- Что такое магнезия?
- Для чего назначают магнезию при беременности?
- Сколько магнезии капают при беременности?
- На какой период назначают капельницы с магнезией?
- Чем опасна магнезия при беременности?
- Кому нельзя капать магнезию при беременности?
Содержание:
Магнезия широко применяется во время беременности. Раньше ее назначали, чтобы предотвратить выкидыш и снять тонус матки. Но на сегодняшний день показания к назначению магнезии изменились. Результаты научных исследований противоречивы, но несмотря на это эффективность магнезии при некоторых акушерских осложнениях не вызывает сомнений.
Что такое магнезия?
Магнезия — это порошок, действующим веществом которого является сульфат магния. Согласно регистру лекарственных средств России, она обладает большим количеством эффектов:
-
борется с аритмией;
-
расширяет сосуды;
-
снижает давление;
-
разгоняет желчь;
-
предотвращает и снимает судороги;
-
успокаивает;
-
помогает при запорах;
-
снимает мышечные спазмы;
-
предотвращает преждевременные роды.
В зависимости от показаний сульфат магния применяется в разных лекарственных формах. Порошок разводят в воде для употребления внутрь или готовят специальный раствор для внутримышечного или внутривенного введения.
Какие еще процедуры и исследования может назначить врач будущей маме во время беременности? Узнайте из наших материалов:
Что показывает уровень ХГЧ?
Как проводится КТГ плода при беременности?
Как измеряют ВДМ и ОЖ и зачем это нужно?
Для чего назначают магнезию при беременности?
По клиническим рекомендациям МЗ РФ есть два показания к назначению магнезии во время беременности:
-
нейропротекция плода;
-
профилактика или лечение судорог на фоне преэклампсии и эклампсии.
Нейропротекция — это целый комплекс мер, который предотвращает повреждение головного мозга у малыша. Магнезия, назначенная за 24 часа до родов, снижает частоту церебрального паралича и двигательных нарушений плода.
Капельницы показаны при недоношенной беременности на сроках от 24 до 34 недель в случае:
-
преждевременного разрыва плодных оболочек;
-
начавшихся преждевременных родов;
-
индуцированных преждевременных родов.
Готовьтесь к рождению малыша вместе с экспертами Школы родителей Huggies. Советы врачей для будущих мам в формате видеоуроков!
Также для защиты головного мозга плода, магнезию назначают будущим мамам, у которых есть гестационная артериальная гипертензия, или повышение артериального давления отмечалось до беременности. В этих случаях магнезию капают на сроках более 34-х недель беременности, если роды предстоят в течение ближайших суток.
Важно!
Максимальный нейропротективный эффект отмечается до 31-ой недели беременности.
В большинстве случаев магнезию назначают, когда беременность осложняется гестозами. Их называют преэклампсией и эклампсией.
Состояния, при которых у будущих мам повышается давление, встречаются в 2-30% случаев. Среди них преэклампсия наблюдается в 2-5% беременностей. Несмотря на современные методы диагностики и профилактики данное осложнение остается одной из главных причин материнской, перинатальной и младенческой смертности и заболеваемости.
На фоне тяжелой преэклампсии могут развиваться судороги. Если других причин (например, эпилепсии) для судорог нет, то данное осложнение беременности называют эклампсией.
При тяжелой преэклампсии и эклампсии магнезию назначают именно для профилактики и лечения судорог. Сульфату магния отдают предпочтение во время беременности, так как он:
-
превосходит другие лекарства по эффективности профилактики эклампсии;
-
не повышает частоту операций кесарева сечения, кровотечений, инфекционных заболеваний и депрессии новорожденных.
Обратите внимание!
Тонус матки и угроза преждевременных родов не являются показаниями к назначению магнезии.
Сколько магнезии капают при беременности?
Магнезия капается по схеме:
-
начальная доза — 4 г сухого вещества (16 мл 25% раствора) в течение 10–15 минут;
-
далее по 1 г/час (4 мл/час 25% раствора).
Это самые безопасные и эффективные дозы.
Для профилактики ранней послеродовой эклампсии капельницы с магнезией назначают во время и после родов. Рекомендуемая доза в этом случае: 1,0 г/час в течение не менее 24 часов.
Женщина во время капельницы лежит в кровати. Чтобы не было головокружения и тошноты, маму просят не делать резких движений. Если магнезию капать быстро, то это может привести к обмороку и нарушению сердечной проводимости. Поэтому предпочтительно вводить препарат через инфузомат. Это довольно длительная процедура, но зато побочные эффекты сведены к минимуму. Если во время капельницы ухудшается самочувствие, то подачу лекарства останавливают. Далее женщину осмотрит доктор, чтоб исключить аллергию и другие побочки.
На какой период назначают капельницы с магнезией?
Для защиты головного мозга плода магния сульфат капают в течение 24 часов.
В качестве противосудорожной терапии капельницы рекомендованы не дольше 5-7 дней.
Лечение продолжают во время всего периода родов для достижением целевых уровней АД менее 160/110 мм рт. ст. Если давление снизилось, то капельницу не прерывают. Почему? Напоминаем, дополнительный эффект сульфата магния — это профилактика судорог. То, что нужно, чтобы у женщины не развилась эклампсия.
Капельницы с магнезией отменяют, если:
-
судороги отсутствуют в течении 24 часов;
-
нет признаков повышенной возбудимости центральной нервной стсьемы;
-
нормализовалось артериальное давление (диастолическое АД <90 мм рт. ст.);
-
пришло в норму выделение мочи (> 50 мл/час).
Чем опасна магнезия при беременности?
Если магнезию назначают в более высоких дозах, слишком долго или часто капают, то в организме будущей мамы нарушается электролитный обмен, что грозит опасными осложнениями.
Полезные сервисы для будущих мам:
40 недель: подробный гайд по каждой неделе беременности
Готов ли ваш дом к появлению ребенка? Проверьте сейчас
Что нужно взять в роддом? Вот полный список
При повышении уровня магния возникают следующие симптомы:
-
ощущение тепла, приливов;
-
невнятная речь;
-
отсутствие сухожильных рефлексов;
-
ухудшение или остановка дыхания;
-
остановка сердца.
Во время капельниц магний быстро проходит через плаценту и достигает высоких концентраций в крови малыша. Его чрезмерное поступление в организм плода приводит к:
-
мышечной слабости;
-
затруднению дыхания;
-
дефициту кальция, рахиту и снижению костной массы;
-
кровоизлияниям в головной мозг.
Важно!
При проведении магнезиальной терапии рекомендован динамический мониторинг сердечной деятельности плода.
Капельницы с сульфатом магния при беременности противопоказаны при:
-
низком давлении;
-
угнетенном дыхания;
-
замедлении сердцебиения;
-
обезвоживании;
-
признаках внутреннего кровотечения;
-
миастении — слабости мышц;
-
нарушениях сердечной проводимости.
Индивидуально подбирают дозу будущим мамам с заболеваниями почек, так как нарушение их функции способствует накоплению и повышению содержания магния в сыворотке крови. А это в свою очередь приводит к токсическому действию магнезии.
Чтобы свести к минимуму негативное воздействие препарата необходим тщательный контроль врача акушера-гинеколога во время капельниц.
Надеемся, эта статья была вам полезна. Чтобы получать подобные материалы, подпишитесь на нашу рассылку. Она будет снабжать вас полезной и актуальной информацией не только во время беременности, но и в первые, самые сложные месяцы материнства.
