Mta angelus стоматологический материал инструкция

За последние два десятилетия минерал триоксид агрегат (МТА) стал одним из наиболее широко изученных эндодонтических материалов. МТА состоит из кальция, алюминия и селена, и благодаря специфике структуры обладает определенными уникальными свойствами с точки зрения биосовместимости, биоактивности, гидрофильности, рентгеноконтрастности, способности к уплотнению и низкой растворимости.

Для клинического применения наиболее важными являются его отменные биологические и уплотнительные характеристики. Высокая биосовместимость материала способствует достижению успешных результатов эндодонтического лечения. По данным гистологического исследования, применение МТА вызывает формирование нового цемента в перирадикулярном участке со слабо выраженной воспалительной реакцией со стороны пульпы, в которой формируется новый мостик из твердых тканей. Надежное уплотнение материала обеспечивается за счет того, что его механические свойства аналогичны таковым у дентина. Это минимизирует риск развития микроподтекания и предупреждает бактериальную инвазию в эндопространство. Эти факторы являются ключевыми для достижения клинического успеха в ходе эндодонтического лечения. Практическое преимущество МТА заключается в том, что он отверждается во влажной среде. При контакте с влагой оксид кальция, который содержится в МТА, трансформируется в гидроксид. В процессе такой реакции рН материала прогрессивно возрастает, тем самым повышая его антибактериальный эффект. Однако, в отличие от обычного гидроксида кальция, МТА характеризуется еще и очень низкой растворимостью, и стабильностью размера после установки. МТА был получен из Портландцемента, однако хотя данные материалы и похожи по составу, однако не идентичны. МТА подвергается дополнительной обработке и очистке, а также характеризуется меньшим размером частиц и почти полным отсутствием токсичных тяжелых металлов.

С точки зрения истории

MTA впервые была описан в стоматологической литературе в 1993 году, и был одобрен FDA в 1998 году. В 1999 году ProRoot MTA (DENTSPLY Tulsa Dental Specialties) стал первым коммерчески доступным продуктом MTA на рынке Соединенных Штатов. MTA Angelus (Angelus/Clinician «Choice Dental Products Inc.») был представлен в Бразилии в 2001 году и получил одобрение FDA в 2011 году, после этого тоже став доступным в США.

MTA Angelus отличается уменьшенным временем затвердевания, продается в специальных контейнерах, которые обеспечивают более контролируемое дозирование материала, и обладает теми же свойствами, что и традиционный MTA. В отличие от оригинального MTA, который продается в одноразовых пакетах, новый MTA Angelus упаковывается в воздухонепроницаемые бутылочки, что позволяет практикующим врачам изымать только необходимую порцию порошка, и использовать его в необходимой дозировке только тогда, когда понадобиться. Традиционный MTA отверждается на протяжении от 2 до 3 часов, в то время как MTA Angelus на протяжении 15 минут после замешивания. Такое сокращение времени отверждения иногда является очень полезным, ведь через несколько минут после установки МТА клиницисты могут приступать к выполнению реставрации, не боясь, что низлежащий материал растечется. Подобного эффекта сокращения времени затвердевания удалось добиться за счет более низкой концентрации сульфата кальция. MTA представлен в серой и белой версиях. Первые продукты MTA были серыми, и большинство первоначальных исследований было проведено именно на таком составе материала. Из-за проблем с окрашиванием коронки из-за воздействия материала, была разработана новая белая версия материала, которую представили на рынке в 2002 году. Несмотря на это, производители все равно рекомендуют тщательно контролировать наличие остатков материала в корональной части зуба. Разница между серой и белой версиями МТА состоит в концентрации оксидов железа, магния и алюминия. Так в белом МТА на 90,8% меньше оксида железа, чем в сером. Сначала врачи имели некоторые трудности в работе с МТА из-за его консистенции, похожей на влажный песок, но со временем принципы доставки и установки МТА усовершенствовались и теперь данный материал является достаточно простым в работе.

Клинические применения

Каждый год в США проводится более 24 миллионов эндодонтических процедур, причем 5,5% подобных вмешательств представлены микрохирургическими периапикальными операциями, закрытием перфораций и процедурами апексификации. Благодаря МТА все эти вмешательства стали более прогнозируемыми и эффективными.

