterium spp., Propionibacterium spp., Treponema pallidum.
К препарату умеренно чувствительны Mycobacterium tuberculosis, mycobacterium fortuitum, Mycobacterium bovis, Mycobacterium kansasii.
К препарату устойчива Mycobacterium chelonae.
* Включая штаммы, продуцирующие и непродуцирующие бета-лактамазу.

Показания к применению:

Инфекции, вызванные чувствительными к препарату штаммами микроорганизмов, в том числе:
— инфекции ЛОР-органов: тонзиллит, синусит, средний отит;
— инфекции дыхательных путей: острый и хронический бронхит, пневмония, бронхопневмония;
— инфекции мочеполовой системы: цистит, уретрит, пиелонефрит;
— инфекции мягких тканей и кожи: фурункул, абсцесс, флегмона, раневые инфекции;
— инфекции костей: остеомиелит;
— стоматологические инфекции: дентоальвеолярный абсцесс;
— другие инфекции: септический аборт, послеродовой сепсис, интраабдоминальный сепсис.
Способ применения и дозы:
Внутрь взрослым и детям старше 12 лет (или с массой тела более 40 кг) назначают по 1 таблетке (1000 мг) каждые 12 часов.
Курс лечения составляет 5-7 дней.

Побочные действия:

— тошнота, рвота, диарея, нарушение функции печени, повышение активности «печеночных» трансаминаз, в единичных случаях — холестатическая желтуха, гепатит, псевдомембранозный колит;
— аллергические реакции: крапивница, эритематозные высыпания, редко — мультиформная экссудативная эритема, анафилактический шок, ангионевротический отек, крайне редко — эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона);
— анемия, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, эозинофилия, лейкопении и агранулоцитоз;
— прочие: кандидамикоз, развитие суперинфекции, обратимое увеличение протромбинового времени.

Противопоказания:

— инфекционный мононуклеоз;
— лимфолейкоз;
— повышенная чувствительность к амоксициллину и клавулановой кислоте или любым другим компонентам препарата, пенициллинам, цефалоспоринам;
— аллергические реакции на любые пенициллиновые антибиотики в анамнезе;
— холестатическая желтуха или гепатит, вызванные приемом антибиотиков группы пенициллинов в анамнезе;
— печеночная недостаточность;
— детский возраст до 12лет (для таблеток).

ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте опубликована исключительно в информационных целях и не может заменить консультацию или предписания врача.

Кламокс

МНН: Амоксициллин, Клавулановая кислота

Производитель: Билим Илач Сан. ве Тик. А. С.

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Амоксициллин в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

Номер регистрации в РК:
№ РК-ЛС-5№020994

Информация о регистрации в РК:
03.12.2014 — 03.12.2019

Информация о реестрах и регистрах

Информация по ценам и ограничения

Предельная цена закупа в РК:
67.58 KZT

  • Скачать инструкцию медикамента

Торговое название

Кламокс

Международное непатентованное название

Нет

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 625 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активные вещества: амоксициллина тригидрат 617.6 мг (эквивалентно амоксициллину 500.0 мг), калия клавуланат с целлюлозой микрокристаллической (1 : 1) 317.4 мг (эквивалентно кислоте клавулановой 125.0 мг),

ввспомогательные вещества: натрия кроскармеллоза (Aс-Di-Sol), кремний коллоидный безводный (Аэросил 200), магния стеарат, кросповидон — тип А, целлюлоза микрокристаллическая (Авицел pH 101),

состав оболочки опадри белый OYS-7191 :гипромеллоза (НРМС 2910), титана диоксид (Е 171), тальк.

Описание

Таблетки продолговатой формы, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, толщиной не более 6.7 мм.

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные препараты для системного использования. Бета-лактамные

антибактериальные препараты – пенициллины. Пенициллины в комбинации с

ингибиторами бета-лактамаз. Клавулановая кислота + амоксициллин.

Код АТХ J01CR02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывание

После приема Кламокс внутрь, оба компонента препарата абсорбируются из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Одновременный прием пищи не оказывает влияния на их абсорбцию. Пики концентраций в плазме крови достигаются приблизительно через 45 минут поcле приема. Пик концентраций в жидкостях организма наблюдается через 1 час поcле достижения пика плазменных концентраций.

Распределение

Амоксициллин и клавулановая кислота связываются с белками сыворотки в низкой степени (70 % остаются несвязанными).

Оба компонента Кламокса хорошо распределяются в тканях и интерстициальной жидкости – высокие концентрации препарата обнаруживаются в плазме, мокроте, бронхиальном секрете, ткани легкого, среднем ухе, предстательной железе, перитонеальном абсцессе, желчном пузыре, матке, яичниках, жировой ткани, мышцах, костях, коже, биологических жидкостях (в т.ч. в синовиальной, перитонеальной, плевральной, желчи, гнойном отделяемом).

При менингите наблюдается проникновение через гематоэнцефалический барьер, но препарат плохо проникает через невоспаленные мозговые оболочки.

Амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер и в низких концентрациях обнаруживаются в грудном молоке.

Выведение

Биологический период полувыведения составляет 1-1.3 часа для амоксициллина, и 1-1.2 часа для клавулановой киcлоты.

Основной путь выведения из организма — с мочой, некоторая часть выводится с калом или с выдыхаемым воздухом. В течение первых 24 часов 68% дозы клавулоновой кислоты выводится с мочой, 17 % — с выдыхаемым воздухом и 8% с калом.

Фармакокинетика в особых случаях

При нарушении функции почек снижается почечный и внепочечный клиренс обоих компонентов, что приводит к кумуляции в плазме.

Фармакодинамика

Кламокс – пероральный комбинированный антибиотик широкого спектра антибактериальной активности, состоящий из полусинтетического антибиотика амоксициллина и ингибитора бета-лактамазы калия клавуланата (калиевая соль клавулановой кислоты).

Амоксициллин — аналог ампициллина, полученного из основного ядра пенициллина, 6-аминопенициллановой кислоты, нарушает синтез пептидогликана (опорный полимер клеточной стенки) в период деления и роста, вызывает лизис бактерий.

Клавулановая кислота, получаемая ферментативным способом из Streptomyces clavuligerus, – бета-лактамат, структурно соответствующий пенициллинам и обладающий способностью инактивировать широкий спектр бета-лактамаз, блокируя активные участки этих ферментов. Клавулановая кислота — особенно активна по отношению к клинически важным бета-лактамазам, связанным с плазмидом, которые часто ответственны за передачу лекарственной резистентности препарата к пенициллинам и цефалоспоринам. Она обеспечивает устойчивость амоксициллина к влиянию лактамаз микроорганизмов и таким образом расширяет спектр его антибактериального действия.

Антибактериальный спектр Кламокса включает следующие микроорганизмы:

Грамположительные аэробы: Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus (чувствительные к метициллину), коагулаза-негативные стафилококки (чувствительные к метициллину), Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae1, Streptococcus pyogenes и другие бета-гемолитические стрептококки, группа Streptococcus viridans, Bacillius anthracis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides

Грамотрицательные аэробы: Actinobacillus actinomycetemcomitans, Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida

анаэробные микроорганизмы: Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella spp.

Микроорганизмы с возможной приобретенной резистентностью

Грамположительные аэробы: Enterococcus faecium*

Грамотрицательные аэробы: Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris

Микроорганизмы с природной резистентностью:

грамотрицательные аэробы: Acinetobacter species, Citrobacter freundii, Enterobacter species, Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia species, Pseudomonas species, Serratia species, Stenotrophomonas maltophilia;

прочие: Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Coxiella burnetti, Mycoplasma pneumoniae.

*Природная чувствительность при отсутствии приобретенной резистентности

1 За исключением штаммов Streptococcus pneumoniae, резистентных к пенициллинам

Показания к применению

Заболевания, вызванные чувствительными к препарату штаммами микроорганизмов, в том числе:

— инфекции нижних дыхательных путей (острый и хронический бронхит, пневмония, бронхопневмония)

— инфекции верхних дыхательных путей (тонзиллит, синусит, средний отит)

— инфекции мочеполовой системы (цистит, уретрит, пиелонефрит)

— инфекции кожи и мягких тканей (фурункул, абсцесс, флегмона, раневые инфекции)

— инфекции костей и суставов (остеомиелит)

— септический аборт, родовой сепсис, интраабдоминальный сепсис

Способ применения и дозы

Внутрь взрослым и детям старше 12 лет (дети с массой тела более 40 кг) при легком и среднетяжелом течении инфекции назначают по 1 таблетке каждые 12 часов, тяжелые инфекции (инфекции нижних дыхательных путей, инфекции мочеполовой системы) — по 1 таблетке каждые 8 часов.

Таблетка принимается целиком, не разжевывая.

Кламокс легко всасывается из желудочно-кишечного тракта независимо от приема пищи. Для уменьшения эффектов со стороны желудочно-кишечнего тракта Кламокс следует назначать до еды.

Курс лечения 5-7 дней.

Лечение не следует продолжать более 14 дней (в частности, остеомиелит) без повторной оценки состояния больного.

При почечной недостаточности дозу следует корректировать в соответствии с приведенными данными в таблице

Недостаточность легкой степени (Клиренс креатинина > 30 мл/мин)

Недостаточность

средней степени (Клиренс креатинина 10-30 мл/мин)

Недостаточность тяжелой степени (Клиренс креатинина

< 10 мл/мин)

Коррекция дозы не требуется.