Источники:
-
Клинические рекомендации МЗ РФ «Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде», 2021 г.
-
Клинические рекомендации МЗ РФ «Преждевременные роды», 2020 г.
-
Costantine M.M., Weiner S.J., Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units Network. Effects of antenatal exposure to magnesium sulfate on neuroprotection and mortality in preterm infants: a meta-analysis. Obstet Gynecol. 2009; 114(2 Pt 1):354—64.
-
Boyle A.K., Rinaldi S.F., Norman J.E., Stock S.J. Preterm birth: Inflammation, fetal injury and treatment strategies. J Reprod Immunol. 2017; 119:62–6.
-
Flenady V., Wojcieszek A.M., Papatsonis D.N.M., Stock O.M., Murray L., Jardine L.A., et al. Calcium channel blockers for inhibiting preterm labour birth. Cochrane database Syst Rev. 2014; (6):CD002255.
-
Nensi A., De Silva D.A., von Dadelszen P., Sawchuck D., Synnes A.R., Crane J., et al. Effect of Magnesium Sulphate on Fetal Heart Rate Parameters: A Systematic Review. J Obstet Gynaecol Canada. 2014; 36(12):1055—64.
-
Каменская Елена Николаевна, Чумакова Г. Н., Айвазова Е. А., Журавлева Е. А. Использование сульфата магния в пренатальном периоде — вред или польза для плода? // Экология человека. 2013.
-
Регистр лекарственных средств России. Магния сульфат (Magnesii sulfas).
Магния сульфат (Magnesium sulfate)
💊 Состав препарата Магния сульфат
✅ Применение препарата Магния сульфат
Описание активных компонентов препарата
Магния сульфат
(Magnesium sulfate)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2022.03.28
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
B05XA05
(Магния сульфат)
Лекарственная форма
| Магния сульфат |
Р-р д/в/в введения 1.25 г/5 мл: амп. 5, 10 или 20 шт. рег. №: ЛСР-007707/08 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Магния сульфат
5 мл — ампулы (5) — упаковки контурные пластиковые (1) — пачки картонные.
5 мл — ампулы (5) — упаковки контурные пластиковые (2) — пачки картонные.
5 мл — ампулы (10) — упаковки контурные пластиковые (1) — пачки картонные.
5 мл — ампулы (10) — пачки картонные.
5 мл — ампулы (10) — упаковки контурные пластиковые (2) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
При приеме внутрь оказывает желчегонное (рефлекторное действие на рецепторы слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки) и слабительное действие (в связи с плохой всасываемостью магния сульфата в кишечнике в нем создается высокое осмотическое давление, происходит накопление воды в кишечнике, содержимое кишечника разжижается, перистальтика усиливается). Является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов. Начало эффекта — через 0.5-3 ч, продолжительность — 4-6 ч.
При парентеральном введении оказывает гипотензивное, успокаивающее и противосудорожное действие, а также диуретическое, артериодилатирующее, антиаритмическое, вазодилатирующее (на артерии) действие, в высоких дозах — курареподобное (угнетающее влияние на нервно-мышечную передачу), токолитическое, снотворное и наркотическое действие, подавляет дыхательный центр. Магний является физиологическим блокатором медленных кальциевых каналов и способен вытеснять его из мест связывания. Регулирует обменные процессы, межнейрональную передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению кальция через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и ЦНС. Расслабляет гладкую мускулатуру, снижает АД (преимущественно повышенное), усиливает диурез.
Механизм противосудорожного действия связан с уменьшением высвобождения ацетилхолина из нервно-мышечных синапсов, при этом магний подавляет нервно-мышечную передачу, оказывает прямое угнетающее действие на ЦНС.
Антиаритмическое действие магния обусловлено снижением возбудимости кардиомиоцитов, восстановлением ионного равновесия, стабилизацией клеточных мембран, нарушением натриевого тока, медленного входящего кальциевого тока и одностороннего калиевого тока. Кардиопротекторный эффект обусловлен расширением коронарных артерий, снижением ОПСС и агрегации тромбоцитов.
Токолитическое действие развивается в результате угнетения сократительной способности миометрия (снижение поглощения, связывания и распределения кальция в клетках гладкой мускулатуры) под влиянием ионом магния, усиления кровотока в матке в результате расширения ее сосудов. Магний является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов.
Системные эффекты развиваются почти мгновенно после в/в и через 1 ч после в/м введения. Длительность действия при в/в введении — 30 мин, при в/м — 3-4 ч.
Фармакокинетика
После приема внутрь абсорбируется не более 20% принятой дозы.
Css, при котором развивается противосудорожное действие, составляет — 2-3.5 ммоль/л.
Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком в концентрации, в 2 раза превышающей концентрации в плазме. Выводится почками, скорость почечной экскреции пропорциональна концентрации в плазме и уровню клубочковой фильтрации.
Показания активных веществ препарата
Магния сульфат
Для приема внутрь: запоры, холангит, холецистит, дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу (для проведения тюбажей), дуоденальное зондирование (для получения пузырной порции желчи), очищение кишечника перед диагностическими манипуляциями.
Для парентерального введения: артериальная гипертензия (в т.ч. гипертонический криз с явлениями отека мозга), гипомагниемия (в т.ч. повышенная потребность в магнии и острая гипомагниемия — тетания, нарушение функции миокарда), полиморфная желудочковая тахикардия (типа «пируэт»), задержка мочи, энцефалопатия, эпилептический синдром, угроза преждевременных родов, судороги при гестозе, эклампсия.
Отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, тетраэтилсвинец, барий).
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Применяют внутрь, в/м и в/в (струйно медленно или капельно). Дозу, способ и схему применения, длительность терапии определяют индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации и возраста пациента.
Побочное действие
Ранние признаки и симптомы гипермагниемии: брадикардия, диплопия, внезапный прилив крови к лицу, головная боль, головокружение, снижение АД, тошнота, одышка, смазанная речь, рвота, астения.
Признаки гипермагниемии (в порядке повышения концентрации магния в сыворотке крови): снижение глубоких сухожильных рефлексов (2-3.5 ммоль/л), удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS на ЭКГ (2.5-5 ммоль/л), утрата глубоких сухожильных рефлексов (4-5 ммоль/л), угнетение дыхательного центра (5-6.5 ммоль/л), нарушение проводимости сердца (7.5 ммоль/л), остановка сердца (12.5 ммоль/л).
При приеме внутрь: тошнота, рвота, диарея, обострение воспалительных заболеваний ЖКТ, нарушение электролитного баланса (повышенная утомляемость, астения, спутанное сознание, аритмия, судороги), метеоризм, абдоминальная боль спастического характера, жажда, признаки гипермагниемии при наличии почечной недостаточности.
При в/в введении: замедление частоты дыхания, одышка; острая недостаточность кровообращения; ослабление рефлексов; гиперемия; выраженное снижение АД; гипотермия; ослабление мышечного тонуса; атония матки; гипергидроз; тревога; выраженная седация; полиурия; урежение ЧСС; изменения на ЭКГ. Магния сульфат понижает возбудимость дыхательного центра, высокие дозы при парентеральном введении могут вызвать паралич дыхательного центра.
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к магния сульфату; хроническая почечная недостаточность тяжелой степени.
Для приема внутрь: аппендицит, ректальное кровотечение (в т.ч. недиагностированное), кишечная непроходимость, дегидратация, гипермагнемия; беременность, период грудного вскармливания; детский возраст до 18 лет.
