Таблетка имеет содержание натрия 383 мг. Люди на диете с низким содержанием натрия должны знать об этом, если вы хотите принимать таблетки Panacod.
В случае почечной недостаточности скорость экскреции метаболитов кодеина может быть снижена, и графики дозирования могут потребоваться соответствующим образом пересмотреть. Пациенты с проблемами почек должны проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать таблетки Panacod. Следует соблюдать осторожность при назначении парацетамола с тяжелой почечной или печеночной дисфункцией. Риск передозировки выше у людей с нецирротической алкогольной болезнью печени.
Не превышайте указанную дозу.
Хранить в недоступном для детей месте.
Если симптомы сохраняются более 3 дней, следует обратиться к врачу.
Содержит парацетамол. Не принимайте с другими продуктами, содержащими ацетаминофен. В случае передозировки следует немедленно обратиться к врачу, даже если вы чувствуете себя комфортно из-за риска отсроченного, серьезного повреждения печени.
Метаболизм CYP2D6
Кодеин метаболизируется ферментом печени CYP2D6 до морфина, его активного метаболита. Если у пациента есть дефицит или этот фермент полностью отсутствует, адекватного анальгетического эффекта не достигается. По оценкам, до 7% населения Кавказа могут страдать от этого дефицита. Однако, если пациент является расширенным или сверхбыстрым метаболизатором, существует повышенный риск развития побочных эффектов опиоидной токсичности даже при часто назначаемых дозах. Эти пациенты быстро превращают кодеин в морфин, что приводит к более высоким, чем ожидалось, уровням морфина в сыворотке.
Общие симптомы опиоидной токсичности включают спутанность сознания, сонливость, поверхностное дыхание, мелкие зрачки, тошноту, рвоту, запор и потерю аппетита. В тяжелых случаях это может включать симптомы кровообращения и угнетения дыхания, которые могут быть опасными для жизни и очень редко смертельными.
Оценки распространенности сверхбыстрых метаболизаторов в разных популяциях приведены ниже:
|
Население |
Распространенность% |
|
Африканский / эфиопский |
29% |
|
Афроамериканец |
От 3,4% до 6,5% |
|
Азиатский |
От 1,2% до 2% |
|
Кавказский |
От 3,6% до 6,5% |
|
Греческий |
6,0% |
|
Венгерский |
На 1,9% |
|
Северная Европа |
1% — 2% |
послеоперационное использование у детей
В опубликованной литературе сообщалось, что кодеин, вводимый детям после того, как тонзиллектомия и / или аденоидэктомия при обструктивном апноэ во сне приводили к редким, но опасным для жизни побочным эффектам, включая смерть (см. Также раздел 4.3). Все дети получали дозы кодеина, которые находились в пределах соответствующего диапазона доз; однако были свидетельства того, что эти дети были либо сверхбыстрыми, либо обширными метаболизаторами в их способности метаболизировать кодеин до морфина.
Дети с нарушениями дыхательной функции
Кодеин не рекомендуется для детей, которые могут быть затронуты дыхательной функцией, включая нервно-мышечные нарушения, тяжелые заболевания сердца или дыхательных путей, инфекции верхних дыхательных путей или легких, множественные травмы или обширные операции. Эти факторы могут ухудшить симптомы токсичности морфина.
этикетка говорит:
Передняя часть пакета
— Может вызвать зависимость
— Только на три дня
Задняя часть пакета
— Это лекарство можно использовать только для кратковременного лечения острой умеренной боли, если другие обезболивающие не работают. Если вы уже приняли еще один обезболивающий, подождите не менее четырех часов, прежде чем принимать это лекарство. Для облегчения мышечной и ревматической боли, головной боли, мигрени, невралгии, зубной боли, периодонтита, боли.
— Если вам нужно принимать это лекарство непрерывно в течение более трех дней, вам следует обратиться к врачу или фармацевту
— Это лекарство содержит кодеин, который может вызвать зависимость, если вы принимаете его непрерывно в течение более трех дней. Если вы принимаете это лекарство более трех дней от головной боли, вы можете усугубить его
листовка на упаковке указывает:
Заголовок раздела (отображается заметно)
— Это лекарство можно использовать только для кратковременного лечения острой умеренной боли, которая не облегчается только парацетамолом, ибупрофеном или аспирином.
— Вы должны принимать этот продукт не более трех дней одновременно. Если вам нужно принимать его более трех дней, вам следует обратиться к врачу или фармацевту за советом
— Это лекарство содержит кодеин, который может вызвать зависимость, если вы принимаете его непрерывно в течение более трех дней. Это может привести к абстинентным симптомам препарата, если вы перестанете его принимать
— Если вы принимаете это лекарство более трех дней от головной боли, вы можете сделать его еще хуже
Раздел 1: для чего нужны таблетки Panacod
— Это лекарство можно использовать только для кратковременного лечения острой умеренной боли, которая не облегчается только парацетамолом, ибупрофеном или аспирином. К ним относятся ревматическая боль, головная боль, мигрень, невралгия, зубная боль, периодическая боль, боль.
Раздел 2: Перед приемом таблеток Panacod
— Это лекарство содержит кодеин, который может вызвать зависимость, если вы принимаете его непрерывно в течение более трех дней. Это может привести к абстинентным симптомам препарата, если вы перестанете его принимать
— Если вы принимаете обезболивающее более трех дней, вы можете сделать это хуже
Беременность и кормление грудью
Проконсультируйтесь с врачом перед приемом таблеток, если вы беременны или думаете, что беременны.
Не принимайте кодеин во время кормления грудью. Кодеин и морфин выделяются с грудным молоком.
Раздел 3: Как принимать таблетки Panacod??
Это лекарство не следует принимать дольше 3 дней. Если боль не улучшается через 3 дня, поговорите со своим врачом за советом.
— Это лекарство содержит кодеин и может вызывать зависимость, если принимать его непрерывно в течение более трех дней. Если вы перестанете принимать его, могут возникнуть симптомы абстиненции. Вам следует поговорить с врачом или фармацевтом, если вы считаете, что у вас есть симптомы абстиненции.
Раздел 4: вызвать побочные эффекты таблеток Panacod
— У некоторых людей могут быть побочные эффекты, если вы принимаете это лекарство.
Уведомление о побочных эффектах
Если у вас есть какие-либо побочные эффекты, поговорите со своим врачом, фармацевтом или медсестрой. Это включает в себя все возможные побочные эффекты, которые не перечислены в этой брошюре. Вы также можете сообщать о побочных эффектах непосредственно через желтую карточку по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
Сообщая о побочных эффектах, вы можете предоставить больше информации о безопасности этого лекарства.
Откуда мне знать, если я зависим?
Если вы принимаете лекарство в соответствии с инструкциями на упаковке, вы вряд ли станете зависимым от лекарства. Однако, если у вас есть следующее, важно поговорить с врачом:
— Вы должны принимать лекарство в течение длительного времени
— Вам нужно принять больше, чем рекомендуемая доза
— Если вы перестанете принимать лекарство, вам будет очень неудобно, но вы почувствуете себя лучше, если снова примете лекарство
The tablet has a sodium content of 383mg. Persons on a low sodium diet should be aware of this if they wish to take Panacod tablets.
In cases of renal insufficiency, the rate of excretion of codeine metabolites may be reduced, and dosage schedules may need to be revised accordingly. Patients with kidney problems should consult their doctor before taking Panacod Tablets. Care is advised in the administration of paracetamol with severe renal or hepatic impairment. The hazards of overdose are greater in those with non-cirrhotic alcoholic liver disease.
Do not exceed the stated dose.
Keep out of the reach and sight of children.
If symptoms persist for more than 3 days a doctor should be consulted.
Contains paracetamol. Do not take with other paracetamol-containing products. Immediate medical advice should be sought in the event of an overdose even if you feel well because of the risk of delayed, serious liver damage.
CYP2D6 metabolism
Codeine is metabolised by the liver enzyme CYP2D6 into morphine, its active metabolite. If a patient has a deficiency or is completely lacking this enzyme an adequate analgesic effect will not be obtained. Estimates indicate that up to 7% of the Caucasian population may have this deficiency. However, if the patient is an extensive or ultra-rapid metaboliser there is an increased risk of developing side effects of opioid toxicity even at commonly prescribed doses. These patients convert codeine into morphine rapidly resulting in higher than expected serum morphine levels.
General symptoms of opioid toxicity include confusion, somnolence, shallow breathing, small pupils, nausea, vomiting, constipation and lack of appetite. In severe cases this may include symptoms of circulatory and respiratory depression, which may be life-threatening and very rarely fatal.
Estimates of prevalence of ultra-rapid metabolisers in different populations are summarized below:
|
Population |
Prevalence % |
|
African/Ethiopian |
29% |
|
African American |
3.4% to 6.5% |
|
Asian |
1.2% to 2% |
|
Caucasian |
3.6% to 6.5% |
|
Greek |
6.0% |
|
Hungarian |
1.9% |
|
Northern European |
1% — 2% |
Post-operative use in children
There have been reports in the published literature that codeine given post-operatively in children after tonsillectomy and/or adenoidectomy for obstructive sleep apnoea, led to rare, but life-threatening adverse events including death (see also section 4.3). All children received doses of codeine that were within the appropriate dose range; however there was evidence that these children were either ultra-rapid or extensive metabolisers in their ability to metabolise codeine to morphine.
Children with compromised respiratory function
Codeine is not recommended for use in children in whom respiratory function might be compromised including neuromuscular disorders, severe cardiac or respiratory conditions, upper respiratory or lung infections, multiple trauma or extensive surgical procedures. These factors may worsen symptoms of morphine toxicity.
The label will state:
Front of Pack
— Can cause addiction
— For three days use only
Back of Pack
— This medicine can only be used for the short term treatment of acute moderate pain when other pain killers have not worked. If you have already taken another pain killer wait at least four hours before taking this medicine. For relief from muscular and rheumatic pains, headache, migraine, neuralgia, toothache, period pains, aches and pains.