Покрытие пульпы

При лечение крупных кариозных поражений частичное обнажение пульпы иногда неизбежно. Некоторые специалисты отказывают от процедуры прямого покрытия пульпы после ее обнажения, аргументируя это непрогнозированностью подобных вмешательств. В тоже время МТА уже не один год демонстрирует свою эффективность при использовании в подобных ситуациях. МТА характеризуется значительно более низкой растворимостью, чем обычный гидроксид кальция, и значительной более высокими уплотнительными свойствами. Таким образом, с его помощью удается плотно закупорить пульповое пространство, ограничив возможности для микробной инвазии снаружи. Исследования показали, что в бессимптомных случаях или в случаях с обратимым пульпитом (когда инфекция не распространяется в собственно пульповое пространство), использование МТА является одним из перспективных вариантов лечения. Данные гистологических исследований указывают на почти полное отсутствие воспалительной реакции со стороны пульпы при установке МТА, а также на формирование дентинного мостика. При использовании MTA Angelus уже через 15 минут врач имеет возможность выполнить окончательную реставрации кариозного дефекта, таким образом закончив лечение зуба за один визит.

Лечение витальной пульпы (пульпотомия и апексогенез)

В случаях необратимого пульпита, когда бактерии уже находятся в пульповой камере, одним из вариантов лечения является проведение процедуры пульпотомии. Данная процедура также является частью более обширного процесса – апексогенеза, поскольку таким образом мы формируем условия, при которых корень зуба может завершить свое формирование. Логично, что проводиться подобное вмешательство можно в зубах с незавершенным формирование корня, когда пульпа корня зуба остается витальной после инфицирования корональной ее части. При установке МТА в пространство частично удаленной коронковой пульпы, одонтобласты начнут дифференцироваться, дентин будет продолжать депонироваться слоями, тем самым обеспечивая продолжительное развитие корня. За счет депозиции дентина корень будет утолщаться и закрываться в области апекса, образуя естественное апикальное сужение. В дальнейшим такое состояние корня является более благоприятным для проведения эндодонтических процедур и его качественной обтурации. Клиническая процедура: после проникновения в пульповую камеру клиницист должен использовать алмазный бор, поскольку таковой будет обеспечивать прижигание тканей и позволит минимизировать кровотечение; затем полость необходимо продезинфицировать гипохлоритом натрия или хлоргексидином, и промыть физиологическим раствором; гемостаз обеспечивается посредством легкого давления влажного хлопкового шарика; осадок удаляют через 2 или 3 минуты, и затем полость готова к заполнению MTA.

Апексификация

Лечение некротического поражения пульпы в несформировавшемся корне является довольно сложным из-за отсутствия апикального сужения. Для обеспечения апексификации гидроксидом кальция для завершения формирования корня может понадобиться несколько лет. МТА же является довольно перспективной и прогнозируемой альтернативой, позволяя создать биосовместимую апикальную пробку за один визит. Клиническая процедура: при отсутствии периапикальной костной ткани (фото 1) можно заапикально установить коллагеновую / желатиновую губку (например, Gelfoam, Pfizer Inc.), чтоб обеспечить установку МТА на необходимой рабочей длине (можно применять и любые другие хирургические резорбируемые губки, по типу OraPlug [Salvin Dental Specialties], Surgifoam [Midwest Dental] или Surgispon [Aegis Lifesciences]). Маленький сегменту губки (2 мм x 2 мм) проталкивается за апекс с помощью эндодонтического файла. После этого МТА упаковывают по всей длине канала при помощи специального конуса, соответсвующего размерам гуттаперчи. Для точного позиционирования на гуттаперчевый штифт можно установить резиновый стоппер (фото 2). Как только апикальная треть канала запечатывается на 3-5 мм MTA, оставшееся пространство канала может быть заполнено посредством горячей гуттаперчи (фото 3).

Фото 1. Рентгенограмма до лечения: апикальная потеря костной ткани.

Фото 2. Установка МТА в области апикальной трети корня.

Фото 3. Рентгенограмма после лечения.