В соответствии с тяжестью инфекции: таблетки Кламокс 625 мг 2-3 раза в день

Таблетки Кламокс 625 мг 2 раза в сутки

Таблетка Кламокс 625 мг 1 раз в сутки

Пациенты с нарушениями функции печени

Лечение проводят с осторожностью, регулярно осуществляют мониторинг функций печени.

Пожилые пациенты

Снижать дозу препарата Кламокс нет необходимости. У пожилых пациентов с нарушениями функций почек дозу следует корректировать так, как это указано выше для взрослых с нарушениями функции почек.

Побочные действия

Очень часто ≥ 1 из 10, часто ≥ 1 из 100 и < 1 из 10, иногда ≥ 1 из 1000 и < 1 из 100,

редко ≥ 1 из 10000 и < 1 из 1,000, очень редко < 1 из 10000

Часто

— кандидоз кожных и слизистых покровов

— тошнота, рвота, диарея

Тошнота чаще встречается при применении высоких доз препарата. Для

снижения степени проявления рекомендуется принимать таблетки в начале приема пищи.

Иногда

— головокружение, головная боль

— диспепсия

— умеренное повышение уровня печеночных ферментов АЛТ/АСТ

— кожная сыпь, зуд, крапивница

Редко

— обратимая лейкопения (включая нейтропению), тромбоцитопения

— мультиформная эритема

Неизвестно

— обратимые агранулоцитоз и гемолитическая анемия, увеличение времени кровотечения и индекса протромбинового времени

— ангионевротический отек, анафилаксия; синдром, сходный с сывороточной болезнью, аллергический васкулит

— судороги

— антибиотико-ассоциированный колит (включая псевдомембранозный и геморрагический)

— черный волосатый язык (хроническая гиперплазия нитевидных сосочков языка)

— гепатит, холестатическая желтуха

— синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллёзный эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулёз. При развитии данных симптомов препарат должен быть отменен.

— интерстициальный нефрит, кристаллурия

Противопоказания

— повышенная чувствительность к амоксициллину, клавулановой кислоте или любым другим компонентам препарата

— повышенная чувствительность к пенициллинам, цефалоспоринам и другим бета-лактамным антибиотикам

— холестатическая желтуха или гепатит, вызванные приемом антибиотиков группы пенициллинов в анамнезе

— инфекционный мононуклеоз

— детский возраст до 12 лет или дети с массой тела менее 40 кг

— лимфолейкоз

Лекарственные взаимодействия

Одновременное применение Кламокса и метотрексата повышает токсичность метотрексата.

Назначение совместно с аллопуринолом повышает частоту развития кожных аллергических реакций.

При одновременном применении Кламокса и антикоагулянтов возможно

удлинение протромбинового времени (применение такой комбинации требует

осторожности).

Следует избегать применения с дисульфирамом.

Не следует применять в комбинации с бактериостатическими антибиотиками

(макролиды, тетрациклины) из-за возможно снижения эффективности Кламокса.

Комбинация с Рифампицином антогонистична.

Показано, что антибиотики снижают эффективность пероральных контрацептивов.

Не рекомендуется применять Кламокс одновременно с пробеницидом. Пробеницид снижает канальцевую секрецию амоксициллина, увеличивая его сывороточную концентрацию.

У пациентов, принимающих микофенолат мофетил, при совместном применении с Кламоксом, концентрация активного метаболита микофеноловой кислоты при назначении начальной дозы снижается приблизительно на 50%. Изменение уровня концентрации начальной дозы может не соответствовать изменениям концентрации суммарной экспозиции микофеноловой кислоты.

Особые указания

С осторожностью назначают препарат пациентам, склонным к аллергическим реакциям, а также пациентам с известной повышенной чувствительностью к антибиотикам цефалоспоринового ряда, так как существует риск развития перекрестной чувствительности. При развитии серьезных реакций гиперчувствительности следует незамедлительно ввести пациенту адреналин. Могут потребоваться оксигенотерапия, внутривенное введение стероидов и обеспечение проходимости дыхательных путей, включающее интубацию.

Кламокс не следует назначать при подозрении на инфекционный мононуклеоз, поскольку у пациентов с этим заболеванием амоксициллин может вызвать кожную сыпь, что затрудняет диагностику заболевания.

Длительное лечение Кламоксом может сопровождаться чрезмерным ростом нечувствительных к нему микроорганизмов.

Были выявлены случаи развития псевдомембранозного колита на фоне применения антибиотиков, тяжесть которого варьировала от легкой до тяжелой степени, угрожающей жизни пациентов. Таким образом, необходимо иметь в виду возможность возникновения данной патологии у пациентов с диареей при приеме антибиотиков или после окончания курса терапии. В случае развития длительной или значительной диареи, при наличии спазмов в области живота, лечение Кламоксом должно быть немедленно прекращено и пациенты должны быть направлены на дальнейшее обследование.

В целом, Кламокс переносится хорошо и обладает свойственной всем пенициллинам низкой токсичностью. При лечении более 7 дней необходимо проводить контроль за состоянием функций органов кроветворения, печени и почек.

С осторожностью назначают препарат пациентам с нарушением функций печени. Признаки и симптомы поражения печени обычно возникают во время или сразу после начала лечения, но в некоторых случаях могут не проявляться в течение нескольких недель после прекращения терапии. Как правило, они обратимы. Печеночные нарушения иногда могут быть очень серьезными. Почти всегда они регистрировались у пациентов с серьезным заболеванием печени или у тех, кто одновременно принимал препараты, известные как потенциально воздействующие на печень.

У пациентов с почечной недостаточностью доза препарата должна корректироваться в соответствии с тяжестью заболевания.

При назначении препарата пациентам со сниженной функцией почек или при использовании высоких доз возможно развитие судорог.

У пациентов со сниженным диурезом в редких случаях может возникнуть кристаллурия. Во время введения высоких доз амоксициллина рекомендуется принимать достаточное количество жидкости и поддерживать адекватный диурез для уменьшения вероятности образования кристаллов амоксициллина. У пациентов с катетером необходима постоянная оценка их состояния.

Во время лечения амоксициллином для определения содержания глюкозы в моче необходимо использовать методы ферментного окисления глюкозы, так как неферментные методы могут привести к получению ложноположительных результатов.

Присутствие клавулановой кислоты в Кламоксе может быть причиной неспецифического связывания IgG и альбуминов с мембраной эритроцитов, что приводит к ложноположительной реакции Кумбса.

Беременность и период лактации

Кламокс не рекомендуется применять во время беременности, за исключением тех случаев, когда, по мнению врача, это необходимо.

Кламокс может назначаться при грудном вскармливании. За исключением риска развития сенсибилизации в связи со следовыми количествами препарата, проникающего в грудное молоко, не выявлено нежелательных эффектов у детей, находящихся на грудном вскармливании.

У женщин при преждевременном разрыве плодных оболочек и преждевременных родах было выявлено, что профилактическое лечение комбинацией амоксициллина и клавуланата ассоциировалось с увеличением риска развития некротизирующего энтероколита у новорожденных.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

В связи с возможностью развития таких побочных эффектов, как головокружение, судороги, необходимо соблюдать осторожность в период применения препарата Кламокс.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, диарея и нарушение баланса электролитов.

Лечение: симптоматическое, при необходимости – гемодиализ.

Форма выпуска и упаковка

По 5 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из фольги алюминиевой.

По 3 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому приме­нению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из кар­тона

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

4 года

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

Билим Илач Сан. ве Тик. А. С., Текирдаг, Турция

Владелец регистрационного удостоверения

Билим Илач Сан. ве Тик. А. С., Стамбул, Турция

Адрес организации, принимающей претензии от потребителей по качеству продукта на территории Республики Казахстан

ТОО «AVITA (АВИТА)», 050040, г. Алматы, проспект Сейфуллина, 458-460/95, офис 315,

телефон/факс 8/727/2794732

444747661477976588_ru.doc 83.5 кб
662944411477977742_kz.doc 101 кб

Отправить прикрепленные файлы на почту

Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 625 мг

Одна  таблетка содержит

активные вещества: амоксициллина тригидрат 617.6 мг (эквивалентно амоксициллину 500.0 мг), калия клавуланат с целлюлозой микрокристаллической (1 : 1) 317.4 мг (эквивалентно кислоте клавулановой 125.0 мг),

ввспомогательные вещества: натрия кроскармеллоза (Aс-Di-Sol), кремний коллоидный  безводный  (Аэросил 200), магния стеарат,  кросповидон — тип  А, целлюлоза микрокристаллическая (Авицел pH 101),

состав оболочки  опадри белый  OY-S-7191 :гипромеллоза (НРМС 2910), титана диоксид (Е 171), тальк.

Таблетки  продолговатой формы, покрытые пленочной оболочкой белого цвета,  толщиной не более 6.7 мм.

Антибактериальные препараты для системного использования. Бета-лактамные антибактериальные препараты – пенициллины. Пенициллины  в комбинации  с ингибиторами бета-лактамаз. Клавулановая кислота + амоксициллин.

Код АТХ J01CR02

Фармакокинетика

Всасывание

После приема Кламокс внутрь, оба компонента препарата абсорбируются из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Одновременный прием пищи не оказывает влияния на их абсорбцию. Пики концентраций в плазме крови достигаются приблизительно через 45 минут поcле приема. Пик концентраций в жидкостях организма наблюдается через 1 час поcле достижения пика плазменных концентраций.

Распределение

Амоксициллин и клавулановая кислота  связываются с белками сыворотки в низкой степени (70 % остаются несвязанными).

