Аналоги Вольтарен Эмульгель в Ростове-на-Дону
• В наличии в 1374 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка от 2 часов
• В наличии в 1362 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
• В наличии в 1349 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка от 2 часов
• В наличии в 1343 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
• В наличии в 1331 аптеке
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
• В наличии в 1316 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
• В наличии в 1286 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
• В наличии в 1276 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
• В наличии в 1281 аптеке
• Самовывоз сегодня
• Доставка от 2 часов
• В наличии в 1275 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
• В наличии в 1264 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
• В наличии в 1249 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка от 2 часов
• В наличии в 1243 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка от 2 часов
• В наличии в 1232 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
• В наличии в 1217 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
• В наличии в 1214 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
• В наличии в 1204 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
• В наличии в 1200 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка от 2 часов
• В наличии в 1195 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка от 2 часов
• В наличии в 1191 аптеке
• Самовывоз сегодня
• Доставка от 2 часов
• В наличии в 1187 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка от 2 часов
• В наличии в 1182 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка от 2 часов
• В наличии в 1173 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
• В наличии в 1173 аптеках
• Самовывоз сегодня
• Доставка недоступна
На странице аналогов препарата Вольтарен Эмульгель представлен список недорогих импортных и отечественных заменителей с похожим или аналогичным принципом воздействия на организм. Диклофенак-АКОС – самый дешевый аналог Вольтарен Эмульгель, его можно купить в Ростове-на-Дону по цене от 16 руб., забронировав в ближайшей аптеке через Ютеку.
Фото
Цены в аптеках
Планета Здоровья
от 409 ₽
История стоимости
06.11-12.11
545 ₽ (+29 ₽)
Указана средняя стоимость товара в аптеках региона Ростовская область за период и разница по сравнению с предыдущим периодом
Цены и наличие в аптеках в Ростове-на-Дону
| Список аптек | Адрес | Часы работы | Цена |
|---|---|---|---|
| Авиценна
POLZAru |
Социалистическая ул, 13А, Цимлянск, Ростовская обл |
08:00-21:00 Пн-Вс |
385 ₽ |
| Аптека 36,6
POLZAru |
Зыгина пер, 40, Большая Мартыновка сл, Мартыновский р-н, Ростовская обл |
08:00-22:00 Пн-Вс |
385 ₽ |
| Аптека Юлия
Оплата только наличными POLZAru |
Ленина ул, 104, Волгодонск, Ростовская обл |
08:00-20:00 Пн-Вс |
385 ₽ |
| Бирюза
POLZAru |
Ленина ул, 4, Чистоозерный п, Каменский р-н, Ростовская обл |
10:00-18:00 Пн-Вс |
385 ₽ |
| Веста
POLZAru |
Ленина ул, 12, Заветное с, Заветинский р-н, Ростовская обл (на территории больницы) |
08:30-17:00 Пн-Пт |
385 ₽ |
| Виват
POLZAru |
Энтузиастов ул, 12А, Волгодонск, Ростовская обл |
08:00-21:00 Пн-Вс |
385 ₽ |
| Виктория Плюс
POLZAru |
Ленина ул, 112, Семикаракорск, Семикаракорский р-н, Ростовская обл |
08:00-22:00 Пн-Вс |
385 ₽ |
| Волгодон-Мед
POLZAru |
Энтузиастов ул, 43А, Волгодонск, Ростовская обл |
08:00-19:00 Пн-Пт, 08:00-16:00 Сб, 08:00-14:00 Вс |
385 ₽ |
| Вымпел
POLZAru |
Цветкова ул, 12, Донецк, Ростовская обл |
08:00-19:00 Пн-Вс |
385 ₽ |
| Галедон
Оплата только наличными POLZAru |
Скибы ул, 153А, Зимовники п, Зимовниковский р-н, Ростовская обл |
08:00-16:00 Пн-Пт, 08:00-17:00 Сб-Вс |
385 ₽ |
| Глинская Л.Н.
Оплата только наличными POLZAru |
Магистральная ул, 42Л, Зимовники п, Зимовниковский р-н, Ростовская обл |
09:00-22:00 Пн-Вс |
385 ₽ |
| Дар
POLZAru |
Комарова ул, 47В, Константиновск, Константиновский р-н, Ростовская обл |
07:30-20:00 Пн-Вс |
385 ₽ |
| Дар-2
POLZAru |
Шахтинская ул, 1В, Константиновск, Константиновский р-н, Ростовская обл |
08:00-18:30 Пн-Пт, 08:00-14:00 Сб-Вс |
385 ₽ |
| Дар-3
POLZAru |
Центральная ул, 15, Николаевская ст-ца, Константиновский р-н, Ростовская обл |
08:30-16:00 Пн-Пт, 08:30-14:00 Сб-Вс |
385 ₽ |
| Дар-4
POLZAru |
38 д, КГУ-1 п, Константиновский р-н, Константиновск, Ростовская обл |
08:00-18:00 Пн-Пт |
385 ₽ |
| Девятовская Ю.В.
POLZAru |
Советская ул, 10А, Большая Орловка сл, Мартыновский р-н, Ростовская обл |
08:00-21:00 Пн-Вс |
385 ₽ |
| Диана
POLZAru |
Ленина ул, 58, Тацинская ст-ца, Ростовская обл |
08:00-18:00 Пн-Пт, 08:00-16:00 Сб-Вс |
385 ₽ |
| Для всей семьи
POLZAru |
16-й кв-л, ЦОФ пос, 2, Донецк, Ростовская обл |
08:00-18:00 Пн-Вс |
385 ₽ |
| Дора-ВОИ
POLZAru |
Суворова ул, 35, Донецк, Ростовская обл |
08:00-18:00 Пн-Вс |
385 ₽ |
| Здоровье
POLZAru |
Маршала Кошевого ул, 38Б, Волгодонск, Ростовская обл |
08:00-20:00 Пн-Вс |
385 ₽ |
Популярные товары в категории
Информация на сайте не является призывом или рекомендацией к самолечению и не заменяет консультацию специалиста (врача), которая обязательна перед назначением и/или применением любого лекарственного препарата.