— If you need to take this medicine continuously for more than three days you should see your doctor or pharmacist
— This medicine contains codeine which can cause addiction if you take it continuously for more than three days. If you take this medicine for headaches for more than three days it can make them worse
The leaflet will state:
Headlines section (to be prominently displayed)
— This medicine can only be used for the short term treatment of acute moderate pain which is not relieved by paracetamol, ibuprofen or aspirin alone.
— You should only take this product for a maximum of three days at a time. If you need to take it for longer than three days you should see your doctor or pharmacist for advice
— This medicine contains codeine which can cause addiction if you take it continuously for more than three days. This can give you withdrawal symptoms from the medicine when you stop taking it
— If you take this medicine for headaches for more than three days it can make them worse
Section 1: What are Panacod Tablets for
— This medicine can only be used for the short term treatment of acute moderate pain which is not relieved by paracetamol, ibuprofen or aspirin alone. This includes and rheumatic pains, headache, migraine, neuralgia, toothache, period pains, aches and pains.
Section 2: Before you take Panacod Tablets
— This medicine contains codeine which can cause addiction if you take it continuously for more than three days. This can give you withdrawal symptoms from the medicine when you stop taking it
— If you take a painkiller for headaches for more than three days it can make them worse
Pregnancy and Breast-feeding
Consult your doctor before taking the tablets if you are pregnant or think you may be pregnant.
Do not take codeine while you are breast-feeding. Codeine and morphine passes into breast milk.
Section 3: How should I take Panacod Tablets?
This medicine should not be taken for more than 3 days. If the pain does not improve after 3 days, talk to your doctor for advice.
— This medicine contains codeine and can cause addiction if you take it continuously for more than three days. When you stop taking it you may get withdrawal symptoms. You should talk to your doctor or pharmacist if you think you are suffering from withdrawal symptoms.
Section 4: Do Panacod Tablets cause any side effects
— Some people may have side-effects when taking this medicine.
Reporting of side-effects
If you get any side-effects, talk to your doctor, pharmacist or nurse. This includes any possible side-effects not listed in this leaflet. You can also report side-effects directly via the Yellow Card Scheme at: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
By reporting side-effects you can help provide more information on the safety of this medicine.
How do I know if I am addicted?
If you take the medicine according to the instructions on the pack it is unlikely that you will become addicted to the medicine. However, if the following apply to you it is important that you talk to your doctor:
— You need to take the medicine for longer periods of time
— You need to take more than the recommended dose
— When you stop taking the medicine you feel very unwell but you feel better if you start taking the medicine again
Кодеин+Парацетамол (Codeine+Paracetamol)
💊 Состав препарата Кодеин+Парацетамол
✅ Применение препарата Кодеин+Парацетамол
Описание активных компонентов препарата
Кодеин+Парацетамол
(Codeine+Paracetamol)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2017.06.05
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
N02BE51
(Парацетамол в комбинации с другими препаратами, кроме психолептиков)
Лекарственная форма
| Кодеин+Парацетамол |
Таб. 500 мг+8 мг: 20 шт. рег. №: ЛСР-004677/07 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Кодеин+Парацетамол
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Комбинированное лекарственное средство.
Парацетамол — анальгетик-антипиретик. Обладает анальгезирующим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием. Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов, преимущественным влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе.
Кодеин оказывает центральное противокашлевое действие (за счет подавления возбудимости кашлевого центра), а также анальгезирующее действие, обусловленное возбуждением опиатных рецепторов в различных отделах ЦНС и периферических тканях, приводящим к стимуляции антиноцицептивной системы и изменению эмоционального восприятия боли. В меньшей степени, чем морфин, угнетает дыхание, реже вызывает миоз, тошноту, рвоту и запоры (активация опиоидных рецепторов в кишечнике вызывает расслабление гладких мышц, снижение перистальтики и спазм всех сфинктеров).
Продолжительность анальгезирующего действия — 4 ч, противокашлевого — 4-6 ч.
Фармакокинетика
Парацетамол быстро и полностью всасывается из тонкого кишечника. Cmax в крови наблюдается через 15-20 мин после приема внутрь. Системная биодоступность определяется пресистемным метаболизмом и, в зависимости от дозы, колеблется в пределах от 70% до 90%. Парацетамол быстро распространяется по всем тканям организма и имеет T1/2 парацетамола — приблизительно 2 ч. Парацетамол метаболизируется в печени и выводится с мочой в виде глюкуронидов и сульфатных соединений (>80%).
Кодеин после приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Связь с белками плазмы — 30%. Cmax достигается через 2-4 ч. Метаболизируется в печени до активных метаболитов; в метаболизме препарата принимает участие изофермент CYP 2D6. 10% путем деметилирования переходит в морфин. Выводится почками (5-15% в неизмененном виде и 10% в виде морфина и его метаболитов) и с желчью. T1/2 — 2.5-4 ч.
Показания активных веществ препарата
Кодеин+Парацетамол
Болевой синдром легкой и умеренной степени выраженности (мигрень, головная и зубная боль, невралгия, корешковый синдром, артралгия, травмы опорно-двигательного аппарата).
Симптоматическое лечение простудных заболеваний, ОРВИ, гриппа (в качестве жаропонижающего и противокашлевого средства).
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Для приема внутрь. Разовую дозу можно принимать каждые 4 ч, но не более 8 раз/сут.
В качестве жаропонижающего средства не рекомендуется прием без консультации врача более 3 сут, а в качестве анальгезирующего — более 5 сут.
Побочное действие
Со стороны нервной системы: часто — сонливость; иногда — затуманивание зрения, двоение в глазах, чувство усталости, головная боль, головокружение, судороги, непроизвольные мышечные сокращения или мышечная ригидность, галлюцинации, ночные кошмары, депрессия, чувство недомогания, чувство эйфории.
Со стороны пищеварительной системы: часто — запор; иногда — тошнота, рвота, сухость во рту, боли в эпигастральной области, анорексия.
Аллергические реакции: иногда — кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда — гиперемия лица, брадикардия/тахикардия, артериальная гипотензия.
Со стороны системы кроветворения: редко — анемия, тромбоцитопения, метгемоглобинемия.
Прочие: иногда — потливость, затруднение дыхания; редко — нарушения функции печени и почек.
При длительном приеме эффективность его снижается. Также может возникнуть привыкание за счет кодеина. При прекращении лечения могут появиться симптомы беспокойства и раздражительности.
Противопоказания к применению
Тяжелая почечная недостаточность, тяжелая печеночная недостаточность; нарушение гемопоэза; нарушения дыхания вследствие угнетения дыхательного центра; бронхиальная астма; легочная недостаточность; сердечная недостаточность; повышенное внутричерепное давление; черепно-мозговая травма в анамнезе; острая боль в животе неясной этиологии; риск функциональной кишечной непроходимости; прием препаратов, содержащих парацетамол; прием ингибиторов МАО в течение последних 14 дней; алкоголизм; беременность; период лактации; детский возраст до 12 лет; повышенная чувствительность к компонентам комбинации.
С осторожностью
Артериальная гипотензия, аритмия, желчнокаменная болезнь, миастения, заболевания надпочечников, гиперплазия предстательной железы, судороги, лекарственная зависимость (в т.ч. в анамнезе), применение у пациентов пожилого возраста.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение при нарушениях функции печени
Препарат противопоказан для применения при нарушении функции печени
Применение при нарушениях функции почек
Препарат противопоказан для применения при нарушении функции почек
Применение у детей
Препарат противопоказан для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет
Особые указания
Избегать совместного приема с другими лекарственными средствами, содержащими парацетамол, а также с отхаркивающими препаратами.
Не следует превышать рекомендованную дозу.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
Длительный регулярный прием парацетамола усиливает антикоагулянтный эффект варфарина и других кумаринов, что может увеличить риск кровотечения; единичный прием значительного эффекта не оказывает.
Кодеин усиливает действие этанола на психомоторную функцию.
Индукторы микросомального окисления (барбитураты, противоэпилептические лекарственные средства, рифампицин и этанол) повышают риск развития гепатотоксичности.
Одновременный прием с ингибиторами МАО вызывает атаксию, гипотонию, парестезии, нарушение аккомодации.
Лекарственные средства, угнетающие ЦНС, усиливают седативный эффект и угнетающее действие на дыхательный центр.
Пероральные контрацептивы на 20-30% снижают скорость метаболизма парацетамола.
Кодеин может замедлить всасывание мексилетина и хинидина, таким образом, уменьшить их антиаритмический аффект.
Прием метоклопрамида, цизаприда или домперидона может увеличить скорость всасывания парацетамола.
Колестирамин уменьшает всасывание парацетамола.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
This brand name is authorized in the following countries:
Finland
Active ingredients
The drug PANACOD contains
a combination of these active pharmaceutical ingredients (APIs):
UNII 362O9ITL9D — ACETAMINOPHEN
Paracetamol is a medication used to treat pain and fever. It does appear to selectively inhibit COX activities in the brain, which may contribute to its ability to treat fever and pain.
Read about Paracetamol
UNII GSL05Y1MN6 — CODEINE PHOSPHATE
Codeine is a centrally acting weak analgesic. Codeine exerts its effect through μ opioid receptors, although codeine has low affinity for these receptors, and its analgesic effect is due to its conversion to morphine. Codeine, particularly in combination with other analgesics such as paracetamol, has been shown to be effective in acute nociceptive pain.
Read about Codeine
Medicine classification
This drug has been classified in the anatomical therapeutic chemical (ATC) classification
system as follows:
N
Nervous system
→
N02
Analgesics
→
N02A
Opioids
→
N02AJ
Opioids in combination with non-opioid analgesics
Discover more medicines within N02AJ06
Authorization and marketing
This drug has been assigned below unique identifiers within the countries it is being marketed:
FI
Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus
Identifier(s):
093021, 093047, 425959, 425967, 425975
© All content on this website, including data entry, data processing, decision support tools, «RxReasoner» logo and graphics, is the intellectual property of RxReasoner and is protected by copyright laws.
Unauthorized reproduction or distribution of any part of this content without explicit written permission from RxReasoner is strictly prohibited. Any third-party
content used on this site is acknowledged and utilized under fair use principles.
