Nac 500 мг инструкция по применению

Ацетилцистеин это добавка для детоксикации организма, печени и почек. NAC отлично помогает для заболевания горла благодаря устранению биопленок. В данном обзоре расскажем про полезные свойства ацетилцистеина и рассмотрим другие наиболее важные вопросы:

1. Полезные свойства N-ацетилцистеина.
2. Инструкция по приему ацетилцистеина, дозировка. Можно ли детям.
3. Какой NAC лучше купить на Айхерб.

N-ацетилцистеин (NAC) это муколитическое, отхаркивающее, и антиоксидантное средство. Применяют при инфекционных заболеваниях, которые могут сопровождаться образованием вязкой трудноотделяемой мокроты, в том числе при респираторных заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей. Зачем необходим NAC при большом обилии антибиотиков? Считается, что бактерии существуют в нашем организме в двух формах:

• Планктонные бактерии. Они легко переносятся в воздухе.
• Биопленки.  Имеют свойства адгезии (прилипают) и систему межклеточной коммуникации.

Проблема биопленок известна примерно для 90% известных бактерий и она является ключевой в развитии хронических инфекционных заболеваний. Бактерии в составе биопленок приобретают устойчивость к воздействию антибиотиков в результате:

• снижения диффузии антибиотиков в матриксе.
• накопления в матриксе внеклеточных ферментов, разрушающих антибиотики.
• уменьшения площади отрытой поверхности микробных клеток за счет агрегации в составе биопленки.
• интенсивного обмена генами резистентности между бактериями.

Бактерии в составе биопленки способны выдерживать концентрации ряда антибиотиков, в 100 и более раз превосходящие концентрации, которые подавляют планктонные формы тех же бактерий. И именно для борьбы с биопленками успешно применяется добавка ацетилцистеина.

Антибактериальные качества NAC

Ацетилцистеин это классический муколитик, в основе которого лежит разрушение дисульфидных связей мукополисахаридов мокроты, приводящее к уменьшению ее вязкости и облегчению выведения из дыхательных путей. Причем, ацетилцистеин уменьшает вязкость не только мокроты, но и назального секрета. В этой связи, NAC применяется при заболеваниях как нижних, так и верхних дыхательных путей.

1. Установлено, что ацетилцистеин обладает выраженной антибактериальной активностью в отношении золотистого и эпидермального стафилококка, фекального энтерококка, синегнойной палочки, бактерий семейства кишечных (кишечная палочка, клебсиелла, энтеробактер), а также грибов рода Candida. При изучении влияния различных мукоактивных препаратов на биопленки золотистого стафилококка наиболее значительное уменьшение синтеза матрикса было обнаружено в результате применения ацетилцистеина: 72%, тогда как амброксол и бромгексин проявили существенно меньший эффект — 20%.
2. Показана высокая эффективность ацетилцистеина в отношении смешанных биопленок, продуцируемых штаммами неинкапсулированного пневмококка и нетипируемой гемофильной палочки. Эти бактерии являются основными возбудителями острого среднего отита и нередко образуют бактериальные биопленки в носоглотке.
3. NAC высокоэффективен в отношении биопленок синегнойной палочки, которая является одним из ключевых возбудителей хронических инфекций дыхательных путей, в частности при муковисцидозе. При применении ацетилцистеина восстанавливается активность ципрофлоксацина против резистентных штаммов синегнойной палочки, вызывающих хронический гнойный средний отит.
4. В ряде клинических исследований показано, что ацетилцистеин статистически значимо повышает эффективность антибактериальной терапии при заболеваниях дыхательных путей у детей. При этом, полностью отсутствует риск развития резистентности патогенов к ацетилцистеину.

10 полезных свойств ацетилцистеина

Помимо свойств разрушения биопленки у него есть и другие полезные качества:

1. Антиоксидант. Установлено, что ацетилцистеин обладает антиоксидантным действием, в основном за счет синтезе глутатиона. Он помогает нейтрализовать свободные радикалы, которые повреждают клетки и ткани нашего организма. Этот антиоксидант жизненно необходим для здоровья иммунной системы и борьбы с клеточными повреждениями. Некоторые исследователи даже считают, что он способствует долголетию.
2. Защита горла и легких. В настоящее время ацетилцистеин широко применяется при бронхите, ларинготрахеите, риносунусите, отите, а также в качестве антидота при отравлении парацетамолом. Такое состояние, как хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ), связано с длительным окислительным повреждением и воспалением легочной ткани, что приводит к сжатию дыхательных путей, в результате которого возникает кашель и одышка. Добавки NAC применяются для облегчения симптомов ХОЗЛ, а также предотвращения рецидивов заболевания. По данным одногодичного исследования прием 600 мг NAC дважды в день значительно улучшает функцию легких и облегчает симптомы ХОЗЛ.
3. Улучшение иммунитета. Исследования ряда заболеваний, связанных с дефицитом NAC и глутатиона, показали, что прием добавок NAC может улучшить функцию иммунитета. Главным образом, этот момент изучался на примере пациентов с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). В двух исследованиях прием добавок NAC привел к значительному улучшению функции иммунитета с практически полным восстановлением естественных клеток-киллеров, см тут и тут. Лабораторные исследования показали, что при других связанных с подавлением иммунитета состояниях, таких как грипп, NAC может тормозить способности вируса к репликации. Потенциально это облегчает симптомы и сокращает продолжительность болезни. Другие лабораторные исследования аналогичным образом связывают NAC с гибелью раковых клеток и предотвращением их репликации. Прежде чем начинать прием NAC в рамках курса лечения рака, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
4. Уменьшение повреждений почек и печени. NAC активно участвует в процессе детоксификации организма. Он помогает предотвратить возникновение побочных эффектов, связанных с приемом лекарственных препаратов или воздействием токсинов из окружающей среды. Врачи активно практикуют внутривенное введение NAC пациентам с передозировкой ацетаминофена в целях предотвращения или уменьшения повреждений почек и печени. Ввиду его антиоксидантных и противовоспалительных свойств NAC также применяется при лечении других заболеваний печени.
5. При психических расстройствах. NAC помогает регулировать уровень глутамата — самого важного нейромедиатора в нашем мозге. Глутамат необходим для нормальной работы головного мозга. Однако его избыток, в сочетании с истощением запасов глутатиона, может привести к опасным повреждениям. Такие повреждения могут стать причиной биполярного расстройства, шизофрении, обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) и аддиктивного поведения. Людям с биполярным расстройством и депрессией NAC помогает облегчить симптомы заболевания, а также улучшить общую способность действовать.
6. Здоровье мозга. Способность NAC восстанавливать запасы глутатиона и регулировать уровень глутамата способствует улучшению здоровья головного мозга. Нейромедиатор головного мозга глутамат участвует во многих процессах обучения, поведения и памяти, а антиоксидант глутатион помогает уменьшить возрастное окислительное повреждение клеток мозга. Такое неврологическое заболевание, как болезнь Альцгеймера снижает способности человека к обучению и запоминанию.  Другое заболевание головного мозга, известное как болезнь Паркинсона, характеризуется разрушением клеток, вырабатывающих нейромедиатор дофамин. Причинами данного состояния являются окислительные повреждения клеток, а также снижение антиокислительной способности организма. Как показывают исследования, добавки NAC способствуют улучшению функции дофамина и уменьшению тремора — одного из главных симптомов данного заболевания.
7. Бесплодие. Исследование, в котором приняло участие 468 мужчин с бесплодием, показало, что прием 600 мг NAC и 200 мкг селена в течение 26 недель привел к повышению качества спермы. Считаются, что данную комбинацию добавок следует рассматривать, как вариант лечения мужского бесплодия. Кроме того, NAC может быть полезен для улучшения репродуктивной функции у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), благодаря своей способности стимулировать и усиливать цикл овуляции.
8. Стабилизация уровня сахара в крови. Высокий уровень сахара в крови и ожирение приводит к воспалению жировой ткани. Это может стать причиной повреждения рецепторов инсулина, повышая риск развития диабета 2 типа. Исследования на животных показали, что NAC способен стабилизировать уровень сахара в крови, уменьшая воспаление в жировых клетках, что приводит к улучшению сопротивляемости организма инсулину. Неповрежденные здоровые инсулиновые рецепторы надлежащим образом выводят из крови сахар, поддерживая его уровень в пределах нормы.
9. Здоровье сердца. Окислительные повреждения тканей сердца часто приводят к болезням сердца, становясь причиной сердечных приступов, инсультов и прочих состояний. NAC способствует уменьшению риска сердечных заболеваний, предотвращая окислительные повреждения в тканях сердца. Также было выявлено, что он усиливает выработку оксида азота, который расширяет сосуды и улучшает кровоток. Это ускоряет движение крови обратно к сердцу и потенциально снижает риск сердечного приступа.

Дозировка NAC в таблетках и продукты

В отношении цистеина конкретные рекомендации по питанию отсутствуют, поскольку наш организм способен вырабатывать его в малых количествах. Для этого нам необходимо достаточное количество фолатов, витамина В6 и В12. Эти питательные вещества содержатся в фасоли, чечевице, шпинате, бананах, лососе и тунце. Цистеин содержится в большей части продуктов с высоким содержанием белка: в курице, лососе, свинине, яйцах, семенах подсолнечника и бобовых. Тем не менее, некоторые предпочитают использовать добавки NAC. Но NAC отличается низкой биологической доступностью, то есть плохо всасывается. Поэтому одобренная рекомендованная доза NAC составляет 600–1800 мг добавки в сутки.