Оба компонента Кламокса хорошо распределяются в тканях и интерстициальной жидкости – высокие концентрации препарата обнаруживаются в плазме, мокроте, бронхиальном секрете, ткани легкого, среднем ухе, предстательной железе, перитонеальном абсцессе, желчном пузыре, матке, яичниках, жировой ткани, мышцах, костях, коже, биологических жидкостях (в т.ч. в синовиальной, перитонеальной, плевральной, желчи, гнойном отделяемом).

При менингите наблюдается проникновение через гематоэнцефалический барьер, но препарат плохо проникает через невоспаленные мозговые оболочки.

Амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер и в низких концентрациях обнаруживаются в грудном молоке.

Выведение

Биологический период полувыведения составляет 1-1.3 часа для амоксициллина, и 1-1.2 часа для клавулановой киcлоты.

Основной путь выведения из организма — с мочой, некоторая часть выводится  с калом или с выдыхаемым воздухом. В течение первых 24 часов 68% дозы клавулоновой кислоты выводится с мочой, 17 % — с выдыхаемым  воздухом и 8% с калом.

Фармакокинетика в особых случаях

При нарушении функции почек снижается  почечный и внепочечный клиренс обоих компонентов, что приводит к кумуляции в плазме.

Фармакодинамика

Кламокс – пероральный комбинированный антибиотик широкого спектра антибактериальной активности, состоящий из полусинтетического антибиотика амоксициллина и ингибитора бета-лактамазы калия клавуланата (калиевая соль клавулановой кислоты).

Амоксициллин — аналог ампициллина, полученного из основного ядра пенициллина, 6-аминопенициллановой кислоты, нарушает синтез пептидогликана (опорный полимер клеточной стенки) в период деления и роста, вызывает лизис бактерий.

Клавулановая кислота, получаемая ферментативным способом из Streptomyces clavuligerus, – бета-лактамат, структурно соответствующий пенициллинам и обладающий способностью инактивировать широкий спектр бета-лактамаз, блокируя активные участки этих ферментов. Клавулановая кислота — особенно активна по отношению к клинически важным бета-лактамазам, связанным с плазмидом, которые часто ответственны за передачу лекарственной резистентности препарата к пенициллинам и цефалоспоринам. Она обеспечивает устойчивость амоксициллина к влиянию лактамаз микроорганизмов и таким образом расширяет спектр его антибактериального действия.

Антибактериальный спектр Кламокса включает следующие микроорганизмы:

Грамположительные аэробы: Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus (чувствительные к метициллину), коагулаза-негативные стафилококки (чувствительные к метициллину), Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae1, Streptococcus pyogenes и другие бета-гемолитические стрептококки, группа Streptococcus viridans, Bacillius anthracis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides

Грамотрицательные аэробы: Actinobacillus actinomycetemcomitans, Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida

анаэробные микроорганизмы: Bacteroides fragilis,  Fusobacterium nucleatum,  Prevotella spp.

Микроорганизмы с возможной приобретенной резистентностью

Грамположительные аэробы: Enterococcus faecium*

Грамотрицательные аэробы:  Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris

Микроорганизмы с природной резистентностью:

грамотрицательные аэробы: Acinetobacter species, Citrobacter freundii, Enterobacter species, Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia species, Pseudomonas species, Serratia species, Stenotrophomonas maltophilia;

прочие: Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Coxiella burnetti, Mycoplasma pneumoniae.

*Природная чувствительность при отсутствии приобретенной резистентности

1 За исключением штаммов Streptococcus pneumoniae, резистентных к пенициллинам

Заболевания, вызванные чувствительными к препарату штаммами микроорганизмов, в том числе:

— инфекции нижних дыхательных путей (острый и хронический бронхит, пневмония, бронхопневмония)

— инфекции верхних дыхательных путей (тонзиллит, синусит, средний отит)

— инфекции мочеполовой системы (цистит, уретрит, пиелонефрит)

— инфекции кожи и мягких тканей (фурункул, абсцесс, флегмона, раневые инфекции)

— инфекции костей и суставов (остеомиелит)

— септический аборт, родовой сепсис, интраабдоминальный сепсис

Внутрь взрослым и детям старше 12 лет (дети с массой  тела более 40 кг) при легком  и среднетяжелом течении инфекции назначают  по 1 таблетке каждые 12 часов,  тяжелые инфекции  (инфекции нижних дыхательных путей, инфекции мочеполовой системы) — по 1 таблетке каждые 8 часов.

Таблетка принимается целиком, не разжевывая.

Кламокс легко всасывается из желудочно-кишечного тракта независимо от приема пищи. Для уменьшения эффектов со стороны желудочно-кишечнего тракта Кламокс  следует назначать до еды.

Курс лечения 5-7 дней.

Лечение не следует продолжать более 14 дней (в частности, остеомиелит)  без повторной оценки состояния больного.


Пациенты с нарушениями функции печени

Лечение проводят с осторожностью, регулярно осуществляют мониторинг функций печени.

Пожилые пациенты

Снижать дозу  препарата Кламокс нет необходимости.  У пожилых пациентов с нарушениями функций почек дозу следует корректировать  так, как это указано выше для взрослых с нарушениями функции почек.

Очень часто ≥ 1 из 10, часто ≥ 1 из 100 и < 1 из 10, иногда ≥ 1 из 1000 и < 1 из 100,

редко ≥ 1 из 10000 и < 1 из 1,000, очень редко < 1 из 10000

Часто

— кандидоз кожных и слизистых покровов

— тошнота, рвота, диарея

Тошнота  чаще  встречается  при  применении  высоких  доз  препарата.  Для

снижения степени проявления рекомендуется принимать таблетки в начале приема пищи.

Иногда

— головокружение, головная боль

— диспепсия

— умеренное повышение уровня печеночных ферментов АЛТ/АСТ

— кожная сыпь, зуд, крапивница

Редко

— обратимая лейкопения (включая нейтропению), тромбоцитопения

— мультиформная эритема

Неизвестно

— обратимые агранулоцитоз и гемолитическая анемия, увеличение времени кровотечения и индекса протромбинового времени

— ангионевротический отек, анафилаксия; синдром, сходный с сывороточной болезнью, аллергический васкулит

— судороги

— антибиотико-ассоциированный колит (включая псевдомембранозный и геморрагический)

— черный волосатый язык (хроническая гиперплазия нитевидных сосочков языка)

—  гепатит, холестатическая желтуха

— синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллёзный эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулёз. При развитии данных симптомов препарат должен быть отменен.

— интерстициальный нефрит, кристаллурия

Противопоказания

— повышенная чувствительность к амоксициллину,  клавулановой кислоте или любым другим компонентам препарата

— повышенная чувствительность к пенициллинам, цефалоспоринам и  другим бета-лактамным антибиотикам

— холестатическая желтуха или гепатит, вызванные приемом антибиотиков группы пенициллинов  в анамнезе

— инфекционный мононуклеоз

— детский возраст до 12 лет или дети с массой тела менее 40 кг

— лимфолейкоз

Одновременное применение Кламокса и метотрексата повышает токсичность метотрексата.

Назначение  совместно с аллопуринолом  повышает частоту развития кожных аллергических реакций.

При  одновременном   применении  Кламокса  и  антикоагулянтов  возможно удлинение протромбинового времени (применение такой комбинации требует осторожности).

Следует избегать применения с дисульфирамом.

Не  следует  применять  в  комбинации с бактериостатическими  антибиотиками (макролиды, тетрациклины) из-за возможно снижения эффективности Кламокса.

Комбинация с Рифампицином антогонистична.

Показано, что антибиотики снижают эффективность пероральных контрацептивов.

Не рекомендуется применять Кламокс одновременно с пробеницидом. Пробеницид снижает канальцевую секрецию амоксициллина, увеличивая его сывороточную концентрацию.

У пациентов, принимающих микофенолат мофетил, при совместном применении с Кламоксом, концентрация активного метаболита микофеноловой кислоты при назначении начальной дозы снижается приблизительно на 50%.  Изменение уровня концентрации начальной дозы может не соответствовать изменениям концентрации суммарной экспозиции микофеноловой кислоты.

С осторожностью назначают препарат пациентам, склонным к аллергическим реакциям, а также пациентам с известной повышенной чувствительностью к антибиотикам цефалоспоринового ряда, так как  существует риск развития  перекрестной чувствительности. При развитии серьезных реакций гиперчувствительности следует незамедлительно ввести пациенту адреналин. Могут потребоваться оксигенотерапия, внутривенное введение стероидов и обеспечение проходимости дыхательных путей, включающее интубацию.

Кламокс не следует назначать при подозрении на инфекционный мононуклеоз, поскольку у пациентов с этим заболеванием амоксициллин может вызвать кожную сыпь, что затрудняет диагностику заболевания.

Длительное лечение Кламоксом может сопровождаться чрезмерным ростом нечувствительных к нему микроорганизмов.

Были выявлены случаи развития псевдомембранозного колита на фоне применения антибиотиков, тяжесть которого варьировала от  легкой до тяжелой степени, угрожающей жизни пациентов. Таким образом, необходимо иметь в виду возможность возникновения данной патологии у пациентов с диареей при приеме антибиотиков или после окончания курса терапии. В случае развития длительной или значительной диареи, при наличии спазмов в области живота, лечение Кламоксом должно быть немедленно прекращено и пациенты должны быть направлены на дальнейшее обследование.

В целом, Кламокс переносится хорошо и обладает свойственной всем пенициллинам низкой токсичностью. При лечении более 7 дней необходимо проводить контроль за состоянием функций органов кроветворения, печени и почек.