PANACOD tabletit
PANACOD poretabletit
parasetamoli, kodeiinifosfaattihemihydraatti
Yleisiä ohjeita
Lue tämä pakkausseloste huolellisesti ennen kuin aloitat lääkkeen käyttämisen, sillä se sisältää sinulle tärkeitä tietoja.
- Säilytä tämä pakkausseloste. Voit tarvita sitä myöhemmin.
- Jos sinulla on kysyttävää, käänny lääkärin tai apteekkihenkilökunnan puoleen.
- Tämä lääke on määrätty vain sinulle eikä sitä tule antaa muiden käyttöön. Se voi aiheuttaa haittaa muille, vaikka heillä olisikin samanlaiset oireet kuin sinulla.
- Jos havaitset haittavaikutuksia, käänny lääkärin tai apteekkihenkilökunnan puoleen. Tämä koskee myös sellaisia mahdollisia haittavaikutuksia, joita ei ole mainittu tässä pakkausselosteessa. Ks. kohta Mahdolliset haittavaikutukset.
Tässä pakkausselosteessa kerrotaan
1. Mitä Panacod on ja mihin sitä käytetään
2. Mitä sinun on tiedettävä, ennen kuin käytät Panacodia
3. Miten Panacodia otetaan
4. Mahdolliset haittavaikutukset
5. Panacodin säilyttäminen
6. Pakkauksen sisältö ja muuta tietoa
1. Mitä valmiste on ja mihin sitä käytetään
Panacod tabletit ja poretabletit on tarkoitettu aikuisten ja vähintään 12-vuotiaiden lasten särky- ja kiputiloihin.
Panacodia voidaan käyttää yli 12-vuotiaiden lasten lyhytaikaiseen kohtalaisen kivun lievitykseen, kun muut kipulääkkeet, kuten parasetamoli tai ibuprofeeni, eivät yksin riitä.
Tämä valmiste sisältää parasetamolia ja kodeiinia. Kodeiini kuuluu opioidianalgeettien ryhmään, jotka toimivat kivunlievittäjinä. Kodeiinia voidaan käyttää yksinään tai yhdistelmänä muiden kipulääkkeiden, kuten parasetamolin kanssa.
Kivunlievitys saavutetaan noin ½–1 tunnissa. Paras vaikutus saavutetaan 1–1½ tunnissa.
2. Mitä sinun on tiedettävä ennen valmisteen käyttöä
Älä käytä Panacodia
- jos olet allerginen parasetamolille, kodeiinille tai tämän lääkkeen jollekin muulle aineelle (lueteltu kohdassa Pakkauksen sisältö ja muuta tietoa)
- jos sinulla on sappitiehytvaivoja
- jos sinulla on vaikea maksasairaus
- lasten ja nuorten (0–18-vuotiaiden) kivunlievitykseen obstruktiivisen uniapneaoireyhtymän vuoksi tehdyn nielu- tai kitarisojen poiston jälkeen
- jos sinulla on hengityselinten sairaus tai tila, joka merkittävästi vaikeuttaa hengittämistä
- jos sinulla on akuutti astmakohtaus
- jos tiedät, että elimistösi muuntaa kodeiinia morfiiniksi erittäin nopeasti
- jos synnytät lähiaikoina tai sinulla on ennenaikaisen synnytyksen riski
- jos imetät.
Varoitukset ja varotoimet
Keskustele lääkärin tai apteekkihenkilökunnan kanssa ennen kuin otat Panacodia
- jos sinulla on astma
- jos sinulla on maksan tai munuaisten vajaatoiminta
- jos olet yliherkkä aspiriinille ja/tai tulehduskipulääkkeille
- jos käytät bentsodiatsepiineja (esim. rauhoittavia lääkkeitä tai unilääkkeitä)
- jos käytät alkoholia paljon tai olet lopettanut alkoholin käytön lähiaikoina
- jos sinulla on vähäiset glutationivarastot
- jos sinulla on glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos
- jos sinulla on Gilbertin oireyhtymä
- jos sinulla on opioidiriippuvuus
- jos sinulla on pitkäaikaista ummetusta
- jos sinulla on suurentunut kallonsisäinen paine tai pään vamma
- jos sinulla on heikentynyt tajunnan tila
- jos sinulla on heikentynyt hengityselinten toiminta ja pitkäaikainen ahtauttava hengitystiesairaus.
- jos sinulta on poistettu sappirakko
- jos sinulla on kouristuskohtauksia.
- jos sinulla on matala verenpaine (hypotensio).
Älä ylitä suositettuja annoksia, äläkä ota samanaikaisesti muita parasetamolia sisältäviä lääkkeitä. Alkoholin samanaikaista käyttöä on vältettävä, koska samanaikainen käyttö voi aiheuttaa uneliaisuutta, hengityslamaa, koomaa ja jopa kuoleman.
Mahdollisesti hengenvaarallisia ihoreaktioita (Stevens–Johnsonin oireyhtymä, toksinen epidermaalinen nekrolyysi) on raportoitu Panacod-valmisteen käytön yhteydessä. Jos sinulle kehittyy pahenevaa ihottumaa, johon voi liittyä rakkuloita tai limakalvovaurioita, lopeta heti Panacodin käyttö ja hakeudu lääkärin vastaanotolle.
Kodeiini muuttuu maksassa morfiiniksi entsyymin vaikutuksesta. Morfiini on aine, joka lievittää kipua. Joillakin ihmisillä on tämän entsyymin muunnos, mikä voi vaikuttaa ihmisiin eri tavoin. Joidenkin ihmisten elimistö ei tuota morfiinia tai sitä muodostuu erittäin pieniä määriä, jotka eivät riitä kivun lievittämiseen. Toiset puolestaan saavat vakavia haittavaikutuksia todennäköisemmin kuin muut, koska heidän elimistönsä muodostaa erittäin suuria määriä morfiinia. Jos huomaat jonkin seuraavista haittavaikutuksista, sinun on lopetettava tämän lääkkeen käyttö ja käännyttävä lääkärin puoleen: hidas tai pinnallinen hengitys, sekavuus, uneliaisuus, pienet pupillit, pahoinvointi tai oksentelu, ummetus, ruokahaluttomuus.
Kipulääkkeiden runsas käyttö päänsäryn ja migreenin hoitoon saattaa aiheuttaa päänsärkyä, jota ei saa hoitaa suurentamalla kipulääkkeen annosta. Kipulääkkeen käyttöä ei saa jatkaa ilman lääkärin ohjeita.
Kodeiini saattaa aiheuttaa riippuvuutta, jos sitä käytetään suurina annoksina ja pitkäaikaisesti. Vieroitusoireiden vähentämiseksi lääkkeen käyttö täytyy lopettaa asteittain pitkäaikaisen hoidon jälkeen.
Kodeiinia on käytettävä varoen lapsilla, nuorilla, tai potilailla, jotka ovat aikaisemmin käyttäneet väärin lääkkeitä ja/tai alkoholia.
Iäkkäät voivat olla herkempiä Panacod-valmisteen vaikutuksille, erityisesti hengityslamalle. Haittavaikutusten todennäköisyys, muun muassa vaikeus virtsata (virtsaumpi), on iäkkäillä suurempi.
Lapset ja nuoret
Käyttö lapsille ja nuorille leikkauksen jälkeen
Kodeiinia ei pidä käyttää kivunlievitykseen lapsille ja nuorille obstruktiivisen uniapneaoireyhtymän vuoksi tehdyn nielu- tai kitarisojen poiston jälkeen.
Käyttö lapsille, joiden hengitystoiminta on heikentynyt
Kodeiinia ei suositella lapsille, joilla on hengitysvaikeuksia, koska morfiinimyrkytyksen oireet saattavat olla pahempia näillä lapsilla.
Muut lääkevalmisteet ja Panacod
Kerro lääkärille tai apteekkihenkilökunnalle, jos parhaillaan käytät, olet äskettäin käyttänyt tai saatat käyttää muita lääkkeitä.
Panacod-tablettien ja bentsodiatsepiinien samanaikainen käyttö voi aiheuttaa uneliaisuutta, hengityslamaa, koomaa ja jopa kuoleman. Kerro lääkärille käyttämistäsi bentsodiatsepiineista ennen Panacod-tablettien käyttöä.
Kerro lääkärille tai apteekkihenkilökunnalle, jos käytät flukloksasilliinia (antibiootti) vereen ja kehon nesteisiin liittyvän poikkeavuuden (suurentuneesta anionivajeesta johtuvan metabolisen asidoosin) vakavan riskin vuoksi, sillä sen yhteydessä tarvitaan kiireellistä hoitoa; se voi ilmetä etenkin, jos potilaalla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, sepsis (bakteereita ja niiden toksiineja on verenkierrossa, mistä aiheutuu elinvaurio), aliravitsemus, krooninen alkoholismi, sekä silloin, jos parasetamolia käytetään enimmäisannoksina päivittäin.
Tämän lääkkeen vaikutus voi muuttua, jos sitä otetaan samanaikaisesti eräiden muiden lääkkeiden tai alkoholin kanssa.
Panacodin ja seuraavien lääkkeiden samanaikainen käyttö voi vaikuttaa lääkkeiden tehoon:
- kinidiini (sydämen rytmihäiriölääke)
- neuroleptit (lääkkeitä joita käytetään psykiatristen oireiden hoitoon)
- fluoksetiini, paroksetiini, bupropioni (masennuslääkkeet)
- kloramfenikoli (silmätulehduslääke)
- probenesidi (kihtilääke)
- varfariini ja muut K-vitamiinin vaikutuksia estävät lääkkeet (veren hyytymistä estäviä lääkkeitä)
- rifampisiini (tuberkuloosilääke)
- tietyt epilepsialääkkeet (fenobarbitaali, fenytoiini, karbamatsepiini, topiramaatti)
- kelatoivat resiinit (kolesterolilääkkeitä)
- metoklopramidi, domperidoni (pahoinvointilääkkeitä)
- suolen liikkuvuutta vähentävät ripulilääkkeet
- morfiinin kaltaiset lääkkeet, jotka joko aktivoivat tai salpaavat opioidireseptoreita (esim. buprenorfiini, naltreksoni, metadoni)
- sinakalseetti (lääke, jota käytetään dialyysipotilaille).