Регенерация

При лечении каналов с незавершенным формированием корня значительно возрастает риск их ятрогенного перелома, поскольку стенки канала являются слишком тонкими. Регенерация пульпарно-дентинного комплекса является современным подходом лечения, который включает дезинфекцию корневых каналов тройной антибиотикопастой, после чего инициируется процесс восстановления и регенерации тканей. Таким образом обеспечивается утолщение стенок канала за счет осаждения дентиноподобных структур. Вопрос относительно того, как именно происходит процесс депозиции дентина остается предметом дальнейших исследований. Клиническая процедура: регенерация пульпарного пространства показана для клинических случаев с очень тонкими дентинными стенками канала и открытой зоной апекса с диаметром более 1 мм (фото 4). Дезинфекцию системы корневых каналов проводят с использованием гипохлорита натрия, а затем применяют тройную антибиотикопасту, которую оставляют на протяжении 1 недели.

Фото 4. Рентгенограмма до лечения: внешняя резорбция корня.

При повторном посещении проводят кондиционирование стенок дентина посредством этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА), что индуцирует высвобождение факторов роста, в области же апекса, где расположены стволовые клетки, — провоцирует кровотечение с целью заполнения пространства пульпы стабильным сгустком крови, который будет выполнять роль биологического каркаса. После этого MTA помещают в просвет канала в контакт со сгустком, чтобы защитить его от коронального микроподтекания (фото 5 — 6). Со временем сгусток заместится репаративной тканью, а стенка корня будет утолщаться за счет осаждения дентиноподобного материала (фото 7 — 8).

Фото 5. Определение рабочей длины.

Фото 6. Рентгенограмма после лечения.

Фото 7. Рентгенограмма через 1 год: здоровое состояние окружающей костной ткани и продолжение формирования корня.

Фото 8. Вид через 3 года после лечения.

Перфорация корней

Перфорации, как правило, являются результатом ятрогенных вмешательств, и предполагают формирование соустья между пространством пульпы и перирадикулярными тканями во время подготовки доступа или эндодонтического лечения. Перфорации могут также возникать в случаях внутренней резорбции корней, когда вся толщина корня поражена резорбтивным процессом. Благодаря своей превосходной уплотнительной способности и биосовместимости, MTA может быть успешно использования для восстановления перфораций корней. Клиническая процедура: после формирования перфорации необходимо оценить степень сложности травмы. При наличие смежного костного дефекта его следует первоначально заполнить остеоиндуктивным материалом. Это можно сделать с помощью костного трансплантата, сульфата кальция или коллагеновой / желатиновой губки. Перфорированную же часть зуба следует восстановить посредством MTA (фото 9 — 14).

Фото 9. Рентгенограмма: наличие мезиальной перфорации.

Фото 10. Рентгенограмма: наличие мезиальной перфорации.

Фото 11. Восстановление перфорации МТА, установка кальция гидроксида в канал корня.

Фото 12. Рентгенограмма после лечения.

Фото 13. Рентгенограмма через 2 года после лечения.

Фото 14. Рентгенограмма через 2 года после лечения.

Пломбировка области апекса

Ретроградное пломбирование корня проводиться в случаях микрохирургических вмешательств в области с целью лечения эндодонтической патологии. В большинстве случаев удачно ретроградно запломбировать корень не удается из-за сложности морфологии эндопространства, однако МТА обладает такими герметизирующими свойствами и биологической активностью, которые, кроме полной укупорки, индуцируют еще и пролиферацию клеток цемента, что, в свою очередь, способствует заживлению в области раны. Клиническая процедура: в случаях ретроградного пломбирования (фото 15) необходимо удалить апикальные 3 мм корня (фото 16), после чего проводят очистку эндопространства ультразвуковым наконечником для формирования ретрополости (фото 17). После этого полость высушивают, а МТА устанавливают и конденсируют в апикальной части зуба (фото 18 — 20).

Фото 15. Рентгенограмма до лечения.

Фото 16. Резекция апикальных 3 мм корня.

Фото 17. Ретроградное препарирование ультразвуковой насадкой.

Фото 18. Ретропломбирование МТА.

Фото 19. Рентгенограмма после лечения.

Фото 20. Рентгенограмма через 6 месяцев после лечения.

Выводы

Научные исследования продемонстрировали эффективность традиционного MTA при использовании в ряде эндодонтических процедур. В данной статье приведен анализ МТА с точки зрения истории его разработки, химического состава и клинического применения. С точки зрения клинической эффективности и биосовместимости МТА характеризуется уникальными характеристиками. Благодаря модификации времени отверждения, продукты на основе МТА могут использоваться при разных эндодонтических манипуляциях, обеспечивая успех стоматологического лечения.