Дистанционная торговля лекарственными препаратами осуществляется исключительно аптечными организациями, имеющими действующую лицензию на фармацевтическую деятельность, а также разрешение на дистанционную торговлю лекарственными препаратами. Дистанционная торговля рецептурными лекарственными препаратами, наркотическими и психотропными, а также спиртосодержащими лекарственными препаратами запрещена действующим законодательством РФ и не осуществляется.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.Боль в спинеБоль в суставахВоспаление суставовПротивовоспалительные каплиСвечи от воспаленияТаблетки от воспаления
Автор статьи
Подойницына Алёна Андреевна
,
Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 3510722 рег. номер 31917
Все авторы
Содержание статьи
- Вольтарен: действующее вещество
- Вольтарен гель: состав
- Вольтарен при беременности
- Вольтарен: аналоги
- Диклофенак или Вольтарен: что лучше
- Что лучше: Долгит или Вольтарен
- Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Боль, повышение температуры, отечность, покраснение — «классические» признаки воспаления в организме. Врачи с древних времен искали средства против таких симптомов. Но только в XIX веке первый препарат против боли и воспаления появился в аптеках. Это был Аспирин, который дал новый толчок в развитии фармакологии. На основе ацетилсалициловой кислоты ученые разработали целую группу нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
Рассказываем о Вольтарене, который считается «золотым стандартом» среди таких лекарственных средств.
Вольтарен: действующее вещество
Активное вещество лекарственных средств под названием Вольтарен — диклофенак, который обладает тремя действиями:
- обезболивающее
- противовоспалительное
- жаропонижающее
Вольтарен выпускается в форме:
- раствора для инъекций
- таблеток
- гелей для наружного применения
- ректальных суппозиториев
- трансдермальных пластырей
В случае печеночных, желчных колик, тяжелых приступов мигрени, подагры, ревматоидного артрита, после травм и операций показано применение инъекций препарата. Вольтарен надо колоть глубоко в ягодичную мышцу. Обычная доза — 1 ампула (75 мг) в сутки. Суточная доза не должна превышать 150 мг. Инструкция рекомендует ставить уколы не более двух дней, затем продолжить лечение таблетками или суппозиториями.
Вам может быть интересно: Почему возникает боль в суставах пальцев рук и ног и какие лекарства помогут
Вольтарен гель: состав
При болях и воспалении в суставах и мышцах Вольтарен применяется наружно в виде эмульгеля. Эмульгель — специальная лекарственная форма, объединяющая в себе свойства крема и геля. Из-за такой технологии Вольтарен глубже проникает в кожу и легче достигает места воспаления. За счет водно-спиртовой основы эмульгель дополнительно оказывает охлаждающее и успокаивающее действие.
В аптеках можно увидеть два вида геля: Вольтарен Эмульгель и Вольтарен 12 часов.
В состав Вольтарена Эмульгеля входит диклофенак в концентрации 1%, наносится 3-4 раза в сутки.
У Вольтарена 12 часов двойная концентрация активного вещества (2%), его применяют 2 раза в сутки. В его состав дополнительно входит олеиловый спирт — «усилитель проницаемости». Благодаря ему диклофенак в 3 раза лучше проникает к источнику боли по сравнению с 1% гелем. А еще для удобства пациентов стограммовая туба Вольтарена 12 часов оснащена крышкой специальной конструкции. Она легко открывается руками с больными суставами.
Вольтарен при беременности
Данных о безопасности применения Вольтарена у беременных женщин недостаточно. В I и II триместрах беременности препарат назначают только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. В III триместре Вольтарен применять нельзя. Он подавляет сокращение матки и влияет на преждевременное закрытие артериального протока у плода.
Вольтарен проникает в грудное молоко и противопоказан в период грудного вскармливания.
Вольтарен: аналоги
Все препараты, содержащие диклофенак и другие НПВП, относятся к аналогам Вольтарена. Разделим их на 2 группы и перечислим самые популярные.
Содержат диклофенак:
- Диклоген, Диклонат П, Диклак, Диклофенак, Наклофен, Ортофен
- Нестероидные противовоспалительные препараты разных поколений: Аспирин, Амелотекс, Артрозан, Ацеклофенак, Аэртал, Долгит, Кетанов, Кеторол, Кеторолак, Кетопрофен, Индометацин, Ибупрофен, Мелоксикам, Мовалис, Нимесулид, Найз, Нурофен, Пироксикам
Диклофенак или Вольтарен: что лучше
Диклофенак является действующим веществом обоих препаратов.
Вольтарен — оригинальный запатентованный препарат из Швейцарии, который прошел клинические исследования и обладает доказанной эффективностью и безопасностью.
Все остальные «Диклофенаки» относятся к дженерикам, то есть копиям оригинала.
Они повторяют химическую формулу оригинала, но часто не соответствуют ему по степени очистки субстанции, примесям, составу вспомогательных веществ.
Врачи считают Вольтарен «лучшим» из диклофенаков. К тому же высокая очистка его субстанции и вспомогательных компонентов снижает риск побочных эффектов.
Что лучше: Долгит или Вольтарен
В состав геля Долгит входит ибупрофен (5%) — «соратник» диклофенака по группе НПВП. Оба препарата в разной степени оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие.
У Вольтарена сильнее выражена противовоспалительная активность, его чаще назначают при ревматических заболеваниях. Средство разрешено детям с 12 лет и беременным женщинам в I и II триместре по показаниям и под наблюдением врачей.
Долгит назначается в основном при болях в мышцах, при повреждении связок, растяжениях и невралгиях. Его можно использовать детям с 14 лет. Долгит противопоказан на всем протяжении беременности.