С осторожностью: нарушение проводимости сердца, сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность.
Для парентерального введения: тяжелая артериальная гипотензия, угнетение дыхательного центра, тяжелая брадикардия, AV-блокада I-III степени; предродовый период (за 2 ч до родов); состояния, связанные с дефицитом кальция.
С осторожностью: миастения; хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина 20-60 мл/мин); заболевания органов дыхания; острые воспалительные заболевания ЖКТ; пожилой возраст, беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение магния сульфата внутрь при беременности. Парентеральное применение при беременности возможно только по назначению врача, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода; противопоказано применение в предродовой период (за 2 часа до родов).
При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при хронической почечной недостаточности тяжелой степени. C осторожностью принимать внутрь или вводить парентерально при хронической почечной недостаточности.
Применение у детей
Возможно применение у детей по показаниям, в рекомендуемых соответственно возрасту дозах и лекарственных формах. Необходимо строго следовать указаниям в инструкциях препаратов магния сульфата по противопоказаниям к применению у детей разного возраста конкретных лекарственных форм магния сульфата.
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью применять парентерально у пациентов пожилого возраста, у этой категории больных обычно следует применять уменьшенную дозу, т.к. у них снижена функция почек.
Особые указания
C осторожностью принимать внутрь или вводить парентерально при блокаде сердца, поражении миокарда, хронической почечной недостаточности, заболеваниях органов дыхания, острых воспалительных заболеваниях ЖКТ, беременности.
Магния сульфат следует применять осторожно у пациентов пожилого возраста У этой категории больных обычно следует применять уменьшенную дозу, т.к. у них снижена функция почек.
Магния сульфат можно применять для купирования эпилептического статуса (в составе комплексного лечения).
При передозировке вызывает угнетение ЦНС. В качестве антидота при передозировке магния сульфата используют препараты кальция — кальция хлорид или кальция глюконат.
При применении магния сульфата могут быть искажены результаты радиологических исследований, для которых применяется технеций.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения пациентам следует воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (риск развития диплопии, головокружения, головной боли).
Лекарственное взаимодействие
Магния сульфат усиливает эффект других лекарственных средств, угнетающих ЦНС.
При парентеральном применении магния сульфата и одновременном применении миорелаксантов периферического действия происходит усиление эффектов миорелаксантов периферического действия.
Описан случай остановки дыхания при применении гентамицина у грудного ребенка с повышенной концентрацией магния в плазме крови на фоне терапии магния сульфатом.
При одновременном применении с нифедипином возможна выраженная мышечная слабость.
Уменьшает эффективность пероральных антикоагулянтов (в т.ч. кумариновых производных или дериватов индандиона), сердечных гликозидов, фенотиазинов (особенно хлорпромазина). Снижает абсорбцию ципрофлоксацина, этидроновой кислоты, ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина.
При совместном применении магния сульфата для парентерального введения с другими вазодилататорами возможно усиление гипотензивного эффекта.
Барбитураты, наркотические анальгетики, гипотензивные лекарственные средства повышают вероятность угнетения дыхательного центра.
Нарушает всасывание антибиотиков группы тетрациклина, ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина. Соли кальция уменьшают действие магния сульфата.
При содержании ионов магния выше 10 ммоль/мл в смесях для полного парентерального питания возможно разделение жировых эмульсий.
В качестве антидота при передозировке магния сульфата применяют препараты кальция — кальция хлорид или кальция глюконат.
Фармацевтически несовместим (образуется осадок) с препаратами кальция, этанолом (в высоких концентрациях), карбонатами, гидрокарбонатами и фосфатами щелочных металлов, солями мышьяковой кислоты, бария, стронция, клиндамицина фосфатом, гидрокортизона натрия сукцинатом, полимиксина В сульфатом, прокаина гидрохлоридом, салицилатами и тартратами.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
Магния сульфат
(БОРИСОВСКИЙ ЗАВОД МЕДИЦИНСКИХ ПРЕПАРАТОВ, Республика Беларусь)
Магния сульфат
(ВЕЛФАРМ, Россия)
Магния сульфат
(БИОСИНТЕЗ, Россия)
Магния сульфат
(АРМАВИРСКАЯ БИОФАБРИКА, Россия)
Магния сульфат
(АТОЛЛ, Россия)
Магния сульфат
(МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ им. Н.А.Семашко, Россия)
Магния сульфат
(СЛАВЯНСКАЯ АПТЕКА, Россия)
Магния сульфат
(ЭСКОМ НПК, Россия)
Магния сульфат
(MAPICHEM, Швейцария)
Магния сульфат
(НОВОСИБХИМФАРМ, Россия)
Все аналоги
Магнезия при беременности используется для сохранения плода, снижения АД, ликвидации отечности, избавления от позднего токсикоза, устранения повышенной тревожности, для чего назначают ее капельное введение.
Краткая характеристика
Магнезия – это порошок, действующим веществом которого является сульфат магния, не имеющий в своем составе дополнительных компонентов. Из него изготавливается инъекционный раствор, который вводится внутримышечно или внутривенно. Данный препарат широко применяется не только в гинекологии. Его используют в качестве желчегонного, слабительного средства, при отравлениях, гипертензии. Магнезия при беременности применяется для разных терапевтических целей, поскольку обладает множественными полезными действиями:
- вытесняет из клеток ионизированный кальций;
- расслабляет сосудистые стенки, снижает повышенное АД;
- расслабляет маточные мышцы, уменьшая схватки;
- положительно воздействует на обменные процессы;
- оказывает мягкое успокоительное действие;
- не допускает судорожных явлений;
- снижает частоту сердцебиений;
- связывает токсины, обезвреживает их.
Магнезия при беременности используется при длительных запорах
Не рекомендуется применять препарат в III триместре, перед самыми родами, чтобы не снизить родовую деятельность. В этот период магния сульфат назначается в исключительных случаях для нормализации АД, которое растет на фоне увеличенной нагрузки, испытываемой сосудами, снятия отечности, являющейся спутником беременных в III триместре. Медикамент также используют при позднем токсикозе, который вызывает гипоксию плода, ведущую к развитию многих аномалий.
Показания для назначения
Препарат в виде инъекции во время вынашивания ребенка показан для расслабления мышц, распределения кальция по маточной полости. Будущей матери ставится капельница при следующих патологиях:
- гипертензии. Раствор магнезии позволяет расширить кровеносные сосуды, тем самым снижая АД;
- отечности. Это наиболее распространенная патология на поздних сроках. Благодаря диуретическому действию препарат применяется при нефропатии, характеризующейся наличием в моче белка;
- судорожном состоянии, сопровождающем гестоз;
- аритмии, снижает повышенную возбудимость миокарда;
- повышенной тревожности. Инъекции оказывают успокаивающее действие, снижая нервную возбудимость;
- дефиците магния. На фоне чего у женщины отмечаются быстрая утомляемость, плаксивость, депрессия, сердечные боли, бессонница, запоры.
Пероральное введение магния сульфата показано в следующих случаях:
- при хроническом запоре;
- отравлении;
- холецистите;
- воспалении желчного протока;
- в качестве очищения кишечника в предродовом периоде.
Препарат не показан на ранних сроках при угрозе выкидыша, так как он с легкостью проникает посредством плацентарного барьера в организм плода и способен нарушить развитие нервной, дыхательной, костной системы.