N-ацетилцистеин NAC при Ковид-19

По данным исследования показано, что при включении в комплексное лечение среднетяжелой COVID ассоциированной пневмонии NAC, статистически значимо повысились следующие показатели:

• уровень насыщения крови кислородом
• индекс оксигенации
• скорость снижения объема поражения легких

Отмечены статистически значимо более интенсивная, чем в группе стандартного лечения, скорость снижения уровня С-реактивного белка, а также сокращение продолжительности госпитализации в группе пациентов, получавших NAC. Данные результаты свидетельствуют об эффективности включения NAC в комплексное лечение среднетяжелой COVID-ассоциированной пневмонии. Применять NAC при COVID или нет, решает исключительно врач!

Побочные эффекты и противопоказания приема NAC

NAC это биодобавка и считается в целом безопасной для взрослых. Однако было зафиксировано некоторое количество таких побочных эффектов, как тошнота, рвота, диарея и запор. Пациентам с нарушением свертываемости крови или принимающим антикоагулянты, следует отказаться от NAC во избежание образования тромбов.

Инструкция как принимать ацетилцистеин NAC

Принимается на голодный желудок. При согласовании врача, для профилактики взрослым достаточно принимать одну таблетку 600мг в день. При болезнях врачи обычно назначают по 600мг 2 раза в день. Детям назначают с 2 лет, но дозировка 150 мг. При использовании ацетилцистеина у пациентов с бронхиальной астмой необходимо обеспечить дренаж мокроты. У новорожденных применяют только по жизненным показаниям в дозе 10 мг/кг под строгим контролем врача.

NAC имеет неприятный запах, что осложняет его употребление.

Какой NAC лучше выбрать на Айхерб

Выбор NAC на Айхерб не вызывает сложностей, так как у него по сути одна формула выпуска. Мы приведем оптимальные варианты с точки зрения цены и качества.

1. Doctor’s Best, N-ацетилцистеин (NAC) для регуляции процесса детоксикации, 60 вегетарианских капсул. Бестселлер, 600мг, в составе селен для повышения эффективности.
2. Now Foods, NAC (N-ацетилцистеин), 600 мг, 250 растительных капсул. Состав аналогичный, хорошая цена за счет объёма.
3. Natural Factors, NAC N-ацетил-L цистеин, 600 мг, 60 вегетарианских капсул. Премиальный бренд, фармацевтическая чистота. При этом, у добавки низкая стоимость.
4. Life Extension, GEROPROTECT Ageless Cell, средство против старения клеточной системы, 30 капсул. Для богатых, достаточно дорогой комплекс с EGCG, мирицетином и витамином Е.

Поделитесь этой страницей

Mantra NAC / N-Ацетилцистеин 500 мг 60 капсул 

NAC, или N-ацетилцистеин — это добавочная форма цистеина, являющаяся аминокислотой. NAC помогает организму синтезировать и использовать защитные антиоксиданты, благоприятно влияя на иммунитет и укрепляя его.

N-ацетилцистеин стимулирует активность лейкоцитов, участвует в синтезе глутатиона, вещества способного нейтрализовать токсическое проявление металлов, особенно меди, радиации, рентгеновских лучей, лекарств и др. Вещество поддерживает здоровье легких и печени, обогащает организм витамином В3 и магнием, выступая в роли их дополнительно источника. 

N-ацетилцистеин

участвует в синтезе белка, а также выполняет функцию умеренного жиросжигателя.

Внимание! Продукт имеет специфический запах.

Способ применения:
Принимать по 1 капсуле в день во время приема пищи, запивая водой.

Условия хранения:
Хранить в сухом, прохладном, недоступном для детей месте, при t° не выше +25°С

Противопоказания:

Индивидуальная непереносимость компонентов. Проконсультируйтесь с врачом во время беременности, кормления грудью, при приёме медикаментов или других заболеваниях.

Производитель: 

Mantra — Россия

N-ацетилцистеин от Swanson является мощной аминокислотой-антиоксидантом, которая является важным оружием в борьбе со свободными радикалами и содержит 500 мг NAC в каждой капсуле. NAC помогает восполнить запасы глутатиона, важного компонента защитной системы организма, который поддерживает здоровье печени и многое другое. N-ацетилцистеин — это форма аминокислоты цистеин отлично усваивается. Обладает сильным антиоксидантным действием, выводит токсины из организма, защищает печень. Рекомендуется для замедления процессов старения, борьбы с инфекционными заболеваниями.

Как мощная аминокислота-антиоксидант является важным оружием в войне против свободных радикалов и предлагает 600 мг NAC на капсулу. NAC помогает пополнить запасы глутатиона, важнейшего компонента защитной системы организма. Он поддерживает здоровье печени и многое другое. Когда свободные радикалы атакуют, дайте отпор с помощью NAC!

Активный компонент

Ацетилцистеин (N-ацетил-L-цистеин, NAC) — муколитическое, отхаркивающее, антиоксидантное средство. Применяют при инфекционных заболеваниях, которые могут сопровождаться образованием вязкой трудноотделяемой мокро́ты, в том числе при респираторных заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей. Назначают также при отитах, ринитах и синуситах.

Главные функции ацетилцистеина является нейтрализация свободных радикалов. Антиоксидантные свойства этого вещества помогают сохранить молодость, замедлить наступление старости, остановить многие дегенеративные изменения в организме. Также антиоксидантные свойства полезны для спортсменов. Ацетилцистеин ускоряет восстановление после тренировок, уменьшает боль в теле после нагрузок и способствует росту мышечной массы.

Ацетилцистеин является производным аминокислоты цистеина. Обладает муколитическим действием, облегчает отхождение мокроты, напрямую воздействуя на реологические свойства мокроты. Муколитическое действие обусловлено способностью препарата разрывать дисульфидные связи мукополисахаридных цепей и вызывать деполимеризацию мукопротеидов мокроты.Оказывает антиоксидантное действие, которое основано на способности его реактивных сульфгидрильных групп (SH-группы) связываться с окислительными радикалами, нейтрализуя их.

Показания к применению

• Заболевания органов дыхания и состояния, сопровождающиеся образованием вязкой и слизисто-гнойной мокроты
• Острый и хронический бронхит, трахеит вследствие бактериальной и/или вирусной инфекции, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, ателектаз вследствие закупорки бронхов слизистой пробкой, синусит (для облегчения отхождения секрета), муковисцидоз (в составе комбинированной терапии).
• Подготовка к бронхоскопии, бронхографии, аспирационному дренированию.
• Удаление вязкого секрета из дыхательных путей при посттравматических и послеоперационных состояниях.
• Для промывания абсцессов, носовых ходов, гайморовых пазух, среднего уха, обработки свищей, операционного поля при операциях на полости носа и сосцевидном отростке.

Полезные свойства

• укрепляет иммунитет, снижает восприимчивость организма к респираторным заболеванием;
• выводит из организма шлаки и токсины;
• очищает печень, защищает её от воспалений;
• снижает уровень вредного холестерина, нормализует артериальное давление;
• защищает организм от пагубного воздействия алкоголя, никотина, токсинов.
• помогает разжижать и выводить мокроту, уменьшает количество рецидивов хронических заболеваний легких.
• снижает риск развития осложнений в виде пневмонии, бронхита и других.
• назначается н в комплексной терапии СПИДа, при отравлении токсическими веществами, алкоголем.

Инструкция по применению

• В качестве пищевой добавки принимайте по одной капсуле в день, запивая водой или в соответствии с рекомендациями врача.
• Средний курс приема составляет 2-3 месяца
• При необходимости повторять курс дважды в течение года
• Рекомендуем дополнить прием добавки комплексными витаминами

Противопоказания

• Только для взрослых.
• Не принимайте этот продукт, если вы беременны или кормите грудью.
• Проконсультируйтесь с врачом перед использованием этого или любого другого продукта, если вы принимаете лекарства или страдаете заболеванием.
• Храните в недоступном для детей месте.

---

Где купить NAC N-ацетилцистеин 500 мг 100 капсул от Swanson ? Заказать продукцию вы можете в интернет-магазине Megapit.kz с доставкой по всему Казахстану! Если у вас возникли трудности, наши менеджеры помогут вам оформить заказ и предоставят дополнительную консультацию.

Заказывайте продукцию Swanson в магазине Megapit.kz. Это легко, надежно и удобно! Будьте здоровы! Megapit.kz — Здоровье ТУТ!

Все статьи на сайте носят только информационный характер! Мы не рассказываем о лекарствах, болезнях и не даем схем лечения. Если у Вас есть проблемы со здоровьем обратитесь к врачу. Не занимайтесь САМОЛЕЧЕНИЕМ!

Ацетилцистеин — вещество, которое является одним из наиболее эффективных при лечении заболеваний дыхательных путей. Производитель Now Foods выпускает стабильную форму незаменимой аминокислоты цистеина, которая может использоваться в комплексной терапии при различных болезнях, а также как натуральный антиоксидант.

Now Foods, NAC (N-ацетил-цистеин), 600 мг, 100 растительных капсул

Смотреть цену на iHerb

Этот продукт представляет собой комплексное средство, которое защищает организм от свободных радикалов. Пищевая добавка может назначаться при болезнях дыхательных путей, а также при некоторых других патологических состояниях. Ацетилцистеин также можно принимать для сохранения функций мозга, здоровья глаз, иммунитета, а также для поддержания хорошей физической формы.

Состав

Главным действующим веществом комплекса является N-ацетилцистеин (NAC). Это стабильная форма незаменимой аминокислоты. Соединение является своеобразным стабилизатором белковых структур. Суточная порция содержит 600 мг компонента на одну капсулу.

Кроме того, в составе препарата присутствуют селен (25 мкг на капсулу 45% суточной нормы) и молибден (50 мкг на капсулу 111% от суточной нормы). Эти микроэлементы улучшают выработку ферментов и помогают усваиваться ацетилцистеину.