Оба препарата отпускаются из аптек без рецепта. Долгит стоит дешевле Вольтарена эмульгеля.
Чтобы сделать правильный выбор, можно обратиться за консультацией к провизору в аптеке.
Итак, препараты Вольтарена содержат в качестве действующего вещества диклофенак. Они облегчают боль, уменьшают воспаление и устраняют отек. Выпускают Вольтарен в пяти лекарственных формах. Инъекции, таблетки, суппозитории назначаются врачом по показаниям и отпускаются по рецепту. Гели и пластыри можно свободно купить в аптеке. Вольтарен не назначают детям до 12 лет и беременным женщинам. Вольтарен несовместим с алкоголем: в период лечения препаратом инструкция не рекомендует употреблять спиртное.
Каждый год на фармацевтическом рынке появляются новые нестероидные противовоспалительные препараты. Но до сих пор Вольтарен считается «золотым стандартом». Все новые НПВП сравнивают с ним по эффективности и переносимости.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда
Вольтарен – оригинальный препарат на основе диклофенака. Диклофенак относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие.
Производитель выпускает Вольтарен в виде таблеток, геля, инъекционного раствора, свечей и пластыря. Все лекарственные формы Вольтарена используются с одной и той же целью – для купирования боли и воспаления при заболеваниях суставов и позвоночника, после травм и операций. Кроме того, препарат помогает при зубной боли, альгодисменорее (менструальной боли), воспалительных заболеваниях ЛОР-органов и органов малого таза1.
Как и многие НПВС, Вольтарен нельзя применять при следующих заболеваниях:
- гиперчувствительности к диклофенаку и другим НПВС;
- приступах бронхиальной астмы, острого ринита и кожных высыпаний на фоне приема НПВС;
- тяжелых нарушениях в работе печени и почек;
- эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ;
- ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности;
- в 3 триместре беременности
- в детском возрасте (ограничения зависят от лекарственной формы, например, гель нельзя использовать детям до 12 лет, а таблетки пролонгированного действия – до 18 лет)1.
Вольтарен Эмульгель – одна из самых популярных лекарственных форм Вольтарена. Гель содержит 1% и 2% диклофенака натрия, выпускается в тубах от 10 до 180 г. Помогает быстро справиться с болью и воспалением при радикулите, остеохондрозе, ревматоидном артрите, остеоартрозе, ушибах и растяжениях.
Вольтарен Эмульгель наносится на пораженную область 2–4 раза в сутки, максимальная продолжительность лечения – 14 дней. При наружном применении диклофенак накапливается в очаге воспаления и почти не попадает в кровь, поэтому у геля меньше противопоказаний по сравнению с таблетками и инъекционным раствором.
Пластырь Вольтарен часто используют вместо геля. Пластырь наклеивают на болезненную область на 24 часа, а затем при необходимости меняют. Многие пациенты считают, что пластырь удобнее геля, поскольку проще в применении. К тому же пластырь можно применять длительное время – в некоторых случаях до 21 дня. Минус пластыря в том, что он может вызвать раздражение кожи.
Рейтинг топ-7 недорогих и эффективных аналогов Вольтарен по версии КП
Вместе с экспертом мы подобрали 7 эффективных аналогов Вольтарена. В рейтинге есть разные лекарственные формы – таблетки, мази, свечи, инъекционные растворы и аэрозоли для наружного применения.
Первые места в списке аналогов Вольтарена занимают препараты с тем же действующим веществом – диклофенаком натрия. Кроме них в рейтинге есть заменители Вольтарена, которые содержат другой активный компонент, но оказывают похожее лечебное действие – помогают уменьшить воспаление и боль.
Диклофенак-Акос
Один из самых известных аналогов Вольтарена – мазь Диклофенак-Акос. Как ясно из названия, действующее вещество мази – диклофенак. В составе также есть диметилсульфоксид, который улучшает проникновение диклофенака в ткани и обеспечивает более быстрое действие2.
Способ применения, показания и противопоказания у мази Диклофенак-Акос такие же, как у Вольтарен Эмульгель.
Что касается цены, то, в среднем, за тюбик мази придется заплатить 150–200 рублей. Кроме мази производитель выпускает гель для наружного применения и инъекционный раствор с диклофенаком натрия. Эти препараты также считаются аналогами Вольтарена.
стоит дешевле и реже вызывает побочные эффекты по сравнению с Вольтарен Эмульгель.
может испачкать одежду, имеет специфический запах, срок хранения меньше, чем у Вольтарен Эмульгель.
Ортофен гель для наружного применения
Этот аналог Вольтарена также содержит диклофенак натрия, но в более высокой концентрации — 5%. При этом в составе Ортофен геля в 3 раза меньше вспомогательных веществ, которые могут вызвать аллергическую кожную реакцию. Поэтому людям со склонностью к аллергии лучше выбирать именно Ортофен, а не Вольтарен Эмульгель.
Показания, противопоказания и способ применения у препарата идентичны Вольтарен Эмульгель3.
Ортофен гель выпускается в тубах по 30, 50 и 100 г. Средняя цена за тубу 50 г составляет 250 рублей.
высокая концентрация действующего вещества, больше подходит людям с аллергией.
меньше срок годности, чем у Вольтарен Эмульгель.
Доросан
Аэрозоль Доросан – аналог Вольтарена, поскольку тоже содержит диклофенак натрия. Аэрозоль равномерно распределяет активное вещество на коже и быстро впитывается.
Доросан применяется при ушибах и растяжениях, воспалительных заболеваниях суставов и позвоночника, помогает снять боль и отек. Аэрозоль нужно наносить на проблемную зону 3–4 раза в день и втирать в кожу массирующими движениями. Доросан может повысить чувствительность к ультрафиолету, поэтому во время лечения нужно носить закрытую одежду и пользоваться солнцезащитными средствами.