Дозировка
Медикаментозный препарат используется с осторожностью, чтобы не перейти грань токсического и лечебного действия. В ходе терапии капельница ставится под тщательным наблюдением врачей, во время которого оцениваются дыхательная функция, АД, электролитное равновесие крови, общее состояние женщины.
- При повышенном маточном тонусе, позднем токсикозе 4 г магнезии вводится в вену, спустя 20 минут переходят на капельное введение, не превышающее 2 г в час. В ходе процедуры происходит постепенное расслабление матки.
- При повышенном АД 1 г препарата вводят за 5 минут. После чего отмечается нормализация давления.
- При отечности назначается медленное введение 4 мл магнезии.
Если капельное введение производится во II триместре, то в течение суток требуется повторная процедура. Обычный терапевтический курс продолжается не менее недели.
Препарат не назначают в I триместре, так как вызывает нарушение систем плода
Особенности лечения
Терапевтический курс капельного введения сульфата магния длится не более 7 дней, рекомендуемая дозировка – 10 мг. Женщина во время процедуры лежит в кровати, не допуская резких движений во избежание головокружения, тошноты. Внутривенное введение длится со скоростью 1 мл в минуту. Ускоренное введение приводит к обморокам, сердечным проблемам.
При остром гестозе, сопровождающемся повышением давления, производится внутримышечная подача лекарства каждые четыре часа в течение недели. При запорах назначают 10 г порошка за полчаса до приема пищи. Противопоказан длительный прием магния сульфата, более 7 дней, или превышение рекомендуемой дозировки. Это негативно скажется на организме плода ввиду вымывания кальция.
Другие способы введения магнезии
Способ введения магнезии избирается лечащим врачом в зависимости от самочувствия женщины, вида патологии. Наиболее используемым считается капельница. Она позволяет ввести активное вещество в кровеносную систему за 2–3 минуты. Таким образом, быстро стабилизируется состояние беременной, снижается давление, повышенный тонус матки, проходит угроза преждевременных родов. Кроме капельного введения, во время вынашивания ребенка сульфат магния используется в следующих видах:
- внутримышечного введения. В этом случае раствор начинает свое действие спустя полчаса после инъекции, которая производится в поликлинике при незначительном тонусе матки, если нет угрозы для плода;
- порошка для растворения в воде для слабительного эффекта при длительных запорах. Магния сульфат не попадает в кровеносную систему, в связи с чем отсутствуют противопоказания для его применения;
- электрофореза. При эпилептических приступах, тромбофлебитах женщине назначают физиопроцедуры с данным веществом.
Если во время процедуры беременная испытывает неприятные ощущения, то необходимо незамедлительно сообщить медицинской сестре, прекратить подачу в организм препарата. После чего следует осмотр врачом для исключения аллергических реакций и развития побочных действий.
Противопоказания
Использование магнезии при беременности может, помимо пользы, принести вред будущей матери. Препарат противопоказан при наличии перечисленных состояний:
- пониженного АД;
- непроходимости кишечника;
- угнетенного дыхания;
- брадикардии;
- обезвоживания;
- предродового периода;
- внутреннего кровотечения.
В исключительных случаях могут развиться побочные эффекты в виде:
- пониженного АД;
- брадикардии;
- усиленной рвоты;
- метеоризма;
- спастических болей;
- тошноты;
- усиленного потоотделения;
- повышенной жажды;
- нарушения частоты сердцебиений;
- цефалгии;
- астении;
- повышенной тревожности;
- расстройства желудка;
- понижения температуры тела;
- полиурии;
- повышенной сонливости;
- приливов жара.
Если препарат плохо переносится беременной женщиной, у плода могут развиться нежелательные реакции:
- на фоне длительного применения магнезии новорожденный может страдать от переизбытка магния, проявляющегося в мышечной слабости, затрудненном дыхании. Эта реакция развивается, если лекарственное средство вводилось перед родами;
- если у плода произошло внутриутробное накопление магнезии, то сочетание данного препарата с вводимым после родов гентамицином, проникшим в организм ребенка посредством грудного молока, приводит к угнетению дыхания;
- продолжительная терапия вызывает рахит, дефицит кальция у плода.
Чтобы не допустить негативного воздействия магния сульфата на плод, капельницы назначаются в ограниченном количестве по показаниям.
Предпочтительнее использовать магнезию при беременности в промежутке от 13 до 24 недели
Лекарственное взаимодействие
Не рекомендуется сочетание магнезии внутривенно со следующими группами медикаментов:
- тетрациклинами;
- ципрофлоксацином;
- антикоагулянтами;
- антибактериальными средствами;
- гормональными препаратами, основанными на гидрокортизоне;
- кальцийсодержащими медикаментами.
Совместное использование сульфата магния с перечисленными группами усиливает их лечебные свойства, что может непредсказуемым образом сказаться на состоянии беременной и плода. Не рекомендовано сочетание с успокаивающими препаратами. При взаимодействии с лекарствами, оказывающими гипертензивное действие, возрастает риск угнетения дыхательной функции.
Магнезия часто используется при вынашивании ребенка. Она эффективно устраняет патологии, угрозу выкидыша. Свести к минимуму риск от негативного воздействия препарата поможет тщательный контроль гинеколога при инъекционном введении.
Также по теме: витамины для беременных
Видео
Магния сульфат буфус (раствор для внутривенного введения, 250 мг/мл), инструкция по медицинскому применению РУ № ЛП-№(002768)-(РГ-RU)
Дата последнего изменения: 21.12.2018
Особые отметки:
Содержание
- Действующее вещество
- ATX
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Фармакологическая группа
- Лекарственная форма
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакокинетика
- Фармакодинамика
- Показания
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Передозировка
- Особые указания
- Форма выпуска
- Условия отпуска из аптек
- Условия хранения
- Срок годности
- Аналоги (синонимы) препарата Магния сульфат буфус
- Заказ в аптеках Москвы
Действующее вещество
ATX
Фармакологическая группа
Лекарственная форма
Раствор для
внутривенного введения
Состав
Действующее
вещество:
Магния сульфат
гептагидрат — 250 мг
Вспомогательные
вещества:
Натрия гидроксид
— до pH 5,5–8,0
[1 М раствор
натрия гидроксида]
Вода для
инъекций — до 1 мл
Описание лекарственной формы
Прозрачная
бесцветная жидкость.
Фармакокинетика
Равновесная
концентрация (Css) — 2–3,5 ммоль/л. Проникает через
гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. В грудном молоке создаются
концентрации, в 2 раза превышающие концентрации в плазме крови. Выведение
осуществляется почками, скорость почечной экскреции пропорциональна
концентрации в плазме крови и уровню клубочковой фильтрации.
Фармакодинамика
При
парентеральном введении оказывает противосудорожное, антиаритмическое,
гипотензивное, спазмолитическое действие, в больших дозах угнетает
нервно-мышечную передачу, оказывает токолитическое действие, подавляет
дыхательный центр.
Магний является
«физиологическим» антагонистом кальция (блокируя «медленные» кальциевые каналы)
и способен вытеснять его из мест связывания. Регулирует обменные процессы,
межнейронную передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению ионов
кальция через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в
периферической нервной системе и центральной нервной системе (ЦНС), что приводит
к угнетению нервно-мышечной передачи. Расслабляет гладкую мускулатуру
внутренних органов, матки и сосудов, снижает артериальное давление
(преимущественно повышенное), усиливает диурез.