Действие добавки обусловлено наличием N-ацетилцистеина. Компонент оказывает отхаркивающее действие, разжижает вязкий секрет и способствует более быстрому его отхождению. Этот эффект применяется при лечении заболеваний дыхательных путей (легкие и бронхи), а также болезней носовых пазух (гайморит, синусит).

Также аминокислота является антиоксидантом, способствует выведению токсинов из внутренних органов, нейтрализует воздействие свободных радикалов, повышает защитные силы организма. БАД защищает органы дыхания от неблагоприятного воздействия окружающей среды, в том числе от сигаретного дыма. Исследования демонстрируют эффективность препарата в качестве иммуномодулирующего средства, а также радиопротектора при ионизирующих облучениях.

Дополнительно при производстве продукта используется гипромеллоза, стеариновая и лимонная кислоты. При этом в составе отсутствуют аллергенные компоненты, ингредиенты синтетического происхождения и потенциально опасные вещества.

Форма выпуска

Препарат выпускается в форме растительных капсул. Есть два варианта упаковки — объемом 100 или 250 капсул. Они находятся к пластиковой белой банке с классическим сине-оранжевым оформлением. Крышка у емкости открывается вверх, под ней находится защитная мембрана.

Показания к применению

Чаще всего БАД назначают при лечении заболеваний дыхательных путей. В качестве показаний к использованию называют следующие патологии:

1. болезни органов дыхания, а также состояния, при которых образуется вязкая мокрота (речь идет о бронхите, трахеите, в том числе вызванном бактериальной инфекцией, о бронхиальной астме, о пневмонии);
2. заболевания, при которых в носовых пазухах скапливается слизь (синусит, гайморит);
3. период подготовки к проведению бронхоскопии либо аспирационного дренирования;
4. при посттравматических состояниях, а также в период восстановления после операций для удаления секреции из дыхательных путей;
5. при промывании, в том числе среднего уха, носовой полости.

Ежедневная дозировка

Для профилактики и лечения необходимо принимать по 1 капсуле дважды в день, сообщает производитель.

Длительность курса приема

Продолжительность использования добавки зависит от того, какое заболевание лечит пациент. Но в целом рекомендуется длительный курс приема. Точную продолжительность лечения определит врач.

Одна упаковка объемом 100 капсул рассчитана на полтора месяца ежедневного использования. Если речь идет о большой банке (250 штук), то ее хватит на четыре месяца приема одним взрослым человеком.

Как выглядят капсулы?

Средство представлено в виде растительных капсул. Оболочка прозрачная, в ней просматривается белый порошок. При необходимости капсулу можно раскрыть, чтобы употребить содержимое, растворив в воде.

Хранение

Производитель указывает, что после вскрытия упаковку необходимо хранить в сухом помещении при комнатной температуре. Внутри банки находится пакет с освежителем. Его необходимо оставить во флаконе до тех пор, пока не закончатся все капсулы.

Также производитель предупреждает, что продукт может немного менять цвет уже после вскрытия. Не исключено также появление крапин в капсулах. Но на характеристики препарата это никак не влияет.

Побочное действие

В некоторых случаях биодобавка может спровоцировать аллергические реакции. Они проявляются зудом, сыпью, в самых тяжелых случаях — отеком. Кроме того, при приеме средства могут возникнуть следующие побочные эффекты:

1. мигрень;
2. тахикардия, сниженное давление;
3. шум в ушах;
4. проблемы с пищеварительным трактом (тошнота, рвота, а также диарея);
5. бронхоспазм.

Возможные противопоказания

Добавка предназначена к использованию только у взрослых людей, указывает производитель. Детям нельзя ее принимать. Кроме того, действующее вещество может быть противопоказано в следующих случаях:

• при язве желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения;
• при кровотечениях, в том числе легочных;
• в период беременности, а также грудного вскармливания;
• при индивидуальной чувствительности к какому-либо из ингредиентов.

Также существуют относительные противопоказания, при которых требуется врачебная консультация до начала приема. Препарат с осторожностью назначают при выраженных заболеваниях печени, а также почек.

Лекарственное взаимодействие

Ацетилцистеин нельзя использовать совместно с препаратами, подавляющими кашель. В этом случае мокрота будет застаиваться в дыхательных путях. При приеме некоторых групп антибиотиков необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку действующие вещества могут взаимодействовать друг с другом.

При использовании средства совместно с медикаментами, содержащими нитроглицерин, снижается давление и появляется головная боль. Также отмечается, что БАД может устранить токсическое воздействие, вызванное приемом парацетамола.

Отзывы потребителей

Ацетилцистеин, входящий в состав препарата, является одним из наиболее эффективных средств от кашля, вызванного различными заболеваниями дыхательных путей. Поэтому большинство покупателей приобретают продукт именно для борьбы с ним.

Практически все отзывы, которые встречаются в сети, свидетельствуют об эффективности добавки. Она способствует ускоренному разжижению мокроты, уменьшению воспаления в дыхательных органах, а также очищению легких и бронхов от слизи. Благодаря этому кашель значительно уменьшается уже через пару дней после начала приема. А после прохождения полноценного курса у пациентов он сходит на нет.

Кроме того, в отзывах встречаются комментарии от тех, кто использовал БАД для устранения кашля, вызванного гайморитом. Биодобавка показала себя эффективной и в этом случае. При заболевании классические противокашлевые средства не помогают. Не действуют и ингаляции или промывания, особенно, если носовые пазухи сильно забиты слизью. Продукт от Now Foods разжижает мокроту, способствуя ее быстрому выведению. Уменьшается не только кашель, но и прочие неприятные симптомы, вызванные гайморитом.

Используют покупатели NAC и не совсем стандартно. Например, в сети встречаются отзывы пациенток, которые применяли препарат для лечения эндометриоза. Для этого его употребляют по специальной схеме в течение нескольких месяцев.

Отмечают, что после курса приема сокращается количество характерных для заболевания выделений, нормализуется менструальный цикл, а кисты уменьшаются в размерах. Средство позволяет замедлить прогрессирование болезни и избавляет пациенток от неприятных симптомов.

Еще одно направление для использования БАД — детоксикация организма и, в первую очередь, печени. Продукт помогает внутреннему органу быстрее восстановиться при употреблении алкоголя, поэтому может применяться для борьбы с похмельем. Кроме того, отмечают некоторые покупатели, после прохождения восстановительного курса улучшается концентрация внимания, уменьшается чувство усталости.

К недостаткам добавки многие относят то, что в капсулах могут появляться черные точки. Их многие принимают за плесень, вызванную тем, что продукция испортилась. Однако производитель указывает, что изменение цвета содержимого возможно после вскрытия упаковки из-за контакта с воздухом.

Где купить дешевле всего?

Сравнительная таблица, представленная ниже, наглядно показывает, что дешевле всего добавку можно купить на сайте iHerb.

Название интернет-магазина	Цена на добавку NAC, 600 мг, от компании Now Foods, 100 капсул
iHerb.com	896 р.
transferfaktory.ru	1800 р.
biotus.ru	1465 р.
paradeigma.su	2043 р.
biomagazine.ru	2037 р.
lifeessence.ru	2100 р.
ru.luckyvitamin.com	1629 р.

Now Foods, NAC (N-ацетил-цистеин), 600 мг, 100 растительных капсул

Смотреть цену на iHerb

Биодобавка от Now Foods — эффективное средство для лечения заболеваний дыхательных путей, начиная от бронхита, заканчивая гайморитом. Кроме того, врач может назначить продукт при наличии прочих проблем со здоровьем.

Топ-6 добавок на основе NAC (N-ацетил-цистеин) на iHerb:

Lake Avenue Nutrition, N-A-C, N-ацетилцистеин с селеном и молибденом, 600 мг, 120 растительных капсул

Jarrow Formulas, N-A-C, N-ацетил-L-цистеин, 500 мг, 100 вегетарианских капсул

Natural Factors, NAC N-Acetyl-L-Cysteine, 600 mg, 60 Vegetarian Capsules

Bluebonnet Nutrition, NAC, 500 мг, 90 растительных капсул

Solgar, NAC, 600 мг, 120 растительных капсул

Country Life, NAC, N-ацетилцистеин, 750 мг, 60 растительных капсул

N-ацетил-l-цистеин, короче говоря, NAC, является пищевой добавкой с мощными антиоксидантными свойствами. Хотя большинство людей не знакомы с NAC, он чрезвычайно популярен в научном сообществе. Он используется в качестве лекарственного средства с 1960-х годов и включен в Типовой список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в качестве противоядия при отравлениях. NAC используется в пищевых добавках и косметике благодаря своим мощным антиоксидантным эффектам. В последние годы он приобрел популярность в сфере добавок и рассматривается как недорогой протокол лечения различных заболеваний. В этой статье вы узнаете о свойствах и применении NAC.

Что такое N-ацетилцистеин (NAC) и для чего нужен?

N-ацетилцистеин является дополнительной формой аминокислоты L-цистеина. Цистеин — это аминокислота, необходимая вашему организму для производства антиоксидантов, которые защищают ваши клетки и ткани. В то время как цистеин поступает из многих продуктов, богатых белком, форму NAC можно получить только из пищевых добавок или отпускаемых по рецепту лекарств. NAC является важным предшественником для производства глутатиона, мощного антиоксиданта, вырабатываемого организмом. При приеме в виде добавки он всасывается в пищеварительном тракте и отправляется в печень. Печень преобразует NAC в цистеин, который используется для получения глутатиона. Глутатион, полученный из аминокислоты цистеина, распределяется из печени в клетки, ткани и органы.