Нельзя применять Доросан при гиперчувствительности к диклофенаку и НПВС, в возрасте до 12 лет, в 3 триместре беременности и во время лактации. Аэрозоль нельзя наносить на поврежденную кожу4.
удобство дозирования, быстро впитывается.
трудно найти в продаже, во время применения нужно защищать кожу от солнечного света.
Индометацин
В некоторых случаях Индометацин может использоваться как заменитель Вольтарена. Препарат содержит одноименное действующее вещество – индометацин, которое помогает уменьшить боль при заболеваниях суставов и улучшает их подвижность.
Индометацин назначают при болях в позвоночнике и мышцах, невралгии, менструальной боли, а также при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы и ЛОР-органов5.
Противопоказания у Индометацина практически те же, что и у Вольтарена. Кроме таблеток препарат выпускается в виде свечей и мази, которые также можно рассматривать как заменители Вольтарена.
Взрослым рекомендуется принимать по 2–3 таблетки в день. Цена за упаковку из 30 таблеток – в среднем, около 80 рублей.
эффективно снимает воспаление, стоит дешевле Вольтарена, всегда есть в аптеках.
много противопоказаний и побочных эффектов.
Кеторол
Кеторол относится к возможным заменителям Вольтарена. Действующее вещество кеторолак оказывает мощное обезболивающее и противовоспалительное действие. Как анальгетик, Кеторол превосходит многие препараты (практически равен морфину) и при этом не вызывает привыкания. Поэтому его обычно назначают при умеренной и сильной боли разного происхождения, в том числе после травм и операций, при онкологических заболеваниях6. Кроме инъекционного раствора в продаже есть таблетки и мазь Кеторол.
Противопоказания: эрозии и язвы в ЖКТ, гиперчувствительность к НПВС, активные кровотечения, тяжелые нарушения функций почек и печени, беременность и лактация, возраст до 16 лет.
Средняя цена за упаковку из 10 ампул – 150 рублей.
по обезболивающему действию превосходит Вольтарен, доступная цена, всегда есть в продаже.
большое количество побочных эффектов.
Налгезин
Налгезин содержит нестероидное противовоспалительное средство напроксен и может применяться как заменитель Вольтарена. Налгезин помогает остановить воспалительный процесс и снять боль при ревматизме, подагре, ревматоидном артрите, головной боли и мигрени, при травмах суставов и позвоночника. Также Налгезин более эффективно, чем Вольтарен, помогает при головной боли, мигрени и болях на фоне ПМС.
Суточная доза для взрослых и детей старше 15 лет – 2–3 таблетки7.
Противопоказания к применению Налгезина стандартны для нестероидных противовоспалительных средств.
Средняя цена упаковки с 10 таблетками Налгезина составляет 200–220 рублей.
стоит дешевле Вольтарена, эффективен при дисменорее и мигрени.
может вызвать боль в животе, тошноту, рвоту.
Кетопрофен
Этот препарат также относится к группе НПВС и содержит кетопрофен – вещество с противовоспалительным и обезболивающим действием. Как и Вольтарен, Кетопрофен используют для симптоматического лечения боли и воспаления. Препарат назначают при воспалительных заболеваниях и травмах суставов, мышц и позвоночника. Кетопрофен также помогает уменьшить болевой синдром при мигрени, онкологических заболеваниях и в послеоперационный период8.
Преимущество ректальных суппозиториев в том, что действующее вещество попадает в кровоток «в обход» желудочно-кишечного тракта. Поэтому при применении свечей побочные эффекты со стороны ЖКТ наблюдаются реже.
Противопоказания у Кетопрофена и Вольтарен практически совпадают. Это гиперчувствительность к НПВС, беременность, лактация, почечная, печеночная и сердечная недостаточность, воспалительные заболевания кишечника, воспаление и кровотечение из прямой кишки, эрозии и язвы в ЖКТ, нарушения свертываемости крови, возраст до 15 лет8.
Средняя цена за упаковку из 10 свечей – 180 рублей.
меньше раздражает ЖКТ, подходит для терапии хронической боли, доступная цена.
много противопоказаний, не всегда есть в аптечной сети.
Как выбрать аналог Вольтарен
Как отмечает провизор Евгения Погорелова, необходимо ориентироваться на рекомендации врача, удобство применения, возраст пациента и возможные противопоказания. Особенно внимательными к выбору препарата должны быть беременные и кормящие женщины. Применяя наружные препараты с кетопрофеном и декскетопрофеном, необходимо тщательно защищать кожу от солнечного света.
Отзывы врачей об аналогах Вольтарен
— При острой мышечной боли более эффективными оказываются средства с диклофенаком, то есть Вольтарен и его прямые аналоги, – объясняет наш эксперт. – При хронической боли, наоборот, более эффективен кетопрофен. Некоторым пациентам не помогает один препарат, но помогает другой. Поэтому врачи в равной степени рекомендуют и те, и другие средства и корректируют назначение, если пациенту не стало лучше.
Популярные вопросы и ответы
На популярные вопросы, касающиеся аналогов Вольтарена, отвечает к.фарм.н., провизор Евгения Погорелова.
Когда можно применять аналоги Вольтарена?
— Во-первых, если Вольтарен не помог, стоит попробовать препараты с кетопрофеном, нимесулидом, декскетопрофеном. Во-вторых, можно подыскать замену, если в аптеке нет Вольтарена, вас не устраивает цена или форма выпуска.
Что будет, если перестать применять Вольтарен и перейти на аналог?
— Эффективность лечения зависит и от особенностей самого пациента. Она может снизиться, не измениться или увеличиться. При переходе с одного препарата на другой лучше сделать перерыв, если лечение продолжалось от 10 дней. Людям с аллергией нужно обращать внимание на состав вспомогательных компонентов, потому что они могут спровоцировать реакцию. Применяя аналоги Вольтарена, можно снизить риск развития побочных эффектов.