Авторы:
Peter Z. Tawil, DMD, MS, FRCD(C), Dipl. ABE
Derek J. Duggan, BDentSc, MS, Dipl. ABE
Johnah C. Galicia, DMD, MS, PhD

Цемент для использования в эндодонтической практике

I. Описание

MTA – Angelus — это цемент для использования в эндодонтической практике, в состав которого входят оксиды минералов. Он состоит из гидрофильных частиц малого размера. При смешивании с водой он сначала переходит в форму геля, а затем затвердевает. Использование цемента особенно показано при латеральных перфорациях корня, перфорациях в области бифуркации, для ретроградного пломбирования корневого канала, прямого покрытия пульпы и пульпотомии в зубах с несформированной верхушкой корня. MTA – Angelus обладает некоторыми преимуществами по сравнению с амальгамой и цинкоксид-эвгенольными цементами, такими как:
Великолепная герметизация, предотвращение миграции микроорганизмов и проникновения тканевых жидкостей в корневой канал.
Биологическое закрытие перфораций корня и бифуркации путем стимуляции формирования цемента
При использовании для покрытия пульпы стимулирует формирование дентинного мостика.

В отличие от всех остальных цементов, требующих абсолютно сухого рабочего поля, MTA – Angelus может быть использован даже при невозможности полноценного контроля за влажностью (например, при хирургических методиках закрытия перфораций корня и ретроградном пломбировании корневого канала) без потери свойств материала.

II. Состав

SiO2, K2O, Al2O3, Na2O, Fe2O3, SO3,CaO2, Bi2O3, MgO, а также нерастворимый осадок CaO, KSO4, NaSO4 и кристаллического кремнезема

III. Основные свойства

1. Реакция отверждения
При контакте с водой цемент переходит в форму геля, который затвердевает в течение 10 – 15 минут.

2. Время отверждения
Начальное отверждение – 10 минут, окончательное – 15 минут. Для продолжения лечения нет необходимости ждать полного отверждения

3. Рентгеноконтрастность
Более высокая, чем у дентина и костной ткани, близкая к гуттаперче. Легко выявляется на рентгенограмме.

4. Концентрация ионов водорода (рН)
Сильная щелочь (рН = 12); предотвращает размножение микроорганизмов, обеспечивает длительный бактерицидный эффект.

5. Прочность на сжатие
44,2 МПа через 28 дней. Эти цифры являются вполне приемлемыми, учитывая тот факт, что области применения материала не подвергаются прямой окклюзионной нагрузке.

6. Растворимость
MTA – Angelus нерастворим в присутствии влаги, что обеспечивает великолепную герметизацию.

7. Герметизирующие свойства и предотвращение проникновения бактерий
Герметизирующие свойства цемента MTA – Angelus исследовались in vitro (проникновение красителя по границе между дентином и материалом). Низкий уровень проникновения красителя указывает на то, что MTA – Angelus обладает великолепными герметизирующими свойствами. Учитывая то, что бактерии имеют большие размеры, чем молекулы красителя, значительно уменьшается проницаемость для микроорганизмов и обеспечивается великолепная краевая герметизация.

IV. Инструкции по применению

А. Нанесите одну мерную ложку порошка MTA – Angelus и одну каплю дистиллированной воды на стерильное стекло для замешивания

В. С помощью шпателя смешивайте порошок и дистиллированную воду в течение 30 секунд до достижения гомогенной консистенции, сходной с мокрым песком.

С. С помощью стерильного амальгамоносителя нанесите готовую смесь в нужную область и сконденсируйте ее.

Смешивайте в течение 30 секунд

ВАЖНО
Мерная ложка должна быть продезинфицирована химическим методом (погружение в 70% этиловый спирт на 10 минут)
Если материал MTA – Angelus не используется сразу после замешивания, для предотвращения дегидратации и увеличения рабочего времени можно накрыть смесь на стекле влажной марлей.

V. Предупреждения и меры предосторожности

А. Быстро закрывайте крышку контейнера, в котором вы храните порошок. Порошок чрезвычайно чувствителен к влажности.

В. Кислая среда в участках воспаления нарушает реакцию отверждения материала MTA – Angelus. Поэтому используйте цемент только после устранения острой симптоматики и достижения ремиссии.