Свойства n-ацетил-l-цистеина

Польза NAC для организма велика. Одной из важнейших задач NAC является помощь в пополнении запасов глутатиона в организме. Глутатион помогает бороться со свободными радикалами, которые являются нестабильными молекулами, образующимися в результате нормальных функций организма, таких как пищеварение, дыхание, физические упражнения и т.д. При избыточном образовании свободных радикалов или низких запасах глутатиона он может быть токсичным для тканей, клеток, кровеносных сосудов, нервов и головного мозга. Исследования показывают, что увеличение антиоксидантного резерва вашего организма и уменьшение количества свободных радикалов имеют защитные преимущества. Повышение уровня антиоксидантов помогает снизить риск развития хронических заболеваний, таких как болезни сердца и диабет.

Важно отметить, что мощные антиоксидантные и противовоспалительные свойства глутатиона лежат в основе полезных эффектов NAC. Ниже приведены некоторые из других жизненно важных преимуществ NAC.

Основные преимущества N-Ацетил-l-цистеина (NAC)

Основная функция NAC заключается в содействии образованию глутатиона.

Поддерживает здоровье органов дыхания

NAC имеет низкий молекулярный вес; следовательно, он лучше усваивается при пероральном приеме. Поскольку он обладает высоким сродством к легочной ткани, он поддерживает антиоксидантное действие, снижает воспаление и устраняет избыточное производство слизи в легких. Все эти действия помогают улучшить функцию легких. NAC является муколитиком (разжижителем слизистых) и, естественно, действует для уменьшения секреции слизи и мокроты. Также полезно для облегчения кашля, хрипов и затрудненного дыхания. Добавки NAC полезны для пациентов с хроническим бронхитом, ХОБЛ и эмфиземой. NAC улучшает уровень глутатиона в тканях легких, что уменьшает воспаление в бронхах и остальной части легких, обеспечивая лучшее дыхание. Исследования связывают прием NAC со снижением частоты заложенности носа и пазух носа из-за аллергии и инфекций. Исследования показывают, что добавки NAC улучшили условия обострения и снижения легкости у пациентов с ХОБЛ.

Улучшает здоровье мозга

NAC помогает вырабатывать глутатион, который является важнейшим антиоксидантом. Глутатион необходим для удаления вредных свободных радикалов из клеток головного мозга и помогает поддерживать здоровье и целостность клеток. Нарушение здоровья и целостности клеток головного мозга приводит к нейродегенеративным заболеваниям. Поскольку выработка глутатиона снижается с возрастом, крайне важно поддерживать адекватный уровень этого антиоксиданта. Прием продуктов, богатых серой, и включение добавки NAC — отличная стратегия для поддержания уровня глутатиона в организме. Оптимальные уровни глутатиона помогают снизить риск потери памяти и возрастных дегенеративных заболеваний головного мозга.

Стабилизирует уровень сахара в крови

Исследования показывают, что NAC может улучшить действие инсулина в ответ на уровень глюкозы в крови. Предварительные исследования показали, что NAC помогает уменьшить воспаление в жировых клетках, что влияет на действие инсулина. Обеспечение адекватного уровня глутатиона обеспечивает здоровые рецепторы инсулина. Когда рецепторы инсулина не повреждены, они эффективно удаляют глюкозу из кровотока и поддерживают стабильный уровень сахара в крови. Хотя это вывод из предварительных исследований, и его еще предстоит показать в исследованиях на людях, результаты обнадеживают.

Поддерживает при детоксикации печени

Перед использованием в качестве пищевой добавки NAC впервые был использован в медицинском мире в качестве противоядия от отравлений. Врачи назначают NAC внутривенно людям с передозировкой ацетаминофеном, чтобы уменьшить повреждение почек и печени. Добавки NAC также широко предлагаются в качестве вспомогательной терапии при заболеваниях печени. Поскольку заболевания печени часто характеризуются воспалением и окислительным повреждением, прием добавок NAC помогает решить эти две проблемы и обеспечивает защитные эффекты.

Стабилизирует настроение

В дополнение к его защитным эффектам для мозга, установлено также, что добавки NAC повышают уровень дофамина. Дофамин — это нейромедиатор, который отвечает за концентрацию внимания и ощущения удовольствия в мозге. Кроме того, NAC помогает стабилизировать уровень глутамата, нейротрансмиттера. Чрезмерный уровень глутамата в сочетании с низким уровнем глутатиона приводят к повреждению головного мозга и могут способствовать таким состояниям, как депрессия, биполярные расстройства и шизофрения.

Способствует здоровой работе сердца

Рассмотрим свойства n-ацетил-l-цистеина полезные для сердца. NAC помогает укрепить здоровье сердца, защищая от окислительного повреждения сердца и кровеносных сосудов. Окислительный стресс является одной из причин сердечных заболеваний, инсульта, артериального давления и других тяжелых состояний. Клиническое исследование на сердечных пациентах показало, что низкий уровень глутатиона связан с плохой функцией сердца, включая его структурные нарушения. Это исследование показывает, что дефицит глутатиона связан с проблемами с сердцем, и анализы глутатиона крови могут указывать на нарушения сердечного ритма. Восстановление оптимального уровня глутатиона с помощью пищевых добавок и добавок NAC может быть эффективным способом поддержания здоровья вашего сердца.

Кто должен принимать NAC?

NAC безопасен и может приниматься большинством людей в качестве пищевой добавки. NAC принесет пользу для вашего организма, если вы:

• страдаете от дисбаланса сахара в крови из-за диабета 2 типа или резистентности к инсулину.
• имеете плохие пищевые привычки и часто неправильно питаетесь из-за поездок или рабочих ситуаций.
• если вы пожилой человек с хроническими заболеваниями.
• спортсмен или выполняете чрезмерную физическую активность.
• употребляйте чрезмерное количество алкоголя.
• если вы страдаете от частых инфекций и низкого иммунитета.

NAC играет несколько жизненно важных ролей в здоровье человека и является жизнеспособным вариантом профилактики заболеваний с возрастом.

N-Ацетилцистеин (NAC) является предшественником основной антиоксидантной молекулой организма — глутатиона, и обладает разнообразными биологическими свойствами. Для N-ацетилцистеина характерны антиоксидантная, детоксифицирующая, противовоспалительная и ранозаживляющая активности, что показано в доклинически и клинических исследованиях. NAC — известный муколитик, используемый для разжижения мокроты и входящий в состав таких лекарств, как АЦЦ, флуимуцил и пр., назначаемых при сухом кашле. NAC используется при лечении отравления ацетаминофеном, диабетической нефропатии, болезнях легких, бесплодии, простатите и др. Таким образом, применение этого антиоксидантного соединения демонстрирует множество преимуществ для здоровья человека. В обзоре рассматриваются механизм действия, фармакокинетика, безопасность, эффективность и области применения N-ацетилцистеина.

Общая характеристика

N-Ацетил-L-цистеин (N-ацетилцистеин, N-ацетил-L-цистеин, NAC, NALC, (2R)-2-ацетамидо-3-сульфанилпропионовая кислота. N-acetyl-L-cysteine; CAS 616-91-1) — это химически модифицированная природная аминокислота L-цистеин, в которую по азоту введена ацетильная группа, придающая молекуле большую стабильность относительно незамещенного цистеина. Кроме того, его токсичность ниже, чем для цистеина. N-Ацетилцистеин менее склонен к димеризации и окислению, а растворимость в воде выше. N-Ацетилцистеин растворим как в воде (1 г/5 мл), так и в спирте (1 г/4 мл); препарат стабилен при температуре до 120 °C и негигроскопичен, но окисляется во влажном воздухе. Эти свойства повышают привлекательность N-ацетилцистеина для применения человеком [1].

Цистеин содержится во многих пищевых продуктах. Природные источники цистеина следующие: фасоль, чечевица и другие бобовые, шпинат, семена подсолнечника, бананы, лосось, тунец, продукты, богатые белком, такие как курица и индейка, йогурт и т. д. [2]. Но поступающих с пищей количеств бывает недостаточно, поэтому как источник цистеина N—ацетилцистеин применяют в виде биологически активной добавки (БАД).

N-Ацетилцистеин действует как предшественник глутатиона (GSH), который считается основным антиоксидантом организма, действующим также как ловушка свободных радикалов [3]. Путь превращения цистеина в глутатион включает образование N-ацетилцистеина. Глутатион обычно обезвреживает целый ряд токсичных веществ, включая ксенобиотики, перекисные соединения и другие молекулы, генерирующие свободные радикалы. Глутатион состоит из трех аминокислот — глутамата, глицина и цистеина. Доступность цистеина может ограничивать скорость синтеза глутатиона во время окислительного стресса, поскольку синтез de novo является основным механизмом восполнения этого вещества в организме. N-Ацетилцистеин может поддерживать антиоксидантную систему организма и систему оксида азота (NO) во время стресса, инфекций, токсического воздействия и воспалительных процессов [4]. Пероральное введение N-ацетилцистеина более эффективно по сравнению с таковым для глутатиона или цистеина.

В течение многих лет N—ацетилцистеин широко используется при лечении отравления ацетаминофеном (парацетамол). Впервые N—ацетилцистеин был использован у пациента с муковисцидозом и вошел в клиническую практику как эффективный муколитик, т. е., средство для разжижения и выведения мокроты.