Фото: market.yandex.ru, КП
Источники:
- Видаль. Справочник лекарственных средств. Вольтарен. https://www.vidal.ru/drugs/voltaren__2057
- Регистр лекарственных средств России. Диклофенак-Акос. https://www.rlsnet.ru/drugs/diklofenak-akos-22315
- Видаль. Справочник лекарственных средств. Ортофен. https://www.vidal.ru/drugs/ortophen__41023
- Видаль. Справочник лекарственных средств. Доросан. https://www.vidal.ru/drugs/dorosan__30713
- Видаль. Справочник лекарственных средств. Индометацин. https://www.vidal.ru/drugs/indometacin__40741
- Видаль. Справочник лекарственных средств. Кеторол. https://www.vidal.ru/drugs/ketoprofen__43998
- Видаль. Справочник лекарственных средств. Налгезин.
- Видаль. Справочник лекарственных средств. Кетопрофен.
Вольтарен Эмульгель (Voltaren Emulgel) инструкция по применению
📜 Инструкция по применению Вольтарен Эмульгель
💊 Состав препарата Вольтарен Эмульгель
✅ Применение препарата Вольтарен Эмульгель
📅 Условия хранения Вольтарен Эмульгель
⏳ Срок годности Вольтарен Эмульгель
Другие препараты группы Вольтарен
Описание лекарственного препарата
Вольтарен Эмульгель
(Voltaren Emulgel)
Основано на листке-вкладыше препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2023 года.
Дата обновления: 2023.10.31
Код ATX:
M02AA15
(Диклофенак)
Лекарственная форма
| Вольтарен Эмульгель |
Гель д/наружн. прим. 2%: тубы 30 г, 50 г, 100 г или 150 г рег. №: ЛП-(002124)-(РГ-RU) Предыдущий рег. №: ЛП-002267 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Вольтарен Эмульгель
Гель для наружного применения 2% однородный, кремообразный, от белого до белого с желтоватым оттенком цвета.
Вспомогательные вещества: карбомеры, цетостеаромакрогол, кокоил каприлокапрат, диэтиламин, изопропанол, парафин жидкий, олеиловый спирт, ароматизатор эвкалиптовый, пропиленгликоль — 5 г, бутилгидрокситолуол — 0.02 г, вода очищенная.
30 г — тубы ламинированные (1) — пачки картонные.
50 г — тубы ламинированные (1) — пачки картонные.
100 г — тубы ламинированные (1) — пачки картонные.
150 г — тубы ламинированные (1) — пачки картонные.
На вторичной упаковке допускается наличие контроля первого вскрытия.
Фармакологическое действие
Активный компонент диклофенак — НПВП, обладает выраженным анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Неизбирательно угнетая ЦОГ-1 и ЦОГ-2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты.
Вольтарен Эмульгель — используется для устранения болевого синдрома и воспаления в суставах, мышцах и связках травматического или ревматического происхождения, способствуя уменьшению боли и отечности, связанной с воспалительным процессом, увеличивая подвижность суставов.
Благодаря своей водно-спиртовой основе Вольтарен Эмульгель оказывает успокаивающий и охлаждающий эффект.
Фармакокинетика
Всасывание
Количество диклофенака, всасывающегося через кожу, пропорционально площади обрабатываемой поверхности и зависит как от суммарной дозы наносимого препарата, так и от степени гидратации кожи. После нанесения на поверхность кожи площадью 400 см2 Вольтарен Эмульгель, гель для наружного применения 2% (2 нанесения в сутки), концентрация активного вещества в плазме соответствует его концентрации при использовании 1% геля диклофенака (4 нанесения в сут). На 7-й день относительная биодоступность препарата (отношение AUC) составляет 4.5% (для эквивалентной дозы натриевой соли диклофенака). При ношении влагопроницаемой повязки всасывание не изменялось.
Вольтарен Эмульгель, гель для наружного применения 2% содержит усилитель проницаемости (олеиловый спирт). В in vitro исследовании проникновения через кожный барьер данный лекарственный препарат сравнивали с препаратом Вольтарен Эмульгель, гель для наружного применения, 1%. Оба препарата наносили на участок кожи в количестве 20 мг/см2 в однократной дозе. Результаты исследования свидетельствуют о примерно в 3 раза более высокой кумулятивной проницаемости через кожу препарата Вольтарен Эмульгель, гель для наружного применения, 2% в сравнении с препаратом Вольтарен Эмульгель, гель для наружного применения, 1% (6.11 ± 1.27 мкг/см2 и 2.07 ± 0.38 мкг/см2, соответственно) спустя 24 ч.
Распределение
При нанесении препарата на область пораженного сустава определяли концентрацию диклофенака в плазме, синовиальной оболочке и синовиальной жидкости. Cmax в плазме была приблизительно в 100 раз ниже, чем после перорального приема такого же количества диклофенака.
Связывание диклофенака с белками плазмы составляет 99.7%, главным образом с альбуминами (99.4%).
Диклофенак накапливается в кожных покровах, которые играют роль резервуара, осуществляющего высвобождение активного вещества в ткани.
Диклофенак преимущественно распределяется и задерживается глубоко в тканях, подверженных воспалению, таких как суставы, где его концентрация в 20 раз выше, чем в плазме.
Метаболизм
Метаболизм диклофенака осуществляется частично путем глюкуронизации неизмененной молекулы, но преимущественно посредством однократного и многократного гидроксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов, большинство из которых превращается в глюкуронидные конъюгаты. Два фенольных метаболита биологически активны, но в значительно меньшей степени, чем диклофенак.
Выведение
Общий системный плазменный клиренс диклофенака составляет 263±56 мл/мин.
Конечный T1/2 составляет 1-2 ч. T1/2 метаболитов, включая два фармакологически активных, также непродолжителен и составляет 1-3 ч. Один из метаболитов (3′-гидрокси-4′-метоксидиклофенак) имеет более длительный T1/2, однако этот метаболит полностью неактивен. Большая часть диклофенака и его метаболитов выводится с мочой.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
Почечная недостаточность
Накопление диклофенака и его метаболитов не ожидается у пациентов, страдающих от почечной недостаточности.