Älä käytä samanaikaisesti muita parasetamolia sisältäviä lääkkeitä.
Kelatoivat resiinit saattavat vähentää parasetamolin imeytymistä suolistosta. Valmisteiden oton välillä on oltava vähintään 2 tuntia.
Samanaikainen monoamiinioksidaasin (MAO:n) estäjän (esim. rasagiliini, selegiliini, moklobemidi, tranyylikypromiini) anto voi lisätä Panacod-valmisteen keskushermostovaikutuksia ja muita haittavaikutuksia. Panacod-valmistetta ei saa käyttää kahteen viikkoon MAO:n estäjällä toteutetun hoidon lopettamisen jälkeen.
Samanaikainen käyttö suolen liikkuvuutta vähentävien ripulilääkkeiden kanssa voi lisätä vaikean ummetuksen ja keskushermostolaman riskiä.
Keskushermostolama on mahdollinen, jos käytät Panacod-valmisteen kanssa samanaikaisesti muita narkoottisia kipulääkkeitä, yskänärsytystä hillitseviä lääkkeitä, verenpainelääkkeitä, antihistamiineja, psykoosilääkkeitä, ahdistusta vähentäviä lääkkeitä tai muita keskushermostoa lamaavia lääkkeitä tai alkoholia.
Panacod ruuan, juoman ja alkoholin kanssa
Alkoholin samanaikaista käyttöä on vältettävä (ks. kohta Mitä sinun on tiedettävä ennen valmisteen käyttöä Varoitukset ja varotoimet).
Raskaus, imetys ja hedelmällisyys
Jos olet raskaana tai imetät, epäilet olevasi raskaana tai jos suunnittelet lapsen hankkimista, kysy lääkäriltä tai apteekista neuvoa ennen tämän lääkkeen käyttöä.
Panacodin sisältämää parasetamolia voi tarvittaessa käyttää raskauden aikana. Panacodin sisältämä kodeiini saattaa kuitenkin aiheuttaa hengityslamaa ja vieroitusoireita vastasyntyneillä, joiden äidit ovat käyttäneet sitä viimeisen raskauskolmanneksen aikana. Siksi Panacodin pitkäaikaista käyttöä raskauden aikana ei suositella ja käyttöä on vältettävä viimeisen raskauskolmanneksen ja synnytyksen aikana. Panacod-valmistetta saa käyttää raskauden aikana ainoastaan lääkärin valvonnassa ja jos mahdolliset hyödyt ovat suuremmat kuin mahdolliset sikiöön kohdistuvat riskit.
Älä käytä Panacodia, jos imetät. Parasetamoli, kodeiini ja morfiini erittyvät äidinmaitoon. Äiti ja imetettävä lapsi voivat saada opioidimyrkytyksen oireita erityisesti, jos äidin elimistö muodostaa suuria määriä morfiinia.
Ajaminen ja koneiden käyttö
Panacod voi aiheuttaa uneliaisuutta, häiriöitä näön ja motoriikan välisessä (visuomotorisessa) koordinaatiossa ja näöntarkkuudessa sekä psyykkisen ja fyysisen toimintakyvyn heikkenemistä. Tämä on otettava huomioon moottoriajoneuvoa ajettaessa tai koneita käytettäessä.
Lääke voi heikentää kykyä kuljettaa moottoriajoneuvoa tai tehdä tarkkaa keskittymistä vaativia tehtäviä. On omalla vastuullasi arvioida, pystytkö näihin tehtäviin lääkehoidon aikana. Lääkkeen vaikutuksia ja haittavaikutuksia on kuvattu muissa kappaleissa. Lue koko pakkausseloste opastukseksesi. Keskustele lääkärin tai apteekkihenkilökunnan kanssa, jos olet epävarma.
Panacod-poretabletit sisältävät sorbitolia ja natriumia
Panacod-poretabletit sisältävät sorbitolia 50 mg per poretabletti. Sorbitoli on fruktoosin lähde. Jos lääkäri on kertonut, että sinulla (tai lapsellasi) on jokin sokeri-intoleranssi tai jos sinulla on diagnosoitu perinnöllinen fruktoosi-intoleranssi (HFI), harvinainen perinnöllinen sairaus, jossa elimistö ei pysty hajottamaan fruktoosia, kerro asiasta lääkärillesi ennen tämän lääkevalmisteen käyttöä (sinulle tai lapsellesi).
Panacod-poretablettien enimmäisvuorokausiannos sisältää 3,1 g natriumia (ruokasuolan toinen ainesosa), joka vastaa 155 %:a suosistellusta natriumin enimmäisvuorokausiannoksesta aikuisille. Keskustele lääkärisi tai apteekkihenkilökunnan kanssa, jos otat Panacod-poretabletteja päivittäin pitkäaikaisesti, erityisesti jos sinua on ohjeistettu noudattamaan vähäsuolaista ruokavaliota.
Panacod-tabletit sisältävät natriumia
Panacod-tabletit sisältävät alle 1 mmol natriumia (23 mg) per tabletti eli sen voidaan sanoa olevan ”natriumiton”.
3. Miten valmistetta käytetään
Ota tätä lääkettä juuri siten kuin lääkäri on määrännyt. Tarkista ohjeet lääkäriltä tai apteekista, jos olet epävarma. Lääkäri määrää annoksen ja sovittaa sen yksilöllisesti.
Tabletit:
Suositusannos aikuisille: 1–2 tablettia 1–4 kertaa (korkeintaan 8 tablettia) vuorokaudessa.
Suositusannos lapsille: Vähintään 12-vuotiaiden lasten tulee ottaa 1–2 tablettia 6 tunnin välein tarpeen mukaan. Älä ota enempää kuin 6 tablettia vuorokaudessa.
Tabletti niellään riittävän vesimäärän kanssa.
Poretabletit:
Suositusannos aikuisille: 1–2 poretablettia 1–4 kertaa (korkeintaan 8 poretablettia) vuorokaudessa.
Suositusannos lapsille: Vähintään 12-vuotiaiden lasten tulee ottaa 1–2 poretablettia 6 tunnin välein tarpeen mukaan. Älä ota enempää kuin 6 poretablettia vuorokaudessa.
Poretabletti liuotetaan ½ lasilliseen vettä.
Alle 12-vuotiaat lapset eivät saa ottaa Panacodia käyttöön liittyvien vakavien hengitysvaikeuksien riskin vuoksi.
Jos otat enemmän Panacodia kuin sinun pitäisi
Jos olet ottanut liian suuren lääkeannoksen tai vaikkapa lapsi on ottanut lääkettä vahingossa, ota aina yhteyttä lääkäriin, sairaalaan tai Myrkytystietokeskukseen (puh. 0800 147111) riskien arvioimiseksi ja lisäohjeiden saamiseksi.
Yliannostus aiheuttaa hyvin vakavia seurauksia ja jopa kuoleman. Myrkytysriski on suurentunut iäkkäillä henkilöillä, pienillä lapsilla ja potilailla, joilla on maksan toimintahäiriö tai jotka käyttävät runsaasti alkoholia tai joilla on krooninen ravitsemushäiriö tai joita hoidetaan samanaikaisesti entsyymejä indusoivilla lääkkeillä.
Vaikka tuntisit olosi hyväksi, välitön hoito on ensiarvoisen tärkeää viivästyneen vakavan maksavaurion riskin vuoksi.
Jos sinulla on kysymyksiä tämän lääkkeen käytöstä, käänny lääkärin tai apteekkihenkilökunnan puoleen.
4. Mahdolliset haittavaikutukset
Kuten kaikki lääkkeet, tämäkin lääke voi aiheuttaa haittavaikutuksia. Kaikki eivät kuitenkaan niitä saa.
Hyvin harvinaiset haittavaikutukset (enintään yhdellä potilaalla 10 000:sta): haimatulehdus, punoitus, nokkosihottuma, ihottuma, verihiutaleiden niukkuus (trombosytopenia), valkosolujen niukkuus (leukopenia), neutrofiilien niukkuus (neutropenia), jyvässolukato (agranulosytoosi).
Tuntematon (saatavissa oleva tieto ei riitä arviointiin):
yliherkkyys, kuten anafylaktinen sokki ja angioedeema, keuhkoputkien supistuminen (bronkospasmi), hengityslama,väsymys, pahoinvointi, ummetus, oksentelu, suun kuivuminen, sappitiehytvaivat, maksavaurio, maksatulehdus, joka saattaa johtaa akuuttiin maksan vajaatoimintaan, vakavat ihoreaktiot (Stevens–Johnsonin oireyhtymä, toksinen epidermaalinen nekrolyysi), akuutti yleistynyt ihottumainen märkärakkulaisuus, toistuvasti samaan kohtaan ilmaantuva lääkeaineihottuma, kutina, virtsaamiskyvyttömyys, punasolujen kiihtynyt hajoaminen (hemolyyttinen anemia), sekavuus, ahdistuneisuus (dysforia), hyvänolontunne (euforia), kouristuskohtaus, päänsärky, uneliaisuus, huimaus, sedaatio, silmän mustuaisen supistuminen (mioosi), tinnitus, matala verenpaine (hypotensio), veren liiallinen happamuus, joka johtuu matalan glutationipitoisuuden aiheuttamasta pyroglutamiinihappopitoisuuden suurenemisesta.
Pitkäaikaiskäytön yhteydessä munuaisvaurion mahdollisuutta ei voida sulkea pois.
Maksaan kohdistuvia haittoja saattaa ilmetä jopa ohjeen mukaisia parasetamoliannoksia käytettäessä, lyhyenkin hoitoajan jälkeen ja potilaille, joilla ei ole aikaisempaa maksan toimintahäiriötä.
Pitkäaikaiseen käyttöön liittyy lääkeriippuvuuden riski.