С осторожностью  назначают препарат пациентам  с нарушением функций печени. Признаки и симптомы поражения печени обычно возникают во время или сразу после начала лечения, но в некоторых случаях могут не проявляться в течение нескольких недель после прекращения терапии. Как правило, они обратимы. Печеночные нарушения иногда могут быть очень серьезными. Почти всегда они регистрировались у пациентов с серьезным заболеванием печени или у тех, кто одновременно принимал препараты, известные как потенциально воздействующие на печень.

У пациентов с почечной недостаточностью доза препарата должна корректироваться в соответствии с тяжестью заболевания.

При назначении препарата пациентам со сниженной функцией почек или при использовании высоких доз возможно развитие судорог.

У пациентов со сниженным диурезом в редких случаях может возникнуть кристаллурия. Во время введения высоких доз амоксициллина рекомендуется принимать достаточное количество жидкости и поддерживать адекватный диурез для уменьшения вероятности образования кристаллов амоксициллина. У пациентов с катетером необходима постоянная оценка их состояния.

Во время лечения амоксициллином для определения содержания глюкозы в моче необходимо использовать методы ферментного окисления глюкозы, так как неферментные методы могут привести к получению ложноположительных результатов.

Присутствие клавулановой кислоты в Кламоксе может быть причиной неспецифического связывания IgG и альбуминов с мембраной эритроцитов, что приводит к ложноположительной реакции Кумбса.

Беременность и период лактации

Кламокс не рекомендуется применять во время беременности, за исключением тех случаев, когда, по мнению врача, это необходимо.

Кламокс может назначаться при грудном вскармливании. За исключением риска развития сенсибилизации в связи со следовыми количествами препарата, проникающего в грудное молоко, не выявлено нежелательных эффектов у детей, находящихся на грудном вскармливании.

У женщин при преждевременном разрыве плодных оболочек и преждевременных родах было выявлено, что профилактическое лечение комбинацией амоксициллина и клавуланата ассоциировалось с увеличением риска развития некротизирующего энтероколита у новорожденных.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

В связи с возможностью развития таких побочных эффектов, как  головокружение, судороги, необходимо соблюдать осторожность в период применения препарата Кламокс.

Симптомы: тошнота, рвота, диарея и нарушение баланса электролитов.

Лечение: симптоматическое, при необходимости – гемодиализ.

По 5 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из фольги алюминиевой.

По 3 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому приме­нению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из кар­тона

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

4 года

Не применять по истечении срока годности.

Билим Илач Сан. ве Тик. А. С., Текирдаг, Турция

Klamoks Bid 1g comp.film. (5066336043148)

КЛАМОКС БИД 1000 мг таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Значения концентрации Кламокс 2 раза в сутки по 1000 мг в плазме будут идентичны таковым, достигаемым при пероральном приеме эквивалентных доз амоксициллина.
Оба компонента Кламокса 2 раза в сутки 1000 мг конъюгируют на незначительный процент с белками плазмы (амоксициллин 20%, клавулановая кислота 30%), примерно 70% остаются неконъюгированными.

Распределение: после приема внутрь амоксициллин и клавулановая кислота быстро диффундируют в большинство тканей и жидкостей организма: легкие, среднее ухо, синовиальную и перитонеальную жидкости, костную ткань, кожу, желчь, мочу, органы брюшной полости.
Амоксициллин и клавулановая кислота проникают во все ткани организма, кроме спинномозговой жидкости. При воспалении мозговых оболочек увеличивается проникновение амоксициллина и клавулановой кислоты.

Метаболизм: Около 10 % амоксициллина и 50 % клавулановой кислоты метаболизируются в печени.

Выведение. Амоксициллин и клавулановая кислота в основном выводятся почками.
После перорального приема Кламокса в дозе 1000 мг 2 раза в сутки у пациентов с нормальной функцией почек период полувыведения амоксициллина составляет 1,3 часа, а клавулановой кислоты – 1 час.
Приблизительно 50–78 % дозы амоксициллина и 25–40 % дозы клавулановой кислоты выводятся в неизмененном виде с мочой в течение 6 ч после приема.

микробиология
Кламокс БИД 1000 мг активен в отношении большинства микроорганизмов, продуцирующих бета-лактамазы и резистентных к амоксициллину. Кламокс БИД 1000 мг активен в отношении перечисленных ниже штаммов микроорганизмов:

ГРАМПОЗИТИВНЫЕ АЭРОБНЫЕ МИКРООРГАНИЗМЫ: Staphylococcus aureus (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие бета-лактамазу), Staphylococcus epidermidis (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие бета-лактамазу), Staphylococcus saprophyticus (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие бета-лактамазу). , Streptococcus faecalis (энтерококк), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans,.

ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ АЭРОБНЫЕ МИКРООРГАНИЗМЫ:
Haemophilus influenzae (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие бета-лактамазу), Moraxela cataralis (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие бета-лактамазу), E.coli (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие бета-лактамазу), виды Klebsiella
(бета-лактамазопродуцирующие штаммы), Enterobacteriacae, Proteus mirabilis (бета-лактамазопродуцирующие и не бета-лактамазопродуцирующие штаммы), Proteus vulgaris (бета-лактамазопродуцирующие и непродуцирующие бета-лактамазы штаммы), Neisseria gonorrhoeae (штаммы, продуцирующие и непродуцирующие бета-лактамазы), Neisseria meningitis.

АНАЭРОБЫ: виды рода Bacteroides (штаммы, продуцирующие и непродуцирующие бета-лактамазы), включая Bacteroides fragilis, Clostridium, Peptococcus, Peptostreptococcus, Fusobacterium spp.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПОКАЗАНИЯ
Кламокс 2 раза в сутки 1000 мг показан при лечении следующих состояний:
— инфекции верхних дыхательных путей: острый и хронический синусит, острый средний отит;
— инфекции нижних дыхательных путей: острый и хронический бронхит, внебольничная пневмония;
— инфекции кожи и мягких тканей: целлюлит, укусы животных, тяжелые абсцессы зубов с диффузным целлюлитом;
— инфекции урогенитального тракта: цистит, пиелонефрит;
— инфекции костей и суставов, особенно остеомиелит.

ДОЗИРОВКА И СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ
Кламокс 1000 мг назначают взрослым и детям в возрасте ≥12 лет и массой тела ≥40 кг по 1 таблетке 2 раза в сутки, независимо от приема пищи, в течение 5-7 дней.
Таблетки проглатывают целиком, запивая достаточным количеством жидкости, не разжевывая, лучше всего во время еды для достижения оптимального всасывания и минимизации желудочно-кишечной непереносимости.
Таблетки при необходимости можно разделить и проглотить, запивая жидкостью, не разжевывая.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Побочные реакции описаны по классификации MedDRA по приборам, системам и органам по частоте: очень часто (≥1/10); частые (≥1/100 и <1/10); нечасто (≥1/1000 и <1/100); редко (≥1/10000 и <1/1000); очень редко (<1/10000), с неизвестной частотой (нельзя оценить по имеющимся данным).
Желудочно-кишечные расстройства — частота неизвестна — тошнота, рвота, диарея, гастрит, диспепсия, энтероколит.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки — с неизвестной частотой — кожно-слизистый кандидоз, эксфолиативный дерматит.
Нарушения со стороны иммунной системы: с неизвестной частотой — кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона.
Гепатобилиарные нарушения — частота неизвестна — умеренное повышение уровня АСТ/АЛТ в сыворотке крови, гепатобилиарная дисфункция.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей — с неизвестной частотой — интерстициальный нефрит, гематурия.
Гематологические и лимфатические нарушения — с неизвестной частотой — анемия, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, эозинофилия, лейкопения, агранулоцитоз; реже — тромбоцитоз.
Нарушения со стороны нервной системы — частота неизвестна — обратимая гиперактивность, возбуждение, тревога, спутанность сознания, бессонница, сонливость.
Нарушения со стороны половых органов и молочных желез — с неизвестной частотой — вагинит.

Сообщение о побочных реакциях
Важно сообщать о подозреваемых побочных реакциях после регистрации препарата. Это позволяет дополнительно контролировать соотношение польза/риск препарата. Медицинских работников просят сообщать о любых подозреваемых побочных реакциях через национальную систему отчетности, доступную на веб-сайте.
должностное лицо Агентства лекарственных средств и медицинских изделий по следующему веб-адресу: www.amed.md или электронной почте: farmacovigilenta@amed.md

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Кламокс 2 раза в сутки 1000 мг противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к антибактериальным препаратам группы пенициллинов в анамнезе.
Кламокс 2 раза в сутки 1000 мг противопоказан пациентам с желтухой или дисфункцией печени в анамнезе при приеме антибактериальных препаратов амоксициллина/клавулановой кислоты или пенициллина.

передозировка
Поскольку препарат обладает низкой токсичностью, снижается вероятность проблем, связанных с передозировкой Кламокса BID 1000 мг. При передозировке появляются желудочно-кишечные симптомы и нарушения водно-электролитного баланса. Симптоматическое лечение.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И ОСОБЫЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ
Перед началом лечения потребуется тщательная проверка предшествующих гиперчувствительности к пенициллинам и цефалоспоринам.
При возникновении нежелательной реакции прием препарата прекращают и начинают необходимую терапию.
Серьезные анафилактические реакции требуют немедленного неотложного лечения адреналином, кислородом, внутривенными стероидами и обеспечением проходимости дыхательных путей, включая интубацию.
Поскольку в результате антибактериального лечения может развиться псевдомембранозный колит, при возникновении диареи следует рассмотреть диагноз псевдомембранозного колита.
Не рекомендуется назначать Кламокс 1000 мг 2 раза в сутки пациентам, страдающим инфекционным мононуклеозом, из-за риска развития кожных высыпаний.
У больных с почечной недостаточностью доза препарата требует коррекции в зависимости от тяжести недостаточности. Не рекомендуется вводить препарат при клиренсе креатинина < 30 мл/мин.
Пациентам с печеночной недостаточностью рекомендуется с осторожностью назначать препарат, необходим контроль функции печени.
Содержит пропиленгликоль. Это может вызвать симптомы, подобные тем, которые вызваны употреблением алкоголя.
Содержит изопропиловый спирт. Это может быть вредно для людей, страдающих алкоголизмом. Это следует учитывать беременным или кормящим женщинам, детям и группам высокого риска, таким как пациенты с заболеваниями печени или эпилепсией.