Печеночная недостаточность
У пациентов с хроническим гепатитом или недекомпенсированным циррозом печени кинетика и метаболизм диклофенака такие же, как у пациентов без заболеваний печени.
Показания препарата
Вольтарен Эмульгель
- боли в спине при воспалительных и дегенеративных заболеваниях позвоночника (радикулит, остеоартроз, люмбаго, ишиас);
- боли в суставах (суставы пальцев рук, коленные) при остеоартрозе;
- боли в мышцах (вследствие растяжений, перенапряжений, ушибов, травм);
- воспаление и отечность мягких тканей и суставов вследствие травм и при ревматических заболеваниях (тендовагинит, бурсит, поражения периартикулярных тканей, лучезапястный синдром).
Режим дозирования
Препарат применяют наружно. Только для нанесения на кожу.
Взрослым и детям старше 12 лет препарат наносят на кожу 2 раза/сут (каждые 12 ч, желательно утром и вечером), слегка втирая в кожу. Необходимое количество препарата зависит от размера болезненной зоны. Разовая доза препарата — 2-4 г (что по объему сопоставимо соответственно с размером вишни или грецкого ореха) достаточна для обработки зоны площадью 400-800 см2.
Длительность лечения зависит от показаний и отмечаемого эффекта. Препарат не следует применять более 14 дней при посттравматических воспалениях и ревматических заболеваниях мягких тканей без рекомендации врача. Если через 7 дней применения терапевтический эффект не наблюдается или состояние ухудшается, пациент должен обратиться к врачу для исключения альтернативной причины боли.
Применение препарата Вольтарен Эмульгель у детей до 12 лет противопоказано.
Способ применения
Для удаления защитной мембраны следует применять навинчивающуюся крышку в качестве ключа (углубление с выступами с внешней стороны крышки). Следует совместить углубление на внешней стороне крышки с фигурной защитной мембраной тубы и повернуть. Мембрана должна отделиться от тубы.
Тубы могут иметь как обычную крышку (круглой формы), так и инновационную крышку (треугольной формы), которая особенно удобна для использования при ограниченной подвижности суставов рук вследствие остеоартроза или других заболеваний суставов или травм, а также крышку с откидывающимся верхом.
Способ применения туб с крышкой с откидывающимся верхом
1. Поднять откидывающийся верх крышки.
Используя палец, большой палец, боковую сторону кисти или даже край стола легко открыть крышку. Боковые вкладки для контроля первого вскрытия будут сломаны, когда крышка будет открыта в первый раз. Перед первым использованием проверьте, не сломаны ли боковые вкладки.
2. Выдавить гель и втереть его.
Осторожно выдавить небольшое количество геля из тубы и нанести на болезненный или припухший участок, медленно втирая в кожу. Необходимое количество препарата будет различаться в зависимости от размера области боли или припухлости; количество, соответствующее по размеру вишне или грецкому ореху, как правило, бывает достаточным. Во время втирания геля возможен небольшой охлаждающий эффект.
3. Нажать на откидывающийся верх крышки, чтобы закрыть ее.
После использования, при необходимости, следует удалить оставшееся количество геля с крышки с помощью хлопкового полотенца или впитывающей бумаги до визуальной очистки и высыхания. Чтобы закрыть крышку, следует нажать на откидывающийся верх пальцами, ладонью или даже с помощью края стола или столешницы, пока не раздастся щелчок. Следует держать тубу вертикально при открытии или закрытии крышки, чтобы избежать возможной утечки геля.
Не следует принимать душ или ванну до полного высыхания препарата Вольтарен Эмульгель. Если руки не являются зоной локализации боли, после нанесения препарата руки необходимо вымыть.
Побочное действие
Частота нежелательных реакций определялась в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000).
Инфекционные и паразитарные заболевания: очень редко — пустулезная сыпь.
Со стороны иммунной системы: очень редко — реакции гиперчувствительности (включая крапивницу), ангионевротический отек.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: очень редко — астма.
Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — дерматит (включая контактный дерматит), сыпь, эритема, экзема, зуд; редко — буллезный дерматит; очень редко — реакции фотосенсибилизации.
Если любые из указанных выше побочных реакций усугубляются, или пациент заметил любые другие побочные реакции, следует сообщить об этом врачу.
Противопоказания к применению
- повышенная чувствительность к диклофенаку или любому из вспомогательных веществ;
- склонность к возникновению приступов бронхиальной астмы, отека Квинке, крапивницы или острых ринитов при применении ацетилсалициловой кислоты или других НПВП;
- беременность в сроке более 20 недель;
- период грудного вскармливания;
- детский возраст до 12 лет;
- нарушение целостности кожных покровов в предполагаемом месте нанесения.
С осторожностью: у пациентов с печеночной порфирией (в фазе обострения), эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ, тяжелыми нарушениями функции печени и почек, нарушением свертываемости крови (в т.ч. гемофилией, удлинением времени кровотечения, склонностью к кровотечениям), хронической сердечной недостаточностью, бронхиальной астмой, в пожилом возрасте, при беременности в сроке до 20 недель.
Применение при беременности и кормлении грудью
Беременность
В связи с отсутствием данных по применению препарата Вольтарен Эмульгель у беременных, не следует применять препарат при беременности.
Не следует применять НПВП женщинам с 20-й недели беременности в связи с возможным развитием маловодия и/или патологии почек у новорожденных (неонатальная почечная дисфункция).
Исследования, проведенные на животных, не показали прямого или косвенного неблагоприятного воздействия на беременность, развитие эмбриона и плода, роды или постнатальное развитие.
Период грудного вскармливания
Неизвестно, проникает ли диклофенак в грудное молоко после наружного применения, поэтому препарат Вольтарен Эмульгель не рекомендуется применять в период грудного вскармливания.