Suurilla annoksilla tai erityisen herkillä potilailla valmiste saattaa vaikuttaa näön ja motoriikan väliseen (visuomotoriseen) koordinaatioon ja näöntarkkuuteen.
Haittavaikutuksista ilmoittaminen
Jos havaitset haittavaikutuksia, kerro niistä lääkärille tai apteekkihenkilökunnalle. Tämä koskee myös sellaisia mahdollisia haittavaikutuksia, joita ei ole mainittu tässä pakkausselosteessa. Voit ilmoittaa haittavaikutuksista myös suoraan (ks. yhteystiedot alla). Ilmoittamalla haittavaikutuksista voit auttaa saamaan enemmän tietoa tämän lääkevalmisteen turvallisuudesta.
www-sivusto: www.fimea.fi
Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Fimea
Lääkkeiden haittavaikutusrekisteri
PL 55
00034 FIMEA.
5. Valmisteen säilyttäminen
Ei lasten ulottuville eikä näkyville.
Säilytä alle 25 °C.
Älä käytä tätä lääkettä pakkauksessa mainitun viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen. Viimeinen käyttöpäivämäärä tarkoittaa kuukauden viimeistä päivää.
Lääkkeitä ei tule heittää viemäriin eikä hävittää talousjätteiden mukana. Kysy käyttämättömien lääkkeiden hävittämisestä apteekista. Näin menetellen suojelet luontoa.
6. Pakkauksen sisältö ja muuta tietoa
Mitä Panacod sisältää
- Vaikuttavat aineet ovat parasetamoli 500 mg, kodeiinifosfaattihemihydraatti 30 mg.
- Muut aineet ovat:
Tabletti: Esigelatinoitu tärkkelys, maissitärkkelys, povidoni, kaliumsorbaatti, mikrokiteinen selluloosa, steariinihappo, talkki, magnesiumstearaatti, kroskarmelloosinatrium (tyyppi A).
Poretabletti: Natriumvetykarbonaatti, sorbitoli, sakkariininatrium, natriumlauryylisulfaatti, vedetön sitruunahappo, vedetön natriumkarbonaatti, povidoni, silikoniliuos 200/350 (dimetikoni).
Lääkevalmisteen kuvaus ja pakkauskoot
Tabletti: Valkea kapselinmuotoinen tabletti, koko 17,46 x 7,14 mm, merkintä 72M.
Pakkauskoot: 20, 50 ja 100 tablettia.
Poretabletti: Valkea pyöreä tabletti, halkaisija Ø 20 mm.
Pakkauskoot: 20, 50, 60 ja 100 tablettia.
Kaikkia pakkauskokoja ei välttämättä ole myynnissä.
Myyntiluvan haltija
Sanofi Oy, Revontulenkuja 1, 02100 Espoo
Valmistaja
tabletit:
Sanofi Winthrop Industrie, 30-36 avenue Gustave Eiffel, 37100 Tours, Ranska
poretabletit:
A. Nattermann & Cie. GmbH, Nattermannallee 1, 50829 Köln, Saksa
Tämä pakkausseloste on tarkistettu viimeksi 16.11.2022
Таблетка имеет содержание натрия 383 мг. Люди на диете с низким содержанием натрия должны знать об этом, если вы хотите принимать таблетки Panacod.
В случае почечной недостаточности скорость экскреции метаболитов кодеина может быть снижена, и графики дозирования могут потребоваться соответствующим образом пересмотреть. Пациенты с проблемами почек должны проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать таблетки Panacod. Следует соблюдать осторожность при назначении парацетамола с тяжелой почечной или печеночной дисфункцией. Риск передозировки выше у людей с нецирротической алкогольной болезнью печени.
Не превышайте указанную дозу.
Хранить в недоступном для детей месте.
Если симптомы сохраняются более 3 дней, следует обратиться к врачу.
Содержит парацетамол. Не принимайте с другими продуктами, содержащими ацетаминофен. В случае передозировки следует немедленно обратиться к врачу, даже если вы чувствуете себя комфортно из-за риска отсроченного, серьезного повреждения печени.
Метаболизм CYP2D6
Кодеин метаболизируется ферментом печени CYP2D6 до морфина, его активного метаболита. Если у пациента есть дефицит или этот фермент полностью отсутствует, адекватного анальгетического эффекта не достигается. По оценкам, до 7% населения Кавказа могут страдать от этого дефицита. Однако, если пациент является расширенным или сверхбыстрым метаболизатором, существует повышенный риск развития побочных эффектов опиоидной токсичности даже при часто назначаемых дозах. Эти пациенты быстро превращают кодеин в морфин, что приводит к более высоким, чем ожидалось, уровням морфина в сыворотке.
Общие симптомы опиоидной токсичности включают спутанность сознания, сонливость, поверхностное дыхание, мелкие зрачки, тошноту, рвоту, запор и потерю аппетита. В тяжелых случаях это может включать симптомы кровообращения и угнетения дыхания, которые могут быть опасными для жизни и очень редко смертельными.
Оценки распространенности сверхбыстрых метаболизаторов в разных популяциях приведены ниже:
|
Население |
Распространенность% |
|
Африканский / эфиопский |
29% |
|
Афроамериканец |
От 3,4% до 6,5% |
|
Азиатский |
От 1,2% до 2% |
|
Кавказский |
От 3,6% до 6,5% |
|
Греческий |
6,0% |
|
Венгерский |
На 1,9% |
|
Северная Европа |
1% — 2% |
послеоперационное использование у детей
В опубликованной литературе сообщалось, что кодеин, вводимый детям после того, как тонзиллектомия и / или аденоидэктомия при обструктивном апноэ во сне приводили к редким, но опасным для жизни побочным эффектам, включая смерть (см. Также раздел 4.3). Все дети получали дозы кодеина, которые находились в пределах соответствующего диапазона доз; однако были свидетельства того, что эти дети были либо сверхбыстрыми, либо обширными метаболизаторами в их способности метаболизировать кодеин до морфина.
Дети с нарушениями дыхательной функции
Кодеин не рекомендуется для детей, которые могут быть затронуты дыхательной функцией, включая нервно-мышечные нарушения, тяжелые заболевания сердца или дыхательных путей, инфекции верхних дыхательных путей или легких, множественные травмы или обширные операции. Эти факторы могут ухудшить симптомы токсичности морфина.
этикетка говорит:
Передняя часть пакета
— Может вызвать зависимость
— Только на три дня
Задняя часть пакета
— Это лекарство можно использовать только для кратковременного лечения острой умеренной боли, если другие обезболивающие не работают. Если вы уже приняли еще один обезболивающий, подождите не менее четырех часов, прежде чем принимать это лекарство. Для облегчения мышечной и ревматической боли, головной боли, мигрени, невралгии, зубной боли, периодонтита, боли.
— Если вам нужно принимать это лекарство непрерывно в течение более трех дней, вам следует обратиться к врачу или фармацевту
— Это лекарство содержит кодеин, который может вызвать зависимость, если вы принимаете его непрерывно в течение более трех дней. Если вы принимаете это лекарство более трех дней от головной боли, вы можете усугубить его
листовка на упаковке указывает:
Заголовок раздела (отображается заметно)
— Это лекарство можно использовать только для кратковременного лечения острой умеренной боли, которая не облегчается только парацетамолом, ибупрофеном или аспирином.
— Вы должны принимать этот продукт не более трех дней одновременно. Если вам нужно принимать его более трех дней, вам следует обратиться к врачу или фармацевту за советом
— Это лекарство содержит кодеин, который может вызвать зависимость, если вы принимаете его непрерывно в течение более трех дней. Это может привести к абстинентным симптомам препарата, если вы перестанете его принимать
— Если вы принимаете это лекарство более трех дней от головной боли, вы можете сделать его еще хуже
Раздел 1: для чего нужны таблетки Panacod
— Это лекарство можно использовать только для кратковременного лечения острой умеренной боли, которая не облегчается только парацетамолом, ибупрофеном или аспирином. К ним относятся ревматическая боль, головная боль, мигрень, невралгия, зубная боль, периодическая боль, боль.
Раздел 2: Перед приемом таблеток Panacod
— Это лекарство содержит кодеин, который может вызвать зависимость, если вы принимаете его непрерывно в течение более трех дней. Это может привести к абстинентным симптомам препарата, если вы перестанете его принимать
— Если вы принимаете обезболивающее более трех дней, вы можете сделать это хуже
Беременность и кормление грудью
Проконсультируйтесь с врачом перед приемом таблеток, если вы беременны или думаете, что беременны.
Не принимайте кодеин во время кормления грудью. Кодеин и морфин выделяются с грудным молоком.
Раздел 3: Как принимать таблетки Panacod??
Это лекарство не следует принимать дольше 3 дней. Если боль не улучшается через 3 дня, поговорите со своим врачом за советом.
— Это лекарство содержит кодеин и может вызывать зависимость, если принимать его непрерывно в течение более трех дней. Если вы перестанете принимать его, могут возникнуть симптомы абстиненции. Вам следует поговорить с врачом или фармацевтом, если вы считаете, что у вас есть симптомы абстиненции.
Раздел 4: вызвать побочные эффекты таблеток Panacod
— У некоторых людей могут быть побочные эффекты, если вы принимаете это лекарство.
Уведомление о побочных эффектах
Если у вас есть какие-либо побочные эффекты, поговорите со своим врачом, фармацевтом или медсестрой. Это включает в себя все возможные побочные эффекты, которые не перечислены в этой брошюре. Вы также можете сообщать о побочных эффектах непосредственно через желтую карточку по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
Сообщая о побочных эффектах, вы можете предоставить больше информации о безопасности этого лекарства.
Откуда мне знать, если я зависим?
Если вы принимаете лекарство в соответствии с инструкциями на упаковке, вы вряд ли станете зависимым от лекарства. Однако, если у вас есть следующее, важно поговорить с врачом:
— Вы должны принимать лекарство в течение длительного времени
— Вам нужно принять больше, чем рекомендуемая доза
— Если вы перестанете принимать лекарство, вам будет очень неудобно, но вы почувствуете себя лучше, если снова примете лекарство
The tablet has a sodium content of 383mg. Persons on a low sodium diet should be aware of this if they wish to take Panacod tablets.