Применение при беременности и грудном вскармливании
Группа Б по классификации препаратов при беременности.
В клинических исследованиях установлено, что введение амоксициллина и клавулановой кислоты в дозе, в 10 раз превышающей оптимальную дозу, не указывало на признаки поражения плода и репродуктивной функции.
Поскольку контролируемых исследований безопасности применения у беременных нет, как и всех фармацевтических препаратов, препарат назначают только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

В период лактации: Кламокс 1000 мг 2 раза в сутки можно применять в период грудного вскармливания. Существует риск сенсибилизации, связанный с небольшим количеством экскреции с грудным молоком, однако отрицательного воздействия на ребенка, находящегося на грудном вскармливании, не отмечено.

Детям с массой тела ≤ 40 кг назначают суспензионные формы по назначению врача.

Влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами
Нет информации о негативном влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ, ДРУГИЕ ВИДЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
Не рекомендуется одновременный прием с пробенецидом, поскольку он снижает выведение амоксициллина через почки и приводит к повышению концентрации амоксициллина в плазме, но не клавулановой кислоты.
Как и антибиотики широкого спектра действия, Кламокс 2 раза в сутки 1000 мг может снижать эффективность пероральных контрацептивов, о чем следует информировать пациенток.
При одновременном применении с непрямыми антикоагулянтами Кламокс 2 раза в сутки 1000 мг потенцирует их действие и удлиняет протромбиновое время, поэтому необходимо контролировать показатели крови.

ПРЕЗЕНТАЦИЯ, УПАКОВКА
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 875 мг/125 мг, по 5 таблеток, покрытых пленочной оболочкой, в блистере. По 2 блистера вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

сохранение
Хранить при температуре не выше 25°C в оригинальной упаковке.
Хранить в недоступном для детей месте!

УСЛОВИЯ ДЕЙСТВИЯ
3 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

ЛЕГАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
По рецепту врача.

ДАТА ПОСЛЕДНЕЙ РЕДАКЦИИ ТЕКСТА
Февраль 2016.

ОБЛАДАЕТ РЕГИСТРАЦИОННЫМ СВИДЕТЕЛЬСТВОМ
Билим Илаҫ Санайи ве Тиджарет А.Ш. 34440 Бейоглу, Стамбул Турция

НАИМЕНОВАНИЕ И АДРЕС ПРОИЗВОДИТЕЛЯ
Билим Илаҫ Санайи ве Тиджарет А.Ш. Завод в Черкезкей 59501 Черкезкой, Текирдаг Турция