Если применение препарата необходимо, то его не следует наносить на область молочных желез, на обширные участки поверхности тела или применять в течение длительного времени.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью назначают при тяжелых нарушениях функции печени.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью назначают при тяжелых нарушениях функции почек.
Применение у детей
Противопоказано: детский возраст до 12 лет.
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью следует назначать препарат пациентам пожилого возраста.
Особые указания
Вольтарен Эмульгель следует наносить только на неповрежденную кожу, избегая попадания на открытые раны. Не следует допускать попадания препарата в рот, глаза и на слизистые оболочки, не глотать.
После нанесения препарата допускается наложение бинтовой повязки, однако не следует накладывать воздухонепроницаемую окклюзионную повязку.
В случае развития после нанесения препарата кожной сыпи его использование необходимо прекратить.
Следует учитывать возможность возникновения побочных реакций в различных органах и системах (аналогичных с использованием системных форм диклофенака), если диклофенак для наружного применения используется в более высокой дозе или более длительное время, чем рекомендовано.
Вспомогательные вещества
Препарат содержит пропиленгликоль, который у некоторых людей может вызывать легкое местное раздражение. В нем также содержится бутилгидрокситолуол, способный вызывать местные кожные реакции (например, контактный дерматит) или раздражение глаз и слизистых оболочек.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Не влияет.
Передозировка
Ввиду крайне низкой системной абсорбции при нанесении геля, передозировка маловероятна.
Симптомы: при случайном приеме внутрь 50 г геля, эквивалентного 1 г диклофенака натрия, возможно развитие системных побочных реакций.
Лечение при случайном приеме внутрь, приводящем к значимым системным побочным реакциям: промывание желудка, индукция рвоты, активированный уголь, симптоматическая терапия. Гемодиализ и форсированный диурез не эффективны ввиду высокой степени связывания диклофенака с белками плазмы крови (около 99%).
Лекарственное взаимодействие
Вольтарен Эмульгель может усилить действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию.
Клинически значимого взаимодействия с другими лекарственными средствами не описано.
Условия хранения препарата Вольтарен Эмульгель
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C.
Срок годности препарата Вольтарен Эмульгель
Условия реализации
Препарат отпускают без рецепта.
Контакты для обращений
ГЛАКСОСМИТКЛЯЙН ХЕЛСКЕР АО
(Россия)
|
|
123112 Москва, Пресненская наб., |
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Аналоги препарата
Вольтарен
(ГлаксоСмитКляйн Хелскер, Россия)
Вольтарен Эмульгель
(ГлаксоСмитКляйн Хелскер, Россия)
Диклак®
(SANDOZ, Словения)
ДиклАртис®
(ФармАртис Интернешнл, Россия)
Дикловит®
(НИЖФАРМ, Россия)
Диклоген®
(AGIO PHARMACEUTICALS, Индия)
Диклофарм
(ДАНСОН-БГ, Болгария)
Диклофенак
(СЭЛВИМ, Россия)
Диклофенак
(МУРОМСКИЙ ПРИБОРОСТРОИТЕЛЬНЫЙ ЗАВОД, Россия)
Диклофенак
(АТОЛЛ, Россия)
Все аналоги
Синонимы, аналоги
Статьи
Регистрационный номер
П N016030/01
Торговое наименование препарата
Вольтарен® Эмульгель®
Международное непатентованное наименование
Диклофенак
Лекарственная форма
гель для наружного применения
Состав
100 г препарата содержат:
Активное вещество: 1,16 г диклофенака диэтиламина, что соответствует 1 г диклофенака натрия.
Вспомогательные вещества: карбомеры (карбопол 974 Р) 1,20 г, макрогола цетостеарат (цетомакрогол 1000) 2,00 г, кокоил каприлокапрат (цетиол LC) 2,50 г, диэтиламин 0,90 г, изопропанол 20,00 г, жидкий парафин 2,50 г, ароматический крем 45 (содержит бензилбензоат) 0,10 г, пропиленгликоль 5,00 г, вода 64,64 г.
Описание
Однородный, кремообразный гель, цвет от белого до желтоватого.
Фармакотерапевтическая группа
Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)
Код АТХ
S01BC03
Фармакодинамика:
Активный компонент диклофенак нестероидный противовоспалительный препарат обладающий выраженными анальгезирующими и противовоспалительными свойствами. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и 2 типа нарушает метаболизм арахидоновой кислоты.
Вольтарен® Эмульгель® используется для устранения болевого синдрома и уменьшения отечности связанной с воспалительным процессом.
Благодаря своей водно-спиртовой основе Вольтарен® Эмульгель® оказывает успокаивающий и охлаждающий эффект.
Фармакокинетика:
При рекомендуемом способе нанесения препарата абсорбируется не более 6% диклофенака. При нанесении на область пораженного сустава концентрация в синовиальной жидкости выше чем в плазме. Диклофенак преимущественно распределяется и задерживается глубоко в тканях подверженных воспалению таких как суставы где его концентрация в 20 раз выше чем в плазме.
Показания:
— Боли в спине при воспалительных и дегенеративных заболеваниях позвоночника (радикулит остеоартроз люмбаго ишиас);
— боли в суставах (суставы пальцев рук коленные и др.) при остеоартрозе;
— боли в мышцах (вследствие растяжений перенапряжений ушибов травм);
— воспаление и отечность мягких тканей и суставов вследствие травм и при ревматических заболеваниях (тендовагинит бурсит поражения периартикулярных тканей).
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к диклофенаку или другим компонентам препарата; склонность к возникновению приступов бронхиальной астмы кожных высыпаний или острых ринитов при применении ацетилсалициловой кислоты или других НПВП; беременность (III триместр) грудное вскармливание; детский возраст (до 12 лет); нарушение целостности кожных покровов в предполагаемом месте нанесения.