N-Ацетилцистеин может ослаблять воспаление, возникающее при таких заболеваниях, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), грипп и идиопатический легочный фиброз. N-Ацетилцистеин также участвует в потенцировании вазодилатации, вызванной нитратами, способствуя выработке и действию оксида азота. Несколько исследований показывают, что N—ацетилцистеин вызывает угнетение активных форм кислорода, связанное с увеличением уровня GSH в тромбоцитах человека. Однако глутатион плохо всасывается из полости рта, что препятствует использованию его в чистом виде. В дозировке 600 мг/день N-ацетилцистеин применяется в качестве дополнительной противотуберкулезной терапии у госпитализированных больных, страдающих ВИЧ-ассоциированным туберкулезом. Результаты клинических испытаний говорят о том, что использование N—ацетилцистеина являлось безопасным [5].

Основные фармакокинетические параметры N—ацетилцистеина после внутривенного и перорального введения определены клинически. Пероральная биодоступность варьируется от 6 до 10%, причем в форме таблетки с замедленным высвобождением N—ацетилцистеин имеет низкую биодоступность, а в быстрорастворимых — высокую [6]. Клинически отмечено, что после приема внутрь дозы 400 мг C_maxвосстановленной формы составляет 3,47 мг/л с C_max/(T_max) 30 минут. Биодоступность составила 4,0% от восстановленной формы и 9,1% от общего количества препарата [7]. Объем распределения колеблется от 0,33 до 0,47 л/кг [6]. Пероральный прием N—ацетилцистеина в дозировке 600 мг здоровыми людьми в течение 2 недель не показал наличия свободного или общего препарата ни внутриклеточно, ни во внеклеточном пространстве [8]. N-Ацетилцистеин может присутствовать в свободной форме и в виде метаболитов во фракции, связанной с белками дисульфидными связями и включенной в белково-пептидные цепочки в плазме и тканях [9].

N-Ацетилцистеин подвергается метаболизму после перорального приема, в результате чего биодоступность препарата составляет приблизительно 10% [7]. Общая концентрация N—ацетилцистеина после внутривенного введения демонстрирует трехфазное снижение, при этом общий клиренс составляет 0,11 л/ч/кг, а период полувыведения — 5,58 часа. После перорального приема общий период полувыведения составляет 6,25 часа.

Механизм действия

Наиболее важной особенностью N—ацетилцистеина является его антиоксидантная активность, обуславливающая его многие эффекты. N-Ацетилцистеин считается поглотителем активных форм кислорода, но основную роль он играет как предшественник цистеина, который является лимитирующим шагом в синтезе глутатиона [10]. N-Ацетилцистеин обладает косвенной и прямой антиоксидантной активностью, а также мощной активностью по разрушению дисульфидов. Из-за истощения пулов -SH в результате окислительного стресса N—ацетилцистеин действует как прямой поглотитель некоторых окислителей, таких как NO_X и NO₂. N-Ацетилцистеин высвобождает свободные тиолы, разрушая тиолированные белки, которые обладают лучшей антиоксидантной активностью, чем N—ацетилцистеин, и усиливают синтез глутатиона и восстановленных белков.

Кроме того, N—ацетилцистеин стимулирует активность глутатион-S-трансферазы, поскольку является источником тиольных групп -SH. Он способствует детоксикации и действует как поглотитель свободных радикалов благодаря прямому взаимодействию с активными формами кислорода [3]. Предварительная обработка N—ацетилцистеином уменьшает патологическое повреждение почечной ткани и улучшает функцию почек. Он также уменьшает степень апоптоза, улучшает функцию и активность митохондрий, регулирует воспалительный ответ и снижает уровень окислительного стресса при остром повреждении почек [11].

Доклинические исследования

N-Ацетилцистеин может способствовать заживлению ран, поскольку препарат повышает жизнеспособность, уровень глутатиона и миграционную способность клеток при различных концентрациях (0,1, 0,5 и 1,0 мМ) дозозависимым образом, что показано на клеточной линии CCD-966SK in vitro [12].

N-Ацетилцистеин в комбинации с гидроксидом кальция, Ca(OH)₂, оказывает противовоспалительное действие на макрофаги человека, положительно влияя на уровень экспрессии матриксных металлопротеиназ 2 и 9 (MMP-2, -9), а также тканевого ингибитора металлопротеиназы-1, -2 (TIMP-1, -2) in vitro [13].

N-Ацетилцистеин (0,4 мМ или 2,5 мМ) может предотвратить индуцированную ифосфамидом нефротоксичность, как было обнаружено в эксперименте in vitro при обработке клеток проксимальных канальцев почек свиньи одновременно с 1 мМ ифосфамида и 50 М L-бутионинсульфоксимина. При ежедневной обработке клеток токсичными агентами наблюдалось значительное снижение их жизнеспособности. Клетки, в культуральную среду которых добавляли N-ацетилцистеин, имели более высокие внутриклеточные уровни глутатиона и окисленного GSH (GSSG), чем клетки без него [14]. Пероральное введение карнозина 100 мг/кг в течение семи дней или N-ацетилцистеина по 100 мг/кг в течение пяти дней оказывает в почках крыс защитное действие против нефротоксичности, вызванной нитритом натрия, и восстанавливает морфологию тканей, значительно защищает почки от неблагоприятных биохимических изменений [15]. N-Ацетилцистеин смягчает индуцированную гентамицином нефротоксичность посредством аутофагии [16].

N-Ацетилцистеин показал значительное улучшение при диабетической нефропатии с нормализацией гломерулярной фильтрации и протеинурии у диабетических крыс in vivo. Комбинация олеанолевой кислоты (100 мг/кг/день) и N-ацетилцистеин (300 мг/кг/день) у крыс в течение 20 недель перорально снижает окислительный стресс. N-Ацетилцистеин также уменьшает клеточный фиброз и клеточный апоптоз, вызванный активными формами кислорода и т. д. [17].

N-Ацетилцистеин значительно снижает концентрацию тканевой миелопероксидазы, глутатиона и оксида азота при внутрикостном или внутрибрюшинном введении двух доз — 20 мг/кг и 100 мг/кг в течение двух и семи дней, соответственно. Благодаря выраженному свойству поглощения свободных радикалов, он существенно понижает степень повреждения толстой кишки, а также подавляет воспаление [18]. Также сообщается, что N-ацетилцистеин оказывает гастропротекторное действие в модели язвы желудка, вызванной индометацином, через апоптотические, антиоксидантные и противовоспалительные механизмы защиты [19].

N-Ацетилцистеин действует на несколько сигнальных путей и экспрессию генов, смягчая инсулинорезистентность, уменьшая ожирение, улучшая непереносимость глюкозы и подавляя окислительный стресс в жировой ткани у мышей с ожирением, вызванным диетой [20]. N-Ацетилцистеин также за счет ингибирования окислительного стресса снижает резистентность к инсулину у мышей с дефицитом витамина D [21].

N-Ацетилцистеин оказывает благотворное влияние на повышение клеточных стрессовых реакций и уровня энергетических и связанных с митохондриями белков у мышей с моделированной болезнью Альцгеймера. Отложение β-амилоида и окислительный стресс приводят к последующим изменениям в экспрессии белков. В изменения белков вовлечены в энергетические пути, токсичность, сигнализация клеточного цикла, синаптические аномалии, защита и структура клеток [22]. N-Ацетилцистеин также предотвращает вызванное изоляцией ускоренное ухудшение контекстуальной памяти страха и нарушение гиппокампальной долговременной потенциации (синаптическая передача между нейронами) у мышей [23].

В обзоре [24] представлен анализ исследований, оценивающих терапевтический эффект N-ацетилцистеина против осложнений, связанных с ожирением. Подавляющее количество литературы, включенной в данный обзор, подтверждает положительный эффект N-ацетилцистеина в отношении таких осложнений в моделях ожирения in vitro и in vivo. Для подтверждения терапевтического эффекта N-ацетилцистеина у людей с ожирением необходимы клинические исследования.

Клинические испытания

Муколитические свойства: разжижение мокроты

N-Ацетилцистеин уменьшает вязкость слизи, что облегчает выведение ее из организма. Выделения в бронхах и легких характеризуются высоким содержанием мукопротеинов — гликопротеинов, состоящих преимущественно мукополисахаридов. Уменьшение вязкости под действием N-ацетилцистеина вызвано разрушением дисульфидных связей в мукопротеинах и последующей фрагментацией цепочек сывороточного альбумина, иммуноглобулинов и муцинов, которые присутствуют в секретируемой слизи [25]. 

Клинические испытания показали, что N-ацетилцистеин снижает частоту обострений и облегчает симптомы при хроническом бронхите. Систематический обзор девяти клинических исследований показал эффективность N-ацетилцистеина в дозировке 200 или 300 мг 2–3 раза в день при хронической закупорке легочных тканей [26]. У 48,5% из 723 пациентов, получавших N-ацетилцистеин, не происходило обострений по сравнению с 31,2% испытуемых, принимавших плацебо. В пяти исследованиях 61,4% из 466 пациентов, получавших N-ацетилцистеин, сообщили об облегчении симптомов по сравнению с 34,6% из контрольной группы. При приеме N-ацетилцистеина 10,2% пациентов сообщили о желудочно-кишечных нежелательных эффектах, что сопоставимо с контрольной группой (10,9%). При продолжительности лечения ~12–24 недели пероральный прием N—ацетилцистеина снижает риск обострений и улучшает симптомы у пациентов с хроническим бронхитом по сравнению с плацебо без увеличения риска побочных эффектов. Также уменьшалось количество дней применения антибиотиков и потери нетрудоспособности. 

N-Ацетилцистеин является основой для таких популярных лекарственных препаратов, как АЦЦ, ацетилцистеин и флуимуцил, а также комбинированных средств. Эти лекарства применяются в клинической практике уже много десятилетий, что дополнительно подтверждает эффективность N-ацетилцистеина как муколитика.