С. Не используйте MTA – Angelus для пломбирования корневого канала

D. При выведении MTA – Angelus в околозубные ткани материал резорбируется. Однако выведение любого цемента может отрицательно сказаться на процессе заживления.

E. Храните материал в сухом, хорошо вентилируемом, защищенном от света месте.

F. Для использования в асептических условиях.

VI. Показания и советы по применению

Представленная здесь информация основана на результатах клинических и научных исследований. Клинический успех зависит от правильной постановки диагноза, тщательного соблюдения методики лечения, состояния зубов, подвергающихся лечению, и общего состояния здоровья пациента.

1. Перфорация корня и области бифуркации

А. Анестезия и изоляция операционного поля

В. Обработка области перфорации раствором гипохлорита натрия

С. Препарирование корневого канала и обтурация его гуттаперчей со стандартным силером ниже уровня перфорации (Рис. 01)

D. Введение MTA – Angelus в область перфорации и конденсация его с помощью плаггеров или стерильных ватных шариков (Рис. 02)

Е. Заполнение остальной части канала гуттаперчей со стандартным силером (Рис. 03)

F. Рентгенологическое исследование сразу после проведения лечения и в последующем через каждые 3 – 6 месяцев в течение как минимум 2 лет

2. Перфорация корня вследствие его внутренней резорбции

ПЕРВОЕ ПОСЕЩЕНИЕ

А. Анестезия и изоляция операционного поля

В. Раскрытие полости зуба и обеспечение доступа к области резорбции (Рис.4)

С. Промывание раствором гипохлорита натрия

D. Удаление грануляционной ткани и пульпы

Е. Введение в канал пасты на основе гидроксида кальция (Рис.5)

ВТОРОЕ ПОСЕЩЕНИЕ

А. Удаление из корневого канала пасты на основе гидроксида кальция путем промывания раствором гипохлорита натрия

В. Обтурация апикальной части канала гуттаперчей со стандартным силером

С. Введение MTA – Angelus в область резорбции и конденсация его с помощью плаггеров или стерильных ватных шариков (Рис.6)

D. Рентгенологическое исследование сразу после проведения лечения и в последующем через каждые 3 – 6 месяцев в течение как минимум 2 лет

3. Хирургическая методика закрытия перфораций*
* Проводится в случаях неэффективности попыток закрытия через корневой канал
Методика операции

А. Отслаивание лоскута для определения места перфорации (Рис.7 )

В. Препарирование полости и придание перфорации соответствующей формы для облегчения введения материала MTA – Angelus (Рис.8).

С. Остановка кровотечения и высушивание операционного поля

D. Замешивание MTA – Angelus и введение его в отпрепарированную область перфорации с помощью плаггеров (Рис.9)

Е. Удаление излишков цемента с помощью режущих инструментов (на этом этапе не допускайте попадания влаги на МТА)

F. Возврат лоскута в исходное положение и наложение швов

G. Рентгенологическое исследование сразу после проведения лечения и в последующем через каждые 3 – 6 месяцев в течение как минимум 2 лет

4. Резекция верхушки корня с ретроградным пломбированием*
* Проводится в случаях неэффективности лечения через корневой канал и (или) при невозможности доступа в корневой канал через коронку зуба

Методика операции

А. Отслаивание лоскута, удаление костной ткани (при необходимости) и обнажение верхушки корня (Рис.10)

В. Резекция верхушки корня на 2 – 3 мм ( 0.1″) (Рис.11)

С. Препарирование в апексе полости по I классу*
* Типичная полость по I классу, как для постановки пломбы из амальгамы на жевательной поверхности коронки зуба, только в миниатюре

D. Остановка кровотечения и высушивание операционного поля

Е. Замешивание MTA – Angelus и введение его в отпрепарированную полость с помощью амальгамоносителя и (или) специальных плаггеров (Рис.12)

F. Удаление излишков цемента с помощью режущих инструментов (на этом этапе не допускайте попадания влаги на МТА)

G. Возврат лоскута в исходное положение и наложение швов

H. Рентгенологическое исследование сразу после проведения лечения и в последующем через каждые 3 – 6 месяцев в течение как минимум 2 лет

ВНИМАНИЕ: При хирургических вмешательствах кровь из окружающей костной ткани и надкостницы может попасть на цемент МТА до репозиции лоскута. Контакт с кровью и влагой может ускорять реакцию отверждения МТА.