Противосудорожное
действие.
Магний уменьшает высвобождение ацетилхолина из нервно-мышечных синапсов,
подавляя при этом нервно-мышечную передачу, оказывает прямое угнетающее
действие на ЦНС.
Антиаритмическое
действие.
Магний снижает возбудимость кардиомиоцитов, восстанавливает ионное равновесие,
стабилизирует клеточные мембраны, нарушает ток натрия, медленный входящий ток
кальция и односторонний ток калия.
Токолитическое
действие.
Магний угнетает сократительную способность миометрия (путем снижения
поглощения, связывания и распределения ионов кальция в клетках гладкой мускулатуры),
усиливает кровоток в матке в результате расширения ее сосудов. Является
антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов.
Системные
эффекты развиваются почти мгновенно после внутривенного введения.
Длительность
действия при внутривенном введении — 30 минут.
Показания
—
Артериальная
гипертензия (в том числе гипертонический криз с явлениями отека мозга);
—
Полиморфная
желудочковая тахикардия (типа «пируэт»);
—
Эклампсия
(для подавления судорог) и преэклампсия (для предупреждения судорог при тяжелой
преэклампсии);
—
Тетания
матки;
—
Гипомагниемия
(в том числе повышенная потребность в магнии и острая гипомагниемия — тетания).
Противопоказания
Повышенная чувствительность
к препарату: тяжелая артериальная гипотензия, угнетение дыхательного
центра, тяжелая брадикардия, атриовентрикулярная блокада (AV блокада)
I–III степени; тяжелая хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина
менее 20 мл/мин); предродовой период (за 2 часа до родов); состояния, связанные
с дефицитом кальция.
С осторожностью
Миастения;
хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина 20–60 мл/мин);
заболевания органов дыхания; острые воспалительные заболевания желудочно-кишечного
тракта; пожилой возраст, беременность, период грудного вскармливания, возраст
до 18 лет.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение
препарата во время беременности и в период грудного вскармливания возможно
только по назначению врача, если предполагаемая польза для матери превышает
потенциальный риск для плода или младенца.
Применение
препарата противопоказано в предродовой период (за 2 часа до родов).
Магния сульфат
проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости применения препарата в
период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.
Способ применения и дозы
Реклама: ООО «РЛС-Библиомед», ИНН 7714758963, erid=4CQwVszH9pUmKjt23pm
Внутривенно
(струйно медленно или капельно). Пациент должен находиться в положении лежа.
Дозы уточняют с
учетом терапевтического эффекта и концентрации ионов магния в сыворотке крови.
Гипертонический
криз.
Вводят внутривенно (медленно в течение около 5 минут) 5–20 мл раствора магния
сульфата 250 мг/мл.
Полиморфная
желудочковая тахикардия. Вводят внутривенно 1–2 г (4–8 мл
препарата) в течение около 5 минут, возможно повторное введение.
Преэклампсия и
эклампсия.
Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от клинической ситуации. Доза
насыщения — 2–4 г (8–16 мл препарата) через 5–20 минут (инфузия).
Поддерживающая доза — 1–2 г (4–8 мл препарата) в час.
Тетания матки. Доза насыщения
— 4 г (16 мл препарата) через 20 минут (инфузия). Поддерживающая доза — сначала
1–2 г (4–8 мл препарата) в час, позже — 1 г (4 мл препарата) в час (можно
вводить капельно 24–72 часа).
Гипомагниемия.
У новорожденных. Суточная доза —
0,2–0,8 мг/кг внутривенно медленно.
У взрослых:
Легкой степени: раствор магния
сульфата применяют парентерально, если невозможен или нецелесообразен
пероральный путь введения препаратов магния (из-за тошноты, рвоты, нарушенной
резорбции в желудке и другое). Суточная доза — 1–2 г (4–8 мл препарата).
Эту дозу вводят однократно или в 2–3 приема;
Тяжелой степени: начальная доза
— 5 г (20 мл препарата) внутривенно медленно в 1 л инфузионного раствора (0,9%
раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы (глюкозы)). Доза подбирается
в зависимости от концентрации ионов магния в сыворотке крови.
Профилактика
гипомагниемии у пациентов, получающих только парентеральное питание.
Если в
питательных растворах нет магния, его добавляют дополнительно. Суточная доза — 1,5–4
г. Обычно в 1 л раствора парентерального питания добавляют 1 г магния сульфата.
Максимальная суточная доза магния сульфата для взрослых — 40 г.
Дозы магния
сульфата, указанные выше, приводятся в граммах, им соответствует количество
раствора 250 мг/мл: 1 г — 4 мл; 2 г — 8 мл; 3 г — 12 мл; 4 г — 16 мл; 5 г
— 20 мл; 10 г — 40 мл; 15 г — 60 мл; 20 г — 80 мл; 30 г — 120 мл; 40
г — 160 мл.
Раствор магния
сульфата разводят инъекционными растворами: 0,9% натрия хлорида или 5%
декстрозы (глюкозы).
При длительном
применении рекомендуется мониторинг артериального давления, деятельности
сердца, сухожильных рефлексов, деятельности почек, частоты дыхания.
При
необходимости одновременного введения солей кальция и магния, препараты следует
вводить в разные вены.
Побочные действия
Замедление
частоты дыхания, одышка; острая недостаточность кровообращения; ослабление
рефлексов; гиперемия; выраженное снижение артериального давления; гипотермия;
ослабление мышечного тонуса; атония матки; гипергидроз; тревога; выраженная
седация; полиурия; урежение частоты сердечных сокращений; изменения на электрокардиограмме.
Препарат
понижает возбудимость дыхательного центра, большие дозы препарата при
парентеральном введении легко могут вызвать паралич дыхательного центра.
Ранние признаки
и симптомы гипермагниемии: брадикардия, диплопия, внезапный «прилив» крови к
коже лица, головная боль, снижение артериального давления, тошнота, одышка,
смазанность речи, рвота, астения.
Признаки
гипермагниемии, ранжированные в порядке повышения концентрации ионов магния в
сыворотке крови: снижение глубоких сухожильных рефлексов (2–3,5 ммоль/л),
удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS на электрокардиограмме
(2,5–5 ммоль/л), утрата глубоких сухожильных рефлексов (4–5 ммоль/л), угнетение
дыхательного центра (5–6,5 ммоль/л), нарушение проводимости сердца (7,5
ммоль/л), остановка сердца (12,5 ммоль/л).
Взаимодействие
Пациенты,
которые вместе с магния сульфатом применяют другие лекарственные средства,
должны сообщить об этом врачу.
Магния сульфат
усиливает эффект других лекарственных средств, угнетающих центральную нервную
систему.
Сердечные
гликозиды увеличивают риск нарушения проводимости и атриовентрикулярной блокады
(особенно при одновременном внутривенном введении солей кальция).
Миорелаксанты и
нифедипин усиливают нервно-мышечную блокаду.
При совместном
применении магния сульфата для парентерального введения с другими
вазодилататорами возможно усиление гипотензивного эффекта.
Барбитураты,
наркотические анальгетики, гипотензивные лекарственные средства повышают
вероятность угнетения дыхательного центра. Нарушает всасывание антибиотиков
группы тетрациклина, ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина. Соли
кальция уменьшают действие магния сульфата.