Luni — Duminica 08:00 — 22:00

Luni — Duminica, 08:00 — 20:00

Luni — Vineri, 08:00 — 18:00
Simbata — Duminica, 08:00 — 15:00

Luni — Duminica, 08:00 — 20:00

Luni — Duminica, 08:00 — 22:00

Luni — Duminica, 08:00 — 22:00

Luni — Duminica, 08:00 — 20:00

Luni — Duminica, 08:00 — 20:00
 

Luni — Duminica, 08:00 — 21:00
 

Luni — Duminica, 08:00 — 20:00

Luni — Duminica, 08:00 — 20:00

Luni — Duminica, 08:00 — 22:00

Luni — Duminica, 08:00 — 20:00

Luni — Duminica, 08:00 — 21:00

Luni — Duminica, 08:00 — 20:00

Luni — Vineri, 08:00 — 17:00

Luni — Duminica, 08:00 — 20:00

Luni — Duminica, 08:00 — 20:00
 

Luni — Duminica, 08:00 — 20:00
 

Luni — Duminica, 00:00 — 23:59

Luni — Duminica, 08:00 — 20:00

Luni — Duminica, 08:00 — 20:00

Luni — Duminica, 08:00 — 18:00

Luni — Duminica, 08:00 — 22:00

Luni — Duminica, 08:00 — 20:00

Luni — Duminica, 08:00 — 20:00
 

Luni — Duminica, 08:00 — 18:00

Luni — Duminica, 08:00 — 20:00

Luni — Duminica, 08:00 — 19:00

Luni — Duminica, 08:00 — 23:00

Luni — Duminica, 08:00 — 22:00

Luni — Duminica, 08:00 — 22:00

Luni — Duminica, 08:00 — 23:00

Luni — Vineri, 08:00 — 19:00

Luni — Vineri, 08:00 — 20:00
Simbata, 08:00 — 18:00
Duminica, 08:00 — 14:00

Luni — Duminica, 10:00 — 22:00

Luni — Vineri, 08:00 — 17:00

Luni — Duminica, 07:30 — 21:00

Luni — Duminica, 00:00 — 23:59

Luni — Duminica, 08:00 — 22:00

Luni — Duminica, 08:00 — 22:00

Luni — Duminica 08:00 — 22:00

Luni — Duminica, 07:30 — 18:00

Luni -Duminica, 08:00 — 22:00
 

Luni — Duminica, 08:00 — 22:00

Luni — Duminica, 08:00 — 22:00

Luni — Duminica, 08:00 — 22:00
 

Luni — Duminica, 08:00 — 22:00

Luni — Duminica, 08:00 — 22:00

Luni — Duminica, 00:00 — 23:59

Luni — Duminica, 08:00 — 22:00

Luni — Duminica, 08:00 — 22:00

Luni — Vineri, 08:00 — 18:00
Simbata, 08:00 — 14:00

Luni — Duminica, 08:00 — 23:00

Luni — Duminica, 08:00 — 17:00
 

Luni — Duminica, 08:00 — 22:00

Luni — Duminica, 08:00 — 23:00

Luni — Duminica, 08:00 — 22:00

Luni-vineri, 08:00-22:00 

Simbata- Duminica, 09:00-21:00

Luni — Duminica, 08:00 — 22:00

Luni — Duminica, 08:00 — 22:00

Luni — Simbata, 08:00 — 22:00
Duminica, 08:00 — 20:00

Luni — Duminica, 08:00 — 22:00

Luni — Duminica, 00:00 — 23:59

Luni — Duminica, 08:00 — 22:00

Luni — Duminica, 08:00 — 22:00

Luni — Vineri, 08:00 — 19:00
Simbata, 08:00 — 14:00

Luni — Vineri, 08:00 — 22:00

Luni — Duminica, 08:00 — 23:00

Luni — Vineri, 08:00 — 22:00
Simbata — Duminica, 09:00 — 21:00

Luni — Duminica, 08:00 — 22:00

Luni — Duminica, 08:00 — 22:00

Luni — Duminica, 08:00 — 22:00

Luni — Duminica, 08:00 — 22:00

Luni — Duminica, 08:00 — 22:00

Luni — Vineri, 08:00 — 18:00

Luni — Duminica, 08:00 — 22:00

Luni — Duminica, 00:00 — 23:59

Luni — Duminica, 08:00 — 22:00

Luni — Duminica, 08:00 — 22:00

Luni — Duminica, 08:00 — 22:00

Luni — Vineri, 08:00 — 18:00

Luni — Duminica, 08:00 — 22:00

Luni — Duminica, 08:00 — 22:00

Luni — Duminica, 08:00 — 22:00

Luni — Duminica, 08:00 — 22:00

Luni — Duminica, 08:00 — 22:00

Luni — Duminica, 08:00 — 22:00

Luni — Duminica, 08:00 — 22:00
 

Luni — Duminica, 07:00 — 22:00

Luni — Duminica,  08:00 — 22:00
 

Luni — Vineri, 08:00 — 18:00

Luni — Duminica, 08:00 — 22:00

Luni — Simbata, 07:00 — 20:30
Duminica, 08:00 — 20:30

Luni — Duminica, 08:00 — 22:00
 

Luni — Duminica, 07:30 — 21:00

Luni — Duminica, 08:00 — 22:00

Luni — Duminica 08:00 — 23:00

Luni — Duminica, 08:00 — 22:00

Luni — Duminica, 00:00 — 23:59

Luni — Duminica, 08:00 — 22:00

Luni — Duminica, 08:00 — 20:00

Luni — Duminica, 08:00 — 20:00

Luni — Duminica, 07:30 — 20:00

Luni — Duminica, 08:00 — 21:00
 

Luni — Duminica, 08:00 — 23:00
 

Luni — Duminica, 08:00 — 20:00

Luni — Vineri, 20:00 — 18:00
Simbata — Duminica, 08:00 — 14:00

Luni — Duminica, 08:00 — 20:00

Luni — Duminica, 08:00 — 20:00
 

Luni — Duminica, 08:00 — 20:00

Luni — Duminica, 08:00 — 21:00

Luni — Duminica, 08:00 — 20:00

Luni — Vineri, 08:00 — 18:00

Luni — Duminica, 08:00 — 22:00

Luni — Duminica, 08:00 — 22:00

Luni — Duminica, 08:00 — 20:00

Luni — Duminica 08:00 — 20:00

Luni — Duminica, 08:00 — 22:00

Luni — Duminica, 07:30 — 21:30

Luni — Duminica, 08:00 — 22:00

Luni — Vineri, 08:00 — 17:00

Simbata — 08:00 — 14:00

Luni — Duminica, 08:00 — 18:00

Luni — Duminica, 08:00 — 20:00

Luni — Duminica, 08:00 — 20:00

Luni — Duminica, 08:00 — 20:00

Luni — Duminica, 07:30 — 18:00

Luni — Duminica, 08:00 — 20:00

Luni — Duminica, 08:00 — 22:00

Luni — Duminica, 07:00 — 22:00
 

Luni — Duminica, 07:00 — 22:00
 

Luni — Duminica, 07:00 — 18:00

Luni — Duminica, 08:00 — 22:00

Luni — Duminica, 08:00 — 22:00

Luni — Vineri, 08:00 — 18:00
Simbata, 08:00 — 14:00

Luni — Duminica, 08:00 — 20:00

Luni — Duminica, 08:00 — 20:00

Luni — Vineri, 08:00 — 20:00

Luni — Duminica, 08:00 — 21:00

Luni — Duminica, 08:00 — 20:00

Luni — Duminica, 08:00 — 22:00

Luni — Duminica, 08:00 — 23:00

Luni — Duminica, 08:00 — 20:00

Luni — Duminica, 08:00 — 20:00

Luni — Duminica 08:00 — 20:00

Luni — Vineri, 08:00 — 18:00
Simbata — Duminica, 08:00 — 14:00

Luni — Duminica, 08:00 — 20:00
 

Luni — Simbata, 08:00 — 18:00

Luni — Duminica, 08:00 — 22:00
 

Luni — Duminica, 07:30 — 19:30

Luni — Duminica, 08:00 — 20:00

Marti — Duminica, 08:00 — 17:00

Luni — Vineri, 08:00 — 15:00
Sambata — Duminica, 08:00 — 12:00
 

Luni — Duminica, 08:00 — 20:00

Luni — Duminica, 08:00 — 20:00

Luni — Duminica, 00:00 — 23:59

Luni — Duminica, 07:00 — 21:00

Luni — Duminica, 08:00 — 20:00

Luni — Duminica, 08:00 — 20:00

Luni — Duminica, 08:00 — 20:00

Luni — Duminica, 08:00 — 21:00

Luni — Duminica, 08:00 — 22:00

Luni — Duminica, 08:00 — 20:00

Luni — Duminica, 08:00 — 21:00

Luni — Duminica, 08:00 — 21:30

Luni — Duminica, 07:30 — 20:30

Luni — Duminica, 08:00 — 21:00

Luni — Duminica, 08:00 — 20:00

Luni — Duminica, 08:00 — 20:00

Luni — Duminica, 08:00 — 18:00

Luni -Duminica, 08:00 — 20:00
 

Luni — Duminica, 08:00 — 20:00

Luni — Duminica, 08:00 — 21:00

Luni -Duminica, 08:00 — 20:00
 

Luni — Duminica, 08:00 — 20:30

Luni — Duminica, 07:30 — 19:30

Luni — Vineri, 08:00 — 20:00
Simbata — Duminica, 08:00 — 18:00

Luni — Vineri, 08:00 — 18:00
Simbata, 08:00 — 14:00

Luni — Duminica, 08:00 — 20:00

Luni — Duminica 08:00 — 22:00

Luni — Duminica, 08:00 — 20:00

Luni — Duminica, 08:00 — 20:00

Luni — Duminica, 08:00 — 22:00

Luni — Vineri, 09:00 — 16:00
Simbata, 08:00 — 12:00

Luni — Duminica, 08:00 — 22:00

Luni — Vineri, 08:00 — 17:00
Simbata, 08:00 — 13:00

Luni — Vineri, 08:00 — 17:00
Simbata, 08:00 — 13:00

Luni — Vineri, 08:00 — 20:00
Simbata — Duminica, 08:00 — 16:00
 

Клавамокс 1000 (Clavamox 1000)

💊 Состав препарата Клавамокс 1000

✅ Применение препарата Клавамокс 1000

C осторожностью применяется при беременности

C осторожностью применяется при кормлении грудью

C осторожностью применяется при нарушениях функции печени

осторожностью применяется при нарушениях функции почек

C осторожностью применяется для детей

C осторожностью применяется пожилыми пациентами

Описание активных компонентов препарата

Клавамокс 1000
(Clavamox 1000)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Дата обновления: 2021.04.16

Владелец регистрационного удостоверения:

Код ATX:

J01CR02

(Амоксициллин и ингибитор бета-лактамазы)

Лекарственная форма

Клавамокс 1000

Таб., покр. пленочной оболочкой, 875 мг+125 мг: 14 шт.

рег. №: ЛП-007301
от 18.08.21
— Действующее

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с риской на одной стороне; на поперечном разрезе ядро от почти белого до желтого цвета.

Вспомогательные вещества: магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), кремния диоксид коллоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая.

Состав пленочной оболочки: титана диоксид, гипромеллоза (5срs), гипромеллоза (15срs), макрогол 4000, макрогол 6000, диметикон.

7 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
14 шт. — упаковки ячейковые контурные — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты — ингибитора бета-лактамаз. Действует бактерицидно, угнетает синтез бактериальной стенки.

Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Staphylococcus aureus; аэробных грамотрицательных бактерий: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Следующие возбудители чувствительны только in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; анаэробных Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; а также аэробные грамотрицательные бактерии (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (ранее Pasteurella), Campylobacter jejuni; анаэробные грамотрицательные бактерии (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Bacteroides spp., включая Bacteroides fragilis.

Клавулановая кислота подавляет II, III, IV и V типы бета-лактамаз, не активна в отношении бета-лактамаз I типа, продуцируемых Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Клавулановая кислота обладает высокой тропностью к пенициллиназам, благодаря чему образует стабильный комплекс с ферментом, что предупреждает ферментативную деградацию амоксициллина под влиянием бета-лактамаз.

Фармакокинетика

После приема внутрь оба компонента быстро абсорбируются в ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию. TCmax — 45 мин. После приема внутрь в дозе 250/125 мг каждые 8 ч Cmax амоксициллина — 2.18-4.5 мкг/мл, клавулановой кислоты — 0.8-2.2 мкг/мл, в дозе 500/125 мг каждые 12 ч Cmax амоксициллина — 5.09-7.91 мкг/мл, клавулановой кислоты — 1.19-2.41 мкг/мл, в дозе 500/125 мг каждые 8 ч Cmax амоксициллина — 4.94-9.46 мкг/мл, клавулановой кислоты — 1.57-3.23 мкг/мл, в дозе 875/125 мг Cmax амоксициллина — 8.82-14.38 мкг/мл, клавулановой кислоты — 1.21-3.19 мкг/мл.

Время достижения максимальной ингибирующей концентрации 1 мкг/мл для амоксициллина сходно при применении через 12 ч и 8 ч как у взрослых, так и у детей.

Связывание с белками плазмы: амоксициллин — 17-20%, клавулановая кислота — 22-30%.

Метаболизируются оба компонента в печени: амоксициллин — на 10% от введенной дозы дозы, клавулановая кислота — на 50%.

T1/2 после приема в дозе 375 и 625 мг — 1 и 1.3 ч для амоксициллина, 1.2 и 0.8 ч — для клавулановой кислоты соответственно. Выводится в основном почками (клубочковая фильтрация и канальцевая секреция): 50-78 и 25-40% от введенной дозы амоксициллина и клавулановой кислоты выводится соответственно в неизмененном виде в течение первых 6 ч после приема.

Показания активных веществ препарата

Клавамокс 1000

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными возбудителями: инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого); инфекции ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, средний отит); инфекции мочеполовой системы и органов малого таза (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, цервицит, сальпингит, сальпингоофорит, тубоовариальный абсцесс, эндометрит, бактериальный вагинит, септический аборт, послеродовой сепсис, пельвиоперитонит, мягкий шанкр, гонорея); инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы, абсцесс, флегмона, раневая инфекция); остеомиелит; послеоперационные инфекции.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
A46 Рожа
A54 Гонококковая инфекция
A57 Шанкроид
H66 Гнойный и неуточненный средний отит
J01 Острый синусит
J02 Острый фарингит
J03 Острый тонзиллит
J04 Острый ларингит и трахеит
J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J20 Острый бронхит
J31.2 Хронический фарингит
J32 Хронический синусит
J35.0 Хронический тонзиллит
J37 Хронический ларингит и ларинготрахеит
J42 Хронический бронхит неуточненный
J85 Абсцесс легкого и средостения
J86 Пиоторакс (эмпиема плевры)
L01 Импетиго
L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L03 Флегмона
L08.0 Пиодермия
L08.8 Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки
L30.3 Инфекционный дерматит (инфекционная экзема)
M86 Остеомиелит
N10 Острый тубулоинстерстициальный нефрит (острый пиелонефрит)
N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (хронический пиелонефрит)
N30 Цистит
N34 Уретрит и уретральный синдром
N37.0 Уретрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
N41 Воспалительные болезни предстательной железы
N70 Сальпингит и оофорит
N71 Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки (в т.ч. эндометрит, миометрит, метрит, пиометра, абсцесс матки)
N72 Воспалительная болезнь шейки матки (в т.ч. цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит)
N73.5 Тазовый перитонит у женщин неуточненный
N74.3 Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов
N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы
O08.0 Инфекция половых путей и тазовых органов, вызванная абортом, внематочной и молярной беременностью
O85 Послеродовой сепсис
T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Дозы приведены в пересчете на амоксициллин. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от возраста пациента, тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя.