In cases of renal insufficiency, the rate of excretion of codeine metabolites may be reduced, and dosage schedules may need to be revised accordingly. Patients with kidney problems should consult their doctor before taking Panacod Tablets. Care is advised in the administration of paracetamol with severe renal or hepatic impairment. The hazards of overdose are greater in those with non-cirrhotic alcoholic liver disease.
Do not exceed the stated dose.
Keep out of the reach and sight of children.
If symptoms persist for more than 3 days a doctor should be consulted.
Contains paracetamol. Do not take with other paracetamol-containing products. Immediate medical advice should be sought in the event of an overdose even if you feel well because of the risk of delayed, serious liver damage.
CYP2D6 metabolism
Codeine is metabolised by the liver enzyme CYP2D6 into morphine, its active metabolite. If a patient has a deficiency or is completely lacking this enzyme an adequate analgesic effect will not be obtained. Estimates indicate that up to 7% of the Caucasian population may have this deficiency. However, if the patient is an extensive or ultra-rapid metaboliser there is an increased risk of developing side effects of opioid toxicity even at commonly prescribed doses. These patients convert codeine into morphine rapidly resulting in higher than expected serum morphine levels.
General symptoms of opioid toxicity include confusion, somnolence, shallow breathing, small pupils, nausea, vomiting, constipation and lack of appetite. In severe cases this may include symptoms of circulatory and respiratory depression, which may be life-threatening and very rarely fatal.
Estimates of prevalence of ultra-rapid metabolisers in different populations are summarized below:
|
Population |
Prevalence % |
|
African/Ethiopian |
29% |
|
African American |
3.4% to 6.5% |
|
Asian |
1.2% to 2% |
|
Caucasian |
3.6% to 6.5% |
|
Greek |
6.0% |
|
Hungarian |
1.9% |
|
Northern European |
1% — 2% |
Post-operative use in children
There have been reports in the published literature that codeine given post-operatively in children after tonsillectomy and/or adenoidectomy for obstructive sleep apnoea, led to rare, but life-threatening adverse events including death (see also section 4.3). All children received doses of codeine that were within the appropriate dose range; however there was evidence that these children were either ultra-rapid or extensive metabolisers in their ability to metabolise codeine to morphine.
Children with compromised respiratory function
Codeine is not recommended for use in children in whom respiratory function might be compromised including neuromuscular disorders, severe cardiac or respiratory conditions, upper respiratory or lung infections, multiple trauma or extensive surgical procedures. These factors may worsen symptoms of morphine toxicity.
The label will state:
Front of Pack
— Can cause addiction
— For three days use only
Back of Pack
— This medicine can only be used for the short term treatment of acute moderate pain when other pain killers have not worked. If you have already taken another pain killer wait at least four hours before taking this medicine. For relief from muscular and rheumatic pains, headache, migraine, neuralgia, toothache, period pains, aches and pains.
— If you need to take this medicine continuously for more than three days you should see your doctor or pharmacist
— This medicine contains codeine which can cause addiction if you take it continuously for more than three days. If you take this medicine for headaches for more than three days it can make them worse
The leaflet will state:
Headlines section (to be prominently displayed)
— This medicine can only be used for the short term treatment of acute moderate pain which is not relieved by paracetamol, ibuprofen or aspirin alone.
— You should only take this product for a maximum of three days at a time. If you need to take it for longer than three days you should see your doctor or pharmacist for advice
— This medicine contains codeine which can cause addiction if you take it continuously for more than three days. This can give you withdrawal symptoms from the medicine when you stop taking it
— If you take this medicine for headaches for more than three days it can make them worse
Section 1: What are Panacod Tablets for
— This medicine can only be used for the short term treatment of acute moderate pain which is not relieved by paracetamol, ibuprofen or aspirin alone. This includes and rheumatic pains, headache, migraine, neuralgia, toothache, period pains, aches and pains.
Section 2: Before you take Panacod Tablets
— This medicine contains codeine which can cause addiction if you take it continuously for more than three days. This can give you withdrawal symptoms from the medicine when you stop taking it
— If you take a painkiller for headaches for more than three days it can make them worse
Pregnancy and Breast-feeding
Consult your doctor before taking the tablets if you are pregnant or think you may be pregnant.
Do not take codeine while you are breast-feeding. Codeine and morphine passes into breast milk.
Section 3: How should I take Panacod Tablets?
This medicine should not be taken for more than 3 days. If the pain does not improve after 3 days, talk to your doctor for advice.
— This medicine contains codeine and can cause addiction if you take it continuously for more than three days. When you stop taking it you may get withdrawal symptoms. You should talk to your doctor or pharmacist if you think you are suffering from withdrawal symptoms.
Section 4: Do Panacod Tablets cause any side effects
— Some people may have side-effects when taking this medicine.
Reporting of side-effects
If you get any side-effects, talk to your doctor, pharmacist or nurse. This includes any possible side-effects not listed in this leaflet. You can also report side-effects directly via the Yellow Card Scheme at: www.mhra.gov.uk/yellowcard.
By reporting side-effects you can help provide more information on the safety of this medicine.
How do I know if I am addicted?
If you take the medicine according to the instructions on the pack it is unlikely that you will become addicted to the medicine. However, if the following apply to you it is important that you talk to your doctor:
— You need to take the medicine for longer periods of time
— You need to take more than the recommended dose
— When you stop taking the medicine you feel very unwell but you feel better if you start taking the medicine again
Кодеин+Парацетамол (Codeine+Paracetamol)
💊 Состав препарата Кодеин+Парацетамол
✅ Применение препарата Кодеин+Парацетамол
Описание активных компонентов препарата
Кодеин+Парацетамол
(Codeine+Paracetamol)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2017.06.05
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
N02BE51
(Парацетамол в комбинации с другими препаратами, кроме психолептиков)
Лекарственная форма
| Кодеин+Парацетамол |
Таб. 500 мг+8 мг: 20 шт. рег. №: ЛСР-004677/07 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Кодеин+Парацетамол
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Комбинированное лекарственное средство.
Парацетамол — анальгетик-антипиретик. Обладает анальгезирующим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием. Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов, преимущественным влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе.
Кодеин оказывает центральное противокашлевое действие (за счет подавления возбудимости кашлевого центра), а также анальгезирующее действие, обусловленное возбуждением опиатных рецепторов в различных отделах ЦНС и периферических тканях, приводящим к стимуляции антиноцицептивной системы и изменению эмоционального восприятия боли. В меньшей степени, чем морфин, угнетает дыхание, реже вызывает миоз, тошноту, рвоту и запоры (активация опиоидных рецепторов в кишечнике вызывает расслабление гладких мышц, снижение перистальтики и спазм всех сфинктеров).
Продолжительность анальгезирующего действия — 4 ч, противокашлевого — 4-6 ч.
Фармакокинетика
Парацетамол быстро и полностью всасывается из тонкого кишечника. Cmax в крови наблюдается через 15-20 мин после приема внутрь. Системная биодоступность определяется пресистемным метаболизмом и, в зависимости от дозы, колеблется в пределах от 70% до 90%. Парацетамол быстро распространяется по всем тканям организма и имеет T1/2 парацетамола — приблизительно 2 ч. Парацетамол метаболизируется в печени и выводится с мочой в виде глюкуронидов и сульфатных соединений (>80%).
Кодеин после приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Связь с белками плазмы — 30%. Cmax достигается через 2-4 ч. Метаболизируется в печени до активных метаболитов; в метаболизме препарата принимает участие изофермент CYP 2D6. 10% путем деметилирования переходит в морфин. Выводится почками (5-15% в неизмененном виде и 10% в виде морфина и его метаболитов) и с желчью. T1/2 — 2.5-4 ч.
Показания активных веществ препарата
Кодеин+Парацетамол
Болевой синдром легкой и умеренной степени выраженности (мигрень, головная и зубная боль, невралгия, корешковый синдром, артралгия, травмы опорно-двигательного аппарата).
Симптоматическое лечение простудных заболеваний, ОРВИ, гриппа (в качестве жаропонижающего и противокашлевого средства).
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Для приема внутрь. Разовую дозу можно принимать каждые 4 ч, но не более 8 раз/сут.
В качестве жаропонижающего средства не рекомендуется прием без консультации врача более 3 сут, а в качестве анальгезирующего — более 5 сут.
Побочное действие
Со стороны нервной системы: часто — сонливость; иногда — затуманивание зрения, двоение в глазах, чувство усталости, головная боль, головокружение, судороги, непроизвольные мышечные сокращения или мышечная ригидность, галлюцинации, ночные кошмары, депрессия, чувство недомогания, чувство эйфории.
Со стороны пищеварительной системы: часто — запор; иногда — тошнота, рвота, сухость во рту, боли в эпигастральной области, анорексия.
Аллергические реакции: иногда — кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда — гиперемия лица, брадикардия/тахикардия, артериальная гипотензия.
Со стороны системы кроветворения: редко — анемия, тромбоцитопения, метгемоглобинемия.
Прочие: иногда — потливость, затруднение дыхания; редко — нарушения функции печени и почек.
При длительном приеме эффективность его снижается. Также может возникнуть привыкание за счет кодеина. При прекращении лечения могут появиться симптомы беспокойства и раздражительности.
Противопоказания к применению
Тяжелая почечная недостаточность, тяжелая печеночная недостаточность; нарушение гемопоэза; нарушения дыхания вследствие угнетения дыхательного центра; бронхиальная астма; легочная недостаточность; сердечная недостаточность; повышенное внутричерепное давление; черепно-мозговая травма в анамнезе; острая боль в животе неясной этиологии; риск функциональной кишечной непроходимости; прием препаратов, содержащих парацетамол; прием ингибиторов МАО в течение последних 14 дней; алкоголизм; беременность; период лактации; детский возраст до 12 лет; повышенная чувствительность к компонентам комбинации.