5. Прямое покрытие пульпы

MTA – Angelus может использоваться для покрытия пульпы, обнаженной в результате кариозного процесса, перелома коронки или инструментальной обработки (борами, экскаваторами)

А. Анестезия и изоляция операционного поля

В. Удаление кариозных тканей

С. Очистка полости с использованием раствора гипохлорита натрия или физиологического раствора

D. Замешивание MTA – Angelus

Е. Покрытие обнаженного участка пульпы материалом MTA – Angelus

F. Закрытие MTA – Angelus подкладочным цементом (цинк-фосфатным, цинкоксид-эвгенольным, стеклоиономерным)

G. Изготовление постоянной реставрации

H. Проверка жизнеспособности пульпы в последующие посещения

6. Пульпотомия и апексогенез*
(Последовательность работы в обоих случаях)
* Апексогенез: для обеспечения формирования корней живых зубов с воспаленной коронковой пульпой

А. Анестезия, изоляция с помощью раббердама

В. Создание эндодонтического доступа, ампутация коронковой пульпы и промывание физиологическим раствором (Рис.14 )

С. Остановка кровотечения

D. Замешивание и нанесение материала MTA – Angelus на корневую пульпу и дно полости зуба с помощью стерильного амальгамоносителя (Рис.15)

Е. Легкая конденсация материала MTA – Angelus с помощью стерильного ватного шарика, который затем выбрасывается

F. Закрытие MTA – Angelus новым стерильным влажным ватным шариком и постановка временной пломбы (Рис.16)

G. Проведение динамического наблюдения за клинической симптоматикой и рентгенологических исследований через каждые 3 месяца до полного формирования корня. После этого можно изготовить постоянную реставрацию или, при необходимости, провести традиционное эндодонтическое лечение (Рис.17)

7. Апексификация*
*Для стимуляции образования апикального барьера из твердых тканей в постоянных зубах с несформированными верхушками корней и некротизированной пульпой

ПЕРВОЕ ПОСЕЩЕНИЕ

А. Анестезия, изоляция с помощью раббердама

В. Создание эндодонтического доступа, препарирование корневого канала (Рис.18)

С. Введение в корневой канал пасты на основе гидроксида кальция на одну неделю (Рис.19)

ВТОРОЕ ПОСЕЩЕНИЕ

А. Удаление из корневого канала пасты на основе гидроксида кальция путем обильного промывания раствором гипохлорита натрия

В. Высушивание канала с помощью бумажных штифтов

С. Замешивание материала MTA – Angelus

D. Введение в корневой канал MTA – Angelus. Цемент должен быть сконденсирован таким образом, чтобы он закрывал апикальную часть канала слоем 3 – 4 мм. (Рис. 20)

E. Рентгенологическое исследование для оценки и, при необходимости, коррекции расположения материала в канале

F. Введение в корневые каналы влажных стерильных ватных шариков и постановка временной пломбы как минимум на 24 часа для полного затвердения материала MTA – Angelus (Рис. 21).

ТРЕТЬЕ ПОСЕЩЕНИЕ
(минимум через 24 часа после второго посещения)

А. Удаление временной реставрации и ватного шарика

В. Обтурация остальной части канала гуттаперчей со стандартным силером (Рис. 22)
ВАЖНО: Если стенки корневого канала слишком тонкие, рекомендуется проводить их укрепление с помощью композитного материала

С. Постоянная реставрация

D. Клинический и рентгенологический контроль каждые 3 – 6 месяцев до окончания формирования апикального барьера

ВАЖНО: Представленная здесь информация основана на результатах клинических и научных исследований. Клинический успех зависит от правильной постановки диагноза, тщательного соблюдения методики лечения, состояния зубов, подвергающихся лечению, и общего состояния здоровья пациента.

Материал должен использоваться в соответствии с настоящими инструкциями

МТА-Angelus — является наилучшим материалом для реконструкции дентина и цемента корневых каналов, поскольку он состоит из гидрофильных микрочастиц, которые при смешивании с дистиллированной водой позволяют получить наилучшую консистенцию при применении.Низкая растворимость и превосходная герметизация предотвращают микробную инвазию и проникновение тканевых жидкостей в коревой канал.