Дети до 12 лет: 20-40 мг/кг/ сут в 2-3 приема.

Взрослым и детям старше 12 лет или с массой тела 40 кг и более: 250-500 мг 2-3 раза/сут или 875 мг 2 раза/сут.

Максимальная суточная доза амоксициллина для взрослых и детей старше 12 лет — 6 г, для детей до 12 лет — 45 мг/кг массы тела.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, гастрит, стоматит, глоссит, повышение активности печеночных трансаминаз, в единичных случаях — холестатическая желтуха, гепатит, печеночная недостаточность (чаще у пожилых, мужчин, при длительной терапии), псевдомембранозный и геморрагический колит (также может развиться после терапии), энтероколит, черный «волосатый» язык, потемнение зубной эмали.

Со стороны органов кроветворения: обратимое увеличение протромбинового времени и времени кровотечения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, эозинофилия, лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, гиперактивность, тревога, изменение поведения, судороги.

Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит, кристаллурия, гематурия.

Аллергические реакции: крапивница, эритематозные высыпания, редко — многоформная экссудативная эритема, анафилактический шок, ангионевротический отек, крайне редко — эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), аллергический васкулит, синдром, сходный с сывороточной болезнью, острый генерализованный экзантематозный пустулез.

Прочие: кандидоз, развитие суперинфекции.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к амоксициллину и другим пенициллинам, клавулановой кислоте, к другим бета-лактамным антибиотикам (цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы); холестатическая желтуха и/или другие нарушения функции печени, вызванные применением амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе; тяжелые нарушения функции почек (КК <30 мл/мин) (для лекарственной формы, предназначенной для применения у детей от 3 месяцев до 12 лет); детский возраст до 3 месяцев.

С осторожностью

Нарушение функции печени, нарушение функции почек..

Применение при беременности и кормлении грудью

С осторожностью следует применять при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказано при эпизодах желтухи или нарушениях функции печени в результате применения амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе.

С осторожностью: тяжелая печеночная недостаточность

Применение при нарушениях функции почек

При хронической почечной недостаточности проводят коррекцию дозы и кратности введения в зависимости от КК.

Применение у детей

Применяется у детей старше 3 месяцев по показаниям и в лекарственных формах, соответствующих возрасту.

Особые указания

Не рекомендуется применение данной комбинации при подозрении на инфекционный мононуклеоз.

При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.

С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ следует принимать препарат во время еды.

Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.

Может давать ложноположительные результаты при определении глюкозы в моче. В этом случае рекомендуется применять глюкозооксидантный метод определения концентрации глюкозы в моче.

У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.

Лекарственное взаимодействие

Антациды, глюкозамин, слабительные лекарственные средства, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию.

Бактериостатические антибиотики (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) оказывают антагонистическое действие.

При комбинации с рифампицином наблюдается взаимное ослабление антибактериального эффекта.

Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс). При одновременном приеме антикоагулянтов необходимо следить за показателями свертываемости крови.

Уменьшает эффективность пероральных контрацептивов, лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадиола — риск развития кровотечений «прорыва».

Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС и другие лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации).

Совместное применение с метотрексатом повышает токсичность метотрексата.

Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.

Не рекомендуется одновременное применение с пробенецидом. Пробенецид снижает канальцевую секрецию амоксициллина. При совместном применении возможно повышение и пролонгирование концентрации в крови амоксициллина, но не клавулановой кислоты.

Следует избегать одновременного применения с дисульфирамом.

Одновременное применение амоксициллина и дигоксина может привести к повышению концентрации дигоксина в плазме крови.

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

Аналоги препарата

Амклав®
(ПРОМОМЕД РУС, Россия)

Амоксиклав®
(SANDOZ, Словения)

Амоксиклав® Квиктаб
(SANDOZ, Словения)

Амоксициллин+Клавула…
(ЛЕККО, Россия)

Амоксициллин+Клавула…
(AUROBINDO PHARMA, Индия)

Амоксициллин+Клавула…
(ВИАЛ, Россия)

Амоксициллин+Клавула…
(ЛЕККО, Россия)

Арлет®
(СИНТЕЗ, Россия)

Аугментин®
(ГлаксоСмитКляйн Трейдинг, Россия)

Аугментин® ЕС
(ГлаксоСмитКляйн Трейдинг, Россия)