Фармацевтически
несовместим (образует осадок) с препаратами кальция, этанолом (в высоких
концентрациях), карбонатами, гидрокарбонатами и фосфатами щелочных металлов,
клиндамицина фосфатом, солями мышьяковой кислоты, бария, стронция,
гидрокортизона натрия сукцинатом, полимиксина В сульфатом, прокаина
(новокаина) гидрохлоридом, салицилатами и тартратами.
При содержании
ионов магния выше 10 ммоль/мл в смесях для полного парентерального питания
возможно разделение жировых эмульсий.
Передозировка
Симптомы
Исчезновение
коленного рефлекса, тошнота, рвота, резкое снижение артериального давления,
брадикардия, угнетение дыхания и деятельности центральной нервной системы.
Лечение
Следует
внутривенно медленно ввести 10% раствор кальция хлорида или кальция глюконата —
5–10 мл, провести оксигенотерапию, искусственное дыхание, перитонеальный
диализ или гемодиализ, симптоматическую терапию.
Особые указания
Магния сульфат
следует применять осторожно, чтобы не возникла токсическая концентрация
препарата. Пациентам пожилого возраста обычно следует применять уменьшенную
дозу, так как у них снижена функция почек.
Пациенты с
нарушением функции почек (если клиренс креатинина более 20 мл/мин) и олигурией
не должны получать более 20 г магния сульфата (81 ммоль Mg2+) в
течение 48 часов, не следует вводить магния сульфат внутривенно слишком
быстро. Рекомендуется контроль концентрации ионов магния в сыворотке крови
(должна быть не выше 0,8–1,2 ммоль/л), диуреза (не менее 100 мл/ч),
частоты дыхания (не менее 16/мин), артериального давления, необходим контроль
сухожильных рефлексов.
При введении
магния сульфата необходимо иметь приготовленный для внутривенного введения
раствор кальция, например, 10% раствор кальция глюконата.
При применении
магния сульфата могут быть искажены результаты радиологических исследований,
для которых применяется технеций.
Влияние на
способность управлять транспортными средствами, механизмами
В связи с тем,
что препарат в больших дозах угнетает нервно-мышечную передачу, в период
лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными
средствами и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими
повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Раствор для
внутривенного введения, 250 мг/мл.
По 5, 10 мл в
ампулы полимерные из полиэтилена высокого давления.
По 10 ампул
полимерных с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Условия отпуска из аптек
Условия хранения
В пачке при
температуре не выше 25 °С.
Хранить в
недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не применять по
истечении срока годности.
Дата обновления: 20.09.2023
Аналоги (синонимы) препарата Магния сульфат буфус
Заказ в аптеках
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.
Магнезия при беременности: действие, противопоказания
Магнезия при беременности — препарат, который очень часто назначают будущим мамам. Если беременную женщину кладут в больницу, то ей почти наверняка будут вводить сульфат магния. Зачем назначают магнезию, какое действие она оказывает, чем она может быть опасна для мамы и ребёнка.
Зачем назначают при беременности
Магнезия (магния сульфат) — это соль магния в виде порошка. Его вводят будущим мамам внутривенно или внутримышечно. Разведенный в воде порошок не оказывает лечебного действия, а имеет эффект слабительного средства. Врач назначает магнезию в случае угрозы выкидыша, отеков, приступах эпилепсии, гипертонии, судорогах. Препараты магния на поздних сроках беременности позволяют предупредить развитие церебрального паралича у ребёнка. Они ускоряют метаболизм, что предупреждает риск рождения ребёнка с очень малым весом.
Таким образом, магнезий при беременности помогает улучшить состояние будущей мамы, она предотвращает выкидыши и развитие многих осложнений. Препараты магния вводят беременным женщинам при острой его нехватке и высокой угрозе преждевременных родов. В частности, ее назначают при гестозе и эклампсии.
Магнезия при беременности полезна тем, что имеет широкий спектр действия. Она нормализует давление, снимает судороги мышц и гипертонус матки, выводит лишнюю жидкость, помогает в комплексном лечении при угрозе отслоения плаценты. Количество инъекций назначает врач в зависимости от состояния беременной.
Противопоказания и побочные эффекты
Магнезия — это препарат, который назначают беременным уже многие годы. Клинических исследований о воздействии препарата на плод не проводилось. Тем не менее, существуют противопоказания к применению препарата.
Магнезию не назначают при пониженном артериальном давлении, хронической почечной недостаточности, на ранних сроках беременности. Препарат может вызвать такие побочные эффекты, как тошнота, общая слабость, чрезмерная потливость, аритмия.
Следует быть осторожным и с дозировкой: избыток магнезии может привести к нарушению дыхания плода. Его нельзя вводить непосредственно перед родами, поскольку препарат мешает раскрытию шейки матки. Магнезию нельзя назначать себе самостоятельно: лечение должно проходить только под наблюдением врача. Более того, в первом триместре препарат категорически запрещено использовать. Что касается длительности лечения, то не рекомендовано принимать магнезию больше семи дней.
Читайте далее
Почему выпадают волосы и как их сохранить?
Что делать, если волосы начали выпадать: как сохранить красоту и укрепить здоровье волос? Отвечают эксперты.
9 фактов про выпадение волос после родов, которые должна знать каждая мама
Почему выпадают волосы и что с этим делать? Факты, которые изменят вашу жизнь.
Врач-генетик при планировании беременности
Для того чтобы повысить шансы на рождение здорового малыша, обоим родителям необходима консультация генетика еще на этапе планирования беременности.
Советы экспертов по эффективному уходу за кожей: какой крем выбрать рук, когда столбик термометра ниже нуля?
Ежедневный уход за кожей рук в холодное время года: какое средство подойдёт лучше всего?
13 способов укрепить иммунитет к сезону гриппа
Хотите встретить сезон гриппа во всеоружии? Эти нескучные способы помогут позаботиться уже сейчас о формировании крепкого иммунитета.
Иммуностимуляторы и ОРВИ: игры в выздоровление
Как лечить простудное заболевание? Ответ на этот вопросов вызывает много споров. Эффективны ли иммуностимуляторы при ОРВИ?
Как восстановить иммунитет после болезни
Прием антибиотиков и болезни могут серьезно подорвать защитные силы нашего организма. Как исправить ситуацию?
Как укрепить иммунитет: методы, одобренные наукой
Иммунитет человека – это уникальная способность организма защищать себя от разрушительных воздействий всевозможных вирусов, микроорганизмов, бактерий, инфекций и паразитов. Кроме того, иммунитет помогает организму выявлять мутирующие по каким-либо причинам собственные клетки и избавляться от них.
Как укрепить иммунитет с помощью коррекции рациона питания и ЗОЖ
Вы или ваши близкие часто болеют? Узнайте, как самостоятельно повысить иммунитет доступными способами, значительно улучшив качество жизни.
Опубликовано 26.01.2016 02:33, обновлено 13.12.2019 11:45
Использованные источники
Клиническая фармакология / Под ред. Кукеса В.Г. – 2006
Акушерство. Национальное руководство / под ред. Э.К. Айламазяна, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой – 2015
Читайте также
Капли в нос при беременности
Мучает насморк во время беременности? В этой статье вы узнаете, какие капли в нос беременной женщине строго запрещено использовать, а какие можно.
Лекарства и беременность
Как известно беременность длится долго — 9 месяцев. Во время беременности у женщины могут возникать различные острые заболевания и состояния, требующие применения различных препаратов, таких как анальгетики, антибиотики, средства от кашля и насморка, слабительные и многих других. Часто беременные самостоятельно покупают себе данные препараты и используют их в форме самолечения, не всегда ставя в известность своего врача — акушера гинеколога, не до конца осознавая возможные риски для себя и для будущего ребенка.