С осторожностью:
Печеночная порфирия (обострение) эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта тяжелые нарушения функции печени и почек хроническая сердечная недостаточность бронхиальная астма пожилой возраст беременность (I и II триместр).
Беременность и лактация:
В связи с отсутствием данных по применению Вольтарен® Эмульгель® у беременных использование препарата в течении I и II триместра беременности рекомендуется только по назначению врача сопоставляя пользу для матери и риск для плода.
Препарат противопоказан в III триместре беременности в связи с возможностью понижения тонуса матки нарушения функции почек плода с последующим развитием маловодия и/или преждевременного закрытия артериального протока плода.
В связи с отсутствием данных о проникновении Вольтарен® Эмульгель® в грудное молоко препарат не рекомендуется применять во время грудного вскармливания. Если все же необходимо использование препарата то его не следует наносить на молочные железы или на большую поверхность кожи и не применять длительно.
Данные по применению Вольтарен® Эмульгель® и его влиянию на фертильность у человека отсутствуют.
Способ применения и дозы:
Наружно.
Взрослым и детям старше 12 лет препарат наносят на кожу 3-4 раза в день и слегка втирают. Необходимое количество препарата зависит от размера болезненной зоны. Разовая доза препарата — 2-4 г (что по объему сопоставимо соответственно с размером вишни или грецкого ореха).
После нанесения препарата руки необходимо вымыть.
Длительность лечения зависит от показаний и отмечаемого эффекта (для усиления эффекта гель можно применять вместе с другими лекарственными формами Вольтарена®). Проконсультироваться с врачом спустя 2 недели при отсутствии терапевтического эффекта.
Ламинированные тубы: для удаления защитной мембраны следует использовать навинчивающуюся крышку в качестве ключа (углубление с выступами с внешней стороны крышки). Совместите углубление на внешней стороне крышки с фигурной защитной мембраной тубы и поверните. Мембрана должна отделиться от тубы. Ламинированные тубы могут иметь как обычную крышку (круглой формы) так и инновационную крышку (треугольной формы) которая особенно удобна для использования при ограниченной подвижности суставов рук вследствие остеоартроза или других заболеваний суставов или травм.
Алюминиевые тубы: перед первым использованием следует проколоть защитную мембрану тубы при помощи специального выступа на внешней стороне полипропиленовой навинчивающейся крышки.
Побочные эффекты:
Классификация частоты возникновения побочных реакций: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 <1/10); нечасто (≥1/1000 <1/100); редко (≥1/10000 <1/1000); очень редко (<1/10000) включая отдельные сообщения.
Инфекционные и паразитарные заболевания:
Очень редко: пустулезная сыпь.
Нарушения со стороны иммунной системы:
Очень редко: реакции гиперчувствительности (включая крапивницу) ангионевротический отёк.
Нарушения со стороны дыхательной системы органов грудной клетки и средостения:
Очень редко: астма.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:
Часто: дерматит (включая контактный дерматит) сыпь эритема экзема зуд.
Редко: буллезный дерматит.
Очень редко: реакции фотосенсибилизации.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции сообщите об этом врачу.
Передозировка:
Крайне низкая системная абсорбция активных компонентов препарата при наружном применении делает передозировку практически невозможной. Однако при случайном применении 100 г геля эквивалентного 1000 мг диклофенака возможно появление нежелательных реакций аналогичных побочным реакциям.
Первая помощь заключается в промывании желудка приеме активированного угля. При необходимости — стационарное лечение.
Взаимодействие:
Вольтарен® Эмульгель® может усиливать действие препаратов вызывающих фотосенсибилизацию. Клинически значимого взаимодействия с другими лекарственными средствами не описано.
Особые указания:
Вольтарен® Эмульгель® следует наносить только на неповрежденную кожу избегая попадания на открытые раны.
После нанесения не следует накладывать окклюзионную повязку.
Не следует допускать попадания препарата в глаза и на слизистые оболочки.
Препарат содержит пропиленгликоль и бензилбензоат которые в некоторых случаях могут вызывать слабовыраженное местное кожное раздражение. Следует прекратить лечение в случае развития кожной сыпи после нанесения препарата.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
Не влияет.
Форма выпуска/дозировка:
Гель для наружного применения 1%.
Упаковка:
По 10 г 20 г 30 г 50 г 60 г 75 г 100 г 120 г 150 г или 180 г в алюминиевой тубе снабженной защитной мембраной из алюминия с навинчивающейся пластмассовой крышкой (белого или синего цвета) имеющей выступ для перфорации мембраны с внешней стороны. Тубу вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
По 10 г 20 г 30 г 50 г 60 г 75 г 100 г 120 г 150 г или 180 г в ламинированной тубе (полиэтилен низкой плотности алюминий полиэтилен высокой плотности) с плечом и цельнолитой фигурной защитной мембраной из полиэтилена высокой плотности и полипропиленовой навинчивающейся крышкой (белого или синего цвета) круглой или треугольной формы. Крышка с внешней стороны снабжена ключом (углубление с выступами) для вскрытия защитной мембраны тубы. Тубу вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
По 75 мл или 100 мл в алюминиевом флаконе (около 73 г и 97 г соответственно) находящемся под давлением с пластиковым помповым дозирующим устройством на полиэтиленовом кольце и защитной крышкой. Флакон вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Условия хранения:
При температуре не выше 30 °С в недоступном для детей месте.
Срок годности:
3 года.
Препарат не следует использовать после истечения срока годности указанного на упаковке.
Условия отпуска
Без рецепта
Производитель
Новартис Консьюмер Хелс С.А., Route de l`Etraz, 1260 Nyon, Switzerland, Швейцария
Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:
АО «ГлаксоСмитКляйн Хелскер»
Купить Вольтарен Эмульгель 1% в Планета Здоровья
Купить Вольтарен Эмульгель 1% в ГорЗдрав
*Цены в Москве. Точная цена в Вашем городе будет указана на сайте аптеки.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)