Все аналоги

Амиклав Химфарм ао Казахстан 1 шт. порошок для приготовления суспензии для приема внутрь для приготовления суспензии для приема внутрь 457 мг x1 457 мг n/a Амиклав Химфарм ао Казахстан 1 шт. порошок для приготовления раствора для приема внутрь 62,5 для приготовления раствора для приема внутрь 62,5 250 мг x1 250 мг n/a Амиклав Химфарм ао Казахстан 1 шт. порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 31.25мг/ для приготовления суспензии для приема внутрь 31.25мг/ 125 мг x1 125 мг n/a Амиклав Химфарм ао Казахстан 1 шт. порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 200мг/ для приготовления суспензии для приема внутрь 200мг/ 28,5 мг x1 28,5 мг n/a Амиклав Билим иляч санай Турция 1 шт. порошок для приготовления раствора для инъекций (флаконы) для приготовления раствора для инъекций (флаконы) 600 мг x1 600 мг n/a Амиклав Билим иляч санай Турция 15 шт. таблетки покрытые оболочкой покрытые оболочкой 625 мг x15 625 мг n/a Амиклав Билим иляч санай Турция 15 шт. таблетки покрытые оболочкой покрытые оболочкой 375 мг x15 375 мг n/a Амиклав Билим иляч санай Турция 1 шт. порошок для приготовления суспензии для приема внутрь для приготовления суспензии для приема внутрь 312 мг x1 312 мг n/a Амиклав Билим иляч санай Турция 1 шт. порошок для приготовления суспензии для приема внутрь для приготовления суспензии для приема внутрь 156 мг x1 156 мг n/a Амиклав Химфарм ао Казахстан 15 шт. таблетки покрытые оболочкой покрытые оболочкой 375 мг x15 375 мг n/a Амоксиклав Лек д.д. Словения 5 шт. порошок для приготовления раствора для инъекций (флаконы) для приготовления раствора для инъекций (флаконы) 600 мг x5 600 мг n/a Амоксиклав Лек д.д. Словения 1 шт. порошок для приготовления суспензии для приема внутрь для приготовления суспензии для приема внутрь 156.25 мг / 5 мл 100 мл x1 156.25 мг / 5 мл 100 мл n/a Амоксиклав Лек д.д. Словения 5 шт. порошок для приготовления раствора для инъекций (флаконы) для приготовления раствора для инъекций (флаконы) 1200 мг x5 1200 мг n/a Амоксиклав Лек д.д. Словения 1 шт. капли x1 n/a Амоксиклав Лек д.д. Словения 15 шт. таблетки покрытые оболочкой покрытые оболочкой 625 мг x15 625 мг n/a Амоксиклав Лек д.д. Словения 15 шт. таблетки 375 мг x15 375 мг n/a Амоксиклав Лек д.д. Словения 1 шт. порошок для приготовления суспензии для приема внутрь для приготовления суспензии для приема внутрь 312.5 мг / 5 мл 100 мл x1 312.5 мг / 5 мл 100 мл n/a Амоксиклав 2х Лек д.д. Словения 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой покрытые пленочной оболочкой 1000 мг x28 1000 мг n/a Амоксиклав 2х Лек д.д. Словения 10 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой покрытые пленочной оболочкой 625 мг x10 625 мг n/a Амоксиклав 2х Лек д.д. Словения 1 шт. порошок для приготовления суспензии для приема внутрь для приготовления суспензии для приема внутрь 457 мг / 5 мл 70 мл x1 457 мг / 5 мл 70 мл n/a Амоксиклав 2х Лек д.д. Словения 1 шт. порошок для приготовления суспензии для приема внутрь для приготовления суспензии для приема внутрь 457 мг / 5 мл 35 мл x1 457 мг / 5 мл 35 мл n/a Амоксиклав 2х Лек д.д. Словения 10 шт. таблетки покрытые оболочкой покрытые оболочкой 1000 мг x10 1000 мг n/a Амоксиклав 2х Лек д.д. Словения 14 шт. таблетки покрытые оболочкой покрытые оболочкой 625 мг x14 625 мг n/a Амоксиклав 2х Лек д.д. Словения 14 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой покрытые пленочной оболочкой 1000 мг x14 1000 мг n/a Амоксиклав qt Лек д.д. Словения 14 шт. таблетки диспергируемые диспергируемые 500 мг+125 мг x14 500 мг+125 мг Антибиотик, пенициллин полусинтетический+бета-лактамаз ингибитор Амоксиклав qt Лек д.д. Словения 14 шт. таблетки диспергируемые диспергируемые 875 мг+125 мг x14 875 мг+125 мг Антибиотик, пенициллин полусинтетический+бета-лактамаз ингибитор Амоксил-к Киевмедпрепарат Украина 1 шт. порошок для приготовления раствора для инъекций (флаконы) для приготовления раствора для инъекций (флаконы) 1,2 г x1 1,2 г n/a Амоксил-к 625 Киевмедпрепарат Украина 14 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой 500мг/ покрытые пленочной оболочкой 500мг/ 125 мг x14 125 мг n/a Амоксициллин+клавулановая кислота Красфарма Россия 1 шт. порошок для приготовления раствора для инъекций 500/ (флаконы) для приготовления раствора для инъекций 500/ (флаконы) 100 мг x1 100 мг n/a Арлет Синтез оао Россия 14 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой 875мг/ покрытые пленочной оболочкой 875мг/ 125 мг x14 125 мг n/a Арлет Синтез оао Россия 14 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой 500мг/ покрытые пленочной оболочкой 500мг/ 125 мг x14 125 мг n/a Аугментин Глаксосмиткляйн фармасьютикалз с.а. Швейцария 20 шт. таблетки покрытые оболочкой покрытые оболочкой 625 мг x20 625 мг n/a Аугментин Глаксосмиткляйн фармасьютикалз с.а. Швейцария 1 шт. порошок для приготовления суспензии для приема внутрь для приготовления суспензии для приема внутрь 457 мг x1 457 мг n/a Аугментин Глаксосмиткляйн фармасьютикалз с.а. Швейцария 1 шт. порошок для приготовления суспензии для приема внутрь для приготовления суспензии для приема внутрь 228 мг x1 228 мг n/a Аугментин Глаксосмиткляйн фармасьютикалз с.а. Швейцария 10 шт. порошок для приготовления раствора для инъекций (флаконы) для приготовления раствора для инъекций (флаконы) 1200 мг x10 1200 мг n/a Аугментин Глаксосмиткляйн фармасьютикалз с.а. Швейцария 1 шт. порошок для приготовления суспензии для приема внутрь для приготовления суспензии для приема внутрь 312 мг x1 312 мг n/a Аугментин Глаксосмиткляйн фармасьютикалз с.а. Швейцария 1 шт. порошок для приготовления раствора для инъекций (флаконы) для приготовления раствора для инъекций (флаконы) 1,2 г x1 1,2 г n/a Аугментин Глаксосмиткляйн фармасьютикалз с.а. Швейцария 14 шт. таблетки покрытые оболочкой покрытые оболочкой 1000 мг x14 1000 мг n/a Аугментин Глаксосмиткляйн фармасьютикалз с.а. Швейцария 1 шт. порошок для приготовления суспензии для приема внутрь для приготовления суспензии для приема внутрь 156 мг x1 156 мг n/a Аугментин Глаксосмиткляйн фармасьютикалз с.а. Швейцария 20 шт. таблетки покрытые оболочкой покрытые оболочкой 375 мг x20 375 мг n/a Аугментин Глаксосмиткляйн фармасьютикалз с.а. Швейцария 14 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой покрытые пленочной оболочкой 625 мг x14 625 мг n/a Аугментин Глаксосмиткляйн фармасьютикалз с.а. Швейцария 28 шт. таблетки покрытые оболочкой покрытые оболочкой 1000 мг x28 1000 мг n/a Аугментин Глаксосмиткляйн фармасьютикалз с.а. Швейцария 15 шт. таблетки покрытые оболочкой покрытые оболочкой 375 мг x15 375 мг n/a Аугментин Глаксосмиткляйн фармасьютикалз с.а. Швейцария 10 шт. порошок для приготовления раствора для инъекций (флаконы) для приготовления раствора для инъекций (флаконы) 600 мг x10 600 мг n/a Аугментин ср Глаксосмиткляйн фармасьютикалз с.а. Швейцария 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой с модифицированным высвобождением 1г/ покрытые пленочной оболочкой с модифицированным высвобождением 1г/ 62,5 мг x28 62,5 мг n/a Бактоклав Микро лабс лимитед Индия 18 шт. таблетки покрытые оболочкой 500мг/ покрытые оболочкой 500мг/ 125 мг x18 125 мг n/a Верклав Русюрофарм ооо Россия 1 шт. порошок для приготовления раствора для инъекций 500/ (флаконы) для приготовления раствора для инъекций 500/ (флаконы) 100 мг x1 100 мг n/a Клавам Алкем лабораториз лтд Индия 20 шт. таблетки покрытые оболочкой покрытые оболочкой 625 мг x20 625 мг n/a Клавам Алкем лабораториз лтд Индия 20 шт. таблетки покрытые оболочкой покрытые оболочкой 375 мг x20 375 мг n/a Клавам Алкем лабораториз лтд Индия 1 шт. порошок для приготовления раствора для инъекций (флаконы) для приготовления раствора для инъекций (флаконы) 600 мг x1 600 мг n/a Клавам Алкем лабораториз лтд Индия 1 шт. порошок для приготовления раствора для инъекций (флаконы) для приготовления раствора для инъекций (флаконы) 1200 мг x1 1200 мг n/a Клавам Алкем лабораториз лтд Индия 1 шт. порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 200мг/ для приготовления суспензии для приема внутрь 200мг/ 28,5 мг x1 28,5 мг n/a Клавам Алкем лабораториз лтд Индия 1 шт. порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 125мг/ для приготовления суспензии для приема внутрь 125мг/ 31,2 мг x1 31,2 мг n/a Клавам 1000 Алкем лабораториз лтд Индия 10 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой покрытые пленочной оболочкой 1 г x10 1 г n/a Кламокс Билим иляч санай Турция 15 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой 500мг/ покрытые пленочной оболочкой 500мг/ 125 мг x15 125 мг n/a Кламокс бид Билим иляч санай Турция 1 шт. порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 57мг/ для приготовления суспензии для приема внутрь 57мг/ 400 мг x1 400 мг n/a Кламокс бид Билим иляч санай Турция 10 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой 875мг/ покрытые пленочной оболочкой 875мг/ 125 мг x10 125 мг n/a Кламокс бид Билим иляч санай Турция 1 шт. порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 28,5мг для приготовления суспензии для приема внутрь 28,5мг 200 мг x1 200 мг n/a Ко-амоксиклав Фараби фарм иран Иран 1 шт. порошок для приготовления суспензии для приема внутрь для приготовления суспензии для приема внутрь 312 мг x1 312 мг n/a Ко-амоксиклав Фараби фарм иран Иран 20 шт. капсулы 625 мг x20 625 мг n/a Ко-амоксиклав Фараби фарм иран Иран 20 шт. капсулы 375 мг x20 375 мг n/a Ко-амоксиклав Фараби фарм иран Иран 1 шт. порошок для приготовления суспензии для приема внутрь для приготовления суспензии для приема внутрь 156 мг x1 156 мг n/a Майклав Юникем лабораториз лтд Индия 60 шт. таблетки 625 мг x60 625 мг n/a Майклав Юникем лабораториз лтд Индия 60 шт. таблетки 375 мг x60 375 мг n/a Майклав Юникем лабораториз лтд Индия 6 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой 500мг/ покрытые пленочной оболочкой 500мг/ 125 мг x6 125 мг n/a Медоклав Медокеми лтд Кипр 16 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой покрытые пленочной оболочкой 375 мг x16 375 мг n/a Медоклав Медокеми лтд Кипр 1 шт. порошок для приготовления суспензии для приема внутрь для приготовления суспензии для приема внутрь 156 мг x1 156 мг n/a Медоклав Медокеми лтд Кипр 16 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой покрытые пленочной оболочкой 625 мг x16 625 мг n/a Медоклав Медокеми лтд Кипр 1 шт. порошок для приготовления суспензии для приема внутрь для приготовления суспензии для приема внутрь 312 мг x1 312 мг n/a Медоклав Медокеми лтд Кипр 14 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой покрытые пленочной оболочкой 1000 мг x14 1000 мг n/a Медоклав форте Медокеми лтд Кипр 1 шт. порошок для приготовления суспензии для приема внутрь для приготовления суспензии для приема внутрь 312.5 мг / 5 мл 16.6 г x1 312.5 мг / 5 мл 16.6 г Антибиотик, пенициллин полусинтетический+бета-лактамаз ингибитор Тро-амоксиклав Тродж медикал гмбх Германия 10 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой 500мг/ покрытые пленочной оболочкой 500мг/ 125 мг x10 125 мг n/a Флемоклав солютаб Астеллас фарма инк Нидерланды 20 шт. таблетки диспергируемые диспергируемые 1000 мг x20 1000 мг n/a Флемоклав солютаб Астеллас фарма инк Нидерланды 20 шт. таблетки диспергируемые диспергируемые 156 мг x20 156 мг n/a Флемоклав солютаб Астеллас фарма инк Нидерланды 15 шт. таблетки диспергируемые диспергируемые 312 мг x15 312 мг n/a Флемоклав солютаб Астеллас фарма инк Нидерланды 15 шт. таблетки диспергируемые диспергируемые 625 мг x15 625 мг n/a Флемоклав солютаб Астеллас фарма инк Нидерланды 20 шт. таблетки диспергируемые диспергируемые 312 мг x20 312 мг n/a Флемоклав солютаб Астеллас фарма инк Нидерланды 20 шт. таблетки диспергируемые диспергируемые 625 мг x20 625 мг n/a Флемоклав солютаб Астеллас фарма инк Нидерланды 14 шт. таблетки диспергируемые диспергируемые 1 г x14 1 г n/a Энханцин Сан фармасьютикал индастриес лтд Индия 1 шт. порошок для приготовления суспензии для приема внутрь для приготовления суспензии для приема внутрь 457 мг x1 457 мг n/a Энханцин Сан фармасьютикал индастриес лтд Индия 1 шт. порошок для приготовления суспензии для приема внутрь для приготовления суспензии для приема внутрь 228 мг x1 228 мг n/a

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
  • Kurzweil pc3x инструкция на русском
  • Kuppersberg варочная панель индукционная инструкция как включить
  • Kufu мультиварка инструкция по применению
  • Kuche cst 320 b инструкция
  • Kitfort кофеварка рожковая kt 706 инструкция