Прозрачная бесцветная жидкость.
Одна ампула (5 мл) содержит: действующего вещества – магния сульфата гептагидрата – 1,25 г, вспомогательное вещество – вода для инъекций.
Плазмозамещающие и перфузионные растворы. Добавки к растворам для внутривенного введения. Электролиты.
Код АТХ: В05ХА05.
Фармакодинамика
При парентеральном введении оказывает противосудорожное, антиаритмическое, антигипертензивное, спазмолитическое действие, в больших дозах угнетает нервно-мышечную передачу, оказывает токолитическое действие, подавляет дыхательный центр.
Магний является «физиологическим» антагонистом кальция (блокируя «медленные» кальциевые каналы) и способен вытеснять его из мест связывания. Регулирует обменные процессы, межнейронную передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению ионов кальция через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и центральной нервной системе (ЦНС), что приводит к угнетению нервно-мышечной передачи. Расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов, матки и сосудов, снижает артериальное давление (АД) (преимущественно повышенное), усиливает диурез.
Противосудорожное действие. Магний уменьшает высвобождение ацетилхолина из нервно-мышечных синапсов, подавляя при этом нервно-мышечную передачу, оказывает прямое угнетающее действие на ЦНС.
Антиаритмическое действие. Магний снижает возбудимость кардиомиоцитов, восстанавливает ионное равновесие, стабилизирует клеточные мембраны, нарушает ток натрия, медленный входящий ток кальция и односторонний ток калия.
Токолитическое действие. Магний угнетает сократительную способность миометрия (путём снижения поглощения, связывания и распределения ионов кальция в клетках гладкой мускулатуры), усиливает кровоток в матке в результате расширения её сосудов.
Является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов.
Системные эффекты развиваются почти мгновенно после внутривенно-го введения.
Длительность действия при внутривенном введении – 30 мин.
Фармакокинетика
При внутривенном введении противосудорожное действие развивается немедленно, а после внутримышечного введения в течение 1 ч. Длительность сохранения эффекта составляет около 30 мин при введении в вену и 3–4 ч при внутримышечном введении.
Концентрация ионов магния в плазме крови в норме составляет в сред-нем 0,84 ммоль/л, 25–35 % этого количества находится в связанном с белками состоянии. Хорошо проникает через плаценту и гематоэнцефалический барьер, в молоке создает концентрации в 2 раза превышающие концентрации в плазме.
Выводится с мочой (при этом усиливает диурез) путем фильтрации, скорость почечной экскреции пропорциональна концентрации в плазме. 93–99 % магния подвергается обратной реабсорбции в проксимальных и дистальных почечных канальцах.
— артериальная гипертензия (в том числе гипертонический криз с явлениями отека мозга);
— гипомагниемия;
— полиморфная желудочковая тахикардия (типа «пируэт»);
— эклампсия (для подавления судорог) и преэклампсия (для предупреждения судорог при тяжелой преэклампсии);
— тетания матки;
— отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, тетраэтилсвинец).
— миастения;
— брадикардия;
— выраженная артериальная гипотензия;
— гипокальциемия;
— предродовой период (за 2 ч до родов);
— выраженные нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 20 мл/мин);
— гиперчувствительность и гипермагниемия;
— атриовентрикулярная блокада 1–3 степени;
— угнетение дыхательного центра.
Внутривенно (струйно медленно или капельно). Пациент должен находиться в положении лёжа.
Внутримышечная терапия должна использоваться только тогда, когда внутривенное введение препарата невозможно, например, в случае, когда периферические вены не доступны.
Существуют очень ограниченные опубликованные данные, свидетельствующие о том, что концентрация раствора магния сульфата для внутримышечного введения не должна превышать 200 мг/мл (20 % раствор).
Необходимо контролировать сывороточные уровни магния до и во время лечения. Доза магния сульфата должна быть подобрана индивидуально в зависимости от потребностей пациента и ответа на лечение.
Превышение уровня магния в сыворотке > 2,5 ммоль/л следует избегать.
Дозы магния сульфата указаны в граммах, что соответствует количеству препарата: 1 г – 4 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл (25 % раствор), 2 г – 8 мл, 3 г –12 мл, 4 г –16 мл, 5 г – 20 мл, 10 г – 40 мл, 15 г – 60 мл, 20 г – 80 мл, 30 г – 120 мл , 40 г – 160 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл (25 % раствор) соответственно.
1 мл препарата содержит 1 ммоль магния.
Раствор магния сульфата можно разбавлять 0,9 % раствором натрия хлорида или 5 % раствором декстрозы (глюкозы).
Гипомагниемия
Лёгкая. Раствор магния сульфата применяют парентерально, если невозможен или нецелесообразен пероральный путь введения препаратов магния (из-за тошноты, рвоты, нарушенного всасывания в желудке и др.). Су-точная доза – 1–2 г (4–8 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл).
Эту дозу вводят однократно или в 2–3 приема.
Тяжёлая. Начальная доза – 5 г (20 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) внутривенно медленно в 1 л инфузионного раствора (0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора декстрозы (глюкозы)). Дозируют в зависимости от содержания ионов магния в сыворотке крови.
При длительном применении рекомендуется мониторинг артериального давления, деятельности сердца, сухожильных рефлексов, деятельности почек, частоты дыхания. При необходимости одновременного введения солей кальция и магния, препараты следует вводить в разные вены.
При лечении дефицитных состояний необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать превышения мощности почечной экскреции магния и возникновения гипермагниемии.
Профилактическое применение при парентеральном питании
Поддерживающая доза, применяемая у взрослых, колеблется от 1 г до 3 г (4–12 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в сутки.
Для младенцев и детей диапазон поддерживающих доз составляет от 0,25 г до 1,25 г (1–5 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в сутки.
Нарушение сердечного ритма: 1–2 г (4–8 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в течение 5 мин. Возможно повторное введение.
При пароксизмальной предсердной тахикардии препарат следует использовать только, если обычные меры не эффективны и отсутствует повреждение миокарда. Обычная доза составляет 3–4 г (12–16 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) вводят внутривенно медленно с особой осторожностью.
При отравлении барием обычная доза препарата составляет 1–2 г (4–8 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) внутривенно.
Как антидот, магния сульфат используют при отравлении ртутью, мышьяком, тетраэтилсвинцом по 5 мл раствора внутривенно струйно.
Токолиз: начальная доза 4 г (16 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) внутривенно, затем 1–2 г/ час.
Для купирования судорог, связанных с эпилепсией, гломерулонефритом, обычная доза для взрослых составляет 1 г (4 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) внутримышечно или внутривенно.
При гипертонических кризах вводят внутривенно (медленно в течение около 5 мин!) 1–5 г (5–20 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл).
Для купирования аритмий внутривенно вводят 1–2 г (4–8 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в течение около 5 мин. Для этого 10 мл раствора разводят в 200 мл 5 % раствора глюкозы или калийполяризующей смеси. Возможно повторное введение.
Преэклампсия и эклампсия. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от клинической ситуации. Доза насыщения – 2–4 г (8–16 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) через 5–20 мин (инфузия). Поддерживающая доза 1–2 г (4–8 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в час.
Максимальная суточная доза не должна превышать 30–40 г магния сульфата.