Другой, относительно новой, областью применения N—ацетилцистеина является лечение хронического простатита. В статье [27] представлены результаты пилотного исследования трудно поддающихся лечению 28 пациентов (с несколькими предыдущими неудачами лечения или обнаружением штаммов бета-лактамаз расширенного спектра действия — ESBL) с хроническим бактериальным простатитом (ХБП), которые проходили лечение фосфомицином трометамолом (ФТ) и N-ацетилцистеина. К штаммам ESBL относятся Escherichia coli,Enterococcus spp. и Klebsiella oxytoca, и штамм ESBL был обнаружен у 67,8% пациентов. Испытуемые получали перорально 3 г ФТ один раз в день в течение 2 дней, затем дозу 3 г каждые 48 ч в течение 2 недель в сочетании с пероральным приемом N-ацетилцистеина 600 мг один раз в день в течение 2 недель. Микробиологическая эрадикация зарегистрирована у 21 (75%) пациента во время второго контрольного визита через шесть месяцев, а клиническое излечение было достигнуто у 20 (71,4%) пациентов. Пятнадцать из 19 пациентов (78,9%) со штаммами ESBL в результате были излечены. О значительных побочных эффектах не сообщалось. Благодаря синергетическому эффекту, фосфомицин трометамол в сочетании с N-ацетилцистеином является перспективной альтернативной терапией у трудно поддающихся лечению пациентов с ХБП.

При лечении ХБП синергизм препаратов связан с тем, что N—ацетилцистеин обладает антимикробной активностью за счет конкурентного ингибирования утилизации цистеина с нарушением физиологии микроорганизмов, так и с прямой дестабилизацией архитектуры матрицы биопленки. Это способствует проникновению ФТ и достижению более высокой концентрации, чем минимальная ингибирующая концентрация распространенных возбудителей ХБП. Кроме того, препарат снижает вязкость семенной жидкости [28], что также облегчает самочувствие пациентов.

Язвенная болезнь

Язвенный колит является хроническим воспалительно-язвенным заболеванием. На примере группы из 37 пациентов с язвенным колитом легкой и средней степени тяжести, которых лечили N—ацетилцистеин и месаламин (5-аминосалициловая кислота — противовоспалительное кишечное средство) в комбинации в дозе 0,8 г/день и 2,4 г/день, соответственно, в течение четырех недель. Концентрации маркерных для этого заболевания хемокинов, таких как MCP-1 и IL-8, были снижены в комбинации N—ацетилцистеина и месалазина при язвенном колите [29]. Результаты данного пилотного исследования свидетельствуют о том, что комбинированная терапия (NAC и месаламин) приводит к клиническому улучшению состояния пациентов с язвенным колитом, что коррелирует со снижением уровня MCP-1 и IL-8 на ~25–40% больше, чем в группе, получавшей месаламин с плацебо. Также подтвердились эффективность и безопасность N—ацетилцистеина.

Гемодиализ

N-Ацетилцистеин влияет на уровень гомоцистеина в плазме крови у пациентов, находящихся на гемодиализе. Гомоцистеин является значимым фактором риска смерти и сердечно-сосудистых осложнений у таких пациентов. Двойное слепое рандомизированное клиническое исследование было проведено на 99 больных на терминальной стадии почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе с гипергомоцистеинемией. Всего 48 пациентов на диализе принимали N-ацетилцистеин, а 51 пациент на диализе получал плацебо. При трех различных дозах перорального приема N—ацетилцистеина (600, 1200 и 1800 мг в день) наблюдалось влияние на концентрацию гомоцистеина в плазме крови между группами разных доз, т. е., возникла значительная разница, что означает дозозависимый эффект препарата [30]. Через месяц приема 600 мг/день соответствовало 1,2±6,8 мкмоль/л гомоцистеина против 9,9±10,6 мкмоль/л в группе плацебо; 1200 мг/день — -6,3±4,2 мкмоль/л против 8,3±5,1 мкмоль/л; 1800 мг/день — -9,8±10,7 мкмоль/л против 0,07±4,8 мкмоль/л. Статистически значимых различий в эффекте N—ацетилцистеина на снижение уровня гомоцистеина в плазме между двумя пероральными более высокими дозами (1200 и 1800 мг в день) не было. С другой стороны, дискомфорт со стороны ЖКТ наблюдался только в 5 случаях (5,5%), которые получали 1800 мг в день N—ацетилцистеина. Таким образом, прием 1,2 г препарата в день является предпочтительным в связи с его безопасностью и эффективностью. N-Ацетилцистеин улучшает клинические показатели у пациентов, находящихся на гемодиализе.

Идиопатический легочный фиброз

N-Ацетилцистеин в дозе 600 мг три раза в день в течение года вместе с преднизоном и азатиоприном сохраняет жизненную емкость и DLCO (способность к диффузии угарного газа) у пациентов с идиопатическим легочным фиброзом. В исследовании [31] в общей сложности 182 пациента были рандомизированы в две группы (92 — N-ацетилцистеином и 90 — плацебо). Из этих пациентов у 155 (80 пациентов, получавших N-ацетилцистеин, и 75 пациентов — плацебо) была обычная интерстициальная пневмония. N-Ацетилцистеин замедлил ухудшение жизненной емкости и DLCO: через 12 месяцев абсолютная разница в изменении по сравнению с исходным уровнем между пациентами, принимавшими N-ацетилцистеин или плацебо, составила 0,18 литра, или относительная разница в 9%, для жизненной емкости и 0,75 ммоль/мин·кПа, или 24%, для DLCO. Смертность во время исследования составила 9% среди пациентов, принимавших N-ацетилцистеин, и 11% в группе плацебо. Существенных различий в типе или тяжести нежелательных явлений между пациентами, принимавшими ацетилцистеин, и из группы плацебо, не было, за исключением значительно более низкой частоты миелотоксических эффектов у лиц, получавших N-ацетилцистеин. Высокая дозировка N—ацетилцистеина, дополненная стандартной терапией, может считаться рациональным вариантом лечения больных с идиопатическим легочным фиброзом.

Первичная ангиопластика

Больные с острым инфарктом миокарда, которым проводится первичная ангиопластика, подвержены высокому риску возникновения или развития нефропатии, вызванной контрастным веществом, из-за гемодинамической нестабильности, необходимости введения большого объема вводимого препарата и отсутствия эффективной профилактики. Во время испытаний всего 354 пациента были распределены на три группы для проведения первичной ангиопластики [32]. Группа 1 состояла из 116 пациентов, которым вводили 600 мг внутривенно перед ангиопластикой и перорально 600 мг дважды в день последующие 48 часов после проведения ангиопластики. Группу 2 составили 119 человека, получавших удвоенное количество N—ацетилцистеина — 1200 мг внутривенно и 1200 мг перорально последующие 48 часов после проведения ангиопластики, и 119 пациентов, отнесенных к группе плацебо. Концентрация креатинина в сыворотке крови увеличилась более чем на 25% относительно исходного уровня после первичной ангиопластики у 33% пациентов в контрольной группе, у 15% человек, получавших стандартную дозировку N-ацетилцистеина и у 8% пациентов, принимавших высокое количество N-ацетилцистеина. Общая внутрибольничная смертность оказалась выше у лиц с нефропатией, вызванной контрастным веществом, чем без нефропатии (26% против 1%). В контрольной группе 11% больных скончались, как и 4% среди принимавших стандартную дозировку N-ацетилцистеина и 3% среди получавших высокую дозировку. Частота наступления комбинированной конечной точки, включавшей гибель, острую почечную недостаточность, требующую временной почечно-заместительной терапии, или необходимость в механической вентиляции, составляла 18%, 7% и 5% в каждой из трех групп, соответственно. N-Ацетилцистеин оказался полезен для профилактики индуцированной контрастными агентами нефропатии среди пациентов, перенесших коронарную ангиопластику по поводу острого инфаркта миокарда.

Фертильность

Диагноз бесплодие ставится в случае, когда пары не могут добиться зачатия после одного года незащищенных половых контактов; это состояние встречается примерно у 15% пар. У женщин снижение репродуктивной способности обусловлено самыми разнообразными причинами.

N-Ацетилцистеин проявляет благотворное влияние на овуляции при синдроме поликистозных яичников. В исследовании [33] участвовало 470 пациенток. У испытуемых наблюдалось увеличение количества зрелых фолликулов, сывороточного эстрадиола, сывороточного прогестерона, толщины эндометрия и наступление беременности среди получавших кломифена цитрат, по 50 мг дважды в день раздельно, или 1200 мг/день N—ацетилцистеина перорально в течение пяти дней, начиная с третьего дня менструального цикла, для индукции овуляции у пациенток с синдромом поликистозных яичников. После применения N-ацетилцистеина значительно улучшился показатель овуляции (17,9% против 52,1%). Общий процент наступления беременности составил 11,5% в группе N-ацетилцистеина. Таким образом, N-ацетилцистеин продемонстрировал свою эффективность в индуцировании или усилении овуляции у пациенток с поликистозом яичников.

Для повышения частоты наступления беременности можно использовать БАД, широкий спектр которых предлагается для поддержания женской фертильности. Обзор литературы по оценке влияния нутрицевтиков [34]показал, что N—ацетилцистеин в дозировках 1,2 и 1,8 г можно классифицировать как БАД с высокой или умеренной эффективностью при женском бесплодии.