Назначение
Для использования в эндодонтии в осложненных случаях для реконструкции твердых такней зуба и пломбировании корневых каналов.Предназначен для реконструкции дентина и цемента корневых каналов.

Показания
    Реставрация перфораций корневого канала
    Реставрация бифуркационных перфораций
    Реставрация резорбции корневого канала
    Ретроградное пломбирование корневого
    Канала при резекции верхушки корня
    Прямое покрытие пульпы
    Пульпотомия
    Апексогенез
    Апексификация
    Внутрикоронковый цервикальный барьер
    При внутреннем отбеливании зуба

Свойства
    Превосходное биологическое закрытие перфораций корня и бифуркаций стимулирует формирование цемента.
    Обеспечение формирования дентинного барьера при работе на открытой пульпе.
    В отличие от всех цементов, требуюших абсолютно сухого рабочего поля, МТА может быть использован даже при невозможности полноценного контроля за влажностью (например, при хирургических методиках закрытия перфораций корня и ретроградном пломбировании корневого канала) без потери свойств материала.

Состав
SiO2, K2O, Al2O3, Na2O, Fe2O3, SO3,CaO2, Bi2O3, MgO, а также нерастворимый осадок CaO, KSO4, NaSO4 и кристаллический кремнезем.

MTA – Angelus — это цемент для использования в эндодонтической практике, в состав которого входят оксиды минералов. Он состоит из гидрофильных частиц малого размера. При смешивании с водой он сначала переходит в форму геля, а затем затвердевает. Использование цемента особенно показано при латеральных перфорациях корня, перфорациях в области бифуркации, для ретроградного пломбирования корневого канала, прямого покрытия пульпы и пульпотомии в зубах с несформированной верхушкой корня.

Преимущества:

• Великолепная герметизация, предотвращение миграции микроорганизмов и проникновения тканевых жидкостей в корневой канал.
• Биологическое закрытие перфораций корня и бифуркации путем стимуляции формирования цемента
• При использовании для покрытия пульпы стимулирует формирование дентинного мостика.

Состав: SiO2, K2O, Al2O3, Na2O, Fe2O3, SO3,CaO2, Bi2O3, MgO, а также нерастворимый осадок CaO, KSO4, NaSO4 и кристаллического кремнезема

Условия оплаты

Наша компания для Вашего удобства предлагает 3 вида оплаты товара:

• Оплата наличными средствами при получении заказа. После передачи ваших денежных средств курьер передаст вам все необходимые документы и кассовый чек.
• Оплата пластиковыми картами онлайн. После уточнения деталей заказа наш менеджер отправит Вам по электронной почте форму для оплаты с помощью пластиковой карты.
• Предоплата по безналичному счету, который наш менеджер вышлет Вам на электронную почту после подтверждения заказа. Счет можно оплатить в любом банке, а также при помощи онлайн банкинга, например Сбербанк.Онлайн (в категориях «переводы на счет в другой банк» или «оплата по реквизитам»). Счет действителен для оплаты в течении 2 дней.

Условия доставки

Самовывоз

Вы можете получить заказ в нашем офисе по будням с 10:00 до 17:00, по адресу Москва, Каширский проезд, д. 23, к. 10, этаж 2, пом. 1, 2.

Доставка по Москве

При заказе товара на сумму от 3 000 руб. доставка осуществляется бесплатно.
При заказе товара на сумму до 3 000 руб. доставка стоит 500 руб.
Товар доставляется на следующий рабочий день с 10:00 до 18:00.

Доставка по Подмосковью

Обращаем ваше внимание, что, если доставка осуществляется до 10км от МКАД, товар доставляется в течении 2х дней с момента заказа* с 10:00 до 18:00. Если вы находитесь дальше 10 км от МКАД в МО, то условия доставки уточняйте у менеджера: может быть либо более долгий срок доставки, или доставка с помощью транспортной компании.

при заказе товара на сумму от 15 000 руб. — доставка осуществляется бесплатно
при заказе товара на сумму до 15 000 руб. — доставка стоит 500 руб.

Доставка в другие регионы РФ

Товар доставляется транспортной компанией за счет клиента только при 100% предоплате по безналичному счету или при оплатой картой на сайте. Все детали касательно сроков и стоимости доставки уточняйте у менеджера.