При нарушении функции почек – не более 20 г магния сульфата в течение 48 ч.
При лечении позднего токсикоза, преэклампсии и эклампсии используют введение препарата по схеме Ричарда: первоначально 4,0 г (16 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) внутривенно медленно в течение 3–4 мин, через 4 ч повторяют внутривенное введение в той же дозе и дополнительно вводят 5,0 г (20 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл). В последующем каждые 4 ч повторяют внутримышечное введение магния сульфата в дозе 4,0–5,0 г (16–20 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл). Вместо схемы Ричарда возможно внутривенное капельное введение 5,0 г магния сульфата (20 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в разведении на 400 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы со скоростью 9–25 мг/мин (15–40 кап/мин). В терапии преэклампсии и эклампсии эффективное противосудорожное действие достигается при сыворочном уровне магния 1,6–3,3 ммоль/л. Уровень сывороточного магния 2,64 ммоль/л считается оптимальным для контроля судорожных припадков.
Максимальная суточная доза не должна превышать 30–40 г магния сульфата.
При нарушении функции почек – не более 20 г магния сульфата в течение 48 ч.
Тетания матки. Доза насыщения – 4 г (16 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) через 20 мин (инфузия). Поддерживающая доза – сначала 1–2 г (4–8 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в час, позже – 1 г (4 мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг/мл) в час (можно вводить капельно 24–72 ч).
Лечение и профилактика гипомагниемии
Новорожденные: суточная доза – 50–100 мг/кг (0,2–04 мл/кг) внутривенно и внутримышечно.
Дети: 25–50 мг/кг магния сульфата внутримышечно или внутривенно каждые 4–6 ч. Максимальная разовая доза составляет 2000 мг.
Для внутривенного введения детям и младенцам рекомендуется использовать раствор магния сульфата 10 мг/мл. Раствор вводится внутривенно в течение 1 ч.
В тяжелых случаях можно вводить половину дозы в течение первых 15–20 мин.
При необходимости, допустимо у детей применять для внутривенного введения раствор магния сульфата 30 мг/мл.
Для внутримышечной инъекции у детей рекомендуется применять раствор разбавленный до концентрации 200 мг/мл (20 % раствор).
Дозировки магния сульфата у пожилых пациентов определяются степе-нью нарушения у них функции почек.
— брадикардия, нарушение проводимости;
— ощущение приливов жара, потливость;
— гипотензия, слабость, головная боль;
— глубокая седация, угнетение сухожильных рефлексов;
— одышка;
— тошнота, рвота;
— полиурия.
При совместном применении усиливает действие других средств, угнетающих нервную систему (алкоголь, психотропные, снотворные, противопаркинсонические, противосудорожные средства). При совместном применении с барбитуратами, наркотическими анальгетиками, гипотензивными средствами усиливается вероятность угнетения дыхательного центра.
Сердечные гликозиды усиливают риск развития нарушений проводимости и атриовентрикулярной блокады при совместном применении с магния сульфатом.
Аминогликозидные антибиотики, нифедипин и миорелаксанты могут усиливать нервно-мышечную блокаду, вызванную солями магния.
Внутривенное введение солей кальция ослабляет эффект магния сульфата.
При одновременном введении магния сульфата с другими сосудорасширяющими средствами усиливается их гипотензивное действие.
Фармацевтически несовместим (образует осадок) с препаратами кальция, алкоголем (в высоких концентрациях), карбонатами, бикарбонатами и фосфататами щелочных металлов, солями мышьяковой кислоты, бария, стронция, клиндамицина фосфатом, гидрокортизона сукцинатом, полимиксина В сульфатом, прокаином, салицилатами и тартратами.
Магния сульфат следует применять осторожно, чтобы не возникла токсическая концентрация препарата.
Пациентам пожилого возраста обычно следует применять уменьшенную дозу, так как у них снижена функция почек.
Пациенты с нарушением функции почек (клиренс креатинина более 20 мл/мин) и олигурией не должны получать более 20 г магния сульфата (81 ммоль Mg2+) в течение 48 ч, не следует вводить магния сульфат внутривенно слишком быстро. Рекомендуется контроль концентрации ионов магния в сыворотке крови (должна быть не выше 0,8–1,2 ммоль/л), диуреза (не менее 100 мл/ч), частоты дыхания (не менее 16/мин), артериального давления, необходим контроль сухожильных рефлексов.
При введении магния сульфата необходимо иметь приготовленный для внутривенного введения раствор кальция, например, 10 % раствор кальция глюконата.
При применении магния сульфата могут быть искажены результаты радиологических исследований, для которых применяется технеций.
При длительном применении требуется контроль показателей центральной гемодинамики, мониторинг артериального давления, деятельности сердца, сухожильных рефлексов, частоты дыхания и функции почек.
При необходимости одновременного введения препаратов кальция и смагния сульфата, их следует вводить в разные вены.
При лабораторном контроле уровня магния в плазме следует иметь в виду, что нормальные показатели уровня магния в плазме не исключают его дефицита в тканях, т.к. концентрация магния в плазме и его уровень в межклеточной жидкости не всегда взаимосвязаны.
Возможно применение препарата по показаниям у детей первого года жизни под контролем сухожильных рефлексов и концентрации магния в плазме.
Безопасность использования магния сульфата при беременности не установлена. Однако при неотложной медицинской помощи пациентке, имеющей признаки эклампсии, магния сульфат можно вводить для облегчения данного состояния, так как оно может угрожать жизни, как матери, так и ребенка. При беременности препарат применяют с осторожностью только в случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск для плода. Лекарственное средство не следует применять более 5–7 дней для предотвращения преждевременных родов у беременных женщин, так как это может привести к снижению уровня кальция и изменениям в костной системе у новорожденных.
При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными вида-ми деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Классическим ранним признаком интоксикации при повышении уровня магния в плазме до 2,0–3,5 ммоль/л является снижение глубоких сухожильных рефлексов (коленного). При достижении уровня магния в плазме 3,5–5,0 ммоль/л появляется удлинение интервала PQ. При уровне магния 4–5 ммоль/л утрачиваются глубокие сухожильные рефлексы, возникает тошнота, рвота, резкое понижение артериального давления, гипергидроз, диплопия, появляется смазанная речь. При уровне магния 5,0–7,5 ммоль/л возникает угнетение дыхания и нарушение проводимости сердца. При уровне магния 12,5 ммоль/л наблюдается остановка сердца и глубокое угнетение центральной нервной системы.
Меры помощи. Введение специфического антидота – солей кальция (кальция хлорид или глюконат) внутривенно из расчета 100–200 мг ионизированного кальция в течение 5–10 мин. При необходимости антидот вводят повторно. В случаях тяжелой интоксикации применяют искусственную вентиляцию легких, перитонеальный диализ или гемодиализ. Проводят симптоматическую терапию (стимуляторы центральной нервной системы, средства корригирующие функцию сердечно-сосудистой системы).
5 мл в ампулах из стекла.
10 ампул вместе с листком-вкладышем помещают в коробку из картона. 10 ампул вместе с листком-вкладышем помещают в пачку из картона с одним или двумя картонными вкладышами для фиксации ампул (№10).
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 оС. Хранить в недоступном для детей месте.
3 года. Лекарственное средство нельзя использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
По рецепту.
Информация о производителе
Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика Беларусь, Минская обл., г. Борисов, ул. Чапаева, 64, тел/факс +375 (177) 735612, 731156.