С осторожностью
Артериальная гипотензия, аритмия, желчнокаменная болезнь, миастения, заболевания надпочечников, гиперплазия предстательной железы, судороги, лекарственная зависимость (в т.ч. в анамнезе), применение у пациентов пожилого возраста.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение при нарушениях функции печени
Препарат противопоказан для применения при нарушении функции печени
Применение при нарушениях функции почек
Препарат противопоказан для применения при нарушении функции почек
Применение у детей
Препарат противопоказан для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет
Особые указания
Избегать совместного приема с другими лекарственными средствами, содержащими парацетамол, а также с отхаркивающими препаратами.
Не следует превышать рекомендованную дозу.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
Длительный регулярный прием парацетамола усиливает антикоагулянтный эффект варфарина и других кумаринов, что может увеличить риск кровотечения; единичный прием значительного эффекта не оказывает.
Кодеин усиливает действие этанола на психомоторную функцию.
Индукторы микросомального окисления (барбитураты, противоэпилептические лекарственные средства, рифампицин и этанол) повышают риск развития гепатотоксичности.
Одновременный прием с ингибиторами МАО вызывает атаксию, гипотонию, парестезии, нарушение аккомодации.
Лекарственные средства, угнетающие ЦНС, усиливают седативный эффект и угнетающее действие на дыхательный центр.
Пероральные контрацептивы на 20-30% снижают скорость метаболизма парацетамола.
Кодеин может замедлить всасывание мексилетина и хинидина, таким образом, уменьшить их антиаритмический аффект.
Прием метоклопрамида, цизаприда или домперидона может увеличить скорость всасывания парацетамола.
Колестирамин уменьшает всасывание парацетамола.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
- Описание препарата Панакард
- Состав препарата Панакард
- Показания препарата Панакард
- Условия хранения препарата Панакард
- Срок годности препарата Панакард
Форма выпуска, состав и упаковка
таб., покр. оболочкой, 140 мг+158 мг: 30 или 50 шт.
Рег. №: 16/07/2606 от 28.07.2016 — Действующее
Таблетки, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые.
| 1 таб. | |
| магния аспартат | 140 мг |
| калия аспартат | 158 мг |
Вспомогательные вещества: повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, тальк, крахмал картофельный, крахмал кукурузный.
Состав оболочки таблетки: макрогол 6000, титана диоксид, тальк, сополимер бутилметакрилата, диметиламиноэтилметакрилата и метилметакрилата (1:2:1).
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки контурные ячейковые (5) — пачки картонные.
50 шт. — банки из полиэтилентерефталата (1) — пачки картонные.
Описание активных компонентов препарата ПАНАКАРД . Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата. Дата обновления: 04.03.2020 г.
Фармакологическое действие
Источник ионов калия и магния. Предупреждает или устраняет гипокалиемию. Улучшает обмен веществ в миокарде. Улучшает переносимость сердечных гликозидов. Обладает антиаритмической активностью. Аспарагинат переносит ионы калия и магния и способствует их проникновению во внутриклеточное пространство. Поступая в клетки, аспарагинат включается в процессы метаболизма. Ион магния играет важную роль в поддержании гомеостаза калия и кальция, обладает свойствами блокатора кальциевых каналов, участвует во многих ферментативных реакциях, метаболизме белков и углеводов.
Фармакокинетика
Калия аспаргинат и магния аспаргинат интенсивно всавсываются в кишечнике, преимущественно в тонкой кишке. Выводятся почками.
Показания к применению
Для устранения дефицита калия и магния в составе комбинированной терапии при различных проявлениях ИБС (включая острый инфаркт миокарда), хронической сердечной недостаточности, нарушениях ритма сердца (включая аритмии, вызванные передозировкой сердечных гликозидов).
Реклама
Режим дозирования
Применяют внутрь и в/в (струйно медленно или в/в капельно). Дозу и схему применения устанавливают индивидуально, в зависмости от показаний, клинической ситуации и лекарственной формы.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, неприятные ощущения или жжение в области эпигастрия (у пациентов с анацидным гастритом или холециститом).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: AV-блокада; при в/в введении — парадоксальная реакция в виде увеличения числа экстрасистол, снижение АД.
Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия (тошнота, рвота, диарея, парестезия), гипермагниемия (гиперемия кожи лица, жажда, брадикардия, снижение АД, мышечная слабость, усталость, парез, кома, арефлексия, угнетение дыхания, судороги).
Местные реакции: при в/в введении — флебит, тромбоз вен.
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к калия аспарагинату и магния аспарагинату; детский и подростковый возраст до 18 лет.
Для приема внутрь: острая и хроническая почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипермагниемия, болезнь Аддисона, AV-блокада I-III степени, шок, включая кардиогенный (АД менее 90 мм рт.ст), нарушение обмена аминокислот, тяжелая миастения, гемолиз, острый метаболический ацидоз, состояние дегидратации.
С осторожностью: беременность (особенно I триместр), период грудного вскармливания.
Для внутривенного введения: гиперкалиемия, гипермагниемия, острая почечная недостаточность, недостаточность коры надпочечников, AV-блокада II и III степени, нарушение обмена аминокислот, гемолиз, тяжелая миастения, дегидратация; болезнь Аддисона.
С осторожностью: выраженные нарушения функции печени, метаболический ацидоз, опасность возникновения отеков, хроническая почечная недостаточность — в том случае, если проведение регулярного контроля за содержанием магния в сыворотке крови является невозможным (опасность кумуляции,токсическое содержание магния), кардиогенный шок (систолическое АД менее 90 мм рт.ст), гипофосфатемия, мочекаменный диатез, связанный с нарушением обмена кальция, магния и аммония фосфата, AV-блокада I степени.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение данного средства внутрь при беременности (ососбенно I триместр) возможно только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода. Калия и магния аспарагинат проникают в грудное молоко. При необходимости приема данного средства в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.
Противопоказано в/в применение средства при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан для приема внутрь при острой и хронической почечной недостаточности.
Противопоказан для в/в введения при острой почечной недостаточности. С осторожностью — при хронической почечной недостаточности — в том случае, если проведение регулярного контроля за содержанием магния в сыворотке крови является невозможным (опасность кумуляции,токсическое содержание магния).
Особые указания
Вместе с аспарагинатом калия и магния в случае необходимости можно вводить строфантин или препараты наперстянки.
При быстром в/в введении возможна гиперкалиемия и гипермагниемия.
В составе поляризующей смеси (в сочетании с декстрозой и инсулином) нормализуют ритм сердечной деятельности при инфаркте миокарда, эктопических аритмиях и передозировке сердечных гликозидов.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с антиаритмическими средствами усиливается отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмиков.
При одновременном применении бета-адреноблокаторы, циклоспорин, ингибиторы АПФ, НПВС, калийсберегающие диуретики, заменители поваренной соли, содержащие калий, повышают риск развития гиперкалиемии.
При одновременном применении с вяжущими и обволакивающими средствами уменьшается абсорбция из ЖКТ; со средствами для наркоза — возможно усиление депримирующего действия на ЦНС; с атракурия безилатом, суксаметония хлоридом — возможно усиление нервно-мышечной блокады.
При совместном применении с калийсберегающими диуретиками (триамтерен, спиронолактон), бета-адреноблокаторами, циклоспорином, гепарином, ингибиторами АПФ, НПВП повышается риск развития гиперкалиемии вплоть до развития аритмии и асистолии.
Магний снижает эффекты неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина.
Все аналоги
Другие препараты этого производителя
ГЕДЕХИЛ (ФАРМТЕХНОЛОГИЯ, ООО, Республика Беларусь)
АЛЬМОКС® А (ФАРМТЕХНОЛОГИЯ, ООО, Республика Беларусь)
НАЗОФЕН БЭБИ® (ФАРМТЕХНОЛОГИЯ, ООО, Республика Беларусь)
НАЗОФЕН КИДС® (ФАРМТЕХНОЛОГИЯ, ООО, Республика Беларусь)
ДЕ-ВИС (ФАРМТЕХНОЛОГИЯ, ООО, Республика Беларусь)
ИБУМЕТ (ФАРМТЕХНОЛОГИЯ, ООО, Республика Беларусь)
ФАСТОМЕД® (ФАРМТЕХНОЛОГИЯ, ООО, Республика Беларусь)
НАЙСУЛИД® (ФАРМТЕХНОЛОГИЯ, ООО, Республика Беларусь)
СИНАФЛАН-ФТ (ФАРМТЕХНОЛОГИЯ, ООО, Республика Беларусь)
ИБУПРОФЕН-ФТ (ФАРМТЕХНОЛОГИЯ, ООО, Республика Беларусь)
Состав
В 1 таблетке содержатся действующие вещества: диклофенак натрия 50 мг и парацетамол 500 мг.
Вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный, диэтилфталат, тальк, целлацефат, титана диоксид, повидон, магния стеарат, целлюлоза, пропилпарабен, метилпарабен.
Форма выпуска
Таблетки в оболочке № 20 и № 100.
Фармакологическое действие
Анальгетическое, противовоспалительное.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
От чего Паноксен? Это анальгетический ненаркотический препарат, являющийся комбинацией нестероидного противовоспалительного средства диклофенака и анальгетика-антипиретика парацетамола. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее, миорелаксирующее и жаропонижающее действие.
Механизм действия Диклофенака связан с угнетением циклооксигеназ (ЦОГ 1 и 2), при этом нарушается синтез арахидоновой кислоты —предшественника простагландинов, играющих основную роль в возникновении воспаления, лихорадки и боли. Подавляет фазу экссудации и пролиферации воспалительной реакции, агрегацию тромбоцитов. Оказывает десенсибилизирующее действие при длительном приеме.
При болях после травм и операционных болях уменьшает болевой симптом и отек. При ревматических заболеваниях диклофенак уменьшает утреннюю скованность, боли в суставах и их припухлость. Благодаря этому увеличивается объем движений в суставах. Эффект отмечается спустя 1 — 2 недели регулярного приема.
Парацетамол блокирует синтез простагландинов в ЦНС, уменьшает их воздействие на центры терморегуляции и боли. Влияние на водно-солевой обмен минимально, незначительно влияет на слизистую оболочку ЖКТ. Противовоспалительного действия не отмечается в виду того, что пероксидазы в тканях нейтрализуют его влияние на циклооксигеназы 1 и 2.