Почти половина случаев бесплодия пар связана с нарушением мужских функций. В метаанализе рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) [35] изучили роль N—ацетилцистеина, принимаемого перорально ежедневно, на параметры спермы и гормоны в сыворотке крови у мужчин с идиопатическим бесплодием. Были проанализированы три РКИ, включающие 431 бесплодного мужчину, которые принимали по 600 мг/день N—ацетилцистеина курсом 3–4 месяца. Результаты показали, что в группе, использовавшей N—ацетилцистеин, наблюдалось значительное улучшение концентрации сперматозоидов (средняя разница [MD], 3,80), объема эякулята (MD, 0,69), подвижности сперматозоидов (MD, 4,69) и нормальной морфологии (MD, 1,68) по сравнению с группой плацебо. Что касается гормонов сыворотки крови, значительной разницы в повышении сывороточных уровней тестостерона, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона и пролактина между группами не обнаружено. Таким образом, ежедневный пероральный прием N—ацетилцистеина привел к улучшению концентрации спермы, объема эякулята, подвижности сперматозоидов и нормальной морфологии у мужчин с идиопатическим бесплодием.

Различные исследования также предполагают негативное влияние COVID-19 на репродуктивную функцию мужчин, в основном подчеркивая высокую экспрессию ангиотензин-превращающего фермента 2 (ACE2) в яичках, что позволяет вирусу проникать в клетки. Поскольку N—ацетилцистеин разрушает вирусные дисульфидные связи, необходимые для проникновения в клетки хозяина, он способен предотвратить прямое вторжение SARS—CoV-2 в клетки яичек. Исследователи полагают, что N—ацетилцистеин может быть эффективным в снижении вреда этого заболевания для мужской репродуктивной функции [36].

Наркомания, алкоголизм и заболевания печени

В многочисленных клинических исследованиях N—ацетилцистеин оценивали как дополнительный препарат для лечения различных зависимостей, включая злоупотребление никотином (3000 мг/день NAC, 12 недель), метамфетамином (1200 мг/день NAC, 8 недель), кокаином (2400 мг/день NAC, 5 дней) и каннабиноидами (1200 мг/день NAC, 8 недель) [25] [37]. В большинстве случаев N—ацетилцистеин улучшал состояние пациентов, частоту и продолжительность ремиссии по сравнению с плацебо.

Алкогольная болезнь печени является основной причиной смерти, связанной с употреблением алкоголя, и одной из наиболее распространенных форм заболевания печени. Воздержание от алкоголя имеет решающее значение для снижения заболеваемости и смертности, связанных с этим заболеванием. В настоящее время довольно мало фармакотерапевтических средств для лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя, подходящих для людей с заболеванием печени. Исследователи предполагают, что антиоксидантные свойства N—ацетилцистеина и его положительное действие при других зависимостях могут быть полезны для воздержания от употребления алкоголя, особенно при наличии заболевания печени [37].

Дозировки, побочные эффекты и безопасность

Безопасность N-ацетилцистеина в больших дозах многократно оценивалась на животных. Так, в течение 30 дней при пероральном введении 600 мг/кг/день и 1200 мг/кг/день крысы не проявляли признаков токсичности, но при высшей дозе наблюдалось вздутие живота и избыточное газообразование в желудке, тонком и толстом кишечнике [38]. В 60- и 90-дневных исследованиях N—ацетилцистеин назначали собакам породы бигль в дозе 320 мг/кг/день перорально или внутривенно в виде 10% раствора дважды в день до 400 мг/кг/день; признаков значительной токсичности не наблюдалось [39].

В исследовании на 2000 добровольцев N-ацетилцистеин назначался перорально по 600 мг дважды в день в течение двух лет. Судя по приведенным данным, эта доза хорошо переносится и не вызывала каких-либо серьезных побочных эффектов [40].

N-Ацетилцистеин продается многими компаниями в различных препаратах и лекарственных формах. N-Ацетилцистеин является стандартным антидотом при отравлении ацетаминофеном и доступен как для внутривенного, так и для перорального применения [41].

N-Ацетилцистеин рекомендуют принимать внутрь во время еды. Взаимодействие с алкоголем не обнаружено, однако такое сочетание не рекомендовано. Комбинация N-ацетилцистеина и средств для подавления кашлевого рефлекса может привести к застою мокроты. Сочетание с вазодилатирующими средствами и нитроглицерином усиливает сосудорасширяющее действие. Антибиотики пенициллинового, тетрациклинового, цефалоспоринового ряда могут взаимодействовать с N-ацетилцистеином со снижением их эффективности; интервал должен составлять не менее двух часов.

К противопоказаниям относят индивидуальную повышенную чувствительность к N-ацетилцистеину, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, кровохаркание, легочное кровотечение, период беременности и грудного вскармливания, возраст до двух лет.

Заключение

N—Ацетилцистеин играет важную роль в организме человека, выступая предшественником глутатиона, регулирующего окислительно-восстановительные процессы. N—Ацетилцистеину присущи антиоксидантная, детоксифицирующая, противовоспалительная, муколитическая и ранозаживляющая активности, также он может быть полезен при язвенном колите, легочном фиброзе и в лечении различных наркозависимостей. N—Ацетилцистеин считается перспективным средством для лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя, при наличии заболеваний печени. Препарат способствует улучшению фертильности и репродуктивных функций у женщин и мужчин. N—Ацетилцистеин в комбинации с фосфомицином трометамолом успешно прошел пилотные клинические испытания для лечения хронического бактериального простатита. Данные о механизме действия N—ацетилцистеина указывают на то, что он способен предотвратить прямое вторжение коронавируса SARS—CoV-2 в клетки яичек.

Препарат признан безопасным даже в высоких дозах, например, 1800 мг/кг. N-Ацетилцистеин доступен в муколитических препаратах, назначаемых при сухом кашле, под разными торговыми названиями: Ацетилцистеин, АЦЦ, флуимуцил и др. Эти средства применяются несколько десятилетий с неизменным успехом. В целом N-ацетилцистеин считается полезным при многих состояниях, что подтверждено в огромном количестве исследований. Кроме того, N-ацетилцистеин недорог и хорошо переносится.

---

1.         Atkuri, K.R., Mantovani, J.J., Herzenberg, L.A., Herzenberg, L.A., N-Acetylcysteine—a safe antidote for cysteine/glutathione deficiency. Current Opinion in Pharmacology, 2007. 7(4): p. 355-359. DOI: https://doi.org/10.1016/j.coph.2007.04.005.

2.         Larsson, S.C., Håkansson, N., Wolk, A., Dietary Cysteine and Other Amino Acids and Stroke Incidence in Women.Stroke, 2015. 46(4): p. 922-926. DOI: 10.1161/STROKEAHA.114.008022.

3.         Mokhtari, V., Afsharian, P., Shahhoseini, M., Kalantar, S.M., Moini, A., A review on various uses of N-acetyl cysteine. Cell Journal (Yakhteh), 2017. 19(1): p. 11.

4.         Millea, P.J., N-acetylcysteine: multiple clinical applications. American family physician, 2009. 80(3): p. 265-269.

5.         Safe, I.P., Lacerda, M.V.G., Printes, V.S., Praia Marins, A.F., Rebelo Rabelo, A.L., Costa, A.A., Tavares, M.A., Jesus, J.S., Souza, A.B., Beraldi-Magalhães, F., Neves, C.P., Monteiro, W.M., Sampaio, V.S., Amaral, E.P., Gomes, R.S., Andrade, B.B., Cordeiro-Santos, M., Safety and efficacy of N-acetylcysteine in hospitalized patients with HIV-associated tuberculosis: An open-label, randomized, phase II trial (RIPENACTB Study). PLOS ONE, 2020. 15(6): p. e0235381. DOI: 10.1371/journal.pone.0235381.

6.         Borgström, L., Kågedal, B., Paulsen, O., Pharmacokinetics of N-acetylcysteine in man. European Journal of Clinical Pharmacology, 1986. 31(2): p. 217-222. DOI: 10.1007/BF00606662.

7.         Olsson, B., Johansson, M., Gabrielsson, J., Bolme, P., Pharmacokinetics and bioavailability of reduced and oxidized N-acetylcysteine. European Journal of Clinical Pharmacology, 1988. 34(1): p. 77-82. DOI: 10.1007/BF01061422.

8.         Cotgreave, I.A., Eklund, A., Larsson, K., Moldeus, P.W., No penetration of orally administered N-acetylcysteine into bronchoalveolar lavage fluid. European journal of respiratory diseases, 1987. 70(2): p. 73-77.

9.         Holdiness, M.R., Clinical Pharmacokinetics of N-Acetylcysteine. Clinical Pharmacokinetics, 1991. 20(2): p. 123-134. DOI: 10.2165/00003088-199120020-00004.

10.       Dodd, S., Dean, O., Copolov, D.L., Malhi, G.S., Berk, M., N-acetylcysteine for antioxidant therapy: pharmacology and clinical utility. Expert Opinion on Biological Therapy, 2008. 8(12): p. 1955-1962. DOI: 10.1517/14728220802517901.

11.       Fan, H., Le, J.-w., Zhu, J.-h., Protective Effect of N-Acetylcysteine Pretreatment on Acute Kidney Injury in Septic Rats. Journal of Surgical Research, 2020. 254: p. 125-134. DOI: 10.1016/j.jss.2020.04.017.

12.       Tsai, M.-L., Huang, H.-P., Hsu, J.-D., Lai, Y.-R., Hsiao, Y.-P., Lu, F.-J., Chang, H.-R., Topical N-Acetylcysteine Accelerates Wound Healing in Vitro and in Vivo via the PKC/Stat3 Pathway. International Journal of Molecular Sciences, 2014. 15(5): p. 7563-7578. DOI: 10.3390/ijms15057563.

13.       Aslantaş, E.E., Aksoy, Y., Akkaya Ulum, Y.Z., Ceyhan, D., Peynircioglu, B., Buzoğlu, H.D., Effects of calcium hydroxide and N-acetylcysteine on MMP-2, MMP-9, TIMP-1 and TIMP-2 in LPS-stimulated macrophage cell lines. 2018. 43(6): p. 571-577. DOI: doi:10.1515/tjb-2017-0046.

14.       Chen, N., Aleksa, K., Woodland, C., Rieder, M., Koren, G., The effect of N-acetylcysteine on ifosfamide-induced nephrotoxicity: <em>in vitro</em> studies in renal tubular cells. Translational Research, 2007. 150(1): p. 51-57. DOI: 10.1016/j.trsl.2007.02.001.

15.       Ansari, F.A., Khan, A.A., Mahmood, R., Ameliorative effect of carnosine and N‐acetylcysteine against sodium nitrite induced nephrotoxicity in rats. Journal of Cellular Biochemistry, 2019. 120(5): p. 7032-7044.

16.       Cui, J., Tang, L., Hong, Q., Lin, S., Sun, X., Cai, G., Bai, X.-Y., Chen, X., N-acetylcysteine ameliorates gentamicin-induced nephrotoxicity by enhancing autophagy and reducing oxidative damage in miniature pigs. Shock (Augusta, Ga.), 2019. 52(6): p. 622.

17.       Lee, E.S., Kim, H.M., Kang, J.S., Lee, E.Y., Yadav, D., Kwon, M.-H., Kim, Y.M., Kim, H.S., Chung, C.H., Oleanolic acid and N-acetylcysteine ameliorate diabetic nephropathy through reduction of oxidative stress and endoplasmic reticulum stress in a type 2 diabetic rat model. Nephrology Dialysis Transplantation, 2016. 31(3): p. 391-400.

18.       Akgun, E., Caliskan, C., Celik, H.A., Ozutemiz, A.O., Tuncyurek, M., Aydin, H.H., Effects of N-acetylcysteine treatment on oxidative stress in acetic acid-induced experimental colitis in rats. Journal of international medical research, 2005. 33(2): p. 196-206.

19.       Soliman, N.A., Zineldeen, D.H., Katary, M.A., Ali, D.A., N-acetylcysteine a possible protector against indomethacin-induced peptic ulcer: crosstalk between antioxidant, anti-inflammatory, and antiapoptotic mechanisms.Canadian journal of physiology and pharmacology, 2017. 95(4): p. 396-403.

20.       Shen, F.-C., Weng, S.-W., Tsao, C.-F., Lin, H.-Y., Chang, C.-S., Lin, C.-Y., Lian, W.-S., Chuang, J.-H., Lin, T.-K., Liou, C.-W., Early intervention of N-acetylcysteine better improves insulin resistance in diet-induced obesity mice. Free radical research, 2018. 52(11-12): p. 1296-1310.

21.       Cui, Z.-H., Yuan, Q., Mao, L., Chen, F.-L., Ji, F., Tao, S., Insulin resistance in vitamin D-deficient mice is alleviated by n-acetylcysteine. Oncotarget, 2017. 8(38): p. 63281.

22.       Robinson, R.A.S., Joshi, G., Huang, Q., Sultana, R., Baker, A.S., Cai, J., Pierce, W., St. Clair, D.K., Markesbery, W.R., Butterfield, D.A., Proteomic analysis of brain proteins in APP/PS‐1 human double mutant knock‐in mice with increasing amyloid β‐peptide deposition: Insights into the effects of in vivo treatment with N‐acetylcysteine as a potential therapeutic intervention in mild cognitive impairment and Alzheimer’s disease. Proteomics, 2011. 11(21): p. 4243-4256.

23.       Hsiao, Y.-H., Kuo, J.-R., Chen, S.-H., Gean, P.-W., Amelioration of social isolation-triggered onset of early Alzheimer’s disease-related cognitive deficit by N-acetylcysteine in a transgenic mouse model. Neurobiology of disease, 2012. 45(3): p. 1111-1120.

24.       Dludla, P.V., Mazibuko-Mbeje, S.E., Nyambuya, T.M., Mxinwa, V., Tiano, L., Marcheggiani, F., Cirilli, I., Louw, J., Nkambule, B.B., The beneficial effects of N-acetyl cysteine (NAC) against obesity associated complications: A systematic review of pre-clinical studies. Pharmacological Research, 2019. 146: p. 104332. DOI: https://doi.org/10.1016/j.phrs.2019.104332.

25.       Samuni, Y., Goldstein, S., Dean, O.M., Berk, M., The chemistry and biological activities of N-acetylcysteine.Biochimica et Biophysica Acta (BBA) — General Subjects, 2013. 1830(8): p. 4117-4129. DOI: https://doi.org/10.1016/j.bbagen.2013.04.016.

26.       Stey, C., Steurer, J., Bachmann, S., Medici, T.C., Tramer, M.R., The effect of oral N-acetylcysteine in chronic bronchitis: a quantitative systematic review. European Respiratory Journal, 2000. 16(2): p. 253-262.

27.       Cai, T., Tamanini, I., Mattevi, D., Verze, P., Palmieri, A., Malossini, G., Mirone, V., Novelli, A., Tascini, C., Johansen, T.E.B., Fosfomycin trometamol and N-acetyl-L-cysteine as combined oral therapy of difficult-to-treat chronic bacterial prostatitis: Results of a pilot study. International Journal of Antimicrobial Agents, 2020. 56(1): p. 105935. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2020.105935.

28.       Barbagallo, F., La Vignera, S., Cannarella, R., Crafa, A., Calogero, A.E., Condorelli, R.A., The relationship between seminal fluid hyperviscosity and oxidative stress: a systematic review. Antioxidants, 2021. 10(3): p. 356.

29.       Guijarro, L.G., Mate, J., Gisbert, J.P., Perez-Calle, J.L., Marín-Jimenez, I., Arriaza, E., Olleros, T., Delgado, M., Castillejo, M.S., Prieto-Merino, D., N-acetyl-L-cysteine combined with mesalamine in the treatment of ulcerative colitis: randomized, placebo-controlled pilot study. World journal of gastroenterology: WJG, 2008. 14(18): p. 2851.

30.       Khosravi, M., Shohrati, M., Falaknazi, K., Does N-Acetyl Cysteine Have a Dose-Dependent Effect on Plasma Homocysteine Concentration in Patients Undergoing Hemodialysis? Nephro-Urology Monthly, 2009. 1(1): p. 27-32.

31.       Demedts, M., Behr, J., Buhl, R., Costabel, U., Dekhuijzen, R., Jansen, H.M., MacNee, W., Thomeer, M., Wallaert, B., Laurent, F., High-dose acetylcysteine in idiopathic pulmonary fibrosis. New England Journal of Medicine, 2005. 353(21): p. 2229-2242.

32.       Marenzi, G., Assanelli, E., Marana, I., Lauri, G., Campodonico, J., Grazi, M., De Metrio, M., Galli, S., Fabbiocchi, F., Montorsi, P., N-acetylcysteine and contrast-induced nephropathy in primary angioplasty. New England Journal of Medicine, 2006. 354(26): p. 2773-2782.

33.       Badawy, A., State, O., Abdelgawad, S., N-Acetyl cysteine and clomiphene citrate for induction of ovulation in polycystic ovary syndrome: a cross-over trial. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica, 2007. 86(2): p. 218-222.

34.       Vitagliano, A., Petre, G.C., Francini-Pesenti, F., De Toni, L., Di Nisio, A., Grande, G., Foresta, C., Garolla, A., Dietary Supplements for Female Infertility: A Critical Review of Their Composition. Nutrients, 2021. 13(10): p. 3552.

35.       Zhou, Z., Cui, Y., Zhang, X., Zhang, Y., The role of N-acetyl-cysteine (NAC) orally daily on the sperm parameters and serum hormones in idiopathic infertile men: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials.Andrologia, 2021. 53(2): p. e13953. DOI: https://doi.org/10.1111/and.13953.

36.       Sengupta, P., Dutta, S., N-acetyl cysteine as a potential regulator of SARS-CoV-2-induced male reproductive disruptions. Middle East Fertility Society Journal, 2022. 27(1): p. 14. DOI: 10.1186/s43043-022-00104-8.

37.       Morley, K.C., Baillie, A., Van Den Brink, W., Chitty, K.E., Brady, K., Back, S.E., Seth, D., Sutherland, G., Leggio, L., Haber, P.S., N-acetyl cysteine in the treatment of alcohol use disorder in patients with liver disease: Rationale for further research. Expert Opinion on Investigational Drugs, 2018. 27(8): p. 667-675. DOI: 10.1080/13543784.2018.1501471.

38.       Arfsten, D.P., Johnson, E.W., Thitoff, A.R., Jung, A.E., Wilfong, E.R., Lohrke, S.M., Bausman, T.A., Eggers, J.S., Bobb, A.J., Impact of 30-day oral dosing with N-acetyl-L-cysteine on Sprague-Dawley rat physiology. International journal of toxicology, 2004. 23(4): p. 239-247.

39.       Johnston, R.E., Hawkins, H.C., Weikel, J., J. H., The toxicity of N-acetylcysteine in laboratory animals. Seminars in Oncology, 1983. 10(Suppl 1): p. 17-24.

40.       de Vries, N., van Zandwijk, N., Pastorino, U., on behalf of the Euroscan Steering, C., The EUROSCAN Study.British Journal of Cancer, 1991. 64(6): p. 985-989. DOI: 10.1038/bjc.1991.451.

41.       Thapa, R.K., Kanchan, K.C., Khatri, R., Deo, R., Sharma, A., Indu, K.C., Outcome of paracetamol poisoning after treatment with intravenous or oral N-acetylcysteine. Medical Journal of Shree Birendra Hospital, 2017. 16(2): p. 47-54.