Фармакокинетика
Диклофенак абсорбируется из ЖКТ, причем прием пищи не влияет на степень абсорбции. 50% вещества метаболизируется в печени при «первом прохождении». Сmax в крови определяется через 2-4 часа. Связывается преимущественно с альбумином на 99%. Проникает в синовиальную жидкость. T1/2 из крови— 1-2 часа. Не кумулирует. Большая часть метаболитов выводится почками, остальная часть — с желчью.
Парацетамол хорошо абсорбируется из ЖКТ (в тонкой кишке). Cmax в крови определяется через 20-60 мин. Широко распределяется в тканях и жидких средах. Связывание с белками низкое (10%), его метаболиты не связываются с белками. Метаболизируется в печени. Конъюгированные с глюкуроновой и серной кислотой метаболиты не активны. Метаболит N-ацетил-p-бензохинонимин образуется в малых количествах в печени, но при передозировке может накаливаться и вызывать повреждения тканей. T1/2 —1 -3 часа. При циррозе печени незначительно увеличивается. Глюкуронидные и сульфатные конъюгаты выводятся с мочой и только 5% в неизмененном виде.
Показания к применению
Таблетки Паноксен назначают для симптоматического лечения болевого синдрома, сопровождающего следующие заболевания:
- ревматоидный, подагрический, псориатический, ювенильный артриты;
- остеоартроз;
- анкилозирующий спондилит;
- тендовагинит;
- бурсит;
- люмбаго;
- ишиас;
- невралгии.
Применяется также для купирования зубной, головной и мышечной боли, болевого синдрома при проктите, аднексите и альгодисменорее.
Противопоказания
- классическая аспириновая триада (бронхиальная астма, полипоз носа, непереносимость ацетилсалициловой кислоты);
- нарушения кроветворения;
- эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ;
- желудочно-кишечное кровотечение;
- воспаление кишечника;
- тяжелая сердечная, печеночная и почечная недостаточность;
- активные заболевания почек и печени;
- период после аортокоронарного шунтирования;
- беременность;
- кормление грудью;
- гиперкалиемия;
- детский возраст;
- повышенная чувствительность к диклофенаку и парацетамолу.
С осторожностью следует применять при гипербилирубинемии, заболеваниях печени, алкогольного генеза, сахарном диабете, язвенной болезни желудка и язвенном колите в стадии ремиссии, бронхиальной астме, ишемической болезни сердца, гипертензии, патологии периферических артерий, при лечении глюкокортикостероидами, антикоагулянтами и антиагрегантами.
Побочные действия
- боль в области желудка и кишечника, тошнота, диарея или запор, метеоризм, гастрит, эзофагит, язвенный колит, кровотечение из ЖКТ, гепатит, желтуха, панкреатит;
- головная боль, головокружение, расстройства памяти, сонливость, тремор, тревога, депрессия, кошмарные сновидения, бессонница, раздражительность;
- нарушение зрения, слуха и вкусовых ощущений, шум в ушах;
- гематурия, протеинурия, нефрит, почечная недостаточность;
- тромбоцитопения, анемия, агранулоцитоз, лейкопения, метгемоглобинемия;
- крапивница, кожная сыпь, эритема, синдром Лайелла, зуд, выпадение волос, аллергическая пурпура, ангионевротический отек;
- повышение АД, сердечная недостаточность, отеки, инфаркт миокарда;
- бронхиальная астма, пневмонит.
Инструкция по применению Паноксена (Способ и дозировка)
Таблетки Паноксен принимается во время приема пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости по 1 таблетке до 3 раз в сутки. С целью ускорения эффекта от приема препарата в редких случаях его можно принимать за 20-30 мин. до еды.
Для снижения риска появления побочных реакций препарат нужно принимать в минимально эффективной дозе и коротким курсом. Длительность применения зависит заболевания. При острых состояниях — в течение нескольких дней, а при дегенеративных заболеваниях суставов и соединительной ткани длительно. Но при этом проводить контроль анализа крови, функциональных проб печени и почек, наблюдать за состоянием ЖКТ, учитывая возможность эрозивных осложнений. Длительные курсы лечения проводятся только под контролем врача.
Инструкция по применению Паноксена содержит предупреждение о том, что возможно появление ложно положительных реакций — повышение уровня глюкозы и мочевой кислоты в крови.
Паноксен может снижать скорость психомоторного реагирования, поэтому нужно соблюдать особую осторожность при управлении транспортом.
Передозировка
Передозировка диклофенаком проявляется симптомами: рвотой, ЖКТ кровотечением, диареей, шумом в ушах, заторможенностью и сонливостью, судорогами, редко — угнетение дыхания и кома.
Передозировка парацетамолом имеет отличительные симптомы: абдоминальная боль, нарушение обмена глюкозы и метаболический ацидоз. Нарушение функции печени появляются через 24-48 часа. Гепатотоксический эффект отмечается при приеме более 4 г в сутки. В тяжелых случаях — печеночная недостаточность с энцефалопатией, коматозным состоянием, возможен смертельный исход и острая почечная недостаточность.
Лечение начинают с промывания желудка, приема сорбентов, затем проводится симптоматическая терапия. При значительно повышенной концентрации парацетамола в крови — введение донаторов SH-групп, Метионина и Ацетилцистеина в первые 8-9 часов.
Взаимодействие
Можно рассматривать отдельные компоненты этого препарата.
Диклофенак
Снижает эффект диуретиков, при приеме с антикоагулянтами, тромболитиками и антиагрегантами повышает риск появления кровотечений.
Уменьшает действие гипотензивных и снотворных препаратов. Повышает концентрацию препаратов лития и Дигоксина.
Уменьшает эффект сахароснижающих средств.
При назначении прочих НПВС и ГКС значительно увеличивается вероятность побочных эффектов.Увеличивает токсичность Метотрексата и нефротоксическое действие Циклоспорина.
При одновременном приеме Ацетилсалициловой кислоты снижается концентрация диклофенака.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (Адепресс, Пароксетин, Паксил, Рексетин), этанол, Кортикотропин, Колхицин повышают риск кровотечений из ЖКТ.
Совместный прием препаратов группы хинолона повышает риск судорог. Средства, которые блокируют канальцевую секрецию, повышают содержание диклофенака в плазме, поэтому увеличивается его эффективность, а одновременно и токсичность.
Парацетамол
Парацетамол повышает риск нефротоксичных эффектов. Повышает эффект антикоагулянтов. Снижает эффективность урикозурических препаратов.
Индукторы микросомальных ферментов печени (трициклические антидепрессанты, фенитоин, Рифампицин, барбитураты, Фенилбутазон) и этанол могут вызвать тяжелые интоксикации при незначительной передозировке парацетамола.
Одновременное длительное назначение барбитуратов снижает действие парацетамола.
Этанол провоцирует развитие острого панкреатита на фоне приема препаратов парацетамола.
Длительное применение парацетамола и НПВС значительно повышает риск нефропатии и некроза почек и терминальной почечной недостаточности. Продолжительное применение парацетамола и салицилатов вызывает риск рака почки (мочевого пузыря).
Дифлунисал (НПВС группы фенилуксусной кислоты) повышает концентрацию парацетамола и увеличивает риск гепатотоксичности. Гематотоксичность парацетамола усиливают миелотоксические средства.
Условия продажи
По рецепту.
Условия хранения
При температуре не более 25 °C.
Срок годности
3 года.
Аналоги Паноксена
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Синонимы препарата (имеют идентичный состав):
- Доларен
- Долар
Аналоги по действию:
- Нейродикловит
- Клодифен Нейро
- Неодолпассе
- Наклофен Протект
- Нимесил
- Кетанов
- Ибупрофен
- Нурофен
Отзывы о Паноксене
Диклофенак является наиболее активным НПВС. По выраженности противовоспалительного действия он уступает только Индометацину, а по анальгетическому действию находится на первом месте.
- «… Полгода сижу на этих таблетках. Советую! Одной таблетки хватает на 12 часов».
Отрицательные отзывы о Паноксене связаны с наличием побочных реакций, о которых указывает производитель. На первое место выступает поражение желудочно-кишечного тракта — от умеренно выраженного гастрита до эрозивно-язвенных поражений разных отделов.
- «… Принимал долго и по своему незнанию и разгильдяйству получил 3 язвы в желудке»;
- «… На фоне максимального приема начались проблемы с желудком»;
- «… Последствия многолетней дружбы с диклофенаком — желудочное кровотечение».
Даже кратковременный прием НПВС в небольших дозах (это касается не только Паноксена), может приводить к развитию побочных эффектов. А длительный прием Диклофенака (более 6 месяцев) еще и увеличивает риск прогрессирования изменений в суставах. Именно поэтому в инструкции указывается о минимальной длительности приема.
Селективные ингибиторы ЦОГ-2 (Мелоксикам, набуметон и Нимесулид) имеют меньшее ульцерогенное действие. Высокоселективные ингибиторы ЦОГ-2 (Целекоксиб и рофекоксиб) в настоящее время больше широко применяются в практике. Однако ни один из НПВС нельзя считать абсолютно безопасным в отношении желудочно-кишечного тракта.
Одновременное назначение препаратов, которые защищают слизистую оболочку (ингибиторы протонной помпы, Н2-гистаминоблокаторы, сукральфат), дает хорошие результаты по снижению гастротоксичности этих препаратов.
Сочетание Диклофенака с Мизопростолом также имеет меньше побочных явлений со стороны ЖКТ.
Цена Паноксена, где купить
Купить препарат можно во многих аптеках Москвы и других городов. Цена Паноксена №20 — около 200 рублей.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
ЗдравСити
-
Паноксен таблетки п/о 50мг+500мг 20штАнгло-Френч Драгс энд Индастриз Лтд/ Оксфорд Лабораториз Пвт. Лтд.
Аптека Диалог
-
Паноксен (таб.п/об. №20)Anglo-French Drugs & Industries